DIABETES

OBJETIVO:
Proteger la salud y prevenir las complicaciones de la
diabetes en el Adulto y Adulto mayor para elevar su calidad
de vida.
DEFINICIN DE LA SUBPOBLACION:
Se aplico encuesta a una muestra de poblacin de 10
personas, de la cual dio resultado 7 personas con diabetes
mellitus tipo 2 en edad de 40 a 65 aos.
MISIN:

Somos un grupo de tcnicos profesionales en Gericultura,

dedicados a la informacin y formacin integral del adulto
mayor que los haga capaces de comprender y transformar su
entorno en sus diferentes dimensiones.
VISIN:
Pretendemos ser profesionales en gericultura que atiendan
a personas en edad avanzada, ampliando los programas
educacionales sobre la salud, atendindolos a travs de la
informacin y capacitacin, contribuyendo as a mejorar la
calidad de vida, promoviendo y difundiendo una cultura de
envejecimiento saludable activo y productivo en la persona,
familia y comunidad.

MARCO TERICO

1.- ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD:

El nombre cientfico de la Diabetes es "Diabetes
Mellitus," Diabetes significa "correr a travs" y Mellitus "
sabor a miel," esta enfermedad fue nombrada as despus de

encontrar un gran volumen de orina cargada de azcar en

personas sin tratamiento.
En la antigedad, la
diabetes era diagnosticada al probar la orina en busca de que
esta estuviera dulce.
Sus-hura, Aratacus, y Thomas Willis fueron los
primeros investigadores de la diabetes.
Los mdicos griegos prescribieron ejercicios. En 1776,
Matthew Dobson confirmo que el gusto dulce de la orina de
los diabeticos era debido al exceso de una clase de azcar en
la orina y en la sangre en la gente con diabetes.
En persia Avicenna (980-1037) proporciono a una
descripcin detallada en la Diabetes Mellitus en "Canon del
remedio". El describi apetito anormal y la disminucin de
funciones sexuales junto con la orina dulce. El tambin
determino gangrena diabetes.
En 1936 Sir Harold percival (Harry) Himsworth en su
trabajo publicado distingui tipo 1 y la diabetes tipo 2 como
diversas entidades.
Jose Von Mering y Oskar Minkowski descubrieron en
1889 el papel del pncreas en el diabetico.
En 1910, Sir Edward Albert Sharpey Schafer encontro
que la diabetes resulto de la falta de insulina el llamo al
azucar de sangre de regulacin qumica como insulina de la
"Insulina Latina," significando la isla en referencia a los

islotes insulina significando la isla, en referencia a los islotes

insulina que producan de Langerhans en el pncreas.
Segn la OMS en el 2014 prevaleci en el 9% de adultos
mayores de 18 aos la Diabetes Mellitus y segn proyeccin
de la misma para 2030 ser la sptima causa de mortalidad.
En Mxico es la cuarta causa de muerte y es provocada
entre los 45 y 64 aos.
Veracruz ocupa el cuarto lugar en D.M. y Coatzacoalcos
el 14% de todos los adultos tienen este padecimiento por lo
que ocupamos el PRIMER lugar a nivel estatal actualmente.
2.- DEFINICIN:
Diabetes Mellitus es el conjunto de trastornos
metablicos, que comparten las caractersticas comn de
presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre
(hiperglicemia) de manera persistente o crnica. La
American Association, la clasifica en 3 tipos: Diabetes
Mellitus tipo 1 y tipo 2 y Gestacional.
3.- MANIFESTACIONES CLNICAS
- Poliuria (aumento de la frecuencia urinaria y de la
cantidad)
- Polidipsia (aumento de la sed)

- Polifagia (aumento del apetito)

- Astenia, fatiga
- Prdida de peso
- Visin borrosa
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
provocan advertencia de que se estn poniendo enfermos.
Los sntomas anteriores aparecen cuando la glucemia ya
esta muy alta (cetoasidosis diabtica).
Los siguientes sntomas se presentan cuando el nivel de
glucemia cae por debajo de 70/mg/dl y depende de cada
persona.
- Respiracin profunda y rpida
- Boca y piel seca
- Cara enrojecida
- Aliento con olor a fruta
- Nauseas o vmito, incapacidad de retener liquidos
- Dolor de estmago
4.- CLASIFICACIN
Diabetes tipo 1

