ENFERMEDADES PROFESIONALES

ELEVADAS

PRODUCIDAS

POR

EXPOSICIN

TEMPERATURAS

LIZETH COLPAS BARRIOS

ORLANDO DIAZ ROBLES
NOMBRES EQUIVALENTES. SINNIMOS
Aunque no exactamente equivalentes, trminos tales como Sncope calrico o Estrs Calrico , representan
diferentes manifestaciones de la misma patologa producida por exposicin a temperaturas elevadas.
Otros nombres para manifestaciones de trastornos provocado por exposicin a niveles elevados de
temperatura ambiente, son expresados de la siguiente forma segn su localizacin orgnica y
manifestaciones:
Alteraciones sistmicas: golpe de calor, (hiperpirexia), agotamiento por calor (por fallo circulatorio, sncope
por calor), deshidratacin, dficit de sales, insuficiencia de sudacin y calambres por calor.
Alteraciones cutneas: erupcin por calor (miliaria rubra), cncer de la piel (uclus rodens).
Trastornos psiconeurticos: fatiga crnica leve (tropical) por calor, prdida aguda del control emocional.
CODIFICACIN INTERNACIONAL
El Cdigo Internacional de Clasificacin de Enfermedades ( Novena Revisin ) ha asignado la siguiente
codificacin para los trastornos provocados por calor
992.0

Apopleja al calor y a la insolacin

Golpe por calor.
Ictus solar.
Pirexia debida el calor.
Siriasis.
Termopleja.

992.1

Sncope por calor (Colapso debido al calor)

992.2

Calambres por calor

992.3 Postracin anhidrtica por calor

(Agotamiento debido a prdida excesiva de agua por calor).
Excluye: la asociada con prdida excesiva de sal (992.4)
992.4 Postracin debida a la prdida excesiva de sal por calor. (Agotamiento debido a prdida excesiva
de sal y agua por calor ).
992.5

Postracin debida a calor, sin especificacin. Postracin por calor SAI

992.6

Fatiga transitoria por calor.

992.7

Edema por calor.

992.8

Otros efectos del calor.

992.9

Sin especificacin.

AGENTES ETIOLGICOS Y SU DESCRIPCIN

MARCO DE REFERENCIA

El hombre debe mantener la temperatura de sus rganos vitales dentro de estrechos lmites si quiere
sobrevivir a ambiente inmoderado. Cuando el calor afecta al hombre, la primera respuesta de ste es una
sensacin de malestar. Este malestar aumenta al efectuarse los acondicionamientos termo reguladores para
contrarrestar la violencia trmica ejercida sobre el cuerpo. Ineficacia en el rendimiento de tareas no fsicas,
una creciente propensin a accidentes leves y cambios en el tono emocional de los trabajadores acompaan
a estos cambios de sensacin y temperatura del cuerpo.
Deben fijarse lmites mximos permisibles a las temperaturas de los lugares de trabajo para que los hombres
que realizan un trabajo fsico duro conserven el equilibrio trmico durante toda una jornada o durante el
tiempo requerido para la ejecucin de una tarea especfica. Si la combinacin de carga de trabajo y calor
ambiental es tan grande que no puede mantenerse el equilibrio trmico, los trabajadores estn expuestos a
sufrir colapso por el calor. Debe tomarse en consideracin el efectuar cambios entre hombres, carga de
trabajo y caractersticas trmicas ambiental cuando se hagan recomendaciones sobre el tiempo de exposicin
en que los hombres estarn protegidos contra el colapso por el calor. En lugares de trabajo con temperaturas
ambientales extremadamente elevadas, las superficies descubiertas de la piel y los rganos respiratorios de
los trabajadores pueden estar sujetas a grandes molestias, dolor o lesin en los tejidos. Deben establecerse
lmites para la duracin de la exposicin o para los ambientes en que han de estar sin proteccin.
En los trpicos, el trabajador ha de superar los efectos combinados del calor industrial y del calor climtico.
El problema se agrava si como suele ocurrir, la alimentacin del trabajador no es la que conviene a esas
condiciones excepcionales.
La seguridad y la productividad dependen en distinto grado de las alteraciones que sufre los sistemas
psicomotores, que afectan a la preocupacin, a la vigilancia, a la capacidad de trabajo y a la motricidad del
individuo.
El confort en un ambiente dado y desde el punto de vista trmico, es una sensacin subjetiva que sin
embargo, tiene efectos fisiolgicos medibles. Los factores que configuran determinada sensacin trmica
son:
-

Calor metablico (menos gasto energtico consiguiente al trabajo).

Temperatura del aire.
La velocidad del movimiento del aire.
Contenido de humedad del aire.
Temperatura radiante de los slidos vecinos.
La resistencia trmica de la ropa.

Estos parmetros deben medirse siempre simultneamente y en el mismo lugar. Los puntos de toma de
muestra deben ser representativos de la exposicin a que estn sometidos los trabajadores.
Cualesquiera de esto factores, que sean capaces de combinarse y producir un esfuerzo fisiolgico anormal
sobre los mecanismos humanos para mantener su balance trmico constituye un problema higinico.
Las variables que determinan el ambiente trmico las podemos agrupar en a) Climatologa ambiental y b)
condiciones de trabajo.
La climatologa ambiental de una determinada zona es dependiente de las condiciones geogrficas como son:
la latitud, y la orografa de la regin. Como consecuencia de los intercambios calricos por radiacin entre la
tierra y el sol, sus posiciones relativas, los intercambios de calor y humedad dentro de la atmsfera y los
movimientos de las masas de aire se producen los fenmenos climatolgicos que determinan las variables
definitorias del clima: temperatura del aire, presin baromtrica, humedad relativa y velocidad del aire. La
caracterstica esencial de estos parmetros es su variabilidad constante, tanto horaria como diaria y mensual.
Tambin las variables climticas afectan al microclima de los locales de trabajo, puesto que las variables
termohigrometricas industriales, tienden a variar siguiendo los cambios del clima.
El microclima industrial se ve fundamentalmente influenciado por las caractersticas trmicas y de humedad
del proceso laboral, pudiendo crearse unas condiciones climticas muy diferentes a las ambientales, lo que
origina problemas de interrelacin pues el individuo estar sometido a dos climas muy diferentes dentro y
fuera del trabajo, que le supondrn un sobreesfuerzo de adaptacin.

CALOR METABLICO
El proceso metablico hace que el cuerpo produzca calor durante el descanso as como durante el trabajo. El
calor metablico generado por una persona promedio sentada tranquilamente es aproximadamente igual al
de una lmpara de 100 vatios. Para permanecer a una temperatura constante, este calor metablico debe ser
eliminado transfirindolo al ambiente. La temperatura central del cuerpo flucta muy poco y en condiciones
normales ste no aumenta ni disminuye su temperatura, ms bien se alteran las condiciones trmicas del
ambiente para variar la velocidad del flujo calrico de la superficie del cuerpo.
DIFERENCIA EN EL GASTO METABLICO
Existe una posibilidad de que trabajadores con gastos metablicos diferentes presentan un cambio
metablico de la posicin acostados a la posicin de pie, evidenciando diferencias de un 40 % de sus gastos
metablicos entre individuos segn su aclimatacin.
TEMPERATURA DEL AIRE
A medida que la temperatura del aire aumenta, la carga impuesta sobre el hombre, es mayor.
MUY ALTA
Efectos: El cuerpo no puede dispersar su calor al aire circundante.
Consecuencia: Aumenta la temperatura del cuerpo y de la frecuencia cardaca.
Reduccin de la eficiencia; ms errores cometidos
Correccin: Aumentar ventilacin.
MUY BAJA
Efectos: El cuerpo pierde demasiado calor, cedindolo al aire circundante.
Consecuencia: Endurecimiento de los musculosa. Disminucin de la capacidad de concentracin.
Correccin: Calentar el aire.
CONDICIONES PTIMAS:
Trabajo de oficio liviano
Trabajo fabril liviano
Trabajo fabril normal
Trabajo fabril pesado

18 - 24 C
17 - 22 C
15 - 21 C
12 - 18 C

La temperatura del aire se puede expresar en grados centgrados o celsios (C) o grados Fahrenheit. (F). y
medirse mediante termmetros de vidrio con lquidos, pares termoelctricos, termostores y termmetros de
resistencia.
Los termmetros de mercurio son los que mas se usan cuando hay fuentes de radiacin infrarroja. El bulbo o
elemento sensor del medidor de temperatura debe estar debidamente protegido con algn material reflector
de la radiacin.
VELOCIDAD DEL MOVIMIENTO DEL AIRE
A mediada que aumenta la velocidad de movimiento del aire aumenta la transmisin de calor por conveccin,
pero tambin aumenta la rata de evaporacin del sudor. Si el movimiento del aire es de la fuente caliente al
cuerpo, este gana calor por conveccin. Si el movimiento es del cuerpo a la fuente aquel tendra mayor
capacidad de evaporacin. Esta capacidad se aumenta a medida que el aire se hace ms fro (por debajo de
35 C).
MUY ALTA:
Efectos: Enfriamiento localizado en la piel.
Consecuencias: Dolores musculares.
Correccin: Buscar y eliminar causas.

