Curso Sensibilización Migración Copiapó

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.
CURSO DE SENSIBILIZACIN A LOS

FUNCIONARIOS DE APS EN LA
TEMTICA DE LOS INMIGRANTES EN
CHILE
Abril 2016
INDICE DE CONTENIDOS
I INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 3
II CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y LEGISLACIN.............................................................. 4
2.1 TERMINOLOGA RELATIVA A LA MIGRACIN, SUS TENDENCIAS Y CARACTERSTICAS.................................................................. 4
2.2 PRESENTACIN DE LA POLTICA MIGRATORIA INTERNACIONAL E INTRODUCCIN A LA ACTUAL LEY DE EXTRANJERA ....................... 5
2.3 CARACTERSTICA DE LA POBLACIN MIGRANTE EN CHILE................................................................................................... 7
2.4 ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DE LOS MIGRANTES DE LA REGIN DE COPIAP. ............................................................... 8
III CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y SALUD ........................................................................ 10

3.1 MIGRACIN Y SALUD: UN RETO PARA LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL SIGLO XXI................................................................... 10
3.2 LA HETEROGENEIDAD DE LAS POBLACIONES INMIGRANTES. ............................................................................................. 10
3.3 VULNERABILIDAD DE LA POBLACIN INMIGRANTE, GNERO Y DIFICULTADES DE INTEGRACIN. ............................................... 11
3.4 LOS DERECHOS EN LA SALUD EN LA POBLACIN INMIGRANTE. ......................................................................................... 13
3.5 POLTICAS DE SALUD DIRIGIDAS A LAS POBLACIONES INMIGRANTES. .................................................................................. 14
3.6 SITUACIN ACTUAL DE LA SALUD CON RESPECTO A LA POBLACIN DE INMIGRANTES EN EL CONTEXTO LABORAL.......................... 16
IV RECURSOS Y HERRAMIENTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN A LA POBLACIN

MIGRANTE. ..................................................................................................................................... 17
4.1 ESTEREOTIPOS: DISCRIMINACIN, PREJUICIO Y ETNICIDAD. .............................................................................................. 17
4.2 RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD RESPECTO A LO INTERCULTURAL Y DESARROLLO DE HABILIDADES DE
COMUNICACIN Y ATENCIN A POBLACIONES MIGRANTES .................................................................................................... 18
4.3 CONCEPTOS Y HERRAMIENTAS PARA LA TRADUCCIN, INTERPRETACIN Y MEDIACIN INTERCULTURAL. ................................... 20
V ELEMENTOS CLAVES EN EL DISEO DE UNA INTERVENCIN EN ATENCIN DE SALUD CON

POBLACIN MIGRANTE. .................................................................................................................. 21
5.1 METODOLOGA DE TRABAJO DESDE UNA MIRADA EN LA SENSIBILIZACIN INTERCULTURAL. .................................................... 21
VI PRESENTACIN DE CASOS DE INTERVENCIN SOCIAL EN EL REA DE SALID EXITOSOS A NIVEL

MUNDIAL. ....................................................................................................................................... 23
6.1 CHILE: .................................................................................................................................................................. 23
6.2CANAD. ............................................................................................................................................................... 24
6.3 FRANCIA ............................................................................................................................................................... 25
6.4 ELABORACIN DE PRCTICAS CON NFASIS EN LA INTERCULTURALIDAD. ............................................................................. 26
ANEXO I: BIBLIOGRAFA ................................................................................................................... 27

ANEXO II: RECURSOS WEB. .............................................................................................................. 28
ANEXO III: TRMINOS CLAVE DE MIGRACIN (OIM) ......................................................................... 29
I INTRODUCCIN
Chile en estos ltimos aos ha vivido un incremento de la migracin, especialmente la presencia

de nuevos migrantes latinoamericanos, esto nos desafa como sociedad para el desarrollo de
nuevas prcticas de recepcin que nos permitan conocer y acoger a esta diversidad cultural dando
pasos reales a procesos de inclusin social.
El desplazamiento y el traslado son inevitable, especialmente en el contexto actual de inequidad
en el mercado laboral o de conflictos sociales como es el caso de las guerras; el traslado puede ser
planeado o darse de manera irregular a un pas determinado, a su vez este destino puede ser de
migracin, de trnsito o retorno delimitando el tiempo de la persona en el lugar, en base a los
tiempos estos pueden ser permanentes, temporales o de temporada. Los factores de movilidad
determinan las circunstancias y las alteraciones en la salud, es por esto, que es relevante tener un
control y regulacin en el estatus legal de los migrantes y de no ser as saber cmo debe proceder.
El rea de la salud es un pilar fundamental en la entrega de bienestar a las personas migrantes que
llegan a Chile. Comprender mejor el contexto vinculado con la salud de las personas migrantes y
reconocer cules son las vulnerabilidades en el rea de la salud es imperante para la mejora de las
condiciones, comprendiendo que las personas migrantes son sujetos de derechos al acceso a la
salud y por ende de tener un trato y protocolos de servicios que puedan responder a esta
diversidad cultural.
Este curso entregar herramientas de sensibilizacin sobre el fenmeno migratorio en Chile
especialmente en el mbito de la salud con la finalidad de desarrollar habilidades profesionales
para la atencin de salud a la poblacin en un contexto de diversidad social y cultural, originado
especialmente por las migraciones.
II CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y LEGISLACIN

2.1 Terminologa relativa a la migracin, sus tendencias y caractersticas.
La migracin se configura como un fenmeno inherente en la historia de la humanidad; en el
contexto actual de globalizacin, de flujos econmicos y de nuevos procesos de comunicacin se
vuelve importante el repensar la temtica de las migraciones.
Migracin internacional:
No existe una definicin internacionalmente aceptada de migracin internacional. La definicin

de uso ms comn es la siguiente: Movimiento de personas que salen de su pas usual de
residencia para establecerse en otro pas, ya sea de forma permanente o temporal. La migracin
implica, por lo tanto, el cruce de una frontera internacional.
Para este curso entenderemos las migraciones ms all de la perspectiva de emigracin e
inmigracin entre pases de emisin y de recepcin, sino como un proceso que comprende
relaciones simblicas ms amplias entre los distintos actores y tambin de comunicacin
simblica, es decir, una relacin de dilogo a todo nivel entre ciudadanos de origen y ciudadanos
de destino en donde los propios migrantes son portadores de su propia realidad sociocultural
ineludible al nuevo contexto.
Evolucin de los flujos migratorios:
De acuerdo con las ms recientes estimaciones de la Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas,
para el 2010 la cifra total de migrantes internacionales ascender a 214 millones, en comparacin
a 1960 donde alcanzaba una cifra estimada de 75 millones. Entre los migrantes internacionales, se
calcula que cerca del 47% migra con propsitos laborales. Las estadsticas sobre la migracin
internacional carecen de precisin debido a una serie de factores; entre ellos, la falta de una
definicin internacionalmente aceptada de migracin internacional (y la consecuente diversidad
en los enfoques nacionales e imposibilidad de establecer una comparacin de datos), sistemas
limitados para la recoleccin de datos, adems de la dificultad de medir los flujos migratorios
irregulares.
Tipos y caractersticas de la migracin.
Asistida: Movimiento de migrantes realizado con la asistencia de uno o varios gobiernos o de una
organizacin internacional; distinta a la migracin espontnea y sin ayuda.
Facilitada: Migracin regular alentada o estimulada, haciendo que el viaje de las personas sea ms
fcil y conveniente. Ello puede comprender distintas medidas, entre las cuales, por ejemplo, la
modernizacin del sistema de visado o procedimientos y personal ms eficiente en la inspeccin
de los pasajeros.
Espontnea: Movimiento de personas o grupo de personas que inician y realizan sus planes de
migracin, sin asistencia. Por lo general, esta migracin es causada por factores negativos en el
pas de origen y por factores atractivos en el pas de acogida; se caracteriza por la ausencia de
asistencia del Estado o de cualquiera otro tipo de asistencia nacional o internacional.
Forzosa: Trmino genrico que se utiliza para describir un movimiento de personas en el que se
observa la coaccin, incluyendo la amenaza a la vida y su subsistencia, bien sea por causas
naturales o humanas. (Por ejemplo, movimientos de refugiados y de desplazados internos, as
como personas desplazadas por desastres naturales o ambientales, desastres nucleares o
qumicos, hambruna o proyectos de desarrollo).
Masiva: Movimiento de un gran nmero de personas.

Individual: Caso en el que la persona migra individualmente o como grupo familiar. Algunos
movimientos son por lo general autofinanciados; otras veces son patrocinados por otros
individuos, organismos o gobiernos, en oposicin a programas de migracin masiva.
Interna: Movimiento de personas de una regin a otra en un mismo pas con el propsito de
establecer una nueva residencia. Esta migracin puede ser temporal o permanente. Los migrantes
internos se desplazan en el pas pero permanecen en l. (Por ejemplo, movimientos rurales hacia
zonas urbanas).
Internacional: Movimiento de personas que dejan su pas de origen o en el que tienen residencia
habitual, para establecerse temporal o permanentemente en otro pas distinto al suyo. Estas
personas para ello han debido atravesar una frontera. Si no es el caso, seran migrantes internos.
Irregular o Ilegal: Personas que se desplazan al margen de las normas de los Estados de envo, de
trnsito o receptor. No hay una definicin universalmente aceptada y suficientemente clara de
migracin irregular. Desde el punto de vista de los pases de destino significa que es ilegal el
ingreso, la estada o el trabajo, es decir, que el migrante no tiene la autorizacin necesaria ni los
documentos requeridos por las autoridades de inmigracin para ingresar, residir o trabajar en un
determinado pas. Desde el punto de vista de los pases de envo la irregularidad se observa en los
casos en que la persona atraviesa una frontera internacional sin documentos de viaje o pasaporte
vlido o no cumple con los requisitos administrativos exigidos para salir del pas. Hay sin embargo
una tendencia a restringir cada vez ms el uso del trmino de migracin ilegal a los casos de trfico
de migrantes y trata de personas.
Regular: Migracin que se produce a travs de canales regulares y legales.
Ordenada: Movimiento de personas de su lugar de residencia a otro, respetando la legislacin que
regula la salida y el viaje del pas de origen, el trnsito y el ingreso en el territorio del pas de
trnsito o receptor.
Neta: La migracin neta o balance de la migracin resulta de la diferencia entre ingresos y salidas.
A este balance se le denomina inmigracin neta cuando los ingresos exceden las salidas, y
emigracin neta cuando las salidas son mayores que los ingresos.
Total: La suma de entradas o ingresos de inmigrantes a un pas y de salidas de emigrantes totaliza
el volumen de migracin y se denomina migracin total.
Clandestina: Migracin secreta, oculta o disimulada en violacin de los requisitos de inmigracin.
Ocurre cuando un extranjero viola las regulaciones de ingreso a un pas; o cuando habiendo
ingresado al pas legalmente prolonga su estancia en violacin de las normas de inmigracin.
Laboral: Movimiento de personas del Estado de origen a otro con un fin laboral. La migracin
laboral est por lo general regulada en la legislacin sobre migraciones de los Estados. Algunos
pases asumen un papel activo al regular la migracin laboral externa y buscar oportunidades de
trabajo para sus nacionales en el exterior.
De retorno: Movimiento de personas que regresan a su pas de origen o a su residencia habitual,
generalmente despus de haber pasado por lo menos un ao en otro pas. Este regreso puede ser
voluntario o no. Incluye la repatriacin voluntaria.
2.2 Presentacin de la poltica migratoria internacional e introduccin a la actual ley de

extranjera
La Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores
migratorios y de sus familias fue aprobada por la Naciones Unidas en 1990, tambin uno de los
objetivos de la Organizacin Internacional del Trabajo, es el principal instrumento en materia del
5

