Pve Biologico

PROTECCIN LABORAL SEGURO PVE FACTOR DE RIESGO BIOLGICO EN PERSONAL SALUD DOCUMENTO INTERNO DE
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

PROTECCION LABORAL. SEGURO
GERENCIA NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL
PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
EN PERSONAL DE SALUD
CARMEN ALICIA TORRES GOMEZ
Enfermera especialista en Salud Ocupacional
Seccional Cundinamarca
CONSUELO BOLIVAR MOLANO
Seccional Cundinamarca
CARLOS GUILLERMO MAHECHA DUQUE
Mdico especialista en Salud Ocupacional
Seccional Caldas
LILIANA UMBARILA CHACN
Nivel Nacional
Asesora:
LEONOR QUICENO VILLEGAS
Mdica Especialista en Salud Ocupacional
SOISS Antioquia
JANETH SNCHEZ MOSQUERA
Enfermera Especialista en Salud Ocupacional
SOISS Antioquia
OLGA QUICENO ACEVEDO
Enfermera Especialista en Salud Ocupacional
Clnica del Nio Santa Fe de Bogot
RAUL HEL CORRAL P
M.D. M.Sc.
Clnica Rafael Uribe Uribe Cali
Universidad del Valle, Dpto de Microbiologa.
BERTHA GMEZ MARTNEZ
M.D. Coordinadora Programa Nacional VIH/SIDA
E.P.S. Seguro Social Santa Fe de Bogot
Santa Fe de Bogot D.C., Febrero de 2001
TRABAJO
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AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que con sus aportes, observaciones, experiencias han contribuido a
la terminacin de este documento, principalmente a las doctoras Mara Elena Arroyave,
Mara Regina Lpez Ante y Judith Pardo Herrera.
Grupo de Trabajo en Riesgos Biolgicos

Administradora de Riesgos Profesionales, PROTECCION LABORAL SEGURO
TRABAJO
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INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN Y PRINCIPIOS
DEFINICIONES
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PROPSITO Y OBJETIVOS
13
PRIMERA PARTE
15
REVISIN TEMTICA
1.1. TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS Y RESPUESTA INMUNITARIA
15
1.2. INFECCIN Y ENFERMEDAD OCUPACIONAL
16
1.3. DESCRIPCIN DE FACTORES DE RIESGO Y EFECTOS SOBRE LA SALUD

17
1.3.1.RIESGO OCUPACIONAL
17
1.3.2. AGENTES ETIOLGICOS Y ENFERMEDADES
17
SFILIS
23
1.3.3. OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE RIESGO OCUPACIONAL EN TRABAJADORES
DE SALUD
26
1.3.4. MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LAS INFECCIONES OCUPACIONALES EN
TRABAJADORES DE SALUD
27
1.3.5. EXPOSICIN DE RIESGO
27
1.3.6. POBLACIN OCUPACIONALMENTE EXPUESTA
28
1.3.7. REAS DE RIESGO
29
SEGUNDA PARTE
MTODOS DE PREVENCIN Y CONTROL
30
2.1. ATENCIN AL AMBIENTE

2.1.1. ACTIVIDADES EN HIGIENE OCUPACIONAL
2.1.2. ACTIVIDADES DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
30
30
35
2.2. ATENCIN AL TRABAJADOR

2.2.1. HISTORIA OCUPACIONAL
2.2.1. PROTOCOLO DE INMUNIZACIN
2.2.3. USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
2.2.4. CAPACITACIN DEL PERSONAL
2.2.5. PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
ACTIVIDADES EN LA EMPRESA ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO -Ver Anexo 9ACTIVIDADES EN LA IPS ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO (Ver Anexo 11)
37
37
39
42
43
44
44
46
TERCERA PARTE
METODOLOGA DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

48
3. 1. SUBSISTEMA DE INFORMACIN
48
3. 2. SUBSISTEMA DE ANLISIS E INTERVENCIN
49
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
3.3. SUBSISTEMA DE EVALUACIN Y RESULTADOS

3.3.1. CALCULO DE INDICADORES
3.3.2. CONTROL DE CALIDAD
3.3.3. EVALUACIN DE IMPACTO
3.4. IMPLEMENTACIN DEL P.V.E. PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS EN LA
EMPRESA:
DESIGNACIN DE RECURSOS
IDENTIFICACIN DE POBLACIN EXPUESTA
FUNCIONAMIENTO DEL COMIT PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O EL COMIT DE
INFECCIONES
49
49
51
52
52
52
53
54
BIBLIOGRAFA
55
ANEXO 1 ASEPSIA Y ANTISEPSIA
57
DESGERMINACIN
57
DESINFECCIN
59
ESTERILIZACIN
64
ANEXO 2 MODELO PARA APLICAR A LAS VISITAS DE INSPECCIN
69
ANEXO 3
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
72
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
72
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE URGENCIAS
74
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA GINECOBSTETRICIA
74
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA QUIRFANOS.
74
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN
75
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA UNIDADES DE HEMODILISIS
75
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ODONTOLOGA
76
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIO CLNICO
76
ANEXO 4
78
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACIN
78
ALMACENAMIENTO
79
RECOLECCIN
81
TRANSPORTE
81
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DUCTOS:
82
ANEXO 5
83
PROTOCOLOS DE AISLAMIENTO
TECNICAS DE AISLAMIENTO ESTRICTO
83
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO ESTRICTO
83
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO RESPIRATORIO
84
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
84
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO POR BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
85
ANEXO 6
86
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
PROTECCIN OCULAR
86
PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.
87
PROTECCIN DE EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUERPO:
87
ANEXO 7
RECURSOS PARA EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA
FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
89
RECURSOS HUMANOS
MEDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
TECNLOGO EN SALUD OCUPACIONAL
OTRO PERSONAL ADICIONAL
89
89
90
90
91
RECURSOS FSICOS
91
RECURSOS TECNOLGICOS
92
RECURSOS FINANCIEROS PARA SER ASIGNADOS POR LA EMPRESA
92
ANEXO 8
93
ANEXO 9
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLGICO
QUE HACER EN LA EMPRESA

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
ANEXO 10
ANEXO 10A
ANEXO 11
95
95
95
97
AUTOREPORTE DE EXPOSICION A MATERIAL BIOLGICO
98
FORMATO PARA REGISTRO DEL RIESGO Y SEGUIMIENTO
99
PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO
100
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
QUE HACER EN LA I.P.S.
100
ANEXO 11A
BIOLOGICO
102
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO
ANEXO 11A PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO

BIOLOGICO (DETERMINACIN DE CONDUCTA PARA VIH)
103
ANEXO 11A PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO
BIOLOGICO (DETERMINACIN DE CONDUCTA PARA HEPATITIS B)
104
FUENTE: PREVENCIN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICO VIH/SIDA Y HEPATITIS. QUICENOS VILLEGAS,
LEONOR; SNCHEZ MOSQUERA YANETH. SEGURO SOCIAL, MEDELLN 1996 , BASADO EN CDC PROTECTION AGAINST VIRAL
HEPATITIS MMWR, 1990.39 (NO. S 2)ANEXO
12 OTROS PROTOCOLOS DE MANEJO DE

EXPOSICIN A MATERIAL BIOLGICO
104
MENINGITIS MENINGOCCCICA
105
DIFTERIA
105
SARAMPION
105
HAEMOPHILUS
105
COLERA
105
EXPOSICIN A ENFERMEDAD INFECCIOSA BACTERIANA
105
HEPATITIS A
106
ENFERMEDADES VIRALES EXANTEMATOSAS
106
ANEXO 13
107
ANEXO 14
108
ANEXO 15
109
ANEXO 16
110
INSTRUCTIVO REGISTRO DE ACCIDENTALIDAD POR RIESGO BIOLGICO
111
ANEXO 17 AUTORIZACIN PARA LA PRUEBA DE ELISA PARA VIH
112
ANEXO 18
113
LEGISLACION
TRABAJO
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INTRODUCCIN
A partir de lo estipulado en la Ley 100 de 1993 el Seguro Social ha tenido que separar los
servicios de Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales, sin perder la integralidad y
coordinacin entre los tres tipos de seguro para lograr mayor efectividad en la prestacin
de sus servicios.
En lo que compete con La Administradora de Riesgos Profesionales,
PROTECCION LABORAL SEGURO, la Salud Ocupacional se destaca como el conjunto
de las acciones de promocin de salud y prevencin de enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo, y tiene como objetivo propender por el mejoramiento de las
condiciones de vida y salud integral de los trabajadores, protegindolos de los riesgos
relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos,
locativos, mecnicos, elctricos y otros derivados de la organizacin laboral, mediante la
eliminacin o control de los factores de riesgo.
Por medio de estudios especficos de Vigilancia Epidemiolgica, los cuales permiten
recolectar informacin oportuna, en forma rutinaria, continua y sistemtica, la salud
ocupacional nos lleva a la identificacin de los grupos prioritarios; a la observacin y
evaluacin de acciones en el ambiente y las personas; y conocer el impacto obtenido con
las medidas de control implementadas, asegurando la salud de los trabajadores.
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Riesgos Biolgicos es un conjunto de
actividades y estrategias, diseadas para prevenir en los trabajadores de salud la
transmisin de infecciones por la exposicin a sangre, secreciones o fluidos corporales
contaminados.
El personal de salud que labora en instituciones hospitalarias se expone constantemente
a la posibilidad de contaminacin y contagio por agentes biolgicos, debido al tipo de
procedimientos que desarrolla, colocndose en alto riesgo de adquirir infecciones de
transmisin parenteral, mucocutnea y/o respiratoria.
Entre las infecciones que puede
adquirir un trabajador de la salud en razn de su trabajo, las hepatitis y la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana son enfermedades que tienen extrema gravedad
por su tendencia a la cronicidad y la posibilidad de muerte, adems de las implicaciones
biopsicosociales, tanto para el personal que la sufre como para la sociedad. Igualmente,
las infecciones de transmisin respiratoria, muchas veces inadvertidas en su momento de
contacto, pueden generar patologas graves en el personal de salud, que se podran
transmitir a los hogares o a personas en su sitio de trabajo.
A pesar de lo anterior las medidas de prevencin son factibles, poco costosas y las
pruebas para detectar las infecciones son confiables, aunque muchas veces con
limitaciones para el diagnstico temprano de la enfermedad. Adems, existe la vacuna
para varias enfermedades infecciosas, entre ellas para la hepatitis B, lo cual ofrece
proteccin indirecta contra la hepatitis Delta y/o hepatocarcinoma.
Estos argumentos hacen evidente la necesidad de adoptar un Programa de Vigilancia
Epidemiolgica para factores de riesgo biolgico, suministrando al trabajador de salud las
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TRABAJO
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mejores condiciones de seguridad posibles enmarcadas en un programa de salud

ocupacional. Podemos afirmar que con el paso del tiempo se incrementar la posibilidad
de adquirir infecciones transmitidas parenteralmente y/o por mucosas, debida al aumento
de la prevalencia de hepatitis B y de infeccin por VIH en la poblacin general y por lo
tanto aumentar el riesgo de adquisicin accidental en el trabajador de salud a partir de su
objeto de trabajo.
El presente documento est destinado principalmente a las instituciones hospitalarias o
similares, con el propsito de aportar elementos tiles para la adopcin de un sistema
especfico de vigilancia epidemiolgica de hepatitis B, hepatitis Delta, hepatitis C, sfilis e
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Se han incluido, adems, algunos
protocolos generales para vigilar y proteger al trabajador de la salud frente a otras
patologas infecciosas de transmisin respiratoria.
En la medida que se pongan en
prctica stas u otras medidas similares, se podrn prevenir las infecciones
ocupacionales en trabajadores de salud.
Este documento se encuentra divido en tres partes:
En la primera se describen los elementos bsicos a considerar para el desarrollo del
sistema; la segunda parte incluye los mtodos de control de riesgos y las acciones que
deben ejecutarse en higiene, seguridad y medicina, es decir, en atencin al ambiente y a
los trabajadores; la tercera parte describe la metodologa del sistema de vigilancia, su
implementacin, funcionamiento y seguimiento.
TRABAJO
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JUSTIFICACIN Y PRINCIPIOS
Los lineamientos en que se desarrolla el programa estn basados en aspectos ticos
tomados de la Ley 23 de 1981 (Ley de tica Mdica), declaracin de Helsinki, decreto
1543 de 1997, el cdigo de tica de salud ocupacional elaborado por CISO (Comisin
internacional de salud ocupacional) y la obra tica mdica del profesor Luis Alfonso Vlez
Correa.
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Riesgos Biolgicos est contenido dentro del
propsito general de la medicina, cual es cuidar la salud del hombre y propender por la
prevencin de enfermedades, el perfeccionamiento de la especie humana y el
mejoramiento de los patrones de vida de la colectividad. La medicina cuida, preserva,
protege y mantiene la salud a travs del ofrecimiento de todos sus recursos para que la
misma comunidad y el mismo individuo acten responsablemente en su autocuidado.
Igualmente, la salud se obtiene con el concurso de toda la sociedad, no es obra exclusiva
del personal de salud, sino principalmente, de la actuacin de todos los estamentos
sociales y comunitarios.
La prctica de Salud Ocupacional es proteger la salud de los trabajadores, promover el
establecimiento y mantenimiento de un medio ambiente de trabajo seguro y sano, as
como fomentar la adaptacin del trabajo a las capacidades del hombre, teniendo en
cuenta su estado de salud. La salud ocupacional es esencialmente preventiva y debe
ayudar a los trabajadores, tanto individual como colectivamente a proteger su salud y su
empleo, incluso a adoptar actitudes y hbitos para su autocuidado.
El profesional de la salud ocupacional debe actuar con plena independencia en el ejercicio
de sus funciones, para que pueda emitir juicios y conceptos sobre proteccin de la salud
y la seguridad en los centros de trabajo, segn sus conocimientos y su propia conciencia.
La participacin del trabajador en el Programa de Vigilancia Epidemiolgica para factores
de riesgo biolgicos, como actor principal de su autocuidado es indispensable para el
logro de los objetivos del mismo.
El personal de salud est obligado a transmitir conocimientos para preservar la salud de la
persona y de la comunidad, mediante acciones pedaggicas de promocin, prevencin,
curacin, rehabilitacin e investigacin en salud.
Toda persona tiene derecho a obtener de los funcionarios competentes la debida
informacin y las instrucciones sobre asuntos, acciones y prcticas conducentes a la
promocin, prevencin y conservacin de su salud personal y la de los miembros de su
hogar, particularmente sobre higiene, dieta, orientacin sicolgica, salud mental,
educacin sexual y enfermedades transmisibles.
Los principios bsicos de inclusin de un trabajador en el Programa de Vigilancia
Epidemiolgica de Riesgos Biolgicos son:
Criterio de exposicin en razn de su ocupacin.
TRABAJO
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Respeto de su autonoma; y proteccin de la misma cuando se encuentre disminuida o

bajo presin.
Beneficencia con las medidas de control o con las medidas despus de exposicin
accidental.
Justicia, sin negar un beneficio al que se tiene derecho.
Las acciones desarrolladas dentro del Programa de Vigilancia Epidemiolgica tales como
las normas de bioseguridad, los exmenes y los tratamientos, deben considerar siempre
el respeto por la vida y los fueros de la persona humana; la integridad, la confidencialidad
e intimidad de la misma deben observarse siempre. Deben tomarse todas las
precauciones para salvaguardar la privacidad del trabajador afectado, as como la del
paciente fuente de infeccin.
El personal de salud debe estudiar y considerar al paciente en relacin con su entorno
para adoptar las medidas curativas y de rehabilitacin correspondientes.
La relacin personal de salud - paciente o trabajador est fundada en el compromiso
responsable, leal y autntico, el cual impone la ms estricta reserva profesional. Adems
de responsable, esa relacin debe ser consciente, plenamente informada y honesta.
En todos los casos el paciente (tanto el trabajador accidentado como el paciente fuente)
debe ser plenamente informado acerca de los objetivos, beneficios, riesgos y molestias
que pueda ocasionarle el hacer o no hacer los exmenes o procedimientos. La prctica
de pruebas deber ser siempre previo consentimiento informado.
El consentimiento informado, a la luz del Decreto 1543 de 1997, exige una consejera
previa a la prueba de laboratorio para detectar infeccin por VIH. Es el consentimiento
escrito del paciente, el cual deber consignarse en la Historia clnica.
La indicacin de pruebas diagnsticas est dada por la necesidad de confirmar la
sospecha de infeccin o descartar la presencia de la misma en material biolgico humano,
adems de la necesidad de establecer el estado inmunolgico del trabajador. La entrega
de resultados debe ser hecha por un profesional con buen entrenamiento en este tipo de
patologas.
El mdico no exigir exmenes innecesarios ni someter al paciente a tratamientos
injustificados.
Todo tratamiento profilctico debe estar precedido de un anlisis de los riesgos
predecibles para el paciente. El trabajador accidentado debe ser informado acerca de los
beneficios e inconvenientes del tratamiento profilctico, as como la conveniencia de los
exmenes, dejndolo en libertad de elegir.
El consentimiento idneo incluye la informacin completa, veraz en relacin con la
magnitud de la exposicin, las posibles consecuencias, el plan de manejo, tratamiento y
los posibles efectos colaterales. Debe garantizarse plena comprensin de la informacin
y voluntariedad. La valoracin de riesgos y beneficios ha de ser sistemtica en cuanto a
su naturaleza y alcance.
El rechazo no debe interferir con la relacin mdico paciente. El mdico respetar la
decisin de los pacientes para prescindir de sus servicios.
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TRABAJO
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La responsabilidad para con el paciente siempre debe descansar en el mdico tratante y

nunca en el paciente, aunque ste haya dado su consentimiento o no, para el tratamiento
profilctico.
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TRABAJO
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DEFINICIONES
Programa de Vigilancia Epidemiolgica para Factores de Riesgo Biolgico: Es un
conjunto de actividades que busca evitar la ocurrencia de enfermedades y accidentes en
los trabajadores que por razn de su trabajo tienen que convivir con factores de riesgo
biolgico de reconocida peligrosidad para la salud. Un grupo de ellas identifica, evala y
controla los factores de riesgo inculpados como causas y otro evala al trabajador para
detectar alteraciones en sus etapas iniciales y promover la respectiva correccin. Su
mtodo se basa en el concepto de informacin - accin, el cual se aplica
permanentemente.
Empresa: Es la institucin de salud donde trabaja la persona expuesta al factor de Riesgo
Biolgico, donde se aplican las normas de bioseguridad, donde se aplicar el Programa
de Vigilancia Epidemiolgica con sus principales componentes de evaluacin control y
seguimiento de los factores de riesgo tanto en el ambiente como en el trabajador.
Trabajador de la salud: Es la persona que presta sus servicios a una empresa
prestadora de servicios de salud. Dentro de estos el trabajador asistencial se refiere al
trabajador de salud que tiene relacin directa en la prestacin de servicios de diagnstico
y tratamiento a los pacientes; y el trabajador de apoyo se refiere al trabajador que de
manera indirecta contribuye y facilita la prestacin del servicio asistencial, tales como
personal de servicios generales (lavandera, aseo, alimentacin, mantenimiento,
mensajera, celadura, conductores) o personal auxiliar y tcnico.
IPS (Institucin Prestadora de Servicios de Salud): La clnica, hospital o centro donde
se atiende como paciente al trabajador afectado por un accidente de trabajo o una
enfermedad.
Riesgo biolgico: es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir del contacto con
material biolgico. El factor de riesgo biolgico implica toda actividad de los
trabajadores durante la cual se pueden poner en contacto con microorganismos, sus
productos, sustancias de origen animal o de origen vegetal, que pueden ocasionar
infecciones o enfermedades agudas y/o crnicas. Estos microorganismos pueden ser
priones, virus, plsmidos, chlamidias, rickettsias, bacterias, hongos, parsitos o sus
productos. Tambin se incluyen dentro del factor de Riesgo Biolgico todos aquellos
productos o procedimientos de biologa molecular o de gentica que puedan ocasionar
dao al ser humano.
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TRABAJO
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PROPSITO Y OBJETIVOS
Proteger y conservar la salud de los trabajadores asistenciales y de apoyo, expuestos a
factores de riesgo biolgico en las entidades de salud afiliadas.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Programa de Vigilancia Epidemiolgica, para factores de Riesgo Biolgico, con
la participacin activa de los trabajadores y nfasis en el control de los mecanismos de
transmisin respiratoria, parenteral y a travs de mucosas con el fin de prevenir y
controlar la infeccin ocupacional en trabajadores de la salud de las empresas afiliadas a
la ARP, PROTECCION LABORAL SEGURO.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Ofrecer una metodologa y herramientas para establecer el Programa de Vigilancia
Epidemiolgica para Factores de Riesgo biolgico en las empresas afiliadas a la ARP,
PROTECCIN LABORAL SEGURO.
Elaborar el Panorama de factores de riesgo biolgico en todas las reas de la empresa
que los presenten.
Identificar la poblacin expuesta ocupacionalmente a los factores de riesgo biolgico
mencionados.
Disminuir la incidencia y prevalencia de infecciones ocupacionales.
Reducir las incapacidades laborales y prevenir las secuelas derivadas de infecciones
ocupacionales.
Adoptar criterios
ocupacionales.
especficos
para
identificar
precozmente
las
infecciones
Educar a la poblacin de trabajadores ocupacionalmente expuesta, en aspectos

relacionados con el factor de riesgo biolgico ocupacional, normas de bioseguridad,
aspectos legales y organizacin del Programa de Vigilancia Epidemiolgica, para
promover su autocuidado.
Inmunizar a la poblacin de trabajadores de salud contra hepatitis B y otras patologas
infecciosas de acuerdo con su exposicin y estado inmunolgico y vigilar su respuesta
inmune.
Hacer seguimiento serolgico a los trabajadores accidentados con factor de Riesgo
Biolgico.
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TRABAJO
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Elaborar e implementar las normas preventivas en los diferentes servicios y

procedimientos, para evitar la transmisin de infecciones ocupacionales .
Disminuir la accidentalidad con factor de Riesgo Biolgico mediante la aplicacin en las
reas de trabajo de los principios de bioseguridad universales.
Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los procedimientos y en los
trabajadores, para minimizar el riesgo de adquirir una infeccin en su sitio de trabajo.
Evaluar el impacto del Programa de Vigilancia Epidemiolgica de riesgos biolgicos en
el programa de salud ocupacional de la empresa mediante la aplicacin de indicadores
de gestin, eficacia, eficiencia y efectividad.
14
TRABAJO
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PRIMERA PARTE
REVISIN TEMTICA
1.1. TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS Y RESPUESTA INMUNITARIA
Se revisarn conceptos bsicos referentes a la cadena de transmisin de

microorganismos, conocidos por el personal de salud para cuyos mecanismos han de
tenerse presentes a todo momento para intervenir acertadamente con medidas de
prevencin.
En primer lugar, debemos recordar que los microorganismos son seres vivos, con un
hbitat y requerimientos de vida especficos y con unas caractersticas propias de cada
tipo de cuyo conocimiento podemos aprovecharnos para controlarlos. Este control se
logra mediante las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin, que tienen por
objeto eliminar los microorganismos en los reservorios, mediante modificaciones drsticas
de su hbitat; y complementariamente, mediante tratamiento de los trabajadores
expuestos.
Los elementos comunes de la cadena de transmisin de microorganismos son:
Hbitat o reservorio: Los microorganismos viven parcial o totalmente en huspedes
humanos, animales o vegetales, y pueden estar presentes en las secreciones o tejidos
del husped.
Para que los microorganismos puedan pasar de un husped a otro se requiere lo
siguiente:
Una puerta de salida en el husped actual.
Un mecanismo de transmisin.
Una puerta de entrada en el nuevo husped.
La puerta de salida del husped actual puede darse por va respiratoria, por secreciones
glandulares o genitales y por excretas. Una herida es una puerta de salida para los
microorganismos presentes en la sangre. Una inyeccin o una toma de sangre se hacen a
travs de una herida con aguja, despus de lo cual la aguja queda contaminada con la
sangre del paciente.
Los mecanismos de transmisin exigen un vehculo que transporte los microorganismos
desde el husped o el reservorio hasta el nuevo husped; ese vehculo pueden ser gotas
de saliva (en la transmisin de enfermedades por va respiratoria); puede ser agua o
alimentos contaminados con materia fecal (en las enfermedades de transmisin fecaloral); puede ser por fomites (objetos o dedos contaminados llevados a la boca, a la
conjuntiva o a los genitales); o puede darse a travs de un pinchazo o cortadura con un
elemento contaminado o por salpicadura con secreciones o sangre. El contacto directo
como ocurre a travs del beso, la relacin sexual, la placenta y el amamantamiento, es
otro mecanismo de transmisin.
15
TRABAJO
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Actuar sobre los mecanismos de transmisin para evitarla, es la tcnica utilizada a travs
de la aplicacin de normas de bioseguridad.
La puerta de entrada en el nuevo husped puede ser la boca, la conjuntiva, los genitales,
las vas respiratorias y la piel. Todas estas vas de entrada tienen defensas naturales
(inmunitarias) y fsicas; as, la piel intacta es prcticamente resistente a la entrada de
microorganismos; por lo tanto el riesgo mayor existe cuando la piel tiene una herida o se
encuentra enferma. La accin de proteccin de las puertas de entrada, se logra a travs
del uso adecuado de elementos de proteccin personal.
Despus del ingreso de microorganismos a un nuevo husped se desencadena en ste
una respuesta inmunitaria; dicha respuesta comprende la activacin de clulas T, clulas
B, monocitos y macrfagos como componentes de la respuesta principal del sistema.
Las clulas B tienden a producir anticuerpos (Ac) de fase aguda tipo IgM y de fase
crnica tipo IgG; stos ltimos podran permanecer de por vida como memoria
inmunolgica.
Puede presentarse el caso de no identificar los marcadores serolgicos en una persona
que ya tenga el microorganismo.
Esto ocurre cuando las pruebas se toman en un
perodo muy precoz de la infeccin o cuando los niveles de anticuerpos ya han
descendido, en lo que se denomina periodo de ventana inmunolgica.
1.2. INFECCIN Y ENFERMEDAD OCUPACIONAL
La infeccin ocupacional ocurre cuando el trabajador de la salud expuesto a riesgos

biolgicos la adquiere a partir de su objeto de trabajo, esto es a partir de los pacientes o
sus secreciones y tejidos o a partir de elementos contaminados manipulados por el
trabajador afectado.
La enfermedad infecciosa ocupacional ocurre cuando el
trabajador que sufri la infeccin ocupacional desarrolla la enfermedad.
De acuerdo con lo anterior, la infeccin ocupacional cumple los requisitos para ser
calificada como enfermedad profesional, pues se produce como consecuencia obligada
y directa del trabajo o del medio en que se realiza.
Todos los mecanismos de transmisin de microorganismos se ven implicados en las
infecciones ocupacionales y pueden ser precipitados por un accidente de trabajo que
implique exposicin masiva a los microorganismos; pero el accidente de trabajo con
factor de Riesgo Biolgico es ms evidente cuando se produce una exposicin
percutnea o de mucosas con material contaminado con sangre o secreciones
contaminadas con sta.
El accidente de trabajo se define como un evento sbito que ocurre por causa o con
ocasin del trabajo y produce en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin
funcional, invalidez o muerte.
16
TRABAJO
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1.3. DESCRIPCIN DE FACTORES DE RIESGO Y EFECTOS SOBRE LA SALUD