MUY BAJA:
Efectos: La evaporacin de la transpiracin es reducida y por lo tanto lo es la disipacin de calor del cuerpo.
Consecuencias: Piel pegajosa, quejas a cerca de del aire viciado.
Correccin: Instalar ventiladores. Inyectar aire.
CONDICIONES PTIMAS:
Oficina de montaje = 0.1 m/seg.
Trabajo de pie o caminando = 0.1 a 0.2 m/seg.
Los instrumentos que se utilizan para medir la velocidad del aire se denominan generalmente anemmetros.
Contenido de humedad del aire
A medida que aumenta la humedad del aire, el hombre tendr que realizar un mayor esfuerzo para evaporar
el sudor de la piel.
MUY ALTA:
Efectos: La evaporacin de transpiracin se impide.
Consecuencias: Disminucin de la resistencia a las altas temperaturas.
Correccin: Mejorar la ventilacin.
MUY BAJA:
Efectos: Evaporacin excesiva.
Consecuencias: Sequedad en la mucosa (nariz y boca).
Correccin: Aumentar artificialmente la humedad.
CONDICIONES PTIMAS:
Humedad relativa entre 20 y 70%.
La mejor forma de medir la humedad del aire es utilizar un psicrmetro y una carta psicrometrica. Un
psicrometro consiste esencialmente en dos termmetros. Uno de bulbo seco y otro de bulbo hmedo sobre
los cuales el aire pasa a cierta velocidad.
TEMPERATURA RADIANTE DE LOS SLIDOS VECINOS
A medida que aumenta la temperatura de los slidos vecinos y aumenta la capacidad de irradiar calor,
aumenta la carga de calor impuesta sobre el hombre.
MUY ALTA:
Efectos: El cuerpo absorbe demasiado calor desde la fuente.
Consecuencias: Iguales con la temperatura alta del aire.
Correccin: Interceptar la radiacin.
MUY BAJA:
Efectos: El cuerpo pierde demasiado calor, por ejemplo, hacia paredes fras o ventanas.
Consecuencias: Iguales que con la temperatura muy baja del aire.
Correccin: Aumentar la temperatura del aire.
CONDICIONES PTIMAS:

Son aquellas en las cuales la temperatura radiante es igual o ligeramente superior a la temperatura del aire
ptima.
VALORES PTIMOS DE TEMPERATURA, HUMEDAD Y VELOCIDAD DEL AIRE SEGN EL TIPO DE
TRABAJO
Valores ptimos de Temperatura, Humedad y Velocidad del Aire segn el tipo de trabajo
(segn el mtodo L.E.S.T.)
Tipo de trabajo
Temperatura
Grado de
Velocidad del aire
efectuado
optima C
humedad
( m/seg )
Trabajo intelectual
18 a 24
40% a 70%
0.1
o trabajo fsico ligero,
en posicin sentado
Trabajo medio en
posicin de pi
17 a 22
40% a70%
0.1 a 0.2
Trabajo duro
15 a 22
30% a 65%
0.4 a 0.5
Trabajo muy duro 12 a18
20% a 60%
1.0 a 1.5
RESISTENCIA TRMICA DE LA ROPA
El tipo ms adecuado de prendas protectoras del calor para un medio ambiente caliente dado est
determinado, en gran parte, por el trabajo que se ha de llevar a cabo y por las caractersticas de la fuente de
calor. A causa de esto, es conveniente clasificar los ambientes calientes de acuerdo con el mtodo por el
cual se manifiesta esta energa calorfica:
a. Radiacin de alta temperatura procedente de una fuente localizada (unidireccional) o todo alrededor
(omnidireccional).
b. Temperaturas altas del aire: con humedad baja (calor seco) o bien con humedad alta (calor

hmedo).

c. Una combinacin de a) y b): de la cual es un ejemplo extremo la zona lamida por una llama.
d. Conduccin procedente de objetos slidos calientes.
e. Condensacin (una rara situacin que surge por contacto con aire saturado a temperaturas ms altas que
la temperatura del cuerpo).
FISIOLOGA DE LA REGULACIN TRMICA Y DE LA ACLIMATACIN
Se debe tener en cuenta aqu tres factores: el proceso de regulacin trmica en s; el gasto y la frecuencia
cardiaca y la sudoracin.
Regulacin Trmica: El mantenimiento de una temperatura corporal de, aproximadamente, 37 C se
consigue mediante el ajuste constante de los procesos de termognesis y termosis. Segn la costumbre
clnica, se toma la temperatura rectal como representante de la temperatura central de organismo. La
temperatura oral es menos fiable ya que se ve infunda por la hiperventilacin pulmonar, la temperatura
ambiental y por el hecho de haber ingerido bebidas fras. Los termorreceptores de la piel, la mdula espinal,
las varices y las paredes de los vasos que drenan los musculosa emiten seales nerviosas reflejas que
estimulan los centros supra y prepticos del hipotlamo anterior. En climas calurosos, dichos centros
disminuyen la generacin de calor inhibiendo los centros situados en la parte posterior del hipotlamo y
aumenta la termosis por medio del sistema nervioso simptico, regulando el flujo sanguneo, el tono
muscular, la respiracin y la sudacin. La termosis es fundamentalmente fsica y puede tener lugar por
conduccin, conveccin, radiacin o evaporacin del sudor.
Gasto y frecuencia cardiacos antes de la aclimatacin. Cuando se est realizando el trabajo a un ritmo
submximo, la frecuencia cardiaca es mucho mayor en condiciones calurosas que a temperaturas ambientes
normales. El gasto cardiaco no vara. Ello es sorprendente a primera vista, ya que se sabe que la exposicin
al calor produce un aumento del flujo sanguneo perifrico, que puede alcanzar los 2,6 L/ min. m, ya que ello
promueve la prdida de caloras mediante conveccin y radiacin. Esta vasodilatacin perifrica general se
compensa principalmente por la vasoconstriccin en la zona esplcnica y en las arterias renales, donde el

flujo disminuye entre un 40 y un 80 por 100. Dicha disminucin en el flujo sanguneo esplcnico y renal
permite que se redistribuyan a la piel de 600 a 800 ml de sangre por minuto. El propio flujo sanguneo
muscular diminuye, ya que la lactacidemia arterial se eleva con mucha mayor rapidez que bajo condiciones
de temperatura normal. Entre otras cosas, tales modificaciones circulatorias determinan el riesgo de
lesiones hepticas o renales y la diminucin de la capacidad de trabajo de una persona expuesta al calor.
Durante el esfuerzo mximo de corta duracin de digamos 5 a 10 min. no disminuye significativamente el
consumo de oxgeno, pero aumenta mucho la temperatura interna. Se produce un gran intercambio entre la
circulacin perifrica y la muscular, y la capacidad de trabajo se mantiene temporalmente a expensas del
proceso de regulacin trmica. Sin embargo, si se mide el consumo mximo de oxgeno durante un perodo
de esfuerzo ms largo, o si se sobrecalienta al individuo antes de determinar el VO mximo, se produce una
disminucin del VO2 mximo del 3 al 27 por 100, segn distintos autores. Segn Rowell, una reduccin del
3 por 100 en el VO2 mximo permite distribuir 600 ml de sangre de los musculosa a la piel.
Gasto y frecuencia cardiacos tras la aclimatacin. El ritmo cardiaco desciende, pero persistiendo ms alto
de lo que sera a temperaturas normales; el gasto sistlico aumenta y el gasto cardiaco permanece
inalterado. Estas modificaciones circulatorias tras la aclimatacin estn apoyadas por un incremento de, al
menos, el 10 por 100 del volumen plasmtico extracelular, como resultado del aumento de la secrecin de
hormona antidiurtica, tambin debido a un aumento del tono vascular venoso y una diminucin a casi la
mitad de la circulacin perifrica como resultado del aumento de la sudacin.
Sudacin. La evaporacin de lquidos es el mecanismo predominante en la prevencin de la hipertermia: de
hecho, es el nico mecanismo cuando la temperatura ambiente sobrepasa los 35 C. Dicha evaporacin de
lquidos se consigue principalmente a travs de la sudacin, que comienza tan pronto como la temperatura
cutnea asciende por encima de los 33 C, aunque el umbral de temperatura puede ser superior en caso de
individuos deshidratados. No obstante, puede ser incompleta si el clima es hmedo, como sucede en muchas
minas en las que la humedad ambiente puede superar el 80 % .
De esta manera se forman gotas de sudor sobre la piel cuya utilidad es nula desde el punto de vista de la
regulacin trmica mientras, al mismo tiempo, la humedad de la piel aumenta y ello inhibe la capacidad de los
poros sudorales para permitir el ulterior flujo de sudor. Dicha disminucin en la capacidad de sudacin se
contrarresta parcialmente al pasar de calor hmedo a calor seco.
La aclimatacin aumenta y prolonga la actividad de las glndulas sudorparas - cuyo nmero se estima en
25.000.000 para un hombre de 70 kg - reduciendo el nmero de glndulas inactivas. La aclimatacin afecta
ms a las glndulas sudorparas de la espalda que a las del pecho. Mientras que la tasa de sudacin mxima
para un individuo no aclimatado, en un ambiente con baja humedad relativa, es slo de 1,5 L/h, esta cifra
aumenta a 3 L/h tras 10 das de aclimatacin y a 3,5 L/h tras 6 semanas. Tambin se modifica el contenido
electroltico del sudor: mientras la prdida de cloruro sdico en los primeros das es de 15-25 g al da, tras 6
semanas de aclimatacin, dicha prdida ha cado a 3-5 g al da. Debido al efecto de la aldosterona, el
contenido en sodio del sudor asciende tras la aclimatacin y cae de 4 g/L a 1 g/L, aunque hay variaciones
individuales.
En el individuo muy bien aclimatado durante varios aos, el mecanismo de la sudacin produce exactamente
la cantidad precisa de lquido necesario para mantener una temperatura corporal correcta y,
consiguientemente, no se forman ms gotas de sudor, ya que no contribuyen entonces a regular la
temperatura sino que nicamente agravan la prdida de lquidos y electrolitos. La sudacin tambin
comenzar nada ms superarse los 33 C. de temperatura cutnea y sin esperar a un aumento de la
temperatura rectal.
MTODOS DE ACLIMATACIN
La aclimatacin al calor debe de realizarse cuando las temperaturas en termmetro seco y hmedo se hallen
entre 33-35 C y 25-28 C, respectivamente. Ha habido cierto desacuerdo en lo referente a las ventajas
relativas de la aclimatacin en un ambiente natural (como una regin tropical) y en una cmara climtica. Las
diferencias observadas entre los dos mtodos se basan exclusivamente en factores psicolgicos. Aunque las
tcnicas de aclimatacin pueden ser costosas, se obtienen buenos resultados: especialmente se mejora la
forma fsica de los trabajadores, se disminuye la incidencia de golpes de calor mortales y se puede eliminar a
tiempo a los trabajadores no adaptables.

