MINISTERIO DE SALUD Lina, 25, de. del. 2216 Visto, el Expediente N° 15-117526-010 que contiene el Informe N° 065-2015-DGSP- DAIS-ESNANS/MINSA, el_ Informe N° 101-2015-DGSP-DAIS-ESNANS/MINSA y el Memorandum N* 053-2016-DGSP/MINSA de la Direccién General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, ast como el Informe N° 0018-2016-OGAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesorla Juridica de! Ministerio de Salud; CONSIDERANDO: Que, fos numerales | y jl del Titulo Preliminar de ta Ley N° 26842, Ley General de Salud, sefialan que la salud es condicién indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por to que la proteccién de la salud es de interés piblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilaria y promoverla; Que, el articulo 123 de la precitada ley, modificada por la Unica Disposicién Complementaria Modificatoria del Decreto Leaisiativo N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es la Autoridad de Salud de nivel nacional. Como organismo del Pader Ejecutive liene a su cargo la formulacién, direccién y gestion de la politica de salud y actta como la maxima autoridad normativa en materia de salud; Que, el articulo 4 de! Decreto Legislative N° 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, dispone que el Sector Salud esté conformado por el Ministerio de Salud, ‘como organismo rector, las entidades adsoritas a él y aquellas inslituciones piblicas y privacas de nivel nacional, regional y local, y personas naturales que realizan actividades vinculadas a las competencias establecidas en dicha Ley, y que tiene impacto directo o indirecto en la salud, individual 0 eolectiva; Que, los literales a) y b) del articulo 5 de ta precitada Ley, sefialan que son funciones rectoras del Ministerio de Salud, formular, planear, dirigir, coordinar, ejecuter, supervisar y evaluat la politica nacional y sectorial de Promocién de la Salud, Pravencion de Enfermedades, Recuperacién y Rehabilitacién en Salud, bajo su competencia, aplicable @ todos los niveles de gobierno; asi como dictar normas y lineamientos técnicos para la adeouada ejecucién y supervision de las politicas nacionales y sectoriales; Que, por Resolucién Ministerial N° 706-2014/MINSA, se aprobé la Directiva Sanitaria NN’ 0S6-MINSA/DGSP-V.01, Directiva Sanitaria que establece la suplementacion con ‘multimicronutrientes y hierro para la prevencién de anemia en nifias y nifios menores de 36 meses", con el objetivo de establecer criterias técnicos para la suplementacién con ‘multimicronutrientes y hierro, para prevenir la anemia en las nifias y niios menores de 36 meses de edad en los establecimientas de salud del ambito de aplicacion;Que, los literals a) y 0} del articulo 41 del Reglamento de Organizacién y Funciones, del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-SA, establecen que la Direccién General de Salud de las Personas es el érgano técnico normative en los procesos telacionados a la atenci6n integral, servicios de salud, calidad, gestion sanitaria y actividades de salud mental, estando @ cargo de las funciones generales de proponer las politicas de salud, prioridaces sanitarias y estrategias de atencién de salud de las personas y el modelo de atencién integral de salud, con atcance sectoral ¢ institucional, y de disefiar, normar, evaluar y mejorar continuamente el proceso de proteccion, recuperacion y rehabilitacion de [a salud én el sector; Que, mediante los documentos del visto, en el marco de sus competencias la Direccién General de Salud de las Personas ha elaborado la “Directiva Sanitaria para la prevencién de anemia mediante ta suplementacién con micronuitientes y bierro en nifias y niflos menores de 36 meses", con la finalidad de contribuir en la reduccién de la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en nifias y nifios menores de 36 meses de edad; y a la proteccién del estado de salud y el desarrollo infantil temprano de este grupo poblacionat, Estando a lo propuesto por la Direccién General de Salud de las Person: Que, mediante el Informe N° 0018-2016-OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesoria Juridica ha emitido opinién favorable; Con el visado de la Directora General de la Direcci6n General de Salud de las Personas, de la Director General de la Oficina General de Asesorla Juridica, del Viceministro de Salud Pablica y de! Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y, De conformidad con el Decreto Legisiative N° 116%, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud; . SE RESUELVE: Articulo 1.- Aprobar la Directiva Sanitaria N°O68 -MINSADGSP-V.01, "Directiva Sonitaria para la prevencién de anemia mediante la suplementacién con micronutrientes y hlerro en nifias y nifios menores de 36 meses’, que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucién Ministerial. Articulo 2.- Encargar a la Direccién General de Salud de las Personas, la difusién, monitoreo, supervisién y evaluacién del cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria, Articulo 3.- El Institute de Gestién de Servicios de Selud, les Direcciones Regionales de Salud y las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional son Tesponsables de la difusién, implementacién, monitoreo, supervision y evaluaciin de la presente Directiva Sanitaria, dentro del £mbito de sus respectivas jurisdicciones. Articulo 4.- Dejar sin efecto la Resolucién Ministerial N° 706-2014/MINSA, que aprob6 la Directiva Sanitaria N° 088-MINSA/DGSP-V.01, Ditectiva Sanitaria que establece la suplementacién con multimicronutrientes y erro para la prevencién de anemia en nifias y nifios menores de 36 meses. Articulo 8.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacién de la presente Resolucién "Ministerial » en la_—direccidn——electrénica htto:thuvww.minsa.cob.pe/transparenciafind: ;0b=115, de! Portal Institucional del Ministerio de Salud. Reglstrese, comuniquese y publiquese Morcutse ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA ‘Ministro de SaludDIRECTIVA SANITARIA N° O68 -MINSA/DGSP, V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTAGION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES 1. FINALIDAD. Contribuir en la reduccién de la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en nifias y nifios menores de 36 meses de edad; y a la protecclén del estado de salud y el desarrollo infantil temprano de esle grupo poblecional, i. OBJETIVOS 2.4.OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios tecnicos y administrativos para la suplementacién con micronutrientes y hierro, para la prevencién de la anemia en las nifias y nifios menores de ‘38 meses de edad, en los establecimientos de salud del Ambito de aplicacién. 2.2, OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.2.4. Establecer los esquemas de suplementacién con micronutrientes y hierto en las nifias y niifios menores de 36 meses de edad. 2.2.2, Definir los procedimientos técnicos para el cumplimiento dei esquema de suplementacién con micronutrientes y hlerro en las nifias y nifios menores de 36 meses de edad. Definir las acoiones que los establecimientos prestadores de servicios de salud realizan-con-la-perticipacién—ective—de~la~comunidad;—pare—elcumplimiento~del~ ~ esquema ce suplementactén con micronutrientes y hlerro en las nifias y nifios menores de 35 meses de edad. WW. AMBITO DE APLICACION Le presente Directiva Sanitaria es de aplicaoién obligatoria en todos los establecimientos de salud bajo el émbito de competencia del Instituto de Gestion de Servicios de Salud, de las Direcoiones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el émbito regional, del Seguro Social de Salud - ESSALUD, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policia Nacional del Peri. Servird como referencia para los establecimientos de salud privados y atros prestadores que brinden atencién de salud en todo el pais. BASE LEGAL > LeyN? 26842, Ley General de Salud, © Ley N® 27867, Ley Orgdnica de Gobiernos Regionales. * Ley N® 27972, Ley Orgdinice de Municipalidades. We zomatDIRECTIVA SANITARIA W°...AHINSADDGSP, V.0t DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES: Ley N° 28314, que dispone la forticacién de harinas con micronutrientes, Ley N° 29459, Ley de productos farmacéutioos, disposttives médicos y productos sanitarios. Decreto Legislalivo N° 1153, que regula la police integral de compensaciones y entregas econémicas del personal de la salud al servicio del Estado, Decreto Legislative N* 1154, que auloriza los Servicios Complementarios en Salud, Decreto Legislativo N° 1158, que aprueba disposiciones para la implementactén y desarrollo de! intercambio prestacionel en el sector pubico, Decreto Legislative N* 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Legislalivo N° 4164, que establece disposiciones para la exlensién de la cobertura poblacional de! Seguro Integral de Salud en materia de afiiacién al régimen de financiamiento subsidiado, + Decreto Legislative N° 1168, que aprueba la conformacién y funcionamiento de las redes integradas de atencién primaria de salud, Decreto Supremo N° 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentecion Infanti * Decrsto Supremo N° 012-2006-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°28314 que ispone fa fortficacton de harinas con micronutrientes. Decreto Suprema N° 016-2009-SA, que aprueba e| Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). * Decreto Supremo N° 018-2011-SA, que apructa el Reglamenta pare el registro, control y Vigitancla sanitaria de producios farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, Decrelo Supremo N° 001-2012-MINIP, que aprueba el "Plan Nacional de Acctin por la Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constiuye fa Comision Mulisectorial encargeda de su implementacién’, + Decreto Supremo N° 007-2012-SA, que autoriza fa susttucion det Listado Priorizado de intervenciones Santarias (LPIS) por el Pian Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). * Deoreto Supremo N° 013-2014-SA, que dicta las disposiciones referidas al Sistema Peruano de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia. ~ Dacreto Supremo.N°.020-2014-SA, que aprueba-el-Texto Unico Ondenado dela Ley.N¢294¢- -—.--—_—.— Ley Marco de Aseguremiento Universal en Salud, + Decreto Supremo N° 305-2014-EF, que define Ia progresividad pera la inclusion al Régiman del Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud de personas en peifodo de gestacion Y gtupo poblacional entre cero (0) y cinco (5) afios. ® Resolucién Ministerial N°1763-2002-SA/DM, que aprueba le Directiva del Sistema Integrado de ‘Surrinistro de Medicamientos e insumos Médico-Quinirgicos-SISMED y sus modificatorias, Resolucién Ministerial N° 126-2004/MINSA, que aprueba ta Noma Técnica OO6-MINSA/INS- \V.01: Lineamientos de Nubicion Matera, + Resolucién Ministerial N° 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°010-MINSAVINS- \V.01: *Lineamientos de Nubrcién Infanti", Resolucién Ministerial N° S98-2005/MINSA, que aprucba la NT N° 033-MINSADGSP-V.01 "Nonna Técnica para Atencién del Parto Vertical con Adecuacién Intercultural. Resolucién Ministerial N° 291-2006/MINSA, que aprueba la Gula de Préctica atencién de patologias mas frecuentes y Cuidados Esencieles en la Nia y el Nifo”. ° Resolucion Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprucba la NTS N* 040-MINSA/OGSP-V-01: “Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de Salud de fa Nia y el Nifio"DIRECTIVA SANITARIA N’ ..-MINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION CON CRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRAS Y HINIOS MENORES DE 36 MESES Resolucién Ministerial N® 1041-2006/MINSA, que aprueba Trece Gulas Técnicas (Doce Gutes de Préctica Clinica y una Gula de Procedimientos), relacionadas @ ta calidad de atencién del recién nacido en tos establecimientos de salud. Resolucién Ministerial N° 142-2007/MINSA, que eprueba el Documento Técnico: "Estandares Indicadores de Calidad en la Atencién Matema y Perinatal en tos Establecimientos que ‘cumplen con Funciones Obstétricas y Neonatales’. Resolucién Ministerial N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 074-MINSADGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de inlervenciones artculadas para fa Teduccién de ta mortalidad neonatal en el primer nivel de atencién de salud, en fa familia y la comunidad’. Resolucién Ministerial N® 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Consejerta Nutricional en el Marco de la Atencién de Salud Matemo Infanti". Resolucién Ministerial N* 990-2010-MINSA, que aprueba la NTS N° 087-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Conlro! del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nifo Menor de Cinco Afios*. Resolucién Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico; "Modelo de ‘Atenoion Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad", Resolucion Ministerial N° §26-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la Elaboracién de Documentos Normatives del Ministerio de Salud’. Resolucion Ministerial N° 528-201-/MINSA que aprueba el Documento Técnico: "Promocion de Practicas y Entomos Saludables para el Cuidado Infanti’ Resolucion Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03, Norma Técnica de Salud “Categorias de Establecimientos de Salud’. Resolucién Ministerial N° 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva N’ 004-2012-MIDIS, “Linearrientos para le gestién artculada intersectoria e inlergubemamental orientada @ reducir Ja desnutricién crénica infantil, en el marco de las politicas de desarrollo e inclusién social’. Resolucion Ministerial N° 773-2012/MINSA, que apnieba la Directiva Sanitaia N° 048- MINSA/DG?S-V.01 “Diestiva Sanitaria para Promocioner el Lavado de Manos Social como Practica Saludable en el Pert’. Resolucién Ministerial N° 968-2012/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Sesiones_ ~demostralivas de preparacién de alimentos para poblacin matémo infantil, Resolucion Ministerial N” 685-2013/MINGA, que aprueba Ia NTS N° 103-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salid de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nubicién y Dietetic’. Resolucién Ministerial N° 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Atencién Integral de Salud Neonetel’. Resolucion Ministerial N° 258-2014/MINSA, que aprueba el “Plan Nacional para la reduccién de Desnutricion crénica infantl y la prevencién de la Anemia en el pals, periodo 2014-2016", Resolucién Ministerial N° 260-2014/MINSA que aprucba la "Gula Técnica para la Implementacion de Grupas de Apoyo Comunal para promover y proteger la Laciancia Maternal’ Resolucion Ministerial N° 608-2014/MINSA, que apnueba la Directive Administrativa N° 201- MINSA-DGSP-V.01-Directiva Administrativa para la Certlficacién de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nifla y el Nitio, Resolucién Ministerial N°132-2015/MINSA, que aprueba e! Documenta Técnico: “Manual de buenas pricticas de aimacenamiento de productos farmacéulicos, dispositves médicos y productos santarios en los laboratories, droguetias, almacenes especializados y almacenes aduaneros",DIRECTIVA SANITARIAN”..cHINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NIROS MENORES DE 35 MESES + Resclucién Ministerial N° 399-2015IMINSA, que eprueba ef Documento Técnico: Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales para e! Sector Salud. ‘+ Resolucién Ministerial N° 460-2015/MINSA, que aprueba la Guia Técrice: "Consejeria ‘nuticlonal en el marco de la Atencién integral de salud de la gestante y puérpera. ‘+ Resolucién Ministerial 462-2015-MINSA, que aprueba la "Gule Técnica para la Consejeria en Lactancia Materna” + Resolucién Ministerial N° 669-2015/MINSA, que modifica e| Anexo 1: Factores de Riesgo Neonatal del documento normative NTS N° 106-MINSA/DGSP-V.01, "Norma Técnica en Salud para la Atencién Integral de Salud Neonatal, aprobada por Resolucién Ministerial N° 828- 2013-MINSA. ‘© Resolucién Ministerial N° 670-2015/MINSA, que modifica la NTS N° 105-MINSNDGSP-V.01, Norma Técnica en Salud para la Atencién Integral de Salud Malema, aprobada por Resolucion ‘Ministerial N° 827-2013/MINSA © Resolucién Jefatural N° 090-2012--OPEINS que aprueba la Gula Técnica N° 001/2012- CENANJNS "Procedimiento para fa detemminacién de la Hemogl ‘mediante Hemoglobinémetro Portati". DISPOSICIONES GENERALES. 5.1.La suplementacién con micronutrientes 0 hierro es una intervencién que tiene como objetivo asegurar el consumo de cantidades adecvadas de hierro de alta biodisporibiidad en nifias y nifios menores de 36 meses de edad para prevenir la anemia y favorecer su crecimiento y desarrollo, 5.2.La suplementacién con_micronutrientes 0 hiero, ast como el dosale de hemoglobina forman parte de la Alencién Integral de Salud de la Nifia v el Niffo y esta incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, 5.3.Todas las nifias y los nifios menores de 36 meses de edad que se atienden en establecimientos de salud piiblicos de! ambito de aplicacién, recibirin suplementos de micronutrientes hierro de manera gratuita, §.4.La suplementacién con micronutrientes o hierro segiin corresponda, se debe iniclar con o sin dosaje de hemoglobina, E! examen para descartar parasitosis intestinal no es requisito para iniciar 0 recibir la suplementacién con micronutrientes 0 hierro. 5.5.La entrega de los micronutrientes o hierro con la consejerta correspondiente y el monitoreo de consumo se realiza en los establecimientos prestadores de servicios de salud, en domicilio 0 en otros espacios de atencién y cuidado infantil, 5.6. DEFINICIONES, 5.6.1. DEFINICIONES OPERATIVAS * Adherencia: Compromiso activo y voluntario de los padres de nifias o niflos menores de 3 afios de edad al cumplimiento del esquema de suplementacién con micronutrientes y hhiero. Se considera que la adherencia es adecuada cuando se consume al menos el 90% de los sobres de micronutrientes. En el caso del Sullato Ferroso, se considera que la adherencia es adecuada cuando se consume al menos el 75% de la dosis indicade, * Consejeria nutricional: Es un proceso educativo comunicacional entre el profesional nutticionista o profesional de la salud capacitado y calificado en consejeria nutricionel y la madre 0 cuidadora (idealmente con la presencia de la peteja yfo familiares), con ef 4DIRECTIVA SANITARIA N°... INSAIOGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NIFLOS MENORES DE36 MESES propésito de analizer una situacién determinada y ayudar 2 tomar decisiones sobre ella, ‘basadas en los resultados de la evaluacion nutricional y en el andlisis de las practicas, fortaleciendo aquellas que se identfican como positivas y reflexionando sobre aquellas de riesgo, para asegurar un adecuado estado nutricional, + Consulta nutricionat Es la atencién especializada realizada por el profesional utricionista dirigida a la promacién, prevencién, recuperacién o control nutricional, ‘+ Suplementacién: Es una estrategia de intervencién que consiste en fa indicacién y la entrega de Micronutientes 0, hierro (en forma de Sulfato Ferroso 0 Complejo Polimaltosado Férrico). + Visita domiciliaria: Actividad reafizada por personal de salud con el objetivo de hacer el zcompafiamiento, a la familia del menor de 36 meses que inicia o se encuentra en proceso de suplementacion, brindar consejeria de précticas saludables y fortalecer la adherencia al supfemento y las practicas adecuadas de alimentacién y cuidado del niio, 5.6.2. DEFINICIONES CONCEPTUALES: + Altitud: Es la distancia vertical de un punto de la tierra respecto del nivel de! mar. + Anemia: Es un trastorno en ef cual el ntimero de eritrocitos (¥; por consiguiente, la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre) es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo, + Anemia por deficiencla de hierro: Disminucién de los niveles de hemoglobina como consecuencia de la deficiencia de hierro. + Hemoglobina: Es una proleina compleje constituida por el grupo hem que contiene hierre y te da el color rojo al eritracito, y una porcién proteinica, la globina, que esta compuesta por cuatro cadenas polipeplidicas (cadenas de aminodcidos), que comprenden dos cadenas alfa y dos cadenas bela. La hemoglobina es la principal proteina de transporte de oxigeno en el organismo. * Hierro: Es un mineral esencial que ayuda a producir las protelnas hemoglobina y mioglobina que transporian et oxigeno en la sangre a todas las células def cuerpo, interviniendo asi en el desarrollo cognitive, motor y socicemocional de las niles y niiios, + Hierro heminico (hietro hem): Es el hierro que participa en la estructura del grupo hemo 0 hiero unido @ porfirina y, por tanlo, se encuentra formando pare de la hemoglobing, mioglobina y diversas enzimas, como citocromos, etc. Es debido a su presencia en estos componentes, que sdlo se encuentra en alimentos de origen animal, tiene una absorcién de hasta 15 - 40%. + Hierro no heminico (hierro No hem): Es el que se encuentra en alimentos de origen vegetal. Aparece en un grupo importante de enzimas relacionadas con el metabolismo oxidative, La forma ne hem se encuentra en alimentos de origen vegetal, tiene una absorcién de hasta 10%. + Micronutrientes: s una mezcla de vitaminas y minerales que ayudan @ prevenir la anemia y otras enfermedades, aumentan el valor nutricional de los alimentos. Su presentacién es en sobres individuales de 1.0 g de polvo blanquecino sin olor ni sabor. (Ver composicién detallada en Anexo N° 1), + Necesidades nutricionates: Son las cantidades de todos y cada uno de los nutrientes ue un individuo debe ingerir de forma habiluel para mantener un adecuado estado ‘utriclonal y para prevenir la aparicion de enfermedades.vi DIRECTIVA SANITARIA N?.IAlYSAIDGSP. Vt DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA NEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6.1.SUPLEMENTACION CON MIGRONUTRIENTES Y HIERRO 6.1.1, Indicaciones para la suplementacién + El personal de la salud que brinda atencion integral a la nifla y nifio menor de tres afios (médica, enfermera, nutricionista u otro) debe Indicar yfo entregar micronutrientes © hhierro segtin esquema vigente. En aquellos establecimientos que no cuenten con ‘tinguno de estos profesionales la indicacién y entrega sera realizada por ol técnico de salud capacitado, + La suplementacién se iniciaré a los 4 meses de vida con sulfato fetraso o complejo polimaltosado férrico en gotas hasta los § meses con 29 dias de edad, continvando con el consumo de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta completar los 360 sobres segiin esquema de suplementacién. + Lanifao ol le No inicié ta suplementacién con micronutrientes a los 6 meses de ‘edad, lo podrd iniciar en cualquier edad, dentro del rango de edad establecido, (6 a 35 meses inclusive), es decir se puede inicar la suplementacién hasta un dia antes de cumplit los 3 afios de edad, (Ver Anexo 6) + En el caso de no contar con Mioronutrientes, la nifia © nifio recibir’ hierro en olra presentacién, ya sea Complejo Polimaltosado Férrico o Sulfeto Ferroso, de acuerdo al esquema correspondiente, segiin la Tabla N° 1. Si por algdn motivo se suspendié ta suplementacién con Micronulrientes, no reiniciar, sino continyar con el esquema hasta completar los 12 meses (360 sobres); procurando evitar tiempos protongados de desercién. En las niias y nifios de 6 a 35 meses de edad con valores de hemogiobina de 10,0 a 10,9 gid! ajustado a nivel del mar (anemia leve), continuar con fa suplementacién con Micronutrientes segun normatividad vigente con’ estricto seguimiento y supervision al consumo y una evaluacién médica lo mas antes posible, 6.1.2, Organizacién de la suplementacion * El Establecimiento de Salud debe organizarse para garantizar la disponibilidad inmediata ¥ entrega de los micronutrientes a los usuarios, ast como asegurar la conservacién y almacenamiento de fos mismos. 