Enfermagem em Clnica Cirrgica

Curso Tcnico em Enfermagem

Prof Marcos Cabral
Central De Material e Esterilizao (CME)

A descoberta da bactria e sua correlao com a doena vem do sculo XVII. Desde ento, muito se evoluiu no
campo da microbiologia e em consequncia, em processos de esterilizao.
Os conhecimentos gerados por estudos na rea elevaram a segurana com a qual os materiais so reprocessados.
Terminologia Especficas
Descontaminao: procedimento utilizado em artigos contaminados por matria orgnica para a destruio de
microrganismos patognicos antes de iniciar o processo de limpeza;
Limpeza: a remoo de sujidades. Pode ser manual e automtica;
Desinfeco: o processo que elimina microrganismos na forma vegetativa, e algumas formas esporuladas;
Esterilizao: o processo de destruio de todas as formas da vida microbiana, mediante aplicao de agentes
fsicos e qumicos;
Artigos crticos: so os artigos que necessitam de esterilizao (instrumentais cirrgicos, agulhas, cateteres);
Artigos semi-crticos: so os que necessitam de limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel (equipamentos de
anestesia e endoscpios);
No crticos: so os que necessitam de limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel (artigos como comadre,
papagaio, termmetro).
Definio
o conjunto de elementos destinados recepo e expurgo, preparo e esterilizao, guarda e distribuio do
material para as unidades do estabelecimento de sade( BRASIL ,1987)
Localizao
Qualquer que seja a localizao na instituio, fundamental que haja transporte e comunicao fcil com a
unidades de Centro Cirrgico(CC),Centro Obsttrico(CO), triagem, CTI, Ambulatrios, demais clnicas e outros.
Se localiza em andar superior ou inferior ao CC, o transporte de materiais ser feito por monta-cargas,
obedecendo as NBR n 7192 da ABNTe portaria n 1884 de 11/11/94(BRASIL, 1994)
Finalidade
Para a Equipe de Sade: Oferecer infra estrutura adequada para trabalhar
Para o Paciente: Proporcionar segurana e eficcia no atendimento
Para a Instituio: Contribuir para a qualidade da assistncia prestada
Planejamento
Executado por uma equipe multi-profissional, cuja ateno deve estar voltada para a dinmica de funcionamento
do setor.

Tipos
Descentralizada
Semi-centralizada
Centralizadas
Fluxograma
Recepo, Desinfeco e Separao de Materiais
Lavagem de Materiais
Preparo de Materiais, Roupas Limpas e luvas
Esterilizao
Armazenagem e Distribuio
rea para recepo, desinfeo e separao de materiais
rea para lavagem de materiais(rea de expurgo)
Sendo estas reas destinadas a receber, fazer a descontaminao prvia e executar a limpeza do material
utilizado no hospital, necessitam ser providas de equipamentos bsicos e aparelhos para favorecer a realizao
dessas atividades, bem como instalaes hidrulicas e eltricas apropriadas
De acordo com o Ministrio da Sade, a descontaminao prvia dos artigos pode ser feita por mtodos:
Mecnicos (frico com o uso de escovas ou esponjas, embebidas em soluo desinfetante);
Qumicos (imerso completa do artigo em soluo desinfetante);
Fsicos (uso de mquinas lavadoras por 15 minutos ou autoclagem do material contaminado, sem o ciclo de
secagem ou imerso do material na gua em ebulio por 30 minutos).
A escolha da alternativa a ser usada no processo de descontaminao do material deve ter por base as
possibilidades da instituio. A limpeza do material pode ser feita por dois processos:
O processo manual: consiste em lavar o material com gua e sabo, aps o processo de descontaminao, com
o uso de escovas ou outro dispositivo que possibilite a remoo de sujidades, sem contudo lhe causar danos,
enxaguando-o, a seguir, em gua corrente.
O mecnico consiste em lavar o material por meio de mquinas de limpeza com jatos de gua e/ ou detergente ou
ultra-som. A seguir, os materiais devem ser enxugados (secagem) com tecido limpo e macio, ou mquina secadora,
ou ar comprimido
Expurgo

