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Revista de
ORIGINAL
PALABRAS CLAVE
Ansiedad;
Depresin;
Disfona;
Personalidad
KEYWORDS
Anxiety;
Depression;
Dysphonia;
Personality
Dysphonia and personality: Investigation using the Revised NEO Personality Inventory
Abstract The connection between voice alterations and certain personality characteristics
has been revealed in numerous studies in which clinical tests, used to measure factors such
as neuroticism or extraversion, have been regularly employed. However, there is an important
gap in the use of questionnaires to evaluate the personality of individuals without a personality
disorder. To help ll this gap, this study was conducted in 66 adults attending vocal rehabilitation, who were administered the Revised NEO Personality Inventory (NEO PI-R), as it is a
non-clinical test that measures the ve major factors of normal personality. The scores obtained were compared with those found in a randomly chosen group with the same number of
participants of the same age and gender, but with no voice disorders. A general descriptive and
a multivariate analysis of variance were performed. The results showed signicant differences
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in some variables but these did not coincide with those found in previous studies. More detailed
research of this type should be performed, using tests designed for a complete psychological
evaluation of persons with no relevant disorders.
2011 AELFA. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.
Introduccin
El inters por claricar las posibles relaciones existentes
entre disfona, con o sin presencia de lesiones orgnicas y
caractersticas de personalidad, es un tema al que se han
dedicado muchos trabajos empricos, fundamentalmente en
los ltimos 20 a
nos.
Las primeras investigaciones sobre este punto fueron realizadas por Newman y Mather en 1938 (cit. en Aronson,
1983), relacionando determinadas caractersticas de voz
con diferentes trastornos psicolgicos, sobre todo con la
depresin. Posteriormente, otros autores, como Butcher,
Elias, Raven, Yeatman y Littlejohns (1987), han destacado el
papel de la ansiedad. Para Andrews y House (1989) y Freidl,
Friedrich y Egger (1990) es fundamental el estrs en dicha
relacin; Gerritsma (1991) encontr que la angustia y la falta
de asertividad eran factores ntimamente ligados a la alteracin vocal. Roy, McGrory, Tasko, Bless, Heisey y Ford (1997)
detectaron que los sujetos con disfona funcional puntuaban
signicativamente ms alto en 7 de las 10 escalas clnicas del
Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesotta (MMPI)
(tablas 1---4).
Ms recientemente, Deary, Wilson, Cardin y Mackenzie
(2003) vincularon los problemas de voz con un alto nivel
de neuroticismo, peor calidad de vida y mltiples sntomas
mdicos inexplicados en el pasado. En esta misma lnea,
Elhendi, Santos, Rodrguez y Labella (2005) se
nalan que el
55,4% de sus pacientes con disfonas funcionales se autodenen como personas ansiosodepresivas.
A su vez, Willinger, Vlkl-Kernstock y Aschauer (2005)
compararon a 61 pacientes con disfona funcional con un
grupo de control de personas con salud vocal, a los que
previamente se les haba aplicado el Test de Depresin de
Hamilton y el Inventario de Depresin de Beck. Los autores
encontraron que los primeros tenan puntuaciones signicativamente ms altas que el grupo control en sntomas de
depresin, ansiedad no especca y general, y en sntomas
de ansiedad especcos relativos a la salud, concluyendo
Tabla 1
17-27 a
nos
28-38 a
nos
39-50 a
nos
+ de 50 a
nos
42,4%
25,8%
21,2%
10,6%
Tabla 2
Disfona sin
lesiones
Plipo
Edema
cordal
Atona
cordal
Ndulos
15,2%
15,2%
10,6%
6,1%
52,9%
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Media y desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en las facetas del NEO PI-R
Sujetos con disfona
Media
