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Dependiendo del estilo de vida, cada persona produce cantidades diferentes de cidos y bases. Por
ejemplo, una dieta rica en carne y pobre en verdura conlleva la produccin de an ms cidos que una
dieta rica en verdura fresca.
El equilibrio cido-base de las clulas est condicionado por un conjunto de sistemas amortiguadores,
porque estas funcionan dentro de lmites estrechos de pH a causa de su metabolismo.
Los factores de amortiguacin ms sobresalientes en los organismos vivos, por su accin rpida y
eficiente en la regulacin del pH son:
a. Sistema Bicarbonato
b. Sistema Fosfato
c. Hemoglobina
d. Protenas del plasma
La importancia y relevancia de cada uno, depende del tipo de organismo. En La figura 1, resume las
caractersticas, propiedades y clasificacin de las principales soluciones amortiguadoras, presentes en
los organismos animales.
SISTEMA AMORTIGUADOR
Bicarbonato Hemoglobina Protenas
Fosfatos
Bicarbonato
Protenas
Fosfatos
Intracelular
Protenas
Fosfatos
Bicarbonato
Orina
Fosfatos
Amonaco
Como se puede observar, con excepcin del amonaco en la orina y la hemoglobina en la sangre, los
amortiguadores en los compartimientos son idnticos. En consecuencia, el conocer como estas soluciones
disueltas tienen la capacidad de amortiguar es esencial para poder entender al equilibrio cido-base.
El metabolismo se lleva a cabo en las clulas y despus los metabolitos (ya que sean cidos, bsicos o
neutros) tienen que ser transportados a los rganos de excrecin. Por eso el cuerpo dispone de varios
sistemas intracelulares y extracelulares, llamados buffer o amortiguadores, que permiten mantener el
pH constante. Los buffer son sustancias que son capaces de unirse a cidos (o H +) de manera reversible
para que estos no afecten el pH. En concreto, el sistema buffer consiste de un cido dbil y su base
conyugada o al revs, una base y su cido conyugado. Cada sistema buffer obra en un margen concreto
de pH.
El principio de Le Chatelier
Aqu hay que mencionar un principio qumico muy importante para entender los sistemas
amortiguadores, el principio de Le Chatelier:
En los sistemas qumicos siempre se establece un equilibrio. Por ejemplo, cuando disolvemos sal
(NaCl) en un vaso de agua disociar en iones de sodio (Na+) y cloruro (Cl-). Pero no es que ahora haya
slo sal disociada en iones en el vaso sino tambin un porcentaje de NaCl. La reaccin de la
disociacin ocurre continuamente y en ambas direcciones; el sistema est en equilibrio. Esto se expresa
en la frmula qumica por medio de las dos flechas: NaCl Na+ + Cl-.
Cada equilibrio se establece a una concentracin, temperatura y presin parcial determinada. Si una de
estas magnitudes cambia, el sistema vara para contrarrestar ese cambio. En nuestro ejemplo, si
echamos ms NaCl en el vaso el equilibrio se desplazar a la derecha, es decir ocurre preferiblemente
la disociacin hasta que se haya establecido un nuevo equilibrio.
Por otro lado, si aumentamos la concentracin de Cl- (por ejemplo aadiendo KCl al vaso de agua) el
equilibrio se desplazar a la izquierda.
Seguimos con los sistemas amortiguadores ms importantes:
(1) Sistema amortiguador del bicarbonato.
Es el sistema ms importante en el lquido extracelular (especialmente en la sangre). Se compone de
dixido de carbono (CO2), agua (H2O), cido carbnico (H2CO3), ion de hidrgeno (H+) y anin
carbonato cido (HCO3-, muchas veces llamado bicarbonato):
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3Durante la respiracin celular se produce CO2 como producto de desecho. Reacciona con el agua para
formar el cido carbnico, una reaccin que es catalizada por la enzima anhidrasa carbnica. La
disociacin de H2CO3 en iones no necesita catalizador. La sangre que pasa el pulmn libera el CO2 otra
vez y este es eliminado por la respiracin. Cuando hay exceso de H+, segn el principio de Le Chatelier
el equilibrio se desplaza hacia la izquierda, es decir se produce ms CO2 que es eliminado por el aire
expiratorio. De esa manera se "exhala" la acidez excedente.
