[Escriba aqu]

Universidad Privada San

Juan Bautista
Facultad de
Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Humana
Rector de la Asociacin Universidad Privada San Juan
Bautista:
Dr. Rafael Urrelo Guerra
Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud:
Dr. Alberto Garca Cceres
Director de la Escuela Profesional de Medicina
Humana:
Dr. Antonio Ognio Bello
CURSO:

LABORATORIO CLNICO.

TEMA:

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH).

DOCENTE:

JUNCHAYA APARCANA, FELIPE.

CICLO:

VI MA.

TURNO:

Diurno

SEMESTRE:

2015 - II

FECHA:

26 de Noviembre del 2015.

SEDE:

Ica

INTEGRANTES:
AJALCRIA HERNANDEZ, BRAYAN JESUS.

LOPEZ RAMOS, JULIA ISABEL.

BUSTAMANTE NEYRA, FANYO JONATTAN.

MARTINEZ ALCANTARA, MARIA PIA.

CONDOR BENDEZU, CARLOS ALEXANDER.

MEJIA TORBISCO, JESUS.

DE LA CRUZ GUERRERO, LISBETH ELISA.

MONTOYA ESPINOZA, MARITZA ALEJANDRA

ESPINO RAMIREZ, MARIA TERESA.

OBREGON GAVILAN, KARINA LUISA.

GAMARRA BARRIENTOS, ZULDY NOEMI.

RAMIREZ MARTINES, WALTER KELDICH.

GUILLINTA HERNANDEZ, LUZMILA LISSETH.

ROQUE LI, JULIO ALONZO.

HINOJOSA SALAS, JUAN ALBERTO.

SANTA CRUZ DITOLVI, FLAVIA STEPHANIA.

HUAYHUA GUTIERREZ, DANY ANDRES.

VALENCIA SUAREZ, PAOLA DEL ROSARIO.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

LA ROSA BARRIENTOS, JOEL SANTIAGO

INTRODUCCIN
La infeccin por el VIH es una enfermedad que puede destruir gradualmente el
sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea ms difcil combatir
infecciones. Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA (sndrome de
inmunodeficiencia adquirida).
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infeccin por el VIH y el
SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el sistema
inmunitario se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cnceres
potencialmente mortales. Una vez que una persona tiene el virus, ste
permanece dentro de su cuerpo de por vida.
Despus de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la
saliva, las lgrimas, tejido del sistema nervioso y el lquido cefalorraqudeo, la
sangre, el semen (incluido el lquido preseminal, que es el lquido que sale
antes de la eyaculacin), el flujo vaginal y la leche materna. Se ha demostrado
que slo la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna
transmiten la infeccin a otros.
Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una
persona se infecta por primera vez) a menudo son similares a la gripe. Muchas
personas no tienen sntomas cuando se les diagnostica el VIH. Los sntomas
del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no
se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. stas se llaman
infecciones oportunistas.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder
cumplir su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de
alguna de las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados
con el VIH.

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH.

ETIOPATOGENIA DEL SIDA:
MECANISMOS DE TRANSMISIN:
El VIH se transmite por 3 vas principales: a) sexual (homo o heterosexual), b)
parenteral (intercambio de jeringuillas o contagio por sangre infectada) y c)
vertical (materno fetal).
V VIRUS