Desv. tpica
Media
Desv. tpica
Factor neuroticismo
Ansiedad
Hostilidad
Depresin
Ansiedad social
Impulsividad
Vulnerabilidad
2,3939
2,5303
2,5606
2,2424
2,5606
2,6515
0,76216
0,68432
0,70446
0,80500
0,70446
0,64432
2,6364
2,7424
2,7879
2,6061
2,7576
2,8333
0,64775
0,53524
0,48087
0,69898
0,43183
0,45007
Factor extraversin
Cordialidad
Gregarismo
Asertividad
Actividad
Bsqueda de emociones
Emociones positivas
1,9394
1,7121
1,9242
2,1515
2,0152
1,7424
0,85717
0,73934
0,82854
0,76946
0,81321
0,84691
1,6515
1,7121
1,5455
1,8030
2,0000
1,7121
0,83191
0,83694
0,74796
0,86326
0,78446
0,81835
Factor apertura
Fantasa
Esttica
Sentimientos
Acciones
Ideas
Valores
2,3030
2,0606
2,0758
1,7121
1,8030
2,2727
0,84069
0,89234
0,82854
0,85512
0,88090
0,79509
2,1061
1,7879
2,0152
1,5909
1,5455
1,9394
0,91364
0,83233
0,79406
0,72276
0,78802
0,80151
Factor amabilidad
Conanza
Franqueza
Altruismo
Actitud conciliadora
Modestia
Sensibilidad
1,7576
1,8939
1,6364
1,4545
2,0455
2,0303
0,82389
0,84360
0,73665
0,70562
0,83079
0,87653
1,3485
1,8030
1,7273
1,3788
2,1818
1,9394
0,59465
0,80803
0,79509
0,65080
0,72130
0,80151
Factor responsabilidad
Competencia
Orden
Sentido deber
Necesidad de logro
Autodisciplina
Deliberacin
1,3030
1,3118
1,5909
1,4242
1,3118
1,3485
0,60688
0,63631
0,70115
0,65775
0,70513
0,59465
1,3030
1,5000
1,4545
1,2576
1,3182
1,3788
0,63172
0,68500
0,63686
0,58993
0,66005
0,62672
Material y mtodos
Participantes
En el presente estudio, 66 pacientes con disfona remitidos
por su otorrinolaringlogo para realizar una rehabilitacin
de voz y que aceptaron responder al NEO PI-R se compararon
con 66 sujetos elegidos al azar entre personas sin problemas
de voz. Ambos grupos estn emparejados en cuanto al sexo
y a la edad, de tal modo que 57 sujetos son mujeres (86,4%)
y 9 varones (13,6%), y se distribuyen en 4 grupos de edad.
La mayor parte de los sujetos se encuentran en la franja de
edad comprendida entre los 17 y los 27 a
nos.
En cuanto a los sujetos que recibieron tratamiento de
rehabilitacin, los ndulos bilaterales constituyen el tipo de
problema vocal ms frecuente.
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Resultados del anlisis multivariado de la varianza en las facetas del NEO PI-R
F
Factor neuroticismo
Ansiedad
Hostilidad
Depresin
Ansiedad social
Impulsividad
Vulnerabilidad
3,877
3,935
4,686
7,678
3,750
3,532
0,51
0,49
0,32
0,006
0,055
0,62
Factor extraversin
Cordialidad
Gregarismo
Asertividad
Actividad
Bsqueda de emociones
Emociones positivas
3,834
0,000
7,601
5,994
0,012
0,044
0,52
1,000
0,007
0,016
0,913
0,835
Factor apertura
Fantasa
Esttica
Sentimientos
Acciones
Ideas
Valores
1,661
3,297
0,184
0,774
3,134
5,753
0,200
0,072
0,669
0,381
0,079
0,018
Factor amabilidad
Conanza
Franqueza
Altruismo
Actitud conciliadora
Modestia
Sensibilidad
10,699
0,400
0,464
0,411
1,014
0,387
0,001
0,528
0,497
0,523
0,316
0,535
Factor responsabilidad
Competencia
Orden
Sentido del deber
Necesidad de logro
Autodisciplina
Deliberacin
0,000
2,496
1,368
2,348
0,000
0,081
1,000
0,117
0,244
0,128
1,000
0,776
Instrumento
Procedimiento
Se emple el Inventario de Personalidad NEO PI Revisado (NEO PI-R) de Costa y McCrae (1999), procedente su
versin original del Psychological Assessment Resources,
Inc., y en su adaptacin espa
nola de Cordero, Pamos y
Seisdedos (Costa y McCrae, 1999). La eleccin de este cuestionario se fundamenta en el hecho de que no intenta
medir psicopatologas (frente a otros instrumentos, como
el MMPI) o aspectos parciales de la personalidad (el
Test de Depresin de Hamilton, el Inventario de Depresin de Beck), y de que, a pesar de ser reciente,
goza de un destacado prestigio para la evaluacin de la
personalidad en condiciones de normalidad. Ofrece una
completa medida de los 5 grandes factores de personalidad (neuroticismo, extraversin, apertura, amabilidad y
responsabilidad), con un total de 30 facetas (6 para cada
factor).
