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Desempeo del profesional de Enfermera

en el rea asistencial en una Institucin de salud


de la ciudad de Pasto Nario 2009 - 2010
Fecha de recepcin: 4 de octubre de 2010
Fecha de aprobacin: 16 de noviembre de 2010

Por Vernica Magaly Guerrero Pasijojoa


ngela Lorena Lpez Vallejo
Samantha Shirley Mavisoy Fajardo
Karen Alexandra Rodrguez Zambrano
Cindy Johana Rosero Pantoja
ESP. Mara Fernanda Acosta

Resumen
La profesin de Enfermera se ha destacado por el
servicio a la comunidad, en un proceso donde se
adquiere actitudes, aptitudes y valores que involucran
el ser y que deben acompaar su hacer a travs de la
prctica y el desempeo en el rea donde labore.

el paradigma cuantitativo, enfoque emprico analtico


y de tipo descriptivo, lo cual permiti determinar el
desempeo de la Enfermera profesional en el rea
asistencial en los servicios de Ginecoobstetricia,
Medicina Interna, Quirfano, UCI adulto, UCI neonatal,
Ortopedia, Urgencias, Quirrgicas y Pensin.

En la actualidad, el profesional de Enfermera se


desempea en diferentes reas, todas de gran
importancia; sin embargo, el rea Asistencial ejerce
una amplia participacin, razn por la cual se realiz el
trabajo investigativo, basndose en la teora de Patricia
Benner, quien se fundamenta en la prctica que se va
adquiriendo a travs del tiempo y la importancia que
sta tiene dentro del rol del profesional de Enfermera.
El desarrollo del trabajo investigativo se fundament en

Para identificar el desempeo, se analiz el nivel de


formacin acadmica, teniendo en cuenta los estudios
realizados, seminarios y actualizaciones, adems de
determinar el manejo y la atencin brindada a los
pacientes con base en las habilidades y competencias,
para finalmente clasificar al profesional de Enfermera,
teniendo en cuenta la teora planteada por Patricia
Benner, del principiante al experto.

Palabras clave
Desempeo Profesional de Enfermera, rea asistencial,
Hospital.

Revista

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unimar

Abstract
Performance of the professional of infirmary in the
asistance area in a health institution of the city of
Pasto - Nario Period 2009 - 2010

The development of the research work was founded


in the quantitative paradigm, analytical empirical
approach and of descriptive type, which allowed
determining the performance of the professional Nurse
in the assistance area in the services of Obstetrics and
Gynecology, Internal Medicine, Operating room, adult
ICU, neonatal ICU, Orthopedics, Emergencies, Surgical
and Pension.

The nursing profession has outstood for the service to


the community, in a process where attitudes, aptitudes
and values are acquired which involve the being
and must accompany its labor through practices and
performance in the area where they may work.

In order to identify the performance, the level of


academic formation was analyzed, considering the
studies undergone, seminaries and updates, besides
determining the handling and attention offered to the
patients based on the abilities and competitions, to
finally classify the Nursing professional, considering the
theory raised by Patricia Benner, from the beginner to
the expert.

Currently, the infirmary professional evolves in different


areas, all of great importance; nevertheless the
Assistance Area exerts an ample participation, reason
why this research work was carried out, based on the
theory of Patricia Benner, who is based on the practice
that is acquired through time and the importance that it
has within the roll of the Nursing professional.

Key words
Performance, Nursing Professional, Assistance Area,
Hospital.

INTRODUCCIN
La enfermera se ha caracterizado por ser una profesin de servicio a la comunidad, para lo cual debe
desarrollar y fortalecer actitudes, aptitudes y valores
que involucran el ser y que deben acompaar su hacer;
esperando as, un enfermero(a) reflexivo, crtico, comprometido, humanista, solidario, respetuoso, honesto,
creativo, participativo y responsable para atender a las
personas en un sistema de salud que trata de atender
las necesidades de los pacientes y sus familias.

del rea asistencial, que es el objetivo fundamental de


esta investigacin.
Se tom el paradigma cuantitativo, pues se realiza mediciones y predicciones exactas del comportamiento
regular de grupos sociales, en este caso del quehacer
del profesional de Enfermera; por consiguiente se recurri al uso del programa Excel, siendo una herramienta para sistematizar procesos de investigacin,
disear cuestionarios, ingresar informacin de forma
rpida y realizar el anlisis correspondiente, y as mismo, con el enfoque emprico analtico se tendr en
cuenta la historia laboral de la Enfermera y el nivel de
formacin acadmica que ha adquirido a travs de su
actividad profesional.

