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P

hase bucco-sophage
Scrtion salivaire : glandes parotides, sous maxillaires et sublinguales
Composition : 1l, PH=7.5 K+++++, HCO3-, amylase salivaire,
immunoglobulines, facteur de croissance, moins de Na+ et ClSystme parasympathique scrtion abondante, fluide, aqueuse
Systme sympathique scrtion de volume rduit, visqueuse
Scrtion salivaire, lsions de la muqueuse buccale
Dglutition : oropharynx cardia
-temps buccal volontaire
-temps pharyngien : rflexe fermeture du larynx par lpiglotte et arrt de la
respiration, ouverture du SOS systme nerveux extrinsque
-temps sophagien
SOS ferm au repos (vague)
Systme nerveux intrinsque (sophage moyen et infrieur)
SIO ferm au repos (activit tonique)
Actylcholine, gastrine
CCK graisses, progestrone
Relchement SIO est vagale par stimulation des fibres NANC
Au repos lsophage est relch, pendant la dglutition la pression au niveau su
SIO chute.

Scrtion gastrique
Innervation :
Systme nerveux extrinsque : systme parasympathique (vague), sympathique
(nerf splanchnique)
Systme nerveux intrinsque : plexus sous muqueux de MEISSNER sensitif,
plexus myentrique dAuerbach moteur
Fundus :
-cellules paritales (HCL, FI), cellules principales (pepsinogne)
-cellules G gastrine, cellules D somatostatine, ECL histamine
Rgulation de la scrtion acide :
-phase cphalique : nerf vague cholinergique cellules paritales et principales
-phase gastrique :
PH alcalin : acides amins cellules G gastrine qui stimule directement ou
indirectement la scrtion acide par les cellules paritales
PH acide cellules D
Rle : digestion des protines +++(pepsine), glucides et lipides (lipase gastrique)
HCL : activation du pepsinogne en pepsine, absorption intestinale du calcium et
du fer
Facteur intrinsque : absorption de la vitamine B12.

Motricit gastrique
Tonus gastrique sous la dpendance du vague

Estomac proximal relaxation rceptive, pas de pristaltisme hormones sauf


motiline
Estomac distal pristaltisme antral gastrine CCK GIP VIP
Vague augmente la pression de lestomac proximal et le pristaltisme antral
Vidange gastrique :
Certains caractres freinent lvacuation des liquides : osmolarit, T>37, lipides
et glucides
Evacuation des lipides est de 3h
Le vague acclre et le sympathique ralentit

Phase intestinale :
Intestin grle
I-Motricit intestinale
Complexes migrants moteurs (inter digestifs) CMM jeun
Onde pristaltique unique qui parcourt lintestin en 90 mn
Interrompue par la prise daliments solides et non liquides
Rflexe gastro-ilal : distension de lestomac provoque lactivation de la motricit
ilale.
Rflexe ilo-gastrique : distension ilale provoque linhibition de la motricit
gastrique.
Rflexe intestino intestinal : ilus paralytique post chirurgical occlusion anse
inhibition motricit
VIP, entro-glucagon freinent la motricit intestinale
CCK, gastrine, sels biliaire renforcent
Vague stimule sympathique inhibe
II-scrtion intestinale CCK, scrtine VIP GIP EK
Pancras exocrine :
-Enzymes protolytique (pro enzymes) trypsinogne, activs par le PH alcalin et
EK
-amylase pancratique
-lipase et phospholipases
Protine et lipides (duodnum) CCK (gastrine) cellules acineuses vraies
enzymes
Acidit (duodnum) scrtine cellules acineuses marginales scrtion
alcalines
Glucagon et somatostatine inhibent, vague stimule
Vsicule biliaire
Repas contraction de la VB et relchement du sphincter dODDI vague, CCK
(gastrine)
Repos relchement de la VB et contraction du sphincter dODDI VIP, PP

COLON :

-fermentation des rsidus glucidiques (acidification)


-putrfaction des rsidus protiques (alcalinisation)

Absorption intestinale :
Absorption des glucides
Iso maltase/ maltose, saccharose, dextrines limites glucose, fructose
Glucoamylase/ oligosaccharides glucose
Lactase/ lactose glucose, galactose
-Glucose et galactose Co-transport Na+/glucose
-Fructose transporteur passif
Absorption des lipides :
Micelles avec PH et sels biliaires
Protines de transport FABP
chylomicrons (voie lymphatique) Apo B48
Albumine (voie sanguine) AG chaine courte
Absorption des protines :
Endo et exopeptidases pancratiques, jjunum ++++, duodnum
Transport actif Na+ dpendant
Na+ : Co-transport glucose, AA
B12 ilon en prsence du facteur intrinsque
fer au niveau du duodnum