UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA

BIOSEGURIDAD EN
ODONTOLOGA
Mg. Alejandro Mendoza Rojas

Bioseguridad en Odontologa

BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de normas diseadas para la
proteccin del individuo, la comunidad, del contacto
ambiental con agentes potencialmente nocivos

PILARES DE LA BIOSEGURIDAD

Universalidad
Barreras de Proteccin
Medidas de eliminacin

Bioseguridad en Odontologa

PORQU ES IMPORTANTE LA
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA?

Para prevenir la transmisin de enfermedades.

En el consultorio
o clnica dental.

Bioseguridad en Odontologa

CADENA DE TRANSMISIN DE ENFERMEDADES

EN LA ATENCIN ODONTOLGICA

ASISTENTES
PACIENTE 2

PACIENTE 1

ODONTLOGO

Bioseguridad en Odontologa

DEFINICIN DE TRMINOS
Esterilizacin
Desinfeccin Desinfectante
Sepsis
Antisepsia
Antisptico.

Bioseguridad en Odontologa

FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD

DE UN DESINFECTANTE
Tipo de agente.

Tiempo de contacto.
Temperatura.
Concentracin.
Materia orgnica presente.

Niveles de Desinfeccin
Este proceso se divide en tres niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas
bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al
Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.
Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al
Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y
algunas esporas.

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

Agentes Biolgicos del grupo 1: aquel que resulta

poco probable que cause una enfermedad en el ser
humano.
Agentes Biolgicos del grupo 2: aquel que puede
causar una enfermedad en el ser humano y puede
suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco
probable que se propague a la colectividad y
existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento
eficaz .
(Salmonella enteritidis,Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr)

Agentes Biolgicos del grupo 3: aquel que

puede causar una enfermedad grave en el
ser humano y presenta un serio peligro para
los trabajadores, con riesgo de que se
propague a la colectividad y existiendo
generalmente una profilaxis o tratamiento
eficaz .
(Hepatitis B,C, Virus del Dengue tipos1-4,
Mycobacterium Tuberculosis)

Agentes Biolgicos del grupo 4:

aquel que causando una enfermedad
grave en el ser humano, supone un
serio peligro para los trabajadores, con
muchas probabilidades de que se
propague a la colectividad y sin que
exista una profilaxis o tratamiento
eficaz.
(Virus Ebola, Maburg, Zika, Lassa,)

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO

CLASIFICACION DE MATERIALES
CRTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a reas
vulnerables del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental
quirrgico y/o de curacin.
SEMI CRTICO Los materiales o instrumentos que entran
en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o
desinfectarse con desinfectantes de alto nivel
(glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria,
Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de
metal.
NO CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en
contacto con la piel ntegra, deben limpiarse con agua y jabn
y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o
de bajo nivel.
Ej. Vajilla, Chatas, Muebles, Ropas.

VAS DE ENTRADA
Va Parenteral, a travs de cortes, pinchazos o heridas sin
proteccin.
Va area, por inhalacin, a travs de las vas respiratorias.
Las fuentes de contaminacin son las operaciones capaces
de generar aerosoles (centrifugacin, agitado de fluidos,
uso de sierras mecnicas,)
Va drmica, por contacto directo o indirecto con la piel o a
travs del contacto con gotculas (tamao grande por lo
que casi no se desplazan, se depositan)
Va Digestiva, por ingestin. Asociada a malos hbitos
higinicos (comer en el puesto, morder las uas, no lavarse
las manos)

PROCEDIMIENTOS BSICOS
Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados, incluyendo
en los mismos las normas de prevencin de riesgos laborales
Definir barreras fsicas. Medidas de proteccin colectivas.

Sealizacin de seguridad de las reas de trabajo.

Definir los EPIs (equipos de proteccin individual) necesarios.
Definir Normas de Actuacin ante incidentes y emergencias.
Establecer normas seguras para el transporte y la manipulacin de
muestras biolgica.

Clasificacin y eliminacin segura de los residuos.

Analizar necesidades iniciales y posteriores, sobre formacin e
informacin del personal.
Planificacin de los controles peridicos necesarios.
Vigilancia mdica de la salud

EPIS en la Zona de
Diagnstico
Guantes de ltex o vinilo
Gafas de seguridad para protegerse de
salpicaduras
Delantal o bata de proteccin de un solo uso,
hecha con material de baja permeabilidad,
manga larga y puos ajustados
Mscara de proteccin respiratoria FFP2, slo es
necesaria cuando se atiendan pacientes con
enfermedades transmisibles va area (pj. TBC
activa)

EPIS en la Zona de Limpieza y

Desinfeccin
Guantes de ltex o vinilo

Gafas de seguridad para

protegerse de salpicaduras

Mascarillas
Las mascarillas quirrgicas no son un equipo
de proteccin personal, tan slo constituyen
una barrera fsica para fluidos entre el
sanitario y el paciente.

