UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
Escuela de Medicina
Factores de riesgo asociados al cncer de mama en
pacientes mujeres mayores de 50 aos que asisten al
Hospital III-1 Santa Rosa Piura de Enero a Octubre del
2014

Proyecto de Investigacin
Autores:

Carol Alvarado Lara

Jennifer Gonzales Morante
Maritza Ibarra Valencia
Claudia Saldaa Huamn
Ivn Valdiviezo Castro
Rosita Flores Rumiche

Asesor:

Dr. Ciro Garca Vilela

Piura-Per
Noviembre-2014

INDICE
1

I.- Introduccin
II.- Planteamiento del problema
III.- Justificacin
IV.- Objetivos
4.1.- Objetivos Generales
4.2.- Objetivos Especficos
V.- Marco Terico
5.1.-Antecedentes
VI.- Marco Conceptual
6.1.- Cncer de mama
6.2.- Tipos de cncer de mama
6.3.- Estadios del cncer de mama
6.4.- Factores de riesgo
6.4.1.- Factores genticos
6.4.2.- Factores asociados al estilo de vida
6.4.3.- Factores ambientales
6.4.4.- Factores asociados a servicios de salud
VII.- Diseo Metodolgico
7.1.- Tipo de investigacin
7.2.- Ubicacin
7.2.1.- Lugar
7.2.2.- Tiempo

7.3.- Universo
2

7.3.1.- Definicin de la poblacin

7.3.2.-Nivel de Investigacin
7.3.3.- Criterios de inclusin y exclusin
A) Criterios de inclusin
B) Criterios de exclusin
7.3.4.- Marco muestral
7.3.5.- Determinacin de la muestra
7.3.6.- Tamao de muestra
7.3.7.- Mtodo de muestreo
7.3.8.- Recoleccin de informacin
VIII.- Recoleccin de datos, variables, mtodos y tcnicas
IX.- Procedimientos
9.1.- Autorizacin de estudios
9.2.- Presupuesto de la investigacin
9.3.- Cronograma de actividades

X.- Referencias Bibliogrficas

XI.- Anexos

I.- Introduccin:
3

En la actualidad el Cncer de mama se ha convertido en una de las enfermedades ms

frecuentes afectando en su mayora a mujeres en casi todos los pases del mundo.
Considerando los diversos factores de riesgo asociados al cncer de mama, este
cncer puede llegar afectar tanto a pases desarrollados, como en aquellos en vas de
desarrollo.
A partir de ello resulta importante averiguar determinados aspectos de la vida de la
paciente que se relacionen a factores de riesgo como la edad (sobretodo mayores de
50 aos), sexo, historial ginecolgico y endocrino, datos de su vida de relacin sexual,
uso de frmacos, estado fsico, estilos de vida, factor ambiental y de servicios de salud.
Por eso es necesario realizarse un diagnstico precoz basado en exploraciones
clnicas que puedan hacer una rpida deteccin y erradicar el tumor evitando as el
alto ndice de mortalidad.

II.- Planteamiento del problema:

Cules son los factores de riesgo asociados al cncer de mama en pacientes

mujeres mayores de 50 aos que asisten al Hospital III-1 Santa Rosa Piura de
Enero a Octubre del 2014?

III.- Justificacin:

En el presente trabajo mostraremos la importancia que hoy en da tiene el estar

informado del cncer; sobre todo el cncer de mama que es el cncer ms comn en
las mujeres de casi todos los pases del mundo.
Existen diversos factores que afectan tanto la esperanza de vida como la calidad de
vida de pacientes con cncer de mama, entre los cuales se puede resaltar la falta de
accesibilidad y disponibilidad a medios de deteccin o diagnstico temprano de esta
enfermedad.
A nivel nacional, Piura, ocupa el segundo lugar en incidencia de cncer, despus del
departamento de Lima. Tambin ocupa el segundo lugar en mortalidad por causa del
cncer, a nivel nacional. Y especficamente son doscientos casos nuevos de cncer de
mama que en promedio se registran anualmente.
Resulta importante determinar los factores de riesgo de cada mujer que acude a la
consulta. Algunos de estos factores se pueden modificar como el control del peso,
reducir el consumo de grasa, evitando la obesidad en el periodo posmenopusico y el
consumo de alcohol, minimizar el consumo de hormonas en etapa posmenopausia,
otorgar lactancia materna durante al menos 12 meses, actividad fsica regular, etc.
Y el factor de riesgo ms frecuente y alarmante es la edad, ms del 75% de los
cnceres de mama se diagnostican despus de la menopausia. Conforme van pasando
los aos el riesgo aumenta, segn investigaciones realizadas en Lima en el ao 2010.
Por ello, con el objetivo de identificar los factores de riesgo del cncer de mama,
podremos as contribuir a la prevencin de esta temible enfermedad sobretodo del
grupo en estudio tomado del hospital Santa Rosa en Piura.
Los investigadores cuentan con los medios financieros, recursos humanos, equipos e
insumos que garantizan la realizacin del presente trabajo de investigacin.

IV.- Objetivos:
Los objetivos propuestos a alcanzar con el desarrollo de este trabajo son los
siguientes:
6

4.1.- Objetivo General:

- Identificar los principales factores de riesgo asociados al cncer de mama en mujeres
mayores de 50 aos del hospital III.1 Santa Rosa, Piura.
4.2.- Objetivos Especficos:
-Determinar los principales factores de riesgo de la biologa humana que influyen.
-Determinar los principales factores de riesgo segn los estilos de vida.
-Determinar los principales factores de riesgo determinados por los servicios de salud.
-Determinar los principales factores de riesgo determinados por el medio ambiente.

V.- Marco Terico:

5.1.- Antecedentes:

El cncer de mama

en pacientes mujeres mayores de 50 aos de

edad es un

problema de salud pblica y por lo tanto resulta de suma importancia el estudio de los
factores de riesgo conocidos para desarrollar el cncer de mama en las pacientes,
entre los factores de riesgo se pueden mencionar el aumento de la edad, historia
familiar, exposicin a las hormonas femeninas (endgenas y exgenas), enfermedades
benignas de la mama, factores dietticos y ambientales.
El aumento de la edad (> de 50 aos) establece un riesgo relativo, la historia familiar
de cncer de mama, la exposicin a las hormonas y las enfermedades benignas de la
mama. Adems, se desconoce en gran parte la importancia de estos factores de riesgo
en las pacientes con patologa mamaria benigna (PMB). Por estas razones se
realizaron estudios sobre los factores de riesgo conocidos para desarrollar cncer de
mama con el objeto de definir criterios clnicos que permitan orientar a los mdicos y a
los pacientes sobre las conductas a seguir no slo en la paciente sino tambin de su
familia.
En el 2013, se realiz un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo de revisin de
casos con diagnstico de cncer de mama en sus diferentes etapas en el periodo
comprendido de enero de 2006 a diciembre 2010, teniendo como universo a 122
pacientes identificados con diagnstico de cncer de mama en el departamento de
archivo clnico de la UMF. Las variables de estudio fueron: edad al momento del
diagnstico de cncer de mama, ndice de masa corporal (IMC), antecedentes
heredofamiliares

de

cncer

de

mama,

ginecoobsttricos,

diabetes

mellitus,

alcoholismo, tabaquismo y prescripcin de hormonas exgenas.