Derecho Internacional para las Migraciones, y recoge el consenso internacional y aplicacin de los
derechos humanos a los procesos migratorios. Nace de la comprensin sobre la importancia y la
magnitud de las migraciones y que abarca a millones de personas y afecta a un gran nmero de
Estados de la comunidad internacional.
Estableciendo los derechos de los trabajadores migratorios, la declaracin se parte del principio de
la no discriminacin y el reconocimiento de los derechos humanos universales para todos los
trabajadores. Nuestro pas Chile firm este convenio el ao 2005.
Entre los derechos y principios que menciona esta convencin est:
Derecho a salir de cualquier Estado, incluido su Estado de origen y derecho a regresar a su Estado
de origen y permanecer en l (artculo 8); Derecho a la vida (artculo 9); Prohibicin de ser
sometido a torturas, tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (artculo 10); Prohibicin
de ser sometido a esclavitud, servidumbre, trabajos forzados u obligatorios (artculo 11); Derecho
a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin (artculo 12); Prohibicin de ser sometido
a injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, familia, hogar, correspondencia (artculo 14);
Prohibicin de ser privado arbitrariamente de sus bienes (artculo 15); Derecho a la libertad y
seguridad personales y prohibicin de ser sometido a detencin o prisin arbitrarias; en caso de
detencin, derecho a ser informado, en un idioma que comprenda, sobre los motivos de su
detencin (artculo 16); Prohibicin de ser objeto de expulsin colectiva (artculo 22) Principio de
la igualdad de trato entre todos los trabajadores migrantes y los nacionales ante los tribunales
(artculo 18), Igualdad respecto a la remuneracin y otras condiciones de trabajo (artculo 25);
Derecho a recibir atencin mdica urgente igualitaria e indistintamente de la situacin
migratoria(artculo 28); Derecho de acceso igualitario a la educacin (artculo 30); Derecho a
transferir sus ingresos y ahorros, as como sus efectos personales y otras pertenencias, al trmino
de su permanencia (artculo 32).
Este convenio es una reafirmacin de los derechos fundamentales, tanto los civiles o polticos,
como los econmicos y sociales, que establecen los principales tratados en materias de DDHH,
para asegurar su aplicacin respecto a los trabajadores migratorios y sus familias. Adems de
reconocer en general las garantas sobre el tratamiento a extranjeros en cuanto al acceso de
justicia, la tutela consular, el debido proceso y la proteccin de sus derechos laborales y
migratorios, dispone una serie de compromisos y obligaciones de los Estados que son parte de
dicha Convencin, ello para garantizar su cumplimiento y ejecucin, de esta forma establece
mecanismos de seguimiento, promocin y progresin de los institutos que tiene, que son:
De respetar y asegurar el respeto a los derechos previstos en ella a todos los migrantes que se
hallen dentro de su territorio o sometidos a su jurisdiccin (artculo 7);
Garantizar que toda persona, cuyos derechos o libertades reconocidos en la Convencin hayan
sido violados, obtener una reparacin efectiva (artculo.83);
Remitir informes peridicos al Comit sobre los Trabajadores Migratorios acerca de la
implementacin de los derechos garantizados por la Convencin (artculo 73).
En nuestro pas contamos con Ley de Extranjera (Decreto Ley N 1094), que fue creada en 1975
con un fuerte nfasis en el control de la poblacin extranjera. Dado el tiempo y momento
histrico de su formulacin existe un cuestionamiento comn que se le hace a esta Ley de
Extranjera, los que se centran en tres aspectos principales: 1) fue dada por una dictadura militar,
2) es la legislacin ms antigua de la regin y 3) que tiene como sustrato la seguridad del estado,
carece de un enfoque de derechos, ms precisamente de un enfoque de Derechos Humanos.
Dicha norma, en lo fundamental reproduce a sus predecesoras a la Ley 3446 que es del ao 1918,
as como la Ley 13353 de 1959, por lo tanto fue elaborada para una realidad migratoria distinta,
siendo esta una de las razones que demuestran su ineficacia y la necesidad de reformularla.

Esta ley trata de las normas que regulan la residencia de los extranjeros en territorio nacional y
establece normas complementarias del estatuto migratorio o visas, pero que no se refiere a los
extranjeros con la categora de inmigrantes y por ende no se relacionen en casi nada con los
derechos que estn establecidos en la Convencin sobre los Trabajadores Migratorios. El hecho
de ser anteriores a esta Convencin podra explicarlo, pero ninguna norma de las que regulan
actualmente el tema de la migracin habla acerca de los derechos fundamentales de los
extranjeros.
Lo que de alguna forma se puede relacionar con la convencin es el Instructivo Presidencial del 2
de Septiembre de 2008, en el primer gobierno de la Presidenta Bachelet donde nombra a la
convencin y dice respecto de esta y de los principales tratados de derechos humanos. Este
instructivo es una gua general que dispone criterios orientadores de la actuacin de los rganos
pblicos, pero carente de la formalidad y jerarqua debidos. Este instructivo se refiere a:
residencia y libre circulacin, de libertad de pensamiento y conciencia, residencia informada y
accesible en iguales condiciones, acceso a la justicia, integracin y proteccin social, derechos
laborales indistintamente situacin migratoria, no discriminacin, regularizacin migratoria,
unidad familiar y participacin. Adems de algunas demandas de colectivos como: La visa para
mujeres embarazadas, para escolares menores de edad indistintamente de la situacin migratoria
de sus padres, la aceptacin de reclamos y denuncias en la Direccin del Trabajo, la atencin
mdica de urgencia a los carentes de Cdula de Identidad, el procedimiento de autorizacin de
ingreso a familiares de extranjeros residentes, el voto voluntario.
2.3 Caracterstica de la poblacin migrante en Chile.

Los resultados del Censo 2012 habla de que en Chile residen 339.536 personas nacidas en el
extranjero -un aumento aproximado del 84% con respecto a la medicin del 2002- donde destacan
los nacidos en Per (30,52%), Argentina (16,79%), Colombia (8,07%) y Bolivia (7,41%). Estos datos
se pueden contrastar con la informacin del Censo de 2002, donde el 26% eran personas de origen
argentino, un 21% de origen peruano, un 6% de origen boliviano y un 5,5%, ecuatoriano. Un punto
fundamental que entrega el Censo 2012 es el alto nivel educacional de los inmigrantes: un 18,54%
de los inmigrantes posee educacin bsica, 36,09% tiene educacin media, un 43,56% educacin
superior.
El incremento en el nmero de inmigrantes, las caractersticas que asumen los movimientos
migratorios y las personas involucradas en estos, permite hoy en da hablar de un nuevo patrn
migratorio. Se trata de una migracin laboral proveniente de pases cercanos, concentrados en la
Regin Metropolitana y con un proceso de insercin segmentada en el mercado laboral. Algunas
de las caractersticas de este nuevo patrn migratorio son:
Concentracin en la Regin Metropolitana. El 64,8% de la poblacin inmigrante vive en la

Regin Metropolitana, seguido de un 6,14% que reside en la regin de Valparaso.
El segundo polo de atraccin se encuentra en el norte del pas en el que reside el 14,9% de
la poblacin extranjera, repartido en las tres primeras regiones: Arica y Parinacota,
Tarapac y Antofagasta.
El tercer polo de concentracin es el sur de Chile, que incluye la regin del Biobo, La
Araucana y de Los Lagos. La migracin de origen boliviano es la nica que tiene una
concentracin mayor fuera de la Regin.
Creciente diversificacin de los pases de origen. En el censo de 1992 se observa una
presencia de la migracin argentina por sobre todas las otras nacionalidades seguido de
lejos por Per y Bolivia. En 2002 la migracin peruana experiment un incremento cercano
al 400% respecto del censo anterior, constituyendo un 20,2% del total, mientras que la
poblacin de origen argentino continuaba siendo la primera mayora con un 25,8%. El
nmero de inmigrantes provenientes de Colombia y Ecuador y su porcentaje respecto del
total de la migracin se increment levemente, en cambio los nacionales de Bolivia y
7

Brasil, pese al aumento en el nmero de inmigrantes, se redujo su porcentaje respecto del
total. La encuesta de hogares 2009, por su parte, identifica la presencia de otros
colectivos como dominicanos y haitianos y otorga un mayor peso a la migracin
colombiana (7%).
Proceso de feminizacin. En el censo de 2002, la proporcin de mujeres respecto del total de

la poblacin migrante se increment a un 52,2%, con una relacin de masculinidad de 0,91. La
informacin del Departamento de Extranjera y Migracin para 2010 coincide con esta
tendencia, pues seala que el 53% de los extranjeros son mujeres. De acuerdo con
informacin del DEM en 2010 el porcentaje de mujeres peruanas es de 56,8%, de
colombianas es de 58,5%; ecuatorianas de 55% y bolivianas de 53%. El proceso de
feminizacin que experimentan ciertos flujos migratorios coincide con el aumento en la
incorporacin de la mujer chilena al mercado de trabajo, generando con ello una demanda
por cuidadoras y trabajadoras domsticas.
Concentracin en edad laboral. Los migrantes se concentran en los grupos etarios entre 15 y
44 aos, edades que coinciden con la incorporacin al mercado del trabajo. Ello confirma el
hecho de que las principales razones esgrimidas para migrar son de tipo econmicas El
desempleo, las malas condiciones laborales y los bajos salarios percibidos en los pases de
origen son condiciones que inciden en la decisin de emigrar con el fin de encontrar mejores
oportunidades laborales.
Concentracin y segmentacin laboral. Al analizar la insercin laboral de los migrantes en
Chile, se observa que hay ciertos grupos de inmigrantes, especialmente en el caso peruano,
boliviano y algunos ecuatorianos se incorporan mayoritariamente en sectores de baja
calificacin y en empleos de mayor precariedad, como trabajo domstico, comercio informal
y construccin,, mientras que otros, como argentinos y ecuatorianos, se distribuyen a lo largo
de los distintos sectores laborales, es una insercin ms heterognea, en puestos de trabajo
de alta, media y baja calificacin, como profesionales, servicios, comercio y trabajos de
cuidado y domstico.
2.4 Anlisis de la situacin actual de los migrantes de la regin de Copiap.

El Departamento de Extranjera y Migracin (DEM), seala que en cuanto a la residencia por
regiones, entre 2009 y 2014, los mayores incrementos se registraron en Atacama (11,5%, con
3.782 inmigrantes), Antofagasta (11,1%, con 30.829) y Tarapac (9,5%, con 27.565). La Regin
Metropolitana sigue concentrando a la mayor cantidad de extranjeros del pas (285.274), con un
incremento de 7,1%.
La 3 Regin de Atacama registra el 1,7% de la poblacin del pas con, es la regin menos poblada
del norte. sta es una regin expulsora de poblacin, con salida neta de 5.919 personas que se
8

trasladaron hacia otra Regin, principalmente hacia las regiones cuarta; segunda; Metropolitana y
primera.
Inmigrantes Regin de Atacama
Grupos de Edades
Hombre
Mujer
Infantil
976
917
Adolescente
1.833
1.617
Adulto Joven
6.636
5.036
Adulto
1.398
928
Adulto Mayor
327
356
Total Poblacin de 5 11.170
8.854
aos y ms
Poblacin que se traslada es mayoritariamente masculina y la edad promedio es de 29,6

aos de edad muy similar al promedio de los migrantes en el Pas (29,7 aos).
EMPLEO: El Sector Servicios es el que rene la mayor proporcin de inmigrantes las
actividades primarias tienen una importante participacin de 24,7% en la fuerza de trabajo
de inmigrantes, liderando la participacin Agricultura, Ganadera y Caza (11,8%). Sigue
Comercio al por Menor (10,2%); Otras Actividades Empresariales (10,0%); Construccin
(9,7%) y Extraccin de minerales (8,5%).
EDUCACIN: En 1,5 aos de estudios supera el nivel de educacin alcanzado por los
inmigrantes en la Regin de Atacama, respecto al registrado por el total de poblacin
censada en la Regin, esta ltima registra 9,2 aos de estudio promedio.
Inmigrantes 3 Regin
Nivel de Educacin
Hombre
Mujer
Nunca Asisti
145
125
Pre-Bsica
431
392
Especial/Diferencial
27
20
Bsica/Primaria
3.284
2.774
Media Comn
2.912
2.422
Humanidades
161
210
Media Comercial
285
367
Media Industrial
751
113
Media Agrcola
91
22
Media Martima
25
1
Normal
10
16
Tcnica Femenina
161
Centro de Formacin 307
285
Tcnica
Instituto Profesional
647
631
Universitaria
2.094
1.315
Total
11.170
8.854
Total
1.893
3.450
11.672
2.326
683
20.024
Total
270
823
47
6.058
5.334
371
652
864
113
26
26
161
592
1.278
3.409
20.024
MIGRACION INTRAREGIONAL: Slo la comuna de Copiap resulta atractiva en trminos

netos en el movimiento migratorio al interior de la 3 Regin. Provienen principalmente
de las comunas Diego de Almagro; Vallenar y Tierra Amarilla.
MUJERES: Concentracin de las mujeres migrantes en sectores como servicio domstico,
limpieza, trabajos de temporada y trabajo sexual en la regin de Atacama.
III CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y SALUD

