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TIPOS DE
PERSONALIDAD. TRASTORNOS DE LAPERSONALIDAD.
EMOCIN Y MOTIVACIN. MOTIVACIN INTRNSECA.
15.1. Desarrollo de la conducta humana: etapas del desarrollo. 15.2. Personalidad estructura
y desarrollo. Tipos de personalidad. 15.3. Hbitos. 15.4. Motivacin humana. 15.5. Factores
socioculturales. 15.6. Problemas psicosociales y de adaptacin del paciente al medio hospitalario:
su influencia en las respuestas de la persona.
15.1.
DESARROLLO DE LA CONDUCTA
HUMANA: ETAPAS DEL DESARROLLO
- Es una conducta estereotipada y rgida, una vez desencadenada se ejecuta siguiendo unos mismos patrones y sin adaptacin a nuevas circunstancias, y
una vez iniciada siempre se termina.
- Se desencadena ante un estmulo especfico.
La capacidad para aprender de la experiencia y responder diferencialmente a las diversas situaciones ambientales est programada en la estructura gentica de las especies. Tanto los animales como los seres humanos poseen
comportamientos innatos que incrementan su adaptacin
al ambiente.
El trmino filognesis de la conducta se refiere a los
cambios conductuales de una especie a lo largo de la evolucin. Se puede observar que el fin ltimo de las transformaciones que ha sufrido una especie determinada es lograr
una mejor la adaptacin al medio.
La ontognesis de la conducta se refiere a los cambios
conductuales que experimenta un organismo a lo largo de
su vida debido a la maduracin y al aprendizaje.
La interaccin de ambos procesos es lo que determina, de alguna manera, la evolucin de los organismos, los
cambios filogenticos porque originan una especie ms
adaptada y, por tanto, ms evolucionada y las variaciones
ontogenticas porque favorecen la mejor adaptacin del organismo a su entorno inmediato.
Primeras experiencias
Las primeras experiencias hacen referencia a las experiencias iniciales de un organismo en los primeros momentos de vida. Dentro de ellas se distinguen:
Experiencias tempranas: son las que obtiene la persona
al comienzo de la vida y van a condicionar, de alguna manera, sus funciones fisiolgicas, su capacidad de aprendizaje y su conducta posterior; por ejemplo, el desarrollo
del apego (Figura 15.1), la estimulacin, la atencin, etc.
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Troquelado: es un fenmeno que est presente en ciertas especies animales.
Se ligan conductualmente a un estmulo determinado,
generalmente, a la madre por haber sido expuestos desde el primer momento de su vida; ejemplo de ello son las
conductas de algunas aves, como el pato que sigue a la
primera figura mvil que se encuentra al romper el cascarn del huevo, sea o no sea la madre (es un ejemplo
de conducta instintiva; Figura 15.2).
15.1.2. Aprendizaje
A la hora de definir el aprendizaje existen mltiples
y variadas teoras psicolgicas que tienen en comn la
concepcin bsica de que los procesos de aprendizaje
juegan un papel central en el desarrollo del ser humano y, aunque resulta imposible encontrar una nica definicin de aprendizaje que sea aceptada por todos los
psiclogos de este campo, se puede afirmar que los psiclogos que estudian el aprendizaje se interesan por procesos de cambio que se producen como resultado de la
experiencia.
De alguna manera, es posible definirlo como el proceso que produce un cambio relativamente permanente
en el comportamiento de un organismo que muestra una
adquisicin de conocimientos o habilidades a travs de la
prctica o de la experiencia obtenida por el estudio, la instruccin y la observacin. Para los psiclogos conductistas
es un cambio de la conducta externa, observable. Para los
cognitivos es un cambio interno, en las capacidades y disposiciones del sujeto.
Se sabe que la mayora de las conductas humanas son
aprendidas e individuales. El aprendizaje es la adquisicin
de comportamientos a partir de la experiencia. Cuando la
persona interacciona con el medio sufre transformaciones
El aprendizaje no es un proceso exclusivamente humano. La mayora de los organismos son capaces de aprender.
Por eso, muchas investigaciones del aprendizaje se realizan
con animales por permitir ejercer un control mayor que si
se llevan a cabo con humanos. La mayora de los principios
descubiertos en las investigaciones con animales se pueden aplicar al ser humano.
