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a deSCO.b~rtade u~a
a metanlise
risco relativo de 0,40 ou 40%; um risco relativo de 1,15 igual a um RRR de 0,15
ou 15%. Esta reduo est relacionado com o grupo onde esta situado o valor.
Endpoint
#1.
Peto's t1ethod
Bilateral CI, 95~ ~or trials, 95~ ~or MA
d
[ bi ; bs
0.620
[ 0.364; 1.055J
0.500
[ 0.378; 0.662]
1.221 [ 0.825;
Total
0.667
1.808]
[ 0.541; 0.B22]
~~~~~~~~~~~
Odds ratio
0.4
0.6
1.0
1.5
23
insuficiente.
Voc j deve ter notado que a reduo de 20% pode ter um grande impacto
quanto as propores dos eventos so grandes, por exemplo uma reduo de
50% para 40%; porm quando as propores de eventos so pequenas o impacto
no to grande, por exemplo de 10% para 9%. Portanto um dos componente
para avaliar o impacto do tratamento a freqncia que os eventos ocorre em
outras palavras, quanto mais freqente mais importante.
Uma outra forma de determinar o significado clnico do estudo converter os
valores dos limites do intervalo de confiana para sabermos quantos doentes
devem ser tratados para evitarmos um evento desfavorvel.
Por exemplo, se
voc tiver num mesmo estudo uma proporo de 10% (100/1000) de eventos no
grupo controle e 7% (70/1000) no grupo experimental,
a diferena entre as
propores ser de 3%, este valor o ponto estimado, tambm chamado de
Reduo de Risco Absoluto (RRA). Observando o intervalo de confiana, 0,5% a
5,4%, percebemos a variao que pode ocorrer. Ainda assim, a sua interpretao
no direta. Porm se expressamos estes valores atravs de sua reciproca
(1/0,03 = 34) descrevemos o nmero necessrio de paciente a serem tratados
para prevenir um evento. Para o intervalo de confiana encontramos os valores
de 2 a 19 (1/0,5
2 e 1/0,054
19). De posse destes valores e da freqncia da
doena que determinamos,
em ltima anlise, a importncia
clnica do
resultado.
24
reviso sistemtica
apresenta numerosas
preparo de
uma
reviso
sistemtica
deve
ser
iniciado
com
o
25
desenvolvimento
do projeto. No projeto deve conter uma descrio
clara dos sete passos (Handbook, 1994):
detalhada
Concluso
Em suma, utilizar ou fazer revises sistemticas
da literatura atuar
sintetizando
informaes
adequadas, definindo evidncias
que validam as
intervenes que usamos no dia-a-dia. E atualmente, considerada a forma de
evidncia mais confivel para tomada de decises em sade (Sackett, 1997).
26
Versoprvia publicada:
Este texto constitui uma verso revisadae ampliadado artigo: Atallah AN. Revises sistemticas da literatura e
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- Undertaking Systematic Reviews of Research
on Effectiveness CRD Guidelines for Those
ao
Abreviatura
Frmula
P1 / P2
Risco relativo
RR
RRR
RRA
P1 - P2
NNT
1/ RRA
Legenda:
P1
= Proporo
de eventos do grupo 1; P2
= proporo
(1 - RR)
100
de eventos do grupo 2.
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