Fuentes:
Libro de Texto de la Fisiologa. J. Huppelsberg y K. Walter. Editorial Thieme 2009
ALTERACIONES ACIDO-BASE
Muchas patologas estn asociadas con alteraciones del equilibrio cido-base. Teniendo en cuenta al
sistema bicarbonato/C02 como principal sistema amortiguador del pH, el estudio del estado cido base
se basa en el anlisis de los componentes de este sistema. Segn los valores de pH del plasma y el
componente del sistema buffer originalmente afectado, las alteraciones cido-base se clasifican
clsicamente en los siguientes grupos: acidosis respiratoria, acidosis metablica, alcalosis respiratoria y
alcalosis metablica. Las condiciones clnicas caracterizadas como metablicas se relacionan con las
alteraciones en la concentracin de HC03- y las llamadas respiratorias se relacionan con perturbaciones
de la presin parcial de CO2 (pC02).
Ante una alteracin cido-base el organismo pone en marcha mecanismos compensadores. Por
ejemplo, en una acidosis metablica se estimula el centro respiratorio lo cual facilita la eliminacin del
CO2. En la alcalosis metablica, la respuesta es inversa y tiende a retener el CO2. Cuando el
desequilibrio cido-base tiene origen respiratorio, el rin es el que produce la respuesta
compensadora. Esta respuesta no es instantnea y necesita varios das. En una acidosis respiratoria
aumenta la eliminacin de protones por orina y la reabsorcin de bicarbonato. En una alcalosis
respiratoria disminuye la excrecin de protones y aumenta la eliminacin de bicarbonato.
Las causas de las alteraciones del equilibrio cido-base pueden superponerse originado condiciones
mixtas que complican su identificacin.
Evaluacin del estado cido-base:
Acidemia: pH sanguneo < 7,35
Alcalemia: pH sanguneo > 7,45
Acidosis y alcalosis: estados patolgicos que pueden llegar a la acidemia o alcalemia
respectivamente.
Acidosis metablica La acidosis metablica se puede detectar por una disminucin del bicarbonato
plasmtico. Las causas de la prdida de bicarbonato pueden ser:
1.- Una mayor produccin de cidos orgnicos que exceda la velocidad de eliminacin. El bicarbonato
se pierde cuando se combina con los H+. Por ejemplo, la produccin de cuerpos cetnicos en la
cetoacidosis diabtica y la produccin de cido lctico en la acidosis lctica.
2.- Una reduccin en la excrecin de H+ como se observa en algunas alteraciones renales.
3.- Una excesiva prdida de bicarbonato debido a una mayor excrecin renal (disminucin de la
reabsorcin renal) o a una prdida del fluido duodenal (diarrea).
Cuando se produce alguna de estas alteraciones, la relacin bicarbonato/CO2 disminuye. El descenso
del pH estimula la hiperventilacin como un mecanismo compensador respiratorio que resulta en una
mayor eliminacin de CO2. Los riones responden aumentando la excrecin de protones en forma de
amonio y preservando la base con un aumento de la reabsorcin de bicarbonato.
Acidosis respiratoria Cualquier alteracin que disminuya la eliminacin del CO2 por los pulmones
produce un aumento de la pCO2 y una acidosis respiratoria. Las causas pueden ser factores que
depriman el centro respiratorio a nivel del sistema nervioso central (traumas, drogas o infecciones) o
factores que afecten al aparato respiratorio como por ejemplo una obstruccin de las vas areas. El
aumento en la pC02 lleva a un aumento del cido carbnico que se disocia liberando protones.