Medicamentos Carro de

Paro
Enfermera en Urgencias
Aida Luna Quintana Enfermera Gral. 602

Medicamentos que se encuentran en el carro rojo

Adrenalina
Uso: Ayuda a disminuir la absorcin de los anestsicos locales al torrente
sanguneo (por lo tanto permite prolongar la duracin delefecto de la
anestesia).
Presentacin: mpula de 1 mg (1 ml )
Efectos adversos: taquicardia, se acelera el corazn y se notan palpitaciones.
Este efecto es natural, no tiene ningn riesgo en las personas sin
enfermedades del corazn, y no va a producirles parada cardiaca.
Contraindicaciones: Si se administra este medicamento conjuntamente con
glucsidos digitlicos (medicamentos para el
corazn) pueden aparecer arritmias cardiacas (alteracin de los latidos del
corazn).
Si se administra este medicamento conjuntamente con ciertos medicamentos
antidepresivos o con
guanitidina (agente antihipertensivo) puede producirse una intensa subida de la
tensin arterial.
Si se administra este medicamento conjuntamente con inhibidores de la COMT
o de la MAO
(medicamentos que actan sobre los sistemas metablicos encargados de
eliminar la adrenalina), en
menor medida, pueden potenciarse los efectos de este medicamento.
Dosis: Se suministra directamente segn el protocolo.
Atropina
Uso: Muy utilizado en premeditaciones quirrgicas, ya que evita lasalivacin
excesiva o tambin utilizado en Bradicarditis y evita reflejosvgales.
Presentacion: mpula de 1 mg (1 ml )
Efectos adversos: La atropina puede causar un sndrome central
anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la
desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es
mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina,
es unadroga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.
Contraindicaciones: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones
clnicas: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica,
e hipersensibilidad a la atropina.
Dosis: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa
preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.40.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes
< 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6

horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por

reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV
oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
Bicarbonato de sodio
Uso: Se aade a la mezcla anestsica para ayudar a incrementar la autensidad
y duracin del bloqueo nervioso.
Presentacion:
mpula de 10 ml al 7.5 %
Efectos adversos: sensacin de sed, retortijones, gases
Dosis: El bicarbonato de sodio se toma entre 1 y 4 veces al da, dependiendo
de la condicin.
suministracin
Diluido en soluciones parenterales segn el protocolo.
Gluconato de calcio:
Uso: Muy utilizado como fuente de calcio.
Presentacion:
mpula de 10 ml al 10%
Efectos adversos: Los pacientes refieren sensacin de hormigueo (disestesias),
sensacin de opresin u olas de calor y un sabor a calcio o tiza despus de la
administracin intravenosa del gluconato de calcio. La administracin
intravenosa rpida de las sales de calcio causa vasodilatacin, disminucin de
la presin arterial, bradicardia, arritmias cardiacas,sncope y paro cardiaco. Su
uso en pacientes digitalizados precipita arritmias. Tambin se ha reportado
necrosis local y formacin de abscesos luego de la inyeccin intramuscular.
Contraindicaciones: Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes
con fibrilacin ventricular o hipercalcemia.
Dopamina
Uso: Es una catecolamina natural que posee efectos vasoconstrictores,as
como sobre la frecuencia y fuerza de contraccin cardiaca y sobrela diuresis.
La dopamina esta indicada en el tratamiento del shock sptico y cardiognico.
Tambin puede utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo
refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. Es til tambin para el
tratamiento de la hipotesin asociada a la extirpacin del feocromocitoma.
Presentacion:
Frasco mpula de 10 ml / 200 mg.
Efectos adversos: Las reacciones adversas comunes incluyen naseas,
vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local
puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local de
fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena
de los dedos.

Contraindicaciones: El uso de dopamina esta contraindicado en el

feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias,
hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
Dosis: 1 frasco mpula de 200 mg en 500 ml de dextrosa al 5%
enInfusin continua, (las dosis deben ser calculadas segn elpeso del
paciente). (se debe monitorear al paciente)
Dobutamina
Uso: Es considerada inotrpica (sirve para mantener trabajando las fibras del
corazn).
Presentacin
Frasco mpula de 20 ml de 250 mg. Efectos adversos: A pesar de su tendencia
a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis
puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia
ventricular. En pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin
A-V puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos pacientes pueden
tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta
respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina
con una respuesta hipotensora requiriendo suspender el tratamiento. Otros
efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico,
palpitaciones. La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis
tisular.
Contraindicaciones: La dobutamina esta contraindicada en pacientes con
estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad
demostrada a la droga.
Dosis: (Se calcula dependiendo el peso del paciente).En infusiones de 500 ml
de solucin dextrosa al 5%, frasco mpulade 250 mg. (se debe monitorear al
paciente)
Hidrocortisona
Uso: Es utilizada como antiinflamatorio, antialrgico.
Presentacion:
100 = 2 ml500 mg = 2 ml
Efectos adversos: alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y
lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis
hipocalimica, hipertensin.
Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida
de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis
asptica de la cabeza femoral, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura
tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles).Gastrointestinales: lcera
pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin del
intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad

intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa;

elevacin de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequea, sin
implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.
Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y
equimosis, eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas
cutneas, sensacin de quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso
endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con
papiledema (seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.
Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin
del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria
secundarias, particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad; disminucin de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones
de diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o
hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin
intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio.
Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo;
ganancia de peso; aumento del apetito; nusea, malestar. Con la inyeccin
decorticosteroides se puede observar hiperpigmentacin o hipopigmentacin,
atrofia subcutnea, absceso estril, artropata tipo Charcot.
Contraindicaciones: est contraindicada en las micosis sistmicas, estados
convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn
contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha
asociado con un sndrome de jadeo fatal.
Suministracion: Por va Intramuscular directo segn el protocolodependiendo
del peso del paciente.Por va intravenosa
Dosis: calculada dependiendo el pesodel paciente diluida con agua inyectable
10ml segn el protocolo.
Dexametasona
Uso: Esteroide usado con frecuencia en anestesia, que ayuda adisminuir la
respuesta inflamatoria en las vas respiratorias (laringe,trquea), como
resultado de la intubacin endotraqueal.
Presentacion
mpula de 2 ml / 8 mg
Efectos adversos: Las acciones reacciones adversas provocadas por
el tratamiento con dexametasona se dividen en dos tipos: las glucocorticoides y
las mineralocorticoides. Las acciones glucocorticoides representan la
capacidad de inhibir al sistema inmune, la accin sobre el metabolismo de los

hidratos de carbono, las acciones musculoesquelticas y antiinflamatorias. Las

acciones mineralocorticoides estn representadas por la capacidad de retener
sodio y agua. La administracin prolongada determina atrofia adrenocortical y
deplecin proteica generalizada. La supresin del eje hipotlamo-hipfisoadrenal depende de dosis, frecuencia y duracin de la administracin.
Los efectos secundarios pueden afectar a todo el organismo:
Supresinadrenocortical, sndrome de Cushing con aspecto caracterstico,
hiperglucemia y glucosuria, transtornos menstruales, susceptibilidad para
las infecciones y disminucin de los sntomas infecciosos. Hipertensin arterial,
retencin de lquidos, tromboflebitis y tromboembolismo. Euforia, insomnio,
depresin y otros trastornos psquicos, parestesias Aumento de la presin
endocranreana y convulsiones (en nios). Nauseas, vmitos, agravamiento de
lcera pptica, con hemorragia o perforacin. Hipokaliemia, alcalosis
hipokalimica, retencin de lquidos. Osteoporosis, atrofia muscular.
Disminucin de la cicatrizacin heridas, petequias, equmosis, hirsutismo
alteraciones de la pigmentacin. piel fina, acn.
Contraindicaciones: No existen contraindicaciones absolutas para el uso de
dexametasona como agente terapeutico. Se consideran contraindicaciones
relativas la presencia de infecciones agudas o crnicas, tuberculosis antigua o
activa o infeccin herptica a no ser que se trate de forma concomitante y
correcta la infeccin. Los pacientes bajo tratamiento con dexametasona no
deben recibir vacunas con virus atenuados. Tambin se consideran
contraindicaciones relativas la presencia de lcera pptica, diverticulitis,
anastomosis intestinales recientes, osteoporosis, embarazo, miastenia
gravis, psicosis agudas y tendencias psicticas, diabetes mellitus, insuficiencia
renal y enfermedad tromboemblica.
Suministracion:Por va Intravenosa diluida en solucin fisiolgica segn el
protocolo Por va Intramuscular directa sin diluir

Aminofilina
Uso: Est clasificado como dilatador bronquial.
Presentacion:
10 l = 75 mg
Efectos adversos: Se manifiestan con nivelesplasmticos de teofilina
superiores a 20mcg/ml:
-Gastrointestinales: naseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis o
hemorragia intestinal.
-Sistema nervioso: irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefaleas,
convulsiones tnico-clnicas generalizadas.
-Cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, vasodilatacin perifrica,
hipotensin.

