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REFORMA DE SALUD
SIS
INFRAESTRUCTURA
SUSALUD
IGSS
ANTECEDENTES
MARCO LEGAL
CONSTITUCION POLITICA DEL PERU.
SUNASA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
La Ley N29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (marzo 2009),
cre la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud SUNASA.
SUSALUD
La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) es la institucin encargada de
proteger los derechos en salud de cada peruano, para lo cual orienta sus acciones a
empoderar y colocar al ciudadano en el centro del sistema de salud nacional, sin
importar donde se atienda o su condicin de aseguramiento.
La Superintendencia se crea el 6 de diciembre del 2013 con el Decreto Supremo N
1158, en el marco de la Reforma de la Salud, y tiene potestad para actuar sobre
todas las instituciones Prestadoras de salud (IPRESS) como las instituciones
financiadoras (IAFAS) pblicas, privadas y mixtas del pas. Para esto, desarrolla sus
acciones en base a cuatro lneas de accin:
VISIN INSTITUCIONAL
MISIN INSTITUCIONAL
Protegemos los derechos en salud de cada peruano.
VALORES INSTITUCIONALES
GESTIN CENTRADA EN EL USUARIO
Actitud de servicio centrada en atender bien a los usuarios, que representan la
razn de ser de nuestra entidad. El usuario debe ser atendido como nos gustara
que nos atiendan.
SENTIDO DE URGENCIA
Actitud orientada a brindar una respuesta de servicio que conduzca a la solucin de
problemas de manera proactiva e inmediata. Implica desarrollo de prcticas que
permitan prever acciones que aseguren el buen manejo de situaciones
considerando prioridad y oportunidad.
INTEGRIDAD
Implica actuar con rectitud, honestidad y transparencia.
CONFIABILIDAD
Generada a partir del cumplimiento de nuestra promesa de valor, proyectando
credibilidad, seguridad y confianza a travs de nuestros actos y la calidad en los
servicios que brindamos.
IMPARCIALIDAD
Actuar con equidad e imparcialidad, basada en criterios objetivos y sin
favoritismos. Practicar la no discriminacin y la consolidacin de la presencia
incluyente de la Superintendencia Nacional de Salud en todo el territorio nacional.
ACCIONES DE VIGILANCIA
Establecemos y monitoreamos la ejecucin de los procedimientos para la atencin
de reclamos y sugerencias de los usuarios en las plataformas de atencin de las
IAFAS y las IPRESS mediante visitas de vigilancia e inspeccin de los especialistas
de la IPROM, con el propsito que los usuarios cuenten con un canal para la
resolucin de sus insatisfacciones y la consideracin de sus propuestas de mejora.
ACCIONES EN PARTICIPACIN CIUDADANA
SUSALUD rescata las diversas experiencias en participacin ciudadana en el Per y
a travs de la IPROM inicia la conformacin de las Juntas de Usuarios de los
Servicios de Salud en regiones, como espacio de escucha y dilogo con los usuarios
para contribuir con el mejoramiento del acceso, la aceptabilidad, la calidad y la
disponibilidad de los servicios de salud.
QU ES UN RECLAMO?
Es la manifestacin por la que el usuario se dirige a la IAFAS o IPRESS cuando
considera que existe un incumplimiento, irregularidad o deficiencia en la prestacin
del servicio de salud o en su cobertura de aseguramiento.
RESTITUCIN DE DERECHOS
Centro de Conciliacin y Arbitraje CECONAR
Es el organismo autnomo de la Superintendencia Nacional de Salud, que tiene
como misin procurar la solucin de las controversias en la prestacin de servicios
de salud y dems derechos relacionados con este tema, principalmente en el
mbito del AUS y la Seguridad Social, a travs de mecanismos alternativos de
solucin de controversias como son la conciliacin y el arbitraje.
Las principales ventajas que ofrece el Centro de Conciliacin y Arbitraje para la
solucin de controversias son:
Buen manejo tcnico: especializado.
Costos accesibles para las partes.
Rapidez de los procesos en comparacin con otras instancias.
Neutralidad e imparcialidad en la solucin de controversias.
Solucin definitiva de las controversias.
Confidencialidad de los procesos.
Tribunal
El Tribunal de SUSALUD es el encargado de resolver, en ltima instancia
administrativa, los recursos de impugnacin de las resoluciones que se establezcan
en primera instancia.