Se excluyen del aprendizaje los cambios que son resultado del desarrollo fsico, de la maduracin, del cansancio emocional, de las adicciones o de las adaptaciones sensoriales. El problema fundamental se plantea con
la maduracin, ya que sta es consecuencia de la edad y
tambin del aprendizaje y, a veces, es difcil distinguir si
el cambio es consecuencia de la maduracin o del aprendizaje. Muchas conductas se desarrollan por la accin
recproca de ambos como, por ejemplo, el lenguaje o la
marcha. Los efectos del aprendizaje tienen que permanecer durante un tiempo en la vida de la persona.
Como se ha sealado, la mayora de las conductas humanas son aprendidas y el aprendizaje es la adquisicin o
modificacin de comportamientos a partir de la experiencia de las personas al interaccionar con el medio. Para
que sea efectivo deben estar presentes las siguientes condiciones:
Una situacin inicial donde se produce la modificacin
de la conducta.
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Antes del condicionamiento la visin de la comida provoca la salivacin. La comida es un estmulo incondicionado
(EI) respecto a la salivacin por provocarla. La salivacin es
una respuesta incondicionada (RI), de carcter fisiolgico,
respecto de la comida por provocarla.
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Durante el condicionamiento la comida se asocia con el sonido de la campana, que es un estmulo neutro (EN), despus
del condicionamiento el sonido provoca salivacin. De esta forma, el sonido se convierte en un estmulo condicionado (EC)
respecto a la salivacin por provocarla. La salivacin, a su vez,
es tambin ya una respuesta condicionada (RC), respecto al
sonido, puesto que no es provocada por l. Al estmulo sonoro,
previamente neutro, que despus del condicionamiento provoca la salivacin se llama estmulo condicionado (EC).
Estmulo condicionado = aprendido
Estmulo no condicionado = no aprendido
As, si slo se presenta el estmulo neutro (EN), por ejemplo, el sonido de la campana antes de condicionarlo, no se
obtendr ninguna respuesta.
Elementos del condicionamiento clsico
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estmulo que disminuye la probabilidad de que cierta conducta se repita.
El condicionamiento operante de la conducta de los
animales permite al hombre utilizar sus habilidades. As,
se utiliza el olfato de los perros para combatir el contrabando de ciertas mercancas, en tareas de salvamento,
etc.
El propio Skinner consigui notables xitos en el adiestramiento de animales. Sin embargo, su principal aportacin se encuentra en el campo de la educacin, donde es
muy importante la motivacin y el refuerzo de la conducta y
del comportamiento social con las tcnicas de la modificacin de la conducta.
Elementos del condicionamiento operante
Los programas de refuerzo son patrones o reglas que indican el momento y la forma de dar un refuerzo a continuacin de la aparicin de una respuesta. Aparece la respuesta
y seguidamente se aplica el refuerzo. Estos programas se
utilizan para el aprendizaje y el mantenimiento de la conducta.
Las categoras de refuerzo que existen son:
Refuerzo continuo: cada respuesta da lugar a un reforzador. Por ejemplo, la paloma va a recibir comida cada vez
que picotee una tecla determinada.
Refuerzo intermitente: las respuestas slo se refuerzan
algunas veces. Por ejemplo, una persona que juega a las
mquinas tragaperras recibe el refuerzo o el premio
cada cierto tiempo.
D. Aprendizaje basado en la observacin
Los modelos de aprendizaje expuestos hasta ahora han
requerido siempre la actuacin de un solo sujeto, que es
el que aprende. En este apartado se va a ver que el aprendizaje se logra no slo mediante el condicionamiento sino
tambin observando a los dems.
El aprendizaje basado en la observacin, que consiste
en observar e imitar a los otros, tambin desempea una
gran funcin. Cuando al observar la conducta de otra persona se produce un cambio en la conducta propia, se puede
decir que se ha producido un aprendizaje por observacin.
En todas las culturas, los nios adquieren y modifican patrones complejos de comportamiento, conocimientos y ac7
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Un concepto muy importante en psicologa que podra
entenderse bien con la autorregulacin es el autoconcepto (del que forma parte la autoestima). Si a travs de los
aos, uno ve que ha actuado ms o menos de acuerdo
con los estndares y ha tenido una vida llena de recompensas y alabanzas personales, tendr un autoconcepto
agradable (autoestima alta); si, por el contrario, se ha visto
siempre como incapaz de alcanzar los estndares y se ha
castigado por ello, tendr un pobre autoconcepto (autoestima baja).