3.1 Migracin y salud: un reto para los sistemas de salud en el siglo XXI
Actualmente conviven ciudadanos de diversas nacionalidades, orgenes y grupos sociales, en los
mismos espacios y el encuentro cultural forma parte de la realidad cotidiana en todos los mbitos.
En concreto en el mbito de la salud coexisten modos diversos de afrontar la salud y la
enfermedad y tambin diversos modos de respuesta. Incorporar la perspectiva de la diversidad
cultural en los servicios de salud es un modo de garantizar la adecuada accesibilidad al sistema
pblico. Elementos como las peculiaridades culturales y sociales, el idioma o los rasgos
institucionales propios del pas de origen, pueden condicionar e influir en el acceso y uso de los
servicios por parte del colectivo inmigrante y han de ser tenidos en cuenta para garantizar un
acceso en equidad y pleno.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado de bienestar fsico,
mental y social y no simplemente la ausencia de una enfermedad o padecimiento. En el contexto
de la migracin, esto significa el bienestar fsico, mental y social de los migrantes y de poblaciones
en desplazamiento. La habilidad de un migrante de integrarse a una sociedad husped se basa en
el bienestar mental, fsico, cultural y social combinado. La ausencia de salud por enfermedad fsica
no es por s misma suficiente para la integracin satisfactoria en una sociedad husped.
El factor de movilidad es la clave para entender el vnculo entre la migracin y la salud pblica:
-La movilidad implica no slo el desplazamiento fsico de una persona o una poblacin, sino
tambin la movilidad de cultura, creencias de salud y factores epidemiolgicos.
- Los patrones de movilidad definen las condiciones de viaje y el impacto consecuente en la salud.
- La condicin legal del migrante en el pas husped determina el acceso a los servicios de salud y
los servicios sociales.
Salud migratoria: Un campo especializado de las ciencias de la salud, caracterizado por su enfoque
en el bienestar de los migrantes y las comunidades en pases y regiones de origen, trnsito,
destino y retorno. Tiene un enfoque doble, tratando las necesidades de los migrantes individuales,
as como la salud pblica de las comunidades huspedes.
3.2 La heterogeneidad de las poblaciones inmigrantes.

Desde el punto de vista culturalista, podran existir diferencias en el proceso de adaptacin entre
las distintas culturas, en relacin con la cercana o lejana entre la cultura de origen y la de acogida.
Es decir, a mayor o menor espacio intercultural compartido, menor o mayor es el esfuerzo que se
tiene que realizar por parte de la poblacin inmigrante y la sociedad de acogida. Por tanto, el
proceso de adaptacin no es el mismo si se pertenece a una sociedad con valores culturales
semejantes o cercanos a los de la sociedad receptora, o si se tiene el mismo idioma, o si pertenece
a otra muy diferente. Esto podra generar diferentes puntos de vista y actitudes de aceptacin o
de rechazo en funcin de estas distancias culturales.
Hay grandes diferencias en el proceso de integracin relacionadas con la situacin econmica,
laboral y administrativa de las personas inmigrantes, de modo que a mejor nivel econmico
alcanzado mejor es el proceso de adaptacin y participacin, y viceversa. El verdadero proceso de
adaptacin slo puede iniciarse cuando los individuos hayan resuelto sus necesidades vitales
bsicas, como el trabajo, la vivienda, la educacin, la salud, etc. La inseguridad laboral, la falta de
vivienda digna y el hacinamiento o la cohabitacin forzada producen grandes dificultades en el
proceso de integracin y participacin, generan estrs, ansiedad, fatiga emocional y en ocasiones
episodios de agresividad, debido sobre todo a la sensacin de inseguridad y falta de intimidad que
el sujeto experimenta por el hacinamiento.
10

Los inmigrantes indocumentados, sufren situaciones de vulnerabilidad como la explotacin, la
extorsin, las vejaciones y la violencia administrativa, con un alto riesgo de marginacin y de
exclusin social, por el miedo a ser expulsados. Adems, psicolgicamente, padecen grandes dosis
de angustia por el estrs que genera la situacin de aislamiento social, la frustracin de sus
expectativas y la imposibilidad de contactar con todo lo que han dejado atrs, porque no pueden
realizar visitas y volver de nuevo al pas receptor, al carecer de papeles.
En cuanto al gnero, la adaptacin y la salud de las mujeres inmigrantes no slo depende de
variantes individuales de personalidad y de las diferencias culturales, sino tambin de las
condiciones de trabajo, del grado de apoyo social y de la posibilidad de poder conciliar sus papeles
de madres y trabajadoras. La migracin actual de mujeres responde a la demanda creciente de
mano de obra en el sector servicios para ocupar empleos abandonados por las autctonas, las
tareas productivas ms desvalorizadas socialmente: el servicio domstico, los servicios de cuidado
personal y los servicios sexuales. Por todo ello, pueden padecer ms que los hombres situaciones
de estrs, no por ser ms dbiles o tener menos recursos personales, sino por la posibilidad de
sufrir situaciones familiares, sociales, econmicas y laborales ms desfavorables, por su condicin
de mujer.
Respecto a la edad, hay diferencias a tener en cuenta en el proceso de adaptacin de los ancianos,
los nios y adolescentes. Emigran generalmente por re- agrupacin familiar, por tanto carecen de
proyecto migratorio propio y bien definido. Su emigracin es ms semejante a la emigracin
forzosa, como el exilio. Los ancianos tienen pocas expectativas de futuro debido a que el tiempo
vivido es mayor del que queda por vivir, hecho que podra dificultar enormemente su adaptacin,
con el riesgo de padecer importantes cuadros depresivos.
La situacin de los adolescentes por encontrarse inmersos en el proceso de metamorfosis que
supone el cambio de nio a adulto, y la derivada de los conflictos en la adaptacin debido al
desarraigo y rechazo por su situacin social de inmigrantes o hijos de inmigrantes. Es decir, se
encuentran en el cruce de dos edades, dos culturas y dos lealtades. Este proceso natural se ve
complicado en la situacin de inmigracin por las probables actitudes de rechazo, de la sociedad
de acogida, del propio entorno cultural y del adolescente hacia ambos, con el consiguiente riesgo
de marginacin y/o automarginacin y sentimientos de confusin, a causa de tener que elegir
entre una nica, ninguna o doble pertenencia.
En el caso de los nacidos en el pas de acogida de sus padres, se los considera segunda generacin
de inmigrantes por parte de la sociedad, y no considerados como ciudadanos suyos. Esta actitud
conlleva rechazo y xenofobia que, junto a las posibles exigencias de sus padres de acuerdo a su
cultura podran dificultar la adquisicin de una identidad slida y estable.
3.3 Vulnerabilidad de la poblacin inmigrante, gnero y dificultades de integracin.

Los patrones de movilidad regular o irregular y la condicin legal relacionada a menudo definen el
nivel de vulnerabilidad de los migrantes en una sociedad. Los patrones de movilidad describen las
condiciones del viaje y su impacto en la salud de los migrantes. Un desplazamiento planeado que
es aceptado y regulado por un pas husped probablemente representar menos riesgos de salud
que el viaje de una persona desplazada en forma clandestina a un pas. La condicin legal de
migrante en las sociedades de destino define su idoneidad para tener acceso a los servicios de
salud y los servicios sociales.
Los migrantes traen consigo condiciones sociales, prcticas rituales, factores de riesgo
epidemiolgico y antecedentes mdicos de su pas de origen que pueden ser diferentes a los de la
comunidad receptora y a su vez desconocidos. El idioma, la religin y los rituales pueden influir a
que hagan o no uso de los servicios de salud disponibles y cumplan o no con las recomendaciones
preventivas de salud.
Las mujeres y nios sufren mayor situacin de vulnerabilidad en las migraciones internacionales
en todas las etapas del proceso migratorio: reclutamiento, traslado, trnsito por la frontera y
11

llegada al pas de destino. Las mujeres asumen los costos de la migracin de forma diferencial con
respecto a los hombres, exponindose a mayores riesgos de violencia, de abuso y coaccin sexual,
a la imposibilidad de negociar sexo seguro, a embarazos no deseados, al contagio de ITS -incluido
el VIH/SIDA-, a la prostitucin como nica va de insercin laboral o, en el peor de los casos, a la
muerte.
Las mujeres migrantes que llegan al pas tienen entre 18 y 55 aos, su calidad de vida suele ser
precaria, generalmente desconocen el funcionamiento de la institucionalidad pblica y suelen
emplearse en el servicio domstico o bien en el rea de servicios y el comercio. Especial
preocupacin revisten las inequidades de gnero en el acceso a la salud incluida la sexual y
reproductiva, as como la materno-infantil, el ejercicio de este derecho y la calidad de las
prestaciones estn atravesadas por inequidades asociadas estrechamente al estatus migratorio,
teniendo fuerte injerencia el nivel de conocimiento y la gestin que realicen los propios sistemas
pblicas y sus funcionarios; las dificultades para ingresar al sistema educacional; acceso a subsidios
de vivienda; a sostener relaciones laborales conforme a derecho, as como acceso a previsin
social. Tambin provocan alerta los episodios de violencia en contra de inmigrantes y un aumento
de las actitudes xenfobas, especialmente en los barrios donde residen.
En el desarrollo del proyecto Ciudadana y proteccin de los derechos humanos de la poblacin
inmigrante en Chile se han identificado diversas situaciones de vulnerabilidad que afectan la
integracin los cuales son:
a) Desproteccin de derechos: La migracin se produce en un contexto de vulneracin de
derechos debido a la ausencia de una poltica migratoria moderna e inclusiva, por la dificultad que
tienen los organismos pblicos para adecuarse a las necesidades de este grupo y por una
comunidad nacional que no ha sido sensibilizada en la tolerancia del otro, lo que se expresa en
sentimientos de desconfianza, intolerancia, discriminacin y xenofobia, especialmente en
momentos de crisis econmica o de regmenes autoritarios.
b) Carencia de programas dirigidos a la poblacin migrante: Por lo general, los servicios pblicos
no incluyen a esta poblacin entre sus beneficiarios directos, lo que no slo contribuye a
incrementar la vulnerabilidad de las y los migrantes, sino que tambin se traduce en acciones
improvisadas que no resultan eficientes a la hora de atender a estos nuevos usuarios.
c) Aplicacin de una poltica migratoria carente de una perspectiva de derechos humanos. Las
actuales dinmicas de la migracin regional y global constituyen un desafo que tarde o temprano
habr de asumirse, no slo para el desarrollo de las obligaciones internacionales del Estado, sino
tambin porque puede generar importantes externalidades positivas para la sociedad en su
conjunto. La tardanza en asumir este desafo conlleva un severo retroceso respecto de los
procesos que podran implementarse en la actualidad, y que, desplazados hacia el futuro,
resultarn an ms complejos y costosos.
d) Carencia de un enfoque de gnero en el diseo e implementacin de las medidas impulsadas
por el Estado Si bien se reconoce la feminizacin de la migracin laboral, las acciones
gubernamentales no han logrado incorporar la variable de gnero en sus esfuerzos sectoriales.
e) Estrecha relacin entre la condicin laboral de la poblacin migrante y su vulnerabilidad social
Se acrecienta en la medida que su condicin migratoria depende exclusivamente de su situacin
laboral, slo son la parte ms dbil de la relacin laboral, tambin se ven frecuentemente
presionados a tolerar abusos a cambio de conservar sus puestos de trabajo y, por ende, a
mantener su situacin migratoria en regla. Tambin el ejercicio del trabajo informal los pone en
situacin de infraccin con multas de alto costo, todos factores que inciden en la perpetuacin de
un crculo negativo muy difcil de romper para quienes se encuentran en situacin de irregulares.
La precarizacin de las variables sociolaborales deteriora el ejercicio de sus derechos humanos,
particularmente los derechos econmicos y sociales.
12
f) Aislamiento social Si bien la poblacin migrante tiende a generar lazos entre sus connacionales,
la falta de estmulos de participacin social contribuye a una menor integracin al pas receptor.
Esto es especialmente difcil para las mujeres, debido a la ausencia o escasez de redes familiares,
comunitarias e institucionales que apoyen su insercin.
g) Fragilidad de las organizaciones de inmigrantes Las escasas organizaciones de inmigrantes
tienen serias dificultades para constituirse en grupos de presin efectiva, carecen de recursos y
fuerza poltica, lo que sumado a una percepcin de que las personas inmigrantes estn de paso, o
pertenecen a otra comunidad nacional, su actora social queda relegada a los mrgenes de los
desafos polticos y sociales.
3.4 Los derechos en la salud en la poblacin inmigrante.