Para conseguir una buena aclimatacin para trabajo pesado en condiciones de calor, es mejor someter al
individuo a trabajo muy duro bajo condiciones moderadamente clidas, que someterle a trabajo ligero bajo
condiciones climticas muy severas. Sin embargo, con el fin de obtener una buena aclimatacin en un
tiempo razonable, el perodo de ejercicio debe ser suficientemente largo. El trabajo durante una hora diaria a
una temperatura elevada slo producir una aclimatacin parcial al cabo de dos semanas y tanto la frecuencia
cardiaca como la temperatura rectal continuarn siendo demasiado altas. Por otro lado, segn los autores
sudafricanos, un trabajo moderado que precise un consumo de oxgeno de 1,0 a 1,4 L/ min durante 4 h al da
y a una temperatura hmeda de 32 C, durante 8 das consecutivos, asegurar una aclimatacin completa
para las tareas ms duras de una mina y disminuir el riesgo de golpe de calor mortal al 0.002 por 100. El
trabajo realizando en cmara climtica consiste en subir y bajar a una banqueta cuya altura se calcula en
funcin del peso del individuo. Un mtodo ms general para conseguir una aclimatacin rpida consiste en
someter al individuo a la mitad su carga de trabajo terica y a la mitad de la carga trmica durante el primer
da. A partir de entonces ambos parmetros se incrementan cada da un 10 por 100 y la aclimatacin se
finaliza en 6 das. Para la reaclimatacin de un trabajador que ha estado alejado del trabajo durante un
periodo superior a una semana, por razones de vacaciones, enfermedad u otras, la tcnica consistir en
someterle al 50 por 50 cada da sucesivo, de forma que completara la aclimatacin en 4 das.
Se encontrar que, al menos, 2 por 100 de los individuos no toleran altas temperaturas por problemas
circulatorios. El aumento de su volumen plasmtico no se produce adecuadamente y se ha demostrado que
es un 60 por 100 inferior al de un individuo que tolera el calor para un esfuerzo igual al 50 por 100 de
consumo mximo de oxgeno. Se desconoce el porqu de este hecho.
CRITERIOS OCUPACIONALES
OFICIOS VINCULADOS
Los siguientes oficios se encuentran relacionados con exposicin a altas temperaturas y se mencionan a
continuacin , de acuerdo al cdigo internacional de los oficios establecido por la NIOSH y acogidos por la
SOCIEDAD COLOMBIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO :
5.6
5-60
5-8
5-81
6-2
6-21
6-22
6-23
6-24
6-25
6-26
6-27
6-28
7-1
7-11
7-2
7-21
7-22
7-23
7-24
7-25
7-26
7-27
7-28
7-29
7-4
7-42
7-7
7-76

Cocineros, camareros, barmanes ytrabajadores asimilados

Lavanderos, limpiadores en seco y planchadores
Lavanderos, limpiadores en seco y planchadores
.Personal de servicios de proteccin y seguridad.
Bomberos.
Obreros agrcolas
Obreros de fincas agrcolas polivalentes
Obreros agrcolas , cultivos extensivos.
Obreros agrcolas, rboles y arbustos.
Obreros agrcolas , cra de ganado (excepto ganado lechero)
Obreros agrcolas , ganado lechero.
Obreros agrcolas , avicultura.
Obreros agrcolas , vveros y jardines.
Conductores de mquina agrcola.
Mineros y Canteros y trabajadores similares:
Mineros y canteros.
Obreros metalrgicos.
Obreros de horno metalrgicos.
Operadores en trenes de laminacin
Operadores en hornos de segunda fusin y de recalentado.
Operadores de metales en moldes.
Moldeadores y mecheros.
Obreros del tratamiento trmico de los metales.
Trelladores y estiradores de metales.
Recubridores de metales.
Obreros metalrgicos no clasificados bajo otros epigrafos.
Obreros de los tratamiento qumicos y trabajadores asimilados.
Operadores de instalaciones trmicas para tratamiento trmico.
Obreros de las preparaciones de alimentos y bebidas
Panaderos, pasteleros y confiteros.

7-77
7-78
7-79
7-80
7-81
7-82
7-83
7-84
8-3
8-31
8-5
8-51
8-7
8-72
8-74
8-8
8-80
8-9
8-91
8-92
8-93
9-0
9.01
9-02
9-8
9-82
9-83

Obreros de la preparacin de t caf y cacao.

Cerveceros y obreros de la elaboracin de vinos y bebidas.
Obreros de la preparacin de alimentos y bebidas no calificados bajo otros epgrafes.
Obreros del tabaco.
Preparadores de tabaco
Cigarreros.
Obreros de la fabricacin de cigarrillo.
Obreros del tabaco no clasificado bajo otros epgrafes
Obreros que laboran metales.
Herreros y forjadores.
Electricistas, electronicistas y trabajadores asimilados
Ajustadores de lneas elctricas y de telecomunicaciones.
Fontaneros soldadores, chapistas caldereros y preparadores y montadores de estructuras metlicas.
Soldadores y oxicortadores
Montadores de estructuras metlicas.
Joyeros y Plateros
Joyeros y Plateros
Vidrieros, ceramistas y trabajadores asimilados
Sopladores, modeladores, laminadores y cortadores de vidrio
Ceramistas y trabajadores asimilados
Horneros (vidriera y cermica)
Obreros de la fabricacin y produccin de caucho y plsticos.
Obreros de la fabricacin de productos de caucho y plsticos (excepto neumticos)
Obreros de la fabricacin y vulcanizacin de neumticos.
Conductores de Vehculos de transporte.
Marineros de salas de mquinas.
Maquinistas y fogoneros de locomotoras.

