EL SINDROME BURN-OUT

ANALISIS POLITICO INSTITUCIONAL

Cuando me pidieron que hablara sobre Burn-Out me pregunt como deba
encararlo decid hacerlo desde lo que llamo un enfoque poltico institucional en el que
vuelco mis opiniones forjada a traves de mi paso durante muchos aos por las
Instituciones Mdicas, Colegio Mdico y Entidades Gremiales, as como tambin 31
aos de ejercicio profesional en el hospital pblico y en la actividad privada.
Voy a comenzar con un concepto del Filsofo Kantt, y de Jos Luis Minoprio gran
mdico mendocino. Dice Kantt:
Al Hacer algo guiado por un buen sentimiento, se hace por el deber y la
accin es Etica; al hacerlo guiado nicamente por coaccin la accin es
correcta jurdicamente.
Dice Minoprio en su Cdigo:
Primera Ley: No Invertir el Orden Lgico.
De esto surge que el acto mdico en s mismo es un acto Etico, en nuestro Pas,
constantemente en crisis, donde se observa muchas veces este orden lgico invertido,
los mdicos, trabajamos coaccionados, lo que ocasiona un permanente desgaste
profesional. Har referencias a los diversos tipos de coacciones a que nos vemos
sometidos.
Coaccin Poltica: en primer lugar voy a permitirme opinar que la introduccin
de la atencin de la salud en el mercado distorsiona el orden del ejercicio profesional.
Para ello voy a mostrar algunas leyes de esta poltica, la cual no discuto, sino que
objeto el incorporar al mercado la poltica de la salud.
La mecnica del consumo en el capitalismo instala un rgimen donde
todo vale a partir del momento en que toma lugar en el circuito ya se trate de
objetos o personas.
Lo que otorga las mismas caractersticas al objeto y a las personas, siendo stas
el material del trabajo del mdico, uno de los factores que hace digna a la medicina.
El mercado no es inmoral, es bsicamente amoral. G. Soros.
Sin comentarios.
Al Estado de economa liberal que hemos vivido en los ltimos aos le
correspondi promover la salud con agua potable y vacunas, pero la atencin de la
enfermedad fue trasladada al mismo mercado, y as he llegado a or frases como:
Si bien la salud es un derecho el que se enferma debe pagar.
Personalmente me lo reproch un paciente.
Dice Kennett Arrow, liberal, Premio Nobel de Economa:
La sola aplicacin de las leyes de mercado en salud hace a los hombres
ms enfermos.
As tenemos por ejemplo que a un individuo sano se lo ha definido como un
sujeto mal revisado.
En esta economa de mercado no se puede aplicar el principio del consumidor
soberano:
El que paga no decide y el que decide no paga
Concluyo la coaccin poltica con un pensamiento del Antroplogo Espaol
Redrado, que dice:

Salud es la manera de vivir: Libre, Feliz, Responsable y Solidario.

Es un bien-ser, en contraposicin a un bien-estar de la definicin de la OMS,
fsico, psquico y social. El bien estar es un trmino medicalizante (F. Maglio) porque
este bien estar se puede lograr con medicamentos y nos hace cambiar quejas por
recetas. Debemos recordar lo que dijo El Psiquiatra M.Balint:
El Mejor medicamento que nos puede recetar un mdico es el propio
mdico.
Coaccin Tecnolgica y Formativa:
Est reconocido que el avance de la ciencia en general, apoyada por la
publicidad, (haber visto al hombre caminar en La Luna) ha dado artificialmente una
idea de infalibilidad a la ciencia mdica en particular ante la opinin pblica.
El Prof. Gonzlez Taruf del Per ha sealado que:
El conocimiento humano se duplic por 1 vez en 1750, por 2 en 1900,
por 3 en 1950, luego cada cuatro aos y a partir de 2014 se har cada 72
das.
Estamos preparados para afrontarlo? Sin ms recuerdo haber sido formado para
recetar por nombre farmacolgico, luego, al comenzar a ejercer por coaccin de la
industria farmacutica lo hice por nombre de fantasa y ahora por una ley, por nombre
genrico.
Coaccin en s misma:
Tal vez hoy como nunca antes, nos vemos ante un grado de agresin fsica y
psquica por parte de quienes necesitan nuestra ayuda, pacientes y familiares, hacia
los profesionales mdicos, hecho real y concreto que hace que en los hospitales
pblicos las asociaciones de profesionales soliciten la presencia permanente de una
custodia policial para ejercer la profesin.
Coaccin por omisiones en las polticas de salud.
El Colegio de mdicos en su Distrito IX ha presentado un recurso de amparo ante
La Justicia por la carencia de
personal y elementos para el correcto ejercicio
profesional. Es posible ejercer la medicina en estas condiciones, imagino la respuesta.
Coaccin Jurdica: he aprendido en los ltimos aos trminos tales como:
moderno derecho de daos, que me llevaron a saber que una lesin y/o la muerte
causada por un individuo o un objeto daino deben ser reparadas por quien las
produce, a veces independientemente de la culpa, y que los objetos dainos, no son los
que claramente imaginaba como ser una espada o un pual, son por ejemplo un bistur
o una pluma que receta en manos de un mdico.
Esta situacin hace que hoy cualquier acto profesional pueda ser cuestionado y
coloquen a quien lo realiza en el riesgo de perder su patrimonio fruto del trabajo de
toda su vida y conlleven tambin la posibilidad de perder su libertad e inhabilitacin
para el ejercicio profesional.
Cuando hablamos de la prevencin del riesgo, nos referimos:
a- una correcta historia clnica, que termina siendo un manuscrito defensivo,
b- de un trabajo segn normas, a veces difciles o imposibles de cumplir, y
c- un concepto como el consentimiento informado que se contrapone a toda una
historia de formacin de la llamada medicina paternalista. Y cuando a pesar de todo,
dejando de lado los juicios espurios, nos encontramos con una demanda, cargamos con
la cruz de

a- un irrazonable beneficio de litigar sin gastos cargado de demagogia

constitucional,
b- con un irrazonable tiempo de prescripcin de la accin civil y
c- con una irrazonable cifra en los montos de demandas que son lo ms parecido
a la extorsin.
Conocedores del incremento sostenido de acciones judiciales contra los mdicos
junto a los montos de demanda y el retiro de las compaas aseguradoras del mercado;
el ejercicio profesional se ha tornado en un acto defensivo, que cerrando el circuito
coercitivo lleva a que las acciones mdicos sean realizados con frecuencia dentro del
marco de la correccin jurdica nicamente, con la consecuente ausencia de Etica y con
la consiguiente inversin del orden lgico a que hace referencia Minoprio.
Finalizo repitiendo una frase que tengo grabada en mi, y dice:
Para que el trabajo de un mdico sea satisfactorio para la sociedad debe
ser satisfactorio para el propio mdico.
Esto ha tratado de ser una explicacin usando la metfora mdica, de la etiologa
poltica del Sndrome Burn-out
Dr. Nicols Trucco.

Coaccin: 1- Fuerza o violencia que se hace a una persona para obligarla a que
diga o ejecute alguna cosa
2- Poder legtimo del derecho para imponer su cumplimiento o prevalecer
sobre su infraccin.