5)Cul es la localizacin del infarto, en una paciente con supradesnivel del segmento ST de V1 a V6?

a)
Inferoposterior.
b)
Ventrculo derecho.
c)
Anteroseptal.
d)
Dorsal.
e)
Anterolateral.
12) Indique Cul efecto no es producido por la digoxina?
a) Aumento de los marcapasos ectpicos cardacos.
b) Depresin de la conduccin a travs del nodo sinoauricular.
c) Prolongacin del perodo refractario del nodo AV.
d) Aumento del volumen minuto en insuficientes cardacos.
e) Aceleracin de la conduccin a travs del nodo AV.
13) Cul es el frmaco de eleccin en un paciente diabtico, con leve alteracin de la funcin renal e
hipertensin arterial?
a) Beta bloqueantes.
b) Enalapril.
c) Nifedipina.
d) Diurticos tiazdicos.
e) Salbutamol.
14) Seale el enunciado incorrecto.
a) La aspirina est indicada en pacientes con IAM previo, ya que disminuye la tasa de reinfarto.
b) La estreptoquinasa administrada en la ventana de tiempo, disminuye la mortalidad en los pacientes
con IAM.
c) Todos los pacientes que reciben estreptoquinasa, deben recibir en forma paralela heparina a dosis
anticoagulantes para garantizar el xito del tratamiento de reperfusin.
d) El enalapril en el IAM mejora el remodelado y evita un mayor deterioro de la funcin sistlica
global del ventrculo zquierdo.
e) Los beta bloqueantes endovenosos disminuyen la mortalidad en el IAM.
20) De los siguientes parmetros, Cul es el ms especfico para el diagnstico de insuficiencia
cardaca izquierda?
a) Elevacin de la presin capilar pulmonar.
b) Elevacin de la presin venosa central.
c) Elevacin de presin sistlica en la arteria pulmonar.
d) Presin parcial de oxgeno de 65 mmHg.
e)Hipertensin arterial sistlica.
21)En un paciente con insuficiencia cardaca severa, Qu tipo de pulso esperara encontrar?
a) Pulso parvus y tardus.
b) Pulso alternante.
c) Pulso paradojal.
d) Pulso magnus y celer.
e) Pulso anacrtico.
22) Paciente de 55 aos, trabajador de la construccin, con antecedente de infarto miocrdico previo, que
presenta desde hace algunos meses edemas de tobillos al terminar su jornada laboral, disnea y
palpitaciones durante su trabajo habitual, que mejora al finalizar ste. Cmo clasificara a este paciente?
a) Insuficiencia cardaca clase funcional I.
b) Insuficiencia cardaca clase funcional II.
c) Insuficiencia cardaca clase funcional III.
d) Insuficiencia cardaca clase funcional IV.
e) Su cuadro no es compatible con insuficiencia cardaca.

23)Entre las siguientes causas de insuficiencia cardaca, En cul espera encontrar cardiomegalia?
a) Insuficiencia mitral aguda.
b) Estenosis mitral.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Insuficiencia artica crnica.
24) Ante un paciente con insuficiencia cardaca en clase funcional II, con tratamiento, y fraccin de
eyeccin ventricular izquierda de 20%, seale la respuesta falsa.
a) Es indicacin absoluta de trasplante cardaco.
b) Debe realizarse una prueba de esfuerzo con medicin del consumo de O2
c) Hay que administrar inhibidores de la ECA.
d) La disfuncin ventricular puede ser debida a enfermedad coronaria.
e) No est demostrado que la Digital mejore la sobrevida.
26) Ingresa a guardia un paciente con antecedentes de HTA, quin refiere palpitaciones rpidas e
irregulares desde hace 12 horas, sin otras manifestaciones clnicas. Se le realiza ECG donde se observa
una fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular (FC 145 x). Qu conducta adoptara?
a)
Disminuir la frecuencia ventricular.
b)
Anticoagular por 1 mes para luego revertirlo a ritmo sinusal.
c)
Intentar cardioversin farmacolgica.
d)
Realizar cardioversin elctrica de urgencia.
e)
Ninguna es correcta.
28) En la angina inestable de alto riesgo, Qu estudio indicara en forma excluyente, y a la mayor
brevedad posible, para su resolucin?
a)
Ecocardiograma.
b)
ECG de 24 hs. (Holter).
c)
Estudio de perfusin miocrdica con Talio 201.
d)
Curva seriada de CPK, TGO y LDH.
e)
Cinecoronariografa.
29) Siguiendo la clasificacin de Braunwald de angina inestable, un paciente que presenta varios
episodios de angina de reposo en el ltimo mes, sin dolor de reposo en las ltimas 48 hs, no posee causas
secundarias de angina, y posee tratamiento farmacolgico convencional para angina crnica, se considera
como:
a)
I A 1.
b)
II B 2.
c)
III C 3.
d)
II C 1.
e)
II A 2.
30) En que porcentaje aproximado ha demostrado disminuir la mortalidad del infarto agudo de
miocardio la estreptoquinasa?
a)
2 %.
b)
10 %.
c)
25 %
d)
50 %
e)
No disminuye la mortalidad.
31) Qu arteria esperara encontrar ocluida, en un paciente que se encuentra cursando un infarto
agudo de miocardio de cara anteroseptal?
a)
Descendente posterior.
b)
Circunfleja.
c)
Coronaria derecha.
d)
Descendente Anterior.

e)

Obtusa marginal.

