PER

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(MODELO DE CARTA)
Pampas, de .. del 2016

CARTA N 01-2016-PSP-RECAS.UGEL.T.
Seor:
Presidente de la Comisin de Seleccin y Evaluacin CAS 2016.
Presente.

Asunto

: Solicita Participacin en Proceso CAS N2 001 - 2016

UGEL-Tayacaja-OF. PERSONAL,
Cdigo de Cargo:
Puesto al que postula:

Ref.

: Decreto Legislativo N2 1057, Ley N2 29849, DS. NS 075-2008-PCM.

y Decreto Supremo N2 065-2011-PCM.
De mi consideracin:
Yo,, identificado con

DNI N ............................. con domicilio legal en l,.

telfono,.... correo electrnico .solicito
mi participacin como postulante en el proceso de seleccin para la Contratacin Administrativa de
Servicios de: (precisar la plaza) .regulado por el Decreto Legislativo
N2 1057, Le N2 29849 y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N2 075-2008'PCM y
modificado por el Decreto Supremo N2 065-2011-PCM, para lo cual adjunto lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Formato estndar de hoja de vida (ANEXO 3.1)

Copia simple del documento Nacional de Identidad (DNI).
Declaracin Jurada de no estar inhabilitado para contratar con el Estado (ANEXO 3.2)
Declaracin Jurada de Afiliacin al Sistema de Pensiones (ANEXO 3.3)
Etiqueta del sobre del postulante (ANEXO 3.4)
Sin otro particular quedo de Usted.

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Atentamente

ANEXO 3.1
FORMATO ESTNDAR DE HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES.
Nombres

Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

Lugar

da

mes

ao

ESTADO CIVIL: .
NACIONALIDAD: ...
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*): .
DIRECCIN (*): ..
Avenida/Calle/Jr.

No.

Dpto.

URBANIZACIN:
DISTRITO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO: ..
TELFONO: ..
CELULAR: .
CORREO ELECTRNICO:
COLEGIO PROFESIONAL:
REGISTRO N :
PERSONA CON DISCAPACIDAD (*): S(.)

NO(. )

En caso que la opcin marcada sea Si, se deber adjuntar copla simple del documento sustentarlo, emitido por el Consejo Nacional de Integracin
de la Persona con Dlscapacldad - CONADIS.

LICENCIADO DE LAS FF.AA. (*):

S ( )

NO( )

En caso que la opcin marcada sea Sj, se deber adjuntar copia simple del documento que acredite dicha condicin.

II. FORMACIN ACADMICA

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La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa, debindose adjuntar los documentos que sustenten lo
informado (copla simple)

Nota:
La evaluacin curricular de los postulantes estrictamente sobre la informacin registrada en el presenta
formato, la cual deber estar sustentada con la presentacin, en copia simple, de tos documentos que
la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documenta que no haya sido
Informado en el presente formato, no ser tomado en cuenta en la evaluacin.
Los Campos con (*) deben ser llenados obligatoriamente, la omisin da esta Instruccin invalidan el
presente documento.
Fecha de

Nivel

Centro de
Estudios

Especialidad

Ao
Inicio

Extensin
del

Ao
Fin

Ciudad/ Pas

Ttulo
(Mes/Ao)

DOCTORADO
MAESTRIA
POSTGRADO
LICENCIATUR
A
BACHILLER
TTULO
TCNICO
ESTUDIOS
BSICOS
REGULARES
(Agregue ms filas si fuera necesario
a.

Estudios complementarios: cursos de especializacin, diplomados, seminarios, talleres, etc.

Nivel
(cursos de
especializaci
n,
diplomados,
seminarios,
talleres, etc.)

Centro de
Estudios

Tema

Inicio

Fin

Duracin
(Horas)

Tipo de
constancia

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(Agregue ms filas si fuera necesario)

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a)

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Exposiciones y/o Ponencias

Nombre de la
Institucin
organizadora del
evento

Tema de la exposicin
o ponencia

Ciudad/
Pas

Fecha del
evento

Tipo de participacin
(Expositor o ponente)

(Agregue ms filas si fuera necesario)

a) Publicaciones

Nombre de la
editorial, revista o
medio de difusin

Ttulo de la
publicacin

Grado de
participacin
(Autor, CoAutor, miembro
de equipo,
asistente,
otros)

Ciuda
d/ Pas

Fecha de
la
publicaci
n

Tipo de
publicacin
(Libros,
artculos,
etc.)

(Agregue ms filas si fuera necesario)

III.