Destruccin de clulas B que lleva habitualmente al

dficit absoluto de insulina.
Diabetes tipo 2
Antes no insulinodependiente, o diabetes de inicio en la
edad adulta.
Otros tipos de Diabetes:
- Defectos genticos en la funcin de la clula B
- Defectos genticos de la funcin de la insulina
- Enfermedades del pncreas excrino
- Endocrinopatas
- Infecciones
- Formas no comunes de Diabetes inmunomediada
- Otros sndromes genticos asociados con la diabetes:
Diabetes Gestacional (DMG)
Intolerancia a los hidratos de carbono de severidad
variable, comienza o se diagnostica en el presente embarazo.
5.- Patologa
Los niveles de glucosa puede detectarse debido a que
causan:

- visin borrosa
- sed excesiva
- hambre
- perdida de peso
- miccin frecuente (son las ganas de orinar seguido )
En las personas con diabetes tipo 2 se desarrolla
lentamente y por eso las personas con alto nivel
de glucemia son asintomticas, que no presentan sntomas.

6.- FACTORES DE RIESGO:

- Problemas cardiovascular.
- Incrementa la posibilidad cerebrovascular.
- En personas de mas de 40 aos.
- Gentica y la historia familiar
- El uso del tabaco.
- La obesidad.
- En hombres y mujeres.
- Sedentarismo (falta de ejercicio).

- Dieta inadecuada (alta en grasas, caloras y colesterol).

- Sndrome de ovario poliqustico (desequilibrio
hormonal de la
mujer).
7.- Complicaciones
Las complicaciones microvasculares crnicas son
tres: retinopata, nefropata y neuropata.
el estudio DCCT (diabetes control and complication trial)
mostr que,en gran parte, la fisciopatia de las tres
complicaciones crnicas de la diabetes tiene un punto comn
para el origen de las tres mencionadas arriba. La
hiperglicemia es la sumatoria de las evaluaciones de
glicemia la que, atravs de los aos, va desencadenando
procesos bioqumicos y fsico-qumico en los tejidos, lo que
finalmente se manifiesta como los sntomas y signos clsicos
de la complicaciones.
Los estudios DCCT tambin muestra los beneficios
de buen control de la glicemia: reduccin en la aparicin
neuropata(76%) netropata(56%) neuropata(60%). Se
demostr tambin que, mientras mas cercana a lo normal se
mantiene la glicemia y la emoglobina glicosilada, mayor es
el beneficio en la reduccin de complicaciones.

Complicacin crnica estrechamente relacionada con el

dao que la hiperglicemia es capaz de hacer especialmente
en los tejidos capilares de la retina, siendo los primeros en
ser afectados ,ya que acumulan sorbitol, pierden capacidad
contrctil y mueren simultaneamente, ocurre una
vasodilatacion capilar, que se debe en parte a la perdida de
pericitos, y en parte a la actividad de la b2-protein kinasa C.
A estas alturas hay aumento de la permeabilidad
capilar. Sin embargo, deben transcurrir 5 o mas aos desde el
comienzo de la hiperglicemia para que esta permeabilidad
aumente de la membrana basal (glicosilacion) produzca
exudados cereos exudacin de lipidos y micro hemorragias
por grietas en los capilares.

Neuropatia Diabetica.
Esta complicacin esta relacionada con activacin de
la aldosa reductasa y con la glicosilacion de protenas.
Precozmente en la evaluacin de la diabetes, en la
reduccin de la aldusa reductasa en el nervio produce mas
deprecin de mioinositol, lo que lleva a una disminucin de
la diacilglicerol.
El endema tambin puede producir compresin de
nervios que pasan por canales seos inextensibles, como las
paredes craneanos(mononeuropatia), fenmeno que puede

ocurrir apoco de diagnosticada la diabetes, y que es

reversible.
La combinacin de obstruccin de vasa nervorum la
teriolosclerosis y engruecimiento de membrana basal, mas la
glicosilacion de la mielina, que la hace apetecible mas a los
macrofago, produce desmielinizacion segmentaria. A esto se
agrega glicosilacion de la tubulina con severo dao en las
fibras mas largas, lo que explicara a mayor severidad distal
de la neuropatia diabetica.
Esta secuencia de eventos hace que una biosia de
nervio perifrico, aparezca una combinacin simultanea de
fibras normales, fibras desmielinizadas, fibras destruidas y
axones en regeneracin.
Cabe recalcar que la susceptibilidad de las fibras nerviosas
al dao por la diabetes no es la misma para cada tipo de
fibra. En general, las fibras mielinizadas gruesas ( moturas,
sensibilidad tctil y vibratoria ) son mas resistentes a la
hiperglicemia y mas susceptibles al dao por la isquemia.
Por otro lado las fibras mielinizadas delgadas y las fibras no
mielinizadas(sensaciones de dolor y calor). Son mas
sensibles al dao por hiperglicemia y mas resistente a la
isquemia. Por esta razn los diabeticos pueden perder la
sensibilidad al dolor y al calor de los pies, aos antes de
tener perdida de sensibilidad vibratoria y tctil.