ACTIVIDADES ECONMICAS
Tomando como referencia el decreto 2100 de noviembre 29 de 1995 del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social el grupo de empresas clasificadas en las siguientes actividades econmicas pueden estar asociadas a
las enfermedades producidas por exposicin a altas temperaturas:
1822010Baos turcos.
2924010Actividades deportivas profesionales no incluidas en otras actividades econmicas.
2011010 Agricultura no mecanizada ni contemplada en otras actividade (siembra y cultivo y/o recoleccin).
2208010Cacao (tostado y/o beneficio del).
2209010Caf (tostado y/o beneficio del).
2844010Tintoreras (teido de telas y/o vestidos.)
3924010Actividades deportivas profesionales de: ftbol, tenis , baloncesto, atletismo, bisbol.
3209010Aceites vegetales y/o minerales (envasados de).
3359010Armas de fuego (fabricacin de).
3833010Balnearios (con personal de salvamento).
3522010Basuras (recoleccin , rellenos sanitarios y/o reciclaje de basuras industriales o artesanales ).
3375010Bombillas (fabricacin de ).
3208010Cacao (molienda y/o fabricacin de productos de).
3205020Caf (trillado molienda de.)
3371010Calefaccin y/o refrigeracin (fabricacin de aparatos de ).
3849020Crematorios de cadveres, de desechos orgnicos, y/o de productos qumicos.
3208010Dulces , chocolates y similares (fabricacin de)
3375020Lmparas incandescentes, fluorescentes , tubos para radio y
similares (fabricacin de).
3844010Lavandera, planchadura mecanizada.
3357010Moldes para fundicin de mquinas (fabricacin de ).
3398040Plsticos, baquelita , ltex (fabricacin de artculos de.)
3395010Plateras (fabricacin de artculos de plata).
3844020Tintorera.
3314040Velas, veladoras de cera, de parafina, de cebo (fabricacin de).
420 4209010
Aceites y/o mantecas vegetales (fabricacin de).
4312010Aceites para usos industriales (fabricacin de.)

4323010Asfalto (fabricacin de [fabricacin de productos asflticos ]).

4213010Cerveza (fabricacin y/o embotellado de).
4356020Clavos , tuercas , tornillos, resortes , bisagras, muelles y similares .(fabricacin de)
4359010Galvanizacin , .niquelado , cromado, cobrizado y/o metalizacin(trabajos exclusivos en ).
4331010Ladrillos , tejas , tubos, ( con proceso de [horneado] fabricacin de).
4251010Maderas terciadas ([triplex] fabricacin de).
4209030Mantecas vegetales (fabricacin de.)
4291010Pieles (curtiembres de).
4332020Vidrio (fabricacin y/o grabado de artculos de.)
4332030Vidrios, cristales, espejos (fabricacin de).
4301010Vulcanizacin (trabajo de).
5381010Astilleros (construccin y/o reparacin de embarcaciones.)
5810010Bomberos (cuerpo de).
5334010Cemento (fabricacin de).
5400020Construccin de torres de petrleo, tanques , elevados, funiculares y/o cables areos.
5731030Estudios vulcanolgicos (servicio de)
5341010Fundiciones.
5130010Petrleo, gas natural (exploracin, explotacin y/o refinacin de).
CRITERIOS HIGINICO OCUPACIONALES
TIPO DE EXPOSICIN
La informacin acerca de la incidencia y prevaleca de enfermedades producidas por calor es escasa, sin
embargo se han descritos casos de golpe y calambres por calor en trabajadores de la construccin desde
1930. La incidencia de casos presentados en trabajadores de minas en Sur Africa han sido reportados por
Wyndham .
Otros estudios reportan casos de miliaria en trabajadores de los cuartos de mquinas de los barcos. Se han
descrito casos de calambres por calor en los fogoneros, los almaceneros de carbn, los trabajadores de la
industria del vidrio y de la fundicin. En conjunto el rango de incidencia es de 1.4 por 1000 personas y
aumenta al doble en personas no aclimatadas que llegar a ser tan alto como 3.5 por 1000.
TIEMPO DE EXPOSICIN
Asumiendo que el WBGT ( Temperatura de Bulbo Hmedo ) del sitio de reposo es igual o muy parecido al del
sitio de trabajo, el tiempo de exposicin aceptable al calor depende del promedio de caloras por minuto que
se producen con la tarea que se desarrolla , los perodos de trabajo y reposo y las variaciones horarias de
temperatura, todo lo cual debe tomarse en cuenta para desarrollar un promedio de exposicin diaria.
Para un trabajo promedio de ocho horas diarias con descansos en la maana y la tarde de 15 minutos y 30
para el almuerzo, se acepta la siguiente tabla de valores limites permisibles de calidad y tiempo de trabajo:
Ejemplo de valores limites permisibles para trabajo con exposicin a calor, expresados en C (WBGT)
Carga de
trabajo
Rgimen de trabajo-descanso
Trabajo continuo
30.6

Ligero
26,7

Moderado
25.0

75% trabajo
25% descanso, cada hora 30,6

28,0

25,9

50% trabajo
50% descanso, cada hora 31,4

29,4

27,9

25% trabajo
75% descanso, cada hora 32,2

31,1

30,0

Pesado

DIFERENTES GRADOS DE TIEMPO DE EXPOSICIN

La carga total de calor es la suma de lo producido por el cuerpo y el ambiente . Por lo tanto, si se trabaja en
un ambiente caluroso, debe calcularse el tiempo limite de exposicin para cada categora de carga de trabajo
y para cada oficio.
La carga de trabajo puede determinarse calificando cada tarea en las categoras de trabajo liviano, medio o
pesado, comparndolo con los siguientes ejemplos:
Trabajo liviano: ( hasta 200 kilocaloras por hora). Estar sentado o parado para controlar maquinaria. Trabajo
manual liviano.
Trabajo medio: ( hasta 350 kilocaloras por hora). Caminar levantando o empujando cargas livianas .
Trabajo pesado: (hasta 500 kilocaloras por hora). Trabajos de pico y pala.
CRITERIOS CLNICOS
Para establecer el diagnstico de enfermedad profesional producida por exposicin a altas temperaturas se
debe realizar una evaluacin clnica que permita clasificarla como golpe de calor, (hiperpirexia), agotamiento
por calor (por fallo circulatorio, sncope por calor), deshidratacin, dficit de sales, insuficiencia de sudacin y
calambres por calor, alteraciones cutneas, alteraciones psiconeuroticas y si hay otros factores de riesgo
presentes, todo lo cual debe quedar consignado como parte del diagnstico del paciente.
ANTECEDENTES
La anamnesis y el examen fsico deben dirigirse principalmente al estudio de las enfermedades producidas
por calor, identificado, las causas y los factores de riesgo.
CARCTER DE SUSCEPTIBLE Y VULNERABLE
Existen diferencias individuales en la aclimatacin a altas temperaturas, que dependen de la edad y el sexo.
Los individuos de ms de sesenta aos de edad son ms propensos a sufrir golpes de calor que los ms
jvenes. A partir de los cuarenta aos, el inicio de la sudacin se retrasa, el volumen de sudor es menor y la
capacidad de adaptacin del sistema cardiovascular es menor. La capacidad de las mujeres para soportar
el calor es menor que la de los hombres, ya que comienzan a sudar ms tarde, mientras que sus
temperaturas corporales cutneas e internas son mayores: tambin sudan menos a pesar de su mayor
nmero de glndulas sudorparas, tanto en trmino absoluto como por cm. Tras la aclimatacin, la cantidad
de sudor que producen es la mitad que la de un hombre.
Aunque los individuos de raza negra no se aclimatan mejor que los de la raza blanca, parecera que la
morfologa y el color de la piel podran desempear un papel a este respecto, es importante destacar la
elevada estatura y la delgadez de la gente de la regin sahariana, donde las temperaturas son
extremadamente altas, con dicha constitucin, la relacin entre superficie y volumen corporales mejora.
De la misma forma, la cubierta cutnea ms eficaz sera aquella que tuviera suficiente melanina para impedir
la penetracin de los rayos ultravioleta y no fuese demasiado oscura como para tener un coeficiente de
absorcin demasiado alto: de nuevo, esta descripcin corresponde con la piel morena de algunas poblaciones
saharianas.
Las personas robustas y obesas son menos adaptables al calor, se encontr que los trastornos de la
obesidad alteran la circulacin sangunea entre la piel y el msculo que irriga y este demostr que una
gran superficie de masa, o va corprea es caracterstica de sujetos intolerantes al calor. Bajo tales
condiciones, son menos capaces para el trabajo y es
ms fcil que sucumban al golpe de calor, que en su caso sera tres a cuatro veces ms probable que fuese
mortal que en el caso de una persona de peso normal. Tambin estn en desventaja por los bajos valores de
su VO2 mximo por kg de peso corporal y de la relacin entre superficie cutnea y peso corporal. El nivel de
idoneidad de un individuo delgado o desnutrido no es, sin embargo, superior al de una persona robusta.
La deshidratacin disminuye el flujo de sudor y contribuye a la elevacin de la temperatura central y al
aumento de la frecuencia cardiaca, disminuyendo el gasto cardiaco sistlico como resultado de una

