Tema 5: Procesos patolgicos de etiologa infecciosa.

La evolucin de una enfermedad infecciosa bacteriana involucra toda una secuencia de interacciones entre el organismo y
el hospedero, ello incluye:
la entrada del agente.
invasin y colonizacin de los tejidos.
el dao hstico o alteracin funcional ocasionada.
Clasificacin segn su similitud morfolgica
Los cocos que tienen forma esfrica
los bacilos en forma de pequeos bastones
los espirilos en forma de tirabuzn con un eje helicoidal.
Agrupaciones
Los cocos si se agrupan en racimos irregulares son conocidos como Estafilococos.
Si se agrupan en cadenas, se les denomina Estreptococos.
a los agrupados en parejas se les denomina Diplococos
Los bacilos se agrupan en forma caracterstica
diplobacilos si se agrupan en pares.
estreptobacilos si se agrupan en cadenas.
en empalizadas al girar sobre las clulas dando un aspecto de letras.
Las bacterias espirilares no tienen agrupaciones definidas, se diferencian entre si por su morfologa
El carcter tintorial frente a la coloracin de Gram., permite diferenciarlas en dos grandes grupos
las Gram. positivas teidas de color violeta.
las Gram. negativas teidas de color rojo.
La coloracin que absorben las bacterias est en correspondencia con la estructura y composicin de la pared celular.
La tincin de Ziehl Neelsen permite clasificarlas en dos grupos:
las bacterias cido alcohol resistentes que se tien de color rojo.
las no cido alcohol resistentes que se tien de color azul.
El dao bacteriano a los tejidos del hospedero depende de.
La capacidad de las bacterias para adherirse a las clulas del hospedero.
Invadir las clulas y tejidos.
Liberar toxinas y enzimas.
La presencia de cpsula
La respuesta inmunitaria del hospedero ante la agresin de estos agentes provocando lesin tisular.
COCOS GRAM +
STAFILOCOCUS:
Son esfricas.
No esporulados.
No capsulados o tienen limitada la formacin de cpsula.
La mayora son aerbicos facultativos
Desarrollan resistencia antimicrobiana que puede ser: produccin de lactamasa, resistencia a la
nafcilina, tolerancia.
Pueden ser flora normal de la piel, vas respiratorias y tracto gastrointestinal.
Son resistente a la penicilina
Producen enzimas como:
- catalasa: descompone el peroxido en H y H2O.
- coagulasa: actividad semejante a la protrombina, por tanto es capaz de transformar el fibringeno
en fibrina, lo que provoca un cogulo visible.
- Lipasa: hidroliza lo lpidos, por tanto permite colonizarse en tejido sebceo.
Produce exotxinas:
- hemolisina: produce necrosis de la piel.
- Leucocidina: produce lisis de los leucocitos polimorfonucleares y macrfagos.

- Txina exfoliativa: produce epidermolisis.

- Toxina de choque txico. Ejemplos:
1. Estafilococos aureus
Presentan capsula que inhibe la fagocitosis.
Elaboracin de slime: inhibe la quimiotxis de neutrfilos y la fagocitosis, interfiere en la activacin y en la
produccin de clulas T auxiliadoras.
Produce furnculos o absceso que pueden extenderse por va linftica y la sangre y producir: neumona,
meningitis, empiema, endocarditis.
2. S. epidermis:

Producen bacteriemias intrahospitalarias.

Producen infecciones cardiacas en pacientes con prtesis valvulares o ciruga cardiovascular.

3. S. saprophyticum:

Producen peritonitis en pacientes con dilisis ambulatorias

Producen infecciones urinarias: cistitis, uretritis y pielonefritis.

STREPTOCOCOS
Gram. +.
Se agrupan en cadenas.
Son inmviles.
No forman esporas.
No producen catalasa.
La mayora son anaerobios facultativos.
Obtiene la energa de la utilizacin de azucares.
Producen:
- Txina eritrognica A, B, y C: son exotxinas que estimulan la
produccin de Ac
neutralizantes.
- Estreptolisina S: produce hemlisis alrededor de las colonias de los Estreptococos.
- Estreptolisina O: es una citolisina con accin cardiotxica. Provoca una respuesta de formacin
de Ac antiestreptolisina que se utiliza como prueba para el diagnstico de la infeccin.
- Hialuronidasa: desdobla el cido hialuronico.
- Streptoquinasa: provoca la transformacin del plasmingeno en plasmina.
Atendiendo a la hemlisis que producen se clasifican en: hemolticos y hemolticos.
Ejemplos:
1.
S. pyogenes: hemoltico

habita en garganta y piel

produce faringitis, piodermitis, erisipela, escarlatina, fiebre reumtica y glomerulonefritis.