1.3.1.RIESGO OCUPACIONAL
El concepto de riesgo en epidemiologa puede tener una acepcin individual o colectiva.
La primera de ellas indica la probabilidad que tienen los individuos de adquirir la
enfermedad y la segunda mide la proporcin de las personas que estn expuestas a
sufrirla o que la han desarrollado.
Se considera factor de riesgo aquel que puede ser controlado y precede a la exposicin;
por lo tanto precede a la adquisicin de la infeccin. Puede ser el agente, la condicin del
entorno o la caracterstica individual, que implican la probabilidad de incidencia de una
enfermedad o un accidente. La identificacin de los factores de riesgo es de gran inters
para la salud ocupacional, ya que con su posible modificacin se puede interrumpir la
aparicin y el desarrollo de la enfermedad.
El factor de riesgo biolgico es un
microorganismo especfico capaz de producir una enfermedad infecciosa; pero se hace
concreto a partir del contacto con material biolgico (sangre, secreciones, tejidos,
productos animales o vegetales, cultivos de microorganismos, basuras, etc.) en tareas
especficas o procedimientos por medio de los cuales se completa la cadena de
transmisin de microorganismos y el agente sobrepasa las puertas de entrada del
trabajador de la salud.
Los trabajadores de la salud estn expuestos a diferentes factores de riesgo: fsicos,
qumicos, ergonmicos, mecnicos, elctricos, locativos, fisico-qumicos, psicosociales y
biolgicos. De estos, los biolgicos ocupan especial atencin por la diversidad y
agresividad de agentes etiolgicos presentes en el ambiente hospitalario: virus, bacterias,
hongos, que pueden estar presentes en accidentes de trabajo y generar enfermedades
profesionales en gran medida prevenibles.
El riesgo ocupacional depende directamente del oficio, de la actitud y prctica que el
trabajador tenga y ejerza sobre su auto-cuidado, (aplicacin de normas de bioseguridad),
de las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor y de aspectos inherentes a la
organizacin laboral. El riesgo ocupacional est dado por la probabilidad de que el
trabajador de la salud se infecte con el microorganismo en el momento de la atencin al
paciente infectado.
1.3.2. AGENTES ETIOLGICOS Y ENFERMEDADES
Tanto los virus de hepatitis como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el
T.pallidum estn presentes en la sangre o clulas sanguneas de personas infectadas;
dado que dichas infecciones pueden ser perfectamente asintomticas (incluso la sfilis),
es necesario considerar que la sangre es potencialmente infectante, sin importar de quien
venga. Igualmente las enfermedades de transmisin respiratoria pueden estar presentes
en pacientes asintomticos. Esto significa que las normas de bioseguridad y todas las
precauciones para evitar el contacto con sangre y/o fludos corporales han de ser tenidas
en cuenta en forma permanente.
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TRABAJO
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HEPATITIS
El trmino hepatitis hace referencia a una lesin del hgado que puede ser aguda o
crnica y con lesiones o consecuencias diferentes en el hgado. La hepatitis viral puede
ser causada por los virus de hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis Delta y hepatitis
E.
Las hepatitis A y E se transmiten por va fecal-oral a travs de agua o alimentos
contaminados con materia fecal de personas infectadas. Las acciones de ste Programa
de Vigilancia Epidemiolgica pueden prevenirlas en la medida que se apliquen
correctamente las normas de bioseguridad.
Las hepatitis B, C y Delta se transmiten por va parenteral y/o contacto con fludos
corporales contaminados a travs de mucosas, procedentes de personas infectadas y
son especial objeto de ste Programa de Vigilancia Epidemiolgica. La va ocular ha sido
demostrada solamente para VHB.
Tambin puede ser transmitida sexual y
perinatalmente de la madre al hijo en el momento del nacimiento. Una gran proporcin
(56 a 85%) de casos de infeccin por VHB y VHC en trabajadores de la salud que
adquieren una hepatitis clnica no pueden identificar una exposicin especfica en los
ltimos seis meses, lo que implica mecanismos de transmisin no muy aparentes o de
portadores asintomticos.
Toda la poblacin es susceptible a la infeccin. La inmunidad protectora aparece despus
de la infeccin natural o de la vacunacin.
La lesin heptica en la hepatitis viral es de naturaleza autoinmune o por complejos
antgeno-anticuerpo, que precipitan mecanismos de lisis; tambin puede presentarse por
lesiones de tipo inmunidad celular. Las manifestaciones extrahepticas definitivamente
estn relacionadas con complejos antgeno-anticuerpo.
Desde el punto de vista
histopatolgico, hay necrosis de los hepatocitos,
especialmente de la regin
centrolobulillar y en ocasiones puede ser masiva y ocasionar una hepatitis fulminante.
Se har nfasis en las hepatitis B, C, Delta por ser las que generan el riesgo ocupacional
ms importante.
Hepatitis B (VHB)
El agente causal, el virus de la hepatitis B (VHB), mide aproximadamente 42 nm, posee
un DNA de doble cadena y pertenece a la familia Hepadnaviridae. Puede permanecer
viable por meses a temperatura ambiente y por ms de 20 aos a -20 grados
centgrados. Resiste 60 grados centgrados de temperatura por ms de una hora y
tambin la desecacin, pero se inactiva tratado con 180 grados centgrados por una hora,
en autoclave a 15 libras durante 30 minutos o tratamiento con 0.5 a 1% de hipoclorito de
sodio durante una hora.
Sus principales estructuras son: el antgeno de superficie (HBsAg), que es la envoltura
externa y principal componente antignico; el antgeno central o core (HBcAg), que
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TRABAJO
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corresponde a la porcin interna. Otro marcador importante el antgeno e (HBeAg), es

una protena secretada por la clula infectada, marcador de replicacin viral y de
infectividad cuando persiste. Adems del hgado, su replicacin puede hacerse en
linfocitos, bazo, medula sea y pncreas. El perodo de incubacin, la forma de aparicin,
la fiebre y la severidad de las manifestaciones por dao heptico y extraheptico varan
entre 45 y 180 das con un promedio de 60 a 90 das.
La sangre es infectante desde semanas antes de que aparezcan los primeros sntomas y
lo sigue siendo durante todo el curso clnico agudo de la enfermedad y en la fase de
portador crnico que puede durar toda la vida.
La capacidad de producir infeccin (virulencia) es muy grande en la hepatitis B, tanto que
la seroconversin en personas que sufren una exposicin accidental a sangre u otro fluido
corporal contaminado con el virus. se produce entre un 6 a 30%
El VHB genera la aparicin de Antgenos (Ag) y Anticuerpos (Ac) como marcadores de
seguimiento. Es de importancia mencionar el Ag de superficie (HBsAg) el cual nos indica
la presencia de infeccin aguda o de portador crnico, el Ac. contra el core (HBcAc), como
marcador de memoria inmunolgica y el Ac contra el Ag de superficie (HBsAc), como
marcador de defensa inmunolgica. Los anticuerpos contra el antgeno superficial
(HBsAc) empiezan a detectarse entre las 16 y las 20 semanas. Ver grfica No. 1
Grafica 1 Comportamiento de los marcadores serolgicos al virus de hepatitis B
HBcAcIgG
C
O
N
C
E
N
T
R
A
C
I
HBsAg
R
E
L
A
T
I
V
A
HBeAg
HBcAcIgM
12
16 2 0 24
Semanas
Infeccin aguda o reciente
Crnica si persisten ms de
Seis meses
28
32 36
post
Infeccin
Reciente
Unico eptope
Presente
Si IgG solo,
falso +?
HBsAc
52
104 108 112
Exposicin
Recuperacin inmune
de cepa salvaje
Anticuerpo S postvacunal
Fuente: CIE Universidad del Valle-Seguro Social. Seroprevalencia de marcadores de hepatitis B en personal
de salud. Cali, 1997
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TRABAJO
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El curso de la infeccin por VHB es muy variable y puede ser inaparente en el 60 - 80%
de los casos.
Subclnica en donde el paciente no tiene sntomas, ni ictericia.
Anictrica, hay sntomas clnicos, pero no ictericia,
Ictericia con enfermedad clnica: puede presentarse en 20 - 35% de los casos. La
mayora de pacientes van a recuperarse (90-98%); entre 2-10% de los adultos pueden
tener enfermedad crnica; sta es ms comn en nios nacidos de madres con
HBsAg (+) en donde la cronicidad puede llegar al 80-90%. La hepatitis fulminante
puede presentarse en 1% de todos los casos.
Hepatitis Delta (VHD):
El agente etiolgico de la hepatitis D (VHD) es un virus RNA considerado como satlite
natural o subviral del VHB ; utiliza la envoltura del virus de la hepatitis B para su proceso
de infeccin. Mide 35 a 37 nm de dimetro y en coinfeccin con el virus de la hepatits B
puede producir hepatitis fulminante con mayor frecuencia; su presencia debe investigarse
en pacientes portadores crnicos de hepatitis B. Si el husped previamente tiene una
infeccin crnica por VHB se conoce como superinfeccin, si ambos virus entran durante
el mismo momento esto es una coinfeccin.
Hepatitis C (VHC):
El virus de la hepatitis C (VHC) no est relacionado con los anteriores; es de la familia de
los flavivirus, con un genoma RNA de cadena sencilla; actualmente no se conoce su
capacidad de supervivencia en superficies inertes. Su forma de transmisin es similar a la
de la hepatitis B. Se estima que el tiempo promedio para detectar la aparicin de los
anticuerpos despus del inicio de la enfermedad es de cuatro a cinco semanas y su
evolucin clnica es ms frecuente, acelerada y agresiva hacia una cirrosis heptica y
hepatocarcinoma.
La prevalencia de infeccin por el VHC flucta entre 0.2 y 1.7%
alrededor del mundo, lo cual sugiere que tiene muy baja frecuencia de transmisin en
comparacin con el VHB. La probabilidad de infeccin despus de un accidente de
trabajo con sangre de un paciente VHC positivo est entre 3 y 10%. La probabilidad de
transmisin del VHC est directamente relacionada con los ttulos de anticuerpo core: a
mayores ttulos de ste anticuerpo mayor la probabilidad de transmisin.
Evolucin de las hepatitis virales
10% de los pacientes que sufren hepatitis B y hasta el 50% de los pacientes con hepatitis
C, se pueden convertir en portadores crnicos y presentar complicaciones como
hepatitis crnica activa, hepatitis crnica persistente, cirrosis heptica y hepatocarcinoma.
Menos del 1% de casos de hepatitis B se presentan como hepatitis fulminante, mientras
que la coinfeccin B ms D se presenta en el 2 al 20 % de los casos.
Las formas complicadas pueden ocurrir aproximadamente en el 10% de los pacientes y
entre ellas estn: Hepatitis Colesttica, Hepatitis Viral Fulminante, Hepatitis Viral Aguda
con Necrosis Confluente
Las Secuelas benignas de las Hepatitis Virales son: Hepatitis de Curso Prolongado,
Hepatitis con Recadas, Estado de portador crnico.
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TRABAJO
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Los grupos de riesgo en hepatitis B, varan segn el rea geogrfica; sinembargo algunas
personas tienen mximo riesgo de adquirir la infeccin por virus B, como es el caso del
personal de salud, especialmente aquellas personas que manipulan sangre o sus
derivados, entre ellos odontlogos, cirujanos orales, mdicos cirujanos, enfermeras,
bacterilogas, especialmente personal de salas de emergencia, servicios de hemoterapia,
unidades de dilisis, cancerologa, quirfanos y reas de cuidado intensivo. El resto de
integrantes del equipo de salud de las mismas reas tambin tiene un alto riesgo. En
Colombia las reas de mayor endemicidad para hepatitis B estn ubicadas en el
piedemonte de la Sierra Nevada de Santa Marta, el Urab antioqueo, el Urab
chocoano, la Serrana de Perij y la Amazonia.
INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

El agente etiolgico del sndrome de inmunodeficiencia humana pertenece a la familia
Retroviridae; los viriones maduros del VIH tienen un tamao de aproximadamente 100
nm de dimetro. Es un virus RNA de doble cadena. A pesar de ser un virus lbil a las
variaciones extremas del ambiente, el VIH puede persistir en agujas, jeringas, material
quirrgico, cuchillas equipos de laboratorio y superficies contaminadas con lquidos o
tejidos orgnicos infectados. El tiempo de supervivencia del virus en este medio depende
de factores como la concentracin viral contaminante, el pH, la temperatura, la humedad y
la presencia de sustancias que puedan afectar la estructura viral.
Los nicos reservorios naturales del VIH son las clulas; su presencia en animales, aire,
agua, suelo o alimentos no se ha establecido. El VIH se ha identificado en casi todos los
lquidos orgnicos de los individuos seropositivos como partculas libres o en el interior de
clulas infectadas; sin embargo su concentracin vara para cada tejido, cada individuo
infectado y para cada momento de la infeccin. En los tejidos el virus se encuentra en el
interior de los macrfagos y linfocitos infectados, apareciendo especialmente en la
sangre, el semen, las secreciones vaginales, leche y secreciones inflamatorias. Aunque
tambin puede hallarse en baja concentracin en saliva, sudor, lgrimas y orina, stas
fuentes de contagio son poco eficientes. No se ha establecido el tiempo de supervivencia
del virus fuera del organismo. Para su transmisin es necesario un mecanismo efectivo
como las secreciones contaminadas con suficiente cantidad de formas virales infectantes.
La presencia de anticuerpos
al VIH en grupos de
poblacin que no tienen
manifestaciones clnicas determina el estado de portador o seropositivo asintomtico,
estado durante el cual la transmisin viral a otras personas y/o individuos puede ser
eficiente.
La infeccin tiene 3 mecanismos bsicos conocidos de transmisin: sexual (homosexual
y/o heterosexual), sangunea (transfusional y/o contacto con sangre y secreciones
contaminadas con sangre) y vertical (madre a hijo transplacentaria o perinatal). La
infeccin ocupacional ocurre en razn de las labores propias del oficio, generalmente a
travs de una exposicin accidental, percutnea y/o de mucosas.
Se ha documentado ampliamente la exposicin de trabajadores de salud a personas
infectadas por VIH o a enfermos con SIDA y sus secreciones, siendo de especial
importancia las exposiciones parenterales y mucocutneas a material contaminado como
mecanismo eficaz de contagio.
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TRABAJO
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La frecuencia de exposicin accidental de los trabajadores de la salud al VIH depende de

su profesin bsica, de su actitud hacia la bioseguridad y de las condiciones del oficio
siendo ms frecuente en su orden en enfermeras, cirujanos, mdicos y tcnicos de
laboratorio.
El VIH se caracteriza por producir infecciones lentas con aparicin de sntomas despus
de meses o an aos del momento de la infeccin; produce adems en forma paulatina
un deterioro cuantitativo y cualitativo del sistema inmunolgico del paciente. Infecta las
clulas responsables de la respuesta inmunitaria, comprometiendo al husped en el
momento de prepararse para enfrentar cualquier tipo de infeccin; esta particularidad
ocasiona el bloqueo de los mecanismos inmunolgicos, propiciando la aparicin de
infecciones oportunistas y el crecimiento de neoplasias.
Desarrollo y consecuencias de la infeccin por VIH
La infeccin por el VIH se inicia con la absorcin del virus a clulas del husped,
generalmente del sistema monomacrofgico; en ellas se replica intensamente y puede
ser transportado al resto del sistema. De all las partculas virales pueden pasar a los
linfocitos T, principalmente CD4, pero tambin pueden infectar linfocitos B, clulas del
sistema nervioso central, clulas endoteliales y clulas epiteliales de
mucosas
comprometiendo finalmente todo el sistema de defensa del husped. En stas clulas
su replicacin es facilitada cada vez que se activa la respuesta inmunitaria del husped;
las clulas infectadas pierden su capacidad funcional y mueren prematuramente
ocasionando gran sensibilidad a infecciones y agentes oportunistas como virus, hongos,
protozoos y a la aparicin de neoplasias como el sarcoma de Kaposi y el linfoma no
Hodgkin.
Se estima que un linfocito T ayudador (CD4) infectado tiene una vida media inferior a dos
das y que en su destruccin se produce la circulacin de partculas vrales libres que
diseminan la infeccin a otras clulas del organismo; la vida media de un virin de VIH es
de seis horas; producindose una nueva generacin de virus cada 2.5 das y
replicndose en promedio alrededor de un billn de veces por da. Los reportes de
estudios in vitro han mostrado que la replicacin del virus se inicia dentro de la primera
hora despus de ponerse en contacto con las clulas.
A partir del momento de adquisicin del virus, los infectados tardan alrededor de 6 a 12
semanas para generar anticuerpos especficos detectables y un promedio de 10 aos
para enfermar.
En su estado inicial sin manifestaciones clnicas, el paciente se
considera como portador asintomtico y su estado se denomina infeccin por VIH; solo
cuando se presentan las manifestaciones clnicas o de inmunodeficiencia puede
catalogarse como Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA.
El impacto emocional que afecta a los infectados y enfermos se manifiesta en
sentimientos de depresin, culpa, agresividad, abandono y modificacin de hbitos de
sexualidad y sueo.
Hay impacto social con desintegracin de grupos de familias
ocasionada por la prdida, muerte o enfermedad de las personas que son eje econmico,
afectivo o normativo del grupo familiar. Existe tambin un impacto sobre los servicios de
salud con deterioro en los indicadores de salud pblica, crisis financiera y tecnolgica.
Los efectos del SIDA aumentan las tasas de mortalidad infantil, materna y general;
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TRABAJO
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reducen la esperanza de vida al nacer; producen aumento de los das de incapacidad y de

las tasas de invalidez.
La atencin integral a los enfermos demanda la aplicacin de tecnologas cuyo costo
puede exceder la disponibilidad de los recursos sanitarios por requerir procedimientos
diagnsticos y tratamientos altamente especializados.
Manifestaciones Clnicas
Las manifestaciones clnicas de la infeccin por VIH son amplias y variadas. Para
propsitos prcticos podemos dividirlas en cuatro categoras de acuerdo con el estado
clnico:
Estado Clnico I: Caracterizado por un proceso infeccioso agudo con fiebre, rash,
pequeas adenopatas en cuello, muy similar y prcticamente indistinguible de
cualquier cuadro viral, con tendencia a la mejora en 3 a 5 das. Ocasionalmente se
puede presentar como meningo encefalitis aguda.
Estado Clnico II: Son pacientes completamente asintomticos, cuyas pruebas
serolgicas son positivas para el VIH.
Estado Clnico III: O sindrome linfadenoptico, caracterizado por la presencia de
mltiples adenopatas en diferentes sitios de ms de 4 semanas de duracin con
tendencia a la desaparicin y ocasionadas por el mismo virus.
Estado Clnico IV: Caracterizado fundamentalmente por:
Presencia de infecciones oportunistas y/o neoplasias donde podemos destacar:
Candidiadis Mucocutnea, Neumona por P. carinii, Toxoplasmosis del SNC,
Criptococosis del SNC, Tuberculosis con compromiso generalmente ganglionar,
Criptosporidiasis,
Herpes Zoster multidermatoma,
Citomegalovirus ocular,
Neoplasias asociadas como sarcoma de Kaposi, linfoma primario del SNC, linfoma
inmunoblstico y carcinomas de piel.
Otras manifestaciones neurolgicas debidas al mismo virus, a la produccin de
neuroquinas y alteraciones inmunolgicas celulares que comprometen la fisiologa
neuronal:
Demencia del SIDA,
Polineuropatas Perifricas,
Meningitis
Bacterianas, Meningitis TBC, Neurosfilis.
SFILIS
El agente etiolgico de la sfilis es una espiroqueta delgada, muy lbil que muere
rpidamente por la accin del jabn, los antispticos comunes, la desecacin y el calor.
Sinembargo resiste temperaturas bajas; puede ser congelada y permanecer por largos
periodos sin que se agote su virulencia, excepto si se encuentra en sangre total o plasma
colocado a temperaturas de refrigeracin durante ms de 96 horas.
Es una enfermedad infecciosa crnica causada por Treponema pallidum, que se transmite
por contacto sexual, frecuentemente directo e ntimo con las lesiones recientes de piel y
mucosas; puede transmitirse tambin por transfusin sangunea y mediante pinchazos o
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TRABAJO
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cortaduras con material contaminado con sangre de una persona infectada. Puede pasar
a travs de la placenta a partir de la 28 semana de gestacin.
El T.Pallidum puede atravesar las membranas intactas, pero para que pueda penetrar por
va cutnea se requiere una pequea abrasin. La sfilis puede causar destruccin tisular
e infiltracin crnica en casi todos los rganos y suele tener manifestaciones clnicas muy
variadas.
Una vez que la espiroqueta ha pasado el epitelio penetra a los linfticos desde donde se
disemina velozmente a travs de la sangre.
Sfilis temprana:
El periodo de incubacin oscila entre 10 y 90 das. El chancro tpico es una ulceracin
indolora, solitaria e indurada de la piel o de la mucosa que cicatriza lentamente formando
costra, caracterstico de la sfilis primaria. A menudo se acompaa de crecimiento no
doloroso de los ganglios linfticos regionales, el llamado bubn satlite. La sfilis primaria
es a menudo atpica y puede manifestarse por lesiones pequeas mltiples que semejan
otros cuadros patolgicos.
El diagnstico de la sfilis primaria no debe fundarse exclusivamente en las reacciones
serolgicas, ya que estas pruebas pueden ser negativas o falsamente positivas en esta
etapa de la enfermedad.
La sfilis secundaria suele iniciarse en la sexta semana despus de la aparicin del
chancro y se caracteriza por una erupcin cutnea generalizada y por la presencia de
sntomas generales, tales como linfadenopata, malestar general, cefalalgia y mialgias.
Algunos pacientes la desarrollan sin haberse percatado de la lesin primaria, mientras
que otros nunca desarrollan manifestaciones secundarias y pasan a la fase latente
despus de la cicatrizacin del chancro. Las manifestaciones secundarias de la sfilis
tambin desaparecen espontneamente, quedando el individuo como portador
asintomtico (sfilis latente), periodo durante el cual pueden estar evolucionando lesiones
inflamatorias crnicas progresivas de las vsceras, aparato cardiovascular o sistema
nervioso central.
Entre las manifestaciones de sfilis secundaria pueden presentarse
erosiones superficiales no dolorosas en las mucosas de la boca y de los genitales. Las
lesiones de los genitales y de la regin perineal se vuelven a menudo hipertrficas y se
denominan condilomas planos.
Estas lesiones son excrecencias anchas, planas,
verrucosas, en los labios mayores, perin, y regin anal, de alta capacidad infectante.
Otras manifestaciones pueden ser alopecia, iritis, neurorretinitis, lesiones seas, artralgia
e hidroartrosis, nefrosis, parlisis de nervios craneales y meningitis.
Sfilis tarda:
Se produce despus de 10, 20 o ms aos del inicio de la enfermedad, cuando se han
lesionado el aparato cardiovascular o el sistema nervioso central, aunque pueden faltar
los sntomas.
En ocasiones, los tejidos del husped parecen estar sensibilizados a la espiroqueta y
entonces se forman grandes lesiones destructivas, en casi cualquier parte del organismo
llamadas gomas. Los rganos afectados pueden ser:
Piel y mucosas: Lesiones nodulares subcutneas o ulceradas.
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TRABAJO
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Sistema seo: Periostitis, principalmente en crneo y huesos planos. En la tibia se

produce la llamada tibia en sable.
Articulaciones: Hay degeneracin del cartlago de la superficie articular, formndose
fragmentacin sea y cartilaginosa en la cpsula articular.
Hgado: Presenta lesiones mltiples, de tipo gomoso y retracciones fibrosas.
Estmago: Hay infiltracin gramulomatosa difusa en la pared gstrica, que puede
producir estenosis en la regin pilrica.
Laringe: Enrojecimiento indoloro como causa de la lesin del nervio recurrente por
aneurisma de la aorta; puede haber edema, obstruccin y asfixia.
Rin y aparato urinario: Sndrome nefrtico agudo. Nefritis intersticial, muchas veces
asintomtica.
Cardiovascular: La lesin fundamental es la aortitis, por infiltracin trepanomatosa de la
capa media con destruccin del colgeno y produccin de aneurismas. La base de la
aorta a menudo se encuentra afectada y se produce insuficiencia artica.
Sistema Nervioso Central: Llamada Neurosfilis, puede producir lesiones menngeas
inflamatorias reversibles o lesiones del parnquima cerebral, degenerativas
irreversibles.
Inmunidad
La infeccin sifiltica confiere inmunidad; sinembargo el tratamiento adecuado de los
pacientes con sfilis temprana suele impedir la obtencin de inmunidad, de manera que
quedan expuestos a una reinfeccin. Si el tratamiento se retrasa hasta pasado el primer
periodo, la inmunidad a la reinfeccin queda establecida y puede persistir para el resto de
la vida. La inmunidad comienza a desarrollarse poco despus de la infeccin, pues
aparecen dos anticuerpos diferentes en el suero: Uno de ellos es la reagina sifiltica que
guarda ntima relacin con la globulina gamma y brinda la base de las pruebas
diagnsticas de fijacin de complemento y de floculacin. La prueba serolgica de la
sfilis suele tornarse positiva aproximadamente al mes de contraer la enfermedad, pero a
veces aparece transcurridos tres o cuatro meses. Cuando se han presentado niveles
mensurables de reagina en los casos no tratados suele persistir durante toda la vida. Con
tratamiento apropiado la prueba puede tornarse negativa.
Los casos serolgicos
negativos no descartan la posibilidad de un caso latente de sfilis no tratada; sinembargo
la reagina no causa inmunidad a la reinfeccin ni tampoco contribuye a la destruccin de
treponemas.
Prcticamente, cualquier enfermo con sfilis desarrolla alguna resistencia a su propia
infeccin. El grado de inmunidad que se logra determina que el paciente tenga una
curacin espontnea, que la enfermedad permanezca latente o que, ms tarde,
sobrevengan complicaciones graves. Los factores que influyen en la obtencin de este
tipo de inmunidad y en la destruccin de espiroquetas son en gran parte desconocidos.
La inmunidad a la reinfeccin se establece poco despus del principio de la enfermedad.
En los seres humanos la reinoculacin se manifiesta generalmente por la aparicin de un
chancro, si sobreviene antes de 15 das despus de la lesin primaria consecutiva a la
infeccin inicial. Cuando pasa ms tiempo, no es probable que se forme un nuevo
chancro, pero la resistencia es slo relativa.
Transmisibilidad y Epidemiologa
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TRABAJO
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La sfilis es ms fcilmente transmisible durante los estados primario y secundario,

cuando existen lesiones frescas en piel y mucosas. Los condilomas genitales y las
lesiones de la boca contienen muchas espiroquetas y son ms infectantes que las
lesiones secas de la piel. La transmisin de la enfermedad por individuos que niegan
haber tenido lesiones abiertas, se debe a pequeas lesiones mucosas que aparecen
durante los episodios recurrentes de bacteremia por espiroquetas. Algunas secreciones
como la saliva y el semen estn frecuentemente en contacto con lesiones mucosas
infectantes y pueden tener T.Pallidum.
La sangre de pacientes con sfilis temprana
contiene espiroquetas. El peligro de transmitir la sfilis ya sea por transfusin o por
contacto directo, es mayor en los cuatro primeros aos de la enfermedad y es muy
improbable despus de ste lapso.
1.3.3. OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE RIESGO OCUPACIONAL EN

Las enfermedades de transmisin respiratoria representan un alto riesgo de afectar a

trabajadores de salud y entre las ms graves estn difteria, meningitis meningocccica,
neumona neumocccica, tuberculosis, sarampin, y rubola.
Para disminur la
probabilidad de contagio de enfermedades de transmisin respiratoria es necesario
adoptar precauciones como el uso de mascarillas entre otras (ver protocolo de aislamiento
respiratorio)
Las enfermedades de transmisin entrica representan un bajo riesgo siempre y cuando
se practiquen las normas de bioseguridad, dado que su orientacin est ms difundida
hacia la prevencin de este tipo de transmisin desde hace mucho tiempo. Su aplicacin
disminuye la probabilidad de adquirir infecciones por V. Cholerae, Salmonella, Shigella,
E.coli y enterovirus (ver protocolo de aislamiento entrico)
Las infecciones drmicas, heridas o de abscesos, que puedan transmitirse por contacto
directo implican la necesidad de adoptar precauciones de contacto y por lo tanto no
deben descuidarse las normas de bioseguridad. Las infecciones gonocccicas, sfilis y
otras infecciones de transmisin sexual pueden afectar al trabajador de salud si el
microorganismo tiene acceso a una puerta de entrada drmica.
Las infecciones conjuntivales son relativamente frecuentes en trabajadores de salud,
debido a manipulacin de secreciones contaminadas sin lavado previo y posterior de las
manos.
Otro tipo de infecciones, como las zoonosis y las enfermedades tropicales, pueden
presentarse en trabajadores de salud que en razn de su oficio estn en relacin con
animales.
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TRABAJO
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1.3.4. MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LAS INFECCIONES OCUPACIONALES EN

Los mecanismos de transmisin se refieren a exposicin percutnea y a travs de
mucosas. La transmisin percutnea ocurre cuando se atraviesa la barrera de la piel a
travs de una herida o a travs del contacto de los microorganismos sobre una piel
enferma. La transmisin a travs de mucosas se logra cuando los microorganismos se
ponen en contacto con mucosas conjuntivales, respiratorias, orales y/o gastrointestinales,
a travs de salpicaduras con sangre y/o secreciones corporales contaminadas.
Percutnea (inyecciones, pinchazos)

Parenteral (transfusiones de sangre y derivados)
Contaminacin de heridas y laceraciones
Secreciones infectantes (sangre, semen, vaginales).
Contacto directo respiratorio (para enfermedades de transmisin respiratoria)
1.3.5. EXPOSICIN DE RIESGO

Desde el punto de vista ocupacional ocurre en:
Contacto con sangre y otros fluidos corporales a travs de salpicaduras, derrames,
aerosoles.
Inoculacin por pinchazo con aguja contaminada.
Cortaduras o laceraciones con elementos contaminados.
Contacto con saliva a travs de mordeduras de pacientes.
Araazos y lesiones con uas de pacientes.
Exposicin de la piel o mucosas enfermas o lesionadas a sangre o secreciones
corporales.
Exposicin respiratoria en contacto cercano con el paciente.
Otras exposiciones ocupacionales que pueden pasar inadvertidas y deben ser
buscadas activamente.
Sin embargo, existen otras exposiciones de riesgo que pueden ocurrir fuera del trabajo,
de acuerdo con las vas de transmisin de las infecciones aqu consideradas, que podran
confundir al momento de tratar de establecer la posible fuente de contagio.
Las siguientes tareas ofrecen riesgo por exposicin parenteral o de mucosas:
Atencin de partos y otros procedimientos ginecoobsttricos.

Descarte de equipos y materiales contaminados con sangre.
Exmenes de sangre u otros fluidos corporales.
Flebotomas y procedimientos relacionados.
Lavado y limpieza de instrumental y vidriera.
Limpieza y desinfeccin de reas.
Manejo de agitadores para homogeneizar muestras de sangre y cultivos para el VDRL
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TRABAJO
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Manejo de centrfugas y ultracentrfugas.