La teora de Patricia Benner que se fundamenta en la


prctica que se va adquiriendo a travs del tiempo y
la importancia que sta tiene dentro del rol del profesional de Enfermera, ha servido de base para la aplicacin y desarrollo de esta investigacin, siendo fundamental para que la Enfermera o Enfermero no pierdan
sus habilidades y destrezas. Tambin contribuye a determinar el desempeo del profesional de enfermera

La informacin se obtuvo a travs de encuestas y guas


de observacin, donde se determin el nivel de forma-

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Desempeo del profesional de Enfermera en el rea asistencial en una Institucin de salud ...

cin acadmica del profesional de enfermera, el manejo y la atencin dentro de su actividad diaria, y de
igual manera fue clasificado segn la teora de Patricia
Benner Del Principiante al experto con el fin de determinar su desempeo en el rea Asistencial.

cin, Medicina Interna, Cuidados Intensivos, Ginecologa y Obstetricia. Se tom como referencia la teora
de Patricia Benner, quien tiene experiencia clnica muy
amplia, ejerciendo el cargo de Enfermera. Este proceso
investigativo se enfoca en los diferentes aspectos que
permiten determinar el desempeo del profesional de
enfermera en el rea asistencial.

METODOLOGA
Para mayor efectividad y confiabilidad en los resultados, se tom el paradigma positivista con enfoque
cuantitativo, que consiste en realizar mediciones y
predicciones exactas del comportamiento regular de
grupos sociales; en este caso, del quehacer del profesional de Enfermera, basado en fenmenos observables susceptibles de medicin y anlisis matemticos y
estadsticos, que brindan informacin vlida y exacta
que aseguran su confiabilidad.

Los resultados que se obtuvo son presentados a continuacin, teniendo en cuenta cada uno de los objetivos
planteados, los cuales fueron cumplidos a cabalidad.
Nivel de formacin acadmico de la enfermera. La
importancia que requiere analizar este nivel de formacin se debe a que, de su preparacin depende en
gran medida la prctica y el desempeo adquirido en
el cumplimiento de las funciones asignadas de acuerdo
al servicio donde se encuentre laborando.

El mtodo utilizado es Emprico Analtico, el cual se


ocupa de los hechos que realmente acontecen en el
quehacer del profesional1 de enfermera; adems se
tuvo en cuenta la historia laboral, como tambin el nivel de formacin acadmica que ha adquirido a travs
de su actividad profesional.

Cuadro 1. Grado de formacin acadmica del profesional de Enfermera de una institucin de salud
de Pasto Nario.
GRADO DE
FORMACIN
Pregrado

La poblacin estuvo conformada por 48 enfermeras


profesionales.

Postgrado
Magster
Doctorado

Para la muestra se tom 36 profesionales de enfermera


del rea asistencial.

TOTAL

Criterio de inclusin: todas las Enfermeras profesionales que se desempean en el rea asistencial de los servicios de Ginecoobstetricia, Medicina Interna, Quirfano, UCI adulto, UCI neonatal, Ortopedia, Urgencias,
Quirrgicas y Pensin.

FRECUENCIA

PORCENTAJE

12

33.33

22
2
0

61.11
5.56
0

36

100

Fuente: esta investigacin

El profesional de enfermera tiene un grado de formacin de postgrado en un 61.11%, seguido por el 12%
de pregrado y el 5.56% magister. Los datos anteriores
indican que el grado de formacin acadmica que han
adquirido es alto, razn por la cual se constituye en un
factor positivo para el desempeo de las labores que
ejercen en los diferentes servicios.

Criterio de exclusin: Enfermeras que se desempean


en el rea gerencial y/o administrativa.
Las tcnicas utilizadas fueron: encuesta, observacin
participante.