No ser nunca un medio eficaz de proteccin

respiratoria frente a pacientes con
enfermedades infecciosas transmisibles va
area.

Bioseguridad en Odontologa

CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :

Horno: 160-180 C : 1 2 horas
Autoclave: 121 C : 15 minutos
INDICADORES DE ESTERILIZACIN
Indicadores qumicos.
Indicadores biolgicos.

Bioseguridad en Odontologa

CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :

Sabln: 20mL/L de agua.
Alcohol yodado: 2 mL tintura de yodo/L
alcohol 96.
Hipoclorito de sodio. 0,5%

Bioseguridad en Odontologa

ANTISEPSIA ODONTOLGICA

Negroni, Martha. Microbiologa Estomatolgica: Fundamentos y Gua prctica. Edit. Mdica Panamericana.
1999. Pg. 99

Bioseguridad en Odontologa

DESINFECCIN EN EL CONSULTORIO

Negroni, Martha. Microbiologa Estomatolgica: Fundamentos y Gua prctica. Edit. Mdica Panamericana.

Bioseguridad en Odontologa

SISTEMA

BEDA

Barreras: mascarillas, guantes, lentes, etc.

Esterilizacin: horno, autoclave.

Desinfeccin: desinfectantes (savln, leja)

Antisepsia: antispticos (Listerine, Bucodrine,
etc)

Bioseguridad en Odontologa

DE QUE NOS PROTEGEMOS?

Agentes biolgicos:
microorganismos

Agentes qumicos:
gases txicos,
vapores.

Agentes fsicos:
radiaciones

Bioseguridad en Odontologa

DE QU TIPO SON LOS

MICROORGANISMOS PATGENOS?

BACTERIAS

HONGOS

VIRUS

PROTOZOOS

Bioseguridad en Odontologa

BACTERIAS: Frecuentes en patologa humana

M. Tuberculosis: tuberculosis
Pseudomonas: diversas infecciones.
S. aureus: diversas infecciones.
Streptococcus pneumoniae: Neumona.
Salmonella tiphy: Tifoidea

Helicobacter pilori: Gastritis, lcera, cncer.

Bioseguridad en Odontologa

VIRUS:

VHB: Virus
hepatitis B

VHS - I:
Herpes
Simple I

VIH: Virus de
Inmunodeficiencia
Humana

Virus de la
herpangina

Bioseguridad en Odontologa

HONGOS:

Grupo Dermatofitos:

- Trichophyton

- Epidermophyton
- Microsporum

Bioseguridad en Odontologa

PROTOZOOS:

- AMEBAS: E. Histolytica, Acantomoeba. E.

gingivalis (AMEBIASIS)

- GIARDIA: Giardiasis
- TRICHOMONAS endodontalis

GESTION DE DESECHOS
PELIGROSOS

Gestin de Residuos

Residuos Sanitarios sin Riesgo o Inespecficos

GRUPO
I: Residuo asimilable a Urbano(residuo
reciclable)
(restos de comida,residuos de material sobrante
o de un solo uso,envases)

GRUPO II: Residuos sanitarios no especficos

(material manchado con sangre,gasas y material de curas de enfermos no
infecciosos,material mdico usado,etc)

Gestin de Residuos

Residuos Sanitarios con Riesgo o Especficos

GRUPO III: Residuos sanitarios biolgico de riesgo

(Material punzante y cortante, pacientes afectos por alguna de las
enfermedades infecciosas definidas en la tabla adjunta, residuos del
laboratorio)

Gestin de Residuos

Residuos Sanitarios con Riesgo o Especficos

Grupo IV: Todo residuo generado como

consecuencia de la actividad desarrollada con
frmacos antineoplsicos
Contenedor Azul-Proceso de Incineracin.

CONTROL DE RIESGOS
SANITARIOS Y GESTIN
ADECUADA DE RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIN DE SALUD

36

NOCIONES BSICAS SOBRE RESIDUOS

HOSPITALARIOS
CONTENIDO:

Clase 1 Conceptos Generales

Clase 2 Residuos de Establecimientos de
Atencin de Salud y sus riesgos
Clase 3 Clasificacin de los Residuos
Hospitalarios (RH)
Clase 4 Puntos de generacin de residuos

