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SINDROMES CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
?????
PERCUSI
PERCUSIN
INTERROGATORIO
INSPECCI
INSPECCIN
AUSCULTACI
AUSCULTACIN
PALPACI
PALPACIN
DEFINICION
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
CONDENSACI
CONDENSACIN
ETIOLOGIA
Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos
SEMIOLOGIA: Sntomas
?????
DISNEA
Respiracin superficial
DOLOR TORCICO
TOS
INTERROGATORIO
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
Retraccin torcica
ASINTOMTICO
Piel caliente.
Lmites
Dolor a la compresin.
Forma
Disminucin de la expansin.
33
IMAGENES RADIOGRAFICAS
33
33
reas de condensacin
Pectoriloquia fona.
DEFINICION
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
ATELECTASIA
ETIOLOGIA
SEMIOLOGIA: Sntomas
TOS
DISNEA
INTERROGATORIO
bronquiales.
Compresin extrnseca por adenopatas, tumores
extrabronquiales y aneurismas
Prdida del surfactante
?????
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO
Respiracin superficial
33
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Auscultacin de la voz
33
NO Broncofona.
33
NO Pectoriloquia.
Submatidez
NO Pectoriloquia fona.
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
IMAGENES RADIOGRAFICAS
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
DERRAME PLEURAL
TAC:
determina
el segmento
afectado
ETIOLOGIA
DEFINICION
Derrame pleural: acumulacin de lquido en la
cavidad pleural.
Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis
Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea
Trasudado
Pancreatitis
TEP
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina, isoniazida)
SNG o VVC
Exudado
SEMIOLOGIA: Sntomas
Disnea
Taquipnea
Trepopnea
Ausencia de
vibraciones vocales
Disminucin de la
expansin de la base
afectada
Tringulo de Von
Korangyi Grocco
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
IMAGENES RADIOGRAFICAS
IMAGENES
TAC
PUNCION PLEURAL
Nivel
hidroaereo
Tabicamiento
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION
Inspeccin
Palpacin
ATELECTASIA
DERRAME PLEURAL
Polipnea y cianosis
Respiracin superficial
Polipnea y cianosis
Respiracin superficial
Taquipnea
Disminucin de la expansin
Disminucin de la expansin
Disminucin de la expansin
Ausencia de vibrac. vocales
Aumento de vibrac. vocales en
el lmite superior del derrame
Percusin
Matidez triangular no
no desplazable
Columna sonora
Columna sonora
Auscultacin
Soplo tubario
Broncofona
Silencio respiratorio
Pectoriloquia
Pectoriloquia fona
DEFINICION
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
pulmonar
NEUMOTORAX
ETIOLOGIA
Espontneo:
Burbujas sub pleurales
Enfisema
TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos,
neumoconiosis
Traumtico:
Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes
Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco
externo, toracocentesis, remocin inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecnica
Del recin nacido.
SEMIOLOGIA: Palpacin y
percusin
SEMIOLOGIA: Sntomas e
inspeccin
Sntomas:
Dolor que aumenta con
la respiracin.
Tos seca persistente
Disnea
I
I
n
Inspeccin:
Cianosis
Taquipnea
Inmovilidad del
hemitrax afectado
Palpacin
Ausencia de vibraciones
vocales
Disminucin de la
expansin del hemitrax
afectado
Percusin
Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitrax afectado
Disminucin o
abolicin de los ruidos
respiratorios
Soplo anfrico
Auscultacin de la voz
anfrica
IMAGENES
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
OBSTRUCCION DE VIA
AEREA SUPERIOR
Pulmn colapsado
Aire en la cavidad pleural
DEFINICION
Obstruccin: Estrechamiento de la va area que
puede estar ubicada en el trayecto desde las fosas
nasales y boca hasta la carina.
ETIOLOGIA
Congnitas
Inflamatorias
Tumorales
Parlisis de cuerdas vocales
Cianosis
DEFINICION
SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
OBSTRUCCION DE VIA
AEREA INFERIOR
SEMIOLOGIA: Sntomas
?????
Disnea grave
Tos post disnea
Esputo escaso, mucoso
Infecciones bronquiales
poco frecuentes
Insuf resp. en etapas
terminales
ETIOLOGIA
Congnitas
Inflamatorias
Tumorales
Etiologa mltiple:
asma bronquial, EPOC, bronquiolitis,
bronquiectasias
Disnea leve
Tos antes de la disnea
Esputo abundante y purulento
Infecciones bronquiales
frecuentes
Insuf resp. a repeticin
Prdida de peso
Uso de msculos accesorios
respiratorios
Taquipnea con espiracin
prolongada
Inclinacin anterior en posicin de sentado
Ingurgitacin yugular
Predominio de enfisema
(soplador rosado)
Predominio de bronquitis
(abotagado azul)
Trax en tonel
Horizontalizacin de las costillas
Tiraje en espacios intercostales inferiores
Hbito pcnico
Palpacin
Signo de Dressler
Exceso de peso
PREDOMINIO DE BRONQUITIS
Edema
Pulsacin fija en el borde inferior
izquierdo del esternn.
Cianosis
Percusin
de msculos accesorios
Sonoridad normal
Roncus gruesos y sibilancias
Galope diastlico derecho (IC)
Sibilancias y estertores de
burbujas
Edemas perifricos
IMAGENES RADIOGRAFICAS
CONCLUSIONES
?????
DIAGNSTICO CLNICO
INTERROGATORIO MINUCIOSO
CUIDADOSO EXMEN FSICO
Aumento de la
trama bronco vascular
Areas de enfisema
BIBLIOGRAFIA
Medicina Interna. Harrison. Mc Graw-Hill
Semiologa Mdica y Tcnica exploratoria. Surs.
Semiologa Semiotecnia y Medicina Interna. Sanguinetti.
Sindromes Clnicos en Esquemas. Padilla - Fustinoni
Biblioteca de Medicina. III Neumonologa. R.J. Gen. J.A.
Mazzei. El Ateneo. 1992
Semiologa del Aparato respiratorio. Padilla-Cossio.
Semiologa. Fidel Schaposnik. 6a Ed. Ed Atlante
Semiologa Clinica. Muniagurria y Libman. El Ateneo