En relacin a los factores de riesgo se identific que el mayor nmero de casos de
cncer de mama fue en mujeres con antecedentes familiares de primer grado, y la
glndula mamaria ms afectada en los casos fue la derecha con un 54.3%, la izquierda
con 46.1% y en 2.6% se present en ambas (5).

Y en Mxico en un estudio donde se incluyeron: 18 estudios de casos y controles de

los cuales; 3 fueron de actividad fsica, 4 relacionados con la obesidad y el tipo de
dieta; 4 con sustancias txicas ; 7 de mutaciones genticas y 5 de factores de riesgo en
8

general: historia clnica, lactancia, etc. Llegando a la conclusin que los factores de
riesgo ms importantes

para cncer de mama en poblaciones mexicanas son: la

obesidad, la actividad fsica y la historia familiar (6).

Otro estudio realizado en Mxico, se estudiaron casos y controles en el Hospital
General de Quertaro, Mxico; de Enero del ao 2003 a Diciembre de 2008. Se
estudiaron las siguientes variables antropomtricas: Peso, talla, ndice de masa
corporal, etc. En cuanto a la obesidad como factor de riesgo se ha encontrado
evidencia que aquellas mujeres con distribucin de grasa corporal de tipo androide al
momento del diagnstico de cncer de mama, tiene mayor riesgo de muerte que las de
distribucin ginecoide.
Dando como resultados que los factores antropomtricos ms significativos para el
cncer mamario son: ndice de masa corporal, ndice de cintura cadera, permetro
abdominal, peso corporal.
Llegando a la conclusin que la acumulacin de grasa por encima de la cintura (ndice
cintura cadera elevado), es factor predictivo del riesgo de padecer cncer de mama,
efecto que se acenta en mujeres con obesidad (7).
Mientras que en el 2012, se analizaron 524 pacientes de sexo femenino,
diagnosticadas y tratadas de cncer de mama en el Hospital Universitario San Cecilio
de Granada, durante el perodo de enero del ao 2010.
Se llev a cabo una recogida de datos retrospectivos de todas y cada una de las
pacientes por medio de una revisin de su historia clnica, se puede decir que uno de
los principales factores de riesgo contra el cncer de mama es el estado nutricional de
las pacientes (Niveles de estrgeno circulante) (2).
Durante el mismo ao, 2012, tambin se realiz un estudio observacional y descriptivo
de 200 pacientes mujeres que presentaron alguna afeccin mamaria, pertenecientes al
rea de salud del Policlnico Luis Carrin Prez de Dos Caminos, municipio de San
Luis, en Santiago de Cuba, desde octubre de 2009 hasta junio de 2011, a fin de
identificar en ellas factores epidemiolgicos, tales como: hbitos txicos, modos y
estilos de vida, lactancia materna y tiempo de esta, as como otros que influyeron
causalmente en la aparicin de enfermedades mamarias benignas y malignas, para
diagnosticar precozmente el cncer de mama. Y se detectaron 3 pacientes con
tumoracin maligna y 125 con displasia mamaria (3).
9

En Mxico, se realiz un estudio de casos y controles en 115 mujeres diagnosticadas

con cncer de mama y en 115 mujeres sanas que acudieron al centro Oncolgico de
ISSEMyM en el periodo enero-diciembre del ao 2011.Se recogieron datos sobre la
historias familiar de cncer, de los antecedentes personales, as como los estilos de
vida y la determinacin del ndice de masa corporal. Los factores que fueron asociados
a mayor riesgo de cncer de mama fueron el sobrepeso y obesidad relacionada al
sedentarismo propio de estos pacientes (4).
En el ao 2011, se llev a cabo un estudio de las historias clnicas de 524 mujeres
diagnosticadas y tratadas de cncer de mama en el Hospital Universitario San Cecilio
de Granada, entre enero de 2009 y septiembre de 2010; la cual concluyeron que la
obesidad se encuentra ntimamente asociada con el cncer de mama, especialmente
entre aquellas pacientes con obesidad mrbida. Adems, estas pacientes fueron las
que desarrollaron con mayor prematuridad el cncer de mama. En relacin con la
menarquia, los resultados obtenidos muestran que las mujeres diagnosticadas de
cncer a edades ms tempranas corresponden con aquellas que tuvieron una
menarquia muy precoz, es decir, entre los nueve y los diez aos de edad (1).

VI.- Marco Conceptual:

Segn las ltimas investigaciones realizadas, se estima que hubieron 514,000 nuevos
casos de cncer de mama en pases en vas de desarrollo produciendo 221,000
10

muertes, mientras que en pases desarrollados se identificaron 636,000 casos, de los

cuales, 190,000 terminaron en defunciones. Por lo que se considera al Cncer de
mama una enfermedad prevalente, tanto en pases desarrollados, como en aquellos en
vas de desarrollo. El 55% de las muertes por esta causa, ocurre en los pases ms
pobres.
La variabilidad de la prevalencia del cncer de mama entre los pases desarrollados y
aquellos en desarrollo puede explicarse en parte por los efectos de la alimentacin,
entre otras causas. Por lo que se dice que su origen es multifactorial, dependiendo de
numerosos agentes ambientales y del husped. Debido a esto no es posible hacer una
prevencin primaria pero si prevencin secundaria. Esta consistir en detectar y
diagnosticar precozmente el cncer de mama a travs de la realizacin de
mamografas, por consiguiente, interrumpir la historia natural del tumor, aumentar la
supervivencia y disminuir la mortalidad.
La importancia de un buen programa de deteccin de Cncer de mama radica en su
impacto en la reduccin de mortalidad. A su vez, estos programas deben tener una
alta calidad tcnica y ser dirigida hacia poblaciones especficas, ya que es necesario
prever cuntas mujeres de distintas edades se incluyen. Se ha demostrado claramente
que el efecto beneficioso de estos tipos de pruebas para las mujeres mayores de 50
aparece de forma inmediata, mientras que las que tienen entre 40 y 49 la reduccin de
la mortalidad puede no aparecer hasta 5 o 7 aos ms tarde; no obstante ms del 40%
de los aos de vida perdidos por el cncer de mama son de mujeres diagnosticadas
antes de la edad 50 aos.
Es importante llevar a cabo un programa de prevencin de Cncer de mama que logre
detectarlo en un estadio ms precoz. Hasta el momento como hemos visto, La
mamografa es la nica modalidad eficaz para el tamizaje y la deteccin precoz del
Cncer de mama. La mamografa sistemtica en mujeres asintomticas es el mtodo
de eleccin ms aconsejado por todas las sociedades cientficas y gobiernos para la
deteccin precoz del cncer de mama, pues ha demostrado ser capaz de detectarlo
antes de que la paciente o su mdico sea capaz de notarlo.
6.1.- Cncer de mama
Es una enfermedad maligna muy frecuente en mujeres de todo el mundo.