S SINDROME

I INMUNODEFICIENCIA

I - INMUNO

H- HUMANA

D DEFICIENCIA
A - ADQUIRIDA

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

Sexual:
A nivel mundial la transmisin por va sexual es responsable de ms del 80 por
ciento de las infecciones por el VIH-1. La transmisin homosexual es ms
prevalente en los pases desarrollados, mientras que el contagio por va
bisexual o heterosexual ocurre ms frecuentemente en los pases en vas de
desarrollo. Inicialmente la infeccin se detect en varones homosexuales,
(ADVP), receptores de productos sanguneos (especialmente hemoflicos) y
parejas heterosexuales de personas que posteriormente desarrollaron sida.
Los estudios epidemiolgicos de poblaciones han demostrado que el riesgo de
infeccin entre varones homosexuales aumentaba proporcionalmente al
nmero de parejas y al nmero de coitos receptivos. La rpida diseminacin de
la infeccin, en Estados Unidos y otros pases, entre la comunidad homosexual
se debi en gran medida a la promiscuidad y ciertas prcticas especiales
("duchas", introduccin del puo por el canal anal) que originaban
traumatismos locales y hacan ms eficiente la transmisin. Las tasas de
infeccin en este grupo de riesgo ascendan en Estados Unidos al 20-50 por
ciento. En los ltimos aos, los cambios de conducta (prctica de sexo seguro
y menor exposicin al riesgo) han reducido la incidencia de la infeccin en este
grupo de poblacin.
En pases latinoamericanos y caribeos (Hait) los varones bisexuales han
concentrado una alta proporcin de casos de sida, y han posibilitado la
transmisin a mujeres. La adquisicin del VIH-1 por va heterosexual
predomina en la mujer tanto por factores biolgicos como sociales y culturales.
Se ha descrito un 15-25 por ciento de infeccin en las parejas femeninas
estables de drogadictos o hemoflicos. El coito anal, las relaciones durante la
menstruacin y la presencia de lceras genitales facilitan la transmisin en
relaciones heterosexuales.
Un estadio ms avanzado de la infeccin en la pareja seropositiva (con cargas
virales ms elevadas) y un mayor nmero de relaciones son factores asociados
a mayor transmisibilidad. La prevencin de la transmisin heterosexual requiere
educacin de la poblacin general. Se han realizado, en diversos pases,
campaas de promocin de la estabilidad familiar, reduccin en las relaciones
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

de riesgo y distribucin de mtodos anticonceptivos de barrera (preservativos).
La actividad de riesgo asociada con la infeccin no siempre va a depender de
las actitudes de la mujer sino tambin de las de la pareja. La eficiencia de
transmisin parece ser mayor de hombre a mujer que a la inversa, aunque
existe documentacin contrastada de transmisin en ambos sentidos, y en
algunos estudios la frecuencia de transmisin es similar.
En diversos estudios realizados con parejas discordantes se ha constatado que
slo 50 por ciento-60 por ciento de los individuos se han llegado a infectar, a
pesar de haber mantenido relaciones sin proteccin durante perodos
prolongados de tiempo. Esto sugiere que, aparte de factores socioculturales y
de comportamiento, ciertos condicionantes biolgicos pueden estar implicados
en una mayor o menos transmisin. El estado clnico de la infeccin, la
situacin inmunolgica, y especialmente la carga viral en el paciente ndice,
son factores a considerar en el riesgo de contagio.
Los antecedentes de enfermedades de transmisin sexual activas o previas,
especialmente las que producen lceras genitales (herpes simple, chancroide,
sfilis), tiene correlacin con la adquisicin del VIH-1.
Parenteral:
En el hombre tambin se observa un aumento de los casos de contagio sexual
en el intervalo ms reciente, aunque sigue predominando la adiccin a drogas
como principal prctica de riesgo en nuestro pas, as como en diversos pases
desarrollados. La seroprevalencia de infeccin ha oscilado entre 5-75 por
ciento en los ADVP, segn las poblaciones estudiadas. En Espaa esta prctica
constituye la principal va de transmisin, seguida por las relaciones sexuales
de riesgo (tanto homo como heterosexuales), cuyo incremento en los ltimos
aos es el ms acusado.
Vertical:
La transmisin de madre a hijo (vertical) depende de una serie de factores
maternos, fetales, inmunolgicos y virolgicos (carga viral). Unas 2.3 millones
de mujeres con infeccin por el VIH dan a luz cada ao. La transmisin puede
ocurrir en cualquier momento de la gestacin: antes, durante o incluso despus
del parto mediante la lactancia natural. El mayor riesgo se concentra en el
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

nacimiento. Aproximadamente, el 70 por ciento de los casos de transmisin se
producen durante el trabajo de parto y el expulsivo. En los pases desarrollados
el riesgo de transmisin perinatal era del 25-50 por ciento antes de disponer de
mecanismos de control. En 1994 se constat que la administracin de
zidovudina durante el embarazo, por va intravenosa durante el parto y en
forma de solucin oral al recin nacido reduca en dos terceras partes la
transmisin madre-hijo. La disponibilidad de efectivas terapias combinadas y la
prctica de la cesrea han disminuido, an ms el riesgo de contagio maternofilial en los ltimos aos, en los pases desarrollados. La realizacin de cesrea
electiva reduce de forma muy significativa el riesgo de transmisin. La
asociacin de terapia antirretroviral con la cesrea disminuy la tasa de
transmisin hasta un 2 por ciento.
Toda esta optimista informacin debera ser contrastada y adaptada a los
pases subdesarrollados donde muy probablemente no puedan aplicarse, por el
momento y de forma efectiva, estas prcticas mdicas.