Manejo de equipos que contengan lquidos o fluidos corporales.
Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes que contienen sangre y fluidos
corporales.
Manejo de jeringas y agujas contaminadas.
Manejo de materiales con etiqueta de clasificacin patgenos.
Manejo de recipientes que contienen desechos hospitalarios.
Manejo de ropa sucia contaminada con sangre o fluidos corporales y de objetos
contaminados.
Manipulacin de cadveres.
Manipulacin de material de laboratorio de impresin dental y registro de mordidas.
Manipulacin de muestras de laboratorio clnico y transporte de materiales del mismo.
Manipulacin de pacientes con heridas, lesiones, abrasiones de piel, heridas
quirrgicas.
Manipulacin general de la cavidad oral.
Preparaciones simples de sangre y otros fluidos corporales para examinar al
microscopio.
Primeros auxilios.
Procedimientos invasivos de la cavidad oral (sondeos, detartrajes, curetajes,
exodoncias,
drenajes).
Procedimientos que impliquen contacto con fluidos de pacientes, ropa u objetos
contaminados.
Procesamiento de muestras de sangre perifrica como extendidos y sedimentacin.
Recoleccin de sangre o fluidos corporales.
Trabajo con sangre o fluidos corporales contaminados.
Transporte de desechos hospitalarios.
Uso de bistures y otras piezas cortopunzantes manuales.
Uso de las fresas y pulidoras de las piezas de mano.
Adems las siguientes tareas ofrecen riesgo por exposicin respiratoria:
Procedimientos y atencin del paciente en odontologa.
Procedimientos y atencin del paciente en primeros auxilios.
Realizacin de broncoscopias.
Atencin de pacientes peditricos en medicina interna o en infectologa.
Atencin de pacientes adultos en medicina interna.
Atencin de pacientes en cuidados intensivos y en anestesia.
1.3.6. POBLACIN OCUPACIONALMENTE EXPUESTA
Se refiere al conjunto de todos los trabajadores que manipulan en forma permanente o
temporal, directa o indirectamente, sangre, fluidos corporales, rganos o tejidos
provenientes de personas, o instrumental, desechos o ropa contaminada con dichas
secreciones.
Bacterilogas y auxiliares de laboratorio clnico
Odontlogos y auxiliares de odontologa
28
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Cirujanos, anestesilogos, instrumentadoras, circulantes (Quirfano)

Personal de sala de partos
Personal de urgencias y servicios asistenciales
Personal de enfermera
Personal de Banco de Sangre
Patlogos y personal que trabaja en la morgue
Personal de servicios generales (Camilleros, Lavandera, Aseo y Mantenimiento)
Personal de Unidades de dilisis y bancos de sangre.
Personal de terapia respiratoria
1.3.7. REAS DE RIESGO

Se denomina rea al lugar donde se realiza un conjunto de tareas orientadas a un mismo
objetivo. Dentro de ellas el rea de riesgo es aquella en la cual se presentan riesgos
biolgicos. Las reas de riesgo son:
Quirfano
Salas o servicios de Ciruga en todas sus especialidades
Salas o servicios de Ginecoobstetricia, partos y legrados.
Salas y/o servicios de enfermedades infecciosas.
Servicios de medicina Interna y de pediatra
Urgencias y Observacin
Servicios de Cuidados Intensivos
Laboratorio Clnico y patologa
Bancos de sangre
Servicios de Inyectologa y de Terapia Respiratoria
Odontologa
Salas de Imagenologa donde se realicen estudios que impliquen contacto con sangre
y secreciones.
Servicios de Lavandera
Servicios de Mantenimiento
reas y servicios de desecho de materiales
Nota: Se recomienda que las instituciones de salud traten de conservar sta
clasificacin para que pueda haber coherencia en la consolidacin de resultados
estadsticos y tener posibilidades de comparacin con otras instituciones.
29
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
SEGUNDA PARTE
MTODOS DE PREVENCIN Y CONTROL
Las acciones del programa de salud ocupacional pueden clasificarse en tres grandes
grupos: actividades de higiene ocupacional, de seguridad y de medicina.
Las
actividades de higiene y de seguridad son dirigidas principalmente al ambiente. Las
actividades de medicina son dirigidas principalmente al trabajador.
Todas estas
actividades se orientan a prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y
simultneamente mejorar el bienestar y la calidad de vida del trabajador.
2.1. ATENCIN AL AMBIENTE
2.1.1. ACTIVIDADES EN HIGIENE OCUPACIONAL
Las acciones correspondientes a higiene ocupacional son:
Elaboracin del panorama de factores de riesgo biolgico , para integrarlo al panorama
general de factores de riesgo de la empresa, una vez establecidos los controles
necesarios .
Aplicacin de medidas de control, principalmente orientadas a mejorar la iluminacin y
ventilacin de los sitios de trabajo.
Establecer los sistemas de control de flujo laminar en los procesos que se requieran.
Aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia como mtodos de control en la fuente.
Disponer sitios y protocolos de aislamiento para evitar las infecciones nosocomiales.
Disponer sitios especficos adyacentes al lugar de trabajo para vestier y consumo de
alimentos.
Disponer duchas adyacentes al sitio de trabajo para utilizarlas en caso de exposicin
corporal.
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO:

El panorama de factores de riesgo es una recopilacin sistemtica y ordenada de las
diferentes situaciones existentes en los puestos de trabajo, que podran contribuir a la
presentacin de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Mediante la elaboracin del panorama de factores de riesgo se identifican los grupos
expuestos a sufrir enfermedades por transmisin parenteral o exposicin de mucosas,
teniendo en cuenta las reas de trabajo, los procesos desarrollados y la profesin de los
trabajadores.
Se define como expuesto al trabajador de la salud que directa o indirectamente, en forma
permanente o temporal, manipula sangre, fluidos corporales, rganos o tejidos,
instrumental, ropa o desechos contaminados provenientes de personas. Incluyen el
personal vinculado, de planta o contratista, personal en adiestramiento, estudiantes,
internos o residentes. Entre ste personal tenemos mdicos, odontlogos, enfermeras,
instrumentadores quirrgicos, bacterilogas, auxiliares de enfermera, de odontologa y de
laboratorio, camilleros, encargados del transporte de muestras, aseadores, personal de
30
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
lavandera, de morgue, conductores, ayudantes de ambulancia y personal de

mantenimiento entre otros.
La identificacin del personal expuesto se localiza en las reas de riesgo sealadas y
clasificadas en la Tabla No. 1. El anlisis particular de cada institucin podra identificar
otras reas a incluir en la siguiente tabla.
Tabla No. 1 Clasificacin del riesgo por reas segn naturaleza de la tarea
RIESGO
ALTO
MEDIO
BAJO
NATURALEZA DE LA TAREA
Contacto directo o permanente con sangre u
otros fluidos corporales a las cuales se
aplican las normas de precaucin universal.
Actividades cuyo contacto con sangre no es

permanente, pero exigen al realizar el
procedimiento, la aplicacin de las normas de
bioseguridad.
Actividades que no implican por s mismas
exposicin a sangre.
REAS
Urgencias, hemodilisis, hemodinamia, ciruga,
hospitalizacin en general, odontologa, banco de
sangre, laboratorio, salas de partos y ginecoobstetricia, urologa, unidad de cuidados intensivos y
recin nacidos, rayos x de urgencias, lavandera y
depsitos de desecho final.
Mantenimiento de equipos mdicos, rayos x de
hospitalizacin, consulta externa general y de
especialistas, fisioterapia.
Oficinas directivo administrativas, oficinas de nutricin,
comisos.
Fuente: Quiceno Villegas Leonor, Snchez Mosquera Yaneth. Prevencin y control

VIH/SIDA y Hepatitis. Seguro Social Medelln 1995 Pgina 48.
de factores de riesgo biolgicos
El panorama de factores de riesgo de las empresas de salud debe incluir con especial
detalle los factores de riesgo biolgicos. Adems de los posibles microorganismos
potencialmente presentes en las reas y procedimientos, han de identificarse riesgos de
accidente de trabajo potencialmente infectante o de adquirir enfermedades profesionales
infecciosas; el estudio cuidadoso y detallado de los diferentes factores de riesgo que
pueden contribuir a la exposicin al factor de Riesgo Biolgico, permitir identificar
condiciones coadyuvantes susceptibles de ser intervenidas.
Aqu se aplica como en
todos los tpicos de salud ocupacional, la premisa de que mejorando todo el entorno
laboral se disminuyen los riesgos de accidentes de trabajo y de enfermedades
profesionales.
Las siguientes condiciones ambientales o de trabajo contribuyen al
incremento de los accidentes y exposicin a factores de riesgo biolgico:
Mala
iluminacin, ruido, calor, espacios insuficientes, mal diseo de los puestos de trabajo,
posiciones forzadas, malas relaciones interpersonales, jornadas prolongadas, trabajo por
turnos, volumen excesivo de trabajo y el estrs generado por el hecho de tener bajo su
responsabilidad la salud y la vida de los pacientes. Especial nfasis ha de colocarse en la
identificacin de factores de riesgo generadores de accidentalidad y los que pueden
facilitar la exposicin masiva del trabajador, es decir, aquellos que pueden precipitar un
pinchazo, una cortadura, una exposicin de mucosas, una ingestin, un contacto con
material contaminado con sangre y secreciones; adems debe observarse y anotarse
como factor de riesgo la inexistencia de elementos necesarios para poner en prctica las
normas de bioseguridad, incluyendo el entrenamiento continuado del personal.
En este documento se propone hacer la priorizacin del panorama de factores de riesgo
biolgico estimando una calificacin de las condiciones del factor de Riesgo Biolgico con
los siguientes criterios:
Factores de Riesgo Biolgico: Implican el contacto o manipulacin de los siguientes
productos, debido a la alta probabilidad de estar contaminados con microorganismos:
Sangre o tejidos humanos.
31
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Fluidos o secreciones corporales humanas.

Sangre, tejidos, secreciones o productos animales.
Plantas o productos vegetales.
Cultivos o productos que concentran microorganismos.
Basuras.
Material gentico.
La calificacin de condiciones de factor de Riesgo Biolgico se hace multiplicando los

puntajes asignados a las estimaciones de las posibles consecuencias, exposicin y
requerimientos incumplidos de promocin y prevencin.
En la tabla No. 2 se clasifican las posibles consecuencias y los puntajes. Se valoran las
posibles consecuencias tanto para el trabajador individual como para la comunidad.
Tabla No 2 Posibles consecuencias de la exposicin al factor de Riesgo Biolgico
Posibles consecuencias
Enfermedad no grave individualmente y con poca capacidad de difusin (bajo riesgo individual
y comunitario)
Enfermedad no grave individualmente con alta o moderada capacidad de difusin (bajo riesgo
individual y alto riesgo comunitario)
Enfermedad grave individualmente con baja capacidad de difusin (alto riesgo individual y bajo
riesgo comunitario)
Enfermedad grave individual con alta capacidad de difusin (alto riesgo individual y alto riesgo
comunitario)
Enfermedad grave individual con posible transmisin o efectos en el embrin o feto de
embarazada expuesta; o con efectos en persona con compromiso de inmunidad expuesta
(utilizar sta calificacin cuando haya embarazadas expuestas o personas
inmunocomprometidas expuestas)
2
4
8
10
100
Para el trabajador individual, las consecuencias se clasifican como enfermedad no grave

o enfermedad grave. La enfermedad no grave es la que no es mortal ni deja secuelas.
Existe tratamiento efectivo y formas de prevencin eficaces. La enfermedad grave es
aquella capaz de producir la muerte o que puede dejar secuelas. Generalmente no hay
tratamiento eficaz.
Se considera de extrema gravedad la exposicin de embarazadas o de personas
inmunocomprometidas, por la severidad de los efectos que implicara adquirir una
infeccin en estas condiciones.
Para la comunidad, se valora adicionalmente, la capacidad de difusin de la enfermedad.
Es baja, la que generalmente no es transmisible; y alta, la fcilmente transmisible.
La Tabla No. 3 muestra la calificacin de la exposicin, segn se presente la situacin de
riesgo:
Tabla No. 3 Calificacin de la Exposicin al Factor de Riesgo
Exposicin al factor de riesgo
Continuamente (8 horas y ms en la jornada diaria)
Frecuentemente (varias veces en el da o jornada inferior a 8 horas diarias)
Ocasionalmente (una o ms veces por semana, no diaria)
Irregularmente (una o ms veces al mes, no semanal)
Raramente (se sabe que ocurre la exposicin al riesgo)
Remotamente posible (no se sabe que haya existido la exposicin al riesgo)
Fuente: Evaluacin del Programa de Salud Ocupacional ISS 1995 (modificado)
32
10
6
3
2
1
0.5
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Los requerimientos de promocin y prevencin se califican asignando los siguientes

puntajes, sumados por cada aspecto que no se cumpla; as, cuando no se cumple
ninguno de los requerimientos, el puntaje obtenido es 26; y cuando se cumplen todos, el
puntaje obtenido es 1, como se presenta en la Tabla No. 4:
Tabla No. 4 Calificacin de los requerimientos de promocin y prevencin
Requerimientos de Promocin y Prevencin
Falta del programa de salud ocupacional
No existe un panorama general de factores de riesgo
El personal no est entrenado en bioseguridad
No existen elementos de proteccin personal adecuados o suficientes o no los utilizan
El manejo de desechos, vertimientos y derrames accidentales no es manejado conforme a la normatividad
existente
El personal no est inmunizado de acuerdo a los protocolos existentes
No se aplica el protocolo de manejo del accidente de trabajo con riesgo biolgico
Cumple todos los requerimientos anteriores
5
5
3
3
3
4
3
1
La calificacin del factor de Riesgo Biolgico se halla multiplicando para cada factor de
riesgo los resultados de:
Calificacin = Consecuencia X Exposicin X Requerimientos
La interpretacin de la calificacin se presenta en la tabla No. 5

Grado de Peligrosidad
Mayor de 2600
MUY ALTO
De 901 a 2600
ALTO
De 101 a 900
MEDIO
De 1 a 100
BAJO
Tabla No. 5 Interpretacin de la calificacin

Nivel de accin
Riesgo no tolerable
Retirar inmediatamente de la exposicin a mujeres embarazadas y a personas
inmunocomprometidas
Se requiere correccin inmediata.
La actividad debe ser detenida hasta que el riesgo haya disminuido.
Se requiere correccin urgente; atenderla lo antes posible.
El riesgo debe ser eliminado sin demora pero no es una emergencia
En la tabla No 6 se presenta el formato propuesto como modelo para elaborar el

panorama de factores de riesgo: (Anexo 13). Esta clasificacin del grado de peligrosidad
modificada, se propone, debido a que el usado como modelo estndar (Amisstoso), no es
aplicable a ste factor de riesgo
Tabla No. 6
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO
FECHA: _________________EMPRESA___________________________________________________
REA: ________________________SECCIN:_________________________________
Factor Oficio
Fuen
# Ex T. de MTODOS DE CONTROL Conse Exposi Requeri
Califica
Riesgo
te
pues expo
Cuen
cion mientos
cin condi
tos
si
Cia
de Promo ciones de
cion
cin y Pre riesgo
vencin
Biolgico
Fuen te Medio
Traba
jador
En hoja aparte se sealarn para cada uno de los factores identificados, las medidas
preventivo-correctivas que habrn de adoptarse. Estas recomendaciones se harn de
33
Obser
vacio
nes
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
acuerdo con la naturaleza de la tarea, la frecuencia de la exposicin y el numero de

personas expuestas, estableciendo metas alcanzables.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Los procesos de asepsia y antisepsia, si bien no pertenecen estrictamente al campo de

accin de la higiene ocupacional, sern considerados en ste captulo por ser uno de los
mecanismos de control del factor de Riesgo Biolgico, aplicado directamente en la fuente,
es decir en los reservorios de los microorganismos. La presencia de microorganismos
patgenos en la superficie de la piel sin causar enfermedad se llama contaminacin.
Cuando los microorganismos estn presentes sobre un objeto inanimado o un lquido, se
dice que hay contaminacin del objeto o del lquido.
El trmino asepsia significa ausencia de microorganismos; antisepsia es el conjunto de
procedimientos fsicos, qumicos y medio-ambientales tendientes a prevenir la
contaminacin y controlar la diseminacin de microorganismos. A travs de la aplicacin
de procesos de antisepsia de obtiene la asepsia. Un ambiente de trabajo que mantenga
muy baja poblacin de microorganismos contaminantes ofrece mayor seguridad al
trabajador y a los pacientes.
Los procesos de antisepsia son la desgerminacin o limpieza, la desinfeccin y la
esterilizacin. Dichos procesos implican diferente nivel de efectividad para lograr el
control de los microorganismos, siendo la desgerminacin menos eficaz y la esterilizacin
el mas efectivo.
La desgerminacin es el procedimiento encaminado a disminuir el nmero de
microorganismos en un rea. Su mecanismo de accin es el barrido mecnico (mediante
lavado o limpiado) de los microorganismos, con lo cual se logra un nmero menor de ellos
en el rea en que se aplica.
El efecto neto es una disminucin estadstica de la
probabilidad de transmitir microorganismos, de manera proporcional a la disminucin de
los mismos. Este proceso es aplicable al lavado de manos, pisos, paredes, techos,
superficies de trabajo, instrumental y equipos.
La desinfeccin es el proceso encaminado a disminuir el nmero de microorganismos,
excepto algunas esporas, mediante el uso de sustancias qumicas llamadas
desinfectantes.
La esterilizacin es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos
patgenos y no patgenos, incluyendo sus esporas.
Los procesos detallados de Asepsia y Antisepsia se presentan en el Anexo 1
34
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
2.1.2. ACTIVIDADES DE SEGURIDAD OCUPACIONAL

VISITAS DE INSPECCIN DE RIESGOS
Las visitas peridicas de inspeccin de riesgos se constituyen en la mejor manera de
mantener controladas las condiciones de seguridad de la empresa y permiten hacer
monitoreo de las mismas, con el fin de promover inmediatas medidas de control y adems
observar los avances en el Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
El ejemplo de
aplicacin se presenta en el Anexo 2.
Para lograr un cambio positivo y duradero de los trabajadores en relacin con el
mantenimiento de buenas condiciones de seguridad se requiere que el trabajador
participe activamente en el reconocimiento de sus condiciones de trabajo y en la
formulacin de medidas de control y de normas de bioseguridad. Igualmente necesita
estmulos positivos en la medida que se observe progreso.
Es necesario un real
compromiso visible y decidido apoyo de la gerencia para solucionar los problemas y
facilitar el desarrollo el programa.
Para realizar con xito las visitas de inspeccin peridicas se requiere establecer unos
estndares de calidad, que se formulan con base en los aspectos deseados por los
trabajadores y la puesta en prctica de las normas de bioseguridad. Una vez se hayan
definido los estndares deseados, se elabora una lista fija de cambios estructurales y
actividades que pueden ser realizadas una sola vez como punto de partida. Luego se
procede a elaborar una lista de chequeo, que ser observada por los mismos trabajadores
peridicamente mediante visitas de inspeccin. La informacin recopilada durante las
visitas se calificar en trminos de si est cumplindose o no el aspecto observado,
utilizando un modelo similar al formulario de la tabla No. 7 Su resultado se llevar a una
grfica para observar el progreso en las condiciones de trabajo.
Area de Observacin:
Fecha:
Tabla No. 7 Ejemplo de Lista de Chequeo para las Visitas de Inspeccin

LABORATORIO CLNICO
CALIFICACIN (Se cumple el estndar?)
LISTA DE CHEQUEO POR OBSERVACIN

Existen guardianes suficientes
Existe una careta para c/u
Hay Guantes suficientes
No hay agujas en la caneca de la basura
Correcto
X
Incorrecto
No Observable
X
X
X
X
Fuente: Programa Seguro 1998. Documentos preliminares
Al momento de hacer la visita, se observa el cumplimiento de los aspectos de la lista y se

califica. El resultado total resulta de sumar los aspectos calificados como correctos
dividido entre el total de aspectos observables y estableciendo el porcentaje de
cumplimiento con base en la siguiente frmula:
Aspectos correctos X 100
Total de aspectos observables
35
NOTAS
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
El resultado se puede graficar, hasta cuando se alcance y se mantenga un estndar

superior al 90%, momento en el cual se definen nuevos estndares de calidad.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN INSTITUCIONES DE SALUD
El desarrollo de las normas de asepsia y antisepsia, la prctica de aislamientos, el uso de
los desinfectantes, la esterilizacin y an el uso de guantes y tapabocas se originaron
para prevenir la transmisin de enfermedades infecciosas a los pacientes, presuponiendo
con buen criterio, que los procedimientos y las formas de trabajo podran llevar los
microorganismos de unos enfermos a otros e incluso, de los trabajadores de salud hacia
los enfermos.
El advenimiento de enfermedades mortales y altamente transmisibles que afectaron la
salud de los trabajadores a partir de la exposicin a los enfermos, permiti comprender la
importancia de agregar a las normas de asepsia y antisepsia las normas de bioseguridad,
en donde ya no solamente se protege a todos los enfermos sino que se debe proteger
ante todo la propia salud del trabajador.
Las normas de bioseguridad se conciben entonces como el conjunto de los diferentes
mtodos para cerrar las puertas de entrada de los microorganismos al organismo, e
incluso las formas de impedir su duplicacin o supervivencia ambiental.
Las normas de bioseguridad son formulaciones basadas en el sentido comn y pretenden
establecer mecanismos de actuacin que conlleven a procesos seguros.
La aplicacin de normas de bioseguridad, as como la dotacin y el entrenamiento
necesarios para ponerlas en prctica son actividades fundamentales en seguridad
ocupacional para la prevencin de riegos biolgicos.
Si bien es cierto que en las instituciones de salud todas las reas encierran potencial
factor de Riesgo Biolgico, las correspondientes a urgencias, quirfanos, laboratorios
clnicos y de anatoma patolgica, odontologa, unidades de dilisis y lavandera
presentan mayor peligro de contaminacin e infeccin. Lo anterior amerita que las
instituciones de salud protejan la salud de los trabajadores mediante el establecimiento de
todas las normas de bioseguridad incluyendo los protocolos de aislamiento.
En el Anexo 3 se enuncian las normas de bioseguridad publicadas por el CDC de Atlanta
y otras generales aplicables a los lquidos biolgicos como sangre, fluidos corporales
(lquido cefalorraqudeo, pleural, peritoneal, pericrdico, amnitico entre otros),
secreciones (saliva, mucus respiratorio), material gstrico, intestinal y fecal; semen y flujo
vaginal o cualquier otro fluido corporal contaminado con sangre.
Los protocolos de aislamiento son medidas especiales de seguridad que se adoptan para
controlar la diseminacin de microorganismos en el ambiente hospitalario. Su realizacin
implica la prctica especfica de normas de bioseguridad frente a determinados
microorganismos de acuerdo con la va transmisin de la enfermedad especfica. En el
Anexo 5 se presentan los protocolos de aislamiento.
36
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________

Una de las principales actividades en seguridad para el control de riesgos biolgicos se refiere al
manejo de los residuos hospitalarios. Se clasifica como residuo a todo material que se
desecha por no tener valor para el usuario que considera que ya no lo necesita. Se
habla de desechos, cuando el material tiene alguna utilidad para alguien y es
recuperable. Se habla de basuras cuando no hay posibilidad de reciclarlo.
El buen manejo de los residuos hospitalarios empieza desde su separacin y clasificacin

en el lugar de origen; y an, debera comenzar antes, desde el proceso de compra de los
materiales.
Las asignaciones de recursos que la empresa debe hacer para el buen manejo de los
residuos hospitalarios incluyen, entre otros, los siguientes:
Disponer sitios de almacenamiento especficos para depositar las basuras tanto en los
puestos de trabajo como en sitios intermedios donde sern recogidas antes de
hacerles el tratamiento previo
Disponer un sitio de almacenamiento final accesible al carro recolector.
Dotar los recipientes y bolsas de colores de acuerdo con el tipo de residuo.
Dotar con guardianes de seguridad a los servicios y reas donde se manejan agujas o
material cortopunzante.
Establecer el recorrido y las formas de recoleccin, estableciendo la frecuencia y los
horarios, teniendo en cuenta que sean horas de menor trnsito de personal,
empleados y pacientes.
Establecer los carros, vehculos o mecanismos de transporte interno.
En el Anexo 4 se presenta completa la metodologa para el manejo de residuos
hospitalarios.
2.2. ATENCIN AL TRABAJADOR
La atencin al trabajador se inicia con la elaboracin de la historia ocupacional al
momento de su ingreso a la empresa; contina con la inclusin en el Programa de
Vigilancia Epidemiolgica dependiendo de las reas donde trabaje y los procesos que
desarrolle; incluye la induccin, la capacitacin, la vacunacin, el seguimiento serolgico y
las conductas frente a una exposicin.
2.2.1. HISTORIA OCUPACIONAL
No se pretende establecer una historia adicional para riesgos biolgicos diferente a la
historia elaborada por el programa de salud ocupacional de la empresa; sin embargo se
asegurar que la historia ocupacional para todos los trabajadores expuestos a factor de
Riesgo Biolgico incluya lo siguiente:
Antecedentes completos de vacunacin y registro de vacunacin previa.
37
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes de accidente con riesgo biolgico.

Registro de accidentes, diagnstico y tratamiento.
Registro de los servicios o dependencias con factor de Riesgo Biolgico en los que ha
trabajado.
Otros centros de trabajo donde actualmente se encuentre expuesto a riesgos
biolgicos.
Antecedentes de inmunosupresin.
Antecedentes de enfermedades transmisibles.
Resultado de los exmenes de laboratorio:
HBsAg -Antgeno de superficie para Hepatitis B.
HBsAc -Anticuerpos contra el antgeno de superficie de Hepatitis B.
VDRL -Serologa para sfilis.
Anticuerpos para Hepatitis C
En un futuro podrn agregarse pruebas para otros patgenos de importancia
epidemiolgica.
Los exmenes de laboratorio para ser solicitados a los trabajadores que ingresan al
Programa de Vigilancia Epidemiolgica para Factores de Riesgos Biolgicos, su
interpretacin y conductas se presentan en la tabla No. 8
Tabla No. 8 INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y CONDUCTAS
Al momento de ingresar al trabajador en el Programa de Vigilancia Epidemiolgica
TIPO DE EXAMEN
RESULTADOS
INTERPRETACIN
CONDUCTA
HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y HBsAc (-)
Susceptible a Hepatitis B
Vacunar.
Esquema 0,1, 2,12
HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y
Inmune a Hepatitis B
Registrar en carn de vacunacin
HBsAc (+) con >
10U.I.
HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y
Susceptible a Hepatitis B
Vacunar.
HBsAc (+) con <
10U.I.
HbsAg y HbsAc
HBsAg (+) y HBsAc (-)
Posible Hepatitis B
Remitir a especialista para
identificar infeccin aguda o
portador crnico
HbsAg y HbsAc
Hbs (+) y HBsAc (+)
Posible vacunacin en sucio
Remitir a especialista para
evaluacin
Cicatriz de BCG
Positiva
Vacunado
Ninguna con respecto a TBC
Cicatriz de BCG
Negativa
No vacunado
Hacer PPD
PPD
Negativo
Susceptible a TBC
PPD
Positivo
Contacto o enfermedad
Rayos X de Trax
Anticuerpos IgG
Positivos
Inmune para Rubeola
para Rubeola
Anticuerpos IgG
Negativos
Susceptible para Rubeola
Vacunar sobre todo grupos de
para Rubeola
manejo peditrico
Anticuerpos IgG
Positivos
Inmune para Varicela
para Varicela
Anticuerpos IgG
Negativos
Susceptible para Varicela
Vacunar sobre todo grupos de
para varicela
manejo peditrico
Anticuerpos para
Hepatitis C
Positivos
Hepatitis C
Remitir a especialista
*Cuando se presenta algn grado de inmunoincompetencia, el trabajador debe ser evaluado para
definir los esquemas de vacunacin pertinentes.
38
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
**Otras patologas no incluidas en la tabla anterior, deben ser evaluadas de acuerdo con las
caractersticas epidemiolgicas de la regin, segn necesidades.
El formato adjunto a la historia ocupacional para registrar los datos del trabajador que
sufre un accidente de trabajo (Anexo 8), ser el adoptado por la IPS del ISS para el
manejo del accidente con riesgo biolgico, segn circulares 045 y 071 de 1997
2.2.1. PROTOCOLO DE INMUNIZACIN
Algunas de las patologas transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden
ser prevenibles por medio de vacunacin y adems en algunas es posible evaluar su
efectividad por medio de titulacin de anticuerpos.
El propsito de este protocolo es
exponer las actividades a desarrollar para la inmunizacin del personal expuesto a
factores de riesgo biolgico en las instituciones de salud afiliadas a la ARP, PROTECCION
LABORAL SEGURO.
El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de riesgo
biolgicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser controlados
mediante la aplicacin de vacunas.
Las vacunas recomendadas para el personal de
salud se presentan en la tabla No. 9
Tabla No. 9 Protocolos de Inmunizacin recomendadas para personal de salud
Biolgico
Dosis
Va
Esquema (en meses)
Hepatitis A
1 ml
Intramuscular
0, 6
Hepatitis B
1 ml
Intramuscular en deltoides
0, 1, 2, 12
0, 1, 6
Influenza
0,5 ml
Intramuscular
0, 12
MMR (Triple Viral)
0,5 ml
Subcutneo en brazo
Unica
Sarampin, Rubeola,
No aplicar en embarazadas
Parotiditis
Neumococo
0,5 ml
Subcutnea
Unica
Td
1 ml
Intramuscular en deltoides
0, 1, 6 o 12
Ttanos Difteria (adultos)
Refuerzo cada 10 aos
Varicela
0,5 ml
Subcutnea
0, 1 a 2
Fiebre Amarilla
Dosis
Subcutnea en brazo
Unica. Areas endmicas
estndar
Refuerzo cada 10 aos
Rabia
1 ml
Intramuscular (Clulas vera)
0,7,28 das. Refuerzo al ao y
luego cada tres aos.
Subcutnea (Cerebro de
0,3,6 das. Refuerzo a los 30
ratn lactante)
das.
METODOLOGA
La institucin de salud asignar una persona responsable de coordinar la vacunacin,
verificar el correcto diligenciamiento de los registros y promover la aplicacin del
esquema completo a todos los trabajadores.
La persona coordinadora explicar a los trabajadores el programa de vacunacin
mediante conferencias y la entrega de plegables.
Se identificarn los trabajadores expuestos en razn de su oficio, as como los puestos
de trabajo objeto de vigilancia para los nuevos trabajadores que ingresen a la empresa.
39
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Se establecern y registrarn los antecedentes de vacunacin de cada trabajador

escogido, as como la verificacin previa de inmunidad detectada por laboratorio, si se
hubiese hecho.
Se diligenciar el formato de informacin bsica en la historia ocupacional del
trabajador, as como el consentimiento informado para realizar los exmenes.
Se revisarn y registrarn en la historia ocupacional los antecedentes y condiciones de
medicamentos o infeccin que contraindiquen la vacunacin.
Se realizarn las pruebas de laboratorio segn lo indicado en la tabla No. 8 y se
registrar su resultado en la historia ocupacional.
Se iniciar vacunacin a los susceptibles.
Se diligenciarn los registros y se entregar la ficha de vigilancia inmunolgica, la cual
reemplaza al carn de vacunacin.
Se practicar seguimiento para promover la aplicacin del esquema completo y se
registrarn las reacciones post-vacunales.
CONDUCTAS
En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serolgicas, se podr
vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador al momento de la
vacunacin.
Cuando el resultado de las pruebas serolgicas indican que el trabajador es portador
de alguna de las patologas infecciosas, deben drsele todas las indicaciones de
prevencin tanto para l como para su familia.
Estas indicaciones incluyen la
necesidad de hacer vacunacin completa a todo el grupo familiar y tratamiento a los
afectados.
REGISTROS
Historia Ocupacional.
En la historia debe consignarse la aplicacin de biolgicos que recibe el trabajador, as
como el resultado de las pruebas serolgicas para comprobar su inmunidad.
Registro diario de pruebas serolgicas: Nombre y cdula del trabajador, fecha y
resultado del examen (Tabla No. 10) Este registro permite controlar en el laboratorio y
en el programa de salud ocupacional de la empresa, la realizacin y el resultado de las
pruebas practicadas a los trabajadores. Se presenta tambin en el Anexo 14.
Tabla No. 10 Modelo para el Registro de Pruebas Serolgicas en la empresa
REGISTRO DIARIO DE PRUEBAS SEROLGICAS
FECHA
NOMBRE
EMPRESA: _________________________________
CDULA
PRUEBA
RESULTADO
40
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Registro diario de vacunacin : Nombre del trabajador, fecha de vacunacin, nmero

de dosis que se aplica (1a.- 2a -3a.), tipo de biolgico empleado (marca y nmero de
lote). En la tabla No. 10 se presenta el modelo propuesto. Este registro permite
controlar la ejecucin de vacunacin y establecer el grado de avance en el esquema de
vacunacin, segn el nmero de dosis. Se presenta tambin en el Anexo 15.
Tabla No. 10 Modelo para el Registro diario de vacunacin en la empresa
REGISTRO DIARIO DE VACUNACIN
EMPRESA:
Marca de AntiHB________No. Lote__________OtroBiolgico ________________
FECHA
NOMBRE DEL
CDULA
Anti HB
VACUNADO
1a
2a 3a Re-fuerzo
Otro biolgico
Carn de vacunacin: Se propone establecer un documento individual o ficha para

vigilancia inmunolgica del trabajador, que no solamente registre las dosis de vacunas
sino adems los resultados de las pruebas serolgicas (Tabla No. 11)
La ficha de vigilancia inmunolgica permite registrar los biolgicos aplicados al trabajador,
as como identificar el estado serolgico respecto a la inmunidad frente a Hepatitis B,
Hepatitis C, rubeola, varicela y TBC. Se recomienda diligenciarlo cuando se hayan
realizado las pruebas; despus de completar el esquema de vacunacin y cuando se
compruebe la inmunidad.
Tabla No. 11 Ficha ocupacional de vigilancia inmunolgica
FICHA DE VIGILANCIA INMUNOLGICA
NOMBRE DE LA EMPRESA
Nombre del trabajador
Cdula
TIPO DE VACUNA
1a. Dosis
FECHAS DE VACUNAS Y/O PRUEBAS

2a. Dosis
3a. Dosis
Refuerzo
Respuesta
Inmune
HEPATITIS B
TD
BCG
RUBEOLA
VARICELA
FIEBRE AMARILLA
PPD
FECHA:
RESULTADO:
ANTICUERPOS
ANTI-HBsAg
FECHA:
RESULTADO:
EVALUACIN
Los indicadores de evaluacin del componente de vacunacin se encuentran incluidos en
la evaluacin general del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
41
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Para cada biolgico se utilizarn los siguientes indicadores.