Los derechos humanos se expresan y garantizan a travs del derecho establecido por los
instrumentos internacionales, as como por las constituciones y los ordenamientos nacionales. Los
Estados asumen en virtud del derecho internacional la obligacin de respetar, proteger y cumplir
los derechos humanos.
Hay varios tratados de derechos humanos se refieren al derecho a la salud, el artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales establece la articulacin ms
completa al reconocer el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud
fsica y mental.
Un aspecto fundamental del derecho a la salud es que comprende tanto libertades como
derechos:
Las libertades: engloban, por ejemplo, el derecho a no someterse a un tratamiento mdico,
experimento mdico o la prueba del VIH sin consentimiento y sin estar informado. El derecho a no
ser torturado o sometido a otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes es otro
componente importante del ejercicio y la proteccin del derecho a la salud.
Los derechos se derivan de la obligacin del Estado de proporcionar servicios de salud
adecuados necesarios para lograr el ms alto nivel de salud posible, engloban el derecho a un
sistema de proteccin en igualdad de condiciones para todas las personas, y el acceso a la
informacin y educacin acerca de la salud, los medicamentos esenciales y los servicios de salud
sexual y reproductiva.
El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en su Observacin general N 14,
interpret el contenido del derecho a la salud, para cumplir con los derechos y libertades
mencionados anteriormente, los Estados deben asegurarse de que cuentan con establecimientos,
bienes y servicios de salud, y son accesibles, aceptables, de buena calidad y aplicables a todos los
sectores de la poblacin, incluidos los migrantes.
13

Alcance y contenido del derecho a la salud
El derecho a la salud
Determinantes de la salud
-Acceso al mnimo de alimentos
esenciales inocuos y nutritivamente
adecuados.
-Acceso a un hogar, una vivienda y unas
condiciones sanitarias bsicas, as como
a un suministro adecuado de agua limpia
potable.
-Acceso a condiciones sanas en el trabajo
y el medio ambiente.
-Educacin y acceso a la informacin
relativa a los principales problemas de
salud en la comunidad, con inclusin de
los mtodos para prevenirlos y
controlarlos.
Atencin de salud
-Derecho de acceso a los establecimientos, los
bienes y los servicios de salud sin
discriminacin alguna, con atencin a los
grupos vulnerables y marginados.
-Distribucin equitativa de todas los
establecimientos, bienes y servicios de salud.
-Suministro de medicamentos esenciales,
segn las definiciones que figuran en el
Programa de Accin sobre Medicamentos
Esenciales de la OMS.
-Participacin de las poblaciones afectadas en
las decisiones relacionadas con la salud a nivel
nacional y comunitario.
3.5 Polticas de salud dirigidas a las poblaciones inmigrantes.

Las polticas y prcticas de salud relacionadas con la migracin requieren revisin y desarrollo
constantes con el fin de responder a retos nuevos y complicados. Por ejemplo, la globalizacin, la
reaparicin de enfermedades, los cambios rpidos en los patrones de migracin y el avance de la
tecnologa representan retos complejos. Las polticas de salud migratoria coordinadas con las
metas de salud pblica respaldarn la integracin exitosa de los migrantes.
En nuestro pas con relacin al derecho a la salud, Constitucin Poltica del Estado del ao 1980 en
su artculo 19, reconoce a todas las personas, sin distincin alguna, entre otros derechos, el igual
acceso a la proteccin de la salud, incluyendo el acceso a las acciones de promocin, proteccin y
recuperacin de la salud.
La actual legislacin de salud en el pas, se fundamenta en la Ley N 18.469 del ao 1985 en que
regula el ejercicio del derecho constitucional a la proteccin de la salud y crea un rgimen de
prestaciones de salud. Adems regula el derecho constitucional de acceso a los servicios de salud,
estableciendo un sistema de prestaciones bajo dos modalidades: pblico y privado.
Segn el artculo 2 de dicha normativa los establecimientos asistenciales del Sistema Nacional de
Servicios de Salud no podrn negar atencin a quienes la requieran ni condicionarla al pago previo
de tarifas o aranceles fijados para este efecto. La ley establece una nueva disposicin referida a
los inmigrantes no regulares en cuanto su condicin de no beneficiarios del sistema de salud
pblica. Segn esta: En casos de emergencia o urgencia debidamente certificados por un mdico
cirujano () se prohbe a los prestadores exigir a los beneficiarios de esta ley, dinero, cheques u
otros instrumentos financieros para garantizar el pago o condicionar de cualquier otra forma dicha
atencin.
La legislacin existente actualmente en el pas, carece de referencias explcitas acerca de cules
son los derechos sociales a los que tienen derecho el conjunto de la poblacin migrante no
regular, en el mbito especfico de la salud estos derechos han sido aclarados a travs del
Ordinario N3229 del Ministerio de Salud, referido a la Atencin en salud de Poblacin
Inmigrante en Riesgo Social y Permanencia No Regular. Seala que las acciones de promocin y
proteccin de la salud estn garantizadas para toda la poblacin que habita el territorio
nacional, garantiza la atencin en salud, a travs de la regularizacin de su situacin migratoria, a
todos los menores de 18 aos y mujeres embarazadas, junto con asegurar la atencin de urgencia
a los inmigrantes no regulares que as lo requieran.
14

De acuerdo a lo ya expuesto, es posible concluir que en el mbito de atencin en salud, en
particular en el sistema pblico de salud, la poblacin regular accede a los mismos derechos y
servicios que la poblacin nacional. Por otra parte, la poblacin inmigrante no regular, con
excepcin de los menores de 18 aos, mujeres embarazadas y personas que requieran atencin de
urgencia, no puede acceder a todas las prestaciones del sistema de pblico de salud, en la medida
que no cumplen con la normativa de Extranjera para residir en el pas y por lo tanto, acceder a
dicho sistema.
15
3.6 Situacin actual de la salud con respecto a la poblacin de inmigrantes en el

contexto laboral.
La situacin de ser regular o no regular en Chile, es sin duda el ms importante determinante
social en salud, observndose diferencias significativas en las personas que se encuentran en una
u otra situacin.
Permanecer en Chile como inmigrante no regular, es una condicin social que incide
negativamente en el estado de bienestar que puede alcanzar una persona. Esta situacin es en la
prctica un determinante que limita el acceso a la salud por diferentes razones:
- No tienen derecho a los beneficios sociales, como por ejemplo poder inscribirse en FONASA, y
acceder por esta va a la atencin en salud.
- Al no contar con un contrato de trabajo, son vulnerables a los abusos y adems no tienen
derecho a ser atendidos en caso de accidentes en el trabajo, aspecto central sobre todo para
quienes trabajan en el rubro de la construccin.
- Limita las posibilidades de acceso a beneficios en salud como a otro tipo de beneficios sociales,
como por ejemplo acceder a la casa propia.
- Emocionalmente los inmigrantes no regulares, viven en la incertidumbre de cmo enfrentar
situaciones de emergencia y de enfermedad, ya que por su condicin sienten temor de asistir a los
centros pblicos de salud, limitando con ello las posibilidades de atencin en casos de accidentes o
enfermedad como tambin a una serie de beneficios, como los exmenes preventivos.
A la inversa, estar en condicin de regular en Chile acta como facilitador para lograr el bienestar
de las personas inmigrantes. Esto se debe principalmente, a que a travs del contrato de trabajo,
ellos tienen derecho a inscribirse en el Fondo Nacional de Salud, FONASA y con ello acceder a la
atencin en salud con todos los derechos asociados e igual a cualquier chileno.
16
IV Recursos y herramientas para mejorar la calidad de atencin a la poblacin migrante.

4.1 Estereotipos: discriminacin, prejuicio y etnicidad.
La discriminacin es el acto de agrupar a los seres humanos segn algn criterio que lleva a una
forma de relacionarse socialmente. Concretamente, suele ser usado para hacer diferenciaciones
que atentan contra la igualdad, ya que implica un posicionamiento jerarquizado entre grupos
sociales, es decir, cuando se erige un grupo con ms legitimidad o poder que el resto. En este
sentido, hay varios procesos que juegan un rol fundamental en la puesta en prctica de la
discriminacin. El mecanismo principal que respalda este proceso es el denominado
etnocentrismo que proviene de la palabra etnicidad, basada en la idea de distintividad entre
grupos, lo que implica una mirada comparativa donde se eligen y destacan ciertos rasgos
culturales para diferenciarse del resto. Es una postura que tiende a universalizar la propia cultura,
al considerar comn o general aquello que es particular, caracterstico del pueblo al que se
pertenece.
La mirada etnocntrica termina de completarse con un posicionamiento valorativo donde a las
caractersticas distintivas le son sumadas cargas valorativas que construyen jerarquas entre
grupos, en trminos de mejor/peor, manifestada comnmente en una actitud de superioridad
cultural de un grupo social hacia otras culturas. De esta manera, se evala a las otras culturas con
los parmetros de la propia, lo que impide entender los sentidos y significados reales, es decir, los
otorgados por esa otra cultura que se pretende conocer.
Del mecanismo etnocntrico podemos distinguir entonces, el concepto de Otredad, entendido
como una relacin donde se experimenta la sensacin de la diferencia social y cultural. Configurar
la Otredad es un proceso social que reproducimos tanto individual como colectivamente y que
tiene que ver con constituir un propio grupo de pertenencia, un Nosotros que se fortalece al crear
y reforzar lmites que sealen a un Otros como absolutamente diferente a ese Nosotros. Cuando
en una sociedad no se reflexiona sobre la construccin de las diferencias, sta puede ser
reproductora de prejuicios y estereotipos discriminatorios.
El prejuicio se trata de un juicio de valor negativo sobre otras personas o grupos que es previo a
todo conocimiento. Tambin, el prejuicio suele conformarse sin que tengamos conciencia de ello,
y por eso es difcil detectarlo y reflexionar sobre el mismo.
Otro elemento en juego es el estereotipo se refiere a una imagen o idea que se tiene de un grupo
basada en una generalizacin, donde se simplifican las caractersticas de esos Otros y se cristalizan
sobre unos pocos rasgos, comnmente asociados a prejuicios. Suele ser fcil conformar
estereotipos de un grupo diferente del propio y muy difcil hacerlo sobre un grupo al que se
pertenece, y esto es as porque tendemos a no reconocer la complejidad ajena, a no comprenderla
en las mismas dimensiones que la propia. Es as que, al estar asociados a prejuicios, la mayora de
los estereotipos suelen ser discriminatorios.
Discriminacin
Etnicidad
Estereotipos
Prejuicios
17

