Grupo 4001

Prostod

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Clnica de Prostodoncia Total
La historia clnica debe ser llenada en su totalidad marcando con una X las
casillas respectivas o las descripciones en las casillas blancas, esta gua
tratara de solucionar las dudas al respecto

Informacin General

DD/MM/AAAA
Anotar fecha de inicio y terminacin
FECHA Para observar el tiempo que ha llevado
tratamiento

NOMBRE

SEXO

DIRECCI

######
Importante para la revisin de
NUMERO DE CARNET
expedientes y llenado de la hoja
TRECLIP

Nombre/Apellido Paterno/ Apellido Materno

Identificacin rpida del paciente
Masculino Femenino
Nm. de aos
Es comn observar que
al femenino le es mas
Permite tener una idea
importante la esttica EDAD
del trato al paciente y el OCUPACION
mientras que al
uso y manejo que este
masculino es mas
dar a la nueva prtesis
importante la funcin.

Auxiliar para identificar

el tipo de paciente y sus
expectativas

Calle, No. Colonia, Delegacin o Municipio

N
TELFONO DEL PACIENTE O PERSONA RESPONSABLE A quien contactar en caso de alguna eventualidad.
MOTIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA Por que esta en la clnica?

SALUD GENERAL

Buena

Regular

Mala

DD/MM/AAAA
CUANDO FUE SU ULTIMA VISITA AL MEDICO? Nombre del medico tratante e institucin social

CAUSA:

Causa de su ultima visita al medico

ESTA BAJO TRATAMIENTO MEDICO?

SI

NO

CAUSA: Cual tratamiento?, Por que del tratamiento

MEDICAMENTOS Y DOSIS QUE TOMA ACTUALMENTE:
1.- Nombre del medicamento / sustancia activo / mg / cada cuando / para que lo usa
2.- Ej: Asipirina / Acido acetilsaliclico / 500mg / 1 diaria / anticoagulante
3.4.5.-

Mtro. Enrique Ros Szalay

Mtro. Lupercio Conrado Chavez

CD Luis Fernando Velazqu

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Historia dental
MOTIVO DE LA PERDIDA DENTAL:

Causa por la que fueron extrados los

dientes, ayuda a conocer la experiencia
previa con el dentista del paciente.

FECHA DE SUS ULTIMAS EXTRACCINES: MAXILAR:

MANDBULA:

Permite evaluar el
grado de resorcin
sea fisiolgica y
la posible perdida
de la dimensin
vertical,

ESTADO ACTUAL
DESDENTADO TOTAL
DESDENTADO PARCIAL
DESCRIBA:

Desdentado parcial en que zona, superior, inferior, derecho, izquierdo

Debern marcarse los dientes

ausentes con una X
Los dientes ser extrados con una
E
Los dientes que requieren ciruga
con C
Los que requieren tratamiento de
conductos con TC

Deber marcarse la existencia

de alguna alteracin de los
rebordes residuales.

Mtro. Enrique Ros Szalay

Mtro. Lupercio Conrado Chavez

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Antecedentes protsicos
CUANTO TIEMPO TIENE UTILIZANDO DENTADURAS?
MAXILA: numero de aos
MANDBULA:
POR QUIEN FUERON ELABORADAS LAS ULTIMAS DENTADURAS?

Si fueron elaboradas con un odontlogo a nivel particular, institucional, por

un tcnico dental, etc

Dentaduras anteriores
MAXILAR
NUMERO
TIPO

Experiencia

MANDBULA

Determinar la cantidad de prtesis usadas

anteriormente
Especificar el tipo de prtesis que usa actualmente el
paciente: total, parcial removible, fija, etc

Definir como favorable o desfavoprable la experiencia de las dentaduras anteriores

FAVORABLE

DESFAVORABLE

MAXILAR
MANDBULAR

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Dentaduras actuales
Percepcin del paciente
EFICIENTE A LA MASTICACIN

describir siempre con palabras del paciente

Come bien con ellas?

COORDINACIN FONTICA

Habla bien con ellas?

RETENCIN

No se le caen al hablar o comer?

ESTABILIDAD

No se mueven cuando come o habla?

ESTTICA

Le gusta como se ven sus dentaduras?

COMODIDAD

Se siente cmodo con sus dentaduras?

DISTANCIA VERTICAL

Siente como si tuviera siempre abierta la boca?