11

Este tipo de cncer se caracteriza por la aparicin de un tumor maligno en cualquier

parte de la glndula mamaria y puede controlarse si se detecta antes que se haya
extendido a los ganglios y as hacer ms persistente la enfermedad.
Signos y Sntomas:
-Bultos en la mama
-Sangrado o flujo en el pezn
-Cambios en la forma de la mama
-Mama enrojecida e inflamada
-Dolor mamario
El Instituto Nacional del Cncer de EE.UU, define el cncer de mama, como cncer
que se forma en los tejidos de la mama, por lo general en los conductos y los lobulillos.
El cncer de mama tiene su origen en la proliferacin acelerada e incontrolada de
clulas que tapizan el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche
desde los acinos glandulares, hasta los conductos galactforos.
El cncer de mama en la mujer constituye uno de los principales problemas de Salud
Pblica en los pases desarrollados, debido a su alta incidencia y elevado mortalidad,
ocasionando adems una importante repercusin fsica y psicolgica en las mujeres
afectadas.
Conociendo un poco ms en el mbito mundial de cmo afecta el cncer de mama a la
poblacin femenina ocupando el primer lugar con 18.4% ha comparacin con otros
tipos de cncer, en una situacin variable entre distintas regiones del mundo es una
variacin en la distribucin geogrfica del cncer de mama que se ha asociado a
diferentes factores sociodemogrficos como son la raza, la clase social, el status
marital y la regin de residencia. Es ms comn en las mujeres solteras que en las
casadas en zonas urbanas que rurales y en las mujeres que poseen un estatus social
elevado, se observa tambin elevacin de riesgos en las mujeres con menarqua
temprana y la nulpara o con pocos hijos despus de los 35 aos.

12

6.2.- Tipos de cncer de mama

Carcinoma in situ
Este nombre se refiere a una etapa temprana del cncer cuando est confinado a
la capa de clulas en donde se origin y no ha crecido hacia el tejido ms
profundo de la mama ni a otros rganos del cuerpo.
Existen dos tipos: el carcinoma ductal in situ y el carcinoma lobulillar in situ.
Casi todas las mujeres que son diagnosticadas en esta etapa temprana del cncer
de mama se pueden curar.
Carcinoma invasivo (infiltrante)
Este es un cncer que ya ha sobrepasado la capa de clulas donde se origin (al
contrario del carcinoma in situ).
Existen dos tipos: el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma lobulillar invasivo.
La mayor parte de los cnceres de mama son carcinomas invasivos.
Sarcoma
Se nombra de esta manera a los cnceres que comienzan en los llamados tejidos
conectivos como lo son el tejido muscular, el tejido adiposo o los vasos
sanguneos. La aparicin de sarcomas es poco frecuente. Un tipo de sarcoma
poco comn es el tumor filoides.
Cncer inflamatorio de mama
Es un tipo de cncer invasivo poco comn, presentndose aproximadamente en
un 1% de todos los cnceres de mama.
Por lo general no hay una sola tumoracin sino que este tipo de cncer se
manifiesta con la piel de la mama roja y caliente o tambin pueden observarse
hoyuelos, causando un aspecto parecido a la cscara de una naranja.

La mama afectada puede volverse ms grande, firme, sensible o puede presentar

picazn. Este tipo de cncer, en sus comienzos, muchas veces se confunde con
una infeccin en la mama.
Al no existir una masa tumoral generalmente no se detecta con una mamografa,
siendo ms difcil realizar un diagnstico temprano.
Enfermedad de Paget del pezn
Es un tipo de cncer de mama poco frecuente que comienza en los conductos de
la mama y crece en la piel del pezn y en la areola.
En general al observar la piel del pezn y la areola se ven costras, escamas y
aspecto enrojecido con sangrado o supuracin.
Este cncer est casi siempre asociado con el carcinoma ductal.
Otros tipos de cncer de mama
Se han identificado los siguientes tipos:
. Carcinoma qustico adenoide (o adenoqustico)
. Carcinoma adenoescamoso de bajo grado (un tipo de carcinoma metaplsico)
. Carcinoma medular
. Carcinoma mucinoso (o coloide)
. Carcinoma papilar
. Carcinoma tubular
Otros subtipos son:
. Carcinoma metaplsico
. Carcinoma micropapilar
. Carcinoma mixto (tienen caractersticas de ductal invasivo y lobulillar)

6.3.- Estadios del cncer de mama

Estadio 0 (carcinoma in situ)
-Carcinoma ductal in situ (CDIS): es una afeccin no invasiva en la que se
encuentran clulas anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las
clulas

anmalas

no

se

diseminaron

afuera

de

este

conducto

hasta

otros tejidos de la mama.

-Carcinoma lobulillar in situ: afeccin en la que se encuentran clulas anormales
en los lobulillos de la mama. Muy raras veces esta afeccin se vuelve cncer
invasivo.
-La enfermedad de Paget del pezn, es una afeccin en la que se encuentran
clulas anormales solo en el pezn.
Estadio 1
-En el estadio IA, el tumor mide dos centmetros o menos, y no se disemin fuera
de la mama.
-En el estadio IB se encuentran pequeos racimos de clulas de cncer de
mama (mayores de 0,2milmetros, pero no mayores de dos milmetros) en
los ganglios linfticos y se presenta una de las siguientes situaciones: No se
encuentra un tumor en la mama; o el tumor mide dos centmetros o menos
Estadio II
-En el estadio IIA: no se encuentra tumor en la mama, o el tumor mide
dos centmetros o menos. El cncer no se disemin hasta los ganglios linfticos.
-En el estadio IIB: el tumor mide ms de dos centmetros, pero no ms de cinco
centmetros. El cncer se disemin a uno a tres ganglios linfticos axilares o a los
ganglios linfticos cerca del esternn, pero no se disemin hasta los ganglios
linfticos.

Estadio IIIA
No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamao. Se
encuentra cncer en 4 a 9 ganglios linfticos axilares o en los ganglios
linfticos cerca del esternn; o el tumor mide ms de cinco centmetros. El cncer
se disemin hasta uno a tres ganglios linfticos axilares o a los ganglios linfticos
cerca del esternn.
Estadio IIIB
En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamao y el cncer se disemin
hasta a la pared torcica o la piel de la mama y produjo inflamacin o lcera. El
cncer tambin se puede haber diseminado hasta no ms de nueve ganglios
linfticos axilares; o a los ganglios linfticos cerca del esternn.
Estadio IIIC
En el estadio IIIC, no se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede tener
cualquier tamao. El cncer se pudo diseminar hasta la piel de la mama y causar
inflamacin o una lcera, o se disemin hasta la pared torcica. El cncer tambin
se disemin hasta: Diez o ms ganglios linfticos axilares; o ganglios linfticos por
encima o debajo de la clavcula; o ganglios linfticos axilares y ganglios linfticos
cerca del esternn.
Estadio IV
En el estadio IV, el cncer se disemin hasta otros rganos del cuerpo, con
mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.

6.4.-Factores de riesgo
Es importante sealar que la mayora de las mujeres con cncer de mama no
tienen factores de riesgo identificables. Entre ellos podemos identificar:
6.4.1.- Factores Genticos
Los cambios en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros que a continuacin se
citarn) aumentan el riesgo de cncer de mama. En las familias en las que
muchas mujeres han tenido la enfermedad, la prueba gentica puede mostrar
algunas veces la presencia de cambios genticos especficos. Los proveedores
de cuidados para la salud pueden sugerir formas para tratar de reducir el riesgo
de cncer de seno o mejorar la deteccin de esta enfermedad en mujeres que
tienen estos cambios en sus genes.