Denominao de artigos
Artigos crticos So aqueles utilizados nos procedimentos invasivos da pele, mucosa, tecidos subepiteliais
e no sistema vascular.(esterilizados)
Artigos semi-crticos So aqueles que entram em contato com a mucosa ntegra ou pele no-ntegra.
(desinfeco ou esterilizao)
Artigos no-crticos So aqueles que se destinam ao contato com a pele ntegra do paciente.(limpeza ou
desinfeco)
rea para lavagem de materiais(podem ser manual ou mecnica)

rea para recepo de roupa limpa( recebe roupas originadas da lavanderia)

Nesta rea, as atividades realizadas objetivam inspecionar, selecionar, acondicionar e identificar os materiais
para serem esterilizados.
Encaminhando aqueles danificados ao setor de reparos ou desprezando-os, repondo-os por novos.
Funcionalmente, a rea de preparo setorizada de acordo com os tipos de materiais processados,como, por
exemplo: setor de preparo de roupas, de instrumentais, de material de borracha e outros.
rea para recepo de roupa limpa( recebe roupas originadas da lavanderia)

Preparao de um LAP
LAP so pacotes contendo:
Compressa de gases
Campos simples e duplo

 Capotes com opa e sem opa

rea para preparo de materiais e roupa limpa

Montando um pacote de curativo

Para se montar um pacote de curativo, necessrio:

Pina dente de rato
Pina anatomica
kelly curva
kocher

rea para esterilizao(materiais e roupa por diferentes mtodos)

O processo de esterilizao pode ser realizado pelos seguintes aparelhos:
Autoclave
Sterrad 100 S
Sterrad NX
Autoclave
Perodo de esterilizao leva em mdia 1h e 10 minutos
Materiais a alta temperatura: instrumentais , roupas
Sterrad 100 S

Esterilizador baixa temperatura (40C a 55C) baseado na tecnologia de plasma de perxido de hidrognio.
No utiliza gua (no necessita de canalizaes).
Tem como residual de processo apenas gua e oxignio sem nenhum tipo de toxidade.
Perodo de esterilizao leva em mdia 72 minutos ciclos longos e 51 minutos em ciclos curtos.
Plsticos, borrachas, silicones, fibras pticas, acrlicos, vidros e materiais eltricos em geral

Sterrad NX
Perodo de esterilizao leva em mdia 38 minutos ciclos longos e 28 minutos e ciclos curtos.
Esterilizador baixa temperatura (40C a 55C) baseado na tecnologia de plasma de gs de perxido de
hidrognio.
No utiliza gua (no necessita de canalizaes).
Tem como residual de processo apenas gua e oxignio sem nenhum tipo de toxidade
Plsticos, borrachas, silicones, fibras pticas, acrlicos, vidros e materiais eltricos em geral.
OBS!!
Na esterilizao dos equipamentos sterrad 100S e NX , necessita-se do cassete de perxido de hidrognio com
capacidade de realizar 5 CICLOS . O cassete contem 10 AMPOLAS , na qual so vazadas 2 AMPOLAS a cada
ciclo.
A vida til do cassete de 12 MESES, entretanto quando aberto tem validade de at 10 DIAS.
Caractersticas dos envoltrios
Os envoltrios so os recursos utilizados para embalar ou acondicionar os materiais a serem esterilizados e
proteg-los at o momento do uso.
Grau cirrgico: dura at 6 meses
Manta :3 meses
Tyvex:1 ano
Campos :7 a 10 dias
Tipos de testes usados para garantir a esterilizao
Teste biolgico: Estes testes devem ser realizados, no mnimo, uma vez por semana, de preferncia na primeira
carga do dia e aps as manutenes preventivas e corretivas. Os indicadores biolgicos so colocados em
pacotes, em diferentes locais da cmara interna dos aparelhos, a fim de que se possa checar estes pontos aps
a leitura dos resultados
Integradores qumicos : reagentes qumicos So substncias que sofrem alterao na cor, quando submetidas
ao processo de esterilizao. A fita adesiva termo-sensvel, utilizada para identificao visual do pacote,
comprova que o pacote passou pelo calor; por isso, deve ser colocada em todos os tipos de pacote. Este
indicador no comprova a eficincia do processo de esterilizao.

