Identificao J.A.

V, feminino, 14
anos, branca, solteira, natural do
RJ,
residente
em
Mesquita,
estudante, ensino fundamental
incompleto, evanglica.
Queixa principal boca plida
HDA Paciente previamente hgida
apresentou palidez muco-cutnea
notada por terceiros em outubro
de 2015. No dia 20 desse ms
procurou atendimento mdico no
Hospital da Polcia Militar onde
aps exames, suspeitaram de LLA.
Nesse perodo, nega saciedade
precoce, dor abdominal, perda
ponderal, fadiga, hemorragias,
equimoses,
gengivorragias
e
sncope. Paciente foi transferida
para o HUPE dois dias depois para
investigao e recebeu diagnstico
de LLA bifenotpica iniciando fase
de induo de remisso da
quimioterapia com prednisona.
Aps um ms recebe alta e
continua a quimioterapia uma vez
por semana no HUPE, no soube
informar os frmacos utilizados.
Em janeiro de 2016 relata infeco
fngica no cateter venoso cubital
esquerdo, e realocao do mesmo
para o membro superior direito.
Refere
episdios
de
febre
espordicos desde novembro de
2015, que se interromperam a
partir de 13 de janeiro. Nesse
mesmo perodo relata menorragia
e equimoses no membro superior
direito. No dia 29 de fevereiro, foi
internada no HUPE e iniciou a fase
de intensificao da quimioterapia.
Atualmente faz uso regular de
amitriptilina, anticoncepcional oral
e bactrim (no soube informar as
doses).

R.A.S Refere dor espordica, em

hemitrax esquerdo na altura da
oitava costela, em pontada, no
relacionada
a
esforo,
com
durao de segundos,
iniciada
previamente ao diagnstico de
LLA. Nega dispneia, alteraes
urinrias, e alteraes visuais.
H.P.P Refere catapora na infncia.
Nega outras DCI. Nega HAS, DM,
tuberculose, e outras neoplasias.
Relata diagnstico de enxaqueca
tratada com amitriptilina. Nega
traumas, cirurgias, e alergias. No
soube informar sobre vacinaes.
Refere
mltiplas
transfuses
sanguneas e duas de plaqueta
desde o diagnstico de LLA.
H. Familiar Me de 55 anos e pai
de 41 anos, ambos hgidos. Av
paterno com histrico de cncer
de prstata (no soube informar a
idade ao diagnstico).
H. Fisiolgica Nascida de parto
normal
e
a
termo.
Desenvolvimento
fsico
e
psicomotor normais. Menarca aos
11 anos. No soube informar
pubarca e telarca. No possui
sexarca.
G=0/P=0/A=0.
Menstruao regular, com durao
de 5 dias, com fluxo mdio.
H. Social Nega tabagismo e
etilismo. Reside em casa de
alvenaria com 4 pessoas e dois
quartos, com saneamento bsico.
Possui cachorro vacinado. Refere
alimentao balanceada. Relata
viagem recente a Cabo Frio. Refere
prtica regular de atividade fsica
previamente ao diagnstico.