ESTOMAGO

DR. MOISS GUERRERO GANAN

ESTMAGO
Es un segmento dilatado del tubo
digestivo.
Ubicado entre el esfago y duodeno
Ocupa la celda subfrenica izquierda
Entre el diafragma superior y lateralmente
el mesocolon y el colon transverso
inferiormente y la regin celiaca
medialmente
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ESTMAGO

ESTMAGO
La celda subfrenica
corresponde
aproximadamente al
hipocondrio izquierdo
y al epigastrio.

CONFIGURACIN EXTERNA
Tiene semejanza a un cono vertical de
base superior.
Comprende dos partes una la ms larga y
voluminosa, porcin descendente
La mas pequea porcin horizontal o
pilrica

CONFIGURACIN EXTERNA
Porcin descendente.- o vertical
comprende las 2/3 partes de la longitud
del estmago.
Es oblicua inferior y anteriormente.
Se distingue dos segmentos superpuestos
El fundus gstrico y el cuerpo separado
por un plano horizontal tangente al borde
superior del cardias

CONFIGURACIN EXTERNA
El fundus corona el cuerpo del estmago
a manera de cpula
El cuerpo del estmago o cuerpo gstrico
se estrecha ligeramente de superior a
inferior
La parte inferior forma la parte ms
declive

CONFIGURACIN EXTERNA
Porcin pilrica.- es horizontal, se
estrecha oblicuo-superior hacia la
derecha y posteriormente.
Su extremo derecho o ploro se une al
duodeno a la altura de un surco anular
que se aprecia en la superficie externa
denominado surco duodenopilrico

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CONFIGURACIN EXTERNA
El ngulo saliente inferiormente y a la
izquierda, se confunde la porcin pilrica
con la porcin descendente
En el cadver la acodadura del estmago
se atena.
Se halla alargado transversalmente y
describe una curva cncava superior

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CONFIGURACIN EXTERNA
En el vivo.- por medio de procedimientos
radiolgicos adopta la forma no muy
diferente de la que presenta en el cadver
En el paciente de pie se ha comparado
con una J mayscula en la que describe
una porcin descendente larga y una
porcin horizontal ms corta
Variaciones: edad, sexo, tonicidad de la
pared gstrica, la forma de la caja torcica

DIMENSIONES
Dimensiones .- Un
estomago mide 25
cms de longitud, 10 a
12 cms de ancho, y
de 8 a 9 cms de
antero posterior.

CARAS Y BORDES
Presenta dos caras, anterior posterior,
convexas
Separadas por las curvaturas , a lo largo
del borde derecho se extiende la menor y
en el borde izquierdo la mayor
Las curvas no son regulares unido por
ngulos abiertos y redondeados

CARAS Y BORDES
Curvatura menor.- es
cncava y se orienta
hacia la derecha y
superiormente
Se compone de dos
segmentos uno
descendente y otro
horizontal

CARAS Y BORDES
La curvatura mayor.- es convexa y
comprende
a) segmento superior forma parte del
fundus gstrico.
b) un segmento medio descendente
c) inferior oblicuo corresponde a la porcin
pilrica

ORIFICIOS
Superiormente se
comunica con el
esfago por medio
del cardias (orificio
esofgico),
inferiormente con el
duodeno orificio
pilrico (orificio
duodenal

ORIFICOS
Cardias.- situado
entre el extremos
superior de la
curvatura menor y el
fundus gstrico
Es ovalado, alargado
de superior a inferior
y de izquierda a
derecha.

ORIFICIOS
Ploro .- es circular
esta situado en el
extremo derecho de
la porcin pilrica del
estmago
Orientado hacia la
derecha, surco
duodeno pilrico

ANTRO PILRICO
El pilrico se halla precedido por el antro.
Se caracteriza por su constitucin
muscular y por su mucosa.
Las fibras musculares circulares, presenta
fascculos que se adosan a nivel de la
curvatura menor, se separan de 4 a 6 cms
de la curvatura mayor.
Visible en Rx canalis egestorius

ANTRO PILRICO
La mucosa se
caracteriza por la
estructura glandular
Tiene clulas
mucosas endocrinas
secretoras de
gastrina
Responsable de la
secrecin del HCl

CONFIGURACIN INTERNA
Color roja en el sujeto vivo
Cadver es de color grisceo
Cuando esta vaco presenta pliegues que
limitan depresiones variables.
Constituida por pliegues mucosas.
Desaparece cuando se distiende
Superficies poligonales de 3 a 4 mm
denominadas reas gstricas

