Vamos a hablar de dos grandes trastornos dentro de la patologa alimentaria:
1) Anorexia Nerviosa 2) Bulimia Nerviosa. Anorexia Nerviosa: Hay un Miedo, un temor excesivo a engordar y hay un rechazo a mantener el peso dentro de los parmetros esperables para la edad de esa persona. Caractersticas diagnosticas o sintomticas: Hay una distorsin del esquema corporal (imagen corporal) y del peso (del propio peso que tiene la persona). Que pasa con esta persona? Rechaza la idea de mantener un peso acorde a su edad. Posee miedo a engordar / temor a la ganancia de peso. Distorsin perceptual del propio cuerpo. Distorsin perceptual del Peso. Esta persona comienza a eliminar de su dieta aquellos alimentos que le da un alto aporte calrico. Tienen dietas basados en alimentos que no le aportan nutrientes calricos. La persona comienza a hacer una dieta, y poseen conductas compensatorias. Conductas compensatorias: Actividad fsica excesiva, tambin se provoca el vomito pero sin comer (no como la bulimia que se provoca el atracn) ac no hay un periodo de ingesta o alimentacin disfuncional. Estas personas NO tienen conciencia de enfermedad. Pero tienen registro de que estn en un bajo peso = y aqu comienza la distorsin del pensamiento; ya que ese bajo peso no le va a afectar a su estado de Salud. La persona cuando nota que ah bajado de peso lo vivencia como un logro (algo satisfactorio). El hecho de aumentar de peso lo vive como un fracaso y una perdida de control (de autocontrol). Como puedo ser la anorexia? Restrictiva: No hay ingesta de alimento o mejor dicho restringe la ingesta de alimento. Purgativa: Va a estar presente las conductas compensatorias. 1ro se provoca el vmito 2do elevada actividad Fsica. 3ro utiliza diurticos y laxantes. Co-morbilidad y Depresin.
Bulimia Nerviosa:
La conducta alimentaria normal y sus desviaciones patolgicas slo pueden
comprenderse si se estudian bajo el enfoque de los tres niveles organizativos: Neurobiolgico, Psicolgico y Relacional. Clasificacin:
La descripcin de los trastornos alimentarios se basa en criterios descriptivos y se
divide en: 1) Trastornos Cuantitativos: Anomalas por exceso de ingesta (Bulimia y Potomana) y anomalas por rechazo de ingesta (Anorexia). 2) Trastornos Cualitativos: Aberraciones alimentarias (Pica Alotriofagia y Mericismo o Rumiacin). Los trastornos de conductas alimentarias han sufrido variaciones en su clasificacin. Por un lado en la infancia y adolescencia se eliminaron los TCA la pica y la rumiacin y se establecieron subtipos de Bulimia y Anorexia nerviosa. Adems se incluyo el llamado trastorno por atracn para poder diagnosticar a los comedores compulsivos, cuyas caractersticas clnicas difieren de la Bulimia Nerviosa al no utilizar mecanismos compensatorios de sobre ingesta; lo cual hace que se desarrolle un sobrepeso franca obesidad. TRASTORNOS POR DISMINUCIN DE LA INGESTA: Rechazo Alimentario: Es un sntoma que puede presentarse en muchos casos clnicos psiquitricos y en todos los segmentos de edad. El reconocimiento del sntoma no es fcil, los pacientes con anorexia nerviosa suelen esconder los sntomas bajo problemas estomacales. En paranoides con ideacin delirante se ve el mismo disimulo solo que bajo la idea de envenenamiento. El rechazo alimentario no tiene (en la gran mayora) un tratamiento especfico y su evolucin esta ligada con el complejo sindrmico del que forma parte. Sindromico: Es la agrupacin de los Signos y Sntomas dentro de un cuadro clnico en particular con cierto significado y que posee identidad. Una excepcin es la Sitofobia Selectiva, en la que el paciente obsesivo fbico presenta un temor anormal a ingerir determinados alimentos, en estos casos las tcnicas de modificacin conductual pueden comportar un rpido alivio del sntoma. Si la vida del paciente esta en riesgo debido al rechazo alimenticio debe instaurarse realimentacin forzada. Anorexia: Al igual que el rechazo alimentario, forma parte de muchos complejos sindrmicos. Anorexia Nerviosa: La sintomatologa inicial esta centrada en el deseo irrefrenable de delgadez y la consiguiente resistencia a comer o retener lo ingerido. Este elemento central dar lugar a un complejo sindrmico en el que destacan: las extravagantes autolimitaciones dietticas. las alteraciones conductuales desmedidas a reforzar la conducta de evitacin de la comida. la percepcin distorsionada de la imagen corporal. el intenso miedo a engordar que no disminuye a pesar de la progresiva delgadez. Diferentes alteraciones Psicopatolgicas y fsicas = consecuencia de la creciente desnutricin. El cuadro clnico se considera que posee una base histrica o forma de trastorno afectivo o trastorno obsesivo (entre otras causas). La Anorexia nerviosa esta considerada en la actualidad como una entidad nosolgica.