BRCA1 y BRCA2

Las primeras evidencias de que exista un gen dominante de la susceptibilidad al

cncer de mama surgieron en 1984 mediante un modelo estadstico utilizado por
Williams y Anderson a partir del estudio de 200 familias. Este primer estudio,
junto a otros posteriores, pusieron en evidencia que las mutaciones en el gen
BRCA1 daban lugar a la aparicin de sndrome de cncer de mama y ovario en
el 90% de los casos (el 45% slo de mama) Posteriormente, se localiz otro gen
relacionado con esta susceptibilidad que se identific como BRCA2. Los
estudios del gen BRCA2 han puesto en evidencia que es el responsable del
35% de los cnceres de mama hereditarios en mujeres y de un 14% del cncer
de mama en varones. Los primeros estudios epidemiolgicos llegaron a atribuir
el 90% de los casos de cncer de mama hereditario a los genes BRCA, mientras
que estudios recientes cifran esta prevalencia entre el 45 y el 68%.Se han
descrito alrededor de 600 mutaciones distintas en el gen BRCA1 y ms del 75%
dan origen a una protena truncada, incrementando el riesgo del desarrollo del

cncer de mama entre los 40 y 50 aos, el cncer de ovario, el cncer de

prstata y el cncer de colon.

Fig1: Funciones del gen BRCA-1. La protena BRCA-1 es sintetizada en el

retculo endoplsmico y pasa al ncleo unindose a dos importinas
Reconstruccin [2007]
Este gen se halla ubicado en el brazo largo del cromosoma 17 y codifica para
una protena encargada de regular el proceso de reparacin del ADN. La
protena BRCA1 interviene en las fases S y G2 del ciclo celular. Cuando se
produce un dao en el ADN, la protena BRCA1 se hiperfosforila y se relocaliza
en los sitios de sntesis de ADN, formando un complejo con otras protenas
como la BRCA2 y la Rad51, encargadas de reparar el dao al ADN asociado a
la replicacin.
El gen BRCA1 parece que regula los genes para encontrar y reconocer el dao
del ADN y se cree que induce la expresin de genes reparadores que trabajan
para reducir el dao y ayudar a la replicacin del ADN. Por otro lado, este gen se
expresa en las clulas de los distintos epitelios del organismo durante el
desarrollo. Su expresin se ve aumentada durante el embarazo y disminuye tras

el parto. Se ha observado que BRCA1 es inducido por estrgenos. La inhibicin

de este gen, causa un aumento de la proliferacin de clulas del epitelio
mamario.
Un gran nmero de tumores de mama y ovario de las pacientes portadoras de
mutaciones presentan la prdida de la copia normal del BRCA1, quedando slo
la forma que contiene la mutacin heredada. Esto es lo que se denomina
prdida de la heterocigosidad (LHO).
Respecto al gen BRCA2, se han descrito unas 450 mutaciones y, al igual que las
mutaciones del BRCA1, muchas son de significado incierto. Las mutaciones de
BRCA2 se hallan asociadas a un riesgo incrementado para el desarrollo de
diversos cnceres, como el de mama femenino y masculino, el de ovario, de
prstata, de pncreas y de laringe. BRCA2 se halla ubicado en el brazo largo del
cromosoma 13. Al igual que BRCA1, el producto gnico de BRCA2 est
involucrado en el proceso de reparacin del ADN, formando un complejo
multiproteico con otras protenas como la Rad. 51, BARD1 y BRCA1.
Por otro lado, parece que existe una relacin sinrgica de BRCA2 con el gen
p53. El gen p53, al igual que BRCA1 y BRCA2, es un gen supresor de tumores,
pero, a diferencia de los dos primeros, se encuentra mutado en la mitad de los
casos de cncer en general.
Los criterios para realizar el anlisis de los genes BRCA son los siguientes:
Pacientes con cncer de mama y ovario que tengan dos o ms familiares de
primer grado afectados por esta enfermedad.
-Pacientes con cncer de mama y ovario diagnosticados antes de los 45 aos y
que tengan un familiar de primer grado afectado.

Pacientes con cncer de mama y ovario diagnosticados antes de los 35 aos

Pacientes de sexo masculino con cncer de mama.
Aquellas pacientes que no cumplan los requisitos deben ser informadas de que
el riesgo de desarrollo de la enfermedad es muy bajo respecto a los genes
conocidos hasta ahora.
Por lo tanto, el carcter hereditario de un cncer de mama no puede ser excluido
definitivamente, aunque el test de los BRCA no d positivo, ya que podran
existir otras mutaciones en estos mismos genes que no se han identificado, o
mutaciones en otros genes de susceptibilidad que son, todava hoy,
desconocidos.

Carcinoma in situ

En el Carcinoma in situ a parte de la proliferacin celular, que ha demostrado su

eficacia como parmetro pronstico, numerosos grupos estn centrando su
atencin en el estudio de ciertas molculas de la matriz extracelular
relacionadas con la adhesin, ya que pueden aportar esa informacin que desea
el

mdico.

As,

la

expresin

tenascina

estromal

se

correlaciona

significativamente con el grado nuclear, histolgico y mitosis, y su localizacin

periductal se asocia con una mayor probabilidad de invasin, y es un factor
pronstico independiente; la de la conexina 43 falta frecuente en los carcinomas
in situ, y es un marcador precoz de transformacin y la de la gelsolina, protena
fijadora de la actina, est disminuida en el 70% de los carcinomas espordicos.
Otras sustancias (actina especfica muscular [MSA]) pueden usarse en el
diagnstico diferencial entre carcinoma in situ e hiperplasia ductal atpica,
reflejar la invasin estromal (colgenos I y III) o el paso de carcinoma in situ a
invasivo (factor cripto).

Carcinoma invasivo

Por otro lado, se ha demostrado que en el carcinoma invasivo adems de ciertos

genes empleados de forma rutinaria (p53 o Erbb2) est prevaleciendo, como ya
hemos citado anteriormente, el estudio y uso de sustancias relacionadas con la
adhesin y matriz extracelular que son el exponente de las primeras fases
invasivas del tumor (anclaje celular y degradacin de la matriz extracelular). As,
la positividad de la tenascina en los bordes invasivos de los tumores sin
adenopatas y tratados con ciruga conservadora y radioterapia, es un factor
pronstico de recidivas locales; la prdida de laminina 5 es un episodio precoz
de malignidad e invasin y la ausencia de caderina 11 indica diseminacin, y
adems, junto con el tumor supresor nm23 y la angiognesis, demostr ser un
factor pronstico en los casos sin ganglios axilares, superando al grado
histolgico y al tamao. Conviene recordar que ciertas molculas de adhesin
(N-caderina, mesenquimal, integrinas alfa-1, alfa-2 y alfa-3) se asocian con una
mayor capacidad invasiva, al promover la motilidad, la invasin y las metstasis,
y al potenciar, as mismo, la produccin de ciertas proteasas, lo que resulta de
gran importancia fisiopatolgica. Recientemente, se ha destacado el inters de
la osteopontina y la sialoprotena sea. Se expresa en el 77% de los carcinomas
mamarios in situ e invasivos, lo que conlleva una mayor capacidad infiltrativa y la
expresin del activador del plasmingeno tipo urocinasa, proteasa asociada con
peor comportamiento. La presencia de osteopontina o sialoprotena sea en la
clula tumoral le confiere una mayor capacidad de supervivencia, gracias a su
unin a la integrina v3 (ambas) o CD44 (osteopontina) en la membrana celular,
seguida del secuestro del factor H y de la inhibicin de la lisis celular mediada
por el complemento. La expresin tisular de sialoprotena sea tambin es un
factor predictor muy importante de la capacidad metastsica sea y lo mismo

ocurre cuando se incrementa en el suero, donde empieza a ser dosificada

Se han estudiado en los tumores de mama numerosas enzimas degradantes de
la matriz extracelular, ya sea de forma aislada o con sus receptores e
inhibidores. De todas las descritas, slo el sistema del activador del
plasmingeno, especialmente el tipo urocinasa y sus inhibidores, no ha sido
cuestionado y sigue conservando su valor pronstico desde las primeras
descripciones, por lo que su uso puede estar justificado. Sin embargo, conviene
recordar que el efecto biolgico final de una proteasa, cuyo origen puede ser el
tumor o la estroma vecina, depende de su concentracin, de la de su/sus
inhibidores y de sus receptores, y que no siempre mayor concentracin de
proteasa es sinnimo de mal pronstico.
6.4.2.- Factores asociados al estilo de vida