EXPERIENCIA DE TRABAJO
En la presente seccin el postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SLO LAS FUNCIONES/TAREAS
CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS REAS QUE SERN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cules y completar los datos respectivos.
La informacin a ser proporcionada en los cuadros deber ser respaldada con las respectivas certificaciones.

a) Experiencia General
Experiencia general acumulada que se califica ________aos _________meses
Nombre de
la Entidad o
Empresa

Cargo

Descripcin del trabajo

realizado

Fecha de
Inicio(Me
s/ Ao)

Fecha de
Culminacin
(Mes/ Ao)

Tiempo
en el
Cargo

(Agregue ms filas si fuera necesario)

b)

Experiencia especfica (en el servicio requerido)

Experiencia profesional acumulada en el rea que se califica ________aos _______meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia especfica, de acuerdo al requerimiento.
Nombre de
la Entidad o
Empresa

Cargo
Desempeado

Descripcin del trabajo

realizado

Fecha de
inicio
(mes/
ao)

Fecha de fin
(mes/ ao)

Tiempo
en el
Cargo

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Agregue ms filas si fuera necesario)

III.

REFERENCIAS PROFESIONALES. En la presente seccin el candidato podr detallar las referencias profesionales correspondientes a las tres ltimas
instituciones donde estuvo prestando servicios.

Nombre del Referente

Cargo

Telfono de la
Entidad

Nombre de la Entidad

Declaro que la informacin proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigacin.

Huella Digital
________________________________________

Firma del Postulante (*)

Pampas, _____________________

(*)

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ANEXO 3.2
DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO
Seores
MIEMBROS DEL COMIT ESPECIAL DEL PROCESO DE CONTRATACION CAS DE LA UGEL: TAYACAJA.

Presente.De mi consideracin:
Quien suscribe (*), con Documento Nacional de Identidad
(*). con RUC N . con domicilio real en
....(*), se presenta para postular en la CONVOCATORIA CAS N
001-2016-UGEL.Tayacaja/CP.JEC-CAS-PRIMERA CONVOCATORIA (*), para la CONTRATACIN
ADMINISTRATIVA
DE SERVICIOSDE UN ....(*), y declara bajo juramento que:
1.- No tiene impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado.
2.- Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de seleccin para a
contratacin administrativa de servicios, regulados por el Decreto Legislativo 1057, su Reglamento, aprobado
mediante el Decreto Supremo N 075-2008-PCM. Y el D.S. N 065-2011-PCM., modificatoria del reglamento del
Decreto Legislativo N 1057.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e Informacin que presenta, a efectos del presente
proceso de seleccin.
4.- Conoce las sanciones contenidas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Huella Digital (*)

______________________
Firma del Postulante (*)
Pampas,

Nota: Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta instruccin invalidar el
presente documento.

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ANEXO N 3.3
DECLARACIN JURADA DE AFILIACIN AL SISTEMA DE PENSIONES
Pampas, . De de 2016.
Yo, , identificado con DNI N
, contratado por servicios especficos ( ); contratado por Administracin de Servicios C.A.S. ( ); con
cdigo N .. y con domicilio en ...
DECLARO BAJO JURAMENTO:
A.- Que, me encuentro afiliado al siguiente rgimen de pensiones:
1.- Sistema Privado de Pensiones. AFP INTEGRA.
AFP PROFUTURO..
AFP PRIMA..
AFP HABITAT..
2.- Sistema Nacional de Pensiones. a) OFICINA DE NORMALIZACIN PREVISIONAL (ONP)..
B.- Que, no encontrndome afiliado a rgimen de pensiones alguno, manifest mi voluntad y
autorizacin para afiliarme, en forma automtica a:
1.- Sistema Nacional de Pensiones. 8.- OFICINA DE NORMALIZACIN PREVISIONAL (ONP)..
2.

- Sistema Privado de Pensiones de turno (AFP HABITAT)

En ambos casos autorizo a la oficina responsable a efectuar la retencin del porcentaje que corresponda.
La presente declaracin jurada la formulo de conformidad con lo dispuesto en el D. L. 1057 que regula el "Rgimen Especial de
Contratacin Administrativa de Servicios'; D.S. N 076-2008-PCM, Reglamento del D.L, 1057 y D, S. N 054-2007-EF, Texto
nico Ordenado de la Ley del Sistema Privado de Fondos de Pensiones.

Atentamente,

__________________
Firma

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ANEXO 3.4

Seores
UGEL: Tayacaja.
Atn. Unidad de Personal
CONVOCATORIA CAS N 001-2016-UGEL-TAYACAJA-CAS-PRIMERA CONVOCATORIA

Objeto de la contratacin:
...................................................................................................................
...................................................................................................................
Postulante:
D.N.I.:
..........................................................................

................................

Domicilio:
..................................................................................................................
..................................................................................................................

Telfono:

Correo Electrnico:

.......................................

...................................................................

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