En Chile, mientras ms rasgos indgenas tengan los migrantes, ms discriminados son. Este es el
caso de los peruanos, cuyos rasgos indgenas son ms acentuados. Ellos son vistos como personas
sucias que nos quieren quitar los trabajos. El problema con los colombianos es el estereotipo de
narcotraficantes.
Los afrodescendientes y los ecuatorianos tambin son discriminados, pero en menor medida. De
hecho, entre Chile y Ecuador existe un convenio bastante antiguo para la revalidacin del ttulo
profesional lo que contribuye a transformar la percepcin sobre ellos. El caso de los bolivianos es
ms difuso, su presencia se da ms en el norte de Chile y en zonas aisladas como los valles. Al no
estar presentes en las ciudades no son muy visibles.
Los migrantes argentinos no sufren este tipo de discriminacin. Junto a la poblacin brasilea
configuran un grupo especial. En el caso de los brasileos, el idioma juega a su favor. Adems,
suelen ser vistos como un pueblo alegre. A esto se suma que Brasil no limita con Chile, aspecto
que dificulta la relacin con peruanos y bolivianos.
4.2 Responsabilidad de los profesionales de la salud respecto a lo intercultural y

desarrollo de habilidades de comunicacin y atencin a poblaciones migrantes
La diversidad cultural y lingstica de las sociedades humanas plantea problemas de comunicacin
que se han resuelto de diferente manera. En el nivel administrativo, las actuaciones y medidas
polticas han oscilado entre dos extremos. Por un lado, la supresin del problema con la
homogeneizacin cultural y lingstica de las poblaciones a su cargo; por otro, la creacin de
mecanismos y herramientas de traduccin que faciliten la interaccin paritaria y la comunicacin
comprensiva, sin imponer un modelo homogenizador e inequitativo.
Este problema se hace patente, primeramente, en la comunicacin interpersonal. La atencin
mdica se enfrenta al hecho de que la poblacin a la que se dirige describe caractersticas tnicas
y lingsticas diferenciadas. Tanto la diversidad de la poblacin local como inmigrante afectan a
aspectos bsicos de la atencin mdica, como la cita con el paciente, el registro de sntomas y la
descripcin de la dolencia por boca de ste, el conocimiento de su situacin personal y familiar, la
comunicacin de un diagnstico o el cumplimiento de un tratamiento.
En la interaccin profesional de la salud y paciente migrante son perceptibles diferencias
idiomticas, con un fondo cultural distinto donde, segn sus costumbres, educacin y tradiciones,
se definen otros conceptos e ideas sobre la enfermedad, etiologa, diagnstico y expectativas
sobre nuestra atencin y solucin de sus problemas.
Al atender inmigrantes, el objetivo debe ser una atencin culturalmente apropiada, eficiencia
clnica culturalmente competente, respetuosa, flexible y sensible. Es importante tener en cuenta
que la concepcin de la salud y de la enfermedad puede ser diferente a la nuestra. En este sentido
propuestas de trabajo desde una mirada intercultural lo que significa una relacin donde varios
grupos de poblaciones culturales diferentes, conviven y se relacionan compartiendo espacios
territoriales, lingsticos y jurdicos.
La interculturalidad es un marco que se inclina hacia el respeto y horizontalidad, sin pretender que
una poblacin, con toda su carga de elementos culturales, se ponga por encima o debajo de la otra
u otras. En esta relacin intercultural, se quiere favorecer que las personas de culturas diferentes
se puedan entender mutuamente, comprendiendo la forma de percibir la realidad y el mundo,
facilitando o promoviendo, la apertura para la escucha y el enriquecimiento hacia los mutuos
espacios de la relacin.
El mtodo clnico centrado en el paciente de Western Ontario. Este modelo define las siguientes
tareas:
1. Exploracin de la enfermedad y la dolencia
18
2.
3.
4.
5.
6.
Donde hay que prestar ms atencin es en la dolencia de la enfermedad, la manera como

se vive la enfermedad es siempre una construccin social, cultural y la manera como una
persona experimenta una determinada enfermedad es nica.
Comprensin de la persona. Al paciente inmigrante considerarlo: primero, como persona,
como individuo; en segundo lugar, como miembro de una minora y, finalmente, como
miembro de un grupo tnico especfico.
Buscar puntos comunes respecto al plan. Establecer objetivos y metas del tratamiento.
Este paso se relaciona con el conocimiento de las expectativas que el paciente tiene de la
consulta. Conocer los recursos de los que dispone el paciente, sean stos emocionales, de
apoyo social o econmicos, es tambin una condicin para llegar a acuerdos. Al atender
pacientes inmigrantes, tenemos que prever la participacin de la medicina alternativa o
prcticas medicinales indgenas y populares.
Incorporar la prevencin y la promocin de la salud. Reduccin de riesgos, deteccin
temprana de enfermedades y disminucin de su efecto.
Incrementar la relacin mdico-paciente. Un aspecto esencial en la relacin es reconocer
las diferencias y particularidades de cada persona.
Ser realista. Las peculiaridades del paciente inmigrante debemos tenerlas en cuenta en
toda la relacin clnica: Barreras lingsticas: si el paciente viene acompaado, podemos
dirigirnos al acompaante, por si nos puede servir de traductor. En caso de que tanto
paciente como acompaante desconozcan nuestro idioma, se puede acordar un lenguaje
comn, y utilizar instrumentos que faciliten la comunicacin.
La escucha activa lleva consigo una serie de tcnicas que persigue el vaciaje de la informacin
preelaborada que trae el paciente de sus problemas. Estas tcnicas estn enfocadas tanto al
intrprete como al propio paciente.
a) Empata, es una tcnica verbal o no verbal con la que expresamos solidaridad emocional con
el paciente.
b) Facilitaciones, son conductas del entrevistador, verbales o no verbales. Con las cuales intenta
ayudar al paciente a seguir su relato, sin indicar, sugerir o prejuzgar los contenidos del mismo.
c) Frases por repeticin consisten en repetir una palabra o frase acabada de pronunciar por el
paciente a fin de orientar la atencin del mismo hacia aquel aspecto.
d) Clarificaciones, es una intervencin verbal o no verbal que obligan a explicar el sentido de un
trmino o idea.
e) Sealamientos. Esta tcnica pone de manifiesto emociones o conductas. Ello puede hacerse
mediante una observacin del estado de nimo del paciente o una conducta reciente. Por ser una
tcnica muy potente hasta el punto de que puede transformar la relacin asistencial.
f) Silencios funcionales, se entiende por tal la ausencia de comunicacin verbal, y tiene por
objeto proporcionar un tiempo de meditacin al paciente, ayudar a su concentracin, o actuar de
catalizador de determinadas reacciones emocionales que pudieran aparecer en el curso de la
entrevista. Tendremos que usar a menudo clarificaciones, a nivel de sntomas, signos, diagnsticos
y tratamientos, para asegurarnos que entendemos la informacin que nos proporcionan.
19
4.3 Conceptos y herramientas para la traduccin, interpretacin y mediacin

intercultural.
La mediacin intercultural nace por la necesidad de comunicacin interlingstica e intercultural
entre la poblacin inmigrante y la poblacin local para conseguir una integracin social.
Se tomar la definicin de Carlos Gimnez Romero: Entendemos la Mediacin Intercultural -o
mediacin social en contextos pluritnicos o multiculturales- como una modalidad de intervencin
de terceras partes, en y sobre situaciones sociales de multiculturalidad significativa, orientada
hacia la consecucin del reconocimiento del Otro y el acercamiento de las partes, la comunicacin
y comprensin mutua, el aprendizaje y desarrollo de la convivencia, la regulacin de conflictos y la
adecuacin institucional, entre actores sociales o institucionales etnoculturalmente
diferenciados.
La mediacin intercultural viene a ser el puente que vehiculiza la comunicacin entre dos partes
que no puede llevarse a cabo sin la intervencin de una tercera persona. Ante todo, el mediador
interviene, construye un lenguaje comn entre las partes, despliega un papel activo y delicado
para el cual la formacin adquiere un valor fundamental. El mediador intercultural facilita la
comunicacin y la relacin teraputica, con el fin de neutralizar las diferencias en la calidad
asistencial a los grupos culturalmente diferentes de nuestro medio. El trabajo del mediador
intercultural es complejo y requiere conocimientos y habilidades especficos.
La funcin principal de la mediacin intercultural en el rea de la salud es ayudar en la
comunicacin entre el paciente y el profesional y, de este modo, facilitar la relacin asistencial
con el objetivo de conectar y vincular a ambos participantes, sin necesidad de que llegue a existir
un conflicto, sino simplemente para favorecer la comunicacin entre dos partes.
El perfil del mediador intercultural es el de una persona que por su conocimiento de uno o ms
grupos culturales y de su entorno ejerce una funcin de puente entre la institucin sanitaria y los
usuarios. Con ello, se busca facilitar el acceso en igualdad de condiciones de los miembros de estos
grupos a los servicios de salud. Adems, su papel consiste en ayudar a los diferentes participantes
implicados en la relacin sanitaria para que adquieran y apliquen los conocimientos adecuados
sobre sus respectivas visiones culturales y sociales de la salud y la enfermedad. En su labor de
mediacin tiene que procurar que tanto el profesional sanitario como el paciente estn en
condiciones de poder comunicarse y de dialogar.
La mediacin intercultural en el mbito de la salud es una necesidad creciente para mejorar la
atencin (diagnstico, tratamiento y seguimiento) de los pacientes pertenecientes a los grupos
tnicos minoritarios, puesto que facilita la comunicacin entre el personal y los usuarios de los
servicios de salud, que no slo pueden hablar idiomas diferentes sino que pueden tener diferentes
modos de entender el mundo, incluidos conceptos fundamentales en este contexto como la salud,
la enfermedad, la curacin o el cuerpo; as como diferentes maneras de percibir la realidad que les
rodea y las situaciones que estn viviendo. La competencia de la figura del mediador intercultural
est basada en la relacin mdicopaciente, y esto necesariamente implica que el mediador
intercultural requiere una serie de habilidades y conocimientos. La asistencia de salud depende en
muchos sentidos de la adecuada comunicacin con los usuarios. Es por ello que se ha de garantizar
que la mediacin sea fiable con una total garanta.
20
V Elementos claves en el diseo de una intervencin en atencin de salud con poblacin