La teora de Benner se enfoca en que el conocimiento


presente en la prctica descubre e interpreta la teora,
se anticipa a ella o la ampla y sintetiza y adapta la
teora a la asistencia de enfermera; adems el conocimiento aumenta a lo largo del tiempo con el ejercicio
de una disciplina aplicada, la cual le permitir adquirir

Instrumentos: cuestionario y gua de observacin.


PRESENTACIN DE RESULTADOS
El desarrollo del trabajo investigativo tuvo como finalidad evaluar el desempeo del profesional de enfermera en el rea asistencial de los servicios de Hospitaliza-

1
S.a. wikipedia.org/wiki/mtodo emprico analtico. Consultado el 5
de Febrero de 2010.

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la habilidad basada en las situaciones clnicas reales2.


Por lo tanto, se deduce que la formacin acadmica
es parte fundamental para el desempeo profesional
en el rea asistencial, porque el hecho de laborar en
la institucin de salud le brinda las herramientas adecuadas para aplicar los conocimientos tericos y prcticos, especficamente en la atencin que se brinde a
los pacientes.

riamente la experiencia laboral en un profesional de


Enfermera puede permitirle una valoracin cualitativa
alta, puesto que, como lo plantea Benner, el desempeo depende del grado de familiaridad y manejo que
posea en la atencin a los pacientes en el rea clnica.
En muchas ocasiones puede ser ms eficiente en un
servicio que en otro; de ah que su desempeo depende de la experiencia adquirida en el cargo y a la vez
que est familiarizado en el mismo.

Cuadro 2. Experiencia laboral del profesional de


Enfermera en el rea asistencial de una institucin
de salud de Pasto - Nario.
EXPERIENCIA
LABORAL
Menos de un ao
1 a 5 aos
5 a 10 aos
11 a 15 aos
16 a 20 aos
21 y ms aos
TOTAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE

1
3
4
8
12
8
36

2.77
8.33
11.11
22.22
33.33
22.22
100

Manejo y atencin basado en competencias y habilidades


Para verificar el manejo y atencin basado en habilidades y competencias, se tom como referencia la teora
de Patricia Benner del principiante al experto: excelencia y poder ejercer la enfermera clnica, en la cual
se hace nfasis a las competencias descritas como los
dominios que estn relacionados con la funcin que
cumple en determinado proceso o procedimiento o un
saber hacer en un contexto determinado4.
En la presente investigacin se tuvo en cuenta las siete
competencias que menciona Benner en el cumplimiento de las funciones; por tal motivo se analiz cada una
de ellas con las respectivas habilidades que adquieren
para verificar la atencin que brindan a los usuarios en
el rea asistencial de los servicios de Ginecologa, Quirfano, UCI adulto y neonatal, Ortopedia, Urgencias,
Quirrgicas y Pensin.

Fuente: esta investigacin

El profesional de Enfermera que labora en dicha institucin posee experiencia en un 33.33% de 16 a 20


aos, el 22.22% 21 y ms aos, el 22.22% 11 a 15
aos, el 11.11% de 5 a 10 aos, el 8.33% de 1 a 5 aos
y el 2.77% menos de un ao.
La experiencia laboral que posee el profesional de Enfermera est representado en un alto porcentaje por
mayores de cinco aos, lo cual se constituye en un
pilar fundamental para el desempeo laboral, ya que
la prctica adquirida favorecer la adquisicin de habilidades y competencias en relacin a las funciones
asignadas al cargo y al servicio donde se desempea.
En el desempeo del profesional de Enfermera es importante enfocarse en la teora de Benner, quien establece que la adquisicin de habilidades no se posee
con la experiencia acumulada; sin embargo, las Enfermeras situadas en niveles ms altos de cualificacin en
un rea profesional podran ser calificadas en el nivel
bajo, si actan en un rea o situacin que no les resulte
familiar3.

2
MARRINER, Tomey. Modelos y Teoras en Enfermera. Mosby / Doyma Libros. Ao 1994. Pg.164.
3
Ibid. Pg.164.
4
Ibid

Relacionando los resultados de la investigacin con los


planteamientos tericos, se establece que no necesa-

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Cuadro 3. Distribucin porcentual del papel de ayuda del profesional de Enfermera del rea asistencial de una
institucin de salud de Pasto - Nario.