37

1.1

Objetivos

Proporcionar informacin sobre buenas prcticas

de manejo de Residuos en Establecimientos de
Salud o tambin llamados Establecimientos de
Atencin de Salud.
Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el
manejo de Residuos provenientes de los
Establecimientos de Atencin de Salud.
Fomentar el desarrollo de polticas de manejo de
Residuos Hospitalarios.
Identificar prcticas idneas de manejo de
Residuos en Establecimientos de Atencin de
Salud que se puedan aplicar a la realidad local.
Permitir el desarrollo de planes locales para el
manejo de residuos hospitalarios.
38

1.2 Definiciones y trminos

Establecimiento de Atencin de Salud (EAS) o
Centro de Atencin de Salud (CAS): Hospital,
sanatorio,
clnica,
policlnico,
centro
mdico,
maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel
establecimiento donde se practique cualquiera de los
niveles de atencin humana o animal, con fines de
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos
generados en los Establecimientos de atencin de
salud durante la prestacin de servicios asistenciales,
incluyendo los generados en los laboratorios.
*CEPIS- OPS: Gua para el manejo Interno de Residuos Slidos Hospitalarios
39

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

Continua 1.2.....

Equipo de proteccin personal (EPP): Son aquellos

equipos o indumentaria que se utiliza para la
proteccin de la salud y seguridad de los
trabajadores de un EAS, en este caso se debe
considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas
de caucho y respirador o protector respiratorio.

*CEPIS- OPS: Gua para el manejo Interno de Residuos Slidos Hospitalarios

40

1.3 Acuerdos y principios

internacionales
En este punto nos vamos a referir
a los
lineamientos de poltica sobre manejo de residuos
peligrosos, que se establecen en los acuerdos
internacionales y los principios que de ellos se
desprenden, y que los pases estn comprometidos a
tomar en cuenta dentro de su marco legal, entre los
cuales tenemos:

Convenio de Basilea
Agenda 21
Quien Contamina, Paga
Principio de Precaucin
Deber de Cuidar
Principio de Proximidad
41

1.3.1Convenio de Basilea:

Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el

Medio Ambiente (PNUMA) en el ao 1989 y ha sido firmado por
ms de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo
principal crear un protocolo que limite el movimiento
transfronterizo de residuos peligrosos.

Asegura que para la comercializacin de residuos entre pases,

sta se realice en condiciones en las que:
El residuo este apto para su reciclaje

El residuo por su composicin y manejo al que ser sometido no

ponga en riesgo la salud y el ambiente.
Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos
sujetos a movimientos transfronterizos.
42

1.3.2 Agenda 21
Es un plan de accin para el desarrollo sostenible,
estableciendo en su Captulo 21, una jerarqua de los
objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales
tenemos:
Reduccin al mnimo de los residuos.
Aumento al mximo de la reutilizacin y el reciclado
ecolgicamente racional de los residuos.
Promocin de la eliminacin y el tratamiento
ecolgicamente racional de los residuos.

Ampliacin del alcance de los servicios que se

relacionan con los residuos.

43

Quien Contamina, Paga:

Todos los generadores de residuos son legal y
financieramente responsables de:

Manipular dichos residuos de manera

segura
Asegurar que la disposicin de los mismos
no afecte negativamente al medio
ambiente
Crear incentivos para generarlos en
menor cantidad
44

Principio de Precaucin:
Se aplica en los casos en que el riesgo por un
determinado aspecto es incierto o desconocido:

As pues debemos de tomar una actitud que asuma

que el riesgo es significativo, y se planifiquen las
medidas de proteccin que correspondan sin la
necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de
daos ambientales

45

1.3.5 Deber de Cuidar

El principio de deber de cuidar estipula que cualquier
persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos
relacionados a las mismas es ticamente responsable de aplicar
el mximo cuidado posible.

1.3.6 Principio de Proximidad

El tratamiento y disposicin de residuos se realiza en el lugar
ms cercano al punto de generacin de los mismos que sea
tcnica y ambientalmente posible.

46

1.4 Partes involucradas en el

manejo de residuos de EAS

Gerentes de establecimientos de salud

Personal mdico
Personal de enfermera
Personal auxiliar
Personal de limpieza
Personal de laboratorio
Personal tcnico

47

Continua 1.4....

El Ministerio de Salud
El Ministerio del Medio Ambiente
Autoridades Locales
Los directivos encargados del manejo de
residuos
Los recolectores de basura
Personal de tratamiento y disposicin de
residuos
Rebuscadores informales de basura,
Otros.

48

CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

En este modulo haremos algunas reflexiones sobre
el concepto de Residuos Slidos
Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera
residuos y veremos los riesgos que estn relacionados
con el manejo incorrecto de tales residuos.

49

Continua ....

Residuos slidos son:

Todos aquellos materiales slidos y
semislidos que resultan de las actividades
del hombre en la sociedad y que son
desechados por su propietario por
considerarlos intiles, indeseables o sin valor
para retenerlos1.