disminucin en el volumen de sangre circulante. Tambin acorta la duracin de la carga de trabajo mxima de
un individuo en buena forma fsica, e incluso altera el esfuerzo submximo, prolonga el tiempo de
recuperacin tras el esfuerzo y retrasa la aparicin de la aclimatacin. No es infrecuente que un individuo
que no beba, pierde 3 a 4 L de agua por turno de trabajo. Por el contrario, la hiperhidratacin previa al
trabajo a altas temperaturas y la administracin de d-aldosterona a un ritmo de 1 mg por da durante 3 das
antes de la exposicin y durante el primer da de la misma, favorecen la aclimatacin.
Aunque no se puede de ninguna forma sustituir la exposicin al estrs trmico, el trabajo intensivo en
condiciones ambientales normales favorece la aclimatacin, mejorando el tono del sistema cardiovascular.
Tambin se puede predecir la reaccin fisiolgica individual al trabajo caluroso, basndose en el consumo de
oxgeno por minuto y kg de peso corporal a una frecuencia cardiaca de 170 latidos por min. (VO2,170 kg de
peso corporal) temperatura y presin normales. Puede tomarse un VO2,170 de 35 Cm / min .kg de peso
corporal como lnea divisoria entre los individuos ms calurosos. Se ha demostrado que la misma afirmacin
es cierta para un VO2 2.160 de 32 Cm min. kg y un VO2 2.150 de 30 Cm/min. kg. Utilizando estos criterios,
se puede evitar someter a un costoso programa de aclimatacin a aquellos individuos cuyas reacciones son
predeciblemente mediocres. El entrenamiento en un ambiente trmico normal tambin influye en que la
disipacin del calor del organismo mejora como resultado de la estimulacin de la tasa de sudacin. Un
individuo en buena forma fsica suda ms de prisa y ms copiosamente tras cualquier aumento en la
temperatura corporal central, al tiempo que esta ltima se eleva ms despacio que en el caso de un individuo
sedentario.
Por ltimo, cierto medicamento como los salicilatos, meprobamato, pilocarpina, hioscina, atropina,
espironolactona y anfetamininas inhiben la aclimatacin y, en consecuencia, favorecen el riego de accidentes
debido a la exposicin al calor. Los beta-bloqueantes no posee efectos algunos sobre la regulacin trmica.

CUADRO CLNICO
Los sntomas del cuadro clnico varan segn la intensidad de la alteracin causada por diferentes grados de
exposicin al calor . La sintomatologa ms frecuente, segn los diferentes estadios de la afeccin, son los
siguientes:
CUADRO CLNICO AGUDO
SNCOPE POR CALOR (GOLPE CALRICO, HIPERPIREXIA):
El riesgo de golpe de calor surge siempre que la combinacin de la carga de trabajo (produccin metablica
de calor) y el estrs trmico ambiental es lo suficientemente alta como para producir un grado de tensin
trmica que el organismo no pueda soportar. Aumenta el calor retenido y se obtiene rpidamente altos
niveles de temperatura corporal interna. El riesgo es significativamente mayor cuando los trabajadores no
estn aclimatados, mal capacitados para ese trabajo, son obesos y su vestimenta es inadecuada, aadiendo
as ganancia trmica y obstaculizando la prdida de calor, estn deshidratados o escasos de agua, han
consumido alcohol o tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular o de erupcin por calor reciente.
En este trastorno, la prdida brusca de la conciencia es el resultado de una vasodilatacin cutnea profunda,
junto con hipotensin arterial consecutiva sistmica y cerebral; por lo comn, estos episodios se presentan
despus de un trabajo intenso y duran dos horas por lo menos.
La piel se palpa fra aunque con frecuencia puede estar seca, caliente, el pulso es dbil, rpido y se vuelve
irregular. El colapso viene precedido de un rpido ascenso de la temperatura corporal (en mas de dos
terceras parte puede sobrepasar los 42 C. Tras una sudacin muy abundante, la transpiracin se detiene
bruscamente por parlisis de las glndulas sudorparas por lo general, la presin sistlica es menor de 100
mm/Hg y no se tiene antecedentes de hipotensin, sin embargo al acostar al paciente se pueden restablecer
los valores sanguneos de presin arterial por lo tanto la demostracin clnica de hipotensin no es esencial
para establecer el diagnstico.
El colapso viene precedido de desorientacin, delirio agitacin y convulsiones. La mayora de los
fallecimientos se producen en las primeras veinticuatro horas y el resto es el plazo de doce das desde el
inicio del golpe de calor.

El tratamiento consiste en la reduccin inmediata de la temperatura corporal interna. Ello puede lograrse
humedeciendo al paciente con una esponja y agua fra, envolvindole en sbanas hmedas y fras o
refrigerndole con aire seco y fro. Dicho mtodo puede producir vasoconstriccin, que debe
contrarrestarse mediante masajes de la superficie corporal y miembros durante el enfriamiento, con el fin de
favorecer la circulacin de la sangre. Ha de controlarse constantemente la temperatura corporal para que
no baje de los 39C. La reduccin rpidamente ininterrumpida de la temperatura corporal por debajo de este
nivel puede producir un estado de shock. Una vez alcanzado los 39C, la temperatura debe continuar
descendiendo, sin intervencin activa, hasta alcanzar los 37.5C aproximadamente.
DISTRS AGUDO
Se han producido casos de prdidas y dramticas del control emocional en trabajadores sometidos a ests
trmico agudo. El fenmeno parece caracterizarse por llanto incontrolable o exposicin de ira, violencia. Se
desconoce s existe una partcula predisposicin o factores desencadenantes especiales.
El tratamiento comprende la separacin del paciente de las situaciones de estrs trmico tan rpido como
sea posible, sin exacerbar el estado de un paciente violento furioso.
CUADRO CLNICO SUBAGUDO
ESTRS CALRICO ( ESFUERZO POR CALOR, AGOTAMIENTO POR CALOR):
Mientras que la mayor parte de los accidentes anteriores sobrevienen de forma repentina con ocasin de una
agresin calrica brutal el cuadro clnico descrito como desfallecimiento suele instaurarse de manera
progresiva tras una exposicin bastante prolongada y que efectan trabajo extenuaste durante tiempo
prolongado acompaado de ingestin de agua y sal inadecuada, puede haber agotamiento por calor,
deshidratacin y prdida de sodio o bien prdida isotnica de lquidos o cambios cardiovasculares
concomitantes esta serie de respuestas fisiolgicas refleja el grado de Stress al que est expuesto el
trabajador. Cuando el esfuerzo para el individuo expuesto es excesivo puede producir una sensacin de
incomodidad o angustia y finalmente conducir a la enfermedad calrica.
La gravedad del esfuerzo depender no slo de la magnitud del Stress prevalente sino tambin de la edad,
estado fsico, grado de aclimatacin y deshidratacin del trabajador. El trabajo fsico contribuye al Stress
calrico total de la tarea al producirse calor metablico en forma proporcional a la intensidad del trabajo. La
cantidad y tipo de vestimenta tambin influyen sobre el Stress calrico.
DFICIT HDRICO ( DESHIDRATACIN ):
Se produce cuando la ingesta de agua no ha sido suficiente para compensar las prdidas a travs del rin
(orina), los pulmones (aire espirado) y especialmente tras exposiciones laborales prolongadas a situaciones
trmicas estresantes, la piel est seca. Una sed ligera refleja una prdida hdrica no compensada de menos
de 5 por 100 del peso corporal. Cuando la prdida es de 5- 8 por 100 del peso corporal puede aparecer una
elevacin de la frecuencia del pulso y de la temperatura corporal, una reduccin de orina (oliguria), una
prdida de rendimiento laboral, sntoma de inquietud, irritabilidad, laxitud o somnolencia y sed. Con el dficit
hdrico de alrededor de 10 por 100 del peso corporal, no pueden realizarse ningn trabajo. La muerte
sobreviene con la deplecin de volumen sanguneo (shock hipovolmico) que produce las prdidas hdricas
superiores al 15 por100 del peso corporal.
El tratamiento comprende la ubicacin del paciente en un ambiente fresco y la reposicin de las prdidas
hdricas con la bebida. Siempre ha de controlarse cuidadosamente la reposicin hdrica del paciente. La
deplecin salina puede originar cefalea, astenia, irritabilidad y debilidad muscular y puede acompaarse de
nuseas y vmito. Puede ser difcil mantenerse de pie y aparecer mareo. Puede objetivarse una frecuencia
del pulso excepcionalmente alta.
En situaciones de urgencia puede ser necesario el empleo de inyecciones intravenosas de una solucin
glucosada al 5 %. La prevencin o el retraso de la deplecin salina en los trabajadores de ambiente
caluroso exige la provisin de bebidas moderadamente salina, que no solo son aceptables, sino tambin
atractivas para personas en riesgo de deplecin salina, y en la vigilancia del volumen de orina para que no
descienda por debajo de 850 ml/da.
SUDACIN INSUFICIENTE (ANHIDROSIS):