ESTRUCTURA DEL VIH:

El virin es una partcula esfrica constituida por 3 capas concntricas:
1.- Interna constituida por una doble hebra de RNA, nucleoprotenas y
enzimas.
2.- Intermedia formada por una nucleocpside icosadrica.

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

3.- Envoltura externa, derivada de la clula husped, donde se insertan
las glicoprotenas y otras protenas celulares.

La complejidad de la interaccin clula-virus explica en gran medida la

patogenia de la enfermedad. El VIH 1 y 2 tienen estructuras genmicas
similares, aunque se han identificados genes especficos de cada subtipo.
Estos genomas contienen los tres genes comunes a todos los retrovirus:
El gen Gag (antgeno especfico de grupo) codifica las protenas del core
del virin.
La regin Pol que codifica la retrotranscriptasa (o polimerasa RNAdependiente de ADN), una proteasa y una endonucleasa (o integrasa)
Los genes del Env que codifican las dos protenas principales de la
membrana, gp120 y gp41.
El ciclo replicativo implica la adsorcin, fusin a la clula e internalizacin del
virus, transcripcin inversa e integracin, fase de latencia, expresin temprana
de genes reguladores, expresin tarda de genes estructurales y enzimticos, y
finalmente la morfognesis y salida de un nuevo virin que afectar nuevas
clulas.
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

El deterioro progresivo de los mecanismos defensivos del huesped conducen al

cabo de aos a una situacin de inmunodepresin grave, reflejada
especialmente por una reduccin de los linfocitos CD4+. En esta situacin la
aparicin de infecciones oportunistas (IO) y tumores es el estado ms
avanzado, conocido como sida. Los mecanismos patognicos son complejos,
cambiantes y variables segn el estado de la infeccin, en el que la interaccin
virus-clula depende de la expresin de diferentes genes reguladores. El ciclo
biolgico del VIH-1 se divide en dos etapas bien diferenciadas:
Fase Temprana de la Infeccin: Que incluye adsorcin, fusin,
internalizacin del virin, transcripcin inversa, y culmina con la
integracin del DNA pro viral en el DNA celular.
Fase Tarda: Que incluye las fases de latencia, expresin temprana de
los genes reguladores, expresin tarda de genes estructurales y
enzimticos, morfognesis y finalmente supone la generacin de una
nueva progenie infecciosa.
La entrada del VIH-1 en la clula se produce mediante la interaccin con dos

tipos de receptores. Uno de ellos es un receptor especfico y comn a todos los

subtipos de VIH (molcula CD4+) que est presente en la superficie de los
linfocitos T colaboradores y en clulas de la estirpe mononuclear-fagoctica.

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

Ello explica el tropismo viral por estas poblaciones celulares. Adems existen
otras molculas, llamadas correceptores virales o protenas complejas, que
funcionan como receptores de ciertos mediadores inmunolgicos, las
quimioquinas. Estas son producidas por diversas estirpes celulares (monocitos,
linfocitos CD4+ y CD8+, polimorfonucleares, fibroblastos, clulas endoteliales,
etc.). Las quimioquinas interaccionan con distintos receptores de la membrana
celular (ej. CCR5 y CXCR4 como ms importantes).
Despus que la nucleocpside vrica penetra en la clula se produce la
retrotranscripcin de una de las hebras del RNA, el cual es un proceso
complejo que conduce a la sntesis de una doble hlice de DNA.
El DNA es transportado al ncleo y se integra en el genoma celular. Ambos
procesos son dependientes, no slo de factores vricos sino tambin de
factores celulares inducidos durante la activacin celular. En linfocitos en
reposo parte del genoma viral no finaliza la retrotranscripcin e integracin a
menos que la clula sea activada. Se ha demostrado la existencia de DNA
proviral no integrado en linfocitos de sangre perifrica, y ello constituye un
reservorio potencial del VIH.
Una vez integrado el VIH puede permanecer latente, replicarse de forma
controlada o experimentar una replicacin masiva con gran efecto citoptico
sobre la clula infectada.
Una vez sintetizadas las protenas vricas deben ser procesadas antes de
ensamblarse en las partculas vricas maduras. La proteasa desempea un
papel capital en la produccin de partculas vricas. La maduracin final de los
viriones se produce en el momento ltimo del ciclo infectivo, antes de la
gemacin de los virus a travs de la membrana celular.
Finalmente se producirn estos nuevos viriones infectivos, capaces de afectar
nuevas clulas y extender la infeccin.
PROPIEDADES BIOLGICAS Y CINTICA DE LA REPLICACIN VIRAL:
Las tres propiedades que permiten diferenciar los aislados de VIH-1 entre s
son:

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

1.- El tropismo celular (propagacin en lneas celulares inmortalizadas
de extirpe linfocitaria o monocitaria).
2.- El fenotipo sincitial (formacin de sincitios o no tras la inoculacin en
la lnea celular MT2).
3.- La cintica de replicacin (rpida/alta, baja/lenta).
En general, un virus es especialmente agresivo cuando tiene capacidad de
producir efecto citoptico y cintica de replicacin alta. Adems de estas tres
caractersticas, hoy en da las modernas tcnicas de biologa molecular (sobre
todo la amplificacin gentica e hibridacin para detectar el ARN viral en
plasma y el estudio de los ganglios linfticos en los sujetos infectados) han
permitido demostrar que la carga viral es detectable en todos los estadios de la
enfermedad y que la cintica de replicacin del VIH es enormemente
acelerada.
Se ha calculado, mediante la aplicacin de modelos matemticos, que
diariamente se producen de 109-1010 partculas virales lo que conlleva a una
destruccin diaria de 107-108linfocitos T CD4+.
Esto supone que la vida media de un virin es de 0.3 das y la de un linfocito
activo de 1.2 das. Esta cintica de replicacin es muy diferente a la que
presentan los lentivirus clsicos.

CLASIFICACIN Y COMPOSICIN MOLECULAR:

La familia Retroviridae agrupa agentes virales que poseen una enzima que
rompi con el dogma central de la biologa molecular, la transcriptasa reversa.
La familia Retroviridae incluye 7 gneros identificados, en 2 subfamilias:
Orthoretrovirinae y Spumaretrovirinae. Se considera que solo dos de los
gneros causan enfermedad al humano: Lentivirus y Retrovirus BLV-HTLV. El
spumavirus se asocia a infecciones crnicas en diversos animales, entre ellos
otros primates, felinos, caballos, ganado vacuno. El humano tambin puede ser
infectado.
Caractersticas: virus envuelto con doble cpside (una en forma de cono
truncado y otra icosahdrica), tiene como genoma dos copias de RNA de

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

cadena positiva, posee varias enzimas, entre ellas la transcriptasa reversa y
una proteasa. (Cuadro 1)
Familia
Retroviridae

Gnero

Virus

Lentivirus

VIH-1, VIH-2

Retrovirus

BLV- HTLV-1, HTLV-2

HTLV
Spumavirus
Spumavirus humano
Cuadro 1. Clasificacin de los retrovirus.
Se han identificado dos tipos diferentes del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), el VIH-1 y el VIH-2, los cuales comparten propiedades epidemiolgicas,
pero desde el punto de vista serolgico y geogrfico son relativamente
diferentes. Al parecer la patogenicidad del VIH-2 es menor a la del VIH-1.
Una caracterstica que distingue a los lentivirus de los otros retrovirus es la
complejidad de su genoma. A continuacin se muestra el genoma del virus:

Los lentivirus poseen tres genes estructurales: Env, Gag y Pol. El genoma
tiene 9 kb, tambin posee cuando menos 6 genes adicionales (vif, vpu, vpr, tat,
rev y nef), a los cuales probablemente se debe la patogenicidad del HIV-1. Las
funciones de estos genes se describen en el cuadro 2.
Ge
n
Env

Funcin
Codifica para las glicoprotenas de envoltura (gp 160, gp 120 y gp 41)

Ga

Codifica para las protenas estructurales (p55, p24 y p17)

g
Pol

Codifica para la transcriptasa reversa, proteasa (p66, p51 y p31),

integrasa y ribonucleasa

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

Nef

Desconocida, al parecer disminuye la expresin viral

Vif

Promotor de la infectividad de virus libre

Tat

Activador potente de la transcripcin, regulacin positiva de la

replicacin del virus

Re
v
Vpr
Vp

Regula la expresin de genes estructurales, aumenta la replicacin

viral, regulador negativo de Nef
Activador dbil de la transcripcin
Requerido para una liberacin eficiente del virin