2.
S. agalactiae: hemoltico

habita en tracto genital femenino.

produce sepsis y meningitis neonatal.

3.
S. bovis: no produce hemlisis.

habita en el coln.

produce endocarditis y bacteriemia en cncer de coln

4.
S. grupo C y G: hemoltico.
localizados en naso faringe.
resistente a la bacitracina, sensible al sulfametoxazol y trimetropin.
producen sinusitis, bacteriemia, endocarditis.
5.
S. viridiam: hemoltico.
localizado en garganta, boca, intestino y genitales femeninos.
producen endocarditis y caries dentales.
6.
S.neumoniae o neumococo:
se agrupan en parejas, por lo que se denominan diplococos.
se distribuyen en forma de cadenas cortas
detalle morfolgico distintivo, se destaca su forma lanceolada.

se clasifican como, diplococos Gram. positivos lanceolados y agrupados en cadenas, principalmente

cortas.
Su patogenicidad se debe fundamentalmente a la presencia de cpsula, si esta no se forma, la bacteria no
causa enfermedad, la cpsula inhibe la fagocitosis, de esta forma el agente crece libremente en los
tejidos, dando lugar a la inflamacin.
Se han encontrado otros factores como la neumolisina, la hialuronidasa, la leucocidina y la
neuraminidasa como elementos secundarios en su patogenicidad.
La entrada del neumococo generalmente es a travs de la nasofaringe por la inhalacin del germen
proveniente de personas que estn eliminando la bacteria con las gotitas de fluggi en la tos.
Sensibles a la penicilina G y eritromicina.
BACILOS GRAM + NO ESPORULADOS:
1. Corinebacterium diphteriae. Produce la difteria.
2. Listeria monocytogenes.
3. Erysipelothrix rhusiopathiae.
BACILOS GRAM + ESPORULADOS
- Son aerobios.
- Se encuentran en suelo, agua, vegetales y el aire.
Ejemplos:
1. Bacillus anthracis (ntrax) o Carbunco: es una enfermedad del ganado lanar, bovino y equino y el hombre
se infesta de forma accidental por la penetracin a travs de la piel lesionada o rara vez por aspiracin.
2. B. cereus: producen intoxicacin alimentaria.
BACILOS GRAM + ESPORULADOS ANAEROBIOS:
CLOSTRIDIOS:

son bacilos Gram. positivos que crecen en condiciones anaerbicas.

producen esporas que habitualmente estn en el suelo.

est formado por muchas especies de bacilos Gram. positivos largos, pleomrficos, esporulados
y anaerobios estrictos.

poseen flagelos y son mviles.

Estos se agrupan en funcin de la patologa que producen en humanos. La especie perfringens se distingue
adems por la presencia de capsula.
La mayora producen gran cantidad de gas (CO2 y H2O).
Los factores de patogenicidad que posee este microorganismo y explican las manifestaciones clnicas de la gangrena
gaseosa son
la produccin de enzimas y toxina altamente destructivas que se agrupan en:
- los que producen una gran infeccin y gran intoxicacin que ocasiona gangrena gaseosa.
- los que producen una mnima enfermedad y gran intoxicacin (ag. etiolg. del ttano)
- los que producen una gran intoxicacin sin producir infeccin ( ag. etiolg. del botulismo)
la fuente de contaminacin en las infecciones humanas son las deyecciones de los animales depositadas
en el suelo, que contienen los bacilos los cuales forman las esporas.
la ingestin de alimentos contaminados en los casos de intoxicacin alimentaria.
Ejemplos:
1.
C. botulinum:
- Ocurre una intoxicacin por la ingestin de alimentos contaminados con la txina botulnica
(carnes, salchichas mal cocinadas , frutas y conservas caseras mal procesadas)
Producen: nuseas, vmitos, parlisis de los msculos oculares, faringe, cuello, tronco y MI y
MS, la muerte ocurre por parlisis de los msculos respiratorios.
- La neuro txina acta sobre el SN Autnomo bloqueando la liberacin de acetilcolina con la
consecuente parlisis flccida.
2. C. tetani:
- Bacilo anaerobio estricto.
- Sin capsula.

Se encuentra en el suelo y heces fecales de animales.

Penetra en tejidos lesionados en forma de esporas, en ocasiones estas esporas pueden vivir
durante aos, la infeccin permanece localizada en la puerta de entrada con una respuesta
inflamatoria mnima, la presencia de otros microorganismo y de cuerpos extraos inducen una
respuesta inflamatoria mas marcada favoreciendo el crecimiento del C. tetani.
La toxina produce disfuncin muscular por bloqueo de un neurotransmisor.