6.1.3. Esquema de suplementaciénDIREGTIVA SANITARIA W,.}NSAIDGSP.V.01 . DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON ‘NICRONUTRIENTES ¥ HIERRO EN NIRAS Y NIROS NENORES DE 36 MESES Tabla N° 4 Esquema de suptementacién con micronutrientes y hierro para nifias y nifios menores de 36 meses os conden mas Eade | sannaiar | pumctinge aa saison | saris | .bumelen ee a aoe oak (oust hamredesenay | oeade ws acins . anton on Pinaigezmaee | 2penazy | Suenmnacn dag wyhesy | Gotes cong otmatoseas | "slles gue ; rifles eon Ferrico: (1 gota = 2 mg Fe ‘edad Fegil ‘iss de edad ee ca aes ipwEEE Spores ase ane crores neateanee Sem ere ferns, cence” | towedaro | oie mse sae one mrs acans seme sangre as STRSTERROTGEFT mg Fe. efomental) Desde. os Ameses | 2mg hier ‘Suplementacién diaria ’ Sesateseies | “guage | Silemeracn dare Gotas Complejo Polimaltosado be as tes Conpelpremotence | Soceetnese aes | eee ia Se ‘A pariir da tos 6 | Suplementacion daria aa Bratt ian ne trio, con | Mitonuenies Sebedet gama | “Someta! | 1sobrediaio | contmuos onesie que sone on congan oe eee a s een nacer ‘Jarabe Complej selma = lit 2mg hierro, ‘Suplementacién diaria (tml = 101mg Fe elementan A pasts de los 8 elemental | mientras no se cuente Jarabe Sulfate ferroso: (1 mi =3 feaidia ‘con micconutrentes Sa ea NOTA: - 11d Sutata Fancso on goin equal 226 m9 ce eo elemental mide Compl Potmatasedo Farce en gotaseaural 950mg de hero cemelal 6.2,DOSAJE DE HEMOGLOBINA. + Para determinar el vator de la hemoglobina en ta nifta y el nifio menor de 36 meses, se utiizarén métodos directos como la espectrofotometria (Cianometahemoglobina) y el hemoglobinémetro (azida meta hemoglobina). + El dosaje de hemoglabina puede ser realizado en el lugar donde se realiza la consulta por el personel de la salud capacitado para el dosaje con hemoglobinémetro ya que Permite tener el resultado de manera inmediata; 0 en el laboratorio de los establecimientos que dispongan. * El dosaje de hemoglobina no es requisite para iniciar la suplementacién con micronutrientes o hierro. + La determinacién de hemogiobina en nifias y nifios, independientemente de su peso al nacer y edad gestacional, se le realizara a los 6 meses de vida, asi como a los 6 y 12 meses después de iniciacia la suplementacién con micronutrientes. * Si el dosaje de hemoglobina coincide con lo establecido en la Guia de Préctica Clinica para la Atencién del Recién Naoido Prematuro, asi como con los tamizajes de hemoglobina para descarte de anemia establecida en la Norma Técnica de Salud para ef Control de Crecimiento y Desarrollo de la nifia y el nifio menor de 5, dichos resultados se registraran para ambas actividades.DIRECTIVA SANITARIA N°... MINSAIDGSP, V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON [MICRONUTRIENTES ¥ HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 6 MESES * En zonas geogréficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar, se realizaré el ajuste de la hemoglobina observada (ver Anexo N° 3 y Anexo N° 4). 6.3, CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACION El personal de la salud que haya indicado Ia suplementacién con micronutrientes 0 hierro (médico, nutricionista, enfermera u otro), debe brindar consejerfa a la madre o culdador de ta nifia y el nifio de acuerdo a la normatividad vigente; con ayuda de material educativo de apoyo, ef cual deberd ser adecuado al piblico especifico, Se enfatizerd los siguientes contenidos: Importancia de la prevencién de fa anemia: * ZQué es la anemia? * Causas y posibles consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil + Importancia y beneficios del consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro y de ios sobres de micronutrientes para el desarrollo de la nifia y el nifio durante los 3 primeros afios de vida, + La importancia del cumplimiento del esquema de suplementacién, «La importancia de la adopcién de précticas saludables de cuidado infantil (lactancia materna, lavado de manos, entre olras). Indicaciones para la administracién de suplemento de hierro (gotas o Jarabes): * Lavarse las manos con agua y jabén. * Abrir el frasco de suplemento de hierro (sulfato ferroso © Complejo Polimaltosado ferrico) en gotes y administrar segtn la dosis correspondiente de manera directa en la boca de le nifta y el nifio, que dabe estar vacta. * Abrir el fresco de suplemento de hierro (sulfato ferroso_o Complejo Polimaltosado_ ““érrico) en jarabe y adminisirar segtin la dosts correspondiente, a través del dosificador (vasito, cucherita} de manera directa en la boca de la nifa y el nifio, que debe estar vacia, luego lavar el dosificador (vasito, cucharita), enjuagar con agua hervida y mantener en un luger limpio hasta la proxima dosis. Indicaciones para la preparacion de los micronutrientes: Los micronutrientes pueden ser brindados @ las nifias y nifios en cualquicr momento del dla, como se indica a continuacior * Lavarse las manos con agua y jabén. ‘* Separa dos cucharadas de comida de consistencia espesa {puré, mazamorra 0 segundo) y deja que entibie, » Abre el sobre de micronutrientes, ‘+ Echa todo el contenido de! micronutriente en fa porcién que separaste. » Mezcla bien los micronutrientes con fas dos cucharadas de comida, * Dale de comer primero estas dos cucharadas, luego continda con el resto de la ‘comida,DIRECTIVA SANITARIA N°... KINSAIDGSP.¥.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANENIA NEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON ICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 26 MESES: Advertencias del uso y conservacién del suplemento de hierro en gotas y micronutrientes: © Explicar a la madre 0 culdador que los micronutrientes no le cambiarén el saber ni el color a ta comida, siempre y cuando no se uliice comida caliente para realizar la mezcla y se consuma antes de [as 20 minutos. + Se recomienda no mezciar los micronutrientes con liquidos debido a que estos se manlenen en suspensién o se adhieren a las superficies del recipiente, lo cual no asegura ef consumo total del mismo. + Explicar a la madre, padre 0 cuidador que las deposiciones podirfan oscurecerse, ya que normalmente alguna caniidad de hierro deja de ser absorbido, el cual se excreta en las heces y provoca un cambio en el color, + Explicar a la madre, padre 0 cuidador que las nifias y nifios que recibieron lactancla materna exclusiva y que empiezan a consumir micronutrientas a los 6 meses, pueden presentar heces suellas debido al cambio en fa flora intestinal (microorganismos) asociedo con la introduccién del hierro en fa dieta ylo al impacto de acido ascérbico en el peristaltismo intestinal en los bebés que previamente han recibido sélo canlidades muy pequeitas de Acido ascérbico @ través de la leche materna. + Tomar en cuenta que la diarrea en nifa y nifios mas grandes esl relacionada a: ¥ Précticas inadeouadas de favacdo de manos ¥ Inadecuada manipulacién de alimentos. ~ Insalubridad dentro det hogar ¥ Consumo de agua insegura + Explicar a la madre, padre o cuidador que el estrefimiento es raramente reportado como un efecto secundario al consumo de micronutrientes, on estos casos se debe recomendar el consumo de frutas y verduras en las nifias y nifios. + El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales y los micronutrientes deberan ser suspendidos cuando las nifias y nifios se encuentren tomando antibidticos y reiniciarse en forma Inmediala al terminar el tratamiento, _ _2.Mantener el frasco.del suplemento de hierro en.gotas 0 los. sobres de micronutrientes.. bien cerrados y protegides de Ja luz solar y la humedad; lugares no accesibles a las nifas y los nifios para evitar su ingestion accidental o intoxicaciones. 6.4.SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO 6.4.1. El personal de la salud que realiza la atencién de salud de nifias y nifios (médico, ulricionista, enfermera u otro personal de salud), es responsable del monitoreo de la suplementaci6n intra y extramural, priorizando a los recién nacidos premaluros ylo bajo peso al nacer. 6.4.2. En el Establecimiento de Salud Se realizaré mensualmente 0 cada vez que la madre o cuidador ecuda al establecimiento de salud a recoger sus micronutrientes, el personal que realiza la atencién de la nifia o el nifio en el establecimiento (médico, nutrcionista, enfermera u olfo), realizaré el monitoreo de la aceptaclén y la adherencia al consumo de los suplementos de hietro y micronutrientes, as{ mismo fortalecera los mensajes del beneficio de esta suplementacién y el consumo de alimentos de origen animal ricos en hlerro de alta biodisponibilidad y los registrara en la historia clinica y carne (Anexo 9); 9DIRECTIVA SANITARIA N°... .INSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEIMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MIGRONUTRIENTES Y HIERRO EW NIAS Y NINOS MENORES DE 36 NESES utiizaré fa Ficha de monitoreo de la suplementacién con micronutrientes para realizar esta actividad (Anexo 7). 