u
Cuadro 2. Genoma del VIH-1

3.- ASPECTOS GENERALES DEL CURSO DE LA INFECCIN

POR VIH:
El sndrome de insuficiencia adquirida fue reconocido en los 1980s.
Pueden encontrar medidas de prevencin, tratamientos, estadsticas recientes,
en Worldwide HIV.
REPLICACIN:
Una vez que el VIH ha logrado entrar al organismo, la gp 120 de la envoltura
viral se une a la molcula CD4 en la membrana de los linfocitos T CD4+,
macrfagos, clulas dendrticas, monocitos y en general a cualquier clula que
exprese en su superficie al receptor CD4 (serie linfocitaria). Posteriormente la
envoltura viral se fusiona con la membrana celular permitiendo de esta manera
la entrada de la cpside viral. Dentro de la clula las protenas de la cpside
permanecen asociadas al RNA viral (RNAv) mientras se copia a una cadena de
DNA por medio de la DNA polimerasa dependiente de RNA/DNA y de la
transcriptasa reversa. Despus el RNA es degradado por la ribonucleasa H y
se sintetiza la cadena complementaria de DNA para generar DNA de doble
cadena (provirus), el cual se integra al genoma celular mediante una serie
compleja de reacciones que son catalizadas por la enzima integrasa. El
provirus integrado puede permanecer latente por tiempo indefinido o puede
forzar a la maquinaria celular para producir RNAv, el cual puede ser usado para
la produccin de protenas virales, las que con el genoma del virus ensamblan
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

nuevos viriones. Eventualmente, las clulas infectadas se lisan y finalmente los
nuevos viriones se liberan. Debido a la capacidad de mutacin del virus, es
posible obtener diversas variantes antignicas.

PERIODOS FASES DEL VIH:

PERIODO VENTANA 2 SS-6 MESES (SINDROMICO):
Durante el primer mes se presenta fiebre, astenia y linfadenopata. Despus
sigue un perodo sin sntomas que puede durar de meses a aos; stos
aparecern por el deterioro del estado inmunolgico, y se presentar el
complejo relacionado con el SIDA (CRS): sudoracin, malestar, fatiga,
prdida de peso.
PERIODO SINTOMATICO 2 6 SEM:
Linfadenopata persistente generalizada, diarrea o infeccin respiratoria
crnicas, fiebre continua, e infecciones secundarias (candidiasis, herpes
zoster, tuberculosis, etc.)

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

PERIODO ASINTOMATICO 1:
Complicaciones: Septicemia, meningitis, encefalitis, cncer, linfoma,
sarcoma de Kaposi, neumona, hepatitis, tuberculosis, toxoplasmosis,
etc.

CATEGORIAS CLINICAS:
CATEGORIA A:

Infeccin asintomtica.

Linfadenopata persistente generalizada (ndulos en dos o ms lugares

extrainguinales).

Enfermedad aguda (primaria) por VIH.

CATEGORIA B:
Sntomas atribuibles a infeccin por VIH o al efecto de otras complicaciones
determinadas por sta, como:

Candidiasis persistente.
Fiebre con una duracin mayor de un mes.
Diarrea que persista por ms de un mes.
Herpes zoster.
Displasia cervical o carcinoma in situ.

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

CATEGORIA C:

Candidiasis de esfago, trquea o bronquios.

Coccidioidomicosis extrapulmonar.
Criptosporidiasis intestinal crnica.
Retinitis por citomegalovirus.
Herpes simple con lceras mucocutneas con ms de un mes de

evolucin.
Histoplasmosis.
Linfoma de Burkitt.
Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
Infeccin por otras microbacterias.
Sarcoma de Kaposi
Neumona por Pneumocystis cariii.
Neumona recurrente
Salmonelosis recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Sndrome de desgaste debido al VIH.

SISTEMA DE CLASIFICACIN PARA LA INFECCIN POR VIH/SIDA

Conteo de clulas
Categora clnica
CD4
AB
C
> 500/mm3 A1 B1 C1
200 a 499/mm3 A2 B2 C2
< 200/mm3 A3 B3 C3

Los casos clasificados como A3, B3, C1, C2 y C3 se consideran casos de

EPIDEMIOLOGA:

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pblica mundial,

despus de haber cobrado ms de 36 millones de vidas hasta ahora.

En 2012 haba unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH

(las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).

El frica subsahariana, donde uno de cada 20 adultos est infectado

por el VIH, es la regin ms afectada. El 69% de la poblacin mundial
VIH-positiva vive en esta regin.

