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Generalidades
1.1 Introduccin
Las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) comprenden un grupo heterogneo de enfermedades
que difieren en su expresin clnica y patolgica en las que estn involucradas una gran variedad de
agentes patgenos y vectores transmisores.
Diversos factores, entre los que destacan:
Ecolgicos
Climticos
Biolgicos
Sociales
Econmicos
Polticos
han favorecido la dispersin y persistencia de los agentes causales y la proliferacin de los vectores.
A estos factores se suman:
La migracin.
A nivel mundial las ETV constituyen enfermedades de importancia socioeconmica, de acuerdo con la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Paludismo
Dengue
Tripanosomiasis
Leishmaniasis
Filariasis
Esquistosomiasis
Dentro de este grupo se encuentran padecimientos, que actualmente presentan nuevos retos
para la salud pblica, como:
Zica
1.2 Paludismo
Los temas a tratar en este espacio son:
Continente africano
El paludismo o malaria causa cada ao entre 500 y 700 millones de casos clnicos y de 15 a 17 millones
de muertes. Entre el 40% y el 50% de la poblacin mundial vive en zona de riesgo. De todos los casos de
malaria ms del 90% ocurren en frica. En el frica subsahariana existen 300 millones de infectados de
una poblacin de 500 millones, 150 millones de casos clnicos y ms de un milln de muertes al ao,
principalmente la poblacin infantil (menores de 5 aos). En este continente el 20% - 30% de las
consultas hospitalarias y el 10% de las admisiones hospitalarias son debidas a la malaria.
Amrica Latina
Aunque sea una enfermedad ampliamente distribuida en los trpicos, el riesgo de adquisicin es muy
heterogneo, y vara de pas a pas, e incluso de zona a zona dentro del mismo pas. El destino geogrfico,
la ruta especfica seguida, la duracin del mismo, el tipo de viaje o la estacin del ao en que se realiza
son factores determinantes del riesgo. Podra decirse que el mayor corresponde a frica del oeste y
frica del este, seguido de Papa Nueva Guinea, islas Salomon y frica del sur, el riesgo es intermedio
en el subcontinente indio y el riesgo es bajo en las reas tursticas de Amrica latina y del sudeste de
Asia. No obstante, en reas concretas de Brasil, India y Tailandia el riesgo es considerable.
Las especies parasitarias tambin presentan una distribucin geogrfica particular. P. vivax predomina
en Amrica central y del sur y en el subcontinente indio.
Continente asitico
El Plasmodium falciparum
subsahariana (donde ocurren el 83% de todas las infecciones de malaria falcipara); P. malariae tiene un
rea de distribucin similar a la de P. falciparum pero es mucho menos frecuente; P. vivax predomina
en Amrica central y del sur y en el subcontinente indio.
La pupa presenta un
aspecto de "coma", vista de
lado. Peridicamente
ascienden a la superficie
para respirar, gracias a los
rganos que disponen en el
cefalotrax. Tras unos das
de metamorfosis, la parte
dorsal del cefalotrax se
quiebra y por l surge el
mosquito adulto. Esta forma
se conoce tambin como
crislida.
Hbitos: prefiere el agua limpia sin contaminar. Ritmo de mordida: muerde por la noche
y descansa en interiores y exteriores (depende de la especie).
Ciclo de transmisin: La malaria es causada por un parasito transmitido de una persona a otra
a travs de la picadura de un mosquito Anofeles infectado. Los parsitos migran al hgado,
maduran y entran al torrente sanguneo en donde rompen glbulos rojos. La mujer embarazada
infectada puede transmitir la malaria al bebe que lleva en su vientre.
Medidas de prevencin: Dado que no dispone actualmente de drogas rgimen de garantas del
100% de proteccin contra la malaria, la prevencin de la infeccin requiere que se tengan los
medicamentos antipaldicos como se indic en otra parte a la prevencin de las picaduras de
mosquito. Los mosquitos portadores del paludismo tienen hbitos de alimentacin nocturna,
por lo tanto, la transmisin de la malaria se produce principalmente entre el anochecer y el
amanecer.
1.3 Dengue
Los temas a tratar en este espacio son:
Generalidades: El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus del dengue
(DENV). Pertenece al gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae que, a la vez, pertenece al grupo
de los Arbovirus (virus trasmitidos por artrpodos). Las partculas virales contienen RNA de
cadena simple, son envueltas y tienen aproximadamente 40-50 nm de dimetro. Existen 4
serotipos llamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. La infeccin por un serotipo produce
inmunidad permanente contra la reinfeccin por ese serotipo. La infeccin sucesiva con dos
serotipos diferentes es un factor de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
Ciclo de transmisin:
El ciclo comienza
cuando un mosquito
hembra ingiere
ganglios nerviosos,
cuerpo graso y
glndulas salivales
del mosquito.
Este ciclo en el
mosquito dura de
ocho a doce das
dependiendo de las
condiciones
ambientales; una
vez infectado, el
mosquito
permanece as toda
su vida.
Hbitos: Es una especie diurna, con mayor actividad a media maana y poco antes de
oscurecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en
recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas
y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase
de agua.
Luego de la identificacin inicial del CHIKV, continuaron ocurriendo brotes espordicos, pero se
report poca actividad despus de mediados de los aos ochenta. No obstante, en 2004, un
brote originado en la costa de Kenia se disemino durante los dos aos siguientes a Comoros, La
Reunin y muchas otras islas del Ocano Indico. Se estima que ocurrieron 500.000 casos desde
la primavera de 2004 hasta el verano de 2006. La epidemia de 2004 se propago desde las islas
del Ocano Indico hasta la India, donde ocurrieron grandes brotes en 2006.
Una vez introducido, el CHIKV se disemino a 17 de los 28 estados de la India, infectando a ms
de 1,39 millones de personas antes de que terminara el ano. El brote en la India contino hasta
2010, con la aparicin de nuevos casos en reas no afectadas durante la fase inicial de la
epidemia. Los brotes tambin se diseminaron desde la India hasta las islas Andaman y Nicobar,
Sri Lanka, las Maldivas, Singapur, Malasia e Indonesia a travs de viajeros que se encontraban
en la fase virmica.
La preocupacin por la propagacin del CHIKV alcanz su punto mximo en el ao 2007, cuando
se detect que el virus se estaba diseminando de forma autctona (humano- mosquitohumano) en el norte de Italia, luego de ser introducido por un viajero virmico que regresaba
de la India.
Durante el ao 2010, el virus contino causando enfermedad en la India, Indonesia,
Myanmar, Tailandia, las Maldivas y resurgi en la isla de La Reunin. En 2010 tambin se
identificaron casos importados en Taiwn, Francia y los Estados Unidos. Estos casos se
presentaron en viajeros virmicos que retornaban de Indonesia, La Reunin y la India,
respectivamente.
Durante los brotes recientes, se encontraron individuos virmicos con CHIKV en el Caribe
(Martinica), los Estados Unidos y la Guayana Francesa. Todos estos casos haban regresado de
reas con transmisin endmica o epidmica de CHIKV, por tanto, no se produjeron por
transmisin autctona. Sin embargo, estas reas tienen mosquitos que son vectores
competentes, as como huspedes susceptibles no expuestos previamente; por consiguiente,
pudieron haber mantenido la transmisin endmica del CHIKV en las Amricas. Dados estos
factores, el CHIKV tiene la capacidad de emerger, reemerger y diseminarse rpidamente en
nuevas reas geogrficas y por lo tanto, es prioritario mejorar la vigilancia y la preparacin frente
esta enfermedad.
Panorama epidemiolgico actualizado:
Caractersticas y ciclo de vida del vector: Existen dos vectores principales para el CHIKV:
Aedes aegypti y Ae. albopictus. Ambas especies de mosquitos estn ampliamente
distribuidas en los trpicos y Ae. albopictus tambin est presente en latitudes ms
templadas. Dada la amplia distribucin de estos vectores en las Amricas, toda la Regin
es susceptible a la invasin y la diseminacin del virus.
Hbitos: Es una especie diurna, con mayor actividad a media maana y poco antes de
oscurecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en
Ciclo de transmisin:
Reservorios: Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos
epidmicos. En los periodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido implicados
como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y
algunos mamferos pequeos.
Medidas de prevencin: Los componentes de un programa para reducir el riesgo del virus del
Chikungunya son similares al Dengue e incluyen:
1. Vigilancia vectorial e identificacin de reas de alto riesgo
2. Proteccin personal
3. Prevencin en la vivienda
4. Prevencin en el barrio y la comunidad
Generalidades:
Zica
es
una
enfermedad
viral
transmitida
por
mosquitos
Aedees, igual que el dengue, Chikungunya (CHIK) y Fiebre amarilla; no se conoce reservorio. Es
causada por el virus Zika (ZIKV) que es un Flavivirus. Se caracteriza por fiebre leve, exantema,
dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y en los msculos, malestar general y conjuntivitis.
Una de cada cuatro personas puede desarrollar sntomas, pero en quienes s son afectados la
enfermedad es usualmente leve, con sntomas que pueden durar entre dos y siete das. La
apariencia clnica es similar a la del dengue y CHIK.
2015: Los dos primeros casos autctonos de Zika confirmados en Mxico se reportaron
en octubre del 2015, en Monterrey, Nuevo Len y en Huixtla, Chiapas.
Hasta el momento solo se han confirmado 15 casos de infeccin por virus Zika en
Mxico.
*Sin embargo, dada la forma de transmisin por mismo vector de Dengue y Chikungunya, el cuadro
clnico similar a estas otras infecciones y del curso (en su mayora benigno) de la enfermedad, existe alta
probabilidad de que ste diagnstico sea desapercibido, lo que lleva a subregistro.