6.4.3. Enel Hogar y Comunidad * El monitoreo en el hogar se realiza a través de la visita domiciiaria, utlizando también la Ficha de monitoreo de la suplementacién con micronutrientes (MIN) 0 hierro (Anexo n. * Se realizard en todas las nifias y niffos, cuyas madres no recojan oportunamente sus micronutientes © cuyo consumo de micronutrientes o hierro es bajo 0 disconlinuo, esta visita debera ser programada de forma inmediata para hacer entrega de los micronutrientes y fortalecer la consejeria en la importancia del uso de micronulrientes © hierro para la prevencion de Ia Anemia de acuerdo a ios instrumentos de monitoreo y seguimienio uttizados en cada establecimiento de salud, * Cada nifia o nifio que no recoja fos mictonutrientes 0 con consumo inadecuado recibiré por lo menos 3 visitas domicilarias durante et periodo que dure el proceso de suplementacién, El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita, + En cada visita domiciiaria, et personal de la salud (médico, nutricionista, enfermera u iro), promoverd fa importancia del consumo de micronulrientes o hierro para prevenit 'a anemia en los nifios y nifias menores de 36 meses de edad. Asi mismo verificard lo siguiente: Uso y preparacién adecuada del suplemento de micronutrientes en polvo, Frecuencia del consumo de alimentos de orlgen animal ricos en hierro. YPraclicas adecuadas de almacenamiento y conservacién de los micronutrientes y el hierro. “Las practicas de tavada de manos, condiciones sanitarias del domicilio (consumo de agua segura y eliminacion adecuada de residuos séidos) y Condiciones de higiene de la madre y/o cuidador. ¥ Se explorara sobre ocurrencla de efectos no deseados relacionados con el consumo de los suplementos o hierro, asimismo la prdctica adoptada por los padres 0 cuidadores en tal caso, * Segtin“la ‘situacién’ encontrada“en ta visite doftitctiéria, se ‘realizaign acciorés ~ educativas con [a familia para fortalecer el consumo y adherencia a los Micronutrientes Hierro, ast como también se brindara consejerla en précticas saludables de cuidado infantil * En espatios de atencién 0 cuidado de niiias y nifios menores de 35 meses como CunaMas, albergues, Centros de Promocién y Vigilancia Comunal del cuidado materno infantil (CPVC) y otros, el personel del establecimfento prestador de servicios del ambito de la jurisdiccién (médico, enfermera, nutricionista, técnico u otro personal de salud), monitoreara y promovera las précticas de consumo de micronuirientes con los alimentos, aceptacién o rechazo, efectos no deseados y précticas adecuadas de cuidado y alimentacion de fa nia y nfo. 6.8. ACCIONES EDUCATIVO COMUNICACIONALES: 6.5.1. El personal de salud (médico, nutricionista, enfermera u otto), deberd realizar sesiones educativas, de manera diaria 0 semanal, mientras los usuerios esperan la atencion Las sesiones priotizaran contenido sobre: causas y consecuencias de ia anemia, preparacién y consumo adecuade de micronutrientes y de una alimentacién rica en hierro para evitar la anemia utizando material de apoyo estandarizado. Ademas 10DIRECTIVA SANITARIA NP... PINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON TMICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES también se podrén abordar temas relacionados a précticas saludables del cuidado fantil, Esta actividad deberd registrarse en el HIS. 6.8.2. El personal de salud (médico, nutticionista, enfermera u otro), deberd utilizar en toda sesién educativa 0 consejeria nutricional, los mensajes claves y materiales comunicacionales elaborados por el Ministerio de Salud; los mismos que servirdn de referencia para tos niveles regional y local, quienes lo adecuarén teniendo en cuenta la disponibilidad de alimentos de origen animal ricos en hierro y la pertinencia cultural, 6.8.3. El personal de salud realizard sesiones demostrativas de preparacién de alimentos para poblacién matemo infantil, que incluyan la adecuada preparacién del suplemento de micronutriente en sobre, y promuevan una adecuada alimentacién de las ninas y nifos a partir de fos 6 meses de edad, segdn normatividad vigente. 6.5.4, Las acciones comunicacionales orientadas a la prevencién de anemia deberén ser diferenciadas para los ambilos urbanos y rurales. 6.6. ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA SUPLEMENTACION: 6.6.1. El Instituto de Gestion de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud {DIRESAs), Direcciones de ‘Salud (DISAs) 0 las que hagen sus veces en ef ambito regional son responsables de la organizacién, supervisién, monitoreo y evaluacion de los servicios de salud de su jurisdiecién para garantizar el desarrollo de las siguientes acclones complementarias desde el establecimiento de salud, hogar y la comunidad can la participacién activa de las familias. 6.6.2. En el establecimiento de salud Se tealizarén acciones que promuevan y protejan ia lactancia matema Implementando Io establecido en !a Directiva Administrativa para la Certificacion de Establecimfentos de Salud Amigos de la Madre, la Nifa y el Nifio." + Se brindard consejerla sobre alimentaci6n complementatia a los padres yfo idadores de nies y nifios menofes de 36 meses de edad segin Norma Técnica ineamientos de Nutricién Infanti"? ~ ‘+ Se deberd realizar acciones destinadas a [a prevencién y control de la parasitosis intestinal, segin fo establecido on la Norma Técnica de Salud para ef Control de Crecimiento y Desarrollo de la nifia y et nifio menor de 5 afos*y [a Gula de Praclica Clinica para la atencién de patologias mas frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nifia y el Ni 6.6.3.En el hogar y la comunidad: * El personal de a salud promoverd Ia participacién activa de los Agentes Comunitarios de Salud en ecciones de seguimiento de la suplementacién con hierro y micronutrientes, asi como acciones complementarias eslablecidas en la presente Directiva, + El personal de la salud realizara la consejeria en practicas saludables en familias con gestantes y nifies y nifios menores de 36 meses, ‘Resouces 609.20140ANSA 7 Resolusba Minis” 61020DERANSA > Resta ran" SSO-DDIOUNSA, “Reson tisecal 2. 2O0SAINGA "DIRECTIVA SANITARIA N?.AMINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON INICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES ‘= El personal de la salud fomentard la implementacién y funcionamiento de los grupos de apoyo comune! que promuevan y protejan la lactancia materna, segdn normatividad vigente, * El personal de la salud debe de promover acciones de articulacién con instituciones. piblicas o privadas, autoridades de Gobiernos locales, arganizaciones sociales de bese u otros voluntarios en salud a favor de la salud de las nifias y nifios menores de 36 meses * En los distitos en donde se cuente can Gentros de Promocién y Vigilancia Comunal para el Cuidado Inlegral de la Madre y el Nifio (CPVC), casas de espera materna, Cuna Mas, cunas infantiles, enlre olros, el personal de salud deberé enfatizar la importancia de la suplementacién en nifias y nifios menores de 86 meses, a través de acciones educativas eslablecidas para la promocién de una adecuada alimentacion complementaria de [as nirias y niios a partir de los 6 meses de edad. 6.7, REGISTRO DE INFORMACION 6.7.4. El personal de la salud que realiza las actividades contenidas en la presente Directiva Sanitaria, realizaré el registro segin corresponda en: «* Historia Clinica de la nifa y el nifio (Anexo N° 9), ‘+ Camé de Atencién Integral de la nifia y el nifio (Anexo N° 9). + Registro Diario de Atencién y Olras Actividades de Salud - HIS (para los EESS del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales ~ Anexo N° 5: Registro HIS de las Actividades de Suplementacion y Actividedes Complementarias). ‘+ Registro de sesiones educativas y sesiones demostrativas en HIS. + Registro en el Sistema de Informacion del Estado Nutricional - SIEN, segtin cortesponda = Formato Unico de Atencién del Seguro Integral de Salud (FUA - SIS), de corresponder. © Registro de! sequimiento de la suplementacién con micronutrientes o hierro en el HIS. ‘corresponda. 6.8. FARMACOVIGILANCIA Anle una sospecha de reacciones adversas, el personal de fa salud deberd reportarla en el formato de notiicacién de sospechas de reacciones adversas a medicamentos (Anexo 8). Dicho formato deberé ser remitido al organo competente en materia de farmacovigilancia correspondiente a su émbito asistenciel. Para el caso de reacciones adversas graves deberdn ser nolifcadas dentro de fas 24 horas de conocido el caso a través de los medios de comunicacién disponibles (correo electronico, teléfono) y para las teves © moderadas en un plazo no mayor de setenta y dos (72 horas). 12 + Registro de ‘constimo Integrado Informe de Consumo integradoICI-SISMED, seginDIRECTIVA SANITARIANY..tINISAIDGSP. Vt . DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRAS Y NINOS NEMORES DE 36 HESES 6.9. MONITOREO Y EVALUACION El Instituto de Gestion de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de ‘Salud (GERESAs), Direcciones Reglonales de Salud (DIRESAs), Direcciones de Salud (DISA), o fas que hagan sus veces en el émbito regional y los establecimientos presiadores de servicios de salud, harén uso de los siguientes indicadores para el ‘monitoreo y evaluacién (Ver Tabla N° 3): Indicadores de proceso y estructura: + Porcentaje nifias y niftos de 6 a 35 meses de edad que han iniciado la ‘suplementacién con micronutrientes (MN). + Porcentaje da nif y nifios que han consumido 360 sobres de micronuttientes y que ‘cuenten con dasaje de hemoglobina, + Porceniaje de nifias y niflos prematuros 0 con bajo peso al nacer que culmina ta suplementados con hierro en gotas. * Porcentaje de Establecimientos de Salud con stock disponible mayor o igual a 2 meses de micronutiientes. * Porcentaje de Establecimientos de Salud con stock disponible mayor o igual a 2 meses de hierro en golas Indicadores de resultado: + Porcentaje de nifies y nifios menores de 36 meses de edad con anemia (hemoglobina < 11 grit) © Porcentaje de nifias y nifios que completaron el esquema de suplementacién con micronuttientes. 13DIRECTIVA SANITARIA RY... MINSADGSP.V.01 . DIRECTIVA SANTFARIA PARA LA PREVENCION DE AIEWA MMEDIANTE LA SUPLEMENTAGION CON ICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 30 MESES Tabla N°3 Indicadores de Proceso y Resultado n tndicador Forma de Caleula Fuente | Perlogteidad | Nivel | Esténdor ‘h de nits y nifos de | N"de nites y nics de 6.35 meses deeded | HIS ©a35meses deedad | “quehaninizado a suplementacién con MN | SIS National, 1 | que an iniciado ta 100 INEIo | Mensvot | resionaly | 100% suplementacién con | N* de nfias yniflos menores de 36 meses de | Padrén focal ricronulventes ‘ded Sean pobiacén asignada Nominado ines ym N* de nits ynitos que han consumide 360 ode.inas yrifes | sobres de MN que cuenlan con repisto-¢0 By ha concumido dosaje de hemoglobina Nacional 2 | 360 sobres de IN y i ial HS |e f svat | regionaty | 100% que guerin cen | nde ninasynnos de 18447 meses ce ded | 5S ioe pitas ‘Que finalzeron ta suplementacién con BN (360 vel ssobres) IN" de nia y nfs menores ge 05 meses de {edad prematuros 0 con bajo peso al nacer que ede nitasy ies | “cuimingron la suplementacién con hiro en rematuros © con bajo | goias, habiéndose iniiodo en el primer mes Neck 2} pespal nacer que devia tis | Mensuat | Nacional | sox culminala X 100 yregionel suplementacién con | 1° de nifias ynifts premature y/o con bajo Wer@en gotas | peso al nacer que inciaran suptementacién ‘eanhiere en gotas, Ge Ealalecimienis | y+ go esttleciientos de salud con stock tisponinle de MN, mayor igual a2meses | _ ICl Necionat 4 | disponibie mayar o ‘xi00 | siete | Mersvat | Neclonal | aoox, {gual a2 Meses oe NN" fotal de establecimientos de salud ‘de Establecimientos | _N* de establecimientos da salud con stock de Sal con stock” | sponble de iar en gotas,mayoroiguala | 1c) Necional 8 | disponible mayor 0 ‘2 moses Mensuat o 100% igual a2 Meses de X199 | SIBMED Yyeegions! hieno en gotas iv toll de establecinientos de salud Indicadores de Resultado " Indlcador Forma de Cateulo Fuonte | Perioutetdad | Nivel | Estindsr ‘hd nifias y nites | N* de nities y riftos menores de 36 meses de Dieminuit rmonores de 36 meses | ededcon anomia(homentabina <11 gis) | TOES | reonsust | vaciangy | ZOU + | “deeded conanema xi09 YS | Semeavar | Nicene} porcenele Chemogisbnn< 11” | nde nits yritos menoresce 38mesesde | S'S, | Anat” | sat atoan gia ‘edad eveluados con dosaje de hemoglobina valor beeal , "de nits y nifios de 18.047 meses de ‘eens y edad qua rectiren 860 sobron dota - x100 Nasional 2 | "BRemade | W'ceridasyrifos dose s8meses deeded | WS | tfensuat | regina | 100% supsemanma de | "sue nilaro a suplemertacan con Wh ioe toca ee ‘V2 meses anteriores a més (eegin a coharte 31a que pertenecan). ee ey N2upat 14DIRECTIVA SANITARIA N....MINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION COW [MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRAS Y NIVOS MENORES DE35 MESES 6,10, MEDIDAS ALIMENTARIAS. Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hem y hierro no-hem. * El hlerro hem (forma parte de ia hemogiobina y miogiobina de tejidos animales) es absorbido con mucha mayor eficiencia que el hierro no hem y mas atin porque potencia Ja absorcién del hierro no hem, * Su porcentaje de absorcién, es del 15 al 40%, + La presencia de sustancias inhibidores © potenciadores préciicamente no afectan su absorcion @ excepcién del calcio, + Los alimentos con mayor contenido de hierro hem son: sangrecita, visceras rojas (bazo, higado de pollo, rifiones y “bofe), pavo, came de res, pescados, entre otros (Ver Anexo NPQ), * El hierro no hem se encuentra en los alimentos vegetales, se encuentra principaimente oxidado, en forma férrica (Fe3+), Los iones Fe3+ se absorben con dificultad y necesitan Proteinas de la familia de las integrinas para absorberse. + El Fe3+ precisa transformarse a forma ferrosa (Fe2+) en duodeno. El Fe2+ se absorbe a través de la membrana apical del enterocito al interior celular mediante una proteina ‘rasportadora de cationes divalentes que también facilita la absorcién del cobre, ‘manganeso, plomo, cadmio y cobalt, + Ei hlerro no hem presenta una menor biodisponibilidad, se absorbe del 2 al 10%, y depende de factores dietéticos. E1 10% puede disminuir fécilmente con la presencia de fitatos, oxatstos, fosfatos, polifenoles y pectinas presentes principalmente en cereales, ‘menestras, legumbres, vegetales de hoja verde, raices y frutas. + Ademas, los taninos presentes en el té, café, cacao, infusiones de hierbas o mates en general, asi como las bebidas carbonatadas bloquean de manera importante la absorcién del hierro, = Sin embargo los Betacarotenos y Vitamina A, el dcido fdlico, el Acido ascérbico o vitamina C, ain en presencia de fitatos, taninos y calcio praviene fa formacién del hidrexido (€rrico insoluble. Medidas preventivas pard evitar la anemia pos déficiencia de Hierro + Alimentacién variada que considere la incorporacién diarla de alimentos de origen animal ticos en hierro en todos los grupos de edad, especialmente en gestantes, nitias, nifios y adolescentes, * Inicio de la tactancia malema dentro de la primera hora de nacida la nifia o nifio y de manera exclusiva hasta los 06 meses y prolongada hasta los 02 afios de edad. *° Alimentacién complementaria adecuada a partir de los 05 meses de edad, que incluya dlariamente alimentos de origen animal ricas en hierro: sengrecita, bazo, higado y otras visceras y cames rojas en general. + Suplementacién de la gestante y puérpera con hierro y acide fica, * Corie tardio del cordén umbilical (a los 2 -3 minutos) después del nacimiento. * Suplementacién preventiva con hierra en nifias y nifios menores de tres afios (Ver Anexo N°2), * Control de la parasitosis intestinal: En zonas endémicas de parasitosis, las nifies y nifios deberan recibir tratemiento de acuerdo a la normatividad establectda. 15Vi. DIRECTIVA SANITARIA N?...-MINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION GON [MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAIAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES RESPONSABILIDADES 7.A.NIVEL NACIONAL, El Ministerio de Salud a través de la Direcci6n General de Salud de las Personas, por intermedio de ta Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacion y Nutticién Saludable; la Direccién General de Promocién de la Salud a través de sus tres Direcciones Ejeculivas y el Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional de Alimentacion y Nutricién, 0 sus equivalentes, y de acuerdo a su competencia, son responsebles de la difusién de la presente Directiva Sanitaria, asistencia técnica ‘al nivel regional para su aplicacién, monitoreo y supervision de su curnplimiento y; a través de sus Oficinas de Comunicacién 0 las que hagan sus veces, son responsables de la elaboracién y validacion de los contenidos de los materiales comunicacionales a utllizarse en relacién al tema. El Ministerio de Salud a través de la Direccién General de Medicamentos, Insumos y Drogas, es responsable de vigilar la calidad e inoouidad de los mieronutrientes, y que su ‘composicién sea la establecida en la presente Directiva Sanitaria; asimismo es responsable de monitorear y evaluar el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de ‘Sumministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirdrgicos (SISMED) a nivel nacional. El Ministerio de Salud a través de la Direccién de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (DARES), realiza la adquisicién y distribucién de los productos de suministro centralizado, hasta el nivel de elmacenes dei nivel regional, para to cual realiza fas acciones correspondientes para garantizer la disponfbilidad presupuestal oportunamente, El Seguro Social de Salud - ESSALUD, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Sanidad de la Policfa Nacional del Pert, a través del érgano campetente, son responsables de la adquisicién y distribucién de ‘los micronutrientes y hierro asegurando la calidad y disponibilidad en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud que se encuentra bajo su responsabilidad. En el marco de! Aseguramlento Universal la suplementacién con micronutrlentes o hierro _ en niiias y.niiios menores de 36 meses, es financiada por las Instituciones Administradoras _ de Fondos de Aseguramiento en Salud — IAFAS, de acuerdo a fas normas legales vigentes. EI Ministerio de Salud, financia los productos de suministro centralizedo determinado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacién y Nulricién Saludable destinados a la poblacion abjetivo. 7.2.NIVEL REGIONAL, El Instituto de Gestién de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs), Redes y Eslablecimientos de Salud son los responsables de garantizar de manera aportuna, suficiente y permanente los recursos humanos, infraestructura, equipos, insumos, material médico y laboratorio, medicamentos, material educalivo comunicacional, etc. para cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria. El Instituto de Gestién de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), Direcclones Regionales de Salud (DIRESAs) o las que hagan sus veces en el Ambito regional, son responsables de la difusién de la Directiva Sanitaria en sus jurisdicciones respectvas, asi como de la organizacién, supervisi6n, monitoreo y 168DIRECTIVA SANITARIA X°...0MINSAIDGSP. V.01 DIRECTWVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON NICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NITAS Y NINOS MENORES DE 3 HESES evaluacién de tos servicios de salud de su jurisdicci6n para garantizar el cumplimiento de ta presente Directiva Sanitaria, Asimismo, el Instituto de Gestion de Servicios de Salud (I6SS), las Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o las que hegan sus veces en el émbito regional, a través de las Oficinas de Comunicacién, de la Direccion de Salud de las Personas y la Direccién de Promocién de la Salud, en coordinacién con la Estrategia de Alimentacién y Nutrician Saludable, implementaran estrategias de comunicacion e intervenciones efectivas orientadas a’ sensibilizar a la poblacién sobre causas, consecuencias y cémo prevenir la anemia; considerando la diversidad cultural, 7.3.NIVEL LOCAL La Direccién o Jefatura de cada Red, microrrad o establecimiento de salud piblico, en todos los niveles de atencién, es responsable de [a implementacién y cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria, Vill. DISPOSIGIONES FINALES La presente Directiva Sanitaria debe ser revisada y actualizada de ser necesario, cada dos aiios por la Direccién General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, 0 su equivalente, en coordinacién con el Centro Nacional de Alimentacién y Nutricién del Instituto Nacional de Salud y otras direcciones involucradas en el tema. ”DIRECTIVA SANITARIA N?...lNSA/OGSP.¥.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANENIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION COM NIGRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRS Y NINOS MENORES DE 26 NESES IX. ANEXOS ANEXON® 1: — Composiciin de los Micronutrientes. ANEXON*2; Momentos de la Consejeria Nutricional. ANEXON?3: Tablas para el ajuste de hemoglobina segin la altura sobre el nivel del mar. ANEXON’4: Tablas para la determinacién del grado de anemia segin rango de hemogiobina. ANEXON’S: Registro HIS de las actividades de suplementacion y actividades complementarias. ANEXON'6: Edad de inicio y témino del esquema de suplementacién con Micronutrientes. ANEXON°7: — Cuadro de monitoreo de la suplementaci6n con micronutrientes (MN). ANEXON® 8: Formato de reporte de sospecha de reacciones adversas medicamentosas (RAM). ANEXON*9: — Registro de la suplementacién en la Historia Clinica y Camé de la Nia y el Nifio. 18DIRECTIVA SANITARIA..SAIDGSP.V94 DDRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA REDIANTE LA SUPLEMENTACION Cou. UMICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS YHUHOS NENORES DE26HESES BIBLIOGRAFIA D) 2) 3) 4) 8) 6) n 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) World Health Organization (2001), ‘Iron Deficiency Anaemia, Assessment, Prevention and Control’. A Guide for Programme Managers. WHOINDH/0.13. Ginebra. ‘World Health Organization (2011). Guideline: “Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6-23 months of age". Geneva, De Regi, LM; Suchdev, PS. (2011) Home fortification of foods with muliple micronutrient Powders for health and nutrition in children under two years of age (Review). 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European Journal of Clinical Nutrition, 18) Hire S., Shave S., Bavdekar A., Nak S., Schauer C. (2007) Low dose ‘Sprinkles’- an innovative approach to treat iron'deficiency anemia in infants and young children. Vol. (44:2) pag.91-100. 19) Hyder y cols. (2004) Eficacia de la suplementacién diara y semanal con Sprinkles en nifios de Bangladesh: SZ. INACG, Pers, Noviembre 2004, 20) Garcia, Guerra, Neufeld L., Jennings N. (2009). Diferencias entre las dosis respuesta de Jarabe, alimento fortifcado y sprinkles en la concentracién de hemoglobina en nifios ‘mexicanos, Centro de investigacion en Nulricidn y Salud del INSP — México. 