Tener hijos

Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo
despus de los 30 aos tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer
de seno. Los embarazos mltiples y quedar embarazada a una edad temprana
reducen el riesgo del cncer de seno. El embarazo reduce el nmero total de
ciclos menstruales en la vida de una mujer, lo cual puede que sea una razn de
este efecto.

Control de la natalidad

Pldoras anticonceptivas:
Los estudios han reportado que las mujeres que usan anticonceptivos orales
tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cncer de seno que aquellas
mujeres que nunca los han usado. Con el paso del tiempo, este riesgo parece

regresar a lo normal una vez se dejan de tomar las pastillas anticonceptivas. Las
mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace ms de 10 aos no
parecen tener aumento del riesgo de padecer cncer de seno.

El acetato de medroxiprogesterona de depsito es una forma inyectable de

progesterona que se administra una vez cada 3 meses como mtodo
anticonceptivo. Unos pocos estudios han estudiado el efecto del DMPA sobre el
riesgo de cncer de seno. Las mujeres que actualmente usan el DMPA parecen
tener un aumento en el riesgo, pero el riesgo no parece haber aumentado si este
medicamento se us hace ms de 5 aos.
Terapia hormonal despus de la menopausia
La terapia hormonal que usa estrgeno (a menudo combinada con
progesterona) ha sido empleada por muchos aos para ayudar a aliviar los
sntomas de la menopausia y para ayudar a prevenir la osteoporosis. Estudios
anteriores sugirieron que la terapia hormonal tambin pudiese tener otros
beneficios a la salud, pero estos beneficios no han sido encontrados en estudios
ms recientes y mejores diseados. Este tratamiento tiene muchos nombres, tal
como terapia hormonal posmenopusica, terapia de reemplazo hormonal y
terapia hormonal para la menopausia.
Existen dos tipos principales de terapia hormonal. Para las mujeres que siguen
teniendo el tero, los doctores generalmente recetan estrgeno y progesterona
(conocida como terapia hormonal combinada). La progesterona es necesaria ya
que el estrgeno solo puede aumentar el riesgo de padecer cncer de tero. Por
otro lado, a las mujeres que han sido sometidas a una histerectoma (mujeres
que ya no tienen tero) se les puede recetar slo estrgeno. A esto se le conoce
comnmente como terapia de restitucin de estrgeno o simplemente terapia de

estrgeno.
Terapia hormonal combinada (HT):
El uso de terapia hormonal posmenopusica (despus de la menopausia)
combinada aumenta el riesgo de padecer cncer de seno. Adems, es posible
que aumente las probabilidades de morir de cncer de seno. Este aumento en el
riesgo se puede observar con tan poco como dos aos de uso. Los estudios a
gran escala han encontrado que hay un aumento en el riesgo de cncer de seno
relacionado con el uso de la terapia hormonal combinada. La terapia hormonal
combinada tambin aumenta la probabilidad de que el cncer pueda ser
encontrado en una etapa ms avanzada.
El trmino bioidnticas a veces se usa para describir versiones de estrgeno y
progesterona con la misma estructura qumica que las encontradas de forma
natural en las personas. El uso de estas hormonas ha sido mercadeado como
una manera segura de tratar los sntomas de la menopausia. Es importante
darse cuenta que aunque existen pocos estudios que comparan las hormonas
bioidnticas o naturales con las versiones de hormonas sintticas, no existe
evidencia de que sean ms seguras o eficaces. Se debe asumir que el uso de
estas hormonas bioidnticas tiene los mismos riesgos a la salud que cualquier
otro tipo de terapia hormonal.
Terapia de estrgeno (ET):
El uso de slo estrgeno despus de la menopausia no parece aumentar el
riesgo de cncer de seno en forma significativa, si es que acaso lo aumenta. Sin
embargo, en algunos estudios se ha descubierto que la terapia de estrgenos
aumenta el riesgo de cncer de ovario y del seno cuando se usa por mucho
tiempo (por ms de 10 aos).
Actualmente parece que existen pocas razones contundentes para usar la

terapia hormonal posmenopusica (ya sea HT combinada o ET) que no sea para
posiblemente aliviar por un corto periodo de tiempo los sntomas de la
menopausia. Adems de aumentar el riesgo de cncer de seno, la terapia
hormonal combinada parece aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca,
cogulos sanguneos y apopleja (derrame cerebral o ataque al cerebro).
Reduce el riesgo de cncer colorrectal y osteoporosis, pero estos beneficios y
los posibles daos deben sospecharse, especialmente debido a que existen
otros mtodos efectivos para prevenir y tratar la osteoporosis. Aunque la terapia
de estrgenos no parece aumentar el riesgo de cncer de seno, s aumenta el
riesgo de ataque al cerebro.
La decisin de usar la terapia hormonal debe tomarla la mujer y su mdico
despus de analizar los posibles riesgos y beneficios (incluyendo la gravedad de
los sntomas de la menopausia), y considerar los otros factores de riesgo para
enfermedad cardiaca, cncer de seno y osteoporosis. Si una mujer y su mdico
deciden emplear la terapia hormonal como tratamiento de los sntomas
menopusicos, por lo general es mejor usar la menor dosis posible y por el
tiempo ms breve que sea efectiva para ella.

Lactancia

Algunos estudios sugieren que la lactancia podra disminuir ligeramente el riesgo

de cncer de seno, especialmente si se prolonga por 1 a 2 aos. No obstante,
sta ha sido un rea muy difcil de estudiar, especialmente en pases como
Estados Unidos, donde la lactancia por un periodo tan prolongado como ste no
es comn.
La explicacin para este posible efecto puede ser que la lactancia reduce el
nmero total de ciclos menstruales en la vida de una mujer (lo mismo que
comenzar los periodos menstruales a una edad mayor o experimentar la

menopausia temprano).

Consumo de bebidas alcohlicas

El consumo de bebidas alcohlicas est claramente asociado a un aumento en

el riesgo de padecer cncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de
alcohol consumido. En comparacin con las mujeres que no ingieren alcohol, las
que consumen una bebida alcohlica diaria tienen un aumento muy ligero en el
riesgo. Aqullas que toman de dos a cinco bebidas al da tienen alrededor de 1
veces ms riesgo que las mujeres que no toman alcohol. Se sabe tambin
que el consumo excesivo de bebidas que contienen alcohol incrementa el riesgo
de desarrollar otros varios tipos de cncer. La Sociedad Americana Contra El
Cncer recomienda que las mujeres no beban ms de un trago por da.