SUGERENCIAS DEL PACIENTE

Describir algn detalle que el paciente quisiera en su dentadura nueva

Observacin del profesional

Describir con palabras del estudiante

EFICIENTE A LA MASTICACIN

Intercuspidacion de las dentaduras y superficies de oclusin

COORDINACIN FONTICA

Habla bien

RETENCIN

Se desalojan las prtesis con mucha facilidad

ESTABILIDAD

Bascula

ESTTICA

Como observa la cara del paciente

COMODIDAD

En algn lugar de la mucosa hay presion excesiva

DISTANCIA VERTICAL

Observar unin de labios en reposo

INDICACIONES DEL PROFESIONAL

Describir correcciones que hay que hacer a las nuevas prtesis

Caractersticas fsicas
Apariencia general
INDICE COSMETICO :El inters del paciente en su arreglo personal
PROMEDIO

BAJO

ALTO
ASPECTO

AGRADABLE

TENSO
PERSONALIDAD

DELICADA

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MEDIA

VIGOROSA

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Cara
Proporciona una idea del volumen que debern tener los rodillos para dar el adecuado soporte a los tejidos
peribucales. Marcar con una X
FORMA
OVOIDE

CUADRADA

TRIANGULAR

OTRAS
PERFIL
RECTO

CNCAVO

CONVEXO

CABELLO
CANO

NEGRO

CASTAO

RUBIO

TEIDO

NATURAL
OJOS

OBSCUROS

CAFES

VERDES

OTROS
TEZ
CLARA

MORENA

Textura (piel) Marcar con una X donde corresponda

ARRUGAS DEBIDO A LA EDAD

PRDIDA DE DIMENSIN VERTICAL

LABIOS
LARGO

CORTO

GRUESO

MEDIANO

DELGADO

LINEA DE BERMELLN VISIBLE

ESTRECHA

AMPLIA

FILTRUM

ACTIVO

PASIVO

SURCO NASOGENIANO

MARCADO

REMARCADO

Evaluacin clnica Marcar con una X donde corresponda

ARTICULACIN TEMPORMANDIBULAR
SIN ALTERACIN

CREPITANTE

SONORA

DESVIACIN

DERECHA
IZQUIERDA

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Movimiento mandibular Marcar con una X donde corresponda

EXCESIVO

LIMITADO

ACEPTABLE

APERTURA
CIERRRE
PROTUSIVO
LATERAL DERECHO
LATERAL IZQUIERDO

Factores biolgicos
tono muscular Marcar con una X donde corresponda
ISOTONICO

HIPERTNICO

HIPOTNICO

Msculos de la masticacin y expresin facial

Marcar con una X donde corresponda
SIN ALTERACIN

HIPERTRFICOS

ATRFICOS

Relacin maxilar-mandbula en posicin fisiolgica de

descanso
Observar al paciente y definir si el grado de resorcin ha sido mayor en alguno de los dos arcos o no,
ayudando de esta forma a contemplar la opcin de colocar en las prtesis mordida cruzada anterior o
posterior en ambos lados o solo izquierda o derecha.
Mandbula y maxilar compatible
Mandbula mas pequea que el maxilar
Mandbula mas grande que el maxilar

Altura del reborde residual maxilar y mandbular (en milmetros)

Medir con regla flexible metlica desde el fondo de saco sin presionar a la cresta del reborde residual Para
as tener una idea del soporte que tendr la dentadura o proceder a un tratamiento quirrgico previo.
Favorable:
6mm o mas
MAXILAR
Pequeo:
ANTERIOR
DERECHO
IZQUIERDO
6mm o menos
MANDBULA
Plano:
DERECHO
IZQUIERDO
2mm o menos ANTERIOR
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Mtro. Lupercio Conrado Chavez

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Forma del reborde residual.