Cardias
Contrasta la coloracin roja con el color
rosa plido del esfago, presenta un
repliegue la vlvula cardioesofgica.
Corresponde a la superficie interna del
orificio, al ngulo agudo
La superficie interna esta plegada y sus
pliegues se irradian desde el cardias hacia
el estmago
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Ploro
Esta provisto de una vlvula anular,
vlvula pilrica en el lado del duodeno
Es plana y perpendicular a la pared del
duodeno
En el lado del estmago se inclina
oblicuamente
La vlvula es un repliegue de la mucosa
Engrosamiento muscular, musculo esfinter
pilrico

Relaciones
cara anterior
Presenta dos partes:
1.- superior o infratorcica.- cubierta por la
pared torcica y el diafragma.
2.- inferior o abdominal.
Infratorcica .- proyectada sobre la pared
anterior del trax se extiende:
a) Al borde izquierdo del esternn y la
pared lateral del trax

Porcin infratorcica
b) sobre la lnea mamilar, desde el arco
inferior hasta el 5to EI. Superiormente
Esta parte de la cara anterior del
estmago esta en relacin con la pared
torcica a travs del diafragma y los
rganos situados superiormente, el
corazn , pericardio, pulmn y la pleura
izquierda

Porcin infratorcica
Inferiormente entre el estmago y el
diafragma se encuentra el hgado, el
lbulo izquierdo del hgado y el ligamento
triangular izquierdo
Inferiormente y a la izquierda el bazo
sobresale de la superficie de proyeccin
del estmago sobre la pared antero lateral
del trax

Espacio semilunar de Traube

Se denomina a la regin de la pared
torcica en relacin con la cara anterior
del estmago y que presenta un
timpanismo agudo a la percusin
Este espacio esta limitado por dos lneas
curvas orientadas por sus concavidades
Una superior y otra inferior

Espacio semilunar de Traube

Limite superior.- es cncavo
inferomedialmente y comienza en el
extremo anterior del octavo cartilago
costal izquierdo
Desde ese punto se dirige en sentido
oblicuo superior y a la izquierda.
Frente al borde anterior lbulo izquierdo
del hgado

Espacio semilunar de Traube

Llega as hasta el 5to EI pasa inferior al
vrtice del corazn
Despus se inclina inferiormente y al
borde izquierdo y sigue la lnea de
proyeccin del borde inferior del pulmn
izquierdo, hasta la lnea axilar anterior
Desciende por el borde anterior del brazo
y llega a la 11ava costilla.
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Espacio semilunar de Traube

Lmite inferior.- constituido por el arco costal
entre los dos extremos de su lmite superior
Frente a este espacio el estmago esta
separado de la pared torcica por el diafragma
y la pleura izquierda
Proporciona un sonido timpnico, que contrasta
con el sonido mate del hgado, el corazn y el
bazo y el sonido claro pulmonar.

Espacio semilunar de Traube

A la izquierda e inferiormente se halla
constituido por la flexura clica izquierda,
que es sonora a la percusin
El estmago esta fijo a la pared tanto en
el cardias y el ploro y rechaza el colon a
la izquierda o lo atrae medialmente por el
ligamento gastroclico, si esta vaco o
lleno

Parte abdominal
De la cara anterior del estmago se
extiende inferiormente segn el estmago
este vaco o este lleno y su tonicidad
muscular
Esta parte cuando esta vaco se relaciona
a la derecha y superiormente con el
hgado inferiormente y a la izquierda con
la pared abdominal y forma el tringulo de
Labb

Triangulo de Labb
Limites
A la derecha por una lnea oblicua que
asciende por el borde anterior del hgado
Desde el 9no cartlago costal derecho
hasta el 8avo cartlago costal izquierdo
A la izquierda por el arco costal
Inferiormente una lnea horizontal que no
rebasa los 9nos cartlagos costales

Cara posterior
Superiormente el
fundus se aplica
sobre el diafragma,
esta unido por el
ligamento
gastrofrnico, tejido
fibroso que forma el
ligamento
suspensorio del
estmago.

