UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS

AGROPECUARIAS
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
Nombre: Katherine Licet Morante Bravo.
Fecha: 21/01/16
Catedra: Ciruga de Especies Mayores
Prof.: Dr. Lenin Aguilar.

FRACTURAS EN GRANDES ANIMALES

Y
TRATAMIENTOS
QUIRURGICOS

1. INTRODUCCION

Por fractura entendemos la ruptura parcial o completa de la

continuidad de un hueso o un cartlago. Puede o no haber
desplazamiento de los fragmentos. Siempre se acompaa de dao
variable de tejidos blandos. Las fracturas pueden ser clasificadas de
muchas maneras, teniendo en cuenta que todas estas maneras
ayudan a describir la fractura (Gutirrez, 2012).

2. OBJETIVOS

Conocer los tipos de fracturas para un tratamiento quirrgico

adecuado.
Aprender las tcnicas quirrgicas segn la fractura, edad,
tamao y situacin del paciente.

3. DESARROLLO DEL TEMA

FRACTURAS:

Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea

o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo
para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el
hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones
muy pequeas e incluso microscpicas. La fractura de un hueso
comprende habitualmente la destruccin de la continuidad del
periostio, el tejido seo propiamente dicho y el endostio(Gutirrez,
2012).
Proceso de curacin:
1. Inflamacin aguda con presencia de hematoma, edema y
angiognesis.
2. Formacin de cartlago que luego se calcifica por medio de la
osificacin endocordal y forma el callo seo
3. Remodelacin: los osteoclastos moldea el hueso para darle la
forma inicial y funcional.
La resistencia del hueso disminuye, haciendo el segmento fracturado
que ahora est reparado ms propenso a una nueva
fractura(Gutirrez, 2012).
Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una
fractura:
1. Dolor (hasta shock neurognico)
2. Impotencia funcional
3. Deformacin
4. Prdida de los ejes
5. Equimosis
6. Crpito seo
7. Movilidad anormal
8. Hemorragia interna (hasta shock hipovolmico)
La clasificacin de las fracturas sirve:
a.- Como una gua para el tratamiento.

b.- Para ayudar con el pronstico

c.- Para hablar un lenguaje comn.
a.- Como gua para el tratamiento (Gutirrez, 2012).
CLASIFICACIN DE FRACTURAS:
1) DE ACUERDO CON LA PRESENCIA O AUSENCIA DE UNA
HERIDA QUE COMUNIQUE AL EXTERIOR:
Existen dos que son:
Cerradas: Es una fractura que permanece encerada dentro de la piel
y musculatura que la rodea. No existe comunicacin con el medio
ambiente exterior
(Gutirrez, 2012).
Abiertas: A diferencia de la fractura cerrada, esta fractura est
comunicada con el medio ambiente. Esto puede ocurrir a travs de
una herida extensa de los tejidos blandos y piel o a travs de una
pequea perforacin de la piel. Sin importar el tamao de la herida,
cualquier fractura que est comunicada con el medio ambiente es
considerada una fractura expuesta. Este hecho tiene gran
importancia por la potencial contaminacin de la fractura (Gutirrez,
2012).

2) DE ACUERDO CON LA EXTENSION DEL DAO:

Existen tres que son:
Fractura completa: En estos casos el hueso pierde completamente
la continuidad, permitiendo cabalgamientos y deformaciones. Son
mucho ms comunes que las fracturas incompletas. Ellas pueden ser
mejor clasificadas por la forma de la lnea de la
Fractura (Gutirrez, 2012).
Fractura rama verde: Usualmente vista en animales jvenes. Por lo
general el lado que recibe la fuerza permanece intacto y el lado
contrario se fractura. El hueso no se acorta pero puede sufrir
deformacin en su eje en el punto de la fractura (Gutirrez, 2012).
Fisura: Generalmente la fisura se forma en una cortical y el periostio
que la cubre est intacto. Pueden ser simples o mltiples lneas de
fisuras de cualquier configuracin. El hueso debe mantener su forma
norma(Gutirrez, 2012).