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH.

La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de

sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos
contra el virus.

Aunque no existe una cura para la infeccin, los pacientes pueden

mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si
siguen un tratamiento eficaz con frmacos antirretrovricos.

En 2012 haba en los pases de ingresos bajos o medios ms de

9,7 millones de personas infectadas por el VIH que reciban terapia
antirretrovrica.

VIH PERU:
De acuerdo a los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
basado en los casos de VIH y SIDA notificados (Vigilancia de primera
generacin), desde el ao 1983 en que se report el primer caso de SIDA
en el pas, hasta diciembre de 2012, se han notificado un total de 48 809
casos de VIH y 29 454 casos de SIDA. En una primera fase de la epidemia,
la notificacin de casos de VIH y de SIDA mostr una tendencia creciente,
hasta el ao 1996, ao en el que se implementa el Programa Nacional de
Control de las ETS/VIH/SIDA (PROCETSS). A partir de entonces la
notificacin de casos de SIDA se estabiliz hasta el ao 2002, y los casos
de VIH incrementan en su notificacin, lo cual coincide con la transferencia
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de ETS/VIH/SIDA del PROCETSS
a la Oficina General de Epidemiologa, hacia el ao 2001. La notificacin de
los casos de VIH fue en aumento hasta el ao 2008, con algunas
fluctuaciones, para luego descender sostenidamente a partir del ao 2009,
habindose reportado el 2012 un total de 2929 casos nuevos de infeccin
por VIH. Desde el ao 2005, junto con la implementacin del TARGA en los
establecimientos del MINSA, la notificacin de los casos de SIDA ha
presentado una tendencia descendente hasta el 2012.

TRATAMIENTO:
Se utilizan combinaciones de frmacos antirretrovirales (HAART- siglas en
ingls: Highly Active Antiretroviral Therapy) o TARGA en espaol (Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad). Se agrupan en cuatro clases: anlogos de
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nuclesidos y nucletidos (siglas en ingls NNRTIs), inhibidores de proteasa
(PIs) e inhibidores de la fusin. Existen varios esquemas, que se van
modificando de acuerdo a los resultados. Ver los lineamientos ofrecidos por el
Panel de expertos de GeSIDA, Plan Nacional sobre el Sida, actualizacin 2014.
El

protocolo

que

sugiere

Montagnier

incluye:

HAART, antioxidantes,

inmunoestimulantes, suplementos con micronutrientes e inmunizacin con una

vacuna teraputica. Cabe enfatizar que los resultados obtenidos con las
vacunas hasta ahora han sido irregulares.
Es necesario agregar que adems del tratamiento antirretroviral, los pacientes
deben recibir tratamiento para las infecciones oportunistas asociadas al
sndrome.

DIAGNSTICO:
El diagnstico de la infeccin por el VIH se puede realizar mediante dos tipos
de pruebas:
A) PRUEBAS

PRESUNTIVAS

DE

TAMIZAJE:

Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una muy buena
especificidad y se utilizan como primera opcin en individuos en los que se
sospecha de infeccin por el VIH. Entre ellas estn los ensayos
inmunoenzimticos (ELISA en todas sus variantes), aglutinaciones y las
llamadas pruebas rpidas, cuyos formatos van desde los ensayos
inmunoenzimticos en punto (dot ELISA) hasta las inmunocromatografas.
Todas las pruebas de tamizaje deben ser confirmadas.

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B) PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una
excelente

especificidad.

inmunoelectrotransferencia

La

ms

(western

utilizada
blot),

sin

de

todas

embargo

es

tambin

la
la

inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitacin se consideran como

pruebas confirmatorias.

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C) PRUEBAS SUPLEMENTARIAS:
Son los mtodos del laboratorio que permiten predecir la progresin de la
enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos
CD4 y de carga viral, son los marcadores de progresin ms utilizados para
el seguimiento clnico de pacientes VIH positivos.

PREVENCIN:
La informacin y la educacin para la salud son las mejores herramientas con
las que se cuenta para controlar y prevenir la propagacin de la infeccin.

CONCLUSIONES.

El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u

orales con una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el
uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes.
Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto
y la lactancia.
En este momento, no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin
tratamiento. En los Estados Unidos, la mayora de los pacientes sobrevive
muchos aos despus del diagnstico, debido al tratamiento con la terapia
antirretroviral de alta actividad (TAAA). Continuamente se estn desarrollando
nuevos medicamentos.

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