Cobertura de vacunacin: Nmero de vacunados (esquema completo) X 100/nmero de
susceptibles al ingreso.
Cobertura de Inmunizacin: No. de personas con titulacin de anticuerpos protectores X
100/Total de personas expuestas a factor de Riesgo Biolgico.
Efectividad de la vacunacin: No. de personas inmunes/nmero de personas con
esquema completo.
2.2.3. USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos
de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de
entrada para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe recordarse que
muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron
diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y
la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud,
por lo cual tienen esa doble funcin.
Las referencias especficas sobre elementos de proteccin personal se presentan en el
Anexo 6
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de
proteccin especficos tales como:
Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas
de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de
mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados.
Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva,
sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del
trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones
nasales del personal de salud contaminen al paciente; Respirador contra factor de
Riesgo Biolgico (TBC), referencia 1860
Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos
corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y
odontologa, entre otros.
Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no
evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes
tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de
infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de
ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben
ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos.
Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble
42
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
guante. El guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte

del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los
guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para
personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben
ser ms resistentes, tipo industrial.
Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de
contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.
Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de
salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales. Adems para proteger al
paciente de infecciones y contaminacin del ambiente externo.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente
con los cabellos del trabajador de salud.
2.2.4. CAPACITACIN DEL PERSONAL
La capacitacin del personal se realizar en dos niveles:
En primera instancia ser dirigido al personal coordinador del programa de salud
ocupacional de la empresa, a los comits de infecciones y paritario de salud ocupacional y
a las personas que tengan que intervenir en la aplicacin de los protocolos.
En segundo trmino, a los trabajadores en grupos de alto riesgo intrahospitalario, se les
incluirn temas acerca de la epidemiologa, factores de riesgo, modos de transmisin,
normas de bioseguridad y medidas de prevencin de la infeccin ocupacional e
intrahospitalaria.
El personal nuevo que ingrese a los grupos de riesgo recibir igual capacitacin.
La capacitacin estar a cargo de educadores de salud, trabajadores sociales,
enfermeras y mdicos, con la participacin del Comit Paritario de Salud Ocupacional de
cada institucin, desde el primer mes de implantado el sistema, en grupos pequeos
(mximo 15 personas) para asegurar su comprensin.
Despus de esta primera etapa de capacitacin, se efectuarn actualizaciones peridicas
aprovechando los registros propios, con lo cual se har retroalimentacin y se lograr
mayor participacin del personal a riesgo.
La metodologa de la capacitacin ha de ser terico prctica, en forma de talleres,
utilizando ayudas audiovisuales, ejercicios basados en las propias condiciones de trabajo
y cartilla autoformativa sobre riesgo biolgico dirigida a los trabajadores. Como resultado
de las autoevaluaciones contenidas en la cartilla, los trabajadores aportarn sugerencias
frente al mejoramiento de sus condiciones de trabajo, las cuales deben ser recopiladas
por el facilitador de la capacitacin, quien deber elaborar y entregar el informe a la
Gerencia de la Empresa con copia al comit paritario de salud ocupacional.
43
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
El registro de las actividades de capacitacin, as como la asistencia y comprensin de los

temas, permitir evaluar el avance de ste componente y compararlo con el impacto en
las condiciones de trabajo. Adems, la evaluacin tanto del trabajador como del
facilitador, permitirn reorientar y retroalimentar el sistema. Un modelo de formato de
capacitacin se presenta en la tabla 12
Tema
NOMBRE ASISTENTE
Tabla No. 12. Registro de Capacitacin

Fecha
Horas
CEDULA
SERVICIO
Facilitador
FIRMA
2.2.5. PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles
(EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infeccin en el trabajador.
La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesin
y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de
microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicacin.
El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus posibles
consecuencias segn el diagnstico del paciente fuente y las caractersticas de
exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de un tratamiento profilctico.
Inmediatamente ocurra o se detecte la exposicin, el trabajador accidentado elaborar el
autorreporte de exposicin a material biolgico (Anexo 10), que ser analizado
conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposicin y
decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS.
ACTIVIDADES EN LA EMPRESA ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO -Ver Anexo 9PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

El Trabajador Afectado:
1. Limpieza del rea del cuerpo expuesta.
2. Evaluacin de exposicin y diligencia del autorreporte.
El mdico de la empresa (disponible en servicios o en urgencias):
1. Evaluacin de la exposicin y del paciente fuente.
2. Suministro de la primera dosis del tratamiento profilctico segn protocolos Anexos 9,
10 , 11 y 11A
3. Remitir a la IPS si lo amerita.
Salud Ocupacional o Comit de Infecciones:
Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo y realizar o verificar las pruebas
respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serolgico del
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TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los

exmenes.
Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el
caso particular y actuar en consecuencia (Anexo 12).
Notificacin del Accidente:

La notificacin oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de Trabajo
es la base para la intervencin de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se generan
acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y econmicas; la
notificacin y el registro permiten a la empresa hacer acopio de informacin para adoptar
medidas correctivas.
El Jefe Inmediato o un responsable de la empresa llena el reporte oficial del Accidente
de Trabajo (IPAT).
El trabajador acude a su IPS preferiblemente con el IPAT diligenciado. En el Anexo 11
se presentan las acciones en la IPS.
La empresa notifica a la ARP mediante remisin del IPAT.
Investigacin y medidas de control:
Salud Ocupacional de la empresa, el Comit Paritario de Salud Ocupacional y el Comit
de Infecciones realizarn investigacin sistemtica de los accidentes de trabajo, con el fin
de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recoleccin de informacin que
ms adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevencin y control de
riesgos. La investigacin no pretende sealar culpables, sino encontrar causas mediatas
e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervencin.
Al conocer las causas de los accidentes, se establecern las medidas correctivas
necesarias, que pueden ser en el ambiente o la implantacin de la norma de seguridad
requerida. Adems se comunicar a la administracin las necesidades de apoyo para
controlar el riesgo. Igualmente, como resultado de la investigacin, se debe programar
una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas
por la empresa.
El trabajador accidentado debe participar en la identificacin de las causas del accidente y
en la adopcin de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las
condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los
equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.
Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico:
Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el
seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo
biolgico a la IPS con el propsito de garantizarles conductas mdicas acordes con su
evolucin.
Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autorreportes de exposicin a
material biolgico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el formato para
seguimiento del trabajador (Anexo 10A), donde registrar los resultados de exmenes
que practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clnica que elabora
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TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
la IPS.
Se mantendr vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exmenes,
para cumplirlas.
El mdico de salud ocupacional de la empresa promover en el accidentado conductas de
autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la
proteccin de sus familiares.
El programa de salud ocupacional de la empresa vigilar el cumplimiento de los
protocolos de vacunacin y el manejo del accidente de trabajo.
El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le
realizarn pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolucin. El equipo de salud
ocupacional de la empresa diligenciar un registro de seguimiento y recopilar la
informacin pertinente. Los exmenes de seguimiento forman parte del sistema dee
vigilancia epidemiolgica bajo la responsabilidad del programa de salud ocupacional de la
empresa.
El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunacin y exmenes
necesarios durante el seguimiento.
A los tres meses:
ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realiz inicialmente.
A los seis meses:
ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento.
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
A los doce meses:
ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin severa.
En Resumen las actividades en la empresa son:
Procedimiento Inmediato:
Lavado, Calificacin del riesgo de la exposicin,
Suministro del tratamiento profilctico y remisin a la IPS
Notificacin del Accidente
Investigacin y Medidas de Control
Supervisar el Seguimiento Clnico y Paraclnico
ACTIVIDADES EN LA IPS ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO (Ver Anexo 11)
1. RECIBIR EL TRABAJADOR REMITIDO, CON EL IPAT.
46
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
El trabajador accidentado acudir a su IPS con el IPAT diligenciado y con el autorreporte

de exposicin a material biolgico.
2. DILIGENCIAR LA HISTORIA CLNICA PARA MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO Y CALIFICAR EL RIESGO AS:
La IPS diligenciar la Historia clnica del trabajador accidentado. Esta historia clnica
servir como base para el seguimiento posterior. En ella se calificar el riesgo de la
exposicin, apoyados por los datos del autorreporte de exposicin a material biolgico.
3. ORDENAR PARACLNICOS EN FORMA INMEDIATA:
La IPS ordenar y realizar los paraclnicos establecidos en el protocolo:
Test de ELISA para VIH a TODOS los que tuvieron exposicin severa o
moderada, previa consejera y consentimiento informado.
Anticuerpos contra antgeno superficial HBsAc a TODOS, excepto a quien se
tenga la certeza que es inmune.
Antgeno Superficial HBsAg a quienes no estn vacunados contra HB.
4. ORDENAR TRATAMIENTO PROFILCTICO:
La IPS ordenar y suministrar el tratamiento profilctico que se requiera de acuerdo con
la exposicin Ver Anexos 11, 11A y 12
5. ORDENAR VACUNACIN ANTITETNICA O DOSIS DE REFUERZO.
La IPS ordenar y aplicar la vacunacin antitetnica.
6. HACER SEGUIMIENTO SEROLGICO.
Exmenes de seguimiento a las 4 semanas, tres meses, seis meses. Algunas veces se
requiere seguimiento
En resumen las actividades en la IPS son :
Conducta Inicial.
Incluye cuatro actividades:
Recibir al accidentado
Calificar el riesgo
Realizar los exmenes paraclnicos
Suministrar el tratamiento de acuerdo al protocolo y calificacin del riesgo de
exposicin.
Seguimiento: 3, 6 y 12 meses cuando se requiere.
Se aplica el protocolo de accidente de trabajo con riesgo biolgico para VIH y Hepatitis B,
que se presenta en los Anexo 11 y 11A; o el protocolo especfico para patologa diferente,
algunos de los cuales se presentan en el anexo 12.
47
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
TERCERA PARTE
METODOLOGA DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA
El programa est conformado por las historias ocupacionales, los reportes de accidente
de trabajo y los registros de las condiciones de trabajo en las reas de riesgo. Se
construir una base de datos que contenga el estado serolgico frente a hepatitis B de los
trabajadores al momento del ingreso al Programa de Vigilancia Epidemiolgica
(preferentemente ste momento debe ser igual al ingreso a la empresa). Se registrarn
igualmente las diferentes dosis de vacunas que sean aplicadas, los accidentes de trabajo,
el resultado de los exmenes de seguimiento a los accidentados, las reas de riesgo, los
cambios logrados mediante la implantacin del sistema y los cambios en los ndices de
mantenimiento de reas.
Subsistema de Informacin: Son las ENTRADAS del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica. Comprende todos los elementos que permitan tener un conocimiento
completo y caracterizacin inicial del problema o evento a vigilar, tales como factores de
riesgo, comportamiento en el tiempo, vulnerabilidad, as como los recursos humanos,
tcnicos, legales y financieros disponibles en el sector para afrontarlo.
Subsistema de Anlisis e Intervencin: Es el PROCESO en el Programa de Vigilancia
Epidemiolgica. Comprende la toma de decisiones con base en el anlisis sistemtico y
permanente de la situacin problema, as como la ejecucin de acciones precisas para
modificar, transformar o superar el problema.
Subsistema de Evaluacin: Es el PRODUCTO del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
Se hace concreto en los resultados obtenidos con las intervenciones y comprende la
evaluacin de los cambios, la eficiencia y la eficacia de las acciones.
3. 1. SUBSISTEMA DE INFORMACIN
El subsistema de informacin se alimenta con todos los contenidos presentados en
captulos anteriores, de lo cual la empresa debe recopilar datos en forma sistemtica
mediante los siguientes formatos:
Panorama de factores de riesgo biolgico.

Visitas de inspeccin peridicas.
Historia ocupacional.
Registro diario de pruebas serolgicas.
Diario de inmunizaciones.
Ficha de vigilancia inmunolgica.
Formato de Informe de presunto accidente de trabajo (IPAT)
Autorreporte de exposicin a material biolgico.
Diario de capacitacin
Dotacin y uso de elementos de proteccin personal
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TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
3. 2. SUBSISTEMA DE ANLISIS E INTERVENCIN

A partir de visitas peridicas se reconocen los ambientes, se actualiza el panorama de
factores de riesgo, se identifica el cumplimiento de las normas de bioseguridad, as como
el uso adecuado de los elementos de proteccin personal y se interviene con acciones
correctivas y educativas, que incluyen la dotacin de los servicios, y el correcto manejo de
los residuos hospitalarios.
A partir de la ocurrencia de un accidente de trabajo se aplica el protocolo pertinente en
cuanto a accin inmediata, registro, notificacin, remisin, verificacin del resultado de
exmenes as como el manejo y seguimiento posterior. Adems la ocurrencia de un
accidente amerita investigacin para establecer las medidas correctivas y educativas
pertinentes.
Mediante programacin se ejecutan las labores de capacitacin e induccin al personal
expuesto.
Despus de identificar los grupos expuestos susceptibles se aplicar el protocolo de
inmunizacin antihepatitis B y se har el seguimiento serolgico
3.3. SUBSISTEMA DE EVALUACIN Y RESULTADOS
3.3.1. CALCULO DE INDICADORES
La empresa calcular los siguientes indicadores en forma semestral o mximo en
perodos anuales, para poder evaluar el resultado del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica de Riesgos Biolgicos as:
Cobertura del sistema:
No. de reas evaluadas con panorama x 100 .
No. de reas con exposicin al factor de riesgo
No. de personas incluidas en el sistema de vigilancia
No. de personas expuestas
Estos indicadores debern ceirse al panorama de factores de riesgo biolgicos, y ser
exhaustivos en la empresa con respecto a las reas y oficios sealados en este
documento.
Coberturas de capacitacin
No. de personas capacitadas x 100 .
No. de personas expuestas.
En ste indicador se consideran capacitadas las personas que han recibido el taller de
riesgos biolgicos.
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TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Coberturas de Inmunizacin:
No. de personas con vacunacin completa antiHB x 100
.
No. de personas susceptibles al iniciar el programa o ingresar a la empresa
En ste indicador el nmero de personas susceptibles se refiere a los expuestos que al
iniciar el programa o al ingresar a la empresa, no tenan anticuerpos protectores para HB
No. de personas inmunes a Hepatitis B
.
No. de personas expuestas a riesgos biolgicos
El nmero de personas inmunes se refiere a personas con titulacin de anticuerpos
protectores
(>10 U.I.)
Efectividad de la vacunacin AntiHB
No. de personas Inmunes
.
No. de personas con terceras dosis
Porcentaje de cumplimiento de normas:
No. de aspectos cumplidos en bioseguridad x 100 .
No. de aspectos evaluados en bioseguridad
Este indicador se obtiene de los registros de inspecciones peridicas y de visitas
educativas en servicios. En el numerador se registra el nmero de aspectos evaluados
con calificacin positiva y en el denominador el total de aspectos evaluados.
Accidentalidad:
Frecuencia:
No. de accidentes con Riesgo Biolgico x 240.000
No. de horas hombre trabajadas
Severidad:
No.das incapacidad por accidente con riesgo biolgico x 240.000
No. de horas hombre trabajadas.
Para stos indicadores el nmero de horas-hombre trabajadas se refiere nicamente a los
trabajadores expuestos a factor de Riesgo Biolgico (beneficiarios del programa).
Gestin
Pesos gastados en el programa x 100 .
Pesos asignados para el programa
Este indicador permite establecer el grado de ejecucin de los recursos financieros
asignados.
50
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
La empresa elaborar un reporte peridico, semestral o anual, dentro del cual remitir a la
ARP los anlisis incluyendo los indicadores anteriores, con expresin completa de los
numeradores y denominadores.
La ARP por su parte, consolidar los anlisis de las empresas para establecer indicadores
regionales y seccionales, que adems se complementarn con los siguientes:
Cobertura del programa:
No. Empresas de salud capacitadas x 100 .
No. de empresas de salud asignadas
Se entender por empresa capacitada aquella cuyo representante de salud ocupacional
haya recibido la capacitacin para implantar el programa en su empresa.
Cumplimiento del cronograma:
No. de actividades realizadas x 100.
No. de actividades programadas
3.3.2. CONTROL DE CALIDAD
Se har en dos formas:
Mediante revisin de registros por intermedio del Comit cada dos meses y por parte de
los responsables del programa en forma permanente, para evaluar lo siguiente:
Calidad en el Laboratorio:
Verificar la adecuada conservacin de los reactivos.
Verificar el control de calidad que haya establecido el laboratorio sobre la lectura de las
pruebas.
Calidad de la Informacin:
Verificar la generacin y flujo de los datos, tomando muestras al azar por instrumento y
por entrevista a los funcionarios responsables de la recepcin de informes. Ejemplo:
Diario de Vacunacin y Carn de vacunacin. Visitas de inspeccin de riesgos e ndice
de mantenimiento. Notificacin de accidentes de trabajo. Diario de capacitacin.
Dotacin y uso de Elementos de Proteccin Personal.
Presentacin de los datos en cuanto a claridad, objetividad y oportunidad.
Retroalimentacin, para que la informacin sea conocida por los administradores y los
trabajadores vinculados al programa.
51
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Calidad de los Recursos:

Mediante una relacin permanente de los recursos se verificar que el proceso puede
continuar desarrollndose adecuadamente, para recomendar a los administradores la
consecucin de los elementos necesarios antes de que se agoten.
Calidad en cumplimiento:
Se evaluar el adecuado cumplimiento del cronograma elaborado durante la fase de
diseo y se efectuar anlisis y recomendaciones cuando haya desviaciones.
Calidad en Capacitacin:
Se efectuar monitoreo sobre las actividades de capacitacin, su metodologa,
cobertura, y evaluacin con grupos de trabajadores para mejorar la calidad de la
misma, as como vigilar el cumplimiento de la programacin.
Indicadores de Calidad:
PERSONAS INGRESADAS/TOTAL TRABAJADORES EN GRUPOS DE RIESGO
PREVALENCIA DE PORTADORES DE HB AL INGRESO -Seguimiento PROPORCIN DE INMUNES PARA HB AL INGRESO
PROPORCIN DE CAPACITADOS
CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA
3.3.3. EVALUACIN DE IMPACTO
Se har con base en la comparacin de los siguientes indicadores con el ao anterior:
Coberturas de vacunacin anti HB.
Coberturas de Inmunizados antiHB.
No. de accidentes registrados y notificacin en relacin con el total de accidentes
ocurridos en el periodo.
Incidencia de infecciones intrahospitalarias por HB y VIH.
Incapacidades por infecciones intrahospitalarias.
Tasas de mortalidad por HB y SIDA en trabajadores por Accidente de Trabajo.
Resultado de las visitas de inspeccin de riesgos.
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TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
3.4. IMPLEMENTACIN DEL P.V.E. PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS EN

LA EMPRESA:
DESIGNACIN DE RECURSOS
El programa de salud ocupacional de la empresa ser el que coordina la realizacin de las
acciones, para lo cual la gerencia debe asignar los recursos necesarios.
En ese orden de ideas se determinar el tipo de personal necesario y la cantidad. En el
Anexo 7 se presentan las caractersticas de los recursos humanos, fsicos, tecnolgicos y
financieros, as como las funciones del personal en relacin con el Programa de Vigilancia
Epidemiolgica de riesgos biolgicos.
Recursos humanos: Personal mdico para realizar el seguimiento clnico al trabajador
desde el momento de ingreso a la empresa hasta su retiro (Aprox. 2 horas semanales por
cada 50 trabajadores). Enfermera como principal apoyo al programa en las actividades
de capacitacin, vacunacin y seguimiento clnico (Aprox 10 horas semanales por cada
50 trabajadores). Tecnlogo en salud ocupacional, para facilitar la identificacin de
factores de riesgo, investigacin de accidentes, capacitacin y uso y mantenimiento de
elementos de proteccin personal (Aprox 5 horas semanales por cada 50 trabajadores).
Recursos fsicos bsicos como reas, equipos y materiales.
Recursos tecnolgicos propios o contratados para el desarrollo del Sistema.
Recursos financieros para suplir las necesidades del sistema.
IDENTIFICACIN DE POBLACIN EXPUESTA
Se hace mediante la elaboracin del panorama de factores de riesgo, integrado al
panorama general de factores de riesgos de la empresa.
INGRESO AL PROGRAMA
El ingreso al Programa de Vigilancia Epidemiolgica se hace para reas, para
procesos y para personas expuestas, de acuerdo con los criterios de exposicin.
Las reas y procesos se ingresan con base en la calificacin de riesgo alto y medio,
sealada para la elaboracin del panorama de factores de riesgo.
Se identificarn los trabajadores pertenecientes a grupos de alto riesgo para incluirlos
inmediatamente en el sistema.
Se verificarn en su historia ocupacional los
antecedentes de vacunacin y su estado serolgico de inmunidad para HB; sern
capacitados para participar activamente en su autocuidado.
Para empresas muy grandes o con escasos recursos, se programar incluir los grupos
de menor riesgo en etapas posteriores.
53
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
SEGUIMIENTO
Al ambiente: Mejoramiento de los ambientes mediante acciones de higiene.
Al Proceso: Mejoramiento de los procesos mediante la aplicacin permanente de
normas de bioseguridad, con la participacin de los trabajadores y a travs de visitas
de inspeccin peridicas.
Al trabajador: Mejoramiento de las condiciones inmunolgicas, actitudinales y de
proteccin, mediante los protocolos de vacunacin, la capacitacin y la dotacin de
elementos de proteccin personal.
Vigilancia de accidentes y enfermedades: Investigacin de las mismas, aplicacin de
protocolos. Si la persona seroconvierte, ser incluida en los protocolos de manejo de
la EPS.
REGISTROS
Establecimiento de los registros ya mencionados.
FUNCIONAMIENTO DEL COMIT PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O EL
COMIT DE INFECCIONES
El comit Paritario de Salud Ocupacional, dentro de sus funciones, participar en el
desarrollo de las actividades en los siguientes aspectos:
Revisin de registros
Discusin de casos
Actualizacin y revisin de normas
Evaluacin del sistema
Programacin de actividades
Coordinacin de recursos
Informes y Divulgacin
54
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
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TRABAJO
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Anexo 1 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Este material se obtuvo del documento Manual de Asepsia y Bioseguridad en Odontologa. Seguro Social
1995, de Leonor Quiceno Villegas y Janeth Snchez Mosquera.
Los procesos de asepsia y antisepsia, se constituyen como uno de los mecanismos de

control de los factores de riesgo biolgico, aplicado directamente en la fuente, es decir en
los reservorios de los microorganismos.
Generalidades:
La presencia de microorganismos en la superficie de la piel sin causar enfermedad se
llama contaminacin.
Cuando los microorganismos estn presentes sobre un objeto
inanimado o un lquido, se dice que hay contaminacin del objeto o del lquido.
El trmino asepsia significa ausencia de microorganismos; antisepsia es el conjunto de
procedimientos fsicos, qumicos y medio-ambientales tendientes a prevenir la
contaminacin y controlar la diseminacin de microorganismos. A travs de la aplicacin
de procesos de antisepsia de obtiene la asepsia. Un ambiente de trabajo que mantenga
muy baja poblacin de microorganismos contaminantes ofrece mayor seguridad al
trabajador y a los pacientes.
Los procesos de antisepsia son la desgerminacin o limpieza, la desinfeccin y la
esterilizacin. Dichos procesos implican diferente nivel de efectividad para lograr el
control de los microorganismos, siendo la desgerminacin menos eficaz y la esterilizacin
el mas efectivo.
Procesos de antisepsia
DESGERMINACIN
Es el procedimiento encaminado a disminuir el nmero de microorganismos en un rea.
Su mecanismo de accin es el barrido mecnico (mediante lavado o limpiado) de los
microorganismos, con lo cual se logra un nmero menor de ellos en el rea en que se
aplica. El efecto neto es una disminucin estadstica de la probabilidad de transmitir
microorganismos, de manera proporcional a la disminucin de los mismos.
Este proceso es aplicable al lavado de manos, pisos, paredes, techos, superficies de
trabajo, instrumental y equipos.
Lavado de manos
Es el lavado mecnico con abundante agua y jabn desinfectante lquido. Su objetivo
es disminuir el nmero de los microorganismos existentes en la piel y uas de las
manos para prevenir o minimizar el riesgo de infeccin.
El correcto lavado de las manos debe hacerse al iniciar y finalizar la jornada de trabajo,
con jabn yodado y agua durante 5 minutos. Este lavado incluye todo el antebrazo.
No utilizar joyas; mantener las uas cortas y sin pintar.
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TRABAJO
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Entre paciente y paciente se realizar el lavado de las manos con un jabn ms suave
tipo lquido cosmtico, ojal suministrado por dispensador. El personal que realiza
procedimientos quirrgicos debe hacer el lavado de sus manos empleando una
esponja estril que permita la remocin adecuada de microorganismos. El secado de
las manos preferiblemente con aire seco o con toallas de papel. No se deben utilizar
cepillos, pues lesionan la piel y adems, cuando no se esterilizan, facilitan la
diseminacin de infecciones cruzadas, al igual que los jabones de barra. Estos
tambin facilitan la proliferacin de hongos
Limpieza de pisos, paredes y superficies de trabajo:
Es el barrido mecnico de microorganismos con trapo, cepillo o trapeadora, agua y
jabn para mantener disminuda la carga de microorganismos y preparar las reas o
superficies de trabajo. Debe realizarse diariamente al iniciar la jornada de trabajo y
siempre despus de los procedimientos que son visiblemente contaminantes.
El trabajador que haga la limpieza debe utilizar guantes. La limpieza inicialmente debe
realizarse con trapeadora o trapo hmedos para recoger polvo y partculas. Luego
empleando el sistema de doble balde, uno con solucin de agua y jabn para limpiar
toda el rea y otro con agua para enjuagar. La limpieza debe iniciarse en la zona ms
limpia y terminarse en la ms sucia. Finalmente se lavan con agua y jabn los
elementos utilizados.
Limpieza de Equipos:
Es el lavado del equipo para eliminar material orgnico, residuos y disminuir el nmero
de microorganismos con el fin de prepararlo para el proceso de esterilizacin.
El trabajador debe utilizar guantes, cepillo, escobilln y jabn lquido o en polvo. Debe
prestar atencin a las ranuras y sitios de unin; enjuagar y secar.
Lavado de instrumental
Se hace posterior al proceso de desinfeccin y siguiendo las mismas precauciones que
la limpieza de equipos.
Ultrasonido
Es el mecanismo mediante el cual la energa elctrica es convertida en energa snica
a travs de un lquido que vara de 22 a 60 KHz. Consiste en la oscilacin de millones
de cavidades microscpicas que generan choques de alta intensidad y destruyen los
restos de las superficies de difcil acceso a la limpieza. Este fenmeno tambin se
denomina cavitacin.
La limpieza ultrasnica es ms rpida y completa en superficies y reas de difcil
acceso como fresas de diamante, limas de endodoncia, instrumentos de sierra, tijeras
de mano, equipos de laboratorio.
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Tiene las ventajas de prolongar la vida til de los instrumentos cortantes por la
remocin completa de restos de microorganismos; mejora la rapidez y efectividad de
los desinfectantes y el proceso de la esterilizacin; elimina la volatilizacin de restos
de microorganismos generados por el lavado y cepillado; elimina la posibilidad de
pinchazos y heridas accidentales en las manos al lavar y restregar; permite una
limpieza total y rpida sin daar los instrumentos.
DESINFECCIN
Es el proceso encaminado a disminuir el nmero de microorganismos, excepto algunas
esporas, mediante el uso de sustancias qumicas llamadas desinfectantes.
Las
propiedades deseables de los desinfectantes son:
Tener accin rpida.