SI

COMPETENCIAS Y HABILIDADES
PAPEL DE AYUDA

Valoracin de signos vitales


Realiza la anamnesis de enfermera
Realiza evaluacin sistemtica de la evaluacin del
paciente.
Presta cuidados de enfermera de baja, mediana y alta
complejidad.
Registra procedimientos, observaciones y cuidados de
enfermera.
Prescribe medicacin de acuerdo a protocolos
Brinda apoyo emocional y espiritual al paciente y familia
Acompaa el transporte inter/intrahospitalarios
Brinda informacin sobre controles posteriores
PROMEDIO DE CUMPLIMIENTO

Con relacin a la competencia relacionada con el papel de ayuda, se encontr un cumplimiento del 92%
en la valoracin de signos vitales, el 100% prescripcin
medicacin de acuerdo a los protocolos, el 89% realiza
evaluacin sistemtica de la evaluacin del paciente,
el 86% brinda informacin sobre los controles posteriores, el 75% presta cuidados de enfermera de baja,
mediana y alta complejidad, el 67% brindan apoyo
emocional y espiritual al paciente y familiar, el 53%
acompaa el transporte inter/intrahospitalario.

CUMPLIMIENTO
NO

33
23

92
64

3
13

8
36

32

89

11

27

75

25

24

67

12

33

36
24
19
31

100
67
53
86
77

-12
17
5

-33
47
14
33

tructura bsica sobre la cual progresa el conocimiento


del enfermero6.
Clasificacin del profesional de Enfermera segn la
teora de Patricia Benner.
Cuadro 5. Distribucin porcentual de la clasificacin
segn la teora de Patricia Benner del profesional de
Enfermera que labora en una institucin de salud de
la ciudad de Pasto - Nario.

La actuacin en relacin al papel de ayuda por parte


del profesional de enfermera profundiza en la disciplina, donde reflexiona sobre la esencia de la profesional
y la naturaleza de brindar cuidados, lo cual se sintetiza
en la actuacin, al momento de tomar las decisiones
de acuerdo a las alteraciones que encuentre en dicho
procedimiento, siguiendo los protocolos establecidos
en cada institucin5.

CLASIFICACIN
Principiante
Principiante
avanzado
Competente
Habilidoso
Experto
TOTAL

En este aspecto la habilidad que han adquirido los


profesionales de enfermera en la atencin es favorable para el usuario, a medida que adquieren la
experiencia en la labor asistencial, brindan cuidados
altamente cualificados, teniendo en cuenta los conocimientos, limitndose en los cuidados y el sistema de
necesidades de las personas, enfocndose siempre en
la persona, salud, entorno, que forman parte de la es-

Fuente: esta investigacin

FRECUENCIA
1

PORCENTAJE
2.77

8.34

3
29
1
36

8.34
80.55
2.77
100

5
KROUAC, Suzane y otros. El pensamiento enfermero. Barcelona:
Masson Mattingly C, 2001. p. 71.
6
Ibid.

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La clasificacin para evaluar el desempeo del profesional de Enfermera se fundamenta en las bases tericas
relacionadas con el ejercicio clnico de la enfermera
con el propsito de describir y descubrir el conocimiento que conlleva a la prctica profesional; es decir,
el conocimiento que se acumula a lo largo del tiempo
en una disciplina prctica y de describir la diferencia
que existe entre conocimiento prctico y terico7.

supervisin o instruccin, puesto que existen protocolos que se plantea desde la institucin, en el mbito
laboral de esta profesin siempre es necesario tener
la opinin de alguien para resolver alguna inquietud,
en cuanto al manejo de algunos elementos necesito
ayuda para hacerlo.
En la parte terica se encuentra que el principiante
avanzado tiene experiencia para comprender los aspectos de la situacin, a diferencia de los atributos y las
caractersticas, los aspectos que no pueden objetivizar
completamente, debido a que requieren experiencia
basada en el reconocimiento en el contexto de la situacin. Las Enfermeras que actan en este nivel se
guan por normas y se dedican a realizar las tareas, experimentando dificultad para comprender la situacin
actual del paciente desde una perspectiva amplia. Los
principiantes avanzados se sienten muy responsables
de la asistencia del paciente, aunque todava confan
mucho en la ayuda de los ms experimentados9 .