20DIRECTIVA SANITARIA N?....HINSAIDGSP, V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION GON [MICRONUTRIENTS Y HIERRO EN NINAS Y WINOS MENORES DE 36 MESES ANEXO N° 4 COMPOSICION DE LOS MICRONUTRIENTES Los micronutrientes son una mezcia de vitaminas y minerales que viene en sobre individual de 1.0 g de polvo blanquecino sin olor ni sabor. Su composicién es la siguiente: MICRONUTRIENTE. CANTIDAD Hierro 42.5 mg. (hierro elemental) Zine Sm. Acido Félico 160 ug. Vitamina A 300 ug. RE Vitamina C 30 mg. {a composicién de micronutrientes podra reajustarse segtn las nuevas evidencias y las necesidades nulricionales de la poblacién peruana. 2DIRECTIVA SANITARIA N°...fMINSA/OGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION COR UICRONUTRIENTESY HERRO EN NAS Y MNOS NENORES DE35 MESES ANEXO N° 2 [ MOMENTOS DE LA CONSEJERIA NUTRIGIONAL, Explicacion deta Ansisis €o situacién fectores Regist de causeles Basqueda de acuerdes akemativas de En Historias Seguimiento de nuricional, Factores solucién de Clinicas y para ‘cwerdos ‘oniteran dat rmutuo acuerdo ‘usuarios ‘crecimiento 0 Concretar ‘ganancia de ccullrales y préxima eta peso, sociales Fuente: Resolucién Ministerial N* 870-2009/MINSA, que sprucba el Documento Técnico "Consejerla Nutricional en el Marca de fe Atencién de Salud Materno Infanti. ALIMENTACION DEL NINO DE 6 A 24 MESES PARA PREVENIR LA ANEMIA EDAD Cantidad de - 5 (meses) | comida por vez | Consistoncia | Frecuencia | _,Aimento de ovigen | : = + |+(cucharadas)—|--— oe fonae imaLricg.en Aplastado po 68 3as papilla, puré.o | S¥erese 4-2 cucharadas * mazamarra ‘Almentos picados, ont 5a7 desmenuzadoso' | ‘veces al 2eucharadas trturados Segundos deta ola |S veces al 12:24 Tato ndos de eee 2 eucharadas *A\ iniciar la alimentacién complementaria, la nifia o nifio consume 3 cucharadas de papilla la cual incluye 1 cucharada de afimento de origen animal, cuando consuma 5 cucharadas de papilla debe contener 2 cucharadas de alimento de origen animal. 22DIRECTIVA SANITARIA 1. INSADGSP, V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES ¥ HIERRO EN NIAS Y NIKOS "IENORES DE 35 MESES CONTENIDO DE HIERRO ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL Hierroen | Hierro on des Alimento 100 mg de | cucharadas de alimento |alimento (80 gr) ISangre cocida de pollo 235 89 [Bazo do res 287 86 Pescada, misculo oscura 87 26 Higado de Potlo. 86 26 -ulmén de res(Bafe) 65 20 lcame secadeLiama (Charqui) | 65 20 Higado de res 84 16 foome de pavo 38 44 Joorazén de res 36 ta [Res, pulpa a6 10 [Pescado * 2535 08-10 Pott, puipa 15 os “cana Ce RE promo Fuente: Tabla Peruana de Composicién de Alimentos 7ma. Edicién, CENAN,DRECTWA SANTARIAW*.NSADGSP. v.01 . DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE JENA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION COM MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES ANEXO N°3 . TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGUN LA ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nifia o nifio reside en localidades ubieadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada, 95 e! resultado de aplicar e! factor de ajuste al nivel de hemoglobina observada. 1a observadi Niveles de hemogiobina ajustada= Hemoglol ‘actor de ajuste por altura, ALTITUD (msm) | aiucte por| | ALTTUD (msn) | Ajuste por ALTITUD {msnm) | piucte por DESDE | HASTA attra DESDE Hasta | attra DESDE | HASTA attra wooo [tom | oa oo | on | 20 au | as | 30 ose | tas [02 ares [ oma | 2a azas_| seas | 39 2s [| 14 [08 seas | sam | 22 wear | sor [40 1449 1608 04 3293, 3360 | 2.3 4338 4388 44 soos | 7s | os ser | ans | 24 aoa | ar | 42 sree | 0s | 06 aes | ooo | 28 wce_| a7 | 40 1883 2003 O7 3491 (3853 26 4488 4535 44 zoo | ane | 08 asa | soi | 27 as06 | asa | a6 air_| ma | 08 wore | 2076 | 20 vse_| aon | 40 2224 2325 1.0 (3677 3738 29 4632 A678 47 |. 2326 | 2422 | 18 3737 | 3795 3.0 _ 4879, 4725 48 22a | ass | 12 ares | 3000 | aa ae [am |_ 40 zie | 2600 | 1a] [oom | oro | a2 am_| ae | 50 2605 2690 14 3914 | 3965 3.3 4817 4861 5a zor | 2m | is aer_| aoa | aa #02 | aoe | 52 ate Sy GEES EEE zee [ m2 | 47 wor | «2a | 36 aosz_| ao | 6a wes [ s007 | ta aia ie | a7 wsos_| soo | 56 aoe | soe | 19 ‘laboraclén: INS/GENANIDireccién Ejecutiva de Vigilancia Almentaria y Nuticional, 24DIRECTIVA SANITARIA N...oNINSAIOGSP. V.04 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEHIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON IMICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES ANEXO N° 4 TABLAS PARA LA DETERMINAGION DEL GRADO DE ANEMIA SEGUN RANGO. DE HEMOGLOBINA. La determinacién del tipo de anemia se realiza con el resultado de! dosaje de hemogiobina, St {a altura de la localidad donde reside Ia nifia, 0 nifio es mayor a 1000 metros sobre el nivel del ‘mar, el resultado debe ser ajustado de acuerdo al Anexo N° 3, Valores normales de concentracién de hemoglobina y diagnéstico de anemia en nifios y nifias menores de 6 meses (hasta 1000 msnm) Normal ‘Anemia Edad (ata (a!) Al nacimiento (a término) 7 135-185 <135 Nifios: 0-3 dias“? 15.0-~20.0 < 15.0 Nifios: 1-2 semanas 125-185 <126 Nifios: 2 semanas - 6 meses © 10.0- 13.0 < 10.0 Fuente: MINSARNS/CENAN. Gulp Técnica: Procedkmiento para fa dele Hemoglebinémolro porati, 2013, Adaptado. 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MINSAIDGSP.¥.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENGION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION CON MNIGRONUTRIENTES ¥ HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 NESES ANEXO N° 5 REGISTRO HIS DE LAS ACTIVIDADES DE SUPLEMENTAGION Y ACTIVIDADES OMPLEMENTARIAS Para todos los casos de Suplementacidn (WINN 0 Sulfoto Ferraso) se utiliza el eédigo CIELO “2298” Ia liferenciacién del tipo de Suplemento utiltzada se reallza a través del registro en el campo Lab SOLO para los casos de Sulfato Ferraso antes de [0s 06 meses da edad. 1a suplamentaclén realizada a través de cualquier tipo de suplemento a partir de los 06 meses deberd izando nuimero ardblgos (4, 2,3. 11 12), 968 kegistrar§ "Tat para indie RNA NINO, Registro de la Suplementacién: Nifias y Nifios nacidos con bajo peso y/o prematuros tir del meses de nacido hasta antes de cumplir 06 meses {as nifias alfios nacldos con bajo peso {menor de 2,500 gr.) 0 prematuros (menor de 37 semanas) {que culminan el 5® mes de suplementacién con sulfate ferroso en gotas, o cuando infclan la allmentaién complementaria pasan al efquem de suplementacin con micronutientes all gue retibe los nifios.a térmie (apart 2 Entres En el iter: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: ‘= En ef 22 casilero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencién en Nutricién segun sea el caso ‘Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la nifiao nifio registre directamente la Administractén de Micronutrientes © En e122 casillero Administraciin de Micranutrientes © En el32 casillero Consejeria Nutricional © Enel 4? casillero Tamizaje de Anemia En el ftem: Tipo de diagnéstico: + Para todas las actividades marque SIEMPRE “D” «Para el caso de Dosaje de hemoglobina “P” cuando solo se realice la orden para laboratoria, si se realiza la prueba en el consultorio reemplace por *D". No. @ realizar doble registro, uno con “P” y otro con “D” en la misma alent En el item Lab anote + Enel 12 casillera el ntimaro de control CRED 0 Atencién en Nutricién segtin corresponda = Enel 22 casillero el ndmero de mes de administracién SFL, SF2, SF3, SF4 0 SFS segiin corresponda + En el 3® casilero la sila "MIN" para indicar que la consejera para le SUPLEMENTACIGN 2 _En el 4° casillero el tamizaj i (ati i sun sal wf reemeesinancy Ts Df a] 2 | amon 2 2 |? [oor at dmiisiacen eronaiones | |)C{ a | st | z2ae Epa [1 tontae deaei ofel | aa lela ‘ Pela 26DIRECTIVA SANITARIA N°... AINSAIDGSP. VO DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EW NINAS Y NOS MENORES DE 36 NESES “Ea las nifos ynlios de bajo peso o prematuros la determinacién del valor de la hemogiobina se realza a los 30 dias de edad, ye los 2, 6, 12 y 18 meses de edad segiin la establece la Guta de Préctica ‘Clinica para la Atencién del Recién Nacido Prematuro, aprobada con RM N* 1041-2006/MINSA, 0 la que haga sus veces.” Entrega Enel item: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: Encl 2® casillero Control Crecimiento y Desarrollo © Enel 28 casillero Administracién de Micronutrientes © Enel32casilleso Consejeria Nutricional Enel item: Tipo de diagndstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE “D” Tye 5 wa May mew | ee | osmnooe [ooo] e [S|] encrameouomooreonam | woot | yy | soso mea | Toe | | ecoaen [>] ||| Moncnioeesice | exerameo | M* | Sere = * Control de Cr 1 tontar de Cecio 65248 mLX |S LT pesarrotio, “a RY 5 | 2m 0 | chucamns | 5 ” 2 5 .Admintroaénvconortes |» || & | 68 | 2298 06914572 R | R | 3.Consejeria Nutricional Pp R | MN | 99403 ‘SF, SF2... SF5 NO INDICA NUMERO DE FRASCOS ENTREGADOS, significa ndmero de meses que la nifia onifio esté recibiendo suplementacion: Registro de la Suplementacion: Nifias y Nifios nacidos a término, con adecuado peso al nacer A partir de Jos 04 meses went En el item: Diagnastico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: * Enel 12 casillero Control Crecimiento y Desarroflo o Atencién en Nutricién segtin sea el caso. ‘Cuando se trate de consulta médica y nose encuentre morbilidad en Ia nifia o nifio registre neces thtectamentetoAdministracin dle Mironutientes a | » Enel 2° casillero Administractén de Micronutrientes * En el 3? casillero Consejerla Nutricional En el item: Tipo de diagnéstico: «Para todes ls actividades marque SIEMPRE “OY En el item Lab anote: © Enel? casillero el mimero de control CRED o Atencidn en Nutricién segiin corresponda: © Enel 22 casillero el niimero de la dosis de Sulfato Ferroso » Enel 32 casillero la sigia "MIN" para indicar que la consejeria para la SUPLEMENTACION rare $ J cu foot ae | rT opmmooe [omy] e |S |S] omcnencouononecomuun | a900t | yu | sneo Se oe) aes | cmnen [OO] S| 2a} an) MOVE Goinacecun | eure | M* | Severe woos 8 | Temaecemey | v[al ePfa] « | zoo sate lowe | , | Desarote 1» a ‘ 2.Adminisratn Mionutioncs | © [YX w | sa | 258 onus «| [consents ASL fo [sts 7DIRECTIVA SANITARIA N*..cMINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON IMIGRONUTRIENTES Y HIERRO EN NWVAS Y NINOS MENORES DE 36 HESES 22 Entrega Enel item: Diagnostico motive de consulta y/o actividad de salud, anote: = Enel 1° casillera Control Crecimiento y Desarrollo o Atencién en Nutrcién segin sea et caso (Cuando se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en ia nifia o nif registre disectamente la Administracién de Micronutrientes ‘© Enel 2° casillero Administracién de Mlcronutrientes ‘Enel 38 casillero Consejeria Nutricional Enel item Lab anote: ‘+ Enel? casillero el nimero de control CRED o Atencién en Nutricién segin corresponda © Enel2s casillero ef niimero de la dosis de Sulfato Ferroso En et 32 casillero la sigla “MIN” para indicar que la consejer‘a para la SUPLEMENTACION r $ rane | ee ws face [eaten asmirooe : omcndncomomanccoxsim — | ago cée0 on oer) oe | gence | acon [som |S] || mennconcrcnecest | a attcg | ue | conte ‘mono 2 7. torte de Geainientoy 20 | crucamea | 5 ra 2 S 2.Adminisracin mcronutientes | |SC| n | sr | zeae Osaaas72 al. 4 R | R |3. Consejerfa Nutricional Pp R | MN | 99403, Apartir de los 06 meses st entega En el item: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: * Enel 12 casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencién en Nutricién segin sea el caso ‘Cuando se trate de