Ser excelente germicida de amplio espectro.
Mantener concentraciones activas en presencia de materia orgnica.
Tener compatibilidad con jabones.
Tener ptima capacidad de limpieza.
Ser seguro en su manejo: No txico, ni irritante, no debe producir dao a la piel, ropa,
superficies de trabajo, o pisos.
No ser corrosivo para equipos, instrumental u otros materiales.
Precauciones generales en el manejo de desinfectantes:
Ceirse a las especificaciones tcnicas dadas por la casa productora.
Preparar soluciones empleando los elementos de proteccin personal requeridos para
tal fin: guantes, mascarillas, protectores oculares, bata.
Las cantidades de solucin a preparar deben responder a las necesidades reales, con
el fin de racionalizar y optimar el uso y vida til del desinfectante.
Las soluciones preparadas deben rotularse con: fecha, hora de vencimiento y nombre
de quien la prepara.
Tipos de desinfectantes:
Detergentes enzimticos
Halgenos y compuestos halogenados

Compuestos yodforos
Aldehidos
Clorhexidina
Halgenos y compuestos halogenados
Las soluciones cloradas ms utilizadas son:
Hipoclorito de sodio 20 mg/litro
Hipoclorito de calcio 1.4 g /litro
Su accin oxidante produce quemadura de las paredes celulares de los microorganismos,
son altamente bactericidas, destruyen microorganismos grampositivos, gramnegativos,
hongos y virus.
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TRABAJO
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Hipoclorito de sodio:
Es un excelente desinfectante para virus, hongos, bacterias y esporas bacterianas, al
actuar sobre el protoplasma celular.
Los preparados comerciales vienen en forma lquida al 6%, 13%. En forma slida es un
compuesto de hipoclorito de calcio que se encuentra en concentracin del 70% (puro).
Es muy utilizado en la desinfeccin de pisos, paredes, baos, mesas quirrgicas,
materiales de laboratorio, equipo metlico inoxidable, superficies de trabajo, lquidos de
desecho, descontaminacin de la superficie del equipo, frutas y verduras.
Es econmico; empleado en diluciones de 5.000 - 10.000 partes por milln (P.P.M)
inactiva virus lipdicos a los 10 minutos y alcanza a los 30 minutos un amplio espectro
de accin.
Tiene la desventaja de inactivarse por la luz y el calor; tambin se inactiva por accin
de la materia orgnica luego de seis horas de preparado. Es muy inestable y requiere
preparaciones frescas. Es muy corrosivo para instrumental y material corto punzante,
por lo cual es indispensable controlar su tiempo de accin.
El tiempo de duracin de las soluciones cloradas vara segn las condiciones
ambientales, de almacenamiento y empaque del producto y requieren de recipientes
opacos para su almacenamiento.
Es irritante drmico a preparaciones superiores a 50 p.p.m. para lo cual requiere uso
de guantes.
En presencia de detergentes se inhibe su accin y libera vapores que producen efectos
irritativos a nivel del tracto respiratorio.
Concentraciones de la solucin de Hipoclorito de Sodio para diferentes usos
TIEMPO
DE
USO
CONCENTRACIN P.P.M. CONTACTO
(MINUTOS)
Manos
50
1
Huevos
1
Frutas
5
Carnes
100
vasos y biberones
1
charoles, material de acero
reas locativas administrativas,
200
30
Limpiones y traperos
reas locativas asistenciales
500
30
Material contaminado biolgico patgeno
Instrumental
5000
20
Material a desechar
30
Fuente: Quiceno Villegas, Leonor; Snchez Mosquera, Yaneth. Manual de asepsia y bioseguridad en Odontologa. Seguro
Social 1995.
Frmula para preparacin:

c.c.(Solucin)=
o gramos (polvo)
volumen en litros a preparar x # p.p.m.

concentracin del producto x 10
Ejemplo:
c.c. = 1 litro x 500 p.p.m.
500
60
= 9 c.c.
TRABAJO
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6% x 10
60
Se requieren 9 c.c. de hipoclorito de sodio para preparar un litro de la solucin a 500

p.p.m., til en desinfeccin de pisos y paredes de reas asistenciales.
Para desinfeccin de instrumental en el rea odontolgica, la frmula sera:
c.c. = l litro x 5000 p.p.m. = 5000 = 38 c.c.
13% x 10
130
Se requieren 38 c.c. de hipoclorito de sodio al 13% para preparar un litro de la solucin a
5.000 p.p.m.
Compuestos yodforos
Los ms usados son:
Yodopovidona en solucin o jabn al 2.5%
Yodo polietoxipolipropoxietanol
Son lquidos que tienen accin contra virus, hongos y bacterias con un tiempo de contacto
de treinta minutos. No tienen accin sobre las esporas bacterianas.
Yodopovidona en solucin o jabn al 2.5%
Para aplicacin en tejidos vivos, es desinfectante de doble accin, detergente y
germicida.
Por su alta concentracin es de gran rendimiento y bajo costo.
Es autotitulable, en su estado activo se reconoce por el color mbar. A medida que
disminuye su accin germicida se convierte en un producto amarillo transparente. Su
poder germicida depende de la carga microbiolgica y de los tiempos de contacto.
La Yodopovidona acta bien a temperaturas por debajo de 37C, a temperaturas
mayores disminuye el tiempo de vida til del producto. Adems, su presentacin viene
lista para el uso y no debe diluirse.
No mancha la piel y no hay efecto daino en sta, ni en membranas mucosas.
Es de accin rpida. A los 45 minutos inactiva el virus de la hepatitis y el
Mycobacterium tuberculosis.
Excelente capacidad de limpieza y no mancha ropa.
Dejan accin residual, no son txicos pero pueden causar irritacin de piel y mucosas
cuando existe sensibilidad al principio activo (Yodo).
Contraindicado su uso en nios.
Se usa principalmente para lavado de manos, desinfeccin de piel y mucosas antes de
practicar punciones, procedimientos quirrgicos, y para desinfeccin de heridas. La
desinfeccin se logra con 3 a 5 minutos de exposicin.
Yodo polietoxipolipropoxietanol
Solucin a base de "yodo controlado" que contiene una combinacin exclusiva de
tensoactivos libre de fosfatos.
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Tiene amplio espectro de accin (hongos, virus, bacterias y algunas esporas). Se

aplica en superficies inertes.
Adems de las ventajas referidas para la yodopovidona, presenta las siguientes:
Destruye microorganismos resistentes a algunos antibiticos y otros desinfectantes,
pues la interaccin entre el yodo y las bacterias se basa en la oxidacin que destruye
la pared de stas.
Es til en desinfeccin de plantas fsicas, quirfanos, baos, pisos, paredes, superficies
de trabajo. Tambin para equipos e instrumental. Hasta el momento no se conocen
efectos adversos en la salud de los trabajadores que lo manipulan.
Tiene la desventaja de no actuar si se emplea concentrado, porque se encuentra en
pH bajo.
Mancha y oxida el material cuando no se aplica el inhibidor de corrosin. Est
contraindicado su uso para material plstico de baja densidad (guantes, mangueras)
porque los residuos del producto manchan este material afectando su esttica.
Forma de preparacin:
A cuatro litros de agua se agregan 60 c.c. del producto (260 p.p.m. de yodo titulable) y
2 g. de inhibidor de corrosin.
Tiene dos modos de aplicacin:
Aspersn: Con cepillo, esponja o atomizador, se deja actuar de 15 a 30 minutos, luego
se realiza el proceso de enjuague con agua estril.
Inmersn: Para instrumental y material quirrgico y odontolgico, segn las diluciones
requeridas de acuerdo al servicio.
Almacenamiento:
Esta solucin debe guardarse en recipientes de plstico o acero inoxidable. Mantenerla
tapada en lugar fresco y cubierto.
Aldehdos
Los lquidos ms utilizados en este grupo de desinfectantes son:
Formaldehidos 3.5% a 4.0%
Glutaraldehido al 2%
Formaldehdos:
Son Bactericidas y fungicidas de accin lenta. Se requieren veinticuatro (24) horas para
ser efectivos contra bacterias y de dos (2) a cuatro (4) das para destruir esporas. Se
utilizan en concentraciones entre el 2% al 8%. La materia orgnica interfiere con la
efectividad del formaldehdo.
Glutaraldehdo al 2%:
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Es efectivo contra bacilos grampositivos, gramnegativos, esporas, hongos y virus.

Son soluciones alcalinas al 2% en 70% de Propanol con un pH entre 7.5 y 8.5. Las
soluciones cidas no son esporicidas. Los recipientes que tengan la solucin activada
deben tener un rtulo con la fecha de vencimiento y por ningn motivo deben usarse
despus de ese tiempo. Su vida til, una vez activados, es de 14 a 28 das, segn
especificaciones del fabricante.
El instrumental o los elementos que hayan de ser sometidos a desinfeccin no deben
lavarse previamente con jabn corriente.
Como desinfectante requiere que el instrumental est sumergido en la solucin mnimo
45 minutos, para inactivar el virus de la hepatitis y el Mycobacterium tuberculosis.
Puede utilizarse para esterilizar equipos de endoscopia, mediante sumersin en el
lquido durante 10 a 12 horas.
Tiene la desventaja de ser irritante para la piel; es muy custico por lo cual el
instrumental debe ser enjuagado con solucin salina o agua estril antes de su uso.
Detergente Enzimtico:
Este detergente est especialmente formulado para la limpieza normal de instrumental
mdico quirrgico, o en mquina automtica para limpieza de instrumentos endoscpicos,
ANTES de la esterilizacin del equipo.
PROPIEDADES
Sus principales ingredientes son :
- Un sulfactante inico
- Un sulfactante no inico
- Enzima proteasa alcalina
- Propilenglicol
- Agua
- Otros ingredientes que incluyen un inhibidor de corrosin
- Colorante y aroma.
Este detergente proporciona limpieza en un solo paso, en donde por accin de una
enzima degrada material orgnico, como sangre, heces o moco, mientras los sufatantes
retiran material del equipo. Para su preparacin se requiere de revisar la etiqueta, con
propsito de obtener ptima preparacin y lograr resultados esperados.
MODO DE EMPLEO
En recipiente limpio agregue dos onzas de detergente por cada galn que utilice
Sumerja el material inmediatamente despus de su uso hasta que toda la materia
orgnica est disuelta y removida. En caso de materia orgnica seca extienda el
tiempo de inmersin a 5 minutos. El tiempo mximo para dejarse en remojo el
instrumental es de 20 minutos.
De ser necesario limpie mecnicamente el equipo o el instrumental con un cepillo o
compresa suave.
Enjuague completamente el material, aspirando el agua por todos los canales
internos, para eliminar los residuos de detergente enzimtico.
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Seque el material, incluidos los canales internos. El equipo o instrumental queda listo
para ser desinfectado a alto nivel o esterilizado.
Deseche la solucin despus de cada uso o cuando est visiblemente sucia la
solucin detergente enzimtico debe cambiar mximo en cada turno. por ser
biodegradable, la solucin puede ser eliminada por el sistema de alcantarillado.
PRECAUCIONES,
ADVERSAS :
ADVERTENCIAS,
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES
- Evite el contacto con piel y ojos; para ello utilice gafas oculares protectoras y guantes de
goma.
- En caso de contacto, limpiar con abundante agua y acudir al mdico si produce
irritacin.
- Uselo en reas ventiladas.
TOXICIDAD
- Puede ser nocivo si se traga, si esto ocurriera, beba leche o agua en cantidad.
SOLUCION
- pH : 6.0 - 8.0
- Punto de turbidez: ( Solucin al 1%) 40oC mnimo
- Actividad fotogrfica de la enzima: Completa remocin de la emulsin de gelatina de la
pelicula en 30 minutos mximo a 47, mas o menos 2oC
- Apariencia : Solucin violeta clara, libre de materia orgnica
- Olor : Fragancia de menta.
ALMACENAMIENTO .
- Almacene a temperatura ambiente controlada entre 15o C y 30oC.
- Evite temperaturas mayores a 40o C.
VIDA UTIL
- Dos (2) aos a temperatura ambiente controlada.
- Se debe utilizar antes de la fecha de caducidad.
ESTERILIZACIN
Proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos patgenos y no
patgenos, incluyendo sus esporas.
Los mtodos de esterilizacin empleados actualmente son:
Calor hmedo y seco
Gas de xido de etileno
Sustancias qumicas esterilizantes
Radiacin por luz ultravioleta
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Esterilizacin por calor

Este mtodo asegura la destruccin de los microorganismos y esporas. Es la Tcnica de
eleccin para cualquier material, excepto los que pueden daarse por exposicin repetida
al calor. Antes de someter un objeto al calor de esterilizacin, es esencial que est
limpio, libre de material orgnico. Las dos formas de calor son hmedo y seco.
Calor hmedo
Es el que se aplica en forma de vapor de agua. El calor hmedo en forma saturada y a
presin es el agente ms fiable para destruir la vida microbiana. El poder mcrobicida
depende de tres factores bsicos: humedad, temperatura y presin. El principio de
esterilizacin por empleo de vapor de agua consiste en la coagulacin de las protenas
de los microorganismos para provocar su muerte.
El esterilizador o autoclave tiene una disposicin tal que permite el paso a presin de
una corriente de vapor, en la cmara de esterilizacin para alcanzar altas
temperaturas. Para una adecuada esterilizacin se requiere una relacin adecuada
entre temperatura y tiempo o entre temperatura y presin
Para alcanzar las altas temperaturas necesarias, hay que extraer todo el aire de la
cmara de esterilizacin, ya que su presencia disminuye en gran medida la capacidad
del vapor para penetrar y esterilizar grandes bultos de ropa y materiales. La
penetracin del vapor en los materiales, depende del desplazamiento de aire por
gravedad; si el aire llena la mayor parte de la cmara ser deficiente la penetracin del
vapor de agua en los paquetes que estn en la base y slo lograr esterilizar de
manera rpida y fcil los paquetes que se encuentran en la parte superior.
Para una perfecta esterilizacin en calor hmedo (vapor) se requiere una relacin
adecuada entre temperatura y tiempo o entre temperatura y presin: En consecuencia
la esterilizacin puede ser realizada ms rpidamente ya sea a altas temperaturas o a
altas presiones que a bajas temperaturas o presiones. A medida que la temperatura se
eleva, el tiempo requerido se acorta.
Los materiales a esterilizar son sometidos a temperaturas de 115 a 123 grados
centgrados. Requieren presin de una atmsfera (15 libras) y tiempo mnimo de 15
minutos, que vara de acuerdo con el material. Sin embargo, para efectos de
esterilizacin por calor hmedo, a temperatura de 121C y tiempo de 30 minutos se
obtiene esterilizacin adecuada para todo el material. Esto facilita el manejo por parte
del personal.
Este sistema ofrece un amplio margen de seguridad, adems es ms econmico ya
que se obtienen ms objetos estriles en menor tiempo.
Los slidos se humedecen y se calientan con rapidez; hay penetracin pronta en los
textiles y la ropa; hay control fcil de la temperatura efectiva; no hay residuos txicos.
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Tiene la desventaja que el aire residual en el esterilizador, paquetes o recipientes hace

descender la temperatura e impide la esterilizacin. El vapor no es apto para esterilizar
los plsticos con punto de fusin bajos.
Lo siguiente es fundamental para que la esterilizacin en autoclave sea eficaz:
Asegrese que previamente el material haya sido bien lavado.
Seleccione adecuadamente el tiempo y la temperatura (o su equivalente en
presin). Este tiempo debe ser contado en el momento de saturacin de vapor y
cuando se haya llegado a la temperatura seleccionada.
El aire es el enemigo oculto de la esterilizacin, un buen reemplazo de l por vapor
es fundamental. No esterilice paquetes apretados, tarros tapados, ni cubetas y
frascos al revs.
Las cintillas indicadoras solamente sealan que se ha alcanzado cierta
temperatura; colquelas por dentro y por fuera del paquete.
Al esterilizar el paquete, mrquelo con la fecha de vencimiento de la esterilizacin
y con el nombre de la persona que tuvo a cargo el procedimiento.
Es preciso cargar el autoclave de tal modo que exista un espacio horizontal para la
eliminacin del aire, en particular el procedente de los recipientes. Las vasijas
atraparn aire si se colocan en el autoclave en una posicin que permita el
estancamiento de agua. Los tarros y cubetas se deben esterilizar destapados y
boca arriba. Las pinzas y tijeras deben estar abiertas.
Dejar de 3 a 4 cm. entre cada paquete y entre los paquetes y las paredes del
autoclave.
Colocar los paquetes grandes debajo y los pequeos encima.
Los productos envueltos con papel no deben ser esterilizados junto con la ropa.
Cuando se descargue el autoclave debe colocarse el material sobre una superficie
con rejilla para que ste pueda airearse.
Un cuidado importante que se debe tener en la esterilizacin de lquidos es no
enfriar rpidamente el autoclave; esto se debe hacer lentamente. Si se hace la
salida de vapor muy rpida, existe el riesgo de que los lquidos se evaporen y de
que se revienten los frascos.
Al sacar del autoclave el material de vidrio, no lo ponga en una superficie fra pues
se puede quebrar con esta maniobra. No vaciar el contenido del autoclave
inmediatamente.
Dejar transcurrir diez (10) minutos con la tapa entreabierta, para que salga el vapor
y no entre la humedad exterior; con ello se consigue que los materiales
permanezcan secos.
Si el material que se retira del autoclave sale hmedo no se considera estril y por
lo tanto, debe ser sometido nuevamente a todo el proceso.
Las fallas que se pueden presentar en este sistema se deben a:
Exceso de carga.
Inadecuada colocacin de los paquetes.
Paquetes voluminosos.
Mal manejo del autoclave.
Fallas de mantenimiento.
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Calor seco
Para la esterilizacin en calor seco se emplea el horno y la pupinela. Es til cuando se
necesita contacto directo entre el calor y todas las superficies.
Exige temperaturas altas y tiempo de exposicin muy largos. El instrumental puede
deteriorarse por exposicin repetida al calor (destemplarse).
Esterilizacin en gas Oxido de Etileno (O.E.)
El xido de Etileno es un gas lquido incoloro a temperatura ambiente y presin
atmosfrica normal.
Es inflamable y en la forma de vapor est sujeto a
descomposicin explosiva. Es relativamente estable en solucin acuosa.
El Oxido de etileno, tanto lquido como gaseoso, es muy reactivo. Cuando se pone en
contacto con la clula, reemplaza un tomo de hidrgeno de la protena molecular,
alterando su desarrollo metablico y provocando su muerte. Se evapora a 10.8C y se
congela a -111C, su rango de explosividad est entre 3% a 80%, por lo que se mezcla
con CO2 o con hidrocarburos fluorados para atenuar este riesgo.
Su uso en el rea hospitalaria se ha incrementado debido a la gran cantidad de
material termosensible que se maneja, a la capacidad que tiene para esterilizar a
temperatura ambiente y a la amplitud en la duracin del proceso.
Tiene las ventajas de ser efectivo contra virus, bacterias, hongos y esporas; tiene gran
capacidad de penetracin; produce esterilizacin a baja temperatura; no es corrosivo.
Tiene las desventajas de requerir ciclos largos; deja residuos txicos en materiales
absorbentes; hay necesidad de aireacin del material despus de expuesto al gas; es
mal esterilizante de sustancias lquidas.
Es txico para el hombre por inhalacin y se absorbe con facilidad hacia la sangre; es
irritativo de piel y mucosas; puede causar dermatitis alrgca por contacto; es
mutgeno potencial para las clulas somticas y germinales del hombre. La
exposicin aguda por inhalacin puede producir nuseas, vmito, disnea e irritacin del
tracto respiratorio. Puede producir efectos dermatolgicos en el hombre despus del
contacto cutneo, tales como eritema, edema, vesiculacin y hasta quemaduras por
congelacin; la gravedad de las lesiones se relaciona con la concentracin y duracin
del contacto. Es considerado como un probable carcingeno humano y sus niveles
ambientales deben mantenerse tan bajos como sea posible.
Por los efectos que puede producir el xido de etileno y sus caractersticas especiales
de manejo, es importante restringir el uso de ste, a aquellos materiales o equipos que
no permitan la esterilizacin por otros mtodos.
Esterilizacin por radiacin
Luz ultravioleta: Los rayos ultravioleta son producidos por lmparas de cuarzo con
vapores de mercurio; solamente tiene accin bactericida cuando se logra que los rayos
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caigan perpendicularmente y sin ningn obstculo (inclusive partculas de polvo) sobre

la superficie a esterilizar. Esto, sumado a la escasa penetracin, ha llevado a la no
utilizacin de este mtodo.
Control de calidad en esterilizacin
Una correcta esterilizacin permite el mximo de seguridad en la prevencin de
infecciones y garantiza su efectividad. Para ello existen dos mtodos que contribuyen
al control de los procesos de esterilizacin y son:
Cinta adhesivo termosensible o sensible a gas
Se coloca en la parte externa e interna de la envoltura que va a ser esterilizada por gas
o vapor. Indica que cada paquete ha sido procesado a travs de un esterilizador, pero
no prueba que los contenidos se encuentren estriles. Se requiere entonces efectuar el
control a los autoclaves o esterilizadores de gas cada semana, empleando medios
biolgicos.
Medios biolgicos para el control de la esterilizacin
Los medios biolgicos tienen su principio en el conocimiento de cierto grado de
resistencia de formas esporuladas de algunos microorganismos a la accin letal de
la temperatura o del xido de etileno.
Control de autoclaves (calor hmedo)
Se emplea una suspensin de esporas de bacilos stearothermophillus, en un
medio de cultivo adicionado con un indicador de pH, envasado en ampollas de
vidrio. Este bacilo no es patgeno.
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TRABAJO
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Anexo 2 Modelo para aplicar a las Visitas de Inspeccin

(Mantenimiento de buenas condiciones de Seguridad y Trabajo)
Este material fue obtenido del Programa Seguro 1998 (Documentos Preliminares)
El Programa Seguro incluye dentro de sus componentes el mantenimiento de hbitos

seguros en el sitio de trabajo, a travs de la ejecucin de un programa participativo que
exige la disciplina y la autoevaluacin peridica por parte de los trabajadores y el
compromiso de apoyo por parte de la gerencia. Requiere cuatro condiciones previas:
Preparacin: Tanto la gerencia como los trabajadores involucrados deben conocer
perfectamente el programa, su metodologa, las formas de evaluacin y las formas de
intervencin. Se debe hacer propaganda al programa, crear expectativas y entusiasmo
entre los trabajadores.
Factibilidad:
Es necesario el compromiso de un mnimo de recursos (horas de
trabajadores por ejemplo), para obtener resultados medibles que permitan
comparaciones entre las condiciones previas y las condiciones mejoradas al aplicar el
programa.
Implementacin:
La disciplina, la observacin peridica sistemtica, los aportes
nuevos y las sugerencias formuladas por los trabajadores sern la garanta del
desarrollo del programa.
Continuacin:
El programa no tiene finalizacin, pues implica una cultura de la
seguridad y buenos hbitos en el trabajo, que son incorporados en el quehacer de los
trabajadores y por lo tanto se orienta a un mejoramiento continuo.
Para establecer el programa en el rea preseleccionada con los criterios anteriores, (ojal
que tenga entre 5 y 30 trabajadores), se requieren ocho (8) pasos:
1. Seleccin de los miembros del equipo por rea de trabajo. Se sugiere un
representante de la administracin, un jefe o supervisor de rea, un miembro del
comit de infecciones o de salud ocupacional y dos o tres trabajadores del rea. Este
equipo se encargar de implementar los pasos siguientes:
2. Preparacin de objetivos estndares o buenas prcticas de trabajo. Son aspectos
generales deseables de buenas condiciones de seguridad y de trabajo (mejora en la
seguridad, en la salud, proteccin personal, control de desechos, calidad,
productividad, apariencia visible del rea de trabajo). Deben ser mximo 10 normas
positivas que faciliten el quehacer diario en las funciones propias del rea.
Se
establecen en consenso mediante lluvia de ideas entre los trabajadores del rea. Su
formulacin iniciar con verbos de accin, en enunciados cortos y sencillos, fciles de
observar y de medir, relacionados con procedimientos, reas de trabajo, herramientas
y equipos. La lista final de objetivos estndares debe ser razonablemente aceptable
para cada uno de los miembros del equipo. Cada estndar debe ser desarrollado de
tal forma que su cumplimiento sea responsabilidad de una o dos personas del grupo
afectado. Un video o diapositivas de las condiciones de trabajo antes de implantar el
mtodo, sern tiles para evaluacin posterior.
3. Asegurar que los estndares pueden ser alcanzados: Antes de continuar es necesario
establecer acciones, dotar equipos, remover obstculos, en fin, ejecutar unos pasos
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TRABAJO
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que faciliten el trabajo solucionando aspectos que no estn bajo el control de los
trabajadores, para que en lo posible solo queden aquellos que dependen de la actitud
y hbitos de los mismos.
4. Desarrollar una Lista de Chequeo por Observacin. Deber contarse con 100 tems
de observacin por rea de trabajo, correspondientes a diferentes puntos,
procedimientos, herramientas, equipos, reas, uso de elementos de proteccin
personal, observacin de normas de bioseguridad, observacin de normas de asepsia
y antisepsia,
todos tendientes a lograr los objetivos estndares de buen
mantenimiento. Deben ser aspectos observables y medibles. Para cada uno se
establecer un criterio de observacin, definiendo qu es correcto y qu es incorrecto.
La lista de chequeo se coloca en el formato, para ser utilizada semanalmente por el
grupo de trabajo en las rondas de observacin. Esta lista ser utilizada durante las
visitas de inspeccin y se calificar el cumplimiento mediante la frmula:
Indice de Mantenimiento = Item correctos X100 / Item observables.
5. Determinar una Lnea de Base o punto de partida: A partir de la realizacin de visitas
(una semanal al menos durante dos meses) se va probando la lista de chequeo y se
va ajustando. Simultneamente el lder del grupo est entrenando a los miembros del
equipo para que ellos hagan las observaciones y determinen el ndice de
mantenimiento. Cuando el ndice de mantenimiento est en 50% a 60%, se establece
como punto de partida y es el momento de implantar el mtodo comunicndolo a
todos los trabajadores del rea.
6. Entrenamiento y capacitacin de los trabajadores: En una sesin de una hora se
explicar a los trabajadores del rea los objetivos del mtodo, los avances logrados
hasta el momento y las expectativas de mejoramiento con la participacin activa de
todos; se presentarn los estndares de mantenimiento, los item de la lista de
chequeo, las formas de medicin durante las visitas, las diapositivas o videos tomados
en la fase previa.
7. Retroalimentacin: Por medio de grficas en cartelera, los trabajadores conocern
permanentemente cmo avanza su ndice de mantenimiento. Se continan las visitas
de inspeccin semanales. Si no se ve mejora en un mes, deben incluirse otros
mtodos de retroalimentacin. Esta siempre debe ser positiva, evitando sealar
culpables.
8. Seguimiento: El equipo se reunir cada tres meses para evaluar los beneficios. Se
pueden establecer nuevos estndares cuando se haya alcanzado un mantenimiento
superior al 90% y se haya mantenido por un tiempo. Se pueden calcular los costos de
estas actividades y compararlos con los beneficios obtenidos.
Se debe tener en cuenta para la elaboracin de la lista de chequeo aspectos referentes a
la fuente (evaluar posibilidad de contaminacin con elementos, instrumentos, equipos
utilizados en atencin a pacientes); en el medio (verificar el uso de medidas de
aislamento y tcnicas de asepsia y antisepsia) y en el trabajador (verificar el uso de
elementos de proteccin personal y aplicacin de normas de bioseguridad), as como
tambin se deben tener en cuenta aspectos de orden y limpieza en el servicio.
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TRABAJO
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LISTA DE CHEQUEO PARA VISITAS DE INSPECCIN

Fecha:
CALIFICACIN (Se cumple el estndar?)
Area Visitada:
LISTA DE CHEQUEO POR

OBSERVACIN
Correcto
Incorrecto
TOTAL
Indice de mantenimiento =. A *100

A+B
No observable
= ____________________%
Ejemplo de la grfica en cartelera para retroalimentar los resultados:

INDICE DE MANTENIMIENTO DE BUENAS PRCTICAS DE TRABAJO
100%
75%
50%
25%
0%
1 Sem
2 Sem
3 Sem
71
4 Sem
5 Sem
6 Sem
Notas
TRABAJO
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Anexo 3
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo
Evitar fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben
ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se
hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como
infectada o no infectada.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que
conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o
equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de
quitrselos al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes por paciente. En caso de ser reutilizables somtalos a los
procedimientos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin respectivos.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales.
Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo.
En lo posible no llevar el uniforme de trabajo en la calle.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca-boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor
de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en reas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las
tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y dispngalos o
deschelos en recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para reutilizar, se
deben someter a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin; los que
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TRABAJO
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se van a desechar sern incinerados o esterilizados (procesos fsicos o qumicos)

antes de descartarlos.
Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) en todas las
reas de trabajo que requieran manipulacin de material cortopunzante. De tal forma
que idealmente, no tenga que desplazarse con la jeringa o el material cortopunzante
contaminado en la mano.
Ubique los recipientes de desecho (guardianes o similares) fijos sobre una base firme o
firmemente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda desechar las agujas
halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para
nada la otra mano.
Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar manualmente la
aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente la hojas de bistur, cuchillas, agujas o
cualquier otro material cortopunzante.
Abstngase de colocar el protector a la aguja y descrtela en recipientes resistentes e
irrompibles.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa
desinfeccin y limpieza. El personal de sta rea debe cumplir las normas universales
de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final
de cada procedimiento y al finalizar la jornada
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales
sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta
hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln (o cualquier otro desinfectante indicado)
sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos;
despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y
realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dicho
procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos
Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre
hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con
tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las
gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que
detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con
hipoclorito de sodio al 0.01% (1000 partes por milln) y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con el pi,
la rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al
que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser
enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
Disponga el material patgeno en bolsa resistentes de color rojo que lo identifique con
el smbolo de riesgo biolgico
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TRABAJO
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En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte inmediato

del presunto accidente de trabajo
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en
reas de alto riesgo biolgico.
Proteja su mesa o rea de trabajo al iniciar su jornada, mediante papel absorbente o
tela. Desinfctela con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE URGENCIAS
Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en
su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado
estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe
afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos
servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades
profesionales.
El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el
personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente
Utilice delantal de plstico y los guantes para manipular todo paciente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.
Mantener disponibilidad de tratamientos y mtodos de laboratorio en los centros de
tercer nivel de atencin.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA GINECOBSTETRICIA
Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos
corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos.
Estos procedimientos son: atencin de partos, laparoscopias, cesreas, curetajes, entre
otros.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, protectores
oculares, mascarillas, delantal plstico y braceras.
Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin personal
hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y el cordn
umbilical est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, protectores oculares,
mascarillas, braceras y delantal plstico.
Utilice equipo de aspiracin mecnica o el succionador manual para la aspiracin de
las secreciones de la boca y faringe del recin nacido.
Evite su manipulacin directa.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica de
color negro, sllela y ubquela en el congelador destinado para ello, hasta tanto tenga
su disposicin final.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA QUIRFANOS.
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal: gorro, tapabocas y
mascarilla, protectores oculares, guantes, braceras y delantal plstico.
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TRABAJO
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Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de

secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente,
secreciones sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos,
teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa
contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos,
provenientes de pacientes, en bolsa roja.
Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta
las normas especficas para laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que
contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomo-patolgico,
las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsas plsticas de color negro, debidamente identificadas y ubquelo
en el congelador destinado para ello.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes.
Se recomienda el uso de Hipoclorto de Sodio a 5000 p.p.m. para reas contaminadas
con sangre u otros fluidos corporales y a 500 p.p.m. para reas limpias.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin,
desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN
Utilice guantes para realizar toma de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de
unidad.
Utilice adems protectores oculares mascarilla y delantal plstico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida
explosiva de sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y
evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos
sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un
recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de
dichas muestras.
Antes de desechar los sistemas de drenajes como cistofl, colostomas, drenes al
vaco; evace los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando
soluciones de hipoclorito a 5000 p.p.m. durante 30 minutos, posteriormente deseche
estos recipientes en una bolsa plstica de color rojo que los identifique como material
de alto riesgo biolgico.
Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos
correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos.
No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA UNIDADES DE HEMODILISIS
Adems de las precauciones llevadas a cabo normalmente para el control de las
infecciones, deben ponerse en prctica todas las estrategias para la desinfeccin de
los conductos de los fluidos de dilisis en las mquinas de hemodilisis, generalmente
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TRABAJO
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el empleo de hipoclorito de sodio a 500 p.p.m. durante 30 a 40 minutos. Existen varios

germicidas qumicos para desinfectar mquinas de dilisis siguiendo las instrucciones
del fabricante.
Al atender un paciente infectado por VIH se utilizan los mismos procedimientos y en
igual cantidad. Adems se deben tener en cuenta las siguientes normas especificas:
Proteja los ojos y la cara cuando haya posibilidad de salpicaduras, aerosoles, derrames
o salidas explosivas de sangre o fluidos corporales.
Mantenga puestos sus guantes y cmbielos en la atencin entre paciente y paciente,
cuando sufran daos, o al entrar en contacto con sangre o lquidos corporales de
riesgo.
Colquese los guantes, delantal y gafas para sangrar o adaptar el equipo de
hemodilisis al paciente.
Las unidades de dilisis se deben desinfectar y desgerminar antes de utilizarlas.
No reutilizar elementos desechables.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ODONTOLOGA

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como
potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica.
Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores oculares, bata y guantes en
todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.
Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento.
Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante(agujas, hojas de bistur,
cuchillas, curetas), dispngalo o deschelo en recipientes especiales y somtalo a los
procedimientos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin.
Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y
paciente.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse
despus de cada procedimiento.
El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y
una adecuada posicin del paciente disminuye el riesgo de contaminacin en los
distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo
odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de
bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser
aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente
Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en
solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m., al
inicio del da laboral y entre cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente,
debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se
recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de
impresin.
Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las superficies de trabajo,
tal como se indica en las normas generales.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIO CLNICO
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TRABAJO
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El riesgo de infeccin por el VIH y el VHB en el laboratorio radica principalmente en la

contaminacin de las manos y de las mucosas nasales, bucales, oculares, por sangre y
secreciones.
Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal:
protectores oculares, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse
como material contaminado. Deben disponerse en recipientes de color rojo y enviarlas
a la lavandera debidamente marcadas y selladas.
Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo
de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de
centrfugas provistas de carcazas.
Use pipetas mecnicas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear
lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.
Evite insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos.
Abstngase de mezclar el material infeccioso aspirando e insuflando alternativamente
a travs de una pipeta.
Las pipetas, cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave;
igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio
a 5000 p.p.m. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido,
proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su
posterior reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos deben tratarse mediante desinfeccin hipoclorito o con
germicidas qumicos; si es posible someterlos a esterilizacin es el mtodo ideal.
Las muestras de lquidos orgnicos, flujos, cultivos, entre otros, deben someterse al
proceso de esterilizacin en un autoclave destinado exclusivamente a la esterilizacin
o neutralizacin de material contaminado.
Los materiales contaminados que vayan a esterilizar o a incinerar fuera del laboratorio
deben introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del
laboratorio.
Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas,
manejo de material con elevadas concentraciones de virus y actividades que generen
aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla
rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica.
En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el
ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los
posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio.
Igualmente se debe restringir el acceso de nios.
Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente
necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.
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TRABAJO
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Anexo 4
A continuacin se presenta el componente de manejo de residuos hospitalarios, como actividad primordial en

el control de factores de riesgo biolgico. Este material ha sido obtenido del documento Manual de Asepsia y
Bioseguridad en Odontologa. Seguro Social 1995, de Leonor Quiceno Villegas y Janeth Snchez Mosquera.
CLASIFICACIN
La clasificacin de los residuos debe hacerse en su sitio de origen, teniendo en cuenta las
caractersticas y el tipo de residuo. Aunque existan numerosas clasificaciones, con fines
prcticos se establecen tres grupos as:
SEGN SU COMPOSICIN
Lquidos: Sangre, lquido cefaloraqudeo, orina y otros fluidos corporales.
Slidos: Residuos anatomopatolgicos.
SEGN SU PATOGENICIDAD:
Pueden ser patgenos y no patgenos.
Patgenos: Son aquellos que conllevan factor de Riesgo Biolgico, es decir pueden
producir enfermedad. Entre estos tenemos:
Material Biolgico: Son lquidos, secreciones, rganos o tejidos que provienen
directamente del paciente: Sangre y productos sanguneos (suero, plasma, glbulos
rojos y otros). Secreciones (nasales, orales, gstricas, intestinales, vaginales, semen,
pus), lquidos (amnitico, cefalorraqudeo, pleural, peritoneal, pericrdico), excretas,
vmito, materia fecal, orina.
Tambin incluye los restos de animales de
experimentacin.
Material contaminado: Son aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecucin de los procedimientos asistenciales e implican contacto con materia
orgnica: gasas, apsitos, aplicadores, bajalenguas, algodones, drenes, vendajes,
mechas; bolsas para colostoma, orina, transfusiones sanguneas; catteres para
epidural; sondas nasogstricas y vesicales; material de laboratorio: tubos capilares,
tubos de ensayo, vidrios portaobjetos, cubreobjetos, laminillas; objetos cortopunzantes:
agujas hipodrmicas, lancetas, cuchillas; catteres, hojas de bistur, agujas de sutura,
vacunas vivas o atenuadas, guantes y ropas desechables.
Residuos txicos: Son aquellos residuos contaminados con productos qumicos que
les confiere el carcter de residuo peligroso. Entre estos estn: Los contaminados con
mercurio procedentes del rea de odontologa por procesos de preparacin de
amalgamas. Los contaminados con citostticos como las jeringas, frascos, guantes,
batas, bolsas de papel, papel absorbente y dems material usado en la reconstruccin
o aplicacin de frmaco. Estos residuos producen efectos txicos en el organismo
como: Alteracin inmunolgica, alteracin de los cromosomas y manifestaciones
clnicas como: mareos, vmito, cada del cabello, cefalea. Entre otros, adems de
efectos teratgenicos, carcingenos, mutgenos, cardiotxicos, nefrotxicos,
hepatotxicos, hemorrgicos, irritativos de piel y membranas mucosas.
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TRABAJO
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Residuos radiactivos: Son aquellos residuos contaminados con sustancias

radiactivas lquidas (soluciones y suspensiones coloidales); slidas (papeles o
sustancias impregnadas de desechos radiactivos y fragmentos metlicos); los slidos
tambin incluyen restos biolgicos contaminados como animales de experimentacin y
cadveres.
No patgenos: Son los residuos que no tienen capacidad de producir enfermedad, pero
que alteran el medio ambiente: Polvo, papel, vidrio, cartn. Plstico, icopor, restos de
cemento de uso odontolgico y metales entre otros.
SEGN SU DESTINO FINAL
Reciclables o aprovechables:
Son residuos slidos no patgenos, no
biodegradables que presentan ventajas de tipo econmico y operativo para la
institucin. Requieren adecuada clasificacin y almacenamiento que agilice su
recoleccin y presenten posibilidad de reutilizacin para la elaboracin de otros
productos (vidrio, plstico, papel, cartn, entre otros).
No reciclables o desechables: Son desechos biodegradables, producto de
actividades cotidianas y de la atencin a pacientes, su destino final es el relleno
sanitario y requieren tratamiento previo segn su naturaleza: basuras, residuos
patgenos, no patgenos, y restos anatomopatolgicos.
ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
Requisitos de los sitios de almacenamiento de los residuos:
Acabados lisos de paredes, pisos y techo, para permitir su fcil limpieza e impedir la
formacin de ambientes propicios para el desarrollo de microorganismos.
Sistemas de ventilacin. Suministro de agua, drenajes, y equipos que permitan la
prevencin y control de incendios.
Sistemas de aislamiento que impidan el acceso de insectos, roedores y otros animales.
Paredes impermeables, preferiblemente en baldosa o granito liso.
Se deben someter a aseo diario, fumigacin y desinfeccin peridica.
Sealizados adecuadamente.
NOTA: No almacene desechos en zonas donde se realicen actividades asistenciales o
procedimientos a pacientes, zonas de circulacin (pasillos, ascensores, escaleras), ni
en sitios diferentes a los asignados para tal fin; no coloque bolsas en el piso, no vierta
residuos de un envase a otro; no arrastre las bolsas por el suelo, ni mezcle los
desechos hmedos con los secos.
Recipientes para el almacenamiento de residuos:
Estos pueden ser retornables o reutilizables (canecas) y desechables (bolsas y
recipientes plsticos rgidos).
Los retornables deben cumplir las siguientes caractersticas:
Peso y construccin que facilite el manejo durante la recoleccin y transporte.
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TRABAJO
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Material impermeable (plstico o caucho), de fcil limpieza, paredes lisas, con

proteccin al moho y la corrosin para evitar la contaminacin por humedad desde y
hacia el exterior.
Dotados de tapa con buen ajuste, que no dificulte el proceso de vaciado durante la
recoleccin. Si es para contener desechos biolgicos, la tapa debe ser de
accionamiento por pedal, basculante u otro mecanismo similar.
Construidos de forma tal que estando cerrados o tapados no permitan la entrada de
agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o el fondo.
Bordes redondeados y de mayor rea en la parte superior que facilite el vaciado.
Tamao de acuerdo con las necesidades.
Resistencia a la torsin y golpes para evitar rupturas
Adecuadamente identificados y de color acorde a su contenido as:
Verde
Blanco
Gris
Azul
Rojo
Negro
Crema
Prpura
Basura comn no contaminada

Vidrio
Papel y cartn
Plstico
Material biolgico, contaminado, mercurio, citosttico, radiactivo.
Desechos anatomopatolgicos
Desechos de alimentos, desperdicios o sobrantes.
Radiactivos
Se debe colocar en el interior del recipiente retornable una bolsa de material plstico
resistente del mismo color, excepto para el vidrio y sobrantes de alimentos. Esta
clasificacin fue adoptada por la norma ICONTEC GTC 24 de 1996
Los desechables pueden ser:
Bolsas de material plstico de caractersticas similares, con una resistencia de 0,8 mm.
Densidad media o alta, capacidad segn la necesidad y color e identificacin segn las
caractersticas del contenido y del recipiente.
Empaques rgidos,
guardianes de seguridad y contenedores resistentes a la
perforacin, impermeables a la humedad, de consistencia suficiente para evitar la
ruptura o el rasgado; que estn sellados o cerrados hermticamente para evitar el
derrame durante el transporte.
ALMACENAMIENTO FINAL
Puede estar ubicado dentro o fuera del rea fsica de la institucin, en sitios de fcil
acceso y que requieran el mnimo recorrido para el transporte; en un lugar aislado, para
garantizar la no interferencia con actividades distintas a las all realizadas y evitar los
efectos nocivos para la salud de las personas y del medio ambiente. Sealizado, con
indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos, en cuanto a proteccin del
personal y del ambiente.
Mantener un registro diario en cuanto a volmenes, pesos, composiciones y promedios de
las basuras sometidas a disposicin sanitaria.
Poseer sistemas de iluminacin y ventilacin naturales.
Paredes y muros impermeables, incombustibles, de fcil limpieza y resistente a factores
ambientales como la humedad y la temperatura.
80
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Pisos de material resistente con pendientes y sistemas de drenaje que permitan el fcil
lavado y limpieza.
Dotados con equipos de prevencin y control de incendios.
En reas cerradas donde se almacenen residuos patgenos se debe disponer de
extractores de aire con filtro biolgico.
Deben someterse a limpieza diaria con agua y jabn; desinfeccin cada ocho das y
fumigacin cada dos meses.
Construidos de tal manera que se impida el acceso de insectos, roedores y otros
animales.
La compactacin es un medio eficiente para el almacenamiento del desecho no patgeno.
Los desechos patgenos deben ser tratados antes de ser evacuados hacia el relleno
sanitario.
RECOLECCIN
El recorrido debe ser lo ms corto posible entre los puntos de generacin y de
almacenamiento.
Se debe tener en cuenta:
FRECUENCIA:
HORARIO
visitantes.
Mnimo dos veces al da o cada vez que sea necesario.

En horas de menor transito de personal, pacientes, empleados o
Centralizada en una sola persona con capacitacin y entrenamiento adecuado que utilice
los elementos de proteccin personal requeridos.
Utilizar las bolsas apropiadas para permitir su cierre y amarre.
TRANSPORTE
Se deben utilizar carros de traccin manual con sistema de rodamiento, diseados en
material resistentes e irrompibles de manera que impidan el derrame de los residuos.
Tambin se pueden utilizar montacargas, escaleras y ascensores.
Al utilizar los ascensores y las escaleras, hacerlo cuando no haya otras personas en el
mismo sitio.
Debe existir un carro para los desechos patgenos; en su defecto, se har el transporte
por separado as: primero los residuos reciclables, luego la basura comn no contaminada
y por ltimo los desechos con caractersticas especiales (patgenos).
No sobrecargar el carro de tal manera que impida la visibilidad del conductor.
Evitar el recorrido por reas limpias o estriles o donde se ejecuten procedimientos a
pacientes.
Realizar aseo de los carros diariamente o varias veces al da segn sea necesario; el
mantenimiento se har en forma peridica.
La evacuacin a travs de ductos. Solo se har para desechos no contaminados y en
caso de extrema necesidad.
Efectuar peridicamente lavado, fumigacin y mantenimiento.
81
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DUCTOS:

Efectuar peridicamente lavado, fumigacin y mantenimiento. Las bolsas deben ser
dobles, con sistema de amarre independiente y llenarse hasta un nivel que permita
asegurarlas.
El ducto debe poseer sistema de amortiguacin para evitar el rompimiento de las
bolsas.
No arrojar por ellos material biolgico o desechos contaminados. Este material debe
ser recogido y transportado directamente por la persona encargada hasta el depsito
de basuras.
No utilizar los ductos simultneamente para la evacuacin de desechos no
contaminados y ropa hospitalaria.
82
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 5
TECNICAS DE AISLAMIENTO ESTRICTO
HABITACIN INDIVIDUAL: Pacientes infectados por el mismo microorganismo o con la

misma patologa, pueden compartir la misma habitacin.
VISITAS: Permitida a los familiares y amigos inmunes al virus de la varicela zoster y en
casos especiales definidos por el comit.
LAVADO DE MANOS: Antes y despus de tocar el paciente o algn artculo
potencialmente contaminado y antes de atender a otro paciente.
MARCARILLA Y GORRO: Indispensable su uso para quien entre a la habitacin.
BLUSAS Y GUANTES: Se colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al
salir. Son de uso individual y slo se usarn una vez; no se requieren estriles.
TRANSPORTE: El paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona
que lo transporta tambin usar mascarilla.
OBJETOS: Individualizar fonendoscopio, termmetro, tensimetro, pato y rionera.
ARTICULOS CONTAMINADOS: Con material infeccioso deben ser colocados en bolsa
plstica, rotulados y enviados a desinfeccin.
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO ESTRICTO
DIFTERIA FARINGEA O NASAL: Hasta cuando dos cultivos de nariz y garganta

obtenidos con un intervalo de 24 horas sean negativos, despus de suspender la
terapia antimicrobiana.
VARICELA : Hasta que todas las lesiones tengan costra.
HERPES ZOSTER LOCALIZADO EN UN PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO:
Aislamiento estricto hasta que se secan las vesculas.
HERPES ZOSTER DISEMINADO .
PESTE PNEUMONICA : Se requiere de aislamiento estricto con precauciones contra
la diseminacin por el aire, hasta que se hayan completado 48 horas de aislamiento
con antibiticos apropiados y el paciente muestre evolucin clnica favorable.
NOTA: para la imprenta solamente: esta pgina debe ser de color amarillo.
83
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO RESPIRATORIO

HABITACION INDIVIDUAL: pacientes infectados por el mismo microorganismo, no
pueden compartir la habitacin.
VISITANTES: Presentarse en la estacin de enfermera ANTES de ingresar al cuarto.
LAVADO DE MANOS: Antes y despus de tocar al paciente o algn artculo
potencialmente contaminado.
MASCARILLAS: Se deben colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al salir,
son de uso individual y se cambiarn si se humedecen. No se requiere que sean
estriles.
BLUSAS Y GUANTES: Indispensable si hay riesgo de contaminacin con material
infeccioso.
TRANSPORTE: el paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona que
lo transporta usar mascarilla.
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
MENINGITIS BACTERIANA :
- De etiologa desconocida
- POR MENINGOCOCO comprobado o sospecha
- POR HAEMOPHYLUS INFLUENZAE comprobado o sospecha
NEUMONIA POR HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
EPIGLOTITIS POR HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
MENINGOCOCCEMIA
TOSFERINA (Sndrome coqueluchoide)
SARAMPION : Durante 4 das despus del inicio del exantema.
En inmunocomprometido durante toda la enfermedad
ERITEMA INFECCIOSO : 7 das despus del inicio
PAPERAS : Hasta 9 das despus de iniciar el edema.
SOSPECHA DE TUBERCULOSIS PULMONAR.
NOTA: para la imprenta solamente: esta pgina debe ser de color AZUL.
84
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO POR BACILO ACIDO ALCOHOL

RESISTENTE
HABITACION INDIVIDUAL : Pacientes infectados por el mismo organismo o con la
misma patologa pueden compartir la misma habitacin.
Deben utilizar proteccin
respiratoria.
VISITANTES : Presentarse en la estacin de enfermera ANTES de ingresar al cuarto
LAVADO DE MANOS : Antes y despus de tocar al paciente o algn articulo
potencialmente contaminado y antes de atender a otro paciente.
MASCARILLAS : Se deben colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn antes
de salir. Son de uso individual y se cambiarn si se humedecen. No se requieren estriles.
BLUSA Y GUANTES : Se colocarn antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al
salir. Son de uso individual y solo se usar una vez. No se requieren estriles.
ARTICULOS CONTAMINADOS: Con material infeccioso, deben ser colocados en bolsa
plstica, rotularlos y enviarlos a desinfeccin.
TRANSPORTE : El paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona
que lo transporta tambin se colocar mascarilla.
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO PARA BACILO ACIDO

ALCOHOL RESISTENTE
TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA : Con frotis de esputo positivo o radiografa de
trax que sugiera TBC activa.
TUBERCULOSIS LARINGEA ACTIVA : Los lactantes y nios menores con tuberculosis
pulmonar no requieren precauciones de aislamiento a menos que tenga frotis de esputo
positivo y/o cavernas.
TUBERCULOSIS EN PACIENTE VIH.
NOTA: para la imprenta solamente: esta pgina debe ser de colorGRIS.
85
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 6
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN

PERSONAL
Este material fue obtenido del documento Uso y Mantenimiento de los Elementos de Proteccin Personal de
Luz Marina Bravo e Irelene Blandn, Medelln 1996
Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que aislar.
Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores
y cuerpo.
PROTECCIN OCULAR
Monogafas de seguridad.
Usuarios:
Cirujanos, Obstetras, mdicos, personal de enfermera que realice procedimientos con
factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios, lavandera, banco de sangre,
laboratorio clnico y de patologa, personal de internos, residentes y estudiantes.
Caractersticas del Elemento:
Posee ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes.
Permiten el uso de anteojos prescritos.
Absorben los rayos ultravioleta.
El lente es resistente al impacto.
Mantenimiento:
Lave los protectores oculares con agua y jabn de tocador.
Utilice un pauelo facial para secador; no emplee otro tipo de tela o material abrasivo,
tampoco las frote con las manos.
Evite dejar caer las monogafas o colocarla con los lentes hacia abajo porque se
pueden rayar fcilmente.
En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
Almacnela en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones custicas para su lavado o desgerminacin.
No esterilice las monogafas en autoclave.
Gafas de seguridad
Usuarios:
Instrumentadores quirrgicos.
Caractersticas del elemento:
Se puede colocar sobre lentes recetados.
Absorbe rayos ultravioleta
El lente es resistente al impacto y antiempaante.
Mantenimiento:
Lave las gafas con agua y jabn de tocador.
86
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Para secarlas, utilice pauelos faciales; evite cualquier material abrasivo.

En lo posible, deben ser guardadas en el estuche respectivo.
Almacnelas en lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y que garantice al fcil
acceso para el personal.
Caretas de Odontlogo.
Usuarios:
Odontlogos.
Bajo peso.
Neutralidad ptica.
Resistente al impacto.
Visor recambiable
Graduable al tamao de la cabeza
Mantenimiento:
Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de
tocador).
No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales.
Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo.
En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.
Almacnela en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el fcil acceso para
el personal.
PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.
Mascarilla
Usuarios:
Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico.
Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno.
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.
Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla especifica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener
caractersticas como:
con filtro tipo Referencia 1860
resistente a los fluidos,
Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X TLV para
material particulado
87
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
PROTECCIN DE EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUERPO:
Delantales
Usuarios:
Personal mdico, de enfermera e instrumentadores quirrgicos que realicen
procedimientos invasivo de riesgo de contacto con lquidos corporales. Igualmente los
odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las caractersticas del
delantal varan segn el oficio a realizar.
Caractersticas del Elemento.
Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal
quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo
material pero de un calibre mas resistente.
Es de bajo peso.
Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar
el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable.
Mantenimiento:
Envelo a la lavandera en bolsa roja.
En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con
abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.
Braceras.
Usuarios:
Personal mdico, de enfermera e instrumentadores quirrgicos
procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.
que
realicen
Las caractersticas y el mantenimiento de estos elementos son iguales a las descritas

para los delantales.
88
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 7
RECURSOS PARA EL PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
RECURSOS HUMANOS
El Comit Paritario de Salud Ocupacional tendr un papel importante para el desarrollo de
las acciones, en la medida que sea capacitado e involucrado en el sistema.
El nmero de personas y el perfil profesional que la empresa debe asignar para el
desarrollo de acciones en ste Programa de Vigilancia Epidemiolgica, depende de la
complejidad y el tamao de la misma.
Las funciones son las siguientes:
MEDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
Planea, organiza, ejecuta y evala actividades del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica.
Realiza evaluacin mdica preocupacional, peridica y de retiro.
Solicita y evala exmenes especficos segn necesidad (Ingreso al sistema,
seguimiento, retiro).
Se actualiza en protocolos de manejo de accidentes de trabajo con riesgo biolgico, en
manejo de pacientes portadores crnicos de HBsAg, VIH y Les, as como en las
normas y adaptaciones al Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Riesgos
Biolgicos.
Participa en conceptos tcnicos para remodelacin y rediseo arquitectnico de reas
asistenciales.
Participa en conceptos tcnicos para la adquisicin de elementos de proteccin
personal y otros elementos requeridos para el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
Participa en la definicin y recomendacin de adquisicin de elementos e insumos para
el funcionamiento del Sistema
Verifica y supervisa el seguimiento de trabajadores accidentados.
Verifica y supervisa el seguimiento de portadores crnicos para HBsAg, VIH y les
Remite a la IPS si el caso lo amerita.
Participa en talleres de capacitacin a trabajadores expuestos.
Evala el Programa de Vigilancia Epidemiolgica y define acciones correctivas para el
mismo.
Participa en las reuniones del Comit de Infecciones Intrahospitalarias, Epidemiologa y
otros comits relacionados con el objeto del sistema.
89
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL

Participa en la Planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de actividades del
Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
Se actualiza en protocolos de manejo de accidentes de trabajo con riesgo biolgico, en
manejo de pacientes portadores crnicos de HBsAg, VIH y Les, as como en las
normas y adaptaciones al Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Riesgos
Biolgicos.
Planea, organiza, ejecuta y evala las actividades educativas requeridas por el
Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
Elabora y actualiza el Panorama de Factores de Riesgo o participa en stas acciones.
Define necesidades y recomienda la adquisicin de elementos e insumos para el
funcionamiento del Sistema.
Participa en las visitas de inspeccin peridicas.
Realiza visitas para capacitacin en servicios (implica la observacin del cumplimiento
de las normas de bioseguridad).
Coordina y ejecuta el programa de inmunizaciones a los trabajadores.
asistenciales.
Participa en conceptos tcnicos para la adquisicin de elementos de proteccin
personal y otros elementos requeridos para el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
Diligencia y mantiene actualizados los registros pertinentes al Programa de Vigilancia
Epidemiolgica.
Verifica, supervisa y mantiene actualizado el seguimiento de trabajadores
accidentados.
Asesora al jefe de rea para la adquisicin, distribucin y manejo de los elementos
necesarios para la buena marcha del sistema.
Verifica y supervisa el seguimiento de portadores crnicos para HBsAg, VIH y les
Coordina con reas administrativas correspondientes, las actividades pertinentes al
programa.
Participa en la evaluacin de los resultados y avances del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica y define acciones correctivas para el mismo.
TECNLOGO EN SALUD OCUPACIONAL
Elabora y actualiza el Panorama de Factores de Riesgo Biolgico.
Realiza visitas de inspeccin y visitas de educacin en servicio.
asistenciales.
Participa en conceptos tcnicos en la adquisicin de elementos de proteccin personal
y otros elementos requeridos para el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Participa en la capacitacin a los trabajadores en visitas de inspeccin de riesgos, uso
de elementos de proteccin personal y normas de bioseguridad.
90
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Coordina la prueba de elementos de proteccin personal e insumos de bioseguridad

requeridos por el Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
Investiga los accidentes de trabajo por factor de riesgo biolgico y propone medidas
correctivas y preventivas.
Coordina la entrega y uso de elementos de proteccin personal
Participa en la distribucin de insumos para bioseguridad.
Analiza informes y estadsticas para proponer medidas correctivas.
OTRO PERSONAL ADICIONAL
De acuerdo con el tamao de la empresa se requerir la asignacin de personal
adicional, ya sea mdico, enfermera, auxiliar de enfermera, tecnlogo u otras
profesiones. Las funciones sern acordes con las anteriormente descritas segn
necesidades.
RECURSOS FSICOS
rea fsica: destinar rea para consultorios, oficinas y salones de conferencias.