Cara posterior
Las dos hojas del ligamento gastrofrnico
se aproxima y se continua con el
ligamento frenoesplnico medialmente se
confunde con el pliegue gastro
pancretico, la hoja superior tiene
continuidad con la lmina izquierda del
mesoesfago
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Cara posterior
Inferiormente esta relacionado con la
bolsa omental
Que corresponde: superiormente el
diafragma, pilar izquierdo, con la glndula
suprarrenal, cuerpo y cola del pncreas,
vasos esplnicos, con el rin izquierdo y
finalmente el mesocolon transverso y el
colon transverso. Bazo y los ligamentos
gastroesplnico y pancreatoesplnico

Curvatura menor
Une al hgado por
medio del omento
menor
La arteria gstrica
izquierda y el pliegue
gastropancreatico
alcanzan la curvatura
menor inferiormente
al cardias

Curvatura menor
Las ramas terminales y las venas
discurren a continuacin de las dos hojas
del omento menor unido a la pared del
estmago, escalonados con los ganglios
linfticos gstricos unidos a la pared
gstrica
Las ramificaciones de los nervios vagos
abordan el estmago por la curvatura
menor

Curvatura mayor
Unida superiormente al diafragma por el
ligamento gastrofrnico
Inferiormente con el hilio del bazo por
medio del ligamento gastroesplnico que
contiene los vasos gstricos cortos y la
arteria gastroepiploica izquierda
Inferiormente al bazo con el colon
transverso por medio del epipln mayor

Curvatura mayor
A lo largo del epipln mayor esta
separada del colon transverso por el
receso de la bolsa omental comprendida
entre las hojas del omento mayor
Aqu esta en relacin con las venas y
arterias gastroepiloicas derechas e
izquierdas discurren entre las dos hojas
del omento y de 1 a 1,5 cms los linfticos
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Cardias
Presenta con los nervios vagos y el
peritoneo las relaciones del esfago
abdominal
Esta unido a 2 cms a la izquierda de la
lnea media, y posteriormente y a la
derecha se relaciona con la aorta el pilar
izquierdo del diafragma y el cuerpo de T11
Anteriormente esta relacionado con el
lbulo izquierdo del hgado

Ploro
Situado a la derecha de la lnea media a la
altura de L1
Su borde posterior corresponde con el
pncreas
Inferior y al lado derecho con la bolsa
omental
A la derecha bordeada por la arteria
gastroduodenal acompaada de ganglios
linftico retropilricos

Ploro
Su borde inferior esta cruzado por la
arteria gastroepiploica derecha
relacionndose con los ndulos linfticos
subpilricos
Su borde superior esta en relacin con la
arteria gstrica derecha contenida en el
omento menor

Constitucin

VASOS LINFTICOS
Existen tres territorios linfticos
1.- territorio de los ndulos linfticos
gstricos izquierdos comprenden 2/3
mediales de la porcin descendente y un
pequeo segmento de la porcin pilrica
2.- territorio de los ndulos linfticos
esplnicos , representado por la porcin
descendente del estmago lateral a la
arteria gstrica izquierda.

VASOS LINFTICOS
Desde el vrtice del fundus gstrico hasta
la parte media de la curvatura mayor
3.- territorio de los ndulos linfticos
hepticos, esta constituido por el resto de
la pared gstrica
Se divide en una superior o pilrica
situados a lo largo de la art. heptica
comn, un ndulo linftico retropilrico
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VASOS LINFTICOS
Otro grupo inferior o
gastroepiploico, se
prolonga
inferiormente y a la
derecha del territorio
esplnico

Nervios
Proceden de los nervios vagos y del
tronco simptico se agrupan en tres
pedculos
1.- pedculo de la curvatura menor
formado por los ramos gstricos de los
vagos, comunicados con los filetes
nerviosos del simptico del plexo de la
arteria gstrica izquierda

Nervios
Los ramos del nervio vago izquierdo se
dirigen en la cara anterior del estmago
Los del lado derecho van por la cara
posterior.
Se mantienen independientes y cada uno
tiene un territorio distinto.
2.- pedculo duodenopilrico formado por
filetes nerviosos recurrentes del plexo
heptico que inerva el ploro

Nervios
3.- pedculo subpilrico o gastroepiploico
derecho que nace del plexo heptico y
acompaa a la art. gastroepiploica
derecha
A estos tres pedculos es conveniente
aadir las ramificaciones satlites de las
ramas de la arteria esplnica

Anatoma funcional

Reservorio
Tritura los alimentos
Comienza la digestin
Doble funcin reservorio y conduccin
Capacidad de 1 a 2 litros
Las fibras musculares aseguran la
trituracin, el transporte y evacuacin

Anatoma funcional
La digestin se efecta gracias a las
glndula gstricas
La porcin pilrica esta compuesta por
glndulas mucosas y endocrinas secretan
gastrina
Esta termina con una solucin semilquida
o semislida el quimo que es expulsado a
travs del ploro.
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GENERALIDADES
PRODUCTOS DE LA
DIGESTIN

EPITELIOS
MUCOSAS

VENAS
HEPATICAS

DIGESTIN Y
EXCRECCIN

CAPILARES
SANGUNEOS
LINFATICOS
SINUSOIDES
HEPATICOS
DESEMBOCA
EN LA VENA PORTA