3) DE ACUERDO A LA DIRECCION Y LOCALIZACION

LINEA DE FRACTURA:

DE LA

Existen siete tipos que son:

Transversa: La lnea de fractura es transversa al eje longitudinal del
hueso. Pueden ser rugosas o lisas o pueden ser dentadas en la
superficie de la fractura. Son causadas por fuerzas de doblamiento.
Las rugosidades simplifican el alineamiento anatmico y aumenta la
seguridad de la estabilidad rotacional una vez que se ha reducido.
Una vez reducidos los fragmentos, el cabalgamiento no vuelve a
producirse (Gutirrez, 2012).
Oblicua: La lnea de la fractura es oblicua respecto del eje
longitudinal del hueso. Las dos corticales de cada fragmento estn en
el mismo plano sin espiralarse. Los bordes de una fractura oblicua
pueden ser rugosos pero usualmente son lisos. Los bordes de las
corticales son planos ms bien que agudos (Gutirrez, 2012).
Espiral: La lnea de fractura toma una forma espiral a lo largo del eje
longitudinal del hueso, esta es causada por fuerzas torsionales o
rotacionales. La fractura espiral tiende a tener puntas y bordes
extremadamente agudas, las cuales frecuentemente acompaan a
traumas de los tejidos blandos o a una fractura abierta (Gutirrez,
2012).
Conminuta: Esta fractura implica a lo menos tres fragmentos de
fractura, uno de los cuales est completamente separado. Las lneas
de fractura se interconectan y pueden ser transversas, oblicuas o
espirales(Gutirrez, 2012).
Alvusion: La avulsin se refiere a una fractura de etiologa
intrnseca, generalmente causada por contraccin muscular. Las
prominencias que se fracturan son usualmente centros separados de
osificacin
(Gutirrez, 2012).
Epifisiaria: En el animal maduro con las placas de crecimiento
cerradas, las fracturas de la epfisis son nominadas fracturas
epifisiales. Se debe incluir si ellas son proximales o distales (Gutirrez,
2012).
Intercondilia: Las fracturas condilares ocurren en animales adultos y
afectan las terminaciones distales del hmero o fmur o la tibia
proximal. Ya que el cndilo esta

Anatmicamente compuesto de metfisis, fsis y epfisis, este sistema

de clasificacin descriptivo es usado a cambio de los otros tres. Las
fracturas condilares son mejor definidas como mediales o laterales
(Gutirrez, 2012).
4) DE ACUERDO CON LA ESTABILIDAD DE LA FRACTURA:
Existen dos tipos que son:
Estables: Fragmento se entrelanza
acortamiento (Gutirrez, 2012).

resisten

las

fuerzas

de

Inestables: Fragmento no se entrelanza, por lo tanto se desplazan

(Gutirrez, 2012).

Entre las fracturas ms comunes en animales de especie mayor son:

FRACTURA DE FEMUR:
El uso de varios clavos puede incrementar la resistencia a la torsin
comparado con un solo clavo pero es la aplicacin de cerclajes la que
ayuda en mayor medida a la reconstruccin de las esquirlas seas
alrededor del clavo. Un cerclaje bien aplicado contribuye a la
estabilidad general al incrementar la friccin y la compresin
interfragmentaria, ayudando a la reconstruccin de la columna.
Experimentalmente, se ha demostrado que un colapso mnimo de los
fragmentos alrededor del clavo conlleva la inmediata prdida de
tensin y, por lo tanto, de funcin del cerclaje.Esto supone que el
cirujano carpintero debe lograr una reconstruccin fragmentaria
perfecta para evitar cualquier movimiento de las esquirlas tras la
ciruga (Snchez, 1994).

FRACTURA DEL METATARSO O METACARPO:

Los pequeos huesos metacarpianos/metatarsianos siempre son
suceptibles a los traumatismos. La fractura del segundo hueso
metacarpiano/metatarsiano es ms comn que la fractura del cuarto
generalmente por interferencias con el otro miembro. Sntomas:
Claudicacin leve de miembros anteriores, que se hace ms marcada
al trote y en ejercicio. Aumento de tamao difuso alrededor del

aspecto medial del metacarpo medio. En casos agudos y crnicos,

existe dolor a la palpacin sobre el sitio de la fractura. Cuando se
fractura el segundo hueso metacarpiano generalmente ocurre en el
tercio medio a distal de hueso (Pacheco ,2007).
Una alternativa que resulta en un periodo de descanso menor, es la
remocin quirrgica de la porcin fracturada del hueso. Esto reduce el
tiempo de descanso, y los caballos generalmente son capaces de
regresar al trabajo a las 6 u 8 semanas despus de la ciruga. El
metacarpiano rudimentario se quita justo arriba de la fractura
utilizando un cincel, de manera que la parte proximal del hueso quede
roma en el sitio de la remocin. Se puede estabilizar la porcin
proximal con un tornillo de cortical, que se adhiere de la porcin
proximal
del
metacarpiano
rudimentario
al
tercer
hueso
metacarpiano. Para disminuir el tamao de la deformacin se hace
fenilbutazona 4.4 mg/Kg 1 da y luego 2.2 mg/Kg por 7 das ms con
vendaje compresivo por 2 semanas. El reposo debera ser de por lo
menos 2 meses (Pacheco ,2007).

