REFERENCIAS ANATMICAS

Apofisis espinosa de c7
-

Pedirle al paciente una flexion de cabeza-cuello

Palpar espinosa de c7
Volver a la posicin neutra manteniendo el punto de referencia
Marcar apfisis esponosa c7
Marcar las siguientes apfisis de la misma forma

Acromial
-

Ubicarse lateral al paciente

Palpar el extremo anterior y posterior del acromion
Marcar la mitad entre estos 2 puntos

Angulo inferior de la escpula

-

Ubicarse posterior al paciente

Ubicar la zona medial de la escoula y desplazarse caudalmente
hasta encontrar el angulo inferior
Marcar el angulo inferior en ambas escpulas

Cintura
-

evaluador se posiciona por posterior, ubica la zona ms

estrecha del tronco que en algunos casos corresponde a la
cintura y realiza una marca horizontal en esa zona.

EIAS
-

el evaluador se posiciona por anterior al evaluado. Ubicar con los

pulgares la parte anterior ms prominente del hueso iliaco y marcar
ambas EIAS

EIPS
-

el evaluador se posiciona por posterior al evaluado. Ubicar con los

pulgares el hueso iliaco y desplazarse hacia medial a nivel de la 2da
vertebra sacra donde se encuentra las EIPS y marcar

subglutea:
-

el evaluador se posiciona por posterior al evaluado, inferior al glteo

realizar una marca horizonal

popltea:
-

el evaluador se posiciona por posterior al evaluado. En la zona

posterior a la rodilla ubicar el pliegue que se forma en la zona
popltea. Realizar una marca

Suprapatelar
-

el evaluador se posiciona por anterior evaluado. Ubicar la zona

superior de la patela y marcar

TEST DE ADAMS
-

ubicarse posterior al paciente y solicitar que realice lateralmente una

flexion de tronco hasta que este se encuentre en el plano horizonal y
que suba lentamente. Las manos del evaluado deben estar en la
misma altura, no se deben flexionar rodilla. Observar si se forma una
giba costal

NGULO Q
-

ubicarse por anterior al evaluado. Realizar una marca en la EIAS y en

la otra en el centro de la patela. Unir ambos puntos proyectando una
lnea hacia caudal. Realizar otra lnea desde el centro de la patela
hasta el tubrculo de la tibia. Medir el angulo que se forma entre
ambas lneas
o normal: mujeres 10-16, hombres 8-14

ANGULO CALCANEO
-

el evaluado se posiciona sobre un cajn con los talones ubicados al

borde de este. Tomar el calcneo con el pulgar e ndice y marcar el
punto medio. Tomar tendn de Aquiles y proyectar una lnea hacia el
calcneo. Medir el angulo que se forma entre ambas lneas.
o Normal: 3-6
o Pie valgo: mayor a 6
o Pie varo: menor a 3

LNEA DE FEISS
-

Evaluado en posicin sedente (pie en descarga). Realizar una marca

en el borde inferior del malolo medial y la otra en el punto medio de
la cabeza del primer MTT. Realizar una lnea uniendo ambas marcas.
Marcar la tuberosidad del hueso navicular
Evaluado en posicin bpeda con el pie a evaluar delante del
contralateral. Idealmente la tuberosidad del navicular debe coincidir
con la lnea que se forma entre el borde inferior del malolo medial y
el punto medio de la cabeza del primer metatarsiano. Calcular la
relacin entre la distancia del malolo medial al suelo y el navicular al
suelo.
o 1/3: pie plano grado 1
o 2/3 pie plano grado 2
o Totalmente descendido: pie plano grado 3

Ruidos Normales
-

Ruido laringotraqueal: ruido que varia con el crecimiento por cambios

en el dimetro de la traquea (nio 1 adulto 2 )
Murmullo Pulmonar (MP): ruido de baja frecuencia e intensidad,
generado por el paso de aire en la va area de mediano calibre. (nio
3 adulto 4 )
Transmisin de la voz: Este tenue sonido debe ser escuchado
repetidas veces para familiarizarsecon sus caractersticas de
normalidad (ej. 5 )

Ruidos anormales
Alteracin en la transmisin de los ruidos:
- Respiracin soplante o soplo tubario
- Egofona
- Transmisin de la voz alterada
Ruidos agregados continuos:
- Roncus
- Sibilancias
- Estridor
Ruidos agregados discontinuos:
- Crpitos
- Estertores
- Frotes pleurales
Ruidos anormales
Alteracin en la transmisin de los ruidos:
-

Respiracin soplante o soplo tubario(6):Auscultacin

anmala de
ruidos generados a nivel de VA central en pared torcica, debido a
condensacin
Egofona(7):Transmisin

de la voz por existenciade

lquido
intrapleural, junto con una condensacin pulmonar. La transmisin
ser mayor que en un pulmn normal
Transmisin de la voz alterada(8):

se encuentraaumentada

en
presencia de condensacin pulmonar (broncofona)

Ruidos agregados continuos:

-

Roncus(9):

ruido de baja tonalidad, que se relaciona con

lamovilizacin

de secreciones en la VA de mayor calibre

Sibilancias(10

11): Sonido de alta tonalidad, similar a un silbido,

que se produce por el paso de aire por una va area estrecha que
genera turbulencias. Pueden ser espiratorias o de ambos ciclos,
audibles con o sin fonendo, dependiendo de la gravedad
Estridor(12

13): Sonido de alta intensidad, escuchadoen

fase
inspiratoria, generado por aumento de turbulencia en VA proximal
extratorcica, por disminucin del dimetro de la VA

Ruidos agregados discontinuos:

-

Crpitos(14 15 ): ruido de corta duracin y alta tonalidad. Se

generan con la brusca apertura de dos paredes o compartimentos en
interfase aire-agua, generalmente cerca del fin de la inspiracin.
Estertores(16):

ruidoshmedosde

burbujeode

baja tonalid ad,

generados por la presencia de secreciones en la VA proximal. A veces
se pueden or sin fonendo.
Frotes pleurales(17):

Corresponden a ruidosgenerados

por el roce de
ambas pleuras cuando quedan en contacto.

Tcnica Auscultatoria