Es una situacin en la que se reduce la eficiencia de la principal va de prdida de calor en el hombre: la

evaporacin del sudor. La alteracin afecta a un gran rea de la superficie corporal y el trabajador se siente
caluroso y agotado. Puede aparecer hiperventilacin, taquicardia y colapso por calor. El estado alterado del
paciente puede reflejarse en sudacin facial, polaquiuria y aparicin de erupciones no pruriginosas en
cualquier punto de la superficie corporal.
El tratamiento exige el traslado a un ambiente fresco la ducha fresca, el secado cuidadoso y suave y la
aplicacin de una locin de calamina puede atenuar las molestias del paciente. Sin embargo, a pesar del
tratamiento, las erupciones eritematosas, pruriginosas, pueden persistir durante varios das o incluso
semanas.
CALAMBRES POR CALOR:
Espasmo doloroso intermitente de los msculos voluntarios luego de un trabajo fsico fuerte en un ambiente
caliente. Los calambres se producen generalmente despus de una transpiracin copiosa y con frecuencias
comienza al finalizar una jornada de trabajo.
Estos resultan de la prdida de sodio en la sudacin que slo se reemplaza con agua; por lo general, se
caracterizan por contracciones espasmdicas involuntarias |de los msculos Los flexores de los dedos son los
primeros en afectarse. Los dedos adquieren la apariencia semiflexionada de mano de partera . La boca se
deforma en posicin de hocico de tenca o adopta la posicin de silbar. Tambin se afectan los miembros y los
msculos de la pared abdominal. Durante uno a tres minutos sobrevienen breves accesos que se reproducen
despus de una pausa de algunos minutos.
Los accesos se acompaan de dolores muy intensos y aceleracin del pulso.
Pueden perpetuarse durante varias horas, especialmente si el individuos afecto sigue bebiendo sin tomar sal,
con lo que aumenta la sudacin y la prdida de cloro. Los iones cloro y sodio alcanzan niveles muy bajos en
plasma.
La orina contiene cantidades mnimas o nulas de cloruros.
La concentracin de protenas sricas est aumentada, as como la cifra relativa de glbulos rojos.
La viscosidad sangunea y la urea reflejan la anhidremia, la reserva alcalina no est modificada.
La piel se encuentra hmeda y fra y los msculos afectados se palpan duros, y con protuberancias petrosas
similares a bolsas de billar; la temperatura puede ser normal o estar ligeramente elevada.
La teraputica de los calambres por calor es muy simple y especifica. Hay que trasladar al paciente a un
ambiente fro. Basta con inyectar suero fisiolgico o suministrar una solucin salina oral que consiste en
cuatro cucharaditas cafeteras de sal por cada galn (3.8L) de agua. No se recomiendan las tabletas de sal.
Puede ser necesario el descanso durante uno a tres das agregando de modo continuo sal a los alimentos
antes de regresar al trabajo.
CUADRO CLNICO CRNICO. ALTERACIONES CUTNEAS
MILIARIA. (EXANTEMA POR CALOR, SUDAMINA ROJA)
La insolacin es una quemadura: eritema, pruriginoso, edema, flictenas. Puede acompaarse de trastornos
generales.
La sudamina roja es una erupcin papulovesiculosa, eritematosa y pruriginosa que aparece nicamente en
casos de sudacin copiosa. El factor determinante parece ser el tiempo diario durante el cual la piel est
totalmente mojada. Si este perodo es inferior a doce horas al da, no hay ningn problema. Debido a la
obstruccin alta de los canales sudoriparos excretores, slo puede tratarse con la interrupcin de la
exposicin al calor. En los pases tropicales la prevencin consiste en disponer de locales climatizados de
relajacin y sueo que permitan mantener la piel seca al menos durante 8 horas.

Hay tres tipos de miliaria en orden creciente de gravedad son la miliaria cristalina, miliaria rubra y miliaria
profunda. Debido a que la obstruccin de los conductos se hace ms profunda en la piel, la gravedad
aumenta y la presentacin. En cada caso vara, (por ejemplo, vesculas, eritema, escamacin, mculas).
ERITEMA ABIGE ( DE FUEGO )
Se caracteriza por la aparicin de ndulos hiperquerarotticos, despus del contacto directo con calor
insuficiente para causar una quemadura.
INTERTRIGO
Es el resultado de una sudacin excesiva que se observa con frecuencia en personas obesas. La piel en el
cuerpo se peligra (por ejemplo, en las ingls y axilas) presenta eritema y se marca.
URTICARIA POR CALOR (URTICARIA COLINRGICA)
Puede ser localizada o generalizada y se caracteriza por ppulas con eritema circundante.
El tratamiento de estos trastornos consiste en la reduccin o retiro de la exposicin al calor, disminucin de la
sudacin y control de los sntomas. Los antihistamnicos pueden ser de ayuda para el prurito en pacientes
con urticaria; los corticoesteroides no proporciona beneficio alguno.
CNCER CUTNEO
La exposicin prolongada a las radiaciones ultravioletas de la luz solar puede inducir la aparicin de
carcinoma de las clulas cutneas. El riesgo es mayor cuanto ms clara sea la piel y menor la pigmentacin
protectora (melanizacin)
TRASTORNOS PSICONEURTICO (FATIGA TROPICAL)
Falta de movimiento, laxitud, irritabilidad e insomnio parece conformar los sntomas de un proceso sobre el
que apenas se ha desarrollado pruebas fisiolgicas. Parece que su aparicin est ms en relacin con
factores psicolgicos de intolerancia del individuo al aburrimiento, la monotona, el disconfort trmico y las
enfermedades por calor que con unas bases fsicas especficas.
Se han producido casos de prdidas y dramticas del control emocional en trabajadores sometidos a ests
trmico agudo. El fenmeno parece caracterizarse por llanto incontrolable o exposicin de ira, violencia. Se
desconoce s existe una particular predisposicin o factores desencadenantes especiales.
El tratamiento comprende la separacin del paciente de las situaciones de estrs trmico tan rpido como
sea posible, sin exacerbar el estado de un paciente violento furioso.
SECUELAS
No hay usualmente secuelas permanentes por exposicin a ambientes con temperaturas elevadas .
Normalmente la persona se recupera totalmente con un tratamiento oportuno de su problema .
CRITERIOS DE LABORATORIO. INDICES DE EXPOSICIN BIOLGICA
Actualmente la mejor forma para calcular los efectos de la exposicin a altas temperatura es mediante la
utilizacin de los siguientes ndices.
NDICE DE LA TEMPERATURA EFECTIVA (TEF)
El ndice de la temperatura efectiva fue propuesta por American Society of Ventilation Engineers (ASHVE)
en 1923 y se debe a sucesivos trabajos llevados a cabo por Yaglou (1923) , Benford (1946) y Smith (1955).
Los trabajos estn basados en el estudio de un gran nmero de personas bajo la influencia de diferentes
combinaciones de temperatura, humedad y velocidad del aire.

Se define como temperatura efectiva a la temperatura en bulbo seco (ts) que debe existir en un medio
ambiente con una humedad relativa del 100%, en una velocidad del aire de 0.13 m/s sin radiacin trmica
(tg = ts) para que una persona produzca la misma sensacin, desde le punto de vista trmico , que el
ambiente considerado.
El concepto TEF, trata de reunir en un nico ndice todas las consideraciones climticas que produce una
misma accin fisiolgica sobre la base de un juicio puramente subjetivo.
La temperatura efectiva depende de:
- Temperatura de bulbo seco/ temperatura de globo.
- Temperatura de bulbo hmedo psicromtrica.
- Velocidad del air.e
- Condiciones de vestimenta.
Este ndice se determina mediante la ayuda de un nomograma. Existen dos bateras uno para la temperatura
efectiva normal (TEFN) y otro para determinar la temperatura efectiva escala bsica (TEFB).
NDICE DE TEMPERATURA EFECTIVA NORMAL (TEFN)
Se denomina TEFN a la temperatura efectiva referida a una persona vestida con indumentaria normal de
trabajo y TEFB a la temperatura efectiva cuando la persona se encuentra con el torso desnudo.
Si la temperatura del aire (ts) difiere mucho de la temperatura radiante media (tp) deber emplearse la
temperatura de globo (tg) en lugar de la bulbo seco. Cuando esta es la situacin, a la temperatura
efectiva se le denomina temperatura efectiva normal corregida (TEFNC).
Aplicacin del ndice TEF
M

< 60 W

AV
ts/tg
Var

= 0.0 a 0.2 m C/M

= 10.0 a 40.0 C
= 0. 0 a 3.5 m/s

Esto significa que el ndice tiene validez para tareas en los que el consumo energtico sea moderado, la
vestimenta no sea excesiva y la humedad relativa se site entre el 30 y el 70%.
El nomograma a utilizar (TEFN o TEFB) depende de si el individuo se encuentra con el torso cubierto o no.
o no. Como es lgico, en la mayora de las situaciones se utilizar el monograma correspondiente a la
TEFN por lo que simplemente se habla de TEF, sin hacer referencia a si de trata de la escala normal o de
la escala bsica.
LMITES MXIMOS PERMISIBLES. TLV PARA ESTRS TRMICO
Los siguientes son los valores y conceptos de aplicacin de los TLVS para estrs Trmico, dado que como
ya se ha indicado anteriormente, la A.C.G.I.H, ha adoptado este mtodo WBGT como ndice.
Los presente valores Threshold Limit (TLV) expresan los niveles de sobrecarga trmica por debajo de los
cuales se considera que la mayora de los trabajadores expuestos repetidamente sin sufrir efectos adversos
sobre su salud. Los TLV que se indican se basan en la hiptesis de que la mayora de los trabajadores estn
aclimatados y completamente vestidos (pantalones, camisas livianas)y con ingesta adecuada de agua y sal,
sean capaces de realizar con efectividad sus funciones en las condiciones ambientales dadas sin que la
temperatura interna de su cuerpo supere 38C (100F) (WHO Technica Report Series defernetes 412,1969,
health Factors Involved in Working Under Conditions of Heat Stress:F. N. DukesDobos and A. Henschel
Development of Permisible Heat Exposure Limites for Occupational Work ASHRAE Journal, Vol.15 No. 9
September 1973 pp 57-62).