32) Cul es la causa ms frecuente de muerte prehospitalaria en el IAM?

a)
Insuficiencia cardaca.
b)
Ruptura cardaca.
c)
Fibrilacin ventricular primaria.
d)
Shock cardiognico.
e)
Bloqueo AV completo.
33) Un paciente internado en la unidad coronaria, por insuficiencia cardaca se encuentra bajo
monitoreo hemodinmico. Posee hipotensin arterial, presin capilar pulmonar (Wedge) de 25 mmHg, e
ndice cardaco de 1,8 lts/min/m2. Qu tratamiento debo instituirle?
a)
Vasodilatadores arteriovenosos y diurticos porque se encuentra en edema agudo de pulmn.
b)
Expansin de volumen ya que se encuentra hipovolmico.
c)
Nada ya que salvo la TA baja el resto es normal.
d)
Etilefrina va oral y diurticos.
e)
Inotrpicos y diurticos ya que se encuentra en shock cardiognico.
41) Cul de los siguientes factores de riesgo coronario, no est considerado como factor de riesgo
mayor?
a)
Hipertensin arterial.
b)
Tabaquismo.
c)
Diabetes.
d)
Hiperuricemia.
e)
Hipercolesterolemia.
42) Paciente varn de 45 aos de edad, que presenta un carcinoma de pulmn en estado avanzado
(diseminacin metastsica). Es trado a guardia por dolor torcico y disnea de reposo. En la exploracin
se observa gran distensin de las venas del cuello. Los campos pulmonares estn libres de rales. Los
ruidos cardacos estn muy disminuidos de intensidad. La TA es de 80/50, la frecuencia cardaca de 125
por minuto y la frecuencia respiratoria es de 40 por minuto. En el ECG se observa taquicardia sinusal con
complejos de bajo voltaje. En la Rx de trax hay severa cardiomegalia y ndulos pulmonares en el lbulo
superior izquierdo. Cul de las siguientes es la conducta
ms apropiada de acuerdo a su diagnstico
presuntivo?
a)
Administracin de furosemida endovenosa.
b)
Administracin de digoxina endovenosa.
c)
Infusin de catecolaminas.
d)
Arteriografa pulmonar.
e)
Ecocardiograma.
47) Un paciente de 60 aos, hipertenso crnico no controlado, ingresa al servicio de emergencias por
presentar dolor precordial de 3 hs de evolucin, de gran intensidad, irradiado a dorso, asociado a
sudoracin profusa, hipertensin de 190/110 y taquicardia sinusal. En el examen fsico se ausculta soplo
de regurgitacin artica, y se observa disminucin de pulso radial izquierdo y de miembros inferiores.
Cul es su diagnstico?
a)
Angina inestable en paciente con estenosis artica.
b)
Angina inestable asociada a Sndrome de Leriche.
c)
Diseccin artica.
d)
Infarto agudo de miocardio no Q.
e)
Taponamiento cardaco.
48) Cul de los siguientes frmacos no indicara en el tratamiento de un paciente hipertenso, con
claudicacin intermitente
severa de miembros inferiores?
a)
Amlodipina.
b)
Propranolol.
c)
Hidralazina.

d)
e)

Enalapril.
Losartn.