-Otros: fiebre, hipoglucemia, erupciones cutneas, reduccin del tiempo

de protrombina, aumento de GOT srica.
Contraindicaciones: Alergia al medicameto o bases xnticas.
Insuficiencia heptica, renal e insuficiencia cardiaca, y los mayores
de 55 aos, varones sobre todo eliminan la teofilina a velocidad
inferior a la normal.
Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin
grave, hipertiroidismo, lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa o
recien nacidos.
Dosis: 1 mpula en 250 ml sol. Dextrosa 5% en infusin continuasegn el
protocol

Fentanes
Uso: Analgsico Narctico, se utiliza para disminuir el dolor yproducir
sedacin.
Presentacion: mpula de 10 ml con 50 microgramos por ml.
Efectos adversos: Se deber aplicar con precaucin por sus efectos
secundarios,como depresin ventilatoria o paro respiratorio.
Dosis: 1 A 25 mg/kg/hra
Midazolan ( dormicum )
Uso: Es un sedante hipotico y ansioltico muy usado en ciruga.
Presentacion: mpula de 3 ml = 15 mgs
Efectos adversos : nauseas, vomito, sarpullido.
Contraindicaciones: Las contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen
hipersensibilidad y glaucoma agudo del ngulo.
El midazolam nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de
monitorizacin, oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencialdepresin
respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca.
El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia
fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica
obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar
las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como
narcticos,barbitricos, anticolinrgicos y alcohol.
La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia,
confusin, coma hipotensin y depresin respiratoria que puede ser tratada con
flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores de
las benzodiazepinas de accin corta administrado a dosis de .2 mg IV en 15
segundos cada 60 segundos hasta conseguir el nivel deseado de consciencia.
Dosis: Sedacin = 0.05 0.1 mg / kg.

Propofol
Uso: Se emplea en la induccin y mantenimiento anestsico.
Presentacion: mpula de 10 a 20 ml con 10 mg /ml
Efetos adversos: Con frecuencia suele causar nauseas. En ocasiones puede
producir tos, hipo, disminucin de la presin arterial, dolor de cabeza, mareos,
temblores, calambres abdominales y dolor en el punto de inyeccin.

Nalbufina (nubain)
Uso: Es un analgsico narctico, disminuye el dolor y producesedacin.
Presentacion: Frasco mpula de 10 ml con un equivalente de 10 mg / ml
Efectos adversos: mareos, vertigo, somnolencia (sueo), malestar estomacal,
vmitos, sensacin de sequedad en la boca, cefalea (dolor de cabeza),
retortijones, picazn en la piel, sensacin de gusto amargo, confusin o
alucinaciones, sensacin de pesadez, debilidad inusual
Debido a sus efectos sobre el tracto digestivo, lanalbufina se debe usar con
precaucin en los pacientes con alteraciones digestivas incluyendo obstruccin
gastrointestinal, colitis ulcerosa y constipacin. Los pacientes con colitis
ulcerosa aguda u otras enfermedades inflamatorias agudas del tracto digestivo
son ms sensibles los efectos constipantes de los opioides. La nalbufina est
contraindicada en los casos de diarrea secundario a casos de envenenamiento
o infecciosa, no debiendo ser administrada hasta que el agente infeccioso o
txico haya sido eliminado
La nalbufina se debe administrar con precaucin en los pacientes con infarto de
miocardio agudo ya que se desconocen sus posbles efectos en estos sujetos.
La nalbufina puede aumentar el tono del tracto biliar, especialmente en el
esfnter de Oddi, produciendo espasmos biliares. Por lo tanto, se deber usar
con precaucin en los pacientes que padezcan desrdenes biliares o vayan a
ser sometidos a ciruga en el tracto biliar
La nalbufina se debe usar con precaucin en pacientes con asma y/o
insuficiencia respiratoria ya que, igual que otros analgsicos opioides, puede
exacerbar estas condiciones.
En los pacientes con traumas craneoenceflicos, se administrar la nalbufina
con precaucin debido al riesgo de hipoxia y de aumento de la presin del
lquido cefalorraqudeo. De igual forma, se debern tromar las debidas
precauciones en nios y ancianos que son ms propensos a una depresin
respiratoria.
La nalbufina puede ocasionar un estado de excitacin paradjico si se
administran otros analgsicos opioides, en particular en los nios. En los
ancianos puede producir retencin urinaria.

suministracion
Por va Intramuscular Por va Intravenosa