UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE

LAS SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
INFORME DE EXPOSICIN
GRUPO: No 1
TEMAS:
CONTEXTO HISTRICO DE LA EPIDEMIOLOGA
ORGENES DE LA EPIDEMIOLOGA
DESARROLLOS RECIENTES EN EPIDEMIOLOGIA
ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGA
DOCENTE: Dr. CARLOS JULIO ARREAGA SALAZAR
ESTUDIANTES:

FABRICIO SILVERIO APOLO ORDEZ

BYRON ANDRS LPEZ SARMIENTO
DANIELA BRIGGITTE MALDONADO MOGRO
SLEYTER STEVEN OSORIO VILA
SONIA BEATRIZ RAMN ROMERO

CURSO: V SEMESTRE A

FECHA DE SUSTENTACIN: JUEVES, 15 DE OCTUBRE DEL 2015

MACHALA EL ORO - ECUADOR

CONTEXTO HISTRICO
Orgenes
PERODOS
PRIMITIVO
En Grecia, la patrona de la salud pblica fue Hygieia o
diosa de la salud (siglo IV ac). En la civilizacin helnica,
el cultivo del cuerpo era el principal objetivo de la
prevencin y uno de los sacerdotes de aquel dios,
Hipcrates, fue el que dio base cientfica a la Higiene,
segn se estudia en su famoso tratado "De los aires, las
aguas y los lugares".
En la civilizacin Romana el saneamiento del medio
ambiente junto con el cuidado del cuerpo era la mayor
preocupacin
sanitaria,
inters
que
se
expresa
notablemente en el desarrollo de una concepcin
arquitectnica urbana que prodiga especial cuidado en la
disposicin de excretas, en los sitios para el aseo personal
y la incorporacin de conceptos de saneamiento a la vida pblica.

DE LAS GRANDES EPIDEMIAS

En el perodo medieval con la emergencia de las grandes epidemias,
relacionadas al incremento en las comunicaciones, en el comercio, conflictos
blicos y cruzadas se desarrolla el concepto de la
caridad asistencial. Abundaron las calamidades dando
lugar a que en el siglo XVIII se crearan organismos y
mtodos de prevencin basados en la instauracin de
barreras sanitarias en las fronteras, se practicara el
aislamiento y el concepto de cuarentenas sin mayor
preocupacin por un enfoque etiolgico.
La orden de San Lzaro ide los hospitales para
leprosos o lazaretos (ms de 3.000 en nmero), los
que contribuyeron a reducir la velocidad de
diseminacin de dicha enfermedad.
Para Fracastoro (1546) la enfermedad poda transmitirse de una persona a otra
por agentes, siguiendo tres mecanismos diferentes: contacto directo, por fmites
2 o por infeccin a distancia. El postul que las enfermedades son producidas por

"contagium animatum", o sea, agentes nocivos creados por la corrupcin de

humores y transmitidos de persona a persona mediante "partculas seminarias".
La edad media tuvo afecciones epidmicas diversas. Entre ellas el Fuego de San
Antonio, el Sudor Ingls y la Peste Bubnica.
La primera de ellas consista en una gangrena de brazos y piernas que obligaba a
la amputacin de los miembros afectados. Esta peste apareci en el ao 945 en
Francia y se mantuvo hasta 1495. Las reliquias de San Antonio servan y
ayudaban a "curar la enfermedad". Slo en el siglo XVII se conoci la etiologa de
dicho "fuego", un hongo venenoso con poderosos efectos vasoconstrictores
perifricos responsable de los sntomas y signos de la enfermedad asociada a la
presencia del cornezuelo de centeno.
El Sudor Ingls, cuya etiologa nunca se conoci, apareci en el ao 1845 en
Gales y Londres. Provocaba una brusca muerte en medio de fiebre alta,
calofros, vrtigos y dolor de cuello. Tal enfermedad desapareci con la misma
velocidad con la que surgi en esta zona.
La Peste Bubnica o Peste Negra, vino desde el Asia en 1347 dejando millones de
vctimas en Mongolia y China. Afect luego a la India, Constantinopla y Grecia,
para entrar de lleno a Europa, extendindose a Italia, Espaa, Suiza y numerosos
pases de este continente. La mitad de la poblacin mundial sucumbi ante este
terrible flagelo. La coincidencia entre la llegada de barcos y la aparicin de
nuevos casos de la enfermedad, hizo opt por dejarlos a la gira durante un
perodo de cuarenta das. Se reconocan los primeros indicios de transmisin de
enfermedades, aplicndose el aislamiento y la identificacin de los lugares de
riesgo epidemiolgicos, sealndose con pintura en las puertas de las casas, los
lugares donde haba personas afectadas.
Se involucr una gran cantidad de posibles causas para esta enfermedad.
Avicenas, mdico rabe del siglo X, advirti que cada brote epidmico de la
enfermedad era precedido por gran mortandad de ratas, las que abandonaban
los barcos.
Pasaron siglos antes de comprenderse la causa por cual en los brotes de la
enfermedad, los primeros afectados eran los porteos y luego los ciudadanos del
interior. Pese a que se conoce el bacilo causante (Pasteurella Pestis), esta
enfermedad se ha dado el lujo de reaparecer a fines del siglo XIX e incluso, hasta
nuestros das.
Dos siglos despus Lancisi establece la "teora miasmtica", cuyo planteamiento
supone que la causa de la enfermedad infecciosa es debida a los "miasmas" 6 o
emanaciones producidas por las letrinas, alcantarillados y acequias. Se supone
que el riesgo de contraer enfermedades infecciosas est relacionado con la
exposicin a "ambientes miasmticos" cargados con material mrbido. A las
enfermedades infecciosas que posean este mecanismo de transmisin se les
llam genricamente "pestes".
La cuarentena se comenz a aplicar en 1348, cuando la peste negra asol

Europa, y fue producto de la observacin de que dicha enfermedad llegaba por

va martima a las grandes ciudades. Inicialmente este perodo fue de treinta das
(trentina), para transformarse posteriormente en quarentina (40 das), cifra
atribuible por algunos a los ayunos que Moiss y Jess hicieron en el desierto o
por la duracin del llamado perodo crtico por Hipcrates.

PERODO CIENTFICO
Abarca desde el ltimo tercio del siglo XVIII hasta
comienzos del siglo XX. Conjuntamente con el
desarrollo de la Revolucin Industrial aparece la
primera Escuela de Higiene Ambiental y Experimental
(Pettenkfer, Alemania). En la segunda mitad del mismo
siglo se crea la profilaxis, con los descubrimientos de
Louis Pasteur, amparado en un ambiente fuertemente
arraigado en el control de las enfermedades
infecciosas.

Con el descubrimiento de la vacunacin (Jenner, 1796)

comienza la Medicina Preventiva, completndose el
perodo cientfico con los consiguientes descubrimientos
bacteriolgicos (Roberto Kch entre otros).
Dado el xito inicial del control de enfermedades mediante la revolucionaria
tcnica de la vacunacin, se piensa que una vez descubierto el agente causal,
slo se trataba de generar una vacuna o un suero, aislar al enfermo, desinfectar
la ropa y enseres para considerar controlado el problema de la enfermedad
transmisible. Los aportes de Roberto Kch en materia de tuberculosis
complementan esta visin un tanto lineal y plana de esta propuesta, al introducir
el concepto del riesgo social en la gnesis de la enfermedad. Comienzan a
experimentarse fracasos tanto en la identificacin de agentes causales como en
la produccin de preparados con carcter inmunognicos.