migrante.
5.1 Metodologa de trabajo desde una mirada en la sensibilizacin intercultural.
La Sensibilizacin Intercultural puede definirse como un proceso de influencia comunicativa a
distintos niveles, individual, grupal y social, donde el objetivo general sea promover o ajustar
actitudes o percepciones, que faciliten una reflexin generadora de cambios comportamentales,
los cuales se conviertan en actitudes favorables a la diversidad cultural, y por ende a las personas y
colectivos que la conforman.
De esta visin de la sensibilizacin como un proceso de transformacin se derivan algunas
consecuencias inmediatas que, a nivel prctico, es necesario tener en cuenta, en el planteamiento
y desarrollo de iniciativas de sensibilizacin:
* El trabajo centrado en conseguir la transformacin paulatina de percepciones, actitudes,
sentimientos, conductas y prcticas, no puede ser planteado nicamente a nivel individual, hemos
de trabajar simultneamente los planos individual y colectivo.
* La sensibilizacin intercultural es algo ms que la transmisin unidireccional de mensajes. Es un
proceso dinmico en el que han de intervenir los diferentes actores implicados en el cambio y la
transformacin social.
* Este proceso dinmico ha de plantearse desde una ptica participativa en la que el pblico
destinatario ya sea poblacin inmigrada, autctona o ambas, ha de jugar un papel protagonista. La
participacin de la poblacin inmigrante es imprescindible por: Ellos y ellas son quienes mejor
conocen su propia situacin y necesidades. A la hora de hacerse or, se encuentran en una
posicin clara de inferioridad frente a la poblacin autctona. La falta de oportunidad para hacer
or sus voces puede llegar a reforzar las dinmicas de discriminacin. El silencio puede ser
interpretado como una aceptacin implcita de las posibles acusaciones, estereotipos o prejuicios
expresados hacia las personas inmigrantes.
A) Conocer la realidad
El diagnstico es la primera etapa para poner en marcha una actuacin de sensibilizacin, ya que
nos permite conocer la realidad en la que queremos intervenir. En la prctica no siempre se presta
la atencin necesaria a esta fase de diagnstico, y suele ocurrir que demos por hecho el
conocimiento de nuestra realidad ya que vivimos en ella. Hablamos de diagnstico hablamos de
un conocimiento sistematizado que nos sirva de base para:
Conocer las necesidades existentes y las situaciones que se desean modificar con nuestra
intervencin.
Valorar la incidencia de estas necesidades y situaciones.
Identificar la poblacin diana de la intervencin, as como los diferentes colectivos
implicados.
Definir los objetivos a alcanzar.
Establecer las actuaciones y estrategias ms adecuadas en funcin de nuestros objetivos,
del pblico diana y de los recursos disponibles.
Evaluar hasta qu punto los objetivos han sido alcanzados y valorar en qu medida la
intervencin ha introducido cambios positivos en el mbito de intervencin.
Conocer la realidad no supone hacer un inventario que sobrepase nuestras capacidades y

recursos, sino recoger informacin til y fiable, significativa y objetiva. En el caso de las
actuaciones de sensibilizacin intercultural formal, el conocimiento del entorno significa al menos:
Analizar el discurso social predominante en el entorno.

Identificar posibles prcticas discriminatorias.
21
Identificar las actuaciones de sensibilizacin intercultural ya realizadas o que estn en

marcha en el entorno en el que vamos a intervenir
B) Definir los objetivos

Una vez elaborado nuestro diagnstico llega el momento de:
Priorizar aquellas cuestiones que nos parezcan ms relevantes.

Identificar los aspectos sobre los que tenemos capacidad de influencia.
A partir de lo anterior se puede plantear qu queremos conseguir con nuestra intervencin, cules
van a ser nuestros objetivos. En lneas generales, podemos decir que la sensibilizacin intercultural
debe actuar sobre las percepciones de las personas, y aspirar a conseguir:
Por un lado la reduccin y deconstruccin de estereotipos, prejuicios ayudando a superar

una visin problematizada del fenmeno de la inmigracin, y favorezca conductas
positivas en relacin con las personas inmigrantes.
Por otro lado promover una toma de conciencia acerca de la existencia de prcticas
discriminatorias y de la necesidad de reducir de nuestra sociedad dichas prcticas.
En la actualidad existen diversos mbitos hacia los que se deben orientar las acciones de
sensibilizacin, y de los que se derivan diferentes objetivos generales:
Promover, en el conjunto de la sociedad, actitudes favorables hacia el aumento de la

plena participacin de las personas que han migrado en los diferentes mbitos de la
sociedad: legal, poltico, econmico, social, cultural
Confrontar las ideas, actitudes y actuaciones estigmatizadoras, xenfobas, discriminatorias
y racistas.
Facilitar, en el conjunto de la sociedad, una comprensin del fenmeno de la inmigracin y
de las personas que inmigran a travs de la transformacin de los conceptos, discursos,
esquemas y el lenguaje que usamos para analizar estas realidades.
Potenciar nuevos espacios y contextos que permitan favorecer cambios en las
percepciones de las personas. * Reconocer, detectar, medir y comprender las prcticas
discriminatorias.
Estos objetivos generales han de ser adaptados y adecuados al diagnstico establecido en cada
entorno de trabajo, as como a las caractersticas e idiosincrasia de cada realidad local. Para que
esta adecuacin resulte operativa, se debe de tener en cuenta los criterios genricos de la
definicin de objetivos:
Coherentes: interrelacionados con el diagnstico y con el resto del proceso de

planificacin.
Realistas: en ocasiones se plantean objetivos ambiciosos bien por su propia naturaleza,
bien porque no contamos con el tiempo o con los recursos humanos necesarios.
Cuantificables: una vez definidos, traducir los objetivos a aspectos concretos para,
posteriormente, poder valorar hasta qu punto un objetivo ha sido alcanzado.
Fijados en el tiempo: prever el plazo de tiempo en el que valoraremos si un objetivo ha
sido, o no, alcanzado.
Compartidos por el equipo y la organizacin: en la medida en que todas las personas se
sientan implicadas en la consecucin de los objetivos definidos, mayor ser su motivacin
y se incrementarn nuestras probabilidades de xito.
Participados por personas inmigrantes: esta participacin ayudar a confirmar la
adecuacin de nuestros objetivos a las necesidades de nuestro entorno.
Vinculados a la perspectiva de gnero: qu impacto queremos conseguir con nuestra
actuacin en hombres y mujeres? En qu es necesario modificar la situacin de partida
22

entre hombres y mujeres? Cmo contribuye este objetivo a modificar estereotipos
sexistas existentes en la percepcin pblica?
C) Identificar el pblico objetivo
Una vez definidos los objetivos que se pretenden alcanzar, hemos de identificar y definir el pblico
objetivo al que nos dirigimos en cada caso para disear la estrategia de sensibilizacin ms
adecuada, los mensajes a transmitir, los canales a utilizar.
D) Definir las actuaciones
Las actuaciones de sensibilizacin que se pueden poner en marcha son diversas. Pasan por la
investigacin, la formacin e informacin, la elaboracin de cdigos ticos, la difusin y promocin
de buenas prcticas, la creacin de plataformas y mesas de dilogo, la difusin de la legislacin
existente, campaas de sensibilizacin y difusin, promocin de espacios de encuentro entre la
sociedad mayoritaria y los colectivos minoritarios. Para saber qu actuaciones son las ms
adecuadas en cada caso, tendremos que tener en cuenta los aspectos de la realidad sobre los que
queramos incidir, el pblico al que nos queramos dirigir, los recursos humanos y econmicos con
los que se cuenten.
VI Presentacin de casos de intervencin social en el rea de salid exitosos a nivel

mundial.
6.1 Chile:
MUNICIPALIDAD DE RECOLETA GANA CONCURSO DE BUENAS PRCTICAS EN SALUD
La Ilustre Municipalidad de Recoleta, donde segn el Censo de 2012 viven de 10.019 migrantes,
cre un programa de migrantes a cargo de la profesional Delia Curahua, quien antes haba
trabajado en el Servicio Jesuita a Migrantes. El programa se fundamenta en tres enfoques:
Derechos Humanos, Gnero y Ciudadana. Al comenzar su labor el programa tom contacto con
las diferentes oficinas municipales para coordinar acciones y para darse a conocer, la oficina visit
barrios de residencia de poblacin migrante entregando informacin y difundiendo el programa.
El accionar del programa consta de tres lneas fundamentales: capacitacin y sensibilizacin en
torno a la temtica a funcionarios municipales, la entrega de informacin a inmigrantes y el
trabajo con comunidades de base. Este trabajo se realiza con la comunidad organizada, por lo que
ayudar a la constitucin de organizaciones es tarea primordial. Se entiende que slo la comunidad
organizada puede participar activamente de la vida comunal. En este sentido, lo que se busca es
que la comunidad migrante logre integrarse sin perder identidad, avanzando en la constitucin de
una comuna ms intercultural y multicultural.
Entre los problemas principales que el programa distingue destacan: acceso a servicios en salud y
educacin; malas condiciones habitacionales y abuso en el cobro de las viviendas.
A travs de este programa se ha logrado la participacin de los inmigrantes en el Consejo de
Desarrollo local del Cesfam y la creacin de un piloto de salud participativo, donde, por ejemplo,
se contempla el contar con intrprete para atender a las mujeres haitianas embarazadas.
La Municipalidad de Recoleta, gan el concurso Buenas prcticas en Salud, en el marco del XII
Congreso Nacional de Municipalidades (ACHM). El reconocimiento se hizo luego de que la
Municipalidad destacara con la iniciativa de contratar una traductora Haitiana, quien traduce las
consultas mdicas que realizan aquellos migrantes que an no manejan el idioma de Chile.
A parte del reconocimiento de esta idea integradora, la Municipalidad recibi un set de sala de
espera infantil con mesas, sillas y juegos para ser instalado en uno de los cuatro Centros de Salud
Familiar que cuenta la comuna.
23

Contar con una traductora haitiana ha sido una experiencia piloto que tiene como objetivo
potenciar el sistema de apoyo a la primera infancia, pues el proyecto se ha focalizado en mujeres
embarazadas y madres con sus nios y nias. En la actualidad se atienden en Recoleta alrededor
de 30 mujeres haitianas en cada centro de salud, iniciativa que no solo ha facilitado entender los
sntomas de los pacientes, sino tambin entregar un diagnstico correcto.
6.2Canad.
El acceso Alianza Multicultural de Salud y Servicios a la Comunidad, ofrece, entre profesionales,

servicios de salud accesibles dirigidas a la comunidad primarias, incluida la promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad y el tratamiento, manejo de enfermedades crnicas, y la creacin de
capacidad individual y comunitaria. Nuestro objetivo es que todas las personas que se enfrentan a
barreras para una buena salud puedan tener acceso a la atencin de alta calidad dentro de un
sistema integrado de atencin. Para lograr esto:
Tener un compromiso slido y fuerte para los determinantes de la salud. Empleamos una amplia
gama de estrategias y prestacin de servicios mediante un enfoque integrado e interdisciplinario,
sin dejar de ser sensibles a las nuevas necesidades de la comunidad;
Centrados en los inmigrantes ms desfavorecidos y refugiados. Hay muchas necesidades y
problemas y queremos asegurarnos de que trabajamos con aquellas comunidades que se
enfrentan a los obstculos ms graves;
Estar comprometidos con la prctica basada en la evidencia. Queremos tener una buena base
slida para nuestras prioridades, ser capaz de identificar los resultados esperados y evaluar de una
manera tal que contribuya al aprendizaje y la mejora continua;
Reconocer que las alianzas estratgicas son fundamentales para nuestro xito, trabajo
colaborativo y comprometido con la creacin de capacidad de poner nuestros recursos en la
comunidad, y para tener un liderazgo compartido en el sector en numerosas cuestiones.
El programa de la familia en Alianza se centra en las familias con nios de 0 - 6, y se basa en un
modelo de intervencin de pares mediante el cual las mujeres inmigrantes / refugiados son
inscritos y contratados para participar en un programa de formacin y creacin de capacidades
integrales. Estos trabajadores del mismo grupo de extensin se integran en los organismos
asociados ubicados en zonas insuficientemente dotadas de toda la ciudad incluyendo
Scarborough, Etobicoke, North York, y el centro de Toronto.
El objetivo es de enlazar mujeres inmigrantes / refugiados y los nios que hablan el mismo idioma
y apoyarlos para acceder a recursos en la comunidad, crear redes de apoyo social y reducir el
aislamiento social, participar ms activamente en la comunidad y mejorar su salud y bienestar.
El programa familiar incluye los siguientes servicios:
Alcance a las recin llegadas aisladas en los barrios insuficientemente dotados de recursos
Informacin / referencias a los servicios sociales y de salud
Acompaamiento e Interpretacin.
Talleres y programas de forma Maternidad
Han desarrollado un Manual de capacitacin que se esbozan las competencias bsicas requeridas
de un trabajador efectivo, se basa en los principios de educacin para adultos y est disponible
para las organizaciones que trabajan con mujeres recin llegadas que se dedican a la educacin
entre pares.
24
6.3 Francia
En los aos 80, los profesionales de la salud y activistas de la ciudad de Nantes, que participaron
en la defensa de los derechos de los inmigrantes impulsados en su prctica, de conocer y
compartir las dificultades adicionales que genera la enfermedad entre los migrantes y sus familias
que no dominan el francs, especialmente en el caso de la hospitalizacin.
En 1984, se crea una asociacin ASAMLA. La primera preocupacin es la construccin de un
equipo de intrpretes para proporcionar oportunidades para la comunicacin entre los
inmigrantes y los mdicos del hospital. En un principio, este equipo opera en el Hospital de la
Universidad, a continuacin, en veinte centros de proteccin de madres e hijos (PMI) de los
distritos con grandes poblaciones de inmigrantes. La interpretacin es, entonces, principalmente
en rabe, turco y portugus.
A travs de los aos en relacin con la evolucin de los flujos migratorios el enfoque intercultural
se ha extendido a los migrantes del sur de Asia, frica, Occidente y ms recientemente con las
poblaciones europeas de oriental, de habla rusa, serbocroata, albans y rumano.
Interpretacin Social y Medicina
Es una herramienta esencial en situaciones que requieren una traduccin / mediacin lingsticocultural en el campo de la salud, sociales y educacin.
La necesidad de una interpretacin mdica y social es una visin compartida por los profesionales
y las autoridades pblicas: de expresarse y comprender la informacin es un requisito previo
fundamental para el acceso a los derechos. Para facilitar la comunicacin entre los inmigrantes y
los profesionales en el pas de acogida permite a ambas partes, una mejor comprensin de las
situaciones y culturas de los pases de origen y el pas anfitrin.
Las funciones del intrprete mdico y social:
Intervenir en un marco tico que garantiza la lealtad, neutralidad y confidencialidad de la
traduccin;
Tener un perfecto conocimiento de la lengua francesa, su lengua materna, as como su cultura de
origen; descifrar las palabras y comportamientos; traducir documentos administrativos, legales e
informativos.
Atienden la demanda de:
Servicios hospitalarios del departamento;