FRACTURA DE LA PELVIS:
El tratamiento adecuado de las fracturas-luxaciones de pelvis para
cada paciente no solo se relaciona con el grado de lesin y
dislocacin ligamentosa u sea, sino tambin con la presencia de
lesiones en las extremidades, cabeza, trax o abdomen. El
especialista ortopdico habr de estar presente en la reanimacin
inicial del paciente y estar incluido en el proceso de toma de
decisiones. La primera prioridad es salvar la vida del paciente y esto
depende de la completa comprensin de las posibles lesiones, la
posibilidad de que contine la prdida de sangre y de las lesiones
plvicas y sistmicas asociadas (Gonzlez, 2001).
FRACTURA TORACOLUMBARES:
Bsicamente el tratamiento tiene tres niveles de acuerdo a la
gravedad, estabilidad y compromiso neurolgico de la lesin
vertebral:
1. Reposo:
a. Relativo: segn la intensidad del dolor; se indica
en las fracturas menores.
b. Absoluto en cama: en fracturas menores mltiples
o muy dolorosas o en aquellas fracturas mayores
estables. Por ejemplo, fracturas por flexin-

compresin, con una disminucin de altura de la

parte anterior del cuerpo vertebral de 10 a 20%.
2. Reposo ms inmovilizacin externa. Este tratamiento se
realiza en fracturas mayores, estables o inestables mecnicas,
que se puedan estabilizar externamente; por ejemplo, fracturas
por flexin-compresin con acuamiento cercano al 50% o en
fracturas tipo cinturn de seguridad.
3. Tratamiento quirrgico: se realiza en todas aquellas lesiones
mayores que requieren descompresin y estabilizacin. La
indicacin es perentoria en fracturas por estallido con
compromiso neurolgico, especialmente cuando ste es parcial
y progresivo.
Cuando la paraplejia es incompleta se puede esperar que haya
regresin de ella. Cuando sta es completa, el objetivo racional es
lograr que la rehabilitacin sea precoz y mejor realizada y no para
recuperar neurolgicamente al paciente (Kirpatric,2003).
FRACURA DE LA ESCAPULA:
La mayora son simples e incluyen al tubrculo supraglenoideo y la
cavidad
glenoidea.
Ocasionalmente la espina y el cuello. Traumatismos directos, en
caballos de polo (tacazos).Claudicacin: desde leve hasta no apoyar
el miembro, va a tratar de no avanzar el pie mitras camina (Lpez,
2010).

ANESTESIA: xilacina (0,5 mg/kg, IV) y morfina (0,1 mg/kg, IV). La

anestesia fue inducida con guayacolato de glicerilo al 5% (dosis
efecto) y ketamina (2,2 mg/kg, IV) y mantenida con isofluorano al
2,5%, se realiza una incisin de 20 cm sobre la espina de la escpula
que segua la direccin del disparo. Se eliminaron las fibras
musculares necrticas y el hematoma del msculo infraespinoso,
luego se realiza la sutura (Lpez, 2010).

BIBLIOGRAFIA:
Gutirrez S.L.2012. Jefe Unidad de Ciruga y Traumatologa
Hospital Clnico Veterinario Universidad de Concepcin, Campus
Chillan.
Web:
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C/121202C.pdf
Snchez M.G. 1994.Tratamiento de las fracturas de la difsis
femoral mediante clavo centromedular en cerrojo de GrosseKempf
Web:https://www.researchgate.net/publication/266330929_Tratamien
to_de_las_fracturas_de_la_diafisis_femoral_mediante_clavo_centrome
dular_en_cerrojo_de_Grosse-Kempf
Kirpatrick
Jhon.2003.Tratamiento
toracolumbares.Abordaje anterior.

de

las

fracturas

Web:https://www.aofoundation.org/Structure/.../Fras_TL_via_anterior_
03.pd
Lpez J.2010. Uso de concentrados autlogos de plaquetas
como tratamiento de una fractura escapular y una lesin del
plexo braquial producidas por un disparo en un caballo
Web: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S030
Pacheco, 2007. Pie equino. Fractura metarso, metacarpo.
Web:http://piedeequino.blogspot.com/2007/11/fracturametacarpiano
metatarsiano