3.C perfringes
-

elaboran toxinas y enzimas que producen: producen enteritis necrotizante y las

(theta)
insuficiencia renal aguda.
Las esporas llegan a los tejidos por contaminacin con tierra y heces, fermentan los carbohidratos
presentes y producen gas, la distensin de los tejidos y la interferencia en la irrigacin sangunea,
junto con la secrecin de toxinas favorecen la diseminacin de la infeccin, necrosis y la muerte.

BACILOS GRAM 1.Las enterobacterias

son bacilos Gram. negativos.
no esporulados que pueden ser mviles o no.
algunos presentan cpsula.
La tincin de gran no permite diferenciar a los diferentes gneros de las enterobacterias, pues
todas poseen similares caractersticas morfolgicas y tintoriales.
Diversos son los gneros que la conforman, pero las principales patgenas para el hombre se
circunscriben a 25 especies como las ms frecuentes entre los patgenos que conforman esta familia se
encuentran los gneros, Escherichia coli, Salmonella, Shiguella, Yersinia y Klebsiella.
- Los procesos patolgicos producidos por estos gneros pueden estar localizados en el intestino, otros
gneros y especies forman parte de la microbiota normal del intestino y las superficies expuestas pero
pueden ser causa importante de procesos patolgicos, cuando actan como oportunistas y ocasionan
enfermedades comunitarias o intrahospitalarias.
- Estos microorganismos se transmiten a travs del consumo de alimentos contaminados, el contacto directo
con animales que pueden ser fuentes de infeccin, el inadecuado cumplimento de las medidas higinicas
sanitarias.
Los mecanismos con que cuentan las enterobacterias para producir enfermedad son variados,
la invasin.
la toxigenicidad por toxinas termolbiles y termoestables.
las citotxicas,
las endotxinas,
la adhesin.
la diseminacin hemtica.
Ejemplos:
1. Escherichia coli
Esta especie es responsable del 70 % de las infecciones urinarias y es el agente etiolgico de enteritis y
enterocolitis.
es un bacilo Gram. negativo, mvil, no es esporulado.
presenta fimbrias y flagelos.
su nicho ecolgico natural es el intestino delgado y grueso formando parte de la microbiota nativa
intestinal.
Se transmite a travs del consumo de alimentos contaminados, el contacto directo con animales que
pueden ser fuentes de infeccin y el inadecuado cumplimento de las medidas higinicas sanitarias.
Las enterocolitis producidas por Escherichia coli se deben a cinco mecanismos patognicos
1. enterotoxignico.
2. Enteroinvasivo.
3. Enteropatgeno.
4. Enteroadhesivo

5. Enterohemorrgico.
2. Haemophilus
H. influenzae:
- Son flora normal de la nasofaringe desde este sitio pueden extenderse al odo medio o invadir
torrente sanguneo: meninges, epiglotis, artritis, neumonas.
- Existe vacuna.
3. Garderella vaginalis
- Son flora normal de algunas mujeres, para decir que existe una infeccin se toman 4 signos
clnicos: pH vaginal mayor de 4.5, secrecin vaginal fina, de consistencia lechosa, con olor a
pescado y presencia de clulas guas: grandes clulas epiteliales descamadas con numerosos
microorganismos unidos o fijados a su superficie.
4.Pseudomonas:
P.aeruginosa:
- es un oportunista causante de infecciones intrahospitalaria.
- Aerobio obligado.
- Son bacilos Gram. , no fermentadores y no esporulados.
- Presenta pilis o fimbrias que le permiten adherirse a las clulas epiteliales.
- Causa el 70 % de otitis externa.
- Se ve en infecciones pulmonares crnicas en pacientes con fibrosis qustica.
- Produce infecciones en heridas y quemaduras originado un pus azul verdoso.
- En piel produce necrosis hemorrgica.
5. Vibrios.
V. cholerae: - son mviles.
- producen enterotxinas.
- producen un sndrome diarreico agudo.
LAS MICOBACTERIAS
- Tienen una cubierta celular crea compuesta por cido miclico que las hace resistente al cido
- No se tien con facilidad una vez que captan el colorante como la fuscina fenicada con calor.
- La tcnica que se emplea para su identificacin es la de Ziehl Neelsen.
- Son bacilos aerobios,
- No esporulados, no capsulados e inmviles.
- Se encuentra en suelo, agua y alimentos.
Ejemplo:
Mycobacterium tuberculosis
- Es el agente responsable de la tuberculosis, que en un 90 % de los casos es pulmonar,
- La infeccin es la presencia de microorganismos, que pueden o no causar enfermedad clnicamente significativa.
- Este proceso patolgico es frecuente donde existe la pobreza, el hacinamiento y en pacientes con enfermedades
crnicas debilitantes.
- . Las cepas virulentas forman cordones serpentinas microscpicos, la formacin de estos cordones se relaciona con
la virulencia.
- Un factor formador de cordones inhibe la migracin de leucocitos, favoreciendo la formacin de granulomas
crnicos.
- Se localizan en el interior de los monocitos, clulas retculo endoteliales y clulas gigantes .
- Las manifestaciones patolgicas de la tuberculosis tales como:
- Reaccin inflamatoria aguda semejante a una neumona que puede cicatrizar por resolucin a la necrosis masiva
o a la lesin productiva que es el granulomas caseosos y la formacin de cavernas.
La va de infeccin determina el patrn de las lesiones, los constituyentes de la pared celular del
Mycobacterium tuberculosis inducen hipersensibilidad retardada
En la mayora de los casos la infeccin se adquiere por transmisin de persona a persona a travs
de gotas areas de un caso activo a un hospedero susceptible.

