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23/05/2015
Podem confirmar:
o Doppler MMII
o Cintilografia
o Angiotomografia
o Arteriografia pulmonar (padro ouro)
Algoritmo Diagnstico:
Obstruo: Prova
Positiva se: VEF 1 200 ml e 12%
Obstrutivas: Asma, DPOC...
Restritivas: Pneupatias intersticiais difusas.
Levam a fibrose do parnquima pulmonar
- Asma reversvel... Melhora VEF 1
- DPOC: Jamais...
Pneumoconiose (Silicose / Asbestose):
Fisiopatologia:
Inalao de partculas levam a
desencadeando fibrose !
inflamao
(alveolite),
Silicose:
- Diagnstico: histria ocupacional + clnica + Rx
Se for fibrose...
- Fase aguda: Infiltrado micronodular em zonas superiores (alveolite)
- Fase crnica: Fibrose em zonas superiores
Podem surgir linfonodos com calcificao perifrica em
casca de ovo
Pneupatias Intersticiais Difusas:
- Fibrose: padro restritivo...
Fibrose Superior:
Silicose
Sarcoidose
Fibrose Inferior:
Fibrose Pulmonar Idioptica
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica DPOC:
Obstruo crnica e geralmente irreversvel...
Fisiopatologia:
Bronquite Crnica Obstrutiva: fibrose/fibrose das vias area
as custas de M
Enfisema Pulmonar: destruio de septos alveolares, as
custa de enzimas proteolticas
Fatores de Risco:
Tabagismo (pelos dois mecanismos)
Deficincia de alfa 1 antitripsina (s enfisema)
Obstruo ao fluxo de ar: Hiperinsuflao
Hipoventilao Alveolar (Distrbio V/Q): Retm Co2 (retentor...) /
baixo O2 (dispnia, cianose)
Cor pulmonale: pela hipoxemia crnica
Exacerbao Aguda (DPOC descompensada)
o Aumento do volume escarro
o Escorre purulento
o Aumento da dispnia
Infeco Bacteriana: H. Influenzae, S. pneumoniae, M.
catarrhalis
A Antibitico (escarro purulento / VNI/ Intubao).
Caso grave ou ATB recente: Pseudomonas
B Broncodilatador inalatrio de ao curta (B2agonista e/ou anticolinrgico - Ipratrpio)
Resumo: