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Name
Telefon
Zustndiger Arzt
Liaisonarzt im FPS:
PD Dr. Stefan Engelter, LA
Stroke-Rehakette USB-FPS
Tel.: intern USB: 86751 / extern: 061 265 25 25
Fax: intern USB: 56 44 / extern: 061 265 56 44
FPS:Tel.: 061 326 4674
email: sengelter@uhbs.ch; stefan.engelter@fps-basel.ch
Name
Telefon
Zustndige Pflegeperson
Fr.Utzolino
612655694
Siehe Stamblatt
Bezugsperson
Name
Vorname
Telefon
Kranken Zusatzversicherer
Unfallversicherer
Name
Ort
Versicherten-
Nummer
Versicherungsklasse
Name
Ort
Versicherten
Nummer
Kostengutsprache
Name
Ort
VersichertenNummer
2. Klasse
3. Klasse
angefragt
vorliegend
1. Klasse
Hirnschlag-Diagnose
Verlegungsformular
von Hirnschlag Patienten
nicht mglich
Selbstversorgung
Sich waschen (d510)
keine Beeintrchtigung
wenig Hilfe / Anleitung / Supervision
viel Hilfe
Blasenentleerung (d5300)
keine Beeintrchtigung
teilweise Inkontinent
Inkontinent DK
Darmentleerung (d5301)
keine Beeintrchtigung
teilweise Inkontinent
inkontinent
Sich kleiden (d540)
keine Beeintrchtigung
wenig Hilfe / Anleitung
viel Hilfe
Essen(d550)
keine Beeintrchtigung
nach Vorbereitung selbstndig
mit Hilfe / Supervision
Eingabe notwendig / Sonde x
Trinken (d560)
keine Beeintrchtigung
mit Hilfe / Supervision
Eingabe notwendig / Sonde x
KONTEXTFAKTOREN
Angepasste Kost (e110)
Weichkost / prierte Kost
Dit:
Hilfsmittel (e 115)
PEG
x
nasogastrale Sonde
xxx Trachealkanle
transurethraler Katheter
suprapubischer Katheter
persnliche Mobilitt (e140)
x Rollstuhl
Rollator
Gehstcke
Sicherheit
Bettgitter
Sturzhelm
Suchanlage
Sitzwache (e340)
andere:
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