LAS ESPIROQUETAS
Son bacterias relativamente largas.
Tenues y flexibles
En forma de espiral o hlice, o como olas ondulantes.
Constituyen un grupo grande y heterogneo de organismos espirales mviles.
Presentan movimientos de contraccin del filamento axial.
Se observan a M/o de campo oscuro o teidas con sales de plata.
Treponema pallidum
- Es el agente causal de la sfilis, infeccin de transmisin sexual de gran trascendencia social y sanitaria
Es un organismo con forma espirilar muy fino con extremos puntiagudos, elemento determinante en su
patogenicidad..
- Sensible a la desecacin y a las altas temperaturas.
- La patogenicidad de este microorganismo depende de su adhesin a las membranas celulares y su
multiplicacin activa, sin que intervengan la liberacin de toxinas
- Se adquiere por contacto sexual, por contacto directo de objetos contaminados y congnita
- Estadios: Sfilis primaria, el chancro sifiltico, es una ppula ligeramente elevada, dura, enrojecida que
puede ulcerarse, presenta una adenopata satlite que se describe como la sombra al cuerpo.
Sfilis secundaria las lesiones mucocutneas diseminadas.(roseola sifiltica)
Sfilis terciaria se observan afectaciones cardacas, neurolgicas y osteoarticulares entre
otras. En el Rx de huesos se observa engrosamiento del periostio denominado periostitis
Sfilis congnita: puede provocar aborto, feto muerto, nariz en silla de montar, tibia en sable
y dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, cataratas congnita y otras afecciones del SNC.
Leptospira:
-

Son bacterias helicoidales. Muy mviles

Aerobias
Presentan extremos semicirculares en forma de gancho.
Son aerobias. Son muy invasivas debido a la liberacin de toxinas y a factores mecnicos
Produce la leptospirosis en el humano que constituye una zoonosis, se le conoce como la gran
simuladora y se debe sospechar de ella en todo paciente con sndrome febril agudo de iniciacin
brusca y de origen desconocido

CLAMIDIAS

Bacterias intracelulares obligadas.

Carecen de capa peptidoglicano entre la capa interna y externa.

No sintetizan ATP.

La tincin de Gram no es til, se utiliza para su tincin la tincin de Machiabelo modificada, Giemsa y
Lugol

Se replican a travs de un ciclo de crecimiento nico que ocurre dentro de la clula del hospedero.

Estn compuestas por un cuerpo elemental (CE) que nunca se divide y es infeccioso y un cuerpo reticulado
(CR) que se multiplica en el interior de las vacuolas de las clulas del hospedero y no es infeccioso.

Ejemplo:
C. trachomatis:
Produce el tracoma o queratoconjuntivitis crnica.
Se relaciona con la pobreza y el hacinamiento.
Produce sepsis genitales en las mujeres: bartolinitis, uretritis, cervicitis y salpingitis o puede ser
asintomtica., neumonitis en los lactantes y linfogranuloma venreo.
C. pneumoniae
Causa infecciones respiratorias en el hombre.
Provoca inclusiones citoplasmticas que carecen de glucogeno.
C. psittasi:
Ocasiona inclusiones citoplasmticas difusas que carecen de glucogeno.

 Son resistentes a la sulfonamidas.

Incluye agentes de psitacosis humana
NEISSERIAS:
Diplococos arrionados.
Gram
Aerobios .
Sensible a la desecacin, antispticos, desinfectantes, cambios de temperatura.
Presentan cpsula y Pili.
No presentan flagelos ni esporas. Son inmviles.
Ejemplos.N. gonorrhoeae (gonorrea)N. meningitidis (meningococo)