Los mdicos locales en el mundo;
Centros mdicos sociales (CMS);
Consultas Madre y Proteccin Infantil (PMI);
Centros de acogida para solicitantes de asilo (CADAS);
Otros dispositivos de acogida y acompaamiento extranjera (CHRS)
Estructuras sociales (CRAM, CPAM, CAF)
Escuelas primarias, secundarias y clases especializadas;
Estructuras de cuidado de los nios pequeos.
25
6.4 Elaboracin de prcticas con nfasis en la interculturalidad.

El enfoque intercultural no solo aplica a los pueblos originarios, desde el Ministerio de salud se
define como; un cambio de actitud y un cambio cultural en el sistema de salud, que permite
abordar la Salud desde una perspectiva amplia y establecer otras redes de trabajo para proveer
servicios acordes a las necesidades de los pueblos originarios, respetando la diversidad cultural
Ministerio de Salud. [2006]. Poltica de salud y pueblos indgenas.
Un enfoque intercultural en salud tiene al menos dos niveles de expresin: uno el de las acciones y
actividades que materializan la interaccin entre medicinas, y otro el de la cultura que sustenta los
modelos mdicos en interaccin.
A nivel de las acciones en salud, las estrategias de comunicacin intercultural aparecen como
factores que disminuyen las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios. El
mejorar los procesos de comunicacin y dilogo, promueve una mayor comprensin de las
expectativas de ambos actores y a la vez mejora el nivel de satisfaccin de los usuarios con el
sistema de salud biomdico. El xito de la comunicacin intercultural puede ser logrado a travs
de un proceso compuesto de cinco elementos: "escuchar, explicar, reconocer, recomendar y
negociar". Aunque el lenguaje puede ser una gran barrera en la comunicacin en sus aspectos
gramaticales, simblicos y semnticos, l no constituye un obstculo infranqueable en la relacin
profesional-paciente, si los profesionales estn abiertos al dilogo y conocen en parte la cultura
mdica de sus pacientes, como por ejemplo, las denominaciones de enfermedad, la relacin entre
hbitos y cultura, la dimensin corporal del sufrimiento y la utilizacin de herbolaria tradicional,
entre otras.
Una segunda estrategia de salud intercultural se refiere al desarrollo de procesos de validacin y
negociacin cultural entre pacientes y profesionales. La validacin cultural consiste en aceptar la
legitimidad del modelo de salud y enfermedad del paciente considerando el contexto cultural en
que este modelo emerge, las acciones de los pacientes frente a su enfermedad son la mayora de
las veces congruentes con las explicaciones aprendidas en su grupo social y cultural. La validacin
cultural no significa que el profesional comparta el mundo simblico del paciente, sino que
comprenda, respete e incluso integre algunos elementos culturales que considere relevantes para
el proceso de recuperacin del enfermo.
26
Anexo I: Bibliografa
Stefoni, Carolina Perfil Migratorio de Chile. OIM. Noviembre de 2011.

Mdulos de capacitacin sobre la gestin de la migracin laboral en amrica latina
manual para facilitadores Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM), 2010.
Polloni, Matus: Somos migrantes. Experiencias de integracin a la ciudad de Santiago
Fundacin Ideas, AECID, Chile 2011.
Las Migraciones Internacionales: Anlisis y perspectivas para una Poltica Migratoria
Equipo de Investigacin Misin en Chile OIM. 2003.
Leonir Mario Chiarello. Las polticas pblicas sobre migraciones y la sociedad civil en
amrica latina Los casos de Bolivia, Chile, Paraguay y Per. Scalabrini International
Migration Network. New York, 2013.
Instituto nacional de estadsticas direccin regional del Bio Bio. Migracin inter e intra
regional. 2004.
Duarte, Garca. Derechos humanos en la Regin de Atacama: migraciones y medio
ambiente Revista Trabajo Social, No 84. Agosto 2013 / P. 19-30.
Migracin y Salud Temas: Salud y Movilidad Asuntos de Salud Pblica Migrantes
Particularmente Vulnerables Organizacin Internacional para las Migraciones OIM.
Nabil Sayed-Ahmad Beirut. Proceso migratorio, diversidad sociocultural e impacto sobre
la salud mental. Educacin Social 54 Editorial Comunicacin intercultural y diversidad.
Migracin internacional, salud y derechos humanos. Organizacin Internacional para las
Migraciones (OIM) 2013.
Pistas metodolgicas para la sensibilizacin intercultural. 2006 por Cruz Roja Espaola
Informe final Diagnstico y factibilidad global para la implementacin de polticas locales
de salud para inmigrantes en la zona norte de la regin metropolitana Demoscpica S.A.
enero 2009.
Bigas, Domnguez de la escosura El papel de la mediacin intercultural en el mbito
sanitario Facultad de Traduccin e Interpretacin Universitat Pompeu Fabra Tutora:
Madeleine Cases. Junio 2009.
Subsecretara de Redes Asistenciales Divisin de Atencin Primaria; Organizacin
Panamericana de la salud. Orientaciones para la implementacin del modelo de atencin
integral de salud familiar y comunitaria Dirigido a Equipos de Salud
27
Anexo II: Recursos web.

1. Organizacin internacional para las Migraciones.
www.iom.int
2. El portal de la educacin intercultural, Espaa.
www.aulaintercultural.org
3. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas, Espaa.
www.csic.es/index.do
4. El Colegio de la Frontera Norte, Mxico.
www.colef.mx
5. ONG entre dos orillas, Espaa.
www.entredosorillas.org
6. Organization for Economic Co-operation and Development.
www.oecd.org/home
7. Colectivo IOE, intervencin sociolgica.
www.nodo50.org/ioe
8. Grupo de investigacin de la Universidad Autnoma de Zacatecas, Mxico.
www.migracinydesarrollo.org
9. Departamento de Extranjera y Migracin, Ministerio del Interior, Chile.
www.extranjeria.gov.cl
10. Observatorio Internacional de Migrantes.
www.observatoriomigrantes.org
11. Servicio Jesuita a Migrantes.
www.sjmchile.org
12. Red Internacional de Migracin y desarrollo.
http://rimd.reduaz.mx/pagina/index
13. Revista Migraciones Internacionales.
www.colef.mx/migracionesinternacionales
14. Colectivo sin Fronteras.
http://www.sinfronteraschile.cl
15. Movimiento Accin Migrante.
http://www.mamchile.cl/?p=80
28
Anexo III: Trminos clave de migracin (OIM)

1. Administracin de fronteras - Gestin de los flujos autorizados de hombres de negocios,
turistas, migrantes y refugiados y de la deteccin y prevencin de la entrada ilegal de
extranjeros en un Estado determinado. Las medidas para la administracin de las fronteras
incluyen la imposicin, por parte de los Estados, de requisitos de visado; sanciones contra las
compaas de transporte que traen extranjeros en forma irregular a un Estado y la intercepcin
en alta mar. Las normas internacionales exigen un equilibrio entre la facilitacin del ingreso de
verdaderos viajeros y la prevencin de ingreso de viajeros, por razones inapropiadas o con una
documentacin falsa o no vlida.
2. Aptrida - Persona que ningn Estado considera como nacional suyo, conforme a su legislacin.
(Art. 1 de la Convencin sobre el estatuto de los aptridas, de 1954). Como tal, un aptrida no
tiene aquellos derechos atribuibles a la nacionalidad, como por ejemplo, en el contexto de la
proteccin diplomtica de un Estado en que el principio aplicable es que un Estado solamente
puede ejercer la proteccin diplomtica en favor de sus nacionales. Por tanto, el aptrida slo
podr disfrutar de la proteccin diplomtica "en el momento del perjuicio y en la fecha de la
presentacin oficial de la reclamacin, tenga residencia legal y habitual en ese Estado." (Art. 8
del proyecto de artculos sobre la proteccin diplomtica, adoptado por la CDI, en 2004). No
tiene, adems, los derechos inherentes a la condicin de residente legal y habitual en el Estado
de residencia temporal, ni el derecho al retorno, en el caso de que viaje.
3. Asimilacin - Adaptacin de un grupo social o tnico -generalmente una minora- a otro.
Asimilacin significa la adopcin del idioma, tradiciones, valores y comportamientos e incluso
de cuestiones vitales fundamentales y la modificacin de los sentimientos de origen. La
asimilacin va ms all de la aculturacin.
4. Cooperacin tcnica - Accin de intercambio de informacin y conocimientos sobre
determinadas materias, especialmente enfocada hacia las funciones del sector pblico. Por
ejemplo, desarrollo de legislaciones y procedimientos; asistencia en el diseo y en la ejecucin
de infraestructuras o fortalecimiento del desarrollo tecnolgico.
5. Desplazados internos - Personas o grupos de personas que se han visto forzadas u obligadas a
huir o dejar sus hogares o su residencia habitual, particularmente como resultado o para evitar
los efectos de un conflicto armado, situacin de violencia generalizada, violacin de los
derechos humanos o desastres naturales o humanos y que no han atravesado una frontera de
un Estado internacionalmente reconocido. (Principios Rectores de los desplazamientos
internos, Doc. ONU, E/CN.4/1998/53/Add.2.).
6. Emigracin - Acto de salir de un Estado con el propsito de asentarse en otro. Las normas
internacionales de derechos humanos establecen el derecho de toda persona de salir de
cualquier pas, incluido el suyo. Slo en determinadas circunstancias, el Estado puede imponer
restricciones a este derecho. Las prohibiciones de salida del pas reposan, por lo general, en
mandatos judiciales.
7. Fortalecimiento institucional - Fortalecimiento institucional o de las capacidades de un
Gobierno y de la sociedad civil, mediante el mejoramiento de sus conocimientos, destrezas y
aptitudes. Ello puede consistir en un proyecto sustantivo con un Gobierno asociado o, en otras
circunstancias, puede llevarse a cabo a travs de una agenda multilateral/bilateral de
cooperacin que desarrollarn las autoridades competentes. En todo caso, con la creacin o el
fortalecimiento de las capacidades, se busca mejorar las capacidades administrativas de los
pases.
29