E. Aprendizaje cognoscitivo
A partir de la dcada de los aos setenta comenz a
desarrollarse un movimiento en psicologa y educacin
llamado enfoque cognoscitivo. En el marco de este enfoque se han realizado numerosas investigaciones dirigidas a analizar y comprender cmo la informacin que se
recibe se procesa y estructura en la memoria. En otras
palabras, lo que sucede dentro del ser humano cuando
aprende.
Este enfoque ha modificado la concepcin del aprendizaje, ya que en vez de concebirlo como un proceso pasivo y
externo al ser humano, lo concibe como un proceso activo,
que se da en l y en el que puede influir. A diferencia de las
propuestas de los enfoques conductistas, los resultados del
aprendizaje no dependen de elementos externos presentes
en el ambiente (docente, objetivos, contenidos) sino del
tipo de informacin que se recibe o que se presenta y las
actividades que se realizan para lograr que esa informacin
se almacene en la memoria.
El inters principal del enfoque cognoscitivo se ha centrado en describir y analizar varios procesos. Como, por
ejemplo, la percepcin, la atencin, la comprensin, el pensamiento, la representacin del conocimiento, la memoria,
la resolucin de problemas, etc., apoyados en el enfoque
del procesamiento humano de la informacin.
Desde este punto de vista, el papel que tienen los procesos de transformacin y organizacin de la informacin
que ocurren en la mente de las personas ha tenido mucha
importancia y, en consecuencia, la atencin de los investigadores se ha dirigido a analizar las actividades que se
realizan para aprender, retener y evocar.
Este enfoque ha ejercido gran influencia sobre la teora y
la investigacin del aprendizaje humano debido a que:
Concibe el aprendizaje como un proceso activo y constructivo. Activo porque cuando se aprende, se realiza un
conjunto de operaciones y de procedimientos mentales
que permiten procesar la informacin que se est recibiendo, y constructivo porque estos procesos que se
llevan a cabo permiten construir significados que van a
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nio succiona el pezn cuando le roza los labios o
agarra un objeto que toca su mano. La inteligencia
sensoriomotora se construye progresivamente a partir de los reflejos innatos y, tambin, de los primeros
hbitos. Llegado un determinado momento, el nio
consigue utilizarlos de manera intencionada. Estas
conductas son importantes porque forman la base
sobre la que se estructura su futuro desarrollo. Se va
produciendo al aplicar las conductas a ms objetos
y acontecimientos. Piaget lo llam proceso de asimilacin. Estos repertorios conductuales empiezan
a cambiar como reaccin a las nuevas experiencias
(empiezan a acomodarse; lo denomin proceso de
acomodacin).
- Desarrollo de esquemas (1 a 4 meses): se caracteriza por la aparicin de las primeras adquisiciones, los
primeros hbitos, que suponen una alteracin de los
reflejos innatos, sin tener el rasgo de intencionalidad.
Surgen las primeras reacciones circulares definidas
como ejercicio funcional cuyo fin es mantener o descubrir otra vez un resultado nuevo o interesante. Por
ejemplo, la accin de chuparse el pulgar de forma sistemtica, no por azar, implica una coordinacin entre
mano y boca que supone una adaptacin adquirida
del reflejo de succin. Esta modificacin del esquema
de succin supone una acomodacin producida por
la experiencia y, por tanto, una distincin entre asimilacin y acomodacin.
- Descubre los procedimientos (4 a 8 meses): aunque
los nios actan sobre el entorno desde su nacimiento, su conducta en los primeros meses est
dirigida hacia el interior. Por ejemplo, cuando manipula un juguete, su inters es ms por los movimientos que efecta con sus propios dedos que
por el juguete. Aqu va a mostrar un inters ms
claro hacia el mundo exterior. Empieza a dirigir los
esquemas hacia fuera de su cuerpo, comienza a
explorar el entorno. Cuando en este subestadio
manipula un objeto lo hace porque tiene un inters real en explorarlo. Esta mayor consciencia del
entorno le permitir descubrir procedimientos para
reproducir hechos interesantes. Por ejemplo, el
nio puede dar un manotazo accidentalmente a un
objeto haciendo que se mueva y reproducir esta secuencia durante un intervalo de tiempo, muestra
una conducta semiintencional.
- Conducta intencional (8 a 12 meses): desaparece la
restriccin de reproducir resultados despus de que
hayan ocurrido por casualidad. Es capaz de percibir
algn objetivo