Contenidos a trabajar

Objetivos especficos
Definicin de los ejercicios oromotores
Los ejercicios oromotores son un grupo, un conglomerado de mtodos y
procedimientos que estn diseados para modificar la pocisin en descanso
de la lengua, los labios y la mandbula, aumentar el tono muscular,
fortalecer los msculos, facilitar el rango de desplazamiento o movimiento,
y mejorar el dominio y la funcin de los msculos a travs de la
estimulacin oraloral (Ruscello, 2008). En cambio, Lof y Watson (2008)
definen los ejercicios oromotores como cualquier tcnica que no requiere la
produccin del habla pero que es utilizada para influir el desarrollo de las
habilidades del habla (p. 394). En esta definicin Lof y Watson hacen
hincapi al hecho de que los ejercicios oromotores no toman en
consideracin los movimientos actuales del habla. Algunos de los ejercicios
omotores empleados son: el soplar burbujas, inflar las mejillas, protruir y
retraer los labios, pitar, abrir y cerrar la mandbula, y colocar fro a los labios
(Rosenfold-Johnson, 2001).
Tcnicas Oromotoras
Clark (2003) seala que los ejercicios oromotores pueden organizarse en las
siguientes categoras: a) ejercicios activos, b) ejercicios pasivos y c)
ejercicios de estimulacin sensorial. El uso de estos mtodos teraputicos
est fundamentado en los principios de facilitacin muscular e inhibicin
propuestos por terapistas fsicos y ocupacionales. Ejercicio oromotor activo.
El ejercicio activo es el ejercicio oromotor ms comnmente empleado en el
campo de patologa del habla y lenguaje. Existe una variedad de materiales
y programas comerciales diseados para realizar este tipo de ejercicio. Los
dos tipos de ejercicios activos son el fortalecimiento muscular y los
ejercicios de estiramiento. Uno de los objetivos de los ejercicios de
fortalecimiento muscular es incrementar la cantidad de tensin o fuerza que
el msculo sea apto de hacer. Este tipo de ejercicio se emplea cuando se
sospecha que hay una debilidad a nivel muscular de las estructuras orales.
Se pueden emplear como una actividad preparatoria antes de incluir
actividades especficas de aprendizaje de destrezas motoras (Clark, 2003).
Los ejercicios de fortalecimiento pueden ser isotnicos o isomtricos. Los
ejercicios isotnicos resultan en cambios en el largo del msculo con una
tensin muscular constante durante el movimiento. Mientras que los
ejercicios isomtricos ocasionan una tensin muscular sin que haya cambio
en el largo del msculo. Un ejemplo de un tipo de ejercicio isotnico es el
que se ejecuta cuando se le ensea al paciente que junte los labios y los
abra fuertemente.
Un ejercicio isomtrico es el sujetar un depresor de entre medio de los
labios por un lapso especfico de tiempo. Clark (2003) indica que los
ejercicios de fortalecimiento deben de ir acompaados de tareas que

incorporen la produccin del habla, y que para poder ser efectivos deben
ejecutarse en varias repeticiones hasta que el msculo se fatigue. Lof
(2007) reitera que como los ejercicios oromotores no verbales no siguen
estos principios bsicos, stos no tendran un efecto en la fuerza muscular.
Por otro lado, los ejercicios de estiramiento buscan desplazar un msculo
ms all de su rango de movimiento tpico. Este tipo de ejercicios se
ejecutan con la intencin de incrementar o reducir el tono muscular. Si las
fibras musculares son estiradas vertiginosamente se produce un incremento
en el tono muscular. En cambio, si las fibras musculares son estiradas
lentamente ocurre una reduccin en el tono muscular (Clark, 2003).
Los msculos ms comnmente trabajados con estos ejercicios de
estiramiento son los labios y la lengua. A pesar de esto, Clark (2005) indica
que los ejercicios de estiramiento no van a tener una secuela sobre estos
articuladores ya que estas actividades son fundamentadas en indagaciones
sobre los msculos de las extremidades del cuerpo. Segn Clark, el nico
articulador que pudiera responder a tales ejercicios es la mandbula debido
a su semejanza a nivel muscular, con las extremidades del cuerpo.
Ejercicio oromotor pasivo. El ejercicio pasivo es aquel en el cual el
paciente es auxiliado total o parcialmente por el clnico para lograr el
desplazamiento del msculo. Este incluye ejercicios pasivos de rango de
movimiento el estiramiento pasivo y el masaje (Clark, 2005). El objetivo del
ejercicio pasivo es conservar la integridad de las articulaciones y los tejidos
suaves, conservar la elasticidad muscular, mejorar la circulacin, y
suministrar estimulacin sensorial (Clark, 2003). Los ejercicios pasivos de
rango de desplazamiento se utilizan usualmente con pacientes que no
pueden ejecutar ejercicios activos debido a la hiper o hipotonicidad de los
msculos (Ruscello, 2008).
El ejercicio pasivo de estiramiento es empleado con el fin de aumentar el
tono muscular de los articuladores. Clark (2003) seala que al igual que el
ejercicio activo de estiramiento, el ejercicio pasivo de estiramiento no
tendra un efecto en el tono de los labios, la lengua o la mandbula. Por otro
lado, el masaje es empleado con el objetivo de mejorar la circulacin de la
sangre, facilitar la relajacin y aplacar el dolor asociado a la hipertonicidad.
Estimulacin sensorial. La estimulacin sensorial consta en diferentes
estmulos o modalidades sensoriales que son aplicados para mejorar o
estimular la funcin muscular (Ruscello, 2008). Estas modalidades
sensoriales pueden incluir: calor, fro, vibracin, estimulacin elctrica y
ondas electromagnticas. Estos son empleados con el objetivo de incitar
una respuesta teraputica en el tejido (Clark, 2003).
Temperatura. El calor es aplicado en los msculos para disminuir
espasmos musculares y mejorar el rango de movimiento. La aplicacin de
calor no ha sido empleada tan ampliamente en los msculos relacionados al
habla, ya que no son usuales los espasmos musculares en los desordenes

del habla (Ruscello, 2008). No ocurre de igual forma con la aplicacin de

fro. Clark (2005) reporta que se ha hallado que la aplicacin de fro puede
disminuir transitoriamente la espasticidad disminuyendo a su vez la
velocidad de conduccin de las seales nerviosas.
Estimulacin elctrica. La estimulacin elctrica se refiere a la aplicacin
de pequeas cantidades de voltaje al tejido muscular (Clark, 2003). Este
voltaje elctrico es empleado con el objetivo de conseguir la contraccin
muscular. Clark (2003) indica que hay muy poca informacin sobre los
parmetros apropiados para evocar las contracciones musculares en las
estructuras larngeas y farngeas. La estimulacin elctrica es empleada
primordialmente para

tratar desordenes de tragado. No es usual hallar literatura que secunde el

uso de la estimulacin elctrica para mejorar la produccin del habla
(Ruscello, 2008).
Vibracin. Clark (2003) indica que la vibracin tiene como finalidad
estimular tanto el sistema motor como el sistema sensorial. La vibracin se
emplea con el fin de aumentar el tono o la fuerza de contraccin muscular.
Este tipo de estimulacin sensorial no es empleado usualmente para tratar
problemas en la produccin del habla.