49) Un paciente de 35 aos sin antecedentes, consulta por presentar dolor torcico retroesternal, no
irradiado de intensidad 4/10, que aumenta con la inspiracin profunda y calma en decbito ventral. El
ECG muestra ritmo sinusal, con supradesnivel difuso del segmento ST. Las enzimas de ingreso y de 8
horas despus son normales. En qu diagnstico pensara?
a)
Diseccin de aorta ascendente.
b)
Infarto agudo de miocardio de localizacin indeterminada.
c)
Derrame pleural.
d)
Repolarizacin precoz.
e)
Pericarditis aguda.
52) Cul es la ventana de tiempo para administrar trombolticos en un paciente que cursa un infarto
agudo de miocardio de
cara inferior estricta.
a)
4 horas.
b)
6 horas.
c)
12 horas.
d)
24 horas.
e)
No se debe dar por el riesgo de sangrado.
53) Cul de los siguientes factores no se identifica como un predictor de mortalidad en la insuficiencia
cardaca?
a)
Hiponatremia.
b)
Elevacin de la noradrenalina plasmtica.
c)
Consumo de oxgeno durante el ejercicio.
d)
Taquicardia ventricular sostenida.
e)
Todos son predictores de mortalidad.
54) De las siguientes drogas: cul no ha demostrado mejorar la sobrevida en la insuficiencia cardaca?
a)
Carvedilol.
b)
Digoxina.
c)
Espironolactona.
d)
Enalapril.
e)
Todas mejoran la sobrevida.
56) Un paciente realiza una prueba ergomtrica durante la cul desarrolla angor a baja carga, asociado a
infradesnivel descendente del segmento ST, de 4 mm. que normaliza en el 5 minuto de la recuperacin.
Qu conducta adoptara?
a)
Completar con estudio de perfusin miocrdica.
b)
Ajustar el tratamiento mdico.
c)
Realizar ecocardiograma de urgencia.
d)
Realizar cinecoronariografa.
e)
Determinar enzimas cardacas.
57) Cul de estas entidades no tiene indicain de anticoagulacin?
a)
Fibrilacin auricular crnica.
b)
Cardiopata dilatada con severo deterioro de la funcin ventricular.
c)
Trombosis venosa profunda.
d)
Tromboembolismo de pulmn
e)
Angina de reposo de 3 minutos de duracin, sin cambios en el ECG.
61) Cul de los siguientes diagnsticos es el menos probable ante una elevacin del
segmento ST en el ECG?
a)
Angina vasoespstica.
b)
Infarto agudo de miocardio.

c)
d)
e)

Sndrome de Wolf Parkinson White.

Repolarizacin precoz.
Pericarditis aguda.

62) En el diagnstico diferencial entre infarto agudo de miocardio y pericarditis aguda, ante
un paciente con elevacin del
segmento ST, cul de los siguientes datos apoya ms el
diagnstico de pericarditis?
a)
Elevacin del segmento ST localizado en pocas derivaciones.
b)
Cambios del ST recprocos (oponentes) en derivaciones opuestas.
c)
Elevacin del ST de concavidad superior.
d)
Presencia de onda Q.
e)
Onda T negativa con segmento ST supradesnivelado.
65) Cul de las siguientes alteraciones del balance hidroelectroltico no se asocia al
tratamiento con diurticos tiazdicos?
a)
Hipocaliemia.
b)
Hiponatremia.
c)
Hipocalcemia.
d)
Hipomagnesemia.
e)
Hiperuricemia.
67) Cul de los siguientes signos radiolgicos aparecen ms precozmente en el curso de
una insuficiencia cardaca?
a)
Presencia de lneas B de Kerley.
b)
Derrame intercisural.
c)
Patrn de redistribucin de flujo vascular.
d)
Derrame pleural bilateral.
e)
Edema alveolar perihiliar
68) Cul de las siguientes causas de insuficiencia cardaca no es considerada reversible, ya
sea luego de tratamiento o
espontneamente?
a)
Alcohlica.
b)
Periparto.
c)
Cocana.
d)
Por hipocalcemia.
e)
Enfermedad de Chagas.
72) Cul de las siguientes formas clnicas no puede ser incluida en el grupo de las anginas
inestables?
a)
Angina prolongada.
b)
Angina de reposo.
c)
Angina progresiva.
d)
Angina crnica de esfuerzo.
e)
Angina post- infarto.
73) Cul es la principal indicacin de baln de contrapulsacin intraartico en la angina
inestable?
a)
Angina de reposo.
b)
Angina asociada a descenso del segmento ST.
c)
Angina post-infarto.
d)
Angina asociada a insuficiencia cardaca, refractaria al tratamiento mdico.
e)
Angina secundaria a crisis hipertensiva
74)

Cul es la causa inmediata ms frecuente de infarto agudo de miocardio?

a)
El espasmo coronario.
b)
La trombosis coronaria.

c)
d)
e)
75)

Las arritmias ventriculares.

La estenosis artica.
El tabaco.

La fibrilacin ventricular primaria es una complicacin del IAM:

a)
Precoz.
b)
Tarda.
c)
Asociada a insuficiencia cardaca.
d)
Relacionada con el tamao del infarto.
e)
Caracterstica del infarto inferior

78) Ingresa a la guardia un paciente con TA de 200/120 mmHg, con clnica compatible con
edema agudo de pulmn.
En qu cuadro encasillara al paciente?
a)
Emergencia hipertensiva.
b)
Urgencia hipertensiva.
c)
Hipertensin arterial severa.
d)
Eclampsia.
e)
Ninguna es correcta.