8. Fuga de cerebros - Emigracin de personas capacitadas o talentosas de su pas de origen a otro
pas, motivada por conflictos o falta de oportunidades.
9. Ganancia de cerebros- Inmigracin de personas capacitadas o talentosas de otro pas.
10.Gestin migratoria - Trmino que se utiliza para designar las diversas funciones
gubernamentales relacionadas con la cuestin migratoria y el sistema nacional que se encarga,
en forma ordenada, del ingreso y la presencia de extranjeros dentro de los lmites de un Estado
y de la proteccin de los refugiados y otras personas que requieren proteccin.
11.Inmigracin - Proceso por el cual personas no nacionales ingresan a un pas con el fin de
establecerse en l.
12.Libertad de circulacin - Este derecho est basado en tres elementos fundamentales: libertad
de circulacin en el territorio de un Estado (Art. 13 (1) de la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos, 1948: "Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su
residencia en el territorio de un Estado."), derecho a salir y a regresar a su propio pas. (Art. 13
(2) de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948: "Toda persona tiene derecho a
salir de cualquier pas, incluso del propio, y a regresar a su pas").
13.Migracin facilitada - Migracin regular alentada o estimulada, haciendo que el viaje de las
personas sea ms fcil y conveniente. Ello puede comprender distintas medidas, entre las
cuales, por ejemplo, la modernizacin del sistema de visado o procedimientos y personal ms
eficiente en la inspeccin de los pasajeros.
14.Migracin forzosa Un proceso por el cual personas se mueven a un pas con el propsito de
asentarse
15.Migracin - Trmino genrico que se utiliza para describir un movimiento de personas en el
que se observa la coaccin, incluyendo la amenaza a la vida y su subsistencia, bien sea por
causas naturales o humanas. (Por ejemplo, movimientos de refugiados y de desplazados
internos, as como personas desplazadas por desastres naturales o ambientales, desastres
nucleares o qumicos, hambruna o proyectos de desarrollo).
16.Migracin irregular - Movimiento de personas del Estado de origen a otro con un fin laboral. La
migracin laboral est por lo general regulada en la legislacin sobre migraciones de los
Estados. Algunos pases asumen un papel activo al regular la migracin laboral externa y buscar
oportunidades de trabajo para sus nacionales en el exterior.
17.Migracin laboral - Movimiento de personas del Estado de origen a otro con un fin laboral. La
migracin laboral est por lo general regulada en la legislacin sobre migraciones de los
Estados. Algunos pases asumen un papel activo al regular la migracin laboral externa y buscar
oportunidades de trabajo para sus nacionales en el exterior.
18.Migracin ordenada - Movimiento de personas de su lugar de residencia a otro, respetando la
legislacin que regula la salida y el viaje del pas de origen, el trnsito y el ingreso en el
territorio del pas de trnsito o receptor.
19.Migrante - A nivel internacional no hay una definicin universalmente aceptada del trmino
"migrante." Este trmino abarca usualmente todos los casos en los que la decisin de migrar es
tomada libremente por la persona concernida por "razones de conveniencia personal" y sin
intervencin de factores externos que le obliguen a ello. As, este trmino se aplica a las
personas y a sus familiares que van a otro pas o regin con miras a mejorar sus condiciones
sociales y materiales y sus perspectivas y las de sus familias.
30
20.Migrante calificado- Trabajador migrante que por sus competencias recibe un tratamiento
preferencial en cuanto a su admisin en un pas distinto al suyo. Por esas razones, est sujeto a
menos restricciones en lo que respecta a la duracin de su estada en el pas receptor, al
cambio de empleo y a la reunificacin familiar.
21.Migrante documentado - Migrante que ingresa legalmente a un pas y permanece en l, de
acuerdo al criterio de admisin.
22.Migrante econmico - Persona que habiendo dejado su lugar de residencia o domicilio habitual
busca mejorar su nivel de vida, en un pas distinto al de origen. Este trmino se distingue del de
"refugiado" que huye por persecucin o del refugiado de facto que huye por violencia
generalizada o violacin masiva de los derechos humanos. Tambin se usa para hacer
referencia a personas que intentan ingresar en un pas sin permiso legal y/o utilizando
procedimientos de asilo de mala fe. Asimismo, se aplica a las personas que se establecen fuera
de su pas de origen por la duracin de un trabajo de temporada (cosechas agrcolas), llamados
"trabajadores de temporada" o temporeros.
23.Migrante irregular - Persona que habiendo ingresado ilegalmente o tras vencimiento de su
visado, deja de tener status legal en el pas receptor o de trnsito. El trmino se aplica a los
migrantes que infringen las normas de admisin del pas o cualquier otra persona no
autorizada a permanecer en el pas receptor (tambin llamado clandestino/ ilegal/migrante
indocumentado o migrante en situacin irregular).
24.Trabajador de temporada - Todo trabajador migrante cuyo trabajo, por su propia naturaleza,
dependa de condiciones estacionales y slo se realice durante parte del ao. (Art. 2 (2) (b) de la
Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores
migratorios y de sus familiares, de 1990).
25.Naturalizacin - Concesin de la nacionalidad por un Estado a un extranjero mediante un acto
formal individual. El derecho internacional no prev normas detalladas relativas a la
naturalizacin, pero reconoce la competencia de cada Estado de naturalizar a personas que no
son sus nacionales y que solicitan ser nacionales de ese Estado.
26.Normas internacionales mnimas - Los Estados estn obligados a observar normas mnimas
establecidas por el derecho internacional relativas al tratamiento de extranjeros en su
territorio (o de la propiedad de estas personas). As, por ejemplo, el Estado violara el derecho
internacional y estas normas mnimas si incurriera en denegacin de justicia, en el retraso
injustificado de un procedimiento judicial o de acceso a los tribunales.
27.Pas de origen - Pas del cual procede un migrante o flujos migratorios (legal o ilegal).
28.Pas receptor - Pas de destino o tercer pas que recibe a una persona. En el caso del retorno o
repatriacin, tambin se considera pas receptor al pas de origen. Pas que, por decisin
ejecutiva, ministerial o parlamentaria, ha aceptado recibir anualmente un cupo de refugiados o
de migrantes.
29.Reasentamiento - Reubicacin e integracin de personas (refugiados, desplazados internos,
etc.) en otra rea geogrfica, generalmente en un tercer pas. Es el asentamiento duradero de
refugiados en un pas distinto al de refugio. Este trmino abarca generalmente la parte del
proceso que se inicia con la seleccin de refugiados a ser reasentados y que concluye con la
ubicacin de refugiados en una comunidad en el pas del reasentamiento.
31

30.Refugiado (reconocido) - Persona que con "fundados temores de ser perseguida por motivos
de raza, religin, nacionalidad, pertenencia a determinado grupo social u opiniones polticas, se
encuentre fuera del pas de su nacionalidad y no pueda o, a causa de dichos temores, no quiera
acogerse a la proteccin de tal pas". (Art. 1 (A) (2), de la Convencin sobre el Estatuto de
Refugiado de 1951, modificada por el Protocolo de 1967).
31.Remesa - Suma de dinero ganada o adquirida por no nacionales, trasferida a su pas de origen.
32.Repatriacin - El derecho individual de un refugiado o de un prisionero de guerra de regresar al
pas de nacionalidad en determinadas condiciones est previsto en varios instrumentos
internacionales. (Convenciones de Ginebra de 1949 y los Protocolos de 1977, Reglamento
sobre las leyes y costumbres de la guerra terrestre, anexo a la Cuarta Convencin de La Haya de
1907, Instrumentos de derechos humanos as como tambin el derecho internacional
consuetudinario). El derecho a la repatriacin se confiere a la persona a ttulo individual y no a
la autoridad que la retiene. Adems, la repatriacin, est sujeta a la obligacin de la autoridad
de liberar a las personas elegibles (soldados y civiles) y a la obligacin del pas de origen de
recibir sus propios nacionales. Repatriacin es un trmino que tambin se aplica en situaciones
de crisis al personal diplomtico y a los funcionarios internacionales.
33.Trata de personas - La captacin, el transporte, el traslado, la acogida o la recepcin de
personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coaccin, al fraude,
al engao, al abuso de poder o de una situacin de vulnerabilidad o a la concesin o recepcin
de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad
sobre otra, con fines de explotacin. (Art. 3 (a) del Protocolo para prevenir, suprimir y
sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios, que complementa la
Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional, 2000).
34.Xenofobia - Odio, repugnancia u hostilidad hacia los extranjeros. En el mbito internacional no
hay una definicin aceptada de xenofobia aunque puede ser descrita como actitudes, prejuicios
o conductas que rechazan, excluyen y, muchas veces, desprecian a otras personas, basados en
la condicin de extranjero o extrao a la identidad de la comunidad, de la sociedad o del pas.
Hay una relacin muy estrecha entre racismo y xenofobia, trminos difciles de separar.
32

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Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

CURSO DE SENSIBILIZACIN A LOS

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

III CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y SALUD ........................................................................ 10

IV RECURSOS Y HERRAMIENTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN A LA POBLACIN

V ELEMENTOS CLAVES EN EL DISEO DE UNA INTERVENCIN EN ATENCIN DE SALUD CON

VI PRESENTACIN DE CASOS DE INTERVENCIN SOCIAL EN EL REA DE SALID EXITOSOS A NIVEL

ANEXO I: BIBLIOGRAFA ................................................................................................................... 27

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

Chile en estos ltimos aos ha vivido un incremento de la migracin, especialmente la presencia

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

II CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y LEGISLACIN

No existe una definicin internacionalmente aceptada de migracin internacional. La definicin

Evolucin de los flujos migratorios:

Tipos y caractersticas de la migracin.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

2.2 Presentacin de la poltica migratoria internacional e introduccin a la actual ley de

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

2.3 Caracterstica de la poblacin migrante en Chile.

Concentracin en la Regin Metropolitana. El 64,8% de la poblacin inmigrante vive en la

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

Proceso de feminizacin. En el censo de 2002, la proporcin de mujeres respecto del total de

2.4 Anlisis de la situacin actual de los migrantes de la regin de Copiap.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

Poblacin que se traslada es mayoritariamente masculina y la edad promedio es de 29,6

MIGRACION INTRAREGIONAL: Slo la comuna de Copiap resulta atractiva en trminos

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

III CONCEPTOS CLAVES SOBRE MIGRACIN Y SALUD

3.2 La heterogeneidad de las poblaciones inmigrantes.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

3.3 Vulnerabilidad de la poblacin inmigrante, gnero y dificultades de integracin.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

3.4 Los derechos en la salud en la poblacin inmigrante.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

3.5 Polticas de salud dirigidas a las poblaciones inmigrantes.

Curso sensibilizacin migracin -Copiap 2016.

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3.6 Situacin actual de la salud con respecto a la poblacin de inmigrantes en el

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IV Recursos y herramientas para mejorar la calidad de atencin a la poblacin migrante.

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4.2 Responsabilidad de los profesionales de la salud respecto a lo intercultural y

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Donde hay que prestar ms atencin es en la dolencia de la enfermedad, la manera como

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4.3 Conceptos y herramientas para la traduccin, interpretacin y mediacin

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V Elementos claves en el diseo de una intervencin en atencin de salud con poblacin

Conocer la realidad no supone hacer un inventario que sobrepase nuestras capacidades y

Analizar el discurso social predominante en el entorno.

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Identificar las actuaciones de sensibilizacin intercultural ya realizadas o que estn en

B) Definir los objetivos

Priorizar aquellas cuestiones que nos parezcan ms relevantes.

Por un lado la reduccin y deconstruccin de estereotipos, prejuicios ayudando a superar

Promover, en el conjunto de la sociedad, actitudes favorables hacia el aumento de la

Coherentes: interrelacionados con el diagnstico y con el resto del proceso de

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VI Presentacin de casos de intervencin social en el rea de salid exitosos a nivel

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El acceso Alianza Multicultural de Salud y Servicios a la Comunidad, ofrece, entre profesionales,

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