Sobrepeso u obesidad

El sobrepeso o la obesidad despus de la menopausia aumentan el riesgo de

cncer de seno. Antes de la menopausia, sus ovarios producen la mayor
cantidad de estrgeno, y el tejido adiposo produce una pequea cantidad de
estrgeno. Por otro lado, despus de la menopausia (cuando los ovarios dejan
de producir estrgeno), la mayor parte del estrgeno de una mujer proviene del
tejido adiposo. Un exceso de tejido adiposo despus de la menopausia puede
aumentar su probabilidad de padecer cncer de seno al aumentar los niveles de
estrgeno. Adems, las mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar
niveles de insulina en la sangre ms elevados. Los niveles de insulina ms
elevados tambin estn asociados a algunos tipos de cnceres, incluyendo el
cncer de seno.
Sin embargo, la relacin entre el peso y el riesgo de cncer de seno es
compleja. Por ejemplo, el riesgo parece ser mayor en las mujeres que aumentan
de peso en su vida adulta, pero es posible que no aumente en aquellas mujeres

que han tenido exceso de peso desde la infancia. Adems, un exceso de grasa
en el rea de la cintura afecta el riesgo ms que la misma cantidad de grasa en
las caderas y en los muslos. Los investigadores creen que las clulas grasas de
varias partes del cuerpo tienen diferencias sutiles que pueden explicar esta
observacin.
La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda mantener un peso
saludable durante toda su vida mediante el consumo balanceado de alimentos,
la actividad fsica y evitar el exceso de peso.

Actividad fsica

La evidencia que indica que la actividad fsica en forma de ejercicio reduce el

riesgo de cncer de seno est aumentando.
6.4.3.- Factores ambientales
El Cncer de mama es ms frecuente en pacientes de clase social alta, en
zonas urbanas que rurales y en cuanto a aspectos geogrficos, algunos se
involucran con el contexto del ritmo de vida del mundo occidental.
Las mujeres podran reducir el riesgo de cncer de mama si evitaran factores
ambientales, como la terapia con estrgeno y progestina o el uso de tabaco,
cuya vinculacin con los tumores se ha probado, indic el Instituto de Medicina
de los Estados Unidos.(9)
Existen variados factores en el medio ambiente capaz de provocar o de facilitar
la carcinognesis (desarrollo del cncer). Algunos de ellos existen naturalmente
en el ambiente, tales como algunas radiaciones, microrganismos, sustancias
qumicas naturales producidas por organismos vivos, minerales como el
asbesto, radioactividad natural. Otros han sido producidos o incrementados
directa o indirectamente por el impacto de las actividades del hombre sobre el

ambiente; como los subproductos de la combustin del petrleo, sustancias

qumicas artificiales, aditivos o pesticidas residuales en las comidas, algunas
drogas y medicamentos, modificaciones atmosfricas, etc.
Las radiaciones ionizantes se acompaan con riesgo elevado a partir de 20-30
aos despus de la exposicin. La exposicin a determinados carcingenos
ambientales

limitados

en

zonas

geogrficas

como

algunos

pesticidas

(especialmente los organoclorados) se comportan con efecto estrognico.

Todas las radiaciones ionizantes de intensidad suficiente son capaces de causar
daos en el material gentico, lo que a su vez puede desencadenar un cncer
con el tiempo. As se han asociado aumentos en la incidencia de cnceres en
personas expuestas a radioactividad, tanto provocada por el hombre, como las
vctimas de los bombardeos de Hiroshima y Nagasaki, como las de Chernobyl,
como las radiaciones provenientes del gas radn (que se acumula en las casas
poco ventiladas de aquellas partes del mundo donde este gas abunda en el
suelo), como radiacin electromagntica proveniente de lneas de alta tensin o
de electrodomsticos.
6.4.4.- Factor asociado a servicios de salud
En la regin Piura se sabe que existe un dficit en los servicios de salud
principalmente en los de atencin oncolgica ya que estos aumentan en su
demanda, asimismo existe una escasez de personal sanitario para el total de
casos de cncer que se presentan en la regin.
Nuestra regin no cuenta con un registro poblacional de cncer, y a nivel
nacional solamente tres regiones (Trujillo, Lima y Arequipa) cuentan con dicho
documento que ayudara a la planificacin de la lucha contra los diferentes tipos
de cncer, las razones que segn aduce la Direccin Regional de Salud (13), es
la falta de presupuesto.

No existen datos exactos, pero se calcula un promedio de doscientos nuevos

casos de cncer de mama que anualmente se presentan en Piura, siendo un
porcentaje alto de los registros, detectados en etapas avanzadas, lo que genera
que quienes padecen de esta enfermedad tengan que ser sometidos a
tratamientos muy costosos y en algunos casos tengan que emigrar a otras
ciudades como Chiclayo y Trujillo para poder recibir un tratamiento integral.
Adems se sabe que los casos que llegan al servicio de salud, no representan la
totalidad de estos.
El cncer de mama aumenta considerablemente y pese a esto en Piura se
cuenta con solo 6 mdicos especializados en oncologa y ninguno con
especialidad en ciruga oncolgica de mamas, tejidos blandos y piel. Dentro de
la especialidad en Oncologa Mdica se cuenta con:

Un mdico onclogo clnico en hospital Santa Rosa de Piura

Dos onclogos clnicos en hospital Essalud Cayetano Heredia de Piura
Dos cirujanos onclogos en hospital Essalud Cayetano Heredia de
Piura

Para prevenir este terrible mal es importante diagnosticar temprano el cncer ya

que pese a la prevencin primaria, de sensibilizacin y educacin a la poblacin
y secundaria que se hace como campaas de despistaje, no se logra reducir los
riesgos de alta mortalidad porque todava tenemos aspectos culturales de la
poblacin que les lleva a no cuidarse o a no tomarse en serio la prevencin
(13).
Los programas preventivos tanto del MINSA como de ESSALUD son
insuficientes para abarcar el total de poblacin en riesgo, siendo necesario que
la poblacin tome conciencia e invierta en chequeos preventivos con los
exmenes correspondientes como mamografas y ecografas. Estas acciones no
estn al alcance de la poblacin de escasos recursos quienes tienen que recurrir
a los programas del Estado que en muchos casos son difciles de acceder

porque no existen en todos los distritos de la regin.

La prevencin tambin debera estar vinculada a los hbitos alimenticios y a los
estilos de vida saludable ya que el crecimiento econmico junto con las
innovaciones tecnolgicas y las modernas tcnicas de marketing han trado
como consecuencia modificaciones mayores en la dieta de las poblaciones a
nivel mundial, en primera instancia en los pases desarrollados y luego en los
pases en vas de desarrollo el

rgimen alimenticio moderno es muy rico en

grasas y azcares y la ingesta de sal es muy superior a los 5g/da

recomendados. La comida rpida as como los alimentos procesados con alto
contenido en grasas, azcares, sal y bajo contenido en nutrientes esenciales se
estn convirtiendo en las opciones alimentarias preferidas y ms baratas en la
Regin.