Complementando este incipiente desarrollo centrado en los aspectos etiolgicos

de la enfermedad, surge el aporte visionario de personajes como Johan Frank,
Chadwick, Quetelet, Villerm, Graun y Farr, que realizan importantes aportes en
la lnea de lucha sanitaria y desarrollo de sistemas y metodologas de registro de
informacin biomdica. Especialmente Frank (1779), sugiere la importancia de la
organizacin de los estados y de las medidas sanitarias propugnadas por ellos
como elemento esencial para el control de las enfermedades, ms all de la
contribucin individual de cada individuo.

Sin duda, una de las grandes contribuciones al desarrollo del llamado "mtodo
epidemiolgico" es aportado por John Snow, anestesista ingls, cuyo brillante

pensamiento logra determinar las posibles causas de la aparicin del clera en

Londres, precisando incluso el posible mecanismo de transmisin e intuyendo las
caractersticas que a su juicio "la sustancia mrbida" deba tener para explicar la
diseminacin de la enfermedad. Snow va ms all, y propone sensatas medidas
de control de orden ambiental que tienen vigencia an en nuestros das.

PERODO SOCIAL
La bsqueda del bien comn seala
en este perodo el inters por
acoger a los individuos que por
algn motivo ven desmejorada su
condicin de salud.

Se
enfatiza
la
creacin
de
instituciones
mdico
sociales
adecuadas
a
la
realidad
epidemiolgica y se aprovechan las
bondades de la introduccin de eficientes frmacos y drogas en el control de las
principales enfermedades infecciosas. Existe un progresivo inters en desarrollar
estrategias preventivas las que comienzan a ser aplicadas temprana y
masivamente en las comunidades, buscando el desarrollo y expresin plena de
las capacidades potenciales biolgicas, psquicas y sociales de los individuos.

Se comienzan a establecer los criterios esenciales para la aplicacin de elementos

de prevencin primaria, secundaria y terciaria, incorporando el concepto de
participacin de otros sectores ajenos histricamente al quehacer de salud.
(Leavell y Clark 1957).

La disciplina comienza a sentir la presin de problemas emergentes, vinculados

con el desarrollo industrial, tales como enfermedades crnicas y degenerativas.

PERODO CONTEMPORNEO
Se caracteriza por una orientacin importante hacia la organizacin y
estructuracin de sistemas de atencin de salud, los que tienden a organizarse
con un carcter integral. En ellos debiera ser posible materializar una concepcin
multidisciplinaria en el control de las enfermedades. Se introducen conceptos
complementarios a los histricamente desarrollados. Emerge el concepto de
enfermedades crnicas (su presencia es ya insoslayable en la sociedad), en las
cuales las disciplinas constituyentes de la salud pblica requieren de un enfoque

diferente.

Los sistemas de salud, globalmente

sobrepasados por los requerimientos
de las comunidades (fruto de la
mejora en el nivel de instruccin y del
desarrollo social de las comunidades),
incorporan conceptos del campo de la
economa, ciencia social de creciente
importancia para la salud pblica. Los costos crecientes de la atencin en salud
aparecen como una importante barrera para poder garantizar el acceso de una
gran masa de individuos de la sociedad.
Paradjicamente, el desarrollo social, los adelantos en el campo tecnolgico, el
desarrollo de las profesiones y la tecnificacin de la atencin en salud,
constituyen elementos generados por el propio desarrollo histrico de la salud
pblica que se transforman en enemigos potenciales al incrementar el volumen
de gastos en salud. La poblacin est en condiciones de demandar sus derechos
en cuanto al cuidado de su salud, los exige y alguien debe pagar los costos que
de ello se deriva.
Surge una alentadora necesidad por buscar modelos de atencin adecuados a los
problemas de mayor inters epidemiolgico en la poblacin, incorporndose
activamente disciplinas colaborativas de la salud pblica en un plano ya no tan
funcional sino que integrado al proceso de toma de decisiones.