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(U) (V)

Determinacin de la forma del reborde residual clasificada en forma de U o V en la zona anterior,

izquierda y derecha de la parte superior e inferior.
IZQUIERDA
DERECHA
ANTERIOR
SUPERIOR
INFERIOR

Forma del arco maxilar y mandibular

Nos podr guiar en la decisin de la forma que debern tener los dientes artificiales que sern colocados en
las nuevas dentaduras.
CUADRADO TRIANGULAR OVIODE
COMBINADO
MAXILAR
MANDIBULA

Paladar Duro
Medir por palatino a nivel de premolares en milmetros. Esto determina el grado de retencin que se
obtendr en la prtesis superior siendo mas favorable si es plano.
PLANO (8mm o menos)
MEDIANO (de 8 a 12mm)
PROFUNDO (12mm o mas)

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Inclinacin en el paladar blando (LyeTL)

Determina el largo que deber tener la prtesis superior, para obtener un correcto sellado posterior.
CLASE I
CLASE II
CLASE iII
El paladar blando se inclina
gradualmente detrs del paladar
El paladar blando se inclina mas
duro, dando como resultado
La inclinacin del paladar blando
bruscamente detrs del paladar
algunos milmetros casi inmviles
cae bruscamente sobre el paladar
duro que en la clase I, lo que
de paladar blando detrs del
duro, resultado mnimo espacio
resulta en un rea mas corta para
paladar duro lo que nos da una
para el sellado posterior.
el sellado posterior.
buena zona para el sellado
posterior.

Respuesta a la palpacin de la zona vibrtil

Auxilia en el diseo del largo de la dentadura maxilar principalmente y advierte la posibilidad en la
existencia del reflejo nauseoso para tomar las precauciones debidas.
NINGUNA
MNIMA
HIPERSENSIBILIDAD

Relacin de los rebordes

Es observada de acuerdo a la relacin que mantienen los rebordes del paciente en una posicin fisiolgica
de descanso, permite identificar que tipo de relacin presenta el paciente de acuerdo a la clasificacin de
Angle lo cual resulta mas complejo en el paciente edntulo, pues generalmente simula una clase III cuando
en realidad es clase I, lo que deber tenerse en cuenta al momento de ser clasificada. Este punto ayuda en la
colocacin de los dientes artificiales.
ORTOGNTICO

RETROGNTICO

PROGNTICO

Distancia entre los arcos en posicin fisiolgica de descanso

Especificar la zona en milmetros. Ayuda a seleccionar el largo de los dientes artificiales, siendo ms difcil
su colocacin si es limitada por el poco espacio existente, y si es excesiva vuelve a la dentadura menos
estable.
ADECUADA (20 a 22mm)
EXCESIVA (22mm mas)
LIMITADA (20mm menos)

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Retenciones seas
Determinar la ausencia o existencia de algn tipo de socavado seo as como su magnitud y si requiere o no
ser removida mediante algn procedimiento quirrgico para su remisin a dicho departamento, pues
pondra en riesgo el sellado de la dentadura.

NINGUNO

LIGERO

REQUIERE REMOCIN

MAXILAR
MANDBULA

TorusLos torus que se presentan con mayor frecuencia en la zona mandibular ponen en riesgo el sellado
perifrico de la dentadura, lo que trae como resultado la estabilidad de la misma, debido a la gran presin
que es ejercida sobre el tejido del torus, aunque si su tamao es pequeo (ligero) no representan ningn
problema para la construccin de la dentadura, de lo contrario es posible que exista la necesidad de su
remocin quirurgica.
NINGUNA

LIGERA

REQUIERE REMOCIN

MAXILAR
MANDBULA

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Tejidos blandos que recubren el reborde residual

Cada zona deber tener 4 marcas en las diferentes clasificaciones segn lo presente el paciente. Es de suma
importancia el conocer el tejido que servir como soporte de las prtesis totales para tener certeza del xito
de las mismas. Aqu se encuentra un apartado en caso de ser necesario realizar alguna observacin a ser
tomada en cuenta por el clnico durante el tratamiento del paciente. Cada zona tendr 4 marcas al menos
Sup. Der.
Sup.Ant.
Sup. Izq.
Inf. Der. Inf. Ant Inf. Izq.
SUAVE
FIRME
X
X
X
UNIFORME
X
X
X
IRREGULAR
DELGADO
X
X
GRUESO
X
HIPERPLASICO
RESILENTE
X
SANO
X
X
X
PATOLGICO

Observaciones:

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Insercin de los frenillos

Es importante tener en cuenta estas estructuras anatmicas ya que tienen relacin con el borde de la
dentadura que no deber cubrirlos ya que desplazara la prtesis, se debe tomar en cuenta si su insercin es
baja, mediana o alta en relacin con el reborde residual existente, si es de tamao amplio es decir grueso o
delgado, y otra variable es que sea nico o existan varios, as como si se encuentra ausente. Cada zona
deber tener al menos 3 marcas

Labial
BAJA
MEDIANA
ALTA
AMPLIO
DELGADO
UNICO
VARIOS
AUSENTE
ACCESORIOS

SUPERIOR
Bucal Der.
Bucal Izq.
X

X
X

X
X

INFERIOR
Bucal Der.

