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SIMPOSIO

I. Introduccin
Importancia actual de la micologa mdica en Mxico
Rubn Lpez-Martnez*
Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico D.F., Mxico

a micologa mdica constituye una especialidad de

gran importancia por su extensa gama de patologas,
las cuales se agrupan en tres campos de estudio: A) Intoxicaciones: las micotoxicosis causadas por la ingestin de
toxinas de micromicetos contenidas en los granos parasitados, y los micetismos producidos por la ingestin de macromicetos txicos, tambin conocidos como hongos venenosos. Los sntomas varan de leves a graves, y en ocasiones
son mortales. B) Alergias: causadas por inhalacin o contacto de esporas de hongos de vida libre; son frecuentes en la
edad peditrica, siendo de tipo respiratorio (asma extrnseco, alveolitis alrgica, rinorrea). C) Micosis: infecciones
causadas por hongos que afectan a cualquier tejido, de
sintomatologa variada, cuadros clnicos leves, moderados
o graves, que en ocasiones conducen a la muerte; afectan
a cualquier edad, sexo, condicin socioeconmica y comparten con las infecciones parasitarias, bacteriolgicas y
virales la misma importancia mdica.
La frecuencia de las micosis en Mxico ha aumentado
considerablemente en los ltimos aos, debido a varios
factores como el inters de la poblacin por atender problemas de salud; mayor nmero de centros dermatomicolgicos
con personal adiestrado para el diagnstico de la micosis;
aumento gradual en los factores de oportunismo como la
inmunosupresin favorecida por cirugas, transplantes, drogadiccin, citostticos, diabetes, obesidad y la infeccin por
VIH.1,2
Otro aspecto importante en las micosis es su gravedad,
en especial las sistmicas y oportunistas, que con cierta
frecuencia son mortales. Aunado a lo anterior, en la actualidad se enfrenta el problema de la resistencia a los antifngicos, particularmente a los azlicos, alilaminas y anfotericina B. Esto prolonga la evolucin de la micosis y eleva el costo
del tratamiento.
Las diversas micosis se encuentran presentes en cualquier especialidad mdica, por lo que no se excluye a ningn
mdico del conocimiento de estas patologas; destacan,
entre otras, la dermatologa, neumologa, neurologa, pediatra, gastroenterologa, endocrinologa, odontologa, ginecologa, medicina interna y hematologa.

En el mundo estn descritas aproximadamente 36 micosis endmicas diferentes, solamente tres no han sido descritas en Mxico (blastomicosis, histoplasmosis africana y
peniciliosis marnefei). Por lo anterior, consideramos a nuestro pas como el paraso de las micosis, ya que confluyen
mltiples factores que las propician: extensin territorial,
diversidad de climas, altitudes, flora, fauna, razas tnicas,
hbitos culturales, ocupacin, migracin y otras.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, las
micosis se clasifican en superficiales, subcutneas, sistmicas y oportunistas. No obstante, la tendencia actual es
catalogarlas solamente en las tres primeras, ya que en
realidad todas las micosis son oportunistas por necesitar de
factores que propician la enfermedad. Por otra parte, las
micosis oportunistas tambin son primariamente patgenas, por contar con factores de virulencia que les permiten
invadir los tejidos.3-6
Micosis superficiales: incluyen las dermatofitosis, pitiriasis versicolor, tia negra y piedras (blanca y negra); son
frecuentes, benignas, de distribucin mundial, de fcil diagnstico y de tratamiento especfico y sencillo.
Micosis subcutneas: incluyen la esporotricosis, cromoblastomicosis, feohifomicosis, rinosporidiosis, lacaziosis (lobomicosis) y micetoma, entre otras. Son relativamente frecuentes, crnicas, graves, de distribucin en zonas endmicas y de diagnstico sencillo. Para el tratamiento se dispone
de drogas accesibles; sin embargo, el tiempo de administracin suele ser muy prolongado.7
Micosis sistmicas: de forma clsica se consideran en
este grupo la coccidioidomicosis, la histoplasmosis americana y la paracoccidioidomicosis; son comunes en las zonas
endmicas correspondientes, graves y en ocasiones mortales; su diagnstico es sencillo y de tratamiento difcil.8,9
Micosis oportunistas: sobresalen la candidosis, criptococosis, mucormicosis, aspergilosis y neumocistosis; son muy
frecuentes, graves y en ocasiones mortales; su distribucin
es mundial, de diagnstico relativamente fcil, de tratamiento difcil por el tiempo prolongado de administracin de los
antimicticos y por presentarse en ocasiones problemas de
resistencia a los antimicticos.10-12

*Correspondencia y solicitud de sobretiros: Rubn Lpez-Martnez. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Circuito Interior de Ciudad Universitaria, Deleg. Coyoacn, 04510 Mxico D.F., Mxico. Tel.: (55) 5623 2458.
Correo electrnico: rlm@servidor.unam.mx

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Micologa mdica en Mxico

Ante este panorama general, en el que se demuestra un
incremento en la frecuencia y gravedad de las micosis, en la
dificultad del diagnstico y tratamiento, as como en el
elevado costo de la enfermedad, se considera que es
prioritario incorporar los contenidos de esta especialidad a
los planes de estudio de las carreras de medicina y en el
posgrado, as como crear cursos de educacin mdica
continua y fomentar la investigacin.13
Ser de grandes beneficios para la poblacin general,
vincular la situacin actual de la micologa mdica con las
polticas de salud en Mxico, para definir e instrumentar
medidas de prevencin y de promocin de la salud orientadas a esta rea.

Referencias
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