Revista de Actualizacin Clnica

SOLUCIONES CRISTALOIDES Y
COLOIDES
Moya Chvez Lucero Andrea
2
Calderon Prado Jhoana

Volumen 40

2013

PALABRAS CLAVE
Soluciones. Coloides. Cristaloides

RESUMEN
En el ao 1861, el qumico britnico
Thomas Graham, fue conocido por sus
investigaciones y estudios acerca de la
difusin de las sustancias disueltas,
logrando
diferenciar
dos
clases
principales
de
soluciones:
los
cristaloides y los coloides. Siendo las
soluciones cristaloides consideradas
seguras y no toxicas por contener
solutos inicos de bajo peso molecular
de modo que se difunden rpidamente
en el agua corporal y atraviesan
fcilmente por las membranas celulares
permeables; por otro lado, las soluciones
coloidales se caracterizan por tener en
su composicin partculas de alto peso
molecular, las cuales se difunden
lentamente
y dializan con mucha
dificultad a travs de las membranas
celulares.
En el mbito clnico, las soluciones
cristaloides y coloides son empleadas
como soluciones intravenosas, con el fin
de reponer las prdidas lquidas,
mantener el equilibrio hidroelectroltico y
la homeostasis en el cuerpo humano; las
cuales se encuentran alteradas por
diversas causas, como por ejemplo en
los trastornos hidroelectrolticos, shock
hipovolemico,
deplecin
salina,
deplecin acuosa, entre otros. De modo
que para administrar estas soluciones,
es
imprescindible
conocer
los
componentes,
indicaciones
y
contraindicaciones, para no producir
efectos negativos sobre la homeostasis,
as como tambin posibles alteraciones
hidroelectroliticas, las cuales podran
poner en riesgo la vida del paciente.
1
2

INTRODUCCION
Las soluciones se definen como: una
mezcla homognea entre dos o ms
sustancias, a nivel molecular o inico y
que no reaccionan entre s. Es as, que
las
soluciones
cristaloides,
son
soluciones electrolticas que contienen
agua, electrolitos o azcar en cantidades
variables,
constituyndose
como
soluciones
balanceadas
e
intercambiables, las cuales se pueden
difundir a travs de la membrana capilar,
manteniendo el equilibrio electroltico,
por otra parte pueden expandir el
volumen
intravascular
y
cuando
contienen azcar poseen la capacidad
de aportar energa.1-4
Con respecto
a las soluciones
coloidales, estas se caracterizan por
presentar en su composicin partculas
de alto peso molecular, relativamente
impermeables; estas partculas se
mantienen en el espacio intravascular,
produciendo al igual que las soluciones
cristaloides, una expansin de volumen
intravascular, que es mucho ms
efectiva. Un coloide ideal se constituye
como una solucin coloidal libre de
antgenos o propiedades alergnicas,
as como tambin debe estar libre de
agentes infecciosos y debe poseer una
larga vida sin contar con la necesidad de
un almacenamiento especial y debe
tener un costo bajo, sin embargo, los
estudios han demostrado que no existe
un
coloide
que
rena
estas
caractersticas.2, 3

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Las
soluciones
cristaloides,
se
constituyen
como
las
soluciones
electrolticas que permiten mantener el
equilibrio hidroelectroltico y que se
difunden a travs de la membrana
capilar. Este tipo de soluciones con
respecto al plasma, se clasifican en: 5

soluciones que presentan una

concentracin de soluto menor que
otra solucin, presentando una
osmolaridad menor a la que
presentan los lquidos corporales. Las
soluciones hipotnicas ms utilizadas
son: la solucin hiposalina (ClNa) al
0,3% y 0,45% y la dextrosa en agua
al 5%.1,2
La administracin de estas soluciones
es poco frecuente y no tiene ningn
rol en la reanimacin de los pacientes
en estado crtico, aun as, su
administracin
est
indicada
principalmente en la deshidratacin
hipertnica,
es
decir,
su
administracin est limitada a las
anormalidades de lo electrolitos, por
otra parte, estas soluciones estn
contraindicadas en la hipovolemia y
en pacientes neurocrticos.1, 2

b) SOLUCIONES ISOTONICAS:

son
conocidas universalmente como los
fluidos primarios, utilizados para la
expansin del volumen plasmtico,
De acuerdo a la ecuacin de Starling,
los cristaloides por su composicin se
distribuyen rpidamente en los
espacios
extravascular
e
intravascular,
siendo
los
ms
utilizados los siguientes: 1, 2, 3

SOLUCION SALINA: llamada

tambin suero salino o suero
fisiolgico, se encuentra al 0,9%
y en su composicin se
encuentra 154 mEq/L Na+, 154

