XIDO NITROSO

El uso clnico comn implica poca o nada de toxicidad y se emplea en particular como
complemento de otros agentes especficos o potentes, por lo que permite el uso de dosis
menores de estos ltimos, un tiempo de recuperacin menor y reduce la probabilidad de
complicaciones. El xido nitroso es un gas incoloro, sin olor apreciable, poderoso agente
analgsico no inflamable y no irritante, sus efectos se inician muy pronto y su
recuperacin tambin es rpida.
MECANISMO DE ACCIN: No se conoce el
mecanismo exacto por el cual los anestsicos por inhalacin producen prdida de las
sensaciones e inconsciencia. Los mecanismos propuestos se basan en la teora de
Meyer-Overton, que demuestra la correlacin entre la potencia de un anestsico y su
solubilidad en aceite. Pueden interferir con el funcionamiento fisiolgico de las
membranas de las neuronas del cerebro mediante una accin en la matriz lipdica de la
membrana. OTRAS ACCIONES: Puede aumentar la presin intracraneana,
generalmente no vara la presin sangunea, disminuye ligeramente la funcin cardaca,
aumenta la frecuencia cardaca/pulso, constriccin de la musculatura perifrica, depresin
de la respiracin (en funcin de la dosis).

ISOFLURANO
ACCIN TERAPUTICA: Anestsico. PROPIEDADES: Es un anestsico general
inhalatorio que acta deprimiendo la percepcin de las sensaciones en la conciencia al
interferir el funcionamiento fisiolgico de algn mecanismo de la matriz lipdica de las
membranas de las neuronas del cerebro. El isoflurano se absorbe rpidamente en la
circulacin a travs de los pulmones y el comienzo de accin es muy rpido, as como el
tiempo de recuperacin. Su metabolismo es principalmente heptico, y se elimina en un
95% sin cambios por exhalacin y el resto por va renal. INDICACIONES: Induccin y
mantenimiento de la anestesia general. En bajas dosis, se emplea para proporcionar
analgesia en obstetricia y para intervenciones que no requieran prdida de la conciencia y
como suplemento de otros anestsicos en cesreas. DOSIFICACIN: Adulto. Induccin:
inhalacin de 1,5 a 3%. Mantenimiento: inhalacin de 1 a 3,5%. Cuando se utiliza como
inductor de la anestesia, se recomienda que la concentracin se vaya aumentando
lentamente, por ejemplo, entre 0,1 y 0,25 cada varias respiraciones. REACCIONES
ADVERSAS: Temblores, nuseas o vmitos leves, dolor de cabeza, confusin,
alucinaciones, ansiedad, excitacin, nerviosismo, coloracin azul de la piel (hipoxia).

ATRACURIO
DESCRIPCION: El atracurio es un agente bloqueante neuromuscular no depolarizante,
que se utilizada conjuntamente con la anestesia general para facilitar la relajacin de la
musculatura esqueltica durante la ciruga. Tambin se utiliza para facilitar la intubacin
traqueal. El atracurio provoca una liberacin de histamina menor que la tubocurarina y
una recuperacin ms rpida del bloqueo. MECANISMO DE ACCIN: los bloqueantes no
depolarizantes de los msculos esquelticos producen una parlisis al competir con la
acetilcolina en los receptores colinrgicos, El atracurio tiene poca actividad agonista y no
produce depolarizacin. Los msculos son afectados en orden comenzando por los de los
ojos, cara y cuello, extremidades, pecho y finalmente el diafragma. Grandes dosis de
atracurio pueden aumentar la posibilidad de una depresin respiratoria asociada a la
relajacin de los msculos intercostales y del diafragma. Despus de la parlisis, los
msculos vuelven a la normalidad en orden inverso. En general, los nios necesitan unas
dosis mayores, en relacin con su peso, para conseguir la relajacin de los msculos.

SEVOFLURANO
ACCIN TERAPUTICA: Anestsico inhalatorio. PROPIEDADES: Es un agente
anestsico lquido no inflamable que se administra por vaporizacin, y qumicamente es
un derivado fluorinado del ter metil isopropilo, que induce una prdida de conciencia
suave y rpida durante la induccin inhalatoria y una rpida recuperacin despus de su
discontinuacin. La induccin se desarrolla con un mnimo de excitacin o signos de
irritacin respiratoria, sin evidencia de la hipersecrecin traqueobronquial y estimulacin
del sistema nervioso central. Al igual que otros anestsicos, sevoflurano reduce la funcin
respiratoria y la presin arterial en forma dependiente de la dosis; sin embargo, tiene
mnimos efectos sobre la presin intracraneal (PIC) y preserva la respuesta del CO2. No
afecta el funcionalismo renal, incluso despus de una prolongada exposicin a la
anestesia (9 horas). INDICACIONES: Induccin y mantenimiento de la anestesia general
en ciruga de pacientes ambulatorios u hospitalizados. DOSIFICACIN: La premedicacin
debe ser seleccionada de acuerdo a la necesidad de cada paciente en forma
individualizada y a discrecin del anestesilogo.