8.- TRATAMIENTO:
a) Frmaco
Promoviendo esquemas de tratamiento farmacolgico
individualizado y adecuado para cada caso, considerando los
factores que alteran la homeostsis o que son causa del
trastorno metablico de la glucosa en sangre, lo que implica
el uso aislado o combinado hipoglucemiantes orales con o
sin insulina, para poder llevar y mantener al paciente con
diabetes, con cifras de glucosa consideradas como de
control.
b) No frmaco
Una alimentacin adecuada y la actividad fsica muchas
veces son suficientes para mantener al paciente bajo control
bioqumico.
Debe inculcarse tambin una adecuada comunicacin
personal entre el mdico y/o prestador del servicio de salud
con el paciente y sus familiares de carcter educativa, en
busca de alcanzar una conducta hacia el autocuidado de la
salud y el control de la enfermedad, con el desarrollo de
estilos de vida saludable, utilizando grupos de ayuda mutua
y personalizada (centros de educacin).

9.- Descripcin epidemiologica de las causas seleccionadas

DM tipo 1 se desarrolla con mas frecuencia antes de los
10 aos, aunque puede producirse un proceso de destruccin
auto inmunitaria de las clulas betas a cualquier edad.
Actualmente encontramos una serie de cambios en este
aspecto ya que se ha visto una gran diversidad y aumento en
las edades de los pacientes con este padecimiento.
Personas de edades avanzadas como nios y
adolescentes en todo el mundo.

10.- Intervenciones
- Promocin de la salud (nutricin, deteccin,
prevencin salud sexual y reproductiva)
- Prevencin de la DM
- Servicio de diagnostico y tratamiento 1 2 y 3 nivel
Primer nivel . La severidad de los problemas de salud
plantean una atencin completa. En este nivel se desarrollan
principalmente actividad de promocin y proteccin
especifica, diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las
enfermedades de salud mas frecuente.

Satisfaciendo las necesidades en su mbito

jurisdiccional a travs de la atencin integral ambulatoria
fomentando la participacin ciudadana.

Segundo nivel: responsable de satisfacer las

necesidades atraves de una atencin integral ambulatoria y
hospitalaria en especialidades bsicas segn el problema de
la salud en el DM .
Medicina interna, ciruga general, neprologia, neurologa
con acciones de promocin de la salud ,prevencin de
riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas
de salud
Tercer nivel. De mbito nacional y constituye el control
de referencia de mayor complejidad nacional y regional.
Laboran especialistas para la atencin de problemas
patolgicos complejos que necesitan equipos e instalaciones
especializadas.
(usuarios graves) realizan investigacin y denuncia .
ESTRATEGIAS
- Promover el cuidado de la salud en el paciente y su
familia .
- Abrir espacios de promocin a la salud.

- Actividad fsica.
- Alimentacin.
- Consumo de agua.
- Promover el envejecimiento activo atravez de una
estrategia educativa.
Campaas de comunicacin social (folletos, mensaje y radio)

11.- Seleccin del problema a resolver

"LA FAMILIA APOYO IMPORTANTE EN LA
CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR
DIABETICO"

1.1 FUNCIN DE LA FAMILIA

La vejez es la etapa mas difcil de toda la familia,
porque presenta muchos retos desde la adaptacin a la pareja

que en esta etapa esta jubilada y puede presentarse invasin

al espacio del cnyuge, as como en esta etapa se presenta las
perdidas importantes en la vida como las defunciones de la
pareja, la familia y amigos pueden afectar a las personas, as
como puede sentirse el adulto mayor aislado por loas
condiciones de su vida como enfermedades terminales o que
degeneren su capacidad para valerse por si mismos.
Un funcionamiento familiar saludable es aquel en donde
una familia puede cumplir con xito las funciones que social
mente y histricamente tiene preestablecidas dentro de las
cuales se encuentran
* Las necesidades afectivas emocionales
* La transmicion de valores ticos morales
* Fomentar la socializacin entre los miembros de la
familia
* Mantener la armona en las diversas etapas del ciclo vital
de la familia.
* Fomentar las relaciones interpersonales
* Crear condiciones propicias para la identificacin personal
y sexual de los individuos de la familia
LAS PRINCIPALES FUNCIONES DE LA FAMILIA
PUEDEN SINTETIZARSE EN:
1. Funcin biosocial