En la presente investigacin se dise un formato en


el cual se destaca aspectos relacionados con el conocimiento, estndar de trabajo y autonoma, que son
los parmetros que se tuvo en cuenta en este proceso,
para identificar el desempeo que posee el profesional
de enfermera.
En un 2.77% se clasific como principiante, a pesar de
tener una prctica en otro mbito de enfermera; an
no comprende el sistema de funcionamiento del servicio donde se encuentra laborando, quien menciona
que los conocimientos que posee son bsicos para el
trabajo que realiza, porque son adquiridos durante la
carrera, adems el estndar de trabajo menciona que
estoy en perodo de prueba y an desconozco algunos
protocolos y guas que manejan en la institucin. En la
autonoma menciona que el hospital brinda diferentes
protocolos para la seguridad del paciente, los cuales
an no domina, an me falta experiencia.

Tericamente se establece que el principiante avanzado alcanza el nivel de competente, aprendiendo de


las situaciones prcticas reales e imitando lo que los
dems hacen. La fase de competente se caracteriza por
una planificacin considerablemente constante y deliberada que determina los aspectos ms importantes,
los cuales pueden ser ignorados en las situaciones actuales y en las futuras10.

Desde esta perspectiva, la teora de Benner enfoca que


en la adquisicin de habilidades no se posee experiencia acumulada sobre la situacin que se contempla; se
debe proporcionar reglas libres de contexto y atributos,
objetivos para guiar la actuacin; es difcil diferenciar
los aspectos relevantes de la situacin, generalmente
este nivel se aplica a estudiantes de enfermera, pero
tambin ha surgido que las enfermeras situadas en los
niveles ms altos de cualificacin en un rea profesional podran ser clasificadas en el nivel de principiante,
si actan en un rea o situacin que no les resulte familiar8.

El 80.55% de los profesionales de enfermera estn


catalogados como habilidosos, quienes se enfocan en
los conocimientos, mencionando: los conocimientos
adquiridos a travs del tiempo no slo son bsicos, sino
que se encuentran fundamentados en la prctica y la
experiencia, mi trabajo se fundamenta en la atencin
integral del paciente, al profundizar los conocimientos adquiridos, sumados con la experiencia de los aos,
se llega a un aprendizaje amplio y completo, actualizo mis conocimientos a travs de capacitaciones, mis
conocimientos son actualizados. Las afirmaciones
anteriores indican claramente que los conocimientos
que poseen estn enfocados en la comprensin de la
disciplina y el rea de prctica, lo cual es adecuado

Segn la clasificacin, se encontr un 8.34% correspondiente a tres enfermeras, quienes estn en principiante avanzado, debido a que son personas con un
corto perodo de experiencia, quienes poseen los conocimientos necesarios y suficientes para ponerlos a la
prctica, pero que an requieren de supervisin o instruccin para cumplir con las funciones asignadas en el
rea, mencionando en algunas ocasiones requiero de

7
BENNER, p. Issues In: Competency based training. Nursing Outlook. New York: Praeger. 1998.
8
MARRINER, Tomey. Modelos y Teoras en Enfermera. Mosby / Doyma Libros. Ao 1994. p.164.
9
Ibid.
10
Ibid.

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porque les permite ejercer las funciones de acuerdo a


las necesidades que el paciente requiere.

Las afirmaciones anteriores y teniendo en cuenta los


parmetros de formacin de la enfermera, permitieron
su clasificacin como experta, puesto que posee un
conocimiento intuitivo y tiene la capacidad de identificar las inquietudes y necesidades reales del paciente,
para as dar una atencin adecuada12.

En la teora de Patricia Benner, las enfermeras que se


sitan en este nivel demuestran una nueva habilidad
para observar las variaciones de la importancia de una
situacin, para reconocer y aplicar respuestas cualificadas a la situacin segn evoluciona sta; ya no se
basan en objetivos preestablecidos para organizarse y
muestran una mayor confianza en sus conocimientos y
habilidades11.

