6.

HIV-SIDA

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae,

causante del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Su caracterstica principal
consiste en un periodo de incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de
varios aos. Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al
virus descubierto originalmente, es ms virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la
mayora de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se
encuentra confinado casi exclusivamente a los pases de frica occidental. El virus ha sido
aislado en la saliva, las lgrimas, la orina, el semen, el lquido pre seminal, los fluidos vaginales,
el lquido amnitico, la leche materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre, entre otros fluidos
corporales humanos.
Como se transmite?
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una
persona infectada (acto sexual sin proteccin); a travs de la sangre y los hemoderivados en
individuos que comparten agujas y jeringas contaminadas para inyectarse drogas y en quienes
reciben transfusiones de sangre o derivados igualmente contaminados; existe un riesgo laboral
pequeo entre los profesionales sanitarios, el personal de laboratorio y posiblemente otras
personas que manipulan muestras sanguneas o fluidos de personas con VIH, estudios realizados
indican que el riesgo de transmisin despus de una puncin cutnea con una aguja o un
instrumento cortante contaminados con la sangre de una persona con VIH es de
aproximadamente 0.3%. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo,
el parto y la lactancia. Actualmente en pases desarrollados la transmisin vertical del VIH est
totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora del virus).

Cmo NO se transmite?
- Por abrazar y besar
- Por deportes de contacto
- Por la picadura de mosquito
- Por relaciones sexuales con preservativos
- Por compartir el mate
Cmo puede prevenirse?
-Usar preservativos en todas las relaciones sexuales (anales, orales o vaginales) de principio a
fin.
-No compartir elementos que puedan tener sangre de otra persona (mquina de afeitar, cepillos
de dientes, jeringas, canutos, pipas).
-Exigir el uso de materiales descartables o esterilizados al hacerte tatuajes, piercings o
implantes.
-Realizar un tratamiento en las mujeres embarazadas para que no pase al beb.
Etapas de la infeccin

La infeccin por VIH se presenta en diversas etapas, identificadas por un conjunto de

sntomas e indicadores clnicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, la fase de la infeccin
aguda por VIH inicia en el momento del contagio, el virus se replica constantemente e infecta los
linfocitos T-CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunolgico en los seres
humanos. Por su parte, el sistema inmunolgico del portador del VIH reacciona ante la presencia
del virus y genera una respuesta que puede mantener la infeccin bajo control al menos por un
tiempo, mediante la reposicin de clulas defensivas. Al trmino de un periodo que se puede
prolongar por varios aos, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y
destruye el sistema inmune del portador. De esta manera, la persona seropositiva queda
expuesta a diversas enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.
Fase aguda
Un porcentaje importante de personas que contraen el virus no presenta sntomas de la
infeccin en su fase aguda, es decir, son pacientes asintomticos. Sin embargo, se calcula que
entre el 40 y 90% de los casos con infeccin por VIH-1 presentan manifestaciones clnicas.
El cuadro de la infeccin aguda es similar al de una mononucleosis infecciosa: fiebre,
malestares musculares, inflamacin de los ganglios, sudoracin nocturna, diarrea, nuseas y
vmito. La gran mayora de los seropositivos no reciben diagnstico del cuadro agudo de la
infeccin por VIH, pues son 10 Direccin General de Epidemiologa sntomas compartidos por
varias enfermedades. El cuadro de la infeccin aguda por VIH aparece entre dos y seis semanas
despus de la exposicin al virus, y desaparece unos pocos das despus.

Durante la fase aguda de la infeccin, las pruebas tradicionales siempre darn negativo
porque no detectan directamente el VIH, sino los anticuerpos producidos como respuesta por el
sistema inmune, lo que ocurre alrededor de la 12va semana despus de la exposicin. En
contraste, las pruebas de carga viral, que contabilizan el nmero de copias del ARN del virus en
la sangre, arrojarn como resultado una elevada cantidad de copias del VIH durante la fase
aguda de la infeccin.
Fase crnica
La fase crnica de la infeccin por VIH se suele llamar tambin de latencia clnica porque el
portador es asintomtico, es decir, no presenta sntomas que puedan asociarse con la infeccin.
Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo. Por el contrario, durante la fase crnica el
VIH se multiplica incesantemente. Se calcula que, en un sujeto infectado, diariamente se
producen entre mil y diez mil millones de nuevas partculas virales y son destruidos alrededor de
cien millones de linfocitos T CD4.
Los pacientes son asintomticos gracias a que el sistema inmune tiene una gran capacidad
para regenerar las clulas destruidas por el virus, pero pueden presentar adenopatas y la
disminucin del conteo de plaquetas en la sangre. La reaccin ante la presencia del virus termina
por desgastar al sistema inmunolgico. En ausencia de tratamiento, la mayora de los portadores
del virus desarrollan el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en un plazo de 5 a 10
aos.
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

El SIDA constituye la etapa crtica de la infeccin por VIH. En esta fase de la infeccin, el
portador del VIH posee un sistema inmunolgico que probablemente sea incapaz de reponer los
linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH. De esta manera, el portador del virus es
presa potencial de numerosas infecciones oportunistas que le pueden conducir a la muerte
como:
-La neumona por P. jiroveci, el sarcoma de Kaposi,
-La tuberculosis,
-La candidiasis y la infeccin por citomegalovirus son algunas de las infecciones ms frecuentes
que atacan a los seropositivos que han desarrollado SIDA.
La mayora de los pacientes que han desarrollado SIDA no sobreviven ms de tres aos sin
recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crtica pueden ser
controlados mediante la terapia antirretroviral. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor
calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia.
Transmisin madre hijo/a:
Una mujer seropositiva, tiene de un 20% a un 40% de posibilidades de tener un hijo/a
infectado/a. Puede transmitir el virus por va sangunea durante el embarazo (a travs de la
placenta) o el canal del parto. Tambin a travs de la leche materna se puede transmitir el virus.
Todos los bebs de madres seropositivas nacen con los anticuerpos del VIH, esto no quiere decir
que todos/as estn infectados por el virus. En la poca en la que no se realizaba profilaxis, el
riesgo de transmisin de la infeccin por VIH de la madre a su futuro/a hijo/a durante el
embarazo estaba entre el 15 y el 25%. Dada la efectividad del tratamiento antirretroviral
administrado durante el embarazo, se est consiguiendo una reduccin muy notable de los casos
de nios/as con infeccin por VIH y de SIDA. A partir de los 18 meses se puede saber si el/la
nio/a tiene el virus.

Cmo prevenir?
En este caso, la mejor manera de evitar la transmisin del VIH al beb es evitar el embarazo.
Por ello, es fundamental que las mujeres portadoras del VIH consulten con especialistas antes de
quedarse embarazadas. En caso de ser portadora del VIH y estar embarazada, es importante
saber que:

Existe la posibilidad de interrumpir voluntariamente el embarazo dentro de las 22

primeras semanas de gestacin, acogindose a los supuestos legales.

La atencin sanitaria regular desde el principio del embarazo es muy importante.

El tratamiento con medicamentos antirretrovirales puede disminuir el riesgo de

transmisin del VIH al feto. Dado que una de las formas de transmitir el VIH es a travs del canal
del parto, es aconsejable la cesrea.

Teniendo en cuenta que la leche materna puede transmitir el virus del SIDA, es importante
evitar la lactancia materna.

Otra forma de reducir el riesgo de transmisin del VIH es administrarle un tratamiento

antirretroviral al nio/a cuando haya nacido.

2.

GONORREA:

Es una infeccin causada por la bacteria Neisseria Gonorrohoease. Puede causar infeccin de
la uretra, el crvix, el recto y la garganta. Sin embargo, muchas personas no sane que tiene
Gonorrea porque, aunque estn infectadas, puede no tener sntomas..
Sntomas: La Gonorrea puede afectar los genitales, el recto o la garganta, puede no presentar
sntomas especialmente cuando la infeccin est presente en el recto o la garganta.
En la mujer, los sntomas pueden incluir; flujo vaginal generalmente verdoso o amarillento,
ardor cuando orina o la necesidad de orinar ms frecuente, sangrado despus de las relaciones
sexuales, sangrado entre los periodos de menstruacin, dolor abdominal o plvico.
En el varn, los sntomas puede incluir; flujo del pene generalmente verdoso o amarillento.
Ardor al orinar o la necesidad de orinar ms frecuentemente, testculos adoloridos o
edematizados.
En ambos pueden sentir: ardor, dolor, secrecin yo sangrado.
La infeccin del recto puede ocurrir despus de tener sexo anal receptivo. En la mujer, la
infeccin rectal puede ocurrir por transmisin de la bacteria desde la vagina. Aunque a menudo
no haya sntomas con la infeccin rectal, estos pueden incluir molestias rectales, picazn, dolor
flujo, o sangrado del ano. La infeccin de la garganta puede ocurrir despus de relaciones
genitales oral con una persona infectada. En ese caso puede presentarse dolor de garganta.

Como se transmite: Durante el contacto sexual (vaginal, anal, u oral) sin preservativo con una
persona infectada. La transmisin es por contacto con las mucosas infectadas.
Como se trata: Se trata y se cura con antibiticos, como el varn y la mujer con gonorrea a
menudo tiene tambin clamidia, el tratamiento debe asociarse a las dos infecciones.
Es importante que la pareja reciba tratamiento para prevenir la reinfeccin, habiendo recibido el
tratamiento correcto, se cura despus de recibir una dosis nica, despus de 24 horas. Si la
gonorrea no se trata, puede aumentar el riesgo de transmisin del VIH y en la mujer puede
invadir el rea plvica e infectar el tero, las trompas de Falopio o los ovarios causando la EPI
(Enfermedad plvica inflamatoria).
En el varn la gonorrea puede afectar los testculos, causando hinchazn y dolor, tambin puede
causar infertilidad.

1. CLAMIDIA:
La clamidia es una bacteria muy comn entre los adultos jvenes y los adolescentes.
Sin embargo mucha gente no sabe que tiene clamidia porque, aunque estn infectados,
es posible que no tengan sntomas.
Factores de Riesgo para contraer Clamidia
Tener mltiples parejas sexuales
Las nias adolescentes y las mujeres jvenes sexualmente activas. Este grupo est
ms expuesto por que presentan un cuello uterino aun no bien desarrollado.

 Hombres que tienen sexo con hombres

La clamidia se puede adquirir conjuntamente con la gonorrea y/o la sfilis, por lo
que si la pareja presenta algunas de estas enfermedades debe descartarse la
presencia de clamidia.
Signos y Sntomas:
Entre 1 a 3 semanas despus de la relacin sexual sin proteccin pueden aparecer los
sntomas.
a) En el varn: pueden presentar secrecin por la uretra (conducto que lleva la orina
al exterior del cuerpo, ver Anatoma Masculina), sensacin de ardor para orinar,
picazn a nivel de la salida de la orina en el pene. Aunque no es muy frecuente,
puede presentar dolor e inflamacin a nivel del epiddimo (conducto que lleva a los
espermatozoides desde los testculos, ver Anatoma Masculina) y a nivel testicular.
Rara vez causa infertilidad.
b) En la mujer: la afectacin en la mujer es en el cuello uterino y la uretra. Puede
presentar flujo vaginal, conocido en muchos lugares como descensos, y tambin
una sensacin de ardor al orinar. En mujeres sin sntomas iniciales, la clamidia
puede ir del cuello uterino hacia las trompas de Falopio (los conductos que
conducen los vulos desde los ovarios hasta el tero, ver Anatoma Femenina) y
causar Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP). El EIP puede conllevar a dolor plvico
crnico, infertilidad y a embarazos ectpicos (fuera del tero) que podra ser de
consecuencias muy graves. Otras mujeres presentarn dolor a nivel plvico, fiebre,
dolor durante las relaciones sexuales y/o sangrado entre los perodos menstruales.
Incluso puede afectarse el recto a partir de la infeccin del cuello uterino.
Si la relacin sexual es anal, se presentara dolor rectal, secreciones a ese nivel e incluso
sangrados. Si la relacin fue del tipo oral se puede encontrar clamidia en la garganta de
las personas que lo practican. Clamidia puede asociarse al Sndrome de Reiter, una
entidad que presenta artritis, uretritis, conjuntivitis y lesiones drmicas.

Quienes pueden contraer la clamidia: Cualquier persona sexualmente activa puede

infectarse de la clamidia. Se presenta con mayor frecuente en adolescentes y adultos
jvenes (de 15 a 24 aos) que tengan compaeros sexuales nuevos o mltiples y que no
utilicen preservativos u o otros anticonceptivos de barrera.
Como se trasmite: La clamidia se transmite a travs del contacto sexual, que incluye el
contacto del pene con la vagina o del pene con el recto. Tambin se puede contagiar de
la madre al recin nacido durante el parto
Cuando y durante cunto tiempo puede una persona transmitir la clamidia?
A partir del momento que la persona se infecta, puede transmitir la enfermedad y puede
continuar transmitiendo hasta que reciba un tratamiento adecuado.
Clamidia y Gestacin

Se han descrito casos de partos prematuros en mujeres embarazadas con infeccin por
clamidia no tratada. Asimismo, es una de las causas principales de aparicin temprana
de neumona (20%) y conjuntivitis (50%) (Inflamacin en los ojos). Causa adems el
tracoma, otra lesin en los ojos entre los recin nacidos.
Diagnstico: Se realizan pruebas de las secreciones obtenidas en las secreciones del
pene y del cuello uterino de las mujeres. Si las personas realizan sexo anal se puede
obtener una muestra del recto y analizarlas. Tambin hay pruebas de orina que pueden
detectar la presencia de clamidia en la persona. Las muestras pueden ser cultivadas en
clulas (llamados cultivos celulares) y ser sometidas a otras pruebas ms sofisticadas
como el examen de ADN o bsqueda de anticuerpos con unas pruebas llamadas
anticuerpo fluorescente o monoclonales.
Tambin se han utilizado las pruebas serolgicas (de sangre), con demostracin de
aumento de anticuerpos en sueros entre de 3-4 semanas, en donde se demuestra la
elevacin de stos si es que existe una infeccin aguda.
Tratamiento: La clamidia se trata con antibiticos, como la mujer y el varn con clamidia
a menudo tiene gonorrea asociada, el tratamiento debe ser conjuntamente, si la clamidia
no se trata puede aumentar el riesgo de transmisin del VIH y en la mujer puede invadir
el rea plvica e infectar el tero, las trompas de Falopio y los ovarios causando la EPI
(enfermedad plvica inflamatoria)
.
Prevencin:
El mtodo ms seguro de prevenir cualquier ITS sigue siendo la abstencin sexual. Al
iniciarse en la vida sexual, esta debe ser responsable, mongama (una sola pareja) y
duradera. El uso de preservativos o condones de ltex reduce el riesgo de contraer
clamidia, tanto en hombres como en mujeres. Se sugiere que toda mujer joven
sexualmente activa se realice pruebas anuales contra la clamidia as como las mujeres
mayores quienes tienen nuevas parejas o mltiples parejas, en especial si no utilizan
preservativos durante sus relaciones sexuales.
Las mujeres infectadas con clamidia tienen hasta cinco veces ms probabilidades de
infectarse con el VIH, si estn expuestas a ste.
Toda gestante dentro de sus exmenes de embarazo debe incluir una muestra de
secrecin de cuello uterino para detectar clamidia y as evitar las complicaciones
mencionadas en lneas arriba.

-TRICOMONIASIS
Es una infeccin de transmisin sexual causada por el parsito Trichomonas vaginalis.
Causas: La tricomoniasis se encuentra en todo el mundo. En la mayora de los casos se presenta
en mujeres entre los 16 y 35 aos de edad. La Trichomonas vaginalis se disemina a travs de la
relacin sexual con un compaero infectado, ya sea a travs de relacin sexual del pene a la
vagina o contacto de vulva a vulva. El parsito no puede sobrevivir en la boca o en el recto.

La enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres, pero los sntomas
difieren. La infeccin generalmente no causa sntomas en los hombres y desaparece
espontneamente en unas cuantas semanas.
Sntomas:
Las mujeres pueden presentar los siguientes sntomas:
Molestia durante la relacin sexual
Prurito o picazn en el interior de los muslos
Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)
Prurito vaginal
Hinchazn de los labios o prurito en la vulva
Olor vaginal (olor ftido o fuerte)
Los hombres que presentan sntomas pueden tener:
Ardor despus de orinar o eyacular
Prurito o picazn en la uretra
Ligera secrecin de la uretra
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar:
Hinchazn o irritacin de la glndula prosttica (prostatitis)
Hinchazn en el epiddimo (epididimitis), el tubo que conecta los testculos con los
conductos deferentes. Los conductos deferentes conectan los testculos a la uretra.
Pruebas y exmenes:

En mujeres, un examen plvico muestra ronchas rojas en la pared vaginal o cuello

uterino. Examinar la secrecin vaginal con un microscopio puede mostrar signos de
inflamacin u organismos causantes de la infeccin en los flujos vaginales. La afeccin
tambin se puede diagnosticar con una citologa vaginal.
En hombres, la enfermedad puede ser difcil de diagnosticar. Los hombres se tratan si la
infeccin se diagnostica en cualquiera de sus compaeras sexuales. Tambin se los
puede tratar si presentan varias veces sntomas de ardor o picazn en la uretra, an
despus de recibir tratamiento para la gonorrea y la clamidia.
Tratamiento:
Comnmente se emplean antibiticos para curar la infeccin.
NO consuma alcohol mientras est tomando el medicamento ni durante las 48 horas
posteriores. Hacer esto puede causar:

Nuseas fuertes
Dolor abdominal
Vmitos

Evitar las relaciones sexuales hasta que haya terminado el tratamiento. Las parejas
sexuales deben recibir tratamiento al mismo tiempo, incluso si no presentan sntomas. Si
le han diagnosticado una infeccin de transmisin sexual (ITS), le deben hacer exmenes
de deteccin de otras infecciones.

Posibles complicaciones:
La infeccin prolongada puede causar cambios en el tejido del cuello uterino. Estos
cambios se pueden observar en una citologa vaginal de rutina. Se debe iniciar el
tratamiento y repetir la citologa de tres a seis meses ms tarde.
El tratamiento de la tricomoniasis ayuda a prevenir que se disemine a otras parejas
sexuales. La tricomoniasis es comn entre personas con VIH.
Esta afeccin se ha asociado con partos prematuros en mujeres embarazadas. Es
necesaria ms investigacin sobre la tricomoniasis en el embarazo.
Prevencin:
Una relacin sexual mongama con una pareja sana y conocida puede ayudar a reducir
el riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual, entre ellas la tricomoniasis.
A excepcin de la abstinencia total, los condones siguen siendo la mejor proteccin y la
ms confiable contra las infecciones de transmisin sexual y se deben usar de manera
constante y correcta para que sean eficaces.