Trastorno bipolar

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Es una afeccin mental en la cual una persona tiene cambios marcados o
extremos en el estado de nimo. Los perodos de sentirse triste o deprimido
pueden alternar con perodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e
irritable.
Trastorno bipolar de la personalidad
Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia
comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se
presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho
trastorno.
En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara
para los perodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energa
(manas) o de depresin y baja actividad o energa (depresin). Los siguientes
factores pueden desencadenar un episodio manaco:
Parto
Medicinas como antidepresivos o esteroides
Perodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas
Sntomas
La fase manaca puede durar de das a meses. Puede incluir los siguientes
sntomas:
Fcil distraccin
Participacin excesiva en las actividades
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir
drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, apostar y hacer gastos
exagerados
Estado de nimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar mucho y
tener creencias falsas acerca de s mismo o de sus capacidades
El episodio depresivo puede incluir estos sntomas:
Tristeza o estado de nimo deprimido diariamente
Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentacin como inapetencia y prdida de peso o consumo
exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimientos de minusvala, desesperanza o culpa

Prdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba

Prdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
Las personas con trastorno bipolar estn en alto riesgo de cometer suicidio.
Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso. Esto puede empeorar
los sntomas y el riesgo de suicidarse.
Los episodios de depresin son ms frecuentes que los de mana. El patrn no
es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:
Los sntomas de depresin y mana pueden ocurrir juntos, lo cual se llama
estado mixto.
Los sntomas tambin pueden ocurrir inmediatamente uno despus de otro, lo
cual se denomina un ciclo rpido.
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar el trastorno bipolar, el proveedor puede realizar todas o
algunas de las siguientes acciones:
Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar.
Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes y por
cunto tiempo las ha tenido.
Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para
buscar enfermedades que puedan estar causando los sntomas que se
parezcan al trastorno bipolar.
Hablar con los miembros de la familia respecto a los sntomas y la salud
general.
Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicina
que tome.
Vigilar el comportamiento y el estado de nimo.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
Ayudar a que usted se desempee bien y disfrute la vida en casa y en el
trabajo.
Prevenir la autoagresin y el suicidio.
MEDICINAS
Las medicinas son una parte fundamental del tratamiento del trastorno
bipolar. Casi siempre, las primeras medicinas utilizadas se denominan
estabilizadores del estado de nimo, los cuales le ayudan a evitar los altibajos
en el estado anmico y los cambios extremos en la actividad y el nivel de
energa.

Con medicinas, es posible que empiece a sentirse mejor. Para algunos, los
sntomas de mana pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos
secundarios de las medicinas. Como resultado de esto, usted puede verse
tentado a dejar de tomar sus medicinas o cambiar la forma como las est
tomando. Pero dejar de tomar sus medicinas o tomarlas de la manera
incorrecta puede provocar que los sntomas reaparezcan o que lleguen a ser
mucho peores. NO deje de tomar ni cambie las dosis de sus medicinas. Si tiene
preguntas sobre sus medicinas, hable primero con su proveedor.
Pdale a los miembros de la familia o los amigos que le ayuden a tomar las
medicinas de la manera correcta. Esto significa tomar la dosis correcta a la
hora indicada. Adems, pueden ayudar a verificar que los episodios de mana
y depresin se traten tan pronto como sea posible.
Si los estabilizadores del estado de nimo no ayudan, su proveedor puede
sugerir otras medicinas, como los antipsicticos o los antidepresivos.
Necesitar hacer visitas regulares al psiquiatra para hablar acerca de sus
medicinas y sus posibles efectos secundarios. Los exmenes de sangre a
menudo tambin son necesarios.
OTROS TRATAMIENTOS
Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva
o manaca del trastorno bipolar si no responde a las medicinas.
Las personas que estn en la mitad de episodios manacos o depresivos
posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado
anmico se estabilice y su comportamiento est bajo control.
PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO
Unirse a un grupo de apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La
participacin de los familiares y cuidadores en su tratamiento puede ayudar
a reducir la probabilidad de reaparicin de los sntomas.
Las habilidades importantes que usted puede aprender en tales programas
incluyen:
Cmo hacerle frente a los sntomas persistentes, incluso mientras est
tomando medicinas
Cmo dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas
Cmo tomar las medicinas correctamente y saber cmo manejar los efectos
secundarios
Cmo estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer cuando estos
reaparezcan

Cmo averiguar qu desencadena los episodios y cmo evitar dichos

desencadenantes
La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarle a las
personas que tienen trastorno bipolar.
Expectativas (pronstico)
Los perodos de depresin o mana retornan en la mayora de las personas,
incluso con tratamiento. Las personas tambin pueden tener problemas con
el alcohol o el abuso de drogas. Igualmente pueden tener problemas con las
relaciones interpersonales, la escuela, el trabajo y las finanzas.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de mana como
durante la depresin. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan
respecto al suicidio necesitan atencin de emergencia de inmediato.
Cundo contactar a un profesional mdico
Busque ayuda de inmediato si usted:
Presenta sntomas de mana.
Siente el impulso de hacerse dao o daar a otros.
Se siente desesperado, asustado o abrumado.
Ve cosas que en realidad no existen.
Siente que no puede salir de casa.
No es capaz de cuidarse por s mismo.
Llame al proveedor que lo trata si:
Los sntomas estn empeorando.
Sufre los efectos secundarios de las medicinas.
No est tomando las medicinas de la manera correcta.
Nombres alternativos
Depresin manaca; Trastorno bipolar afectivo; Trastorno del humor - bipolar;
Trastorno manaco depresivo
Referencias
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of
mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
2013.
Ketter TA, Miller S, Goldberg JF. Acute and maintenance treatment of bipolar
and related disorders. In: Gabbard GO, ed. Gabbard's Treatments of
Psychiatric Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric
Publishing; 2014:chap 13.
Perlis RH, Ostacher MJ. Bipolar disorder. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE,
Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical
Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2016:chap 30.