ARRITMIAS

Se define el trmino arritmia como cualquier ritmo que no es el sinusal

normal del corazn.
El ritmo sinusal normal es el originado en el ndulo sinusal, que cumple
las siguientes condiciones:
o En el adulto origina una frecuencia cardaca entre 60 y 100 latidos
por minuto.
o El ndulo sinusal, situado en la porcin alta de la aurcula derecha,
activa o despolariza las aurculas antes que los ventrculos

NOMENCLATURA

Segn el lugar de origen, decimos que una arritmia es supraventricular

si se origina por encima del haz de His, y ventricular si es por debajo del
mismo
Segn la frecuencia en el ECG, hablamos de taquiarritmia o ritmo rpido
de ms de 100 lpm, de bradiarritmia o ritmo lento de menos de 60 lpm;
y de trastorno aislado del ritmo, cuando slo de vez en cuando el ritmo
sinusal normal es interrumpido por algn complejo anormal (ejemplo de
las extrasstoles).
Segn la anchura del QRS, la arritmia puede presentar QRS fino (se trata
en general de una arritmia supraventricular), o QRS ancho (tanto
supraventricular como ventricular)
Segn la forma de presentarse, decimos que una arritmia es paroxstica
cuando tiene un comienzo brusco y bien definido, que el paciente la
mayora de las veces relata con claridad; con frecuencia, su terminacin
tambin es brusca. Las no paroxsticas no gozan de esta cualidad y se
denominan graduales, porque su comienzo es solapado.
Segn el pronstico, decimos que una arritmia es benigna cuando no
entraa riesgo de muerte, y maligna o potencialmente maligna cuando
existe serio riesgo de muerte por paro elctrico o fibrilacin ventricular.

CLASIFICACION

Anomalas en frecuencia cardiaca

o Taquiarritmias
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular
o Bradiarritmias
Bradicardia sinusal
Ritmo de la unin AV
Bloqueo AV
Anomalas en complejo QRS
o QRS estrecho
Ritmos supraventriculares
o QRS ancho

Ritmos ventriculares
Ritmos supraventriculares con BRHH o WPW
Anomalas en regularidad del ritmo
o Ritmos regulares
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Flter auricular
Taquicardia ventricular
Bradicardia sinusal
Ritmo de la unin AV
Bloqueo AV 1 y 3
o Ritmos irregulares
Fibrilacin auricular
Bloqueo AV 2
Anomalas de onda P
o Onda P normal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Bloqueos AV
o Onda P anormal
Extrasistolia auricular y unin AV
Ritmo de la unin AV
Taquicardia supraventricular
o Ausencia de onda P
Flter auricular
Fibrilacin auricular
Ritmos ventriculares
Anomalas de relacin P-QRS
o P-QRS constante
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV 1
Bloqueo AV 2 Mobitz II
o P-QRS variable
Bloqueo AV 2 Mobitz I
o P-QRS disociados
Bloqueo AV 3
Taquicardia ventricular
o Ritmo catico
Fibrilacin ventricular
Ausencia de actividad
o Asistolia

TAQUICARDIA SINUSAL

Se origina el en nodulo SA
Latidos mayores a 100
Causa: Ejercicio, infeccin, fiebre, hipovolemia, hipoxia, respuesta a
drogas y frmacos
Caracteristicas:
o

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

Ritmo regular
Frecuencia: 140-250 lat./min
Onda P no visible o - en II, III, aVf
Complejo QRS estrecho

FLUTER AURICULAR

Frecuencia auricular rtmica: 250-350 lat./min

No hay ondas P.
Ondas F en dientes de sierra
Bloqueo AV fijo con relacin F-QRS: 2:1, 3:1, 4:1
Ritmo ventricular regular, salvo bloqueo AV variable
Complejo QRS estrecho

FIBRILACION AURICULAR

Ritmo auricular catico: > 400 lat./min

Ondas f a veces no visibles. No hay ondas P

Bloqueo AV variable

Ritmo ventricular irregularmente irregular

Complejo QRS estrecho

EXTRASISTOLIA AURICULAR

Origen en cualquier punto de la aurcula salvo en NS

Onda P adelantada con morfologa diferente a la sinusal
Intervalo PR dependiente del foco ectpico
Complejo QRS estrecho
Pausa postextrasistlica no compensadora

EXTRASISTOLIA VENTRICULAR

Origen en cualquier punto del ventrculo

Complejo QRS adelantado sin onda P precedente
QRS ancho y aberrado
Pausa postextrasistlica compensadora
Monofocales o multifocales

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Ritmo regular o ligeramente irregular

Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)
Onda P no visible o disociacin AV
Complejo QRS ancho y aberrado, distinto al basal

TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA (esta es como mi letra)

Giro de QRS alrededor de la lnea isoelctrica

QRS con polaridad cambiante
Si intervalo QT normal: TV polimorfa
Si intervalo QT prolongado: Torsades de Pointes

BRADICARDIA SINUSAL

Ritmo regular
Frecuencia: < 60 lat./min
Onda P normal
Cada onda P se sigue de un complejo QRS
Complejo QRS estrecho
Intervalo PR constante

FIBRILACION VENTRICULAR

Actividad elctrica catica y desorganizada

Ritmo ondulante, rpido e irregular
No se identifican ondas P ni complejos QRS

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

TV que induce paro circulatorio

Caractersticas electrocardiogrficas de TV

ASISTOLIA

Ausencia de actividad elctrica

Pueden existir ondas P sin complejos QRS
Excluir desconexin de los electrodos