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2. DEFINITION.
♦ Pancréatique aiguë oedémateuse: elle n’affecte que la glande elle-même, a une évolution
généralement bénigne
3. ETIOLOGIES.
Deux étiologies principales:
Étiologies rares:
→ La chirurgie biliaire (pancréatite post-opératoire)
→ hyperlipémie majeure
→ hyperparathyroïdie
→ infections virales (oreillons, Echovirus)
→ anomalies congénitales
4. DIAGNOSTIC.
4.1. Clinique.
4.2. Biologie.
- augmentation amylasémie
- augmentation amylasurie
- augmentation lypasémie
- l’hyper leucocytose
- augmentation des LDH
- augmentation ASAT
- augmentation de l’urée
- hypocalcémie
- chute des bicarbonates
- chute hématocrite
- chute de la pression artérielle en oxygène (PaO2)
5. EXAMENS.
Pour déterminer s’il existe un œdème pancréatique et/ou péri-pancréatique, ou des coulées de
nécrose inflammatoire:
• échographie
• Scanner (examen de référence)
6. COMPLICATIONS.
Autres:
- Infection secondaire à la nécrose
- Défaillance multiviscérale
- abcès
- kystes
7. TRAITEMENT.
A. Préventif.
B. Médical.
•Réanimation :
- assurer une hémodynamique stable et prévenir l’insuffisance rénale par remplissage
- Nutrition par voie parentérale puis entérale par voie jéjunale (jéjunostomie)
- Antibiothérapie, antipyrétique
- Ventilation assistée quand insuffisance respiratoire par œdème lésionnel
- Epuration extra-rénale
C. Chirurgical.
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Sources:
www.rpn.ch
www.sfar.org
Delphine Caritey
Infirmière diplômée d’état
Réanimation Chirurgicale
COLMAR