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mEq/L Cl-, 308 mOsm/L. Esta

indicado en la reposicin de
agua y electrolitos, hipovolemia.
Deshidratacin, alcalosis cloro
sensibles, shock hipovolmico y
correccin de hiponatremias,
por otra parte, la administracin
excesiva
puede
provocar
edemas
o
acidosis
hipercloremica.1,2

SOLUCIONES CRISTALOIDES

a) SOLUCIONES HIPOTONICAS: son

Volumen 40

SOLUCION
RINGER
LACTATO (HARTMAN): En su
composicin se encuentra 130
mEq/L de Na+, 4 mEq/L de K+,
28 mEq/L de lactato, 109 mEq/L
de Cl-, 3 mEq/L de Ca2+, y 276
mOsm/L.
La solucin de ringer lactato
est indicada en la reposicin
de agua y electrolitos, es de
primera eleccin cuando es
necesario reponer grandes
cantidades, por ejemplo en
cirugas
mayores
y
en
quemados. Est contraindicado
en hepatopata o disminucin
de perfusin heptica, tambin
est contraindicado administrar
en compaa con sangre.1, 2

SOLUCION
GLUCOSADA:
llamada
tambin
suero
glucosado al 5%, dentro de su
composicin
se
encuentra
Glucosa en una proporcin de
50 g/L, junto con 278 mOsm/L.
El
suero
glucosado est
indicado en casos de post
operatorio inmediato, tambin
es una alternativa para las
deshidrataciones hipertnicas.
Al
mismo
tiempo
est
contraindicado
en
la
enfermedad de Adisson, como
tambin
en
pacientes
neurocrticos. 1

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SOLUCION
GLUCOHIPOSALINA: en su
composicin
se
encuentra
+
+
glucosa, Cl , Na , es una
solucin poco utilizada y est
indicada en la fluidoterapia de
mantenimiento y en el post
operatorio inmediato, por otro
lado est contraindicado en
casos
de
hipovolemia
y
pacientes neurocrticos.1
c) SOLUCIONES HIPERTONICAS:
Las soluciones hipertnicas son
las que presentan una osmolidad
superior a las de los lquidos
corporales, de modo que ejercen
una presin osmtica mayor que
el Liquido Extracelular (LEC). Las
soluciones hipertnicas utilizadas
son:1,2
SOLUCION
SALINA
HIPERTONICA:
En
su
composicin se encuentra ClNa
en porcentajes de 3%, 5% y
7,5%. Esta indicado en shock
hipovolmico y traumatismo
crneo enceflico TCE severo e
hipotensin. Presenta riesgo de
presentar
hiperosmoralidad,
hipercloremia, hipernatremia y
acidosis metablica. 3,5

SOLUCION

GLUCOSADA
HIPERTONICA: compuesta por
Glucosa al 10% y 555 mOsm/L,
est indicado en hipoglucemia,
como en casos de ayuno, por
otro lado est contraindicado en
hipovolemia,
pacientes
neurocrticos
e
3,5
hiperosmolaridad.

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membranas capilares, estas partculas

oncticamente activas realizan una
expansin del volumen celular con una
pequea prdida del espacio intersticial,
de modo que retienen agua en el
espacio intravascular, dando como
resultado efectos hemodinmicos ms
duraderos
en comparacin con las
soluciones cristaloides que presentan un
efecto rpido.
De acuerdo a su
procedencia los coloides se clasifican de
la siguiente manera: 1-4
a) COLOIDES NATURALES: dentro
de los colides naturales se
encuentra: 1

ALBUMINA: Es el nico
representante de los coloides
naturales, se constituye como
una protena producida por el
hgado, siendo la protena
srica ms importante del
organismo, su funcin consiste
en mantener la presin onctica
normal, tambin acta en el
transporte
de
distintas
sustancias, adems de actuar
como
tampn
plasmtico.
Puede ser isoonctica al 5% o
hiperonctica al 25%; cada
gramo de albmina retiene
alrededor de 19 ml. de liquido
en el espacio intravascular, est
indicado como expansor en
paracentesis
evacuadora,
tambin est indicado en la
hipoalbuminemia menor a 2
g/dl, de manera contraria puede
presentar efectos colaterales
como reacciones anafilcticas e
inhibicin de la hemostasia, por
otro lado el costo de este
elemento es elevado. 2,3,4

SOLUCIONES COLOIDES
La caracterstica principal de las
soluciones coloidales es que se
componen de partculas de alto peso
molecular que no atraviesan las
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b) COLOIDES ARTIFICIALES: en
esta clasificacin se encuentran:
los siguientes:

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DEXTRAN: los cuales son

polmero de glucosa de distintas
longitudes, fueron introducidos
en la prctica clnica en la
dcada de los 40. Existen dos
tipos de dextranos: Dextran 40
el cual se constituye como una
solucin hiperonctica al 10%
en suero salino normal, posee
una vida media intravascular
corta, debido a que muchas de
sus molculas son pequeas. El
efecto hiperonctico al ser
infundido
produce
una
expansin
del
volumen
intravascular siendo mayor a la
cantidad administrada y debido
a que sus molculas son
pequeas,
estas
salen
rpidamente
del
espacio
intravascular y por lo tanto el
volumen plasmtico disminuye.
El Dextran 70 se encuentra
disponible al 6% en suero salino
normal, esta produce mayor
retencin intravascular que el
Dextran 40. Las indicaciones
para
el
dextran
incluyen
disminucin de la circulacin
capilar
en
casos
de
quemaduras, peritonitis, shock,
embolismo
graso,
politraumatismos
y
otras
patologas; est contraindicado
en
casos
de
tendencia
hemorrgica
grave,
antecedentes de alergia a los
compuestos
coloides,
insuficiencia renal y edema
agudo de pulmn.2, 6
GELATINAS: se constituyen
como polipptidos que se
obtienen a partir de la hidrlisis
de
colgeno
bovino,
las
pequeas partculas que posee
provocan un efecto osmtico
inicial
y
rpidamente
desaparece de la circulacin
por medio de la filtracin

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glomerular. Existe diferentes

tipos de gelatinas como las
poligelinas con puentes de urea
al 3,5%, contienen un elevado
porcentaje de potasio y calcio;
otro tipo es la gelatina
succinilada,
el
cual
se
encuentra
modificado
qumicamente
para
poder
incrementar la carga negativa y
de este modo se puede obtener
mayor capacidad de retencin
intravascular. Estas soluciones
son efectivas actuando como
expansores del plasma en
especial en pacientes en estado
crtico
o
pacientes
normovolmicos, debido a su
bajo peso molecular se eliminan
rpidamente por el rin. Estn
indicados en la reposicin del
volumen donde exista dficit de
volumen intravascular.2,4,6

ALMIDONES:
los
hidroxietilalmidones o almidn
hidroxietlico,
posee
una
molcula similar al glucgeno y
son polisacridos extrados del
maz; estos retienen agua en el
espacio
intravascular
provocando una expansin del
plasma la cual es mayor al del
volumen infundido, siendo de
accin prolongada. Ya que es
expansor
del
volumen
plasmtico est indicado en el
tratamiento
de
shock
e
hipovolemia, por otra parte est
contraindicado en pacientes
que presenten hipersensibilidad
al compuesto, tambin est
contraindicado en pacientes con
insuficiencia
cardiaca
congestiva grave, hemorragia
intracraneal,
trastornos
hemorrgicos e insuficiencia
renal aguda.1,6

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BIBLIOGRAFIA
1. Mrida, D. Gua prctica para el
manejo de lquidos y electrolitos en
ciruga. 1ra edicin. Editorial Huellas.
La Paz Bolivia. 1997: 53 61.
2. Llanes, J. Soluciones cristaloides y
coloides, como sustituta de la sangre
en
el
cebado
del
circuito
extracorpreo durante la ciruga
cardiovascular. Revista Cubana de
Ciruga. 2002: 41(1).
3. Llau, J. Utilizacin de coloides y
cristaloides en la reposicin de la
volemia en Espaa. Servicio de
Anestesiologa
y
Reanimacin:
Hospital
Clnica
Universitaria.
Valencia. URL. Disponible en:
http://servidor.lya2.es/awgeportal/pon
encias/pdfs/Pon07.pdf. Accedido en
fecha: 28 de octubre de 2013.
4. Rodrguez,
A.
Coloides.
Emergencias y Catstrofes. 2000:
1(4)
5. Perel, P. Roberts, I. Ker, K. Coloides
versus
cristaloides
para
la
reanimacin
con
lquidos
en
pacientes graves. URL disponible en:
http://www.bibliotecacochrane.com/B
CPMainFrame.asp?DocumentID=CD
000567&SessionID=0. Accedido en
fecha: 31 de octubre de 2013.
6. Chamorro, C. Romera, M. Silva, J.
Mrquez, J. Coloides para la
reposicin de volumen intravascular.
Servicio de Medicina Intensiva:
Emergencias Clnica Puerta de
hierro. Madrid. 2002: 14(4): 190-196.
URL
disponible
en:
http://www.semes.org/revista/vol14_4
/190-196.pdf. Accedido en fecha: 31
de octubre de 2013

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