Resultados
A continuacin se presentan los valores de la media y la
desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en
las diferentes facetas que componen los 5 factores del NEO
PI-R.
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6
Las variables que presentan una probabilidad o signicacin bilateral menor que 0,05 mediante el anlisis
multivariado de la varianza son ansiedad social, dentro del
factor neuroticismo; asertividad y actividad del factor
extraversin; valores del factor apertura y, nalmente,
conanza del factor amabilidad. Si bien en impulsividad,
del factor neuroticismo, y esttica e ideas, del factor
apertura, las diferencias no son signicativas, los valores
obtenidos se encuentran muy prximos a 0,05.
Por tanto, existen diferencias estadsticamente signicativas entre el grupo de sujetos con disfona y el grupo de
sujetos sin problemas de voz.
Discusin y conclusiones
Los resultados de esta investigacin ponen de maniesto
que existen diferencias signicativas entre el grupo de sujetos con problemas de voz y el grupo de poblacin que no los
presenta, en 7 facetas de las 30 que conforman los 5 grandes
factores del NEO PI-R. En cuatro de ellas ----asertividad, actividad, valores y conanza---- el grupo con problemas de voz
supera en puntuaciones medias al grupo de poblacin con
salud vocal; por su parte, este ltimo grupo, el que carece
de problemas de voz, obtiene puntuaciones medias mayores
en hostilidad, depresin y ansiedad social. Estos resultados
ponen de maniesto una contradiccin evidente con las
diferentes investigaciones presentadas anteriormente.
Es evidente que en la voz humana hay aspectos psicolgicos, tanto en las voces que presentan un funcionamiento
normal como en aquellas otras cuyo patrn est alterado.
Incluso cuando las personas, tal y como se
nala Mathieson
(2001), tratamos de ocultar nuestros estados emocionales
tales como la ansiedad, la ira o el amor, estos pueden ser
transmitidos por los cambios en parmetros vocales, a la vez
que las palabras siguen permaneciendo aceptables socialmente e, incluso, aparentemente neutrales. La realidad es
que la voz nos delata fcilmente y evidencia nuestros verdaderos sentimientos.
Siguiendo a Mathieson (2001), los aspectos psicolgicos que afectan a la voz pueden ser causa primaria,
concurrente, secundaria o cualquier combinacin de las
3 anteriores. Es decir, cabe suponer que los aspectos
psicolgicos de la voz seran la razn explicativa del problema vocal, se daran de forma preexistente o coexistente
con dicho problema, resultaran del mismo o, por ltimo,
tendran lugar por combinacin de cualquiera de las 3 posibilidades que se acaban de citar. Pero aun en el caso de que
la anamnesis demostrase la existencia de factores psicolgicos presente en el inicio de la disfona, no cabe duda ----al
menos en la presente investigacin---- que es un error considerar los problemas psicolgicos como explicacin de todas
las disfonas funcionales, dado que este puede estar ausente
o no ser una variable determinante del problema vocal.
Entre las posibles razones que podran explicar las diferencias existentes entre la presente investigacin y las
citadas previamente, y teniendo en cuenta que este no
es un trabajo experimental, parece necesario tener en
cuenta que, por un lado, ninguna de ellas se ha realizado
en Espa
na y, por el otro, que se han empleado mayoritariamente pruebas que se centran en la medicin de
aspectos psicopatolgicos, en vez de proceder a evaluar la
Bibliografa
Andrews, H., & House, A. (1989). Functional dysphonia. En W. Brown
& T. Harris (Dirs.), Life events and illness (pp. 343---360). Nueva
York: Guilford Press.
Angelillo, N., Costanzo, B., Fiorillo, A., Pezone, M. R., dAnna, G.,
& Barillari, U. (2007). Actas del XXXI Congreso Nacional de la
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