Equipos para actividades educativas, segn necesidades.
Ayudas didcticas.
Computador e impresora.
Nevera y rea para almacenamiento de biolgicos (Vacunas).
RECURSOS MATERIALES PARA EL EQUIPO DE SALUD OCUPACIONAL
Marcadores, acetatos, papelera.

Formatos de registro.
Papelera suficiente para los registros
Ayudas audiovisuales para capacitacin
Vacunas.
RECURSOS MATERIALES PARA LA INSTITUCIN
Kits para pruebas de Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta, VIH y sfilis

Tener disponibles 24 horas en las coordinaciones de urgencias o enfermera los
medicamentos para dosis inicial de tratamiento profilactico antirretroviral para VIH, HB,
Meningitis meningocccica:
2 tabletas de Zidovudina de 100 mg
1 tableta de Lamivudina de 150 mg
3 tabletas de Indinavir de 400 mg
1 frasco de Gammaglobulina hiperinmune para hepatitis B o 1 frasco de
gammaglobulina estndar para hepatitis B
91
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
1 dosis de vacuna de Hepatitis B

2 cpsulas de Rifampicina de 300 mg
1 ampolla de vacuna antitetnica
Jeringas y agujas.
Algodn
Isodine o alcohol.
Guantes de ltex
Guantes de Caucho
Caretas
Mascarillas
Gorros
Protectores oculares
Delantal impermeable
Botas
Guardianes o contenedores.
Bolsas de colores Rojo, Verde, Crema, Azul, Blanco, Gris, Negro, segn lo establecido.
Recipientes rgidos de basura de colores para contener las bolsas en los servicios.
Incinerador
Recipientes o bolsas para ropa contaminada y ropa sucia
RECURSOS TECNOLGICOS
Laboratorio clnico (propio o contratado) para realizacin de las pruebas pertinentes.

Contratos para la recoleccin e incineracin de los desechos.
Contrato para reciclaje de desechos.
Coordinacin con las unidades de epidemiologa de las IPS para el seguimiento del
accidentado.
RECURSOS FINANCIEROS PARA SER ASIGNADOS POR LA EMPRESA

Para el establecimiento de medidas de control, de acuerdo con las necesidades
identificadas al realizar el panorama de factores de riesgo.
Para la capacitacin del personal, de acuerdo con la programacin que se establezca.
Para la aplicacin del protocolo de inmunizacin, de acuerdo con la poblacin a incluir.
Para la dotacin de elementos de proteccin personal, de acuerdo con el nmero de
trabajadores y el nmero de procesos.
92
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 8
SEGURO SOCIAL VICEPRESIDENCIA IPS - EPS

PROTOCOLO HISTORIA CLINICA EN ACCIDENTES TRABAJO RIESGO BIOLGICO
I.
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE__________________________________________________________________________________
Fecha
Da
EDAD
Mes
Ao
Afiliacin
Aos
INSTITUCION___________________________________ AREA DE TRABAJO_________________________

DIRECCION____________________________________ TELEFONO ________________________________
OCUPACION______________________________________________________________________________
II.
DESCRIPCION DEL ACCIDENTE

FECHA Da
Mes
TIPO DE ACCIDENTE
ACTIVIDAD QUE REALIZABA
Puncin
AO
Administracin medicamentos
Herida
HORA
a.m.
p.m.
SITIO DE LA LESION
IM
Ojos
Mucosas Lesionadas
IV
Cara
Mucosas Intactas
Laceracin
Procedimiento quirrgico
Dedo Mano
Piel Lesionada
Salpicadura de
sangre o fluidos
Lavado material contaminado
Mano
Piel Intacta
Trax
Abdomen
MsIs
OTRO
OTRA
CAUSAS INMEDIATAS
Encapsulando aguja hipodrmica
Suturando
Manipulando equipos con aguja
Manipulando desechos hospitalarios
Movimientos bruscos del paciente
Otros___________________________________________
Dimetro de la aguja__________
Tipo de Aguja________________
Sangrado Visible SI
Realizando procedimientos con aguja
NO
USO DE PROTECCION PERSONAL

SI
NO
Causa________________________________
PRIMEROS AUXILIOS
FUENTE FLUIDO O SECRECION

Con Riesgo Conocido (sangre, semen, secreciones vaginales, lquidos contaminados
con sangre, materiales con concentracin alta de VIH en laboratorios de investigacin).
Con Riesgo Sospechoso (lquido pleural, lquido cefaloraqudeo, lquido
peritoneal, lquido sinovial, lquido pericrdico y lquido amnitico).
Con Riesgo Dudoso (heces, vmito, orina, saliva, sudor y lgrimas
93
Si
No
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
a menos que estn visiblemente contaminados con sangre
FUENTE DE EXPOSICION
SITUACION SEROLOGICA DE LA FUENTE (+) O (-)
Nombre________________________________
HIV
HTLV-1
______________________________________
VDRL
Otro______________________________
No Historia Clnica
III
HBsAg
De_______________
desconocida
ANTECEDENTES
VACUNACION CONTRA HB SI
ESQUEMA COMPLETO SI
NO
NO
CONTROL
SI
SEROLGICO POSTERIOR
NO
PATOLOGIAS PREVIAS
Hepatitis A
IV
Hepatitis B
PLAN INICIAL
EXAMENES DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
PROFILACTICO
HIV
Tetanol
SI
NO
5 min
HBsAg
Gammaglobulina
SI
NO
10 min
HBsAc
Beriglobina
SI
NO
15 min
HTLV-1
AZT
SI
NO
> 15 min
VDRL
3TC
SI
NO
VHC-Ac
INDINAVIR
SI
NO
SI
NO
REMISION DE ESPECIALISTA
Otra ________________________________
PLAN DE SEGUIMIENTO
FECHA
O
6 SEMANAS
EDUCACION
3 MESES
6 MESES
OPCIONAL
HIV
HBsAg
HBsAc
HTLV-1
VDRL
VHC-Ac
Marque en cada casilla (+) o (-) de acuerdo al resultado
NOTA: Los examenes de HIV, HBsAg, HBsAc, VHC-Ac se realizan a los seis meses, nicamente
a quienes no han desarrollado anticuerpos a los 3 meses.
MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
______________________________________________________
94
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL MEDICO
FIRMA DEL MEDICO
95
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 9
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO

BIOLGICO
QUE HACER EN LA EMPRESA
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar
jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar
suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabn
desinfectante.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Autorreporte de Exposicin a Material Biolgico (Anexo 10), ojal
apoyado por un compaero de trabajo. Este formato tiene por objeto calificar el riesgo
de la exposicin, registrar las caractersticas del accidente para decidir la conducta
dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. Este formato no
sustituye al IPAT ni a la historia clnica que elabora la IPS.
Con el jefe del servicio o con una persona capacitada, calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:
Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales,
leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas (salpicaduras y
aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones
percutneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas
mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito, esputo, secreciones
nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta calificacin de la exposicin es provisional, mientras lo hace el mdico
tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnstico del paciente fuente y obrar conforme a la patologa
especfica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideracin
especial, teniendo en cuenta la flora microbiolgica reportada por los comits de
infecciones intrahospitalarias de las respectivas instituciones.
El mdico de la empresa:
Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis B. (Ver Protocolo Anexo 11A) El caso que
sea clasificado como exposicin severa debe ser manejado como una emergencia,
96
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
dentro de la primera hora postexposicin.

Los estudios in vitro han mostrado que la
replicacin viral se inicia dentro de la primera hora despus de que el VIH o el VHB se
ponen en contacto con las clulas.
Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los
siguientes exmenes:
Elisa para VIH
VHC
HBsAg
VDRL
Si la exposicin es de riesgo:
Esquema bsico de tratamiento profilctico
Iniciar el tratamiento profilctico (primera dosis) dentro de la primera hora as:
Zidovudina (ZDV) -Tab 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -Tab 150 mg; suministrar - 150 mg
Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su
estado, aplicar: Gamaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg mx
5 c.c. Gammaglobulina inespecfica 0,12 ml / kg
Aplicar vacuna antitetnica.
Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su
caso, formulacin y continuacin del tratamiento.
Si no tiene disponible la primera dosis del tratamiento profilctico, debe
remitirse inmediatamente a la IPS, dentro de la primera hora siguiente a la
exposicin, para iniciar el tratamiento profilctico.
Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profilctico, acudir a
la IPS en las prximas 7 horas para calificacin y continuacin del tratamiento si
lo amerita.
Si la exposicin es de gran riesgo:
Esquema ampliado de tratamiento profilctico:
El mismo esquema bsico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -Tab 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposicin no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesora, educacin; no amerita tratamiento profilctico para VIH ni hepatitis B.
Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras
patologas infecciosas de inters, ojal dentro de la primera hora
postexposicin.
Si la exposicin es a otro tipo de microorganismos:
En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con
bacterias intrahospitalarias, deber hacerse una observacin clnica durante las
prximas 48 o 72 horas de signos y sntomas tales como fiebre, rash,
adenopatas, e hipotensin para consultar inmediatamente. Si hay sospecha de
contaminacin con uno de stos microorganismos, se debe iniciar tratamiento
97
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
antibitico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el

trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciacin de la terapia.
Salud Ocupacional o Comit de Infecciones:
1. Investigar la fuente de infeccin
2. Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS
3. Investigacin del accidente de trabajo y generacin de recomendaciones para la
adopcin de medidas de control.
4. Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico.
Seguimiento serolgico as:
A los tres meses:
ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas.
A los seis meses:
ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento.
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
A los doce meses:
ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin severa.
La seroconversin en cualquiera de las pruebas exige remisin del trabajador a medicina
interna y considerar la posible profesionalidad de la infeccin.
98
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 10
AUTOREPORTE DE EXPOSICION A MATERIAL BIOLGICO

PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE FACTORES DE RIESGO
BIOLGICO - PARA USO DEL TRABAJADOR
I IDENTIFICACIN
NOMBRE
EDAD
SEXO
OFICIO
EMPRESA
Antigedad en el cargo en la empresa
Profesin
DEPENDENCIA
FECHA______________________________ HORA______________
CDULA
II. TIPO DE LA LESION

a. Pinchazo, cortadura o mordedura.
b. Salpicadura o aerolizacin.
Seale X
III. AGENTE DE LA LESION

a. Aguja hueca
b. Elemento cortante
c. Aguja redonda.
d. Salpicadura.
e. Otro: Cul ?
Seale X
IV - EXPOSICION A:
a. Sangre.
b. Fludos corporales con sangre visible
c. Semen o secreciones vaginales.
d. Leche materna.
e. Tejidos corporales.
f. Fludos corporales sin sangre visible. Cul?
Seale X
V. SITIO LESIONADO O EXPUESTO

a. Mucosas
b. Piel herida o lesionada (lesiones exudativa o dermatitis).
c. Piel intacta.
Seale X
VI - FACTORES DE RIESGO DEL PACIENTE FUENTE (Sealar con X)

ESTADO SEROLGICO VIH
VIH Positivo
CONDUCTAS DE RIESGO PARA VIH O HB
Positivas
ESTADO SEROLGICO HEPATITIS B (HBsAg)
Positivo
DIAGNOSTICO PATOLOGICO PRESUNTIVO:
AUTOCALIFICACIN DE LA EXPOSICIN:
(PARA VIH O HEPATITIS B)
VIH Negativo
Negativas
Negativo
Desconocido
Sin informacin
Desconocido
Tipo I (SEVERA)
Tipo II (MODERADA )
Tipo III (LEVE)
Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales
contaminados con sangre visible, semen, secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a travs de
membranas mucosas (salpicaduras y aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones
percutneas (pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas mucosas y piel no intacta con
orina, lgrimas, saliva, vmito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o leve : Son exposiciones de piel intacta.
99
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 10A
FORMATO PARA REGISTRO DEL RIESGO Y SEGUIMIENTO

PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE FACTORES DE RIESGO
BIOLGICO - PARA USO DE LA EMPRESA
VII MEDIDAS DE SEGUIMIENTO CON EL TRABAJADOR EXPUESTO
FECHA
EXAMEN
RESULTADO
EXMENES
PRXIMA
PENDIENTES
FECHA
TRATAMIENTOS
V - EVOLUCIN
FECHA
FECHA
HORA
SINTOMTICO
ASPECTOS PENDIENTES
CASO DE:
PRXIMA
FECHA
OTRO (Cul)
Responsable de la calificacin del riesgo: ________________________________________

Responsable(s) del registro de seguimiento: _________________________Fecha________
100
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 11
PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO

BIOLOGICO
QUE HACER EN LA I.P.S.
1. RECIBIR EL TRABAJADOR REMITIDO, CON EL IPAT.

2. DILIGENCIAR LA HISTORIA CLNICA PARA MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO Y CALIFICAR EL RIESGO AS:
Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o fluidos
corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna
y tejidos a travs de membranas mucosas (salpicaduras y aerolizacin), piel no intacta
(lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutneas (pinchazo, cortadura o
mordedura ), con paciente fuente positivo para VIH o HB y/o conductas de riesgo.
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas mucosas
y piel no intacta con orina, lagrimas, saliva, vomito, esputo, secreciones nasales, drenaje
purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o leve: Son exposiciones de piel intacta.
3. ORDENAR PARACLNICOS EN FORMA INMEDIATA:
Test de ELISA para VIH a TODOS los que tuvieron exposicin severa o moderada, previa
consejera y consentimiento informado.
Anticuerpos contra antgeno superficial HBsAc a TODOS, excepto a quien se tenga la
certeza que es inmune.
Antgeno Superficial HBsAg a quienes no estn vacunados contra HB.
Pruebas para VHC a TODOS
4. ORDENAR TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIH AS:
Calificar el tipo de exposicin, el paciente fuente y el tipo de tratamiento profilctico. Si la
decisin es aplicar el esquema ampliado, iniciar el siguiente tratamiento profilctico,
idealmente dentro de la primera hora post-exposicin y continuarlo durante 28 das:
Zidovudina (ZDV) -Tab 100 mg; suministrar 200 mg va oral tres veces al da
+ Lamivudina (3TC) -Tab 150 mg; suministrar 150 mg va oral dos veces al da
+ Indinavir (IDV) -Tab 400 mg; suministrar 800 mg va oral tres veces al da.
Ver otras opciones en el protocolo (Ver Anexo 11A)
Indicar al accidentado que la Zidovudina y el Indinavir han de tomarse con el estmago
vaco y que el tratamiento con Indinavir implica tomar 2 litros o ms de agua diariamente.
Si las pruebas practicadas al paciente fuente son negativas para VIH y tiene factores de
riesgo epidemiolgico negativos en los ltimos seis meses, se puede suspender el
tratamiento profilctico para VIH, en el momento de conocer el resultado de la fuente.
101
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
5. ORDENAR TRATAMIENTO PARA HEPATITIS B AS:

Ver protocolo en Anexo 11A Si el trabajador no estaba vacunado, inicie esquema de
vacunacin (0, 1, 2 y refuerzo en 12 meses) ms Gamaglobulina hiperinmune para HB,
0.06 ml / Kg mx 5 c.c. Gammaglobulina inespecfica 0,12 ml / kg .
Si el trabajador estaba vacunado, conoce su titulo de HBsAc y ste es mayor a 10 UI se le
da asesora y educacin. Si desconoce el titulo de HBsAc, se aplica dosis de
gammmaglobulina e inicia esquema de vacunacin y espera el resultado del titulo para
definir el esquema a seguir. Si conoce que su titulo de HBsAc es menor de 10 UI inicia un
nuevo esquema de vacunacin.
6. ORDENAR VACUNACIN ANTITETNICA O DOSIS DE REFUERZO.
La empresas debe hacer la supervisin del tratamiento profilctico y el seguimiento
epidemiolgico.
PROTOCOLO PARA LA EMBARAZADA QUE SUFRE ACCIDENTE DE TRABAJO CON
RIESGO BIOLGICO
Siempre se debe valorar el riesgo beneficio, debido a los probables efectos de
teratogenicidad y oncogenicidad de los medicamentos, que podran afectar a la criatura..
Para el tratamiento se considera la edad gestacional y el riesgo de adquirir la infeccin
as:
A: Menor de 14 semanas de gestacin:
Alto riesgo de desarrollar infeccin: Paciente fuente seropositivo, paciente fuente en
mal estado clnico, con carga viral alta, o paciente fuente con baja poblacin de
linfocitos, o inculo grande. Se le deben explicar a la gestante los riesgos existentes y
ofrecerle triple terapia. De no aceptar, ofrecer Zidovudina (ZDV) -Tab 100 mg; dar 200
mg va oral tres veces al da durante 28 das (efectividad 79%). Ella es libre de elegir si
se hace o no el tratamiento. El riesgo de la monoterapia es la resistencia del virus y
existen recomendaciones fundamentadas en lo anterior para no recomendarla en
ningn caso.
Bajo Riesgo: No suministrar tratamiento.
B: Mayor de 14 semanas de gestacin:
Alto Riesgo: Suministrar triple terapia, como en el protocolo general.
Bajo Riesgo: No suministrar tratamiento (mismas consideraciones anteriores).
102
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 11A
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

CON RIESGO BIOLOGICO
EVENTO1
Autorreporte de Exposicin
(En la Empresa)
REPORTE AT POR JEFE

INMEDIATO (IPAT)
EVALUAR EXPOSICIN, PACIENTE FUENTE Y RECEPTOR, EN RELACIN CON LAS POSIBLES

ENFERMEDADES EN RIESGO DE TRANSMISIN
PACIENTE
FUENTE
VIH -
VIH +
NO REQUIERE PROXILAXIS NI
SEGUIMIENTO (Ver Protocolos)
HBsAg -
DESCONOCIDO Asumir como

riesgo potencial para HIV y HB
HBsAg +
HISTORIA DE ATENCIN AT R. BIOLGICO

PRUEBAS INICIALES: HIV, HC, VDRL,
HBsAg, HBsAc (Segn protocolo HB)
DEFINIR TIPO DE
PROFILAXIS
(Ver protocolo)
DEFINIR TIPO DE
PROFILAXIS
(Ver protocolo)
ADOPTAR CONDUCTA
INMEDIATA
(Ver Protocolo)
ADOPTAR CONDUCTA
INMEDIATA
(Ver Protocolo)
SEGUIMIENTO
Elisa para VIH
0, 1, 3, 6 MESES (Si no
hay seroconversin)
12, 24, 48, 60 Opcional
SEGUIMIENTO
HBsAg 0, 1, 3, 6 MESES
(Si no hay seroconversin ni
anticuerpos protectores)
HBsAc (3 meses despus de
ltima dosis de vacuna)
En la Empresa: EVENTO: Procedimiento Inmediato: Desinfeccin de rea (agua, jabn y

desinfectante) o enjuague ocular o mucosas con solucin salina.
Evaluar exmenes del paciente fuente o solicitarlos previo consentimiento informado.
Clasificar evento (autorreporte) y remitir a IPS en exposicin de riesgo.
En la IPS: Evaluar Exposicin y paciente fuente.
Solicitar exmenes iniciales. Realizar tratamiento profilctico.
En la Empresa: Supervisar resultados y cumplimiento del tratamiento.
Solicitar exmenes y realizar vacunacin y seguimiento epidemiolgico.
Remitir a IPS en caso de seroconversin o enfermedad relacionada.
103
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 11A
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON
RIESGO BIOLOGICO (Determinacin de conducta para VIH)
PASO 1: DETERMINAR EL CDIGO DE EXPOSICIN
NO
CE
No Requiere Tratamiento Profilctico Postexposicin
El material fuente es sangre,

Exposicin en
fluidos con sangre visible,
Piel Intacta2
No Requiere Profilaxis Postexposicin
otros materiales
Exposicin en Volumen Pequeo Ej: Pocas gotas, corta duracin CE 1
potencialmente infecciosos
Mucosas o piel Volumen Grande Ej: Muchas gotas, gran
CE 2
(OMPI1 -semen o secreciones
comprometida3 salpicadura de sangre y/o larga duracin
vaginales, lquido
SI1
Menos Severidad
CE 2
cefalorraqudeo, sinovial,
(Ej: Aguja slida, rasguo superficial)
pleural, pericrdico,
Ms Severidad
peritoneal, amnitico o
CE 3
Exposicin
(Ej: Aguja hipodrmica de dimetro grande,
tejidos-) o un instrumento
Percutnea
puncin profunda, sangre visible en el elemento, o
contaminado con cualquiera
aguja utilizada en arteria o vena del paciente 4)
de los anteriores ?
PASO 2: DETERMINAR EL ESTADO DE INFECCIN DE LA FUENTE EIF VIH
VIH NEGATIVO5
No Requiere Tratamiento Profilctico Postexposicin
CUL ES EL
Fuente de Exposicin con Bajo Ttulo Ej7:
EIF VIH 1
ESTADO DE
Asintomtico y alto recuento de CD4
INFECCIN PARA VIH POSITIVO6
Fuente de Exposicin con Ttulo Alto Ej7: SIDA
EIF VIH 2
VIH DE LA
avanzado, infeccin VIH primaria, alta o creciente
FUENTE DE
carga viral o bajo recuento de CD4
EXPOSICIN?
ESTADO DESCONOCIDO
EIF VIH
FUENTE DESCONOCIDA
Desconocido
PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE TRATAMIENTO PROFILCTICO
CE
1
1
2
2
3
2o3
EIF VIH RECOMENDACIN

No es razonable la profilaxis postexposicin. El tipo de exposicin no tiene riesgo conocido
1
de transmisin de HIV. Con el trabajador expuesto evaluar riesgo/ beneficio.

Considerar esquema bsico8. El tipo de exposicin tiene riesgo mnimo para transmisin de
HIV. Evaluar y decidir con trabajador expuesto el riesgo de toxicidad/beneficio del tratamiento.
Recomendar esquema bsico. La mayora de exposiciones al HIV estn en sta categora; no
1
se ha observado mayor riesgo de transmisin, pero est indicada la profilaxis postexposicin.
2
Recomendar esquema ampliado9. El tipo de exposicin representa un riesgo importante de
transmisin de HIV
1 o 2 Recomendar esquema ampliado. El tipo de exposicin representa un riesgo importante de
transmisin de HIV
Descono Si el paciente fuente es desconocido; o, en el caso de una fuente de exposicin desconocida, la
forma de exposicin sugiere un posible riesgo de exposicin al HIV y el EC es 2 o 3, Considerar
cido
el esquema bsico.
NOTAS:
1.
Las exposiciones a OMPI deben evaluarse en cada caso. En general stos fluidos corporales son considerados de bajo riesgo para
la transmisin de HIV en trabajadores de salud. Algn contacto sin proteccin al HIV concentrado en laboratorios de
investigacin, podra requerir evaluacin para decidir la necesidad del tratamiento profilctico postexposicin.
2.
El contacto con piel intacta normalmente no es considerado riesgo para transmisin de HIV. Sinembargo, si la exposicin fue a
sangre y las circunstancias sugieren un gran volumen de exposicin (Ej: rea extensa de piel o tiempo prolongado), el riesgo de
transmisin puede ser considerado.
3.
La integridad de la piel se considera comprometida cuando hay evidencia de piel enferma, abrasiones, dermatitis o herida abierta.
4.
La combinacin de stos factores de severidad (Ej: Grueso calibre de la aguja y puncin profunda), contribuyen a un elevado
riesgo de transmisin si la fuente es HIV positivo.
5.
Una fuente es considerada HIV negativo, si hay documentacin de laboratorio reciente o inmediata que lo certifique y no hay
evidencia clnica de aparente infeccin por HIV.
6.
Una fuente es considerada infectada con HIV si ha habido examen de laboratorio positivo o si tiene diagnstico mdico de SIDA
7.
Los ejemplos son utilizados como simulaciones para estimar el ttulo de la fuente con el propsito de considerar los esquemas de
profilaxis postexposicin, y no reflejan todas las situaciones posibles. Aunque un ttulo alto en la fuente (EIF HIV 2) se ha
asociado con alto riesgo de transmisin, tambin debe considerarse la posibilidad de una fuente con bajo ttulo.
8.
Esquema bsico: 4 semanas de Zidovudina, 600 mg diarios en dos o tres dosis; y Lamivudina 150mg dos veces diarias.
9.
Esquema ampliado: Bsico mas Indinavir 800 mg c / 8 horas o Nelfinavir 750 mg tres veces diarias.
Fuente: CDC Atlanta. Public Health Service Guidelines for the management of Health-Care Worker Exposures to HIV and recomendations for Postexposure
Prophilaxis. MMMR 1998; 47(No RR-7) 14-15
104
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 11A
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO

BIOLOGICO (Determinacin de conducta para Hepatitis B)
TRABAJADOR EXPUESTO
No Vacunado para HB o con
vacunacin incompleta
Satisfactoria3
Vacunado con
respuesta
Conocida
Insuficiente
No
Respondedor
HBsAg Positivo
FUENTE
HBsAg Negativo
IGHB1 e iniciar o
Iniciar o completar
continuar esquema de
esquema de
vacunacin para HB2
vacunacin para HB
Practicar prueba AntiHBs
No requiere tto.
si la documentacin data
profilctico
de ms de un ao.
IGHB + Refuerzo de
No requiere tto.
vacuna antiHB
Profilctico
Aplicar IGHB x 1 +
No requiere tto.
vacuna para HB, o IGHB
Profilctico
dos dosis (con un mes de
intervalo)
Actuar segn la respuesta4
No requiere tto.
profilctico
Desconocido para
HBsAg
Iniciar o completar
esquema de
vacunacin para HB
No requiere tto.
Profilctico
Refuerzo de vacuna
antiHB
Si hay alto riesgo en la
fuente, tratar como
HBsAg positivo
Vacunado con
Practicar
Actuar segn la
respuesta
prueba
respuesta como fuente
desconocida
AntiHBs
positiva
NOTAS:
1. Aplicar IGHB (Globulina Inmune para hepatitis B) 0.06 ml/Kg I.M. en las primeras 24 horas y la
primera dosis de vacuna dentro de los primeros 7 das.
2. Esquema de vacunacin anti HB: Vacuna recombinante 0,1,6 0,1,2,12 (meses)
3. Respuesta satisfactoria es aquella con antiHB mayor de 10 mUI en la prueba cualitativa.
4. Si los resultados de antiHBs no estarn disponibles antes de 72 horas, tratar como respuesta insuficiente.
Fuente: Prevencin y control de Factores de Riesgo biolgico VIH/SIDA y HEPATITIS. Quicenos Villegas, Leonor; Snchez
Mosquera Yaneth. Seguro Social, Medelln 1996 , basado en CDC Protection against viral hepatitis MMWR, 1990.39 (No. S 2)
105
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 12 OTROS PROTOCOLOS DE MANEJO DE EXPOSICIN A MATERIAL

BIOLGICO
MENINGITIS MENINGOCCCICA
Ante un contacto cercano con paciente de meningitis meningocccica (cuidado directo o
exposicin a secreciones), suministrar inmediatamente:
Rifampicina 600 mg cada 12 horas por cuatro dosis va oral (dos das).
Ciprofloxacina 750 mg via oral (dosis nica)
Ceftriaxona 250 mg intramuscular dosis nica.
DIFTERIA
En toda persona expuesta a la difteria, sea cual sea su estado de inmunizacin, se
recomienda una sola dosis de 1.200.00 unidades de penicilina benzatnica intramuscular
o un ciclo de 7 a 10 das de eritromicina via oral 250 mg cada 6 horas.
SARAMPION
Administracin de vacuna de virus vivos dentro de las primeras 72 horas del contacto.
Inmunoglobulina 0.25 ml/kg hasta 15 ml, hasta 6 das despus de la exposicin en el
caso de contactos susceptibles con alto riesgo de complicaciones (embarazadas o
inmunodeficientes).
HAEMOPHILUS
Los trabajadores y contactos expuestos a un caso de meningitis por Haemophilus
Influenza rebirn profilaxis con Rifampicina via oral, una dosis diaria de 20mg/kg durante
cuatro das. La dosis mxima diaria es de 600 mg.
COLERA
Al personal expuesto que haya compartido alimentos y bebidas con un enfermo, se le
suministrar tetraciclina 500 mg va oral cada seis horas durante tres dias 300 mg
diarios de Doxiciclina durante tres dias. Otros agentes profilcticos tiles cuando se
presenta resistencia a la tetraciclina son la Furazolidona 100 mg cuatro veces al dia o el
trimetoprim sulfametoxazol 320 mg de trimetoprim y 1600 del segundo, dos veces al dia
durante dos das.
EXPOSICIN A ENFERMEDAD INFECCIOSA BACTERIANA
Ante un contacto cercano con paciente de infeccin bacteriana (cuidado directo o
exposicin a secreciones):
Vigilar durante 72 horas la temperatura y la aparicin de signos y/o sntomas
especficos de infeccin.
Remitir a la IPS respectiva para estudio y manejo.
106
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
HEPATITIS A
Ante una exposicin a excretas u orina de paciente con hepatitis A debe colocarse
inmediatamente Gammaglobulina inmune inespecfica, 0,02 mg/kg Intramuscular y
vacunar si no est vacunado.
ENFERMEDADES VIRALES EXANTEMATOSAS
Vigilar en el trabajador expuesto los signos y sntomas especficos y remitir a la IPS ante
la aparicin de los mismos.
107
ANEXO 13
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

FECHA: _________________EMPRESA_______________________________________
REA: ________________________SECCIN:_________________________________
Factor
Riesgo
Oficio
Fuente
# Ex
pues
tos
Tiempo
de expo
sicin
MTODOS DE CONTROL
Fuente
Medio
Trabajador
Con Expo Requerim