consuite médica y no se encuentre morbilidad en Io nifia 0 nlfio registre directamente ta Administracién de Micronutrientes * Enel 2° casillero Administracién de Micronutrientes = En el 38 casillero Consejeria Nutricional: _En a item Tipo de siagndst - cee = Para todas las actividades marque SIEMPRE "D” En el item Lab anote: = Enel itlero el nimero de contral CRED o Atencién en Nutricién segiin corresponda © Enel 2: casiflero el nimero de la dosis de Micronutrientes en Polvo nel 32 casillero a sigla “MAN” para indicar que la consejeria para la SUPLEMENTACION : smog | rae [sa on PRAT] HE] HE] osmr00e | aay] E | |S] emcrsrconomooecorsum | woot | yy | conse ne |e | Hae | ems | O°] < ||] Ntsc | nant | ® | SEP 7 Genial de Geinienoy wf Pale | zon e528 so |ensame| g | Deseo [| 16 2 gu 2.AdminksracténMeronutdentes | || @| 2 | 208 oeanas71 + 8 | w | 3. consejeria Notcionat PSK] | aw | s9003 oe Entrega En el item: Diagnostica motivo de consulta y/o actividad de salud, anot: = En el 12 casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencién en Nutricién segtin sea el caso Guondo se trate de consulta médica y no se encuentre morbilidad en lanifiao nif registre directamente la Administracién de Micronutrientes 28DIRECTIVA SANITARIA N°. AINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION GON INICRONUTRIENTES ¥ HIERRO EN NIRAS Y NINOS MENORES DE36 MESES: = Enel 22 casillero Administracién de Micronutrientes ‘+ Enel32.casillaro Consejeria Nutricional Enel item Lab anote: ‘© Enel 22 casillero el niimero de control CRED o Atencién en Nutricién seatin corresponda ‘+ Enel 28 casillera el némero de la dosis de Micronutrientes en Polvo + Ene! 3® casillero la sigla “MIN" para indicar que la cansejerfa para la SUPLEMENTACION, Terr 5] es rwwse | rane a echt axwroet | yo] # vcntsreononoosconuma | root ‘soso we | ts, | NET arocorcn 000] 5 | %| ve) Oman” | guendeno | | Se9S% a 3 eo | courcamga | 8 a 5 2AdninisvaddoMeronaientes |e |X| n| 6 | za58 ossaas7a les foe R | & |3.Consejerta Nutrctonal PDK] a | aan | s9403 Apartir de los 12 meses 72 emeoga Cugndo Ia nia o niffo inicia et 72 mes de Suplementacion habiendo consumido 180 sobres de micronutrientes se realiza el 12 dosaje de hemoglobine WEES, sla lanl rua | re [an sean asnnost Jeno] € aortmconomooccasum | nroot ceoxo mare | oe, | atten | eracomen || x | | | Ae ers | onenasnco | M | Serer an 3 me | Conve de GaeMOy 65248 MEN EN | pesarratio a RL 2 | 0 | churcmss | Fa a a 2.admmniracén atronanentes |e [YX] a 7 | 2238 ossias7i 3. Consejeria Nutriclonal P R| MN | 99403 1. Dotle de Hemonobira ole| | zm |__| 2.Tamlae de Poastos ole] | an = A [refs Stel dosaje de hemoglobin es realizado en el consultorio reemplaceelregisve del po de diagndstico por “D” Apartir de las 18 meses 2s entrega (Cuando ia nifia @ nifio inicia el 72 mes de Suplementacién habiendo consumido 180 sobres de rironutrentesse relia el 18 dosoje de hemogtobina an reac] "| eT osnaoee anu |£[ |] cwcrmeoummonconam | wom |, | ous oe | oy | Se racocch |°0| 5 | TA) | ee rapesuan | uunisnca | U8 | Sree sxx ‘ T.onvalde Gecntonoy wf PP al s | zoo 6s: 248 80 | churearipa | , | Seareia 3 2 ‘2. Administracién Micronutrientes | P Ry} 12] zeae a m” 58145) Rg 3. Consejeria Nutricional P MN | 99403 29DIRECTIVA SANITARIA NP... INSAIOGSP, V.04 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANERA MEDIANTE LA SUPLENENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES En este control se concluye con la ditima entrega de MNMIN pero para poder considerar al nifio como SUPLEMENTADO se requiere confirmar el consumo de la sitima entrega, por este motivo es recién el ‘en siguiente control cuando se confirma el consumo del dltima dosfs de suplementacién registrando ‘esta condicién con “TA” en et campo Lab, mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA ULTIMA, DOSIS DE SUPLEMENTACION NO SE PUEDE REGISTRAR “TA” Registro de Nifia o Nifio Suplementado LEE pane. | vente S| es [ser ox|pminero] "* [rs T ommeee [ane] €] |S] oncnimcouanonscomen | nose | | ane vee | sete [ek momo OO] ||) eemeercme | eet | us | nee ee vals] aise ERT —— PDT TT as ao | cium | 1s 2 2 ZAdninsraaénmiconiienes |r [YC] | Ta | ase ossnasr1 yl R | 8 [3, Consejeria Nutricional P RMN | 89403 1 [ae de erative ofa} | aa fe >fele vfs OG Elrghro dl"TH” seve a postergar ant amp come cnifoo ifa damore ev canmuni ar B63 Sobres del Suplemento de Hierro; e! dosaje de hemogiobina se solicita al finalizar de la supleentacié epin norms En el item: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de. ‘Salud, anote: ‘+ Enel 18 casillero Control Crecimfento y Desarrollo 0 Atencién en Nutricién ‘segun sea el caso Cuando se truie de consulta médica y no se encuentre morbilidad en la nifa o nifio registre directamente la Administracién de Micronutrientes * Enel 2¢ casillero Administracién de Micronutrientes = Enel 32 casillero Consejer{a Nutricional: Ena tem Lab nets — _~* “En el-12 casillero ef nimero de contra! CRED’ Atencién en Nutricidri Segén corresponda 7 * Enel 28 casillero el ntimero de la dosis de Micronutrientes en Polvo +_En el 32 casillero la sigla “Mi” para indicar que la consgjeria para la SUPLEMENTACION aay . ota DocumenTe] MON | AEE | israoot | eon | & EL] AR] cexcuosncononvoos consut~ woot | 4 | co0ic0. Se | ae [Ru] rocomen |] TBP] MeNireeenoseom | ese | uw | Sone JOENTIDAD 2 i Senda Ceainoy 55248 MLS EP 1 pesarrotto p Ryan | 2004 s0 | cawcams | 4, 1s 2 8 Eremnseeinmiconivienss |r [YR] « | ase osusrs a | |= cons oa Pee | os | sos Actividades Complementarias EN EL CONTROL DE CRED DEL RECIEN NACIDO- Durante el 12 Control de CRED del Recién Nacido se Incluird, ademas de las actividades correspondientes al paquete de atencién integral correspondiente a informacién relevante del nacimiento: ® Contacto Piel a Piel con la madre © Alojamiento Conjunto ‘© Lactancia Materna en la HoraDIRECTIVA SANITARIA N°....MINSAIDGSP. V.0t . DDIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEINA NEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON TNCRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NIROS MENORES DE 26 MESES Enel item: Diagnéstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 22 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo En el 22 casillero Plan de Atencién integral de Salud [SOLO si se elnbora] En el 3° casillero Tamizaje Neonatal [SOLO si se ewenta can tos restiltaios) En el 42 casillero Lactancia Matera en la 12 hora ‘Sfen este control se cuenta con el resultado del Tamizaje Neonatal se debe consignar como se muestra en el ejemplo, de na ser asi no se incluye su registro en fa atencién En el item: Tipo de Diagnéstico marque "" para todos los casos. Enel item Lab anote: © Enel 12 casiltero et nimero de control CRED 1 © Enel 28 casillero "2" que indica la elaboracién del Plan de Atencién del RN © Enel3®casillero la sigla "CPP" para indicar si ol RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre Enel 42 casillera [a sigla "AC" para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto, HELA franc. | PeRTES S| ts | sen vores | cp £ ucremeonornontcowra | arose | yy | ora wa eoasaca |"ae [asia | cammens Teo | £] i) stamens | een | ue | Sire saan AB sto | Ech = 7. Conrad de Ccnlenoy (265776 30. | SonMarcos M Desarrollo P Ry a | zoo ” 2 2, Plan de Atencién integral de 2 76 3 ie} [teary P<] | 2 | cao 26553809 R | R | 3. Tamizaje Neonatal P R | cpp) 2138 IPT [names ermernasion [Xf] a [ Hefele rfle ‘I alas Pjojry TE yy Je Neoratal” con tips de dlagndstico “D" cuando el nifioo nifa fue tamizedo para enfermedades metabélicas {hipotiraldismo congénito, fenileotonurla, hiparplasia suprarrenal congénit, fibrosis, ‘quistica),hipoacusta y catarata congénita, Si el tamizafe de enfermedades metabélicas es positive se derivard al profesional médlico para el diagnéstien. Sien el 12 Control de CRED NO SE CUENTA con los resultados del Tamizaje Neonatal, registre: En el item: Diagndstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: © Enel 12 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo * En el28 casillero Plan de Atencién integral de Salud [SOLO si se labora} * Enel 32 casillero Lactancia Materna en la 18 hora Enel item: Tipo de Diagné: ‘marque "D” para todos los casos. En elitem Lab anote: ‘© Enel 22 casillero el nimero de control CRED 1 En el 22 casiilera "1" que indica la elaboracién del Plan de Atencién de! RN. En et 32 casilero la sigla “CPP" para indicar siel RN tuvo Contacto Plel a Pel con la madre En el 42 casilero la sigla “AC” para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto ERIE. El] es |e sae | mamas |eno| E|% |e) omsomonomonencum | woot | ye | co fei, feo | somes | a Fd tric, o | me | ao NGRSTICO Teoma aay ao | snuenos| 2 beats ede | | ae CLE laroncensicanimeenes Le lxta a [em 3DIRECTIVA SANITARIA N°..AINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MNICRONUTRIENTES Y HIERRO EW NIRAS Y NIROS MENORES DE 36 MESES: TOL satus 25553689 : | a [Peeecaictemmentow TE DY) « [ee ear w [a pfo[a|ac cle lz. pfole LbE—] Flalals efolr CONSEJERIA CON FAMILIAS Con nifios de menores de 12 meses: Reciben 02 consejerias (18 a los 15 dias de nacido (lactancia materna exclusiva y lavado de manos} y la 22 a los 05 meses en (atimentacién complementaria, lavado de manos y cuidacio e higiene oral), reforzando aquellas précticas saludables segin necesidades det nic vysu familia, Con nifios de 01 y 02 afios: Reciben 12 consejeria a los 15 meses mfnimo en 03 précticas saludables priorizadas del cuidado infantil con énfasis en la Reduccién det OCI y anemia, avado de manos y culdado ehigiene oral, reforzando segiin necesidades del nifio y su familia. Estas consejerias se dan de manera individual a Ja madre o culdador del nlfio (a) y a tas familias con nifios y nifias menores de 36 meses de edad con duracién 45 minutos. £n el item: Diagnéstico motive de consulta y/o Actividad de salud anote: ‘+ Enel 18 casilero Consulta para Atencin y Supervision de la Salud de otros Nifios o Lactantes Sanos ‘+ Enel 22 casero Consejeria Integral + Enel 38 casilero Visita Domicilaria. Enel ftom: Tipo de Diagnéstico marque siempre "D” en ambos casos Enel item Lab se registraré: © Enel 22 casillero mimero de consejeria “1” 6 "2" sein corresponda. sillero el niimero visita domiciiaria "1" 6 "2" segiin corresponda, sillero la sigla “PAN” para indicar Programa Articulado Nutriclonal rave] seer: | osimtooe | oxo] ¢ | [2] orrcmssncomonootcoravira gooot | un | Sone? ait | fies | eta als “Sosaaeaae ES cone es Aen ope a NM | isstod de wires Mites Laetantes Sane] BR 262 wo | sechure | ag | hoot 2 as PIS [See conser ner hse] | a [oom FRE 2 [ & [wane oom >be] 2 [ome [ara Phos [ram |_| eleke elola [oh FTaiep Pfola SESION EDUCATIVA Con nifios de menores de 12 meses: (recién nacido) lavado de manos, la lactancia materna, Higiene bucal. vat (a los OS meses) lavado de manos, alimentacién complementaria con énfasis en suptementacién con Micronutrientes y lactancta materna prolongada, Higiene bucel. 38 Sesién Educativa: (a Jos 11 meses) lavado de manos, alimentacién complementaria con énfasis en Suplementacién con Micronutrientes y lactancia materna protongada. Higiene bucal. 