* Econmica
* Cultural y afectiva
* Educativa
Al hablar de dinmica familiar, se refiere al
establecimiento de determinadas pautas de interaccin entre
los miembros del grupo familiar, los cuales se encuentran
mediadas o por la expresin de sentimientos, afectos y
emociones de los muchos entre si y en relacin con el grupo
en su conjunto.
1.2 REACCIN DE LA FAMILIA ANTE EL
DIABETICO CON COMPLICACIONES
Esta reaccin puede expresarse en una o dos maneras
Los miembros de la familia pueden retirarse y no ser
soporte para el paciente, saboteando los esfuerzos del
paciente o poniendo obstculos para el buen manejo de la
diabetes. Este acercamiento es con frecuencia caracterstico
de miedo, de negacin y falta de educacin.
Los miembros de la familia pueden ser extremadamente
pro lectores y fomentar la dependencia. La sobre proteccin
puede frenar la progresin natural del desarrollo de su vida.
Por lo tanto el equipo de salud debe estar atento a
aquellas familias que se cierran en si mismas y quedan
atrapadas, llegando a a asumir en exceso la responsabilidad

del cuidado del enfermo, limitando su autonoma o

independencia.
En otras situaciones, la familia en cambio, se distancia a
causa de la presin de la enfermedad, hasta el punto de
desintegrarse por la va del divorcio, la institucionalizacin o
la muerte. Los cnyuges de los pacientes crnicos a menudo
experimentan un padecimiento subjetivo mayor que el del
propio enfermo.
Los profesionales de la salud se centran en la atencin
al paciente y pasan por alto el sufrimiento del cnyuge
descuidando sus necesidades fsicas y emocionales.
Si el medico considera las demandas y presiones de la
familia ademas de las del paciente podr contribuir a
promover un funcionamiento mas saludable de todos los
afectados.
1.3 LA FAMILIA APOYO O DESALIENTO DEL
DIABETICO
El reconocimiento de la diabetes tipo 2 como un
enfermedad crnica que afecta a millones de personas en el
mundo a motivado la bsqueda de diversos mbitos de
atencin de la salud como as de enfoques y metodologas
que favorecen con un acercamiento real al problema,
principalmente en relacin con los conocimientos, las
percepciones, las actitudes, los temores y las practicas de los
pacientes en el contexto familiar y comunal.

La aparicin de la diabetes sita al sistema familiar ante

una situacin nueva e inesperada. con lleva la carga
emocional siempre, exige medidas teraputicas basadas en
los cambios en los hbitos de vida, tanto en el sentido
diabetico con el ejercicio fsico. con las dificultades reales de
adaptacin que exige para el resto de los miembros de la
familia . con las complicaciones fsicas (disfuncin erctil,
retinopatia, artereopatia, etc) que pueden ir surgiendo,
originando una incapacidad que sobre carga aun mas el
sistema.
La familia procesara todo eso segn su propio conjunto
de creencias acerca de la enfermedad y las experiencias
previas que posea en el cuidado de pacientes diabeticos,
sobre todo en relacin con acontecimientos dramticos e
impactantes como: ceguera, amputaciones, ulceras, etc.
Posteriormente los recursos con los que cuente su
cohesin, su capacidad de adaptacin y de apoyo y su
capacidad organizativa, buscando en caso de ser necesario
apoyo entre familiares para conseguir un correcto hemostasis
que asegure un normal funcionamiento del sistema familiar.
El impacto de la diabetes sobre el adulto y su familia
depende de la fase del ciclo vital en la que establezca el
diagnostico. en cualquiera de estas la respuesta del paciente
frecuente a la enfermedad sera de acuerdo a sus creencias y
expectativas, experimentara un sufrimiento relacionado con
la enfermedad crnica o mas aun con la perdida de salud.

12.- Evaluacin del programa

Mediante una cdula aplicada a los adultos mayores se

les har una serie de preguntas con la cual se vera el
resultado de las platicas si estas fueron claras y entendibles
para el adulto mayor.