Califi
se
si
ientos de
cacin
cuen cion
Promocondicio
cia
cin y
nes de
Prevenriesgo
cin
biolgico
Obser
vacio
nes
PROTECCIN LABORAL SEGURO PVE FACTOR DE RIESGO BIOLGICO EN PERSONAL SALUD DOCUMENTO INTERNO DE TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 14
REGISTRO DIARIO DE PRUEBAS SEROLGICAS

EMPRESA:
FECHA
NOMBRE
CDULA
110
PRUEBA
RESULTADO
________________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 15
REGISTRO DIARIO DE VACUNACIN
EMPRESA:
Marca de AntiHB____________________No.Lote_______________OtroBiolgico ______________Marca________Lote_____
FECHA
NOMBRE DEL
CDULA
Anti HB
Otro biolgico
VACUNADO
1a
2a
3a
Re fuerzo
111
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 16
REGISTRO DE ACCIDENTALIDAD POR RIESGO BIOLGICO
INSTITUCION_______________________________ NIT____________________ MES________________ AO ______ No. TRABAJADORES________
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
No NOMBRE CEDULA FECHA Hora EDAD CARGO Anti
Seccion Tipo
Activi Sitio
Causa Uso Primeros EPS Se identi
Y SEXO
ge
Acci
dad
de
Inme
EPP Auxilios
fic la
dad en
dente
lesin diata
en Institu
fuente?
cargo
cin
M F
OBSERVACIONES:
DISEO: Doctora MARIA REGINA LPEZ ANTE. Mdica Especialista en salud ocupacional. CABSO CALI
112
18
Sospe
cha de
Infe
ccin?
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Instructivo Registro de accidentalidad por riesgo biolgico

AO: Registre el ao en el cual se realiza el informe
MES: Anote el mes que se est reportando
INSTITUCIN: Registre el nombre completo y la sigla que identifica a la institucin
NIT: Escriba el nmero completo de identificacin tributaria
No de Trabajadores: Registre el nmero de trabajadores de la institucin en ese mes, afiliados a la ARP
1. No. Escriba el nmero de orden de presentacin de los accidentes de trabajo
2. Nombre: Registre el nombre completo con apellidos del trabajador lesionado
3. Cdula: Escriba el nmero completo de la cdula del trabajador
4. Fecha: Registre el da de la semana y del mes que ocurri el accidente. Ej: Lun 12
5. Hora: Registre la hora internacional Ej 23:30 significa 11:30 p.m.
6. Sexo y edad: escriba la edad en la casilla que corresponda, segn sea M=Masculino F=Femenino
7. Cargo: Mencione el cargo para el cual fue contratado el accidentado
8. Antigedad en el cargo: Escriba los aos y meses cumplidos que lleva desempendose en el cargo
9. Seccin: Identifique la seccin a la que est asignado el trabajador.
10. Tipo de Accidente. Llene este espacio con el nmero de los items considerados en el protocolo de
historia clnica
Puncin
Herida
Laceracin
Salpicadura de sangre
Salpicadura de fluidos
Otros
11. Actividad que realizaba: Se consideran los item del protocolo de historia clnica:
Administracin de medicamentos IM, IV
Procedimiento quirrgico
Lavado de material contaminado
Otros
12. Sitio de la Lesin: Escriba el nmero correspondiente a la parte o las partes del cuerpo
comprometidas:
Ojos
Cara
Dedos Mano
Mano
Trax
Abdomen
Miembros inferiores
13. Causa inmediata: Se consideran los item del protocolo de historia clnica:
Encapsulando agujas
Desechando material
Manipulando equipos con aguja
Movimientos bruscos del paciente
Infiltrando anestesia
Suturando
Manipulando equipos de aseo
Otros
14. Especificar si usa o no elementos de proteccin personal suministrados por la empresa
15. Escribir SI o NO la atencin de primeros auxilios se hizo en la empresa donde labora el trabajador
accidentado
16. Registrar el nombre de la entidad que ha escogido el trabajador lesionado como su EPS
17. Especificar si la fuente (paciente, muestra, etc) est identificado o no.
18. Mencionar si hay sospecha de infeccin en la fuente SI o NO
19. Observaciones: Mencionar datos que puedan ser de inters: anlisis, capacitacin, acontecimientos
especiales, accidentes en el mes, etc
113
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 17 AUTORIZACIN PARA LA PRUEBA DE ELISA PARA VIH

Yo, ___________________________________________________identificado con la
cdula de ciudadana No. _________________ de_______________, en calidad
de_____________________, en pleno uso de mis facultades mentales, manifiesto:
Que he recibido explicacin suficiente, amplia y clara sobre lo que significa la
PRUEBA DE ELISA PARA VIH, su justificacin y las consecuencias que puede
implicar el resultado en mi entorno familiar y social.
Que entiendo lo que significa la informacin dada por:
______________________________________________________________________
Que manifiesto expresamente mi autorizacin y conformidad con la realizacin de la
prueba.
Nombre del Paciente
______________________________________________________________________
Documento identificacin ___________________ Nmero____________________
Telfono __________________________________
Direccin __________________________________
Fecha _____________________________________
Prueba autorizada por ___________________________________________________
Firma del interesado _____________________________________________________
Formato elaborado y manejado por el ISS, para dar cumplimiento al Decreto 1543 de
1997 del Ministerio de Salud y la circular 045 de 1997 del Seguro Social.
114
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo 18
LEGISLACION
En ste anexo slo se pretende enunciar las principales normas legales que reglamentan las actividades
de control de riesgos biolgicos. nicamente para referencia bibliogrfica se han incluido algunas de las
normas ya derogadas, por considerar que algunos de sus contenidos pueden ser revisados para
complementar las acciones de control.
LEY 9a DE 1979 (Enero 24) CDIGO SANITARIO NACIONAL

TITULO I
DE LA PROTECCIN DEL MEDIO AMBIENTE
ARTICULO 8: La descarga de residuos en las aguas deber ajustarse a las reglamentaciones

que establezca el Ministerio de Salud para fuentes receptoras.
ARTICULO 9: No podrn utilizarse las aguas como sitio de disposicin final de residuos
slidos, salvo los casos que autorice el Ministerio de Salud.
ARTICULO 10: Todo vertimiento de residuos lquidos deber someterse a los requisitos y
condiciones que establezca el Ministerio de Salud, teniendo en cuenta las caractersticas del
sistema de alcantarillado y de la fuente receptora correspondiente.
ARTICULO 23: No se podr efectuar en las vas pblicas la separacin y clasificacin de las
basuras. El Ministerio de Salud o la entidad delegada determinar los sitios para tal fin.
ARTICULO 24: Ningn establecimiento podr almacenar a campo abierto o sin proteccin las
basuras provenientes de sus instalaciones sin previa autorizacin del Ministerio de Salud o la
entidad delegada.
ARTICULO 30: Las basuras o residuos slidos con caractersticas infectocontagiosas debern
incinerarse en el establecimiento donde se originen.
ARTICULO 34: Queda prohibido utilizar el sistema de quemas al aire libre como mtodo de
eliminacin de basuras, sin previa autorizacin del Ministerio de Salud.
ARTICULO 35: El Ministerio de Salud reglamentar todo lo relacionado con la recoleccin,
transporte y disposicin final de basuras en todo el territorio colombiano, teniendo en cuenta
adems lo establecido en los Artculos 34 a 38 del Decreto - Ley 2811 de 1974.
TITULO III
SALUD OCUPACIONAL
OBJETO
ARTICULO 80: Preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en su ambiente de
trabajo, protegindolos de los riesgos que puedan afectar la salud individual o colectiva.
ARTICULO 84: Obligaciones de los empleadores:
A) Proporcionar y mantener un ambiente de trabajo en adecuadas condiciones de higiene y
seguridad, establecer mtodos de trabajo con el mnimo de riesgos para la salud
B) Cumplir y hacer cumplir las disposiciones de la presente Ley y dems normas legales
relativas a Salud Ocupacional.
C) Responsabilizarse de un programa permanente de medicina, higiene y seguridad en el
trabajo.
D) Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud de los trabajadores.
115
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
E) Registrar y notificar los accidentes y enfermedades ocurridos en los sitios de trabajo, as

como las actividades que se realicen para la proteccin de la salud de los
trabajadores.
F) Proporcionar a las autoridades competentes las facilidades requeridas para la
ejecucin de inspecciones e investigaciones que juzguen necesarias.
G) Realizar programas educativos sobre los riesgos para la salud a que estn expuestos los
trabajadores y sobre los mtodos de su prevencin y control.
ARTICULO 85: Obligaciones de los trabajadores:
A) Cumplir las disposiciones de la presente Ley y sus reglamentaciones, as como con las
normas de reglamento de la medicina, higiene y seguridad industrial que se
establezcan.
B) Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos y equipos de
proteccin personal y conservar en orden y aseo los lugares de trabajo.
C) Colaborar y participar en la implementacin y mantenimiento de las medidas de
prevencin de riesgos para la salud que se adopten en el lugar del trabajo
DE LOS AGENTES QUMICOS Y BIOLGICOS
ARTICULO 101: En todos los lugares de trabajo se adoptarn las medidas necesarias para
evitar la presencia de agentes qumicos y biolgicos, en el aire concentraciones, cantidades o
niveles tales que representen riesgos para la salud y el bienestar de los trabajadores o de la
poblacin en general.
ARTICULO 102: Los riesgos que se deriven de la produccin manejo o almacenamiento de
sustancias peligrosas sern objeto de divulgacin entre el personal potencialmente expuesto,
incluyendo una clara titulacin de los productos y demarcacin de las reas donde se opere
con ellos, con la informacin sobre las medidas preventivas y de emergencia por casos de
contaminacin del ambiente o de intoxicacin.
ARTICULO 103: Cuando se procesen, manejen o investiguen agentes biolgicos o materiales
que habitualmente los contengan se adoptarn todas las medidas de control necesarias para
prevenir alteraciones de la salud derivados de stos.
ARTICULO 104: El control de agentes qumicos y biolgicos y en particular, su disposicin
deber efectuarse en tal forma que no cause contaminacin ambiental an fuera de los lugares
de trabajo, en concordancia con lo establecido en el Ttulo I de la presente Ley.
RESOLUCIN 2400 DE 1979
(Mayo 22)
Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo.
TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
CAPITULO II
OBLIGACIONES DE LOS PATRONOS
CAPITULO III OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES

TITULO II
DE LOS INMUEBLES DESTINADOS A ESTABLECIMIENTOS DE TRABAJO
116
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
CAPITULO V
EVACUACIN DE RESIDUOS O DESECHOS
TITULO III
NORMAS GENERALES SOBRE RIESGOS FSICOS, QUMICOS

BIOLGICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE TRABAJO
CAPITULO IX CONTAMINACIN AMBIENTAL

ARTICULO 155
CAPITULO X
DE LAS SUSTANCIAS INFECCIOSAS Y TXICAS
ARTICULO 164, ARTICULO 165

TITULO IV
DE LA ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIN
CAPITULO I
DE LA ROPA DE TRABAJO
ARTICULO 170
CAPITULO II
DE LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIN
ARTICULO 176, ARTICULO 177

DECRETO 2104 DE 1983 (Julio 26)
Por el cual se reglamentan parcialmente el Ttulo III de la Parte IV del Libro I del Decreto Ley
2811 de 1947 y los Ttulos I y XI de la Ley 09 de 1979 en cuanto a Residuos Slidos.
Definiciones almacenamiento, recoleccin transporte disposicin sanitaria y dems aspectos
relacionados con las basuras cualquiera sea la actividad o el lugar de generacin, se regirn
por lo dispuesto en este decreto.
Fue derogado por el decreto 0605 del 27 de marzo de 1996
DECRETO 614 DE 1984 (Marzo 14)
Por el cual se determinan las bases para la

organizacin
y
administracin
de
Salud
Ocupacional en el pas.
CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALES Y DEFINICIONES

ARTICULO 2: Objeto de la salud ocupacional.
RESOLUCIN 2013 DE 1986 (JUNIO 6)
Por el cual se reglamenta la organizacin y funcionamiento de los Comits de Medicina,
Higiene y Seguridad Industrial en los lugares de trabajo. Los Ministerios de Trabajo y
Seguridad social y de Salud, en ejercicio de la facultad que les confiere el Artculo 25 del
Decreto 614 de 1984,
RESOLUCIN 2810 DE 1986 (6 de Marzo) de Ministerio de Salud Pblica
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del ttulo IV de la Ley 09 de
1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios y similares.
Contiene definicin de criterios tcnicos en las instalaciones
fsicas. Fue derogada por la Resolucin 4445 de 2 de diciembre de 1996.
117
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
RESOLUCIN 2309 DE 1986 (24 de Febrero)

CAPITULO I
Residuos Especiales
DEFINICIONES Y DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1: mbito Material. ARTICULO 2: Residuos Especiales. ARTICULO 4: Residuo

Patgeno o Infecto contagioso. ARTICULO 5: Residuo Txico. ARTICULO 6: Residuo
Combustible.
ARTICULO 7: Residuo Inflamable. ARTICULO 8: Residuo Explosivo.
ARTICULO 9: Residuo Radiactivo. ARTICULO 10: Residuo Volatilizable.
ARTICULO 11: Manejo de Residuos Especiales. ARTICULO 12: Residuos Incompatibles.
RESOLUCIN 1016 DE 1989 (Marzo 31)
Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los programas de Salud
Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas.
DECRETO 1295 1994 (22 de junio)
Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
ARTICULO 56: Responsables de la prevencin de riesgos profesionales: La prevencin de
riesgos profesionales es responsabilidad de los empleadores.
ARTICULO 57: Supervisin y control de los sitios de trabajo. ARTICULO 58: Medidas
especiales de prevencin. ARTICULO 59: Actividades de Prevencin de las administradores
de riesgos profesionales. ARTICULO 60: Informe de actividades de riesgo. ARTICULO 61:
Estadsticas de riesgos profesionales. ARTICULO 62: Informacin de riesgos profesionales.
ARTICULO 63: Comit paritario de salud ocupacional de las empresas.
DECRETO REGLAMENTARIO SOBRE SIDA 559 (22 DE FEBRERO DE 1991)
Por el cual se reglamenta parcialmente la ley 09 de l979 y la 10 de l990 en cuanto a la
prevencin control y vigilancia de las enfermedades transmisibles especialmente lo
relacionado. Fue derogado por el decreto numero 1543 del 12 de junio de 1997
DECRETO NUMERO 1918 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994
Por el cual se reglamentan los artculos 76 y 78 del Decreto 1298 de 1994
CAPITULO I
DEL LICENCIAMIENTO
ARTICULO 1.
CAPITULO II: DE LA ACREDITACION
ARTICULO 7
DECRETO NUMERO 190 (ENERO 25 DE 1996)
Por la cual se dictan normas que reglamentan la Relacin DOCENTE-ASISTENCIAL en el
sistema general de seguridad social en salud.
118
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
CAPITULO III
ARTICULO 12
PARAGRAFO2 : Los estudiantes de post-grado vinculados a la relacin docente asistencial
debern estar afiliados al sistema general de Seguridad Social en Salud, y riesgos
profesionales por el tiempo que dure el entrenamiento y para efectos de la afiliacin se tendr
como base de la misma dos salarios mnimos legales y el pago de los aportes respectivos ser
acordado por las partes en el respectivo convenio.
DECRETO NUMERO O6O5 DEL 27 DE MARZO 1996
Por el cual se reglamenta la
Ley 142 de 1994 en relacin con la prestacin del servicio
pblico domiciliario de aseo
ARTICULO 1. DEFINICIONES
Para los efectos de este decreto adptanse las siguientes definiciones:
CONTAMINACIN, CULTURA DE LA NO BASURA, DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS,
DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS, RESIDUO PELIGROSO,
RESIDUO SOLID O BASURA, SERVICIO ESPECIAL, TRATAMIENTO: RELLENO DE
SEGURIDAD, RELLENO SANITARIO, LIXIVIADO
CAPITULO II
ARTICULO 2. CONTENIDO Y ALCANCE DEL DECRETO

El presente Decreto establece normas orientadas a regular el servicio pblico domiciliario de
aseo en materias referentes a sus componentes, niveles, clases, modalidades y calidad, y al
rgimen de las entidades prestadoras del servicio y de los usuarios.
ARTICULO 3. PRINCIPIOS BSICOS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE ASEO
ARTICULO 4.
ASEO.
RESPONSABILIDAD DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO PUBLICO DE
ARTICULO 6. RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

TITULO I
NORMAS SOBRE CARACTERSTICAS Y CALIDAD DEL SERVICIO

DE ASEO
CAPITULO I
COMPONENTES MODALIDADES Y CLASES
ARTICULO 9. COMPONENTES DEL SERVICIO PUBLICO DOMICILIARIO DE ASEO

ARTICULO 16.
CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES RETORNABLES PARA

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS.
ARTICULO 17. CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES DESECHABLES.

ARTICULO 18. SISTEMA DE ALMACENAMIENTO COLECTIVO DE BASURAS.
ARTICULO 19. EMPAQUE DE BASURAS PARA EVACUACIN POR DUCTOS.
ARTICULO 28. SITIOS DE UBICACIN PARA LAS CAJAS DE ALMACENAMIENTO.
119
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ARTICULO 30. REQUISITOS AMBIENTALES PARA LA PRESENTACIN DE LOS RESIDUOS

SLIDOS.
CAPITULO III RECOLECCIN
ARTICULO 31. REQUISITOS DE LA ACTIVIDAD DE RECOLECCIN
ARTICULO 37. FRECUENCIAS DE RECOLECCIN
ARTICULO 45. RECOLECCIN EN HOSPITALES, CLNICAS, Y ENTIDADES SIMILARES DE
ATENCIN A LA SALUD, Y LABORATORIOS DE ANLISIS E
INVESTIGACIONES O PATGENOS.
TITULO IV
PROHIBICIONES, SANCIONES Y PROCEDIMIENTOS
CAPITULO I
PROHIBICIONES Y SANCIONES
ARTICULO 104. PROHIBICIONES A LA CIUDADANA

El presente decreto deroga todas las normas que le sean contrarias y en especial el Decreto
2104 de 1983.
DECRETO NUMERO 1530 26 AGOSTO 1996
Por el cual se reglamenta parcialmente
la Ley 100 de 1993 y el Decreto Ley 1295 de 1994.
CAPITULO IV
EMPRESAS DE SERVICIOS TEMPORALES
ARTICULO 10o.
AFILIACION DE TRABAJADORES
SERVICIOS TEMPORALES:
DE
LAS
EMPRESAS
DE
Los trabajadores permanentes y en misin de las empresas de servicios temporales debern

ser afiliados por stas a una Administradora de Riesgos Profesionales.
PARAGRAFO: Igualmente debern ser afiliados los trabajadores a los Sistemas Generales de
Pensiones y Salud, a travs de las Empresas Promotoras de Salud y Administradoras del
Fondo de Pensiones que ellos elijan.
ARTICULO 11o.
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL QUE LOS PROTEGE
ARTICULO 14o.
REPORTE DE
PROFESIONAL
ACCIDENTE
DE
TRABAJO
ENFERMEDAD
DECRETO NUMERO 1543 DE 1997 12 DE JUNIO DE 1997

Por el cual se reglamenta el manejo de la infeccin por el virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH), el Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de
Transmisin Sexual (ETS).
CAPITULO I
CAMPO DE APLICACIN Y DEFINICIONES:
Aislamiento. Atencin integral. Autocuidado. Bioseguridad. Condiciones de riesgo. Conductas

con riesgo. Confidencialidad. Consentimiento informado. Consejeria. Contaminacin.
Discriminacin. Equipo de salud. Estado terminal.
Derog el Decreto 559 del 22 de Febrero de 1991
120
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
RESOLUCION 04445 (del 2 de Diciembre de 1996)

Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo 4 de la ley 09 de 1979
en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de
servicios de salud y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas.
CAPITULO I
DEFINICION Y CAMPO DE APLICACION
ARTICULO 1.- Definicin. ARTICULO 2.- Modalidad de instituciones prestadoras de servicios

de salud. ARTICULO 3.- Campo de aplicacin
CAPITULO II REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCION Y UBICACION DE INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
ARTICULO 4.- De la localizacin. ARTICULO 5.- Del uso del suelo. ARTICULO 6.- Del ndice
de ocupacin de la construccin. ARTICULO 7.- Dotacin de servicios pblicos. ARTICULO
8.- Requisitos de los proyectos. ARTICULO 9.- Aprobacin de proyectos arquitectnicos y de
estudios tcnicos.
CAPITULO III
DISEO Y CONSTRUCCION DE INSTALACIONES INTERIORES

PARA SUMINISTRO DE AGUA Y EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS
ARTICULO 10.- Instalaciones para suministro de agua. ARTICULO 11.- Instalaciones para
evacuacin de residuos lquidos. ARTICULO 12.- Unidad sanitaria. RTICULO 13.- Lavapatos
ARTICULO 14.- Unidades de aseo
CAPITULO IV
SUMINISTRO DE AGUA POTABLE
ARTICULO 15.- Normas aplicables. ARTICULO 16.- Dotacin de agua potable. ARTICULO
17.- Tanques de almacenamiento. ARTICULO 17.- Tanques de almacenamiento
CAPITULO V
DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS LIQUIDOS
ARTICULO 18.- Normas aplicables. ARTICULO 19.- Conexin al sistema de alcantarillado

CAPITULO VI
DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS
ARTICULO 20.- Normas aplicables. ARTICULO 21.- Prohibicin para uso e instalacin de
ductos. ARTICULO 22.- Del ambiente para aseo de recipientes. ARTICULO 23.- De los
ambientes para almacenamiento de residuos slidos
CAPITULO VII
CONTROL DE EMISIONES ATMOSFERICAS
ARTICULO 24.- Normas aplicables

CAPITULO VIII
CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS

Y PAREDES O MUROS
ARTICULO 25.- De los pisos. ARTICULO 26.- De los cielo rasos, techos y paredes o muros
CAPITULO IX
ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y SEALIZACIN
121
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
ARTICULO 27- Aspectos generales. ARTICULO 33.- De los servicios de apoyo a las
actividades de diagnstico y tratamiento. Generalidades ARTICULO 34.- De los servicios
quirurgico- obsttricos. Generalidades
CAPITULO XII
VIGILANCIA Y CONTROL
ARTICULO 39.- Objeto de las medidas de seguridad. ARTICULO 40.- De cuales son las
medidas de seguridad. ARTICULO 46.- Medidas en situaciones de alto riesgo
Derog la Resolucin 2810 del 6 de marzo de 1986
DECRETO 2676 DE 2000 (Ministerio del Medio Ambiente)
Reglamenta la gestin integral de residuos hospitalarios y similares.
RESOLUCIN
VICEPRESIDENCIA IPS - ISS
CIRCULAR No. 045 DEL 7 DE MAYO DE 1997

OBJETO:
Adoptar las normas Tcnico Administrativas del programa de Prevencin,
Control y Manejo de las Enfermedades de Transmisin sexual, infeccin por virus de
Inmunodeficiencia Humana y SIDA, los Lineamientos Generales en Promocin de la
Salud Sexual y Prevencin de ETS-VIH/SIDA y oficializar los Protocolos de Atencin
Mdica, Atencin Nutricional e Intervencin de Trabajo Social para el manejo de los
pacientes con infeccin VIH/SIDA en el Seguro Social.
PARA: Gerentes de Clnicas IPS- Seguro Social.
Gerentes EPS-Seguro Social.
Subgerentes de Servicios de Salud Clnicas Seguro Social.
Secretario Comit de Farmacia y Teraputica Clnicas del Seguro
Equipo de referencia Cientfico Asistencial Programa ETS/VIH/SIDA.
Contratistas prestadores de Servicios de Salud.
CONSIDERACIONES:
- Es misin de la EPS, y de sus Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud garantizar la
prestacin de servicios con calidad y eficiencia.
- Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) deben desarrollar programas
encaminados a la promocin de la salud y a la prevencin, el diagnstico precoz, el
tratamiento, el seguimiento y el control de las enfermedades.
- El comportamiento actual de las infecciones de transmisin Sexual (ETS) y en especial de la
infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se encuentra en fase ascendente
de la curva epidmica, distante an de un control efectivo a mediano plazo.
Este grupo de infecciones, por sus caractersticas particulares, generan grandes
implicaciones de tipo socio cultural y econmico para el individuo, la familia y la sociedad.
- La infeccin por VIH/SIDA es una entidad de aparicin y diagnstico relativamente reciente,
encontrndose en un continuo y acelerado proceso de investigacin a nivel mundial, lo cual
trae como consecuencia entre otras, que los mtodos de diagnstico, seguimiento y tratamiento
est revalundose continuamente, generando nuevos y diversos esquemas de abordaje y
atencin, an sujetos a seguimiento en el tiempo.
122
TRABAJO
________________________________________________________________________________________________________________________
Necesidad de disponer de protocolos actualizados para unificar el manejo de los

pacientes, teniendo en cuenta el cambiante panorama de stos a causa del continuo avance en
la investigacin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
La racionalizacin en la utilizacin de los medios de diagnstico y tratamiento,
generando necesariamente un proceso de contencin de costos y el desbordamiento de los
mismos a causa de un manejo anrquico de estos pacientes.
El Instituto de Seguros Sociales mediante Resoluciones No. 6611 del 13 de Noviembre
de 1996 y No. 0924 del 19 de marzo de 1997, incluy en su formulario de medicamentos, entre
otros, varios Antiretrovirales.
Las citadas resoluciones, exigen para el uso de dichos medicamentos el
correspondiente Protocolo de Manejo, aprobados por la Vicepresidencia de IPS.
Es indispensable racionalizar su uso para obtener una mxima eficacia y seguridad en
la respuesta clnica.
Para la inclusin de pacientes al programa de uso de los mismos, su seguimiento y
evaluacin, se requiere de un protocolo que unifique criterios.
REGLAMENTACIN:
De la presente circular hace parte los siguientes temas:
Normas Tcnicas Administrativas del Programa de Prevencin y Control de las ETS/VIH/SIDA
Lineamientos generales en Promocin de la Salud sexual y prevencin de ETS-VIH/SIDA.
Protocolo de atencin de Infectados VIH/SIDA.
Protocolo de atencin nutricional en pacientes con VIH/SIDA.
Protocolo de manejo de las ETS/VIH/SIDA. Componente trabajo social.
Para efectos de operativizar el presente Programa de Vigilancia Epidemiolgica y con el
fin de coordinar las actividades con la Entidad promotora de Salud del Seguro Social, la
ARP, PROTECCION LABORAL SEGURO, acoge la circular 045 del 07 de mayo de 1997
para desarrollar las actividades asistenciales bajo esos lineamientos.
123

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PROTECCIN LABORAL SEGURO PVE FACTOR DE RIESGO BIOLGICO EN PERSONAL SALUD DOCUMENTO INTERNO DE

ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Grupo de Trabajo en Riesgos Biolgicos

1.1. TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS Y RESPUESTA INMUNITARIA

1.2. INFECCIN Y ENFERMEDAD OCUPACIONAL

1.3. DESCRIPCIN DE FACTORES DE RIESGO Y EFECTOS SOBRE LA SALUD

MTODOS DE PREVENCIN Y CONTROL

2.1. ATENCIN AL AMBIENTE

2.2. ATENCIN AL TRABAJADOR

METODOLOGA DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

3. 2. SUBSISTEMA DE ANLISIS E INTERVENCIN

3.3. SUBSISTEMA DE EVALUACIN Y RESULTADOS

ANEXO 1 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ANEXO 2 MODELO PARA APLICAR A LAS VISITAS DE INSPECCIN

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE URGENCIAS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA GINECOBSTETRICIA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA QUIRFANOS.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA UNIDADES DE HEMODILISIS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ODONTOLOGA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIO CLNICO

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DUCTOS:

TECNICAS DE AISLAMIENTO ESTRICTO

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO ESTRICTO

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO RESPIRATORIO

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO POR BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

PROTECCIN DE EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUERPO:

RECURSOS FINANCIEROS PARA SER ASIGNADOS POR LA EMPRESA

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLGICO

QUE HACER EN LA EMPRESA

AUTOREPORTE DE EXPOSICION A MATERIAL BIOLGICO

FORMATO PARA REGISTRO DEL RIESGO Y SEGUIMIENTO

PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

QUE HACER EN LA I.P.S.

PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO

ANEXO 11A PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO

12 OTROS PROTOCOLOS DE MANEJO DE

EXPOSICIN A ENFERMEDAD INFECCIOSA BACTERIANA

ENFERMEDADES VIRALES EXANTEMATOSAS

INSTRUCTIVO REGISTRO DE ACCIDENTALIDAD POR RIESGO BIOLGICO

ANEXO 17 AUTORIZACIN PARA LA PRUEBA DE ELISA PARA VIH

mejores condiciones de seguridad posibles enmarcadas en un programa de salud

Respeto de su autonoma; y proteccin de la misma cuando se encuentre disminuida o

La responsabilidad para con el paciente siempre debe descansar en el mdico tratante y

Educar a la poblacin de trabajadores ocupacionalmente expuesta, en aspectos

Elaborar e implementar las normas preventivas en los diferentes servicios y

1.1. TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS Y RESPUESTA INMUNITARIA

Se revisarn conceptos bsicos referentes a la cadena de transmisin de

La infeccin ocupacional ocurre cuando el trabajador de la salud expuesto a riesgos

1.3. DESCRIPCIN DE FACTORES DE RIESGO Y EFECTOS SOBRE LA SALUD

corresponde a la porcin interna. Otro marcador importante el antgeno e (HBeAg), es

INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

La frecuencia de exposicin accidental de los trabajadores de la salud al VIH depende de

reducen la esperanza de vida al nacer; producen aumento de los das de incapacidad y de

Sistema seo: Periostitis, principalmente en crneo y huesos planos. En la tibia se

La sfilis es ms fcilmente transmisible durante los estados primario y secundario,

1.3.3. OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE RIESGO OCUPACIONAL EN