CONCLUSIONES

El nivel de formacin acadmica del profesional de


enfermera se ha considerado adecuado, porque
se cuenta con profesionales que han continuado
con estudios de pre-grado y postgrado, e igualmente han participado en seminarios nacionales
e internacionales, diplomados de actualizacin, lo
cual es favorable para el desempeo en el rea
donde se encuentran laborando. La experiencia
laboral que poseen es alta; en la mayora superan
el ao de experiencia y algunos poseen 21 y ms
aos, lo anterior es propicio para brindar atencin
asistencia a los usuarios de acuerdo a las necesidades de los mismos.

El manejo y la atencin basada en las habilidades


y competencias, est dentro de los aspectos favorables, porque un promedio alto ejercen las diferentes actividades de acuerdo a la formacin recibida, sustentando la teora con la prctica en las
diferentes competencias, como el papel de ayuda,
la funcin enseanza-aprendizaje, diagnstico y
monitorizacin, gestin eficaz de situaciones que
cambian, administracin y monitorizacin de actuaciones y protocolos teraputicos que garantizan la calidad en las actividades asistenciales y por
ende contribuyen al proceso de organizacin, debido a que la mayora ejercen las funciones administrativas y asistenciales simultneas, brindando a
los pacientes una atencin integral.

La clasificacin del profesional de enfermera de


acuerdo a la teora de Patricia Benner, evidenci
aspectos positivos porque un alto porcentaje fue
valorado como habilidoso (80.55%), quienes tienen la amplia experiencia para ejecutar las diferentes actividades y procedimientos; igualmente
tienen confianza en los conocimientos y habilidades, tomando las decisiones de acuerdo a las

En este aspecto es importante resaltar que las labores


que realiza el profesional de enfermera en el rea
clnica es adecuada, le permite brindar atencin con
calidad, porque ha adquirido las habilidades y competencias para ejecutar las diferentes actividades y
procedimientos; es as como maneja los protocolos
existentes a nivel de la institucin, tomando la iniciativa de las mismas, hacindolo en forma concreta y
tomando las decisiones de acuerdo a las necesidades
de los pacientes.
El 2.77% correspondiente a una enfermera, fue valorada como experta, quien expresa que los conocimientos que posee no son bsicos para el trabajo que realiza, los conocimientos adquiridos a travs del tiempo
no slo son bsicos, sino que se encuentran fundamentados en la prctica y la experiencia. Adems al realizar el trabajo no requiere de supervisin o instruccin
para cumplir con las funciones asignadas en el rea:
en mi labor como enfermera profesional no necesito
ser supervisada, ya que mi labor la realizo con responsabilidad, tica y conocimiento.
Con referencia a la preparacin para tomar decisiones
frente a situaciones presentes en el servicio donde labora, afirm que si, porque en este trabajo es necesario estar preparado para las actuaciones inesperadas,
ya que no todas las personas son iguales y los procedimientos o tratamientos administrados no responden de
igual manera en todo individuo.
Frente a la pregunta de si est preparada para recibir,
elaborar e interpretar la informacin proveniente del
servicio donde labora, respondi que s, porque en
esta institucin se brinda atencin de calidad y el trabajo realizado por el personal de salud es impecable.
11
12

Ibid.
Ibid.

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necesidades del paciente, en menor proporcin se


encuentran valoradas como competentes, principiante avanzado y una persona catalogada como
principiante, quien en el momento del trabajo de
campo se encontraba en perodo de prueba.
BIBLIOGRAFA
BENNER, P. Issues in competency based training.
Nursing Outlook. New York: Praeger. 1998.
DOMNGUEZ ALCN, Carmen. Los Cuidados y la
profesin de Enfermera en Espaa. En: Enfermera
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Industrial de Santander, 2001.
KROUAC, Suzane y otros. El pensamiento enfermero.
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MARINER, Tomey. Modelos y Teoras en Enfermera.
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SALUD. Conceptos de salud sexual y reproductiva.
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