1: CEPIS-OPS Lima - Per

50

Continua ....
De acuerdo a la definicin indicada, podemos concluir:
Los residuos slidos se pueden clasificar, segn su origen,
en: industriales, domsticos, comerciales, agrcolas, de
servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS
alcance de nuestro curso).
De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos
adquiere determinadas caractersticas y se debe
manipular adecuadamente a partir de estas.

51

Continua ....
A continuacin algunos valores Regionales de generacin de
residuos en establecimientos de salud que nos dan una idea de
la magnitud del problema de generacin de residuos:
Regin
Amrica del Norte
Amrica Latina
Europa Occidental

Kg/cama/da
7 10
3
36

Europa Oriental

1.4 2

Asia Orienta, Ingresos Elevados

2.5 4

Asia Oriental, Ingresos Medianos

1.8 2.2

Fuente: Teachers Guide, Management of wastes from health-care activities.

World Health Organization. Geneva, 1998
52

Continua ....
En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS
(humana) que generan residuos, entre las cuales tenemos:

Diagnstico
Tratamiento
Prevencin de enfermedades
Mitigacin de discapacidades
Investigaciones relacionadas

53

Continua ....

Composicin de residuos
Los residuos peligrosos que se generan en un EAS
tienen la siguiente composicin:

75-90% de residuos comunes (similares a la

basura domstica, en prom. 80%)
10-25% es peligroso (infeccioso, txico, etc.,
en prom. 20%)
80% Residuos comunes.
20 % Residuos peligrosos.

15%
Infecciosos

4%
Quim.
Farm.

1%
Radiaact.
Env. Pres.
Drogas

Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health

Organization. Geneva,

54

Quedan Excluidos:
Los residuos radiactivos que por su naturaleza
cuentan ya con una gestin especfica, realizada
por el Servicio de Proteccin Radiolgica.
Los cadveres humanos y grandes piezas
anatmicas destinadas a la cremacin o a la
incineracin (segn del Reglamento de Polica
Sanitaria Mortuoria).
Las aguas residuales.

Formacin e informacin de los

trabajadores
Los responsables de las unidades proporcionan a cada trabajador
las normas de prevencin del riesgo biolgico elaboradas por el
Servicio de Prevencin.
Los trabajadores debern recibir formacin especfica en materia
preventiva peridicamente y sobretodo cuando:
Se le contrata
Se introduce una nueva tcnica o mtodo
Se le cambia de puesto de trabajo

Se debe informar a los trabajadores de los

riesgos de su puesto de trabajo mediante
la evaluacin de riesgos.

ANTECEDENTES
Pases pobres producen 10% residuos
peligrosos del total mundial
Equivale a 5 millones tn/ao.
Optimizacin de procesos industriales
logra la minimizacin, luego del
anlisis costo/beneficio.

TRATAMIENTO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
PROMUEVEN DESTRUCCIN DE
RESIDUOS PELIGROSOS.
DISMINUYEN SU TOXICIDAD
DILUYEN O DISPERSAN LOS
CONTAMINANTES PARA FAVORECER EL
RECICLAJE

TRATAMIENTO DE RESIDUOS
PELIGROSOS

OBJETIVO:REDUCIR VOLUMEN Y TOXICIDAD

FISICO-QUMICO

BIOLGICO

TRMICO

PROCEDIMIENTOS
GENERACIN
MANIPULACIN
RECOLECCIN Y TRANSPORTE
TRATAMIENTO
DISPOSICIN FINAL

METODOS FISICO-QUMICOS
NEUTRALIZACIN DE MATERIALES
ALCALINOS O ACIDOS
SOLIDIFICACIN O
ENCAPSULAMIENTO
RECOLECCIN FSICA DEL
CONTAMINANTE

DISPOSICIN FINAL
USO DE RELLENOS SANITARIOS
Desechos domsticos
Desechos hospitalarios
RELLENOS DE SEGURIDAD
Desechos industriales
Hidrocarburos
Solventes
aceites y grasas
lodos de desague

METODOS TRMICOS
Muy utilizados en residuos altamente
persistentes como guantes, gasas
contaminadas, etc.
Los incineradores deben controlar las
emisiones gaseosas en funcin al tipo y
toxicidad de residuos.
Procedimientos costosos

Metodos biolgicos
Procedimientos conocidos como :

BIORREMEDIACION
donde las (bacterias, hongos,
levaduras, algas,etc) descomponen o
degradan sustancias peligrosas,
transformndolas en sustancias
menos txicas inocuas

Bioseguridad en Odontologa

Gracias por su atencin