Puesto que la medicin de la temperatura interna del cuerpo es impracticable para el control continuo de la
carga trmica de los trabajadores, es preciso recurrir a la medicin de los factores ambientales que estn
mas estrechamente correlacionados con la temperatura interna del cuerpo y otras respuesta fisiolgicas al
calor. En la actualidad el ndice Wet Bulb Globo Temperature (WBGT) es la tcnica ms simple y adecuada
para medir los factores ambientales.
Los valores del ndice WBGT se calculan con las siguientes formulas:
En exteriores con carga solar
1
WBGT = 0.7 TH + 0.2 GT + 0.1 DB
En interiores o exteriores sin carga solar
WBGT = 0.7 TH + 0.3 GT 1
En donde: TH = Temperatura hmeda natural C
TG = Temperatura de globo C
DB= Temperatura de bulbo seco C
La determinacin del ndice WBGT requiere de un termmetro de globo negro , un termmetro de bulbo
hmedo natural (esttico es decir sin circulacin forzada de aire) y un termmetro de bulbo seco.
CRITERIOS MDICO LEGALES
Las enfermedades que aparecen como resultado de exposicin a elevadas temperaturas son reconocidas
como enfermedades profesionales de acuerdo al Numeral 33 del Artculo 1 del Decreto 1832 de 1.994 del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social .
FICHA DE REPORTE Y REGISTRO
Para el reporte y registro de las condiciones de exposicin a estrs calrico, el reporte debe contener
informacin sobre los siguientes aspectos :
INFORMACIN SOBRE EL TRABAJADOR:
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.1.4.
7.1.5.
7.1.6.
7.1.7.
7.1.8.

Identificacin clara del trabajador : Nombre, cdula, domicilio .

Antecedentes laborales.
Antecedentes patolgicos .
Antecedentes familiares patolgicos .
Sintomas presentes .
Evolucin de la condicin patolgica actual
Examen fsico.
Conclusiones y recomendaciones.

INFORMACIN SOBRE EL SITIO DE TRABAJO:

7.2.1.
7.2.2.
7.2.3.
7.2.4.
7.2.5.
7.2.6.
7.2.7.
7.2.8.

Identificacin del sitio de trabajo : nombre de la Empresa, direccin .

Condiciones de trabajo : exposicin, tiempo diario de exposicin, etc.
Historia laboral en la Empresa.
Antigedad en el oficio .
Herramientas y equipos utilizados .
Elementos de proteccin utilizados .
Capacitacin y entrenamiento .
Conclusiones y recomendaciones .

PROMOCIN Y PREVENCIN
Se encuentra que al menos 2 por 100 de los individuos no toleran altas temperaturas por problemas
circulatorios. El aumento de su volumen plasmtico no se produce adecuadamente y se ha demostrado que
es un 60 por 100 inferior al de un individuo que tolera el calor para un esfuerzo igual al 50 por 100 de
consumo mximo de oxgeno. Se desconoce el porqu de este hecho.

La prevencin empieza entonces por una buena seleccin mdica de pre - empleo para esos trabajadores
que estarn expuestos a temperaturas elevadas.
Los trabajadores que efectan tareas que los exponen a estrs calrico , deben ser valorados por un mdico
para identificar a las personas con riesgo de trastornos por calor debido a padecimiento preexistente o por el
uso de frmacos. A los trabajadores expuestos se les debe capacitar para reconocer los sntomas y signos
precoces de trastornos por calor y recomendarles la importancia de vestir, nutrirse e ingerir lquidos de
manera adecuada, as como proporcionarles agua potable fra frecuentemente .
Las siguientes medidas deben facilitar la aclimatacin a las altas temperaturas o mejorar el comportamiento
bajo tales condiciones, de los individuos que estn peor aclimatados o que estando bien aclimatados, se
enfrentan a condiciones de trabajo excepcionalmente gravosas.
Bebidas: Desde el inicio de la exposicin a las altas temperaturas: 100 a 150 ml de agua cada 15 a 20
minutos. El grado de sed experimentada siempre es inferior a la prdida real. Las bebidas recomendadas
son: agua fresca sola (no carbnica) (9 - 12C), t fro con limn , jugo de frutas bien diluido, etc. Las
bebidas carbnicas, el jugo de frutas no diluido, la leche y especialmente todas las bebidas alcohlicas,
deben prohibirse.
Alimentacin: Debe reducirse la ingesta de alimentos grasosos . La administracin de sales adicionales solo
est justificada en caso de trabajadores no aclimatados. En dicho caso, el NaCl adicional debe administrarse
en forma de un lquido salado como caldo de carne o jugo de tomate, a los que aaden 20g/L de sal. No
obstante, puede existir un dficit temporal en los casos en los que ha habido un consumo excesivo de alcohol,
siendo entonces aconsejable ingerir al da siguiente 3 g de NaCl por litro de sudor perdido.
Prendas protectoras : El tipo ms adecuado de prendas protectoras del calor para un medio ambiente
caliente dado est determinado, en gran parte, por el trabajo que se ha de llevar a cabo y por las
caractersticas de la fuente de calor. A causa de esto, es conveniente clasificar los ambientes calientes de
acuerdo con el mtodo por el cual se manifiesta esta energa calorfica:
Radiacin de alta temperatura procedente de una fuente localizada (unidireccional) o todo alrededor
(omnidireccional).
Temperaturas altas del aire: con humedad baja (calor seco) o bien con humedad alta (calor hmedo).
Una combinacin de a) y b): de la cual es un ejemplo extremo la zona lamida por una llama.
Conduccin procedente de objetos slidos calientes.
Condensacin (una rara situacin que surge por contacto con aire saturado a temperaturas ms altas que la
temperatura del cuerpo).
Materiales de las prendas : Muchos de los materiales utilizados en los trajes de diario pueden utilizarse para
protegerse del calor, siendo la principal restriccin la inflamabilidad. Sin embargo, la lana, algodn a prueba
de llama y asbesto son lo predominantes, aunque los materiales sintticos tambin se utiliza en algunas
situaciones. La lana no arde fcilmente, tiene buena elasticidad a la compresin y propiedades para ser
trenzada. El algodn puede tejerse apretadamente y a prueba de llama, siendo el mismo tiempo uno de los
materiales ms baratos. La lana y el algodn son algo higroscpicos ya que toman agua del aire en
humedades relativamente altas y las ceden en humedades bajas. Los cambios de calor latente implicados
amortiguan el grado de variacin de temperatura en el tejido.
Los tejidos de asbesto y de vidrio se requieren cuando las temperaturas alcanzadas degradan la lana y el
algodn. El cuero espuma de poliuretano y pelcula o fibra de polister tambin se utilizan. Algunos de los
materiales sintticos tales como los polisteres, se aluminizan fcilmente y se presentan a la elaboracin de
tejidos permeables reflectores de calor. Ha de tenerse cuidado en el uso de los materiales sintticos, ya que
alguno, tales como los poliamidas, se ablandan aproximadamente a los 200 C y eventualmente se funden.
Sin embargo, el deterioro de un tejido depende no solo de la temperatura a la cual se expone, sino tambin de
la duracin de exposicin. Los tejidos de alta resistencia inicial, por ejemplo poliamidas, no son, por lo tanto,
necesariamente las mejores para prendas que estn expuestas a altas temperaturas durante largo perodos.
Caractersticas de aislamiento trmico : En general el aislamiento trmico de un tejido es proporcional a su
espesor ms que a la naturaleza de la fibra utilizada. Las estructuras de alta densidad tiene conductividades

ms ms altas que las estructuras de baja densidad, ya que parte del flujo del calor a travs de un material
textil es por medio de las mismas fibras.
El aire atrapado en el material es el principal responsable de su valor aislante, pero la conductividad del aire
se incrementa en un 0.28 por 100 por grado de elevacin sobre 0 C. Puesto que la temperatura de las
capas exteriores de un conjunto de prendas protectoras puede sufrir fcilmente a 100 C en ambientes
calientes, el aislamiento que proporciona puede disminuir apreciablemente. Los tejidos son diatrmicos en
cuanto a que la radiacin trmica puede penetrar el tejido para convertirse en calor en las cavidades de
absorcin situada debajo de la superficie externa. Es, por lo tanto, aconsejable tener una capa externa
apretadamente tejida, o un tejido aluminizado para reflejar el calor de la radiacin, para asegurar que la
radiacin se absorbe tan cerca de la superficie como sea posible.
Sobre la cara y los ojos a menudo se utilizan mscaras de material transparente, tales como polisteres o
vidrios, recubiertas de una capa de oro.
Trajes no climatizados: Este tipo de trajes, que est diseado para alargar el tiempo de exposicin del
usuario, puede utilizarse para proteger el cuerpo entero. Es preferible solamente la proteccin de aquella
parte del cuerpo expuesta a una fuente de calor localizada ya que permite el enfriamiento, por evaporacin,
conveccin y radiacin, del resto de la superficie del cuerpo.
a).