DESARROLLOS RECIENTES EN
EPIDEMIOLOGA
La epidemiologia es la ciencia que tiene como propsito describir explicar la
dinmica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y
comprender las fuerzas que lo gobiernan, a fin de desarrollar acciones tendientes a
conservar y promover la salud de la poblacin.
En la actualidad se reconoce a la epidemiologia como una de las ciencias troncales
de la salud pblica.
El desarrollo de la medicina y tambin de la epidemiologa, ha estado ligado
armnicamente al proceso de evolucin general de la sociedad, es decir, a la
historia del desarrollo de las fuerzas productivas y las relaciones de produccin, as
como tambin a la cultura y las ciencias en general. La epidemiologa puede ser
considerada como una prctica muy antigua y, al propio tiempo, como
una ciencia relativamente joven. Su concepcin, en el sentido ms amplio, la idea
de que algo es la causa y de que algo puede hacerse por evitar las enfermedades,
es tan antigua como las propias epidemias.

La epidemiologa en su forma moderna es una disciplina relativamente nueva que

usa mtodos cuantitativos para estudiar las enfermedades en las poblaciones
humanas, de forma que este conocimiento pueda servir de base para medidas y
programas de prevencin y control. Por ejemplo, a mediados del siglo pasado
Richard Dol y Andrew Hill comenzaron a estudiar la relacin entre el tabaco y el
cncer de pulmn.
Sus estudios fueron precedidos por estudios experimentales sobre la
carcinogenicidad del alquitrn del humo del tabaco y por observaciones clnicas
que sugeran una relacin entre fumar, otros posibles factores causales y el cncer
de pulmn. Mediante estudios prolongados de cohorte pudo determinarse la
asociacin entre fumar y el cncer de pulmn.
En el estudio de cohorte en mdicos britnicos se mostr tambin una disminucin
progresiva de las tasas de mortalidad en no fumadores en las dcadas ms
recientes. Los mdicos britnicos nacidos entre 1900 y 1930, si fumaban moran en
promedio unos diez aos antes que los que nunca haban fumado.
El efecto nocivo de fumar es ostensible, pero en muchas enfermedades son
diversos los factores causales. Algunos son imprescindibles para la aparicin de la
enfermedad, otros solo incrementan el riesgo de que la enfermedad se desarrolle.
El anlisis de estas relaciones hizo que se desarrollaran nuevos mtodos
epidemiolgicos. En pases de nivel de ingreso medio o bajo en los que el sida, la
tuberculosis y el paludismo son causas habituales de muerte, la epidemiologa de
las enfermedades infecciosas es de gran importancia.
Esta rama de la epidemiologa ha vuelto a adquirir importancia en los pases
desarrollados con la aparicin de enfermedades transmisibles nuevas como el
sndrome respiratorio agudo grave (SRAG, o SARS segn sus siglas en ingls), la
encefalopata espongiforme bovina y la gripe pandmica. La epidemiologa ha
evolucionado mucho en el ltimo medio siglo y lo crucial ahora es investigar y
actuar sobre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad, que en su
mayor parte va mucho ms all del sector de la salud.
El desarrollo conceptual en la epidemiologa, como ha sucedido desde que naci
como ciencia, lejos de detenerse ha seguido ganando terreno. La teora de la
transicin epidemiolgica (que desde su nacimiento proporcion valiosos
elementos para interpretar la dinmica de la enfermedad poblacional) ha sido
objeto de profundas reformulaciones tericas (34).Los conceptos de causa, riesgo,
asociacin, sesgo, confusin, etctera, aunque cada vez son ms slidos, se
encuentran en proceso de revisin permanente, lo que hace a la epidemiologa una
disciplina viva y en constante movimiento.

BIBLIOGRAFA
(R.Bonita, R.Beaglehole, & T.Kjellstrom, EPIDEMIOLOGA BSICA,
2008)

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Rada, G., & Merino, T. (2007). El Epicentro. Obtenido de El
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http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios3.htm