Instrumentais cirrgicos bsicos.

Campo : Backaus
Direse: Bisturi, tesoura de mayo
Hemostasia: Kelly, Pean , Kocher
Auxiliares: Pina dente de rato, Pina anatmica
Preenso: Allis, Collin
Separao: farabeuf
Sntese: porta agulha de hegar, porta agulha de mathieu, agulhas
Especiais: tentacnula
rea para armazenamento e distribuio de de materiais e roupas esterilizadas

rea para armazenagem e distribuio de matrias descartveis

Sala administrativa
Sala para almoxarifado
Sala para repouso
rea para a copa
Toaletes para vestirio dos funcionrios
Composio dos recursos humanos ( Equipe de Trabalho)
Enfermeiro
Tcnico de enfermagem e/ou auxiliar de enfermagem

Auxiliar de servios gerais

Jornada de trabalho
Depende do regime interno da instituio
Existe jornada de 6 e 8 h no podendo exceder
Turnos de trabalho
Manh
Tarde
noite
Princpios bsicos na dinmica de funcionamento
PERMITIR O FLUXO PROGRESSIVO DO MATERIAL EM LINHA RETA, desde a rea de recepo at a de
distribuio, no sentido de evitar o cruzamento do material limpo com o contaminado.
Permitir maior produo com menor gasto de energia , tempo e movimento.
Facilitar ao enfermeiro a viso da unidade e superviso do pessoal.
Tamanho ou rea mnima em m
O calculo feito no numero de leito que o hospital oferece
De acordo com o ministrio da sade
A) rea para recepo, desinfeo e separao de materiais. mnimo de 8m
B) rea para lavagem de materiais(podem ser manual ou mecnica),7 m
C) rea para recepo de roupa limpa, 4 m
D)rea para preparo de materiais e roupa limpa, mnimo de 12m
E)rea para esterilizao(materiais e roupa por diferentes mtodos), 5m
Mtodo fsico
Dependendo do equipamento ( autoclave manter distancia mnima de 0,6 m entre elas.
Mtodo qumico lquida
Tamanho mnimo de 4 m
Plasma de perxido de Hidrognio
Mtodo qumico gasoso
Essa rea deve ser provida de antecmara, sala de esterilizao deposito e armazenagem de cilindro e sala de
aerao, afim de permitir a aerao dos materiais esterilizados com o xido de etileno. tamanho mnimo 2m
So esterilizados:
Ambu
Nebulizadores
Traqueio
F)rea para armazenamento e distribuio de de materiais e roupas esterilizadas . Mnimo de 10 m
G)rea para armazenagem e distribuio de matrias descartveis. 25% da rea de armazenagem de material
descartvel

Cores
Paredes e pisos: de cor clara e de fcil limpeza
Janelas: amplas e fechadas se ventilao for feita por sistema de ar condicionado
Iluminao: suficiente para facilitar o trabalho. Alm de luz natural, a artificial deve proporcionar luminosidade
mais prxima da natural, sendo indicado, portanto o uso de lmpadas fluorescente.
Sistema de msica: recomendada musica ambiente, para tornar as atividades desenvolvidas mais agradveis.
Atribuies e competncia do tcnico de enfermagem
Preparar os pacotes com os instrumentais de curativo a embala-los
Montar as caixas de instrumental cirrgico
Preparar o LAP
Manusear as maquinas de esterilizao
Manter organizados e atento para a validade todo o material do estoque
Participar de programas de de treinamento e educao continuada