Labial

Bucal Izq.

Espacio para aletas linguales

Medir del cojinete retromolar hacia piso de boca levantando la lengua.
Este espacio es vital para el soporte de la prtesis inferior de esta zona se obtendr la mayor parte de la
retencin de ella, as que el conocer su extensin ayuda a conocer que tan buena ser la retencin de la
prtesis.
IZQUIERDO

Mtro. Enrique Ros Szalay

DERECHO

Mtro. Lupercio Conrado Chavez

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Tamao de la lengua
El tamao de la lengua tiene la importancia de conocer el espacio que habr disponible entre ella y la
dentadura (zona neutra)
FAVORABLE
MICROGLOSIA
MACROGLOSIA
Podra afectar la estabilidad de
No cubre completamente el piso de la
las prtesis sobre todo la
No sobrellena el piso de la boca y
boca y la que no representara una mandibular de no ser diseada
deja expuesto el borde superior del
complicacin para la construccin tomando en cuenta este factor,
reborde alveolar.
de las dentaduras
adems de presentar dificultad
para la toma de impresiones.

Posicin de la lengua (Wright)

Al conocer la clasificacin de la lengua segn Wright sabremos donde debemos colocar el borde de la
dentadura para el correcto sellado lingual de la prtesis, para que esta no sea expulsada.
CLASE I
CLASE II
CLASE iII
Punta de la lengua relajada sobre
la zona lingual del reborde residual
La punta de la lengua se encuentr a
La punta de la lengua desbordada
y los bordes laterales sobre la
retrada y se observa expuesto el
sobre el reborde residual.
superficie lingual del reborde
piso de boca
residual

Saliva
Ayuda a establecer el grado de cohesin y adhesin que tendrn las prtesis ya que este ser el medio por el
cual se unan los tejidos a las prtesis.
CANTIDAD
FAVORABLE
OLIGOSALIA
SIALORREA
Poca o nula
Exceso
CONSISTENCIA
SEROSA
MUCOSA
MIXTA
Espesa
Diluida
Ideal

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Actitud mental (House-Boucher)

La actitud del paciente gua la forma de actuar del clnico frente a este, y ubica el grado de xito posible en
el uso de las prtesis.
FILOSFICO
INDIFERENTE
CRTICO
ESCPTICO
Desaliado, le da igual si
No cree que esta nueva
funciona o no la
Exigente, busca
dentadura le vaya a
Amable, centrado
dentadura o si se la
perfeccin, quejumbroso funcionar, pues las otras
colocan o no
no lo han hecho

Valoracin imagenolgica
Anotar una descripcin de la existencia de algn hallazgo imagenolgico fuera de lo normal existente en el
paciente

Ortopantomografa

Dentoalveolar

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Pronstico del nuevo aparato protesico

De acuerdo con los datos anotados y analizados anteriormente se debe llegar a un pronstico del paciente,
tomando en cuenta todos los factores anteriores que guen al clnico a un pronstico de las prtesis nuevas
FAVORABLE
POCO FAVORABLE
DESFAVORABLE
SUPERIOR
INFERIOR

Observaciones del pronstico:

Anotar cualquier descripcion adicional al pronostico

Plan de Tratamiento
Marcar con una X el tipo de tratamiento que sera realizado en cada arcada del paciente
Superior
Inferior
Prtesis total
Dentadura nica
Dentadura Inmediata
Dentadura mucodentosoportada
Domos en dientes:

Colocar los dientes en los que se ubican los domos

Material de obturacin:

Tipo y material en los q fueron elaborados dichos domos

Prtesis Parcial removible

Retenedores en dientes:

Colocar los dientes en los que se colocaran los retenedores

Brechas

Colocar los lugares de las brechas desdentadas

Ciruga preprotesica
Describa: Anotar si fue necesario crear mordida cruzada, si la dentadura nica antagoniza con
dientes naturales, si la dentadura mucodentosoportada fue realizada con algun tipo de
aditamento y describirlo, el tipo y extensin de la cirugia preprotesica

Observaciones:

Descripcion adicional a la elaboracion de las dentaduras.

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