Estas

modificaciones

en

la

alimentacin

conllevan

graves

consecuencias, las ms visibles de ellas son el sobrepeso y la obesidad (Ambos

factores de riesgo para diversos cnceres) los cuales no slo se observan en
poblacin adulta sino tambin en poblacin en edad escolar.
A nivel nacional se cuenta con el programa Plan Nacional para la Atencin
Integral del Cncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncolgicos-Plan
Esperanza. Que es una iniciativa del Estado para mejorar la atencin integral
del cncer y acceder a los servicios oncolgicos en forma progresiva de acuerdo
al desarrollo de la tecnologa y la disponibilidad de recursos. Sin embargo, un
plan nacional de estas caractersticas requiere de un diagnstico situacional
detallado que sea el sustento de las intervenciones de prevencin y control
situacional que no existe dentro de los departamentos ms representativos del
Per.
En nuestra regin para asistir al tamizaje, diagnstico y prevencin del cncer
de mama se cuenta tanto en hospitales, clnicas y servicios de salud con
mamografos en:

Hospital Regional Cayetano Heredia

Hospital Santa Rosa
Hospital Privado Simbila- Catacaos
Policlnico el Buen Samaritano
Onco Salud Piura
Clnica Beln Red Sanna
Clnica San Miguel
Red Piura Auna
Centro Medico Piura, entre otros.

VII.- Diseo Metodolgico:

7.1.- Tipo de investigacin:
Se realiz un estudio cualitativo de tipo descriptivo, histrico-prospectivo,
transversal, que evaluaron los factores de riesgo del cncer de mama en
mujeres mayores de 50 aos que asisten al hospital III.1 Santa Rosa Piura del
2014.
7.2.- Ubicacin :
7.2.1.- Lugar:
Hospital III.1 Santa Rosa Piura
7.2.2.- Tiempo:
Durante Enero a Octubre del ao 2014
7.3.- Universo:
7.3.1.- Definicin de la poblacin:
Mujeres mayores de 50 aos con diagnstico antomo-patolgico de

cncer de mama que asisten al Hospital III.1 Santa Rosa Piura del 2014.
7.3.2.-Nivel de Investigacin:
Explicativa.

7.3.3.- Criterios de inclusin y exclusin:

A) Criterios de inclusin:
-Mujeres
-Mayores de 50 aos
-Con diagnstico antomo patolgico de

cncer de mama, realizado por

mdicoantomo patlogo sea o no realizado en el hospital Santa Rosa de Piura.

-Atendidas en el Hospital Santa Rosa, Piura, por lo menos una vez en el ao
2014.
-Lcidas, en pleno uso de sus facultades mentales.
B) Criterios de exclusin:
-Que no acepten participar en el estudio.
-Que el diagnstico no sea antomo patolgico.
-Que el expediente mdico sea ilegible.

7.3.4.- Marco muestral:

Se registrarn los nombres y apellidos de las pacientes mayores de 50 aos de
edad que acudieron a unidad de diagnstico y tratamiento de patologa mamaria
en el Hospital Santa Rosa - Piura durante el periodo de Enero a Octubre del ao
2014, a quienes se les aplicar los criterio de seleccin

7.3.5.- Determinacin de la muestra:

Debido a que el nmero total de mujeres mayores de 50 aos con diagnstico
confirmatorio de cncer de mama es de treintaisiete (37), el procesamiento
estadstico se realizar a todo el marco muestral, sin calcular una muestra dado
lo reducido de su nmero.
7.3.6.- Tamao de muestra:
El estudio se realizar con todo el marco muestral, es decir, de base poblacional
por lo que no se aplicarn frmular de clculo de tamao de muestra.
7.3.7.- Mtodo de muestreo:
Se incorporarn al estudio el 100% de los individuos que constituyen el marco
muestral por lo que no se necesitar tcnica de seleccin de individuos.
7.3.8.- Recoleccin de informacin:
La recoleccin de datos se realizar a travs de historias clnicas de las
pacientes y la consulta directa a los mismos pacientes. En caso que la historia
clnica no contenga toda la informacin necesaria, se complementarn los datos

entrevistando a la paciente.

Definici
n
conceptu
al

Todos
aquellos
factores
que
increme
ntan
la
probabili
dad
de
padecer
una
enferme
dad o un
dao a la
salud.

Definici
n
operacio
nal

Dimensiones

Todos
aquellos
factores
que
Factores
increment intrnseco
an
la
s
probabilid
ad
de
padecer
una
enfermed
ad o un
dao a la
salud.

Presencia
del
gen
BRCA1 y su
asociacin a
gen con el
gen BRCA2

Definicin
operacional

La presencia
del gen BRCA1
determina
entre 5 y 10%
de todos los
casos
de
cncer
de
mama y de
ovario.
Cuando
este
gen se asocia
con el gen
BRCA2
la
probabilidad
de
adquirir
cncer
de
mama
se
incrementa en
un 80%.

Indicador
es

Confirmaci
n de las
mutacione
s por un
estudio
gentico.

El sndrome LiMutacin del Fraumeni

gen p53
(mutacin del
gen p53), se
encuentra
aproximadam
ente el 50%
del total de
cnceres
humanos.

La dieta

Factores
extrnsec
os

Cambios
hormonales

Cantidad
de
alimento que
se
le
proporciona a
un organismo
en un periodo
de 24 horas.
Es posible que
los
cambios
hormonales
que
ocurren
durante
el
embarazo
afecten
la
posibilidad de
padecer
cncer
de
seno
ms
tarde en su
vida.

Mediante
encuesta,
qu
alimentos
consume
cada da.

Mediante
encuesta

IX.- Procedimientos
9.1.- Autorizacin de Estudio

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

SOLICITA: FACILIDADES PARA REALIZAR

TRABAJO DE INVESTIGACIN
SEOR:
DR. PAUL ENRIQUE PACHAS YATACO
DIRECTOR DE HOSPITAL II SANTA ROSA
S.D.
CLAUDIA SALDAA HUAMAN, identificada con DNI N 71830649, alumna de la
Facultad de Medicina, de la Universidad Particular Antenor Orrego Piura, en
representacin del Grupo de Trabajo responsable de la Investigacin Factores de
Riesgo de Cncer de Mama en mujeres mayores de 50 aos del Hospital II Santa
Rosa Piura de Enero a Octubre del 2014; ante Usted con el debido respeto me
presento y expongo:

Que, dentro del Curso de Proyecto de Investigacin de nuestra Facultad, venimos

desarrollando el tema en mencin, por lo cual me dirijo a su despacho a fin de
solicitarle nos brinde las facilidades del caso, con el acceso a la informacin
relacionada al tema de nuestra investigacin.
Por lo expuesto:
Solicito, a usted su apoyo por ser de necesidad y justicia.
Piura, 03 de Noviembre del 2,014

CLAUDIA SALDAA HUAMAN

DNI 71830649
9.2.- Recursos utilizados en la investigacin
9.2.1.- Presupuesto de la investigacin
Proyecto: Factores de riesgo asociados al cncer de mama en pacientes mujeres
mayores de 50 aos que asisten al Hospital III-1 Santa Rosa Piura del 2014

ITEMS

Material
Oficina

Descripcin

de

Cantidad

Costo
Unitario
(S/)

Costo Total
(N. Soles)

Papel A-4

50

0.20

10

CD

0.50

Carpeta

Corrector

1.20

3.60

Bolgrafos

Lpiz

0.70

2.10

Servicio de Internet

Fotocopias

Impresin

45 aprox.

0.30

15

Anillado

Sub Total Material de Oficina

Personal

48.7

Presentacin del Proyecto

20

Sustentacin

30

Sub Total Personal

50

Fuente: Elaborado por el investigador

9.2.2.- Cronograma de Actividades

Proyecto: Factores de riesgo asociados al cncer de mama en pacientes mujeres

mayores de 50 aos que asisten al Hospital III-1 Santa Rosa Piura del 2014

Meses Ao 2014

ACTIVIDADES

Agosto

Septiembre

Octubre

Seleccin del
Problema de
investigacin

Revisin Bibliogrfica
y Estudio Exploratorio

Elaboracin del
Proyecto de
Investigacin

Presentacin y
Aprobacin del
Proyecto

Noviembre

Diciembre

Solicitud y Aprobacin
para la ejecucin del l
Estudio
Recoleccin de Datos

X
X

Elaboracin del
Informe final

Presentacin Borrador
del
Proyecto
de
Investigacin.

Correcciones
y
Presentacin para del
Proyecto.

X.- Referencias Bibliogrficas:

1.- Aguilar. J, Gonzlez. E, Garca. A, lvarez. J, Padilla .C, Guisado. R, Rizo .M,
Obesidad y su implicacin en el cncer de mama. Nutr Hosp 2011; 26(4): 899-903.
2.- Gonzlez. E, Garca. P, Ro. J, Valenza. C. Influencia del estado nutricional,
niveles hormonales sricos e historia familiar de cncer en el desarrollo del cncer
de mama. Revi Med Chile 2012, 140: 1263-1267.
3.- Ricardo. J, Rodrguez. R, Factores asociados a la aparicin del cncer de
mama en un rea de salud rural. Medisan 2012; 16(7): 1025-1032.
4.- guila. M, Neri. M, Padilla. C, Pimentel. M, Garca. A, Snchez. A,
Factores de riesgo como pronstico de padecer cncer de mama en un estado de
Mxico Nutr Hosp 2012; 27(5): 1631-1636.
5.- Guerra. D, Avalos. M, Gonzlez. B, Salas. R, sosa .R .Frecuencia de factores
de riesgo para cncer de mama en una unidad de atencin primaria. Revista de la
escuela de medicina Dr. Jos Sierra Flores de la Universidad del noreste 2013;
27(1):2-8.

6.- Grajales. E, Cazares. C, Daz. L, Alba. V .Factores de riesgo para el cncer de

mama en Mxico: revisin de estudios en poblaciones mexicanas y MxicoAmericanas. CES Salud Pblica 2013; 58(1): 50-58.
7.- Vega. G, vila. J, Garca P, Camacho. N, Becerril. A. La Obesidad y su relacin
con el cncer de mama en una poblacin mexicana. European Scientific Journal
2014; 10(3): 1857 7881.
8.- Ruiz A. Factores de riesgo del cncer de mama. Xtiva: Universidad de
Valencia, 2009, (Acceso 5 de octubre de 2014).Disponible en:
http://mural.uv.es/aruizher/5.html. (Universidad de Valencia)
9.- Cncer y factores ambientales (Acceso 15 de Octubre de 2014).Disponible en:
http://Www.Cricyt.Edu.Ar/Enciclopedia/Terminos/Canceryfac.Html

10.- Casado M. Cncer De Mama: Patologas Mamarias, Estado Nutricional,

Factores De Riesgo (Licenciatura En Nutricin). Argentina: Facultad De CS.
Mdicas De La Universidad Fasta; 2014.
11.- Ortiz S, Torres G, Mainero F, Llerenas A, Lpez A, Lazcano F. Actividad fsica
y riesgo de cncer de mama en mujeres mexicanas .Revista Scielo 2009; 50(2)
0036-363.
12.- Biocancer. Factores de riesgo (Acceso 19 de octubre de 2014).Disponible en
http://www.biocancer.com/journal/490/3-factores-de-riesgo

13.-Centro De Prevencin Del Cncer De Harward .Cncer: Cncer De Seno

(Acceso
15
de
octubre
de
2014).Disponible
en:
http://www.diseaseriskindex.harvard.edu/update/hccpquiz.pl?
lang=spanish&func=show&quiz=breast&page=risk_list

14.- Instituto Nacional De Cncer. Cncer De Seno (Mama): Tratamiento

(Actualizada 4 De Noviembre De 2014; Acceso el 10 de Noviembre de
2014).Disponible
en:
http://www.Cancer.Gov/Espanol/Pdq/Tratamiento/Seno/Patient/Page2

15.- Cnceres Net. American Society of Clinical Oncology (ASCO); 2005-2014

(acceso 11 de octubre de 2014).Cncer de mama: Factores de riesgo .Disponible
en:http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-demama/factores-de-riesgo.

XI.- Anexos
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS DE HISTORIAS CLINICAS

Factores biolgicos
Nmero
de la
ficha

N
Ficha

N ficha

Edad
>50

Peso
SP OBX

Antecedentes
Personales Realizacin
prueba
gentica

1 Menstruacin
Antes 12
Despus 12 aos
aos

Factores ambientales
Zona Residencial
Exposicin a agentes nocivos
Urbana
Rural
Fumar
Bebidas
Psicotrpico
alcohlicas
s

Factores servicios de salud

N de citas alcanzadas
Acceso de los servicios oncolgicos
1-2
3-4
5o+
Plan esperanza
Otros
S
No

N ficha

Factores Estilos de vida

Consumo de ms de 1
Fumador
Terapia hormonal
bebida alcohlica
por ms de 5
aos
S
No
S
No
S
No

Lactancia

No

ENCUESTA
Buen da, estamos realizando una investigacin con respecto a los factores de
riesgo del cncer de mama y nos gustara que pueda responder a estas preguntas
lo cual nos ayudar en la realizacin de nuestro proyecto de investigacin. La
encuesta solo le tomar unos minutos y sus respuestas son totalmente annimas.
1.- Ciudad / Pas?

2.- Su edad?
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70 o ms

3.- Cuntos hijos tiene?

Ninguno
Un hijo
Dos o ms hijos
4.- A qu edad tuvo su primer hijo?
Antes de los 30
30 o ms
No tengo hijos
5.- Tiene antecedentes familiares directos (madre, hermana, hija) con cncer de
mama?
S, un caso
S, dos o ms casos
No
6.- Le hicieron alguna prueba gentica para el cncer de mama
S
No

Tuvo la primera menstruacin antes de los 12 aos?

S
No
7.- Tuvo la menopausia antes de los 55 aos?

S
No
Ninguna, no he tenido la menopausia

8.- Toma ms de una bebida alcohlica al da?

S
No

9.- Es usted fumadora?

S
No
10.- Ha tomado terapia hormonal sustitutiva o anticonceptivos orales durante
ms de 5 aos (de forma continua y descontina)?
S
No
11.- Realiza usted el auto-examen de senos mensualmente?
S
Algunas veces
No
12.- Mujeres en edad frtil (no menopausia) En qu das del ciclo menstrual
realiza el autoexamen de senos?
No realizo regularmente las palpaciones de seno
Despus de terminar la regla

Cualquier da del mes

Ninguna de las anteriores porque ya no tengo la regla.

13.- Con que frecuencia realiza mamografas?

Cada ao
Cada 2 aos
Ocasionalmente
Nunca
14.- Considera usted que est bien informada sobre los mtodos de prevencin y
deteccin del cncer de mama?
S
No
15.- Le gustara que un profesional de la salud le informe sobre las medidas de
prevencin y deteccin de cncer de mama?
S
No

Le agradecemos por su tiempo brindado.