32DIRECTIVA SANITARIA N*.AINSAIDGSP.V.91 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLENENTACION CON IWICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NAS Y NINOS WENORES DE36 MESES Con nifios de 02 y 02 afio: 22 Sesién Educativa: A los 18 meses teniendo como marco las 13 practicas para el culdade Infantil con nfasis en la reduccién del DCI y anemia, reforzando segtin necesidades del nfo y su familia. Estas sesiones educativas se reallzan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los materiales disponibles para tal fin. Enel item: Diagnéstico motive de consulta y/o Actividad de salud anote: Enel 12 casillero Sesién Educativa # Enel 2°casillero Actividades de Articulado Nutricianal Enel item: Tipe de Diagnéstico marque siempre "D" en ambos casos © Enel 12 casillero el ndimero de familias © Enel 28 casilaro el numero de sesién 2, 2,3 6 4 segin corresponds aeansams] 22% | 8. | oommrooe [aayg] € |S] cncrdmeorsomoctcorsan | avon | ., | camse on] eo | as [Bet [aoewoes |] [AL | Noatmooarsaie | aasames | & | Sea Sein Eoucatin ° anne wa [ALA | Senn auc a | 35 | co0oe a” Pano oT ¢ | zaaiidndes de Arcade Talal eo loons ‘uted F elolR Por ser la Sesién Educativa una actividad grupal para poder diferenclar ol grupo de edad beneficiario de Ia actividad (menor de 1 afio, 1 y 2 aifos) as 3 primeras sesiones (3, 2 y 3) correspandarin a menores de 1 afi yla sesién 40 nifios do ty 2afios. Con Gestantes: 48 Sesién Educativa: Al primer trimestre se brindara orientacién en allmentacién saludable, suplementacién con hierro, importancia del parto institucional y culdados adecuados a la mujer durante la gestacién, 22 Sasién Educativa: Tercer trimestre y se brindara orientacién en lactancia materna (importancia det inicio de la lactancia dentro de la primera hara de recién nacido y del alojamiente conjunto, apego), parto institucional (importancia del corte tardio del cordén umbilical]. En el {tem: Ficha Famillar/Historia Clinica, anote: APP152 Actividades con Gestante En el item: Diagnéstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote: © Enel 12 casillero Sesién Educative + Enel 28 casillero Actividades de Articulada Nutricional Enel sm: Tipo de Diognéstico marque slempre "D" en ambos casos Enel ftem Lab se registrard: = Enel? casillero el niimero de familias + Enel 22 casiflero el ntimero de sesién "1" 6 “2" segin corresponds r J rome | re Pars «| exmaore [ign] & sitinconomonecowars | moet cone afin Sais] Pecos *] 5 Joa/ co] Mateworersin | edie | | on 3 1a LNA | sestn cain # Pf a | s | coos | ane = - Rives de Rade 4 a] 2 [voz © fe [O nuxiont . | Tele bE L |DIRECTIVA SANITARIA N°. }MINSAIDGSP.V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENGION DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON INICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIRAS Y NINOS MENORES DE 96 MESES SESION DEMOSTRATIVA, Con nifios menores de 12 meses: 1° Sesign Demostrativa: Al recién nacido, Lavado de manos, lactancia matema, Higiene bucel. 28 Sesién Demastrativa: A los 05 meses. Lavado de manos, alimentacién complementaria con énfasis en suplementacién con Micronutrientes y la lactancia materna prolongada, Higiene bus 38 Sesién Demostr: ‘suplementacién con Micronutrientes y la lactancia materna prolongada, Higiene bucal, 3 Alos 11 meses. Lavado de manos, alimentacién complementaria con énfasis en Estas sesiones demostretivas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los materiales disponibles para ta fin. Con Nivios de 01 y 02 affos: 18 Sesién Demostrativa: A los 18 meses reforzando lavado de manos, higiene bucal, alimentacién complementaria, con lactancia materna prolangada y suplementacién con hierro 0 ‘Tiempo de duracién 03 horas por sesién. ronutrientes, Estas sesionas demostrativas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los matetiales disponibles para tal fin. En el tem: Ficha Famillar/Historta Clfoica, anote: APP136 Actividades con Familia En ef item: Diagnéstico motive de consulta y/o Actividad de salud anote: © Enel 28 casillero Sesién Demostrativa = Enel 28 casillero Actividades de Articulado Wutricional En el item: Tipo de Diagnéstico marque siempre “O" en ambos casos, En el item Lab se registrard: © Enel? casillero ol nimero de familias * En el2® casillero el mimero de sesién 1 6 2 segtin correspond saeco] Pa] ee | weno [enao] & [S|] cwenéercomonvosr conus tose ua POET] OE | UENO | oceencia eI. "yoncnnono esa Sten otteen 3 ome = [LR [amin onenats Eo FReinidades de ARES * [ | & PP Raaaaes a ‘la *fela Tmntragado con segunda consejeria (Travador) _frectitane] ome |e | ostsnooe | rom] & [|S] cecnssncomonvoorconuirs | react |. | soase on] ae | Sin | Beek | ernnes |me] ELEY SG] MSSSRSEAGS | eatin | wm | ro aonise on [te [iesenin Demoatate a [as [ecno 3, Aeldodar de Aricosdo 26 Le [Paes a a | vooxz z r lola Por for la Seslén Demostrativa una actividad grupal para poder diferenclar el grupo de edad benefi actividad {menor de 1 afo, 1 y 2 es) las 3 primeras seslones (2, 2 v3) corrasponderdn a menores de Zao ya seslén da nifios dety 2afos. 34DIRECTIVA SANITARIA N*...ofINSAIDGSP. V.01 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE ANEWIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NINAS Y NINOS MENORES DE 36 MESES Con gestantes 18 Sesién Demostrativa: Al primer trimestre se brindara orientacién en afimentacién saludable, tavado de manos, suplementacién de hierro. Tiempo de duracién 03 horas por sesién. 22 Sesién Demostrativa: Tercer trimestre se brindaré orientaclén en lavado de manos, técnicas de ‘amamantamiento, extraccién y conservacién de la leche materna y forma adecuada de alimentar af nifio. Tiempo de duracién 03 horas por sesién, Estas sesiones demostrativas se realizan en un local comunal u otro que crea convententes, usando los materiales disponibles para tal fin, Enel ftem:Ficha Famitiar/Historia Clinica, anote: APP1S2 Actividades con Gestante En cf item: Diagnéstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote: * Enel 22 casillero Sestén Demostrativa + Enel 2°casilero Actividades de Articulado Wutricional Enel item: Tipo de Diagnéstico marque siempre "O" en ambos casos Enel item Lab se registrard: + Enel 12 casillero el nimero de familias, ‘+ Enal 28 casillero el niimero de sesién “Y” 6 "2" segin corresponda cocoa] | Me | osmrooe | oan] # | S| Mt] encnomcomomors cor root | yy | conse on [eat | aie | Bases | rouse 5 fas ‘fo nemaaso oso encrosico | | Serer apuse can ” Cenonatna > PeL* [3 [ene ma de Arcaiads pct al 2 [voor F tuna consejerfa 36 ‘50 considera praducta cntregedo para el nie < de 12 mezes can segunda consejeriayy para elnino de 1y 2 ames con9 par 7 4 i te ha a Se a i : le sal aas asta ca ao asta aaa ada aghas hataataghgtataghagl th =GLRSEREREERRS SSINAILANOYDIN NOS NOIOVINAWATENS 3d YWANDSS 13d ONINYAL A OIDINI 3a avas, 9 oN OXSNV ‘S353¥1 #30 SSONW SOMMN A SYA N3 OWLBIH A S31NSTULANOUOI HOD NOLOVANSRIa dns ¥'AINVIOaH VINA 30 NOIONAARNA 11 Vv VAIVLINYS WALLORMIO WA ‘aSOQIVSHIN "AN WREVUYS VALLOSUGDIRECTIVA SANITARIA N° ..-HRUSAVDGSP. 04 DIREOTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIACRONUTRENTES HUMR.R PARA LA. PREVEUCION DE ANEHIA EM NIHAS ¥ NINOS HIENORES D& 28 NESES. Anexo N°7 CUADRO DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES (MN) rechadgta | imoro de “| taémoro de tim enicegs | Sabres | Sobresque = eventragados...|-"Quedan Capers |_ 6 5 a T Nota: Elndmoro do sobres consumidos es el nimero de sobres enlregados, menes el nimero de sobres que quedan, | nlmoro da dias, os in esta enie a fechs de atencisn ya fecha de tit enlrega de micronulrentes. El porcontsfe do adharencia, es elresutada de diviir el nimero de sobres consumklos entre el nimero de dias, Fadodeta ‘lems Entrega se a 03/03/2015 t r Nota: EF'indico do ofectividad es la divin enice el nimero de trascos enlregados sobre la edad en meses. El valor ideal es Igual a 1..No es efoctva la suplemeniacién sie indice es menor a1 7DIRECTIVA SANITARIAN* .tINSADGSP. Vat DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLEGE LA SUPLEMIENTACION COM MLLTANCRONUTRENTES HU:RRE PARALA PREVENCIGN DE ANEMIA EN HIRAS Y NIROS MEHORES OF 36 MESES ANEXO N°8 FORMATO DE REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS (RAM) Sr carro wens peRpsusogacuarasy Temata ‘NouPcacbn be sosPECHADE REACCIONES ACVERSAS AMEDIGIENIOS PARAPROFESONALES OE SAL CORFDENCIAL Rania cr cL a Picton co ee a | RE apr aT a RE PTE ROR ST RTT Pitsen ocresccandinen cacereinet = enero _r iota _[s[|, | aan | ETO ST aa ee eer etree peed WRT ERT i sacs ts ase EEE Etter iicemeaneictrovecinstiote Cassie acerca eb Teams I a Sa i E ee ee Fecal waco _| aaa ete - an Tm [rete Fetacsentintis 1 1 Ne eb GTETCERNE DOS GET COD oe are FARE AIT re ra urate estan spec desea sarge” "fun envraro vans ova Sima Pee oP amaiaapines yeas 38DIRECTIVA SANITARIA Wt ..iRNSA/DGSP. V1 DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRENTES HUSR.RG PARALA, ‘PREVENCION DE ARSHIA EN NIRAS ¥ NINOS MENORES 02 26 NESES cxxriansomu cernauiconcuicay mares lsmicmopaea coum ORLA DCROIARAEOME Ree CUDE RC ACCONS AAS AEROANEDS suRapROFESAMES BHD Serpette tend nine athena a. - sepnciinasrtntgerpomttnignnnnemene: Sere reentrant 2 See Beare seam SEES ena oueteamreanetennemes Seticeie enter tn wemacemy Sette deocrntsienyieconcl tea aaioaene A psosoenpeem Lhe: Cece dr i Biredagersatn Iie Rar Yo ie rk We and be senna kw td y wi de saponins aetna feet eke REVENGE eS ae st ot = a Seen: Beer Seta: ones ogra dele tpaprainyrenincen 1 ares ees sooreUoAS SV Ghonse wii geal le amie Ecoragy Wee 9 mae nt oo wri = pe te tang a fro Set ewe Det date ct ge Hye ESR bere bmiccie geass REM BS edge plone de fl Cates See ae a Sa eagtep aa ierms ieee etaenne POET Scere sige ieee ee BEEBE man eter as ime ene eisies Snel, eee Sityeiesiensrrecearsees ipaeey © ONOEEELIONAOOE en tn yi. ple tn ees eae Behicey weey Ce ey SE Ven See eer es sinh ond feo estore meen ale Seeskeetyicceems Posies cancers fenced | le entice hics cakes ge = Sig, di pene eh ha coe hes Gate . Seacedieres tire aaercnys Reuees Gh etre cresinsttche weneaonsssreonsos) sine cavalo yee Ca ore ce 2 porerithe gue ees mt ipeniny oes Came ie fells thyueatctorrsapta ees (aeniracronoreitsouataen 39DIRECTIVA SANITARIA N -..lNSAVDGSP. 01 DIRECTIVA GANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIOM CON MULTINCRONUTRENTES HUsR.RC PARALA 'PREVENGION DE ANEMIA EN MIRAS Y NINOS MENORES DE 96 MESES. ANEXO N* 9 . . REGISTRO DE LA SUPLEMENTACION EN LA HISTORIA CLINICA Y CARNE DE LA NINA Y EL NINO El registro del monitoreo del consumo de los micronutrientes en la historia olinica se hace desde la segunda entrega, consignando la cantidad de sobres consumidos por la nifia 0 nifio, de los entregados el mes anterior segin referencia de la madre; este dato permite ‘contabilizar la cantidad tolal por esquema, ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Y HIERRO Hierro Vitamina “A” TaN, —]) astene_| mig | i607a ém yoo.000UI_[ teres | wNioD TOSS | Amigts 71 | sorta 2m 200,000 Ul |_ (S083 | mango IsOAS | EmTatsTT_| i507 18m | 200000 ur | _t670sr3 | tanra0 ASIOSS | Am/gis.72 | 15/0115. 24m 200,000 ur | 18/10/13 MINIS. Tees | Emig 12 | 1807S 30m | 200,000u1_| Tea mINIaD Looe 36m] “200,000 ui | TSS —| wn _ -E = SS 7 =| “isa | aNao “eroaa | wanis0 Tei0ar | Nao Ter0a7I4 | — nao TerOsrT4 | nso Tees MNO El registro en el camé se hace cada vez que se entrega los micronutrientes o sulfato ferroso segin corresponda 40