Tejidos aluminizados para reflejar el calor de radiacin.

b).

Una gruesa, aunque no densa, capa de material por sus propiedades aislantes.

c).

Trajes con capacidad trmica del material para absorber el calor.

d).
Capas de aislamiento resistente a la comprensin para impedir que la superficies calientes toquen al
usuario.
e).

Materiales permeables que permiten la evaporacin del agua y sudor del cuerpo del usuario.

f) Barreras contra el vapor que impiden quemaduras por el agua vaporizadas en el contacto con las capas
exteriores calientes del traje.
g) Materiales, tales como la lana que no arden fcilmente pero que sufre una degradacin formndose una
capa dura que proporciona alguna proteccin contra las salpicaduras del metal caliente o contra las chispas.
Basados en estos principios, los trajes pueden disearse para circunstancias especiales. Delantales,
mangas, guantes, casco con malla metlicas o viseras reflectoras de calor pueden proteger al usuario de calor
de radiacin unidireccional. Los trajes deben ser aluminizados y elaborados de materiales tales como
amianto o lana si es probable el contacto con objetos calientes, de otro modo pueden utilizarse materiales
mas ligeros.
Los delantales, si es posible, deben colocarse de tal modo que el aire circule libremente entre el aire y el
cuerpo.
La proteccin completa contra el calor de radiacin unidireccional pueden conseguirse con batas
aluminizadas no ajustadas y polainas. La seleccin de materiales se reglamenta por las mismas
consideraciones anteriores. Con temperaturas de aires bajas, la prdida de calor por evaporacin debe
facilitarse con un diseo adecuado y en temperatura de aire altas se requiere prendas gruesas para
proporcionar una capa de aislamiento. En condiciones de calor seco, el uso de tejidos permeables evita la
evaporacin del sudor. Con una combinacin de radiacin y temperatura de aires altas se recomienda
proteccin completa del cuerpo con el uso de trajes que estn aluminizados y tengan una gruesa capa de
aislamiento. Los trajes deben disearse para poder desprenderse de ellos rpidamente. Donde sea
probable el contacto con objetos calientes, los materiales de las prendas protectoras deben ser fuertes y
resistente al aplastamiento total por la presin externa ya que el aislamiento ofrecido por estos materiales es
proporcional a su espesor.
Las prendas ordinarias, teniendo las ventajas de costo, comodidad y permeabilidad al aire y al vapor de agua,
se utilizan a menudo para trabajos con calor. Proporciona una capa de aislamiento y al mismo tiempo una
proporcin considerable del calor de radiacin, que lo absorbe en las capas superficiales.

Trajes climatizados: Puede considerarse que las prendas protectoras estn climatizadas si llevan
incorporado un sistema, aunque sea sencillo, que regula los cambios en el microclima. Tales trajes son mas
complejos y caros que los no climatizados y se utilizan donde el trabajo no puede hacerse con seguridad o
satisfactoriamente sin su proteccin tal como la inspeccin de los hornos despus de haber estado cerrado,
en ambientes que contengan polvos y gases perjudiciales y ambientes extremadamente fros.
Aclimatacin: En el individuo muy bien aclimatado durante varios aos, el mecanismo de la sudoracin
produce exactamente la cantidad precisa de lquido necesario para mantener una temperatura corporal
correcta y consiguientemente, no se forman ms gotas de sudor, ya que no contribuyen entonces a regular la
temperatura sino que nicamente agravan la prdida de lquidos y electrolitos. La sudacin tambin
comenzar nada ms superarse los 33 C. de temperatura cutnea y sin esperar a un aumento de la
temperatura rectal.
Mtodos de aclimatacin: La aclimatacin al calor debe de realizarse cuando las temperaturas en termmetro
seco y hmedo se hallen entre 33-35 C y 25-28 C, respectivamente. Ha habido cierto desacuerdo en lo
referente a las ventajas relativas de la aclimatacin en un ambiente natural (como una regin tropical) y en
una cmara climtica. Las diferencias observadas entre los dos mtodos se basan exclusivamente en
factores psicolgicos. Aunque las tcnicas de aclimatacin pueden ser costosas, se obtienen buenos
resultados: especialmente se mejora la forma fsica de los trabajadores, se disminuye la incidencia de golpes
de calor mortales y se puede eliminar a tiempo a los trabajadores no adaptables.
Para conseguir una buena aclimatacin para trabajo pesado en condiciones de calor, es mejor someter al
individuo a trabajo muy duro bajo condiciones moderadamente clidas, que someterle a trabajo ligero bajo
condiciones climticas muy severas. Sin embargo, con el fin de obtener una buena aclimatacin en un
perodo de tiempo razonable, el perodo de ejercicio debe ser suficientemente largo. El trabajo durante una
hora diaria a una temperatura elevada slo producir una aclimatacin parcial al cabo de dos semanas y tanto
la frecuencia cardiaca como la temperatura rectal continuarn siendo demasiado altas. Por otro lado, segn
los autores sudafricanos, un trabajo moderado que precise un consumo de oxgeno de 1,0 a 1,4 L/ min
durante 4 h al da y a una temperatura hmeda de 32 C, durante 8 das consecutivos, asegurar una
aclimatacin completa para las tareas ms duras de una mina y disminuir el riesgo de golpe de calor mortal
al 0.002 por 100.
El trabajo realizando en cmara climtica consiste en subir y bajar a una banqueta cuya altura se calcula en
funcin del peso del individuo. Un mtodo ms general para conseguir una aclimatacin rpida consiste en
someter al individuo a la mitad su carga de trabajo terica y a la mitad de la carga trmica durante el primer
da. A partir de entonces ambos parmetros se incrementan cada da un 10 por 100 y la aclimatacin se
finaliza en 6 das. Para la reaclimatacin de un trabajador que ha estado alejado del trabajo durante un
periodo superior a una semana, por razones de vacaciones, enfermedad u otras, la tcnica consistir en
someterle al 50 por 50 cada da sucesivo, de forma que completara la aclimatacin en 4 das.
FLUJOGRAMA PARA EL DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR
ESTRS CALRICO
Cuadro clnico compatible con enfermedades
producidas por exposicin a temperaturas altas
En el trabajo actual est
SI
El cuadro clnico se present
expuesto a altas temperaturas
despus de exposicin a
altas temperaturas
NO
NO
SI
Descartar otras patologas
Los ndices de estrs calrico
estn por encima del nivel
limite permisible
Se encuentran presentes factores
predisponentes, edad, sexo,
antecedentes de enfermedad
Diagnostico de enfermedad
coronaria, poca ingesta de agua,
profesional
ingesta de alcohol, obesidad,
drogas que inhiban la sudacin
Enfermedad comn agravada
por exposicin a calor

B I B LI O G RAF A
1.

LADOU Joseph . Medicina Laboral , 1.993

2.

MORGAN Michael S . Sc.D., CIH, University of Washington - Chair

3.

BELIKLES ROBERT P., PhD, DABAT, environmental Protection Agency

4.

EDELMAN Philip A., Vanderbilt University Medical Center .

5.

EDENES Amanda, US. Dep. of Labor, Occupational Health and Safety Administration

6.

LOWRY Larry K., PhD, University of Texas Health Center at Tyler

7.

KAZUO Nomiyama, MD., Jighi Medical School, Japan .

8.

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9.
SCHALLER K.H., Dipl. Ing., University Erlangen, Nurenberg, Germany . German MAK Commission
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10.
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11.

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12.

BATURIN V.V., Fundamentos de Ventilacin Industrial , Editorial Labor, 1a. de. 1.976