. El crecimiento prosttico tiene tres componentes con distinto grado de
participacin en cada individuo: crecimiento a partir del estroma crecimiento glandular crecimiento de elementos musculares. El crecimiento muscular se desarrolla a partir de la musculatura lisa que rodea la uretra. El estroma envuelve la zona periuretral, pero se encuentra en toda la prstata, de modo que su crecimiento la afecta difusamente. El crecimiento glandular puede predominar en la zona de transicin de la glndula y tambin ms lateralmente o en la regin parauretral. A partir de los cuarenta aos se desarrollan ndulos de tejido hiperplstico formados por proporciones variables de los tres componentes sealados. As, desde el punto de vista histolgico se pueden distinguir al menos los siguientes cinco tipos de hiperplasia prosttica benigna: 1. Estromal 2. Fibromuscular 3. Muscular 4. Fibroadenomatosa 5. Fibromioadenomatosa En los hombres entre los 50 y 70 aos, la masa hiperplstica e hipertrfica de la prstata est formada en un 14% por ndulos y en un 86% es difusa, que ocurre principalmente en la zona de transicin. En las primeras fases de la hiperplasia predomina ampliamente el componente estromal de la zona de transicin, donde actuaran al menos tres factores con accin inductora mesenquimatosa embrionario-smil: a. Factor bsico de crecimiento fibroblstico (bFGF) b. Factor de crecimiento transformador tipo B1 (TGF-B1)
c. Factor de crecimiento tranformador tipo B2 (TGF-B2)
Los tres factores, perfectamente identificados, actan sinrgicamente llevando el estroma a un estado mesenquimtico. Adems bFGF es mitognico, lo que significa crecimiento glandular; ste es regulado por TGF-B2. Es de conocimiento muy antiguo que para que haya hiperplasia prosttica benigna es indispensable la presencia del testculo, lo que afirma la participacin de los andrgenos, ya sea en forma directa, permisiva o activadora, como es la accin del KGF(keratinocitic growth factor), que es el primer factor probado como estimulante del crecimiento epitelial prosttico. Adems se necesita de tiempo, es decir, envejecimiento. El fenmeno histolgico de hiperplasia prosttica benigna es propia del hombre que envejece. Existen otros factores conocidos que intervienen en la gnesis de la hiperplasia prosttica benigna, como factor del plasma testicular y epiddimario y el NAFT (non androgenic testis factor), que estn en el lquido seminal y en alguna forma relacionados a la espermatognesis. La exposicin ocasional del tejido prosttico a estos mitgenos influye en la hiperplasia prosttica benigna. La investigacin deber permitir un mejor conocimiento de la participacin de factores como: 1. matriz extracelular (mesnquima) 2. poblacin de las stem cells 3. proliferacin celular 4. apoptosis 5. interacciones entre el estroma y el epitelio. El conocimiento de los factores preponderantes en la hiperplasia prosttica benigna de un determinado individuo, nos podra llevar a una accin preventiva y teraputica especfica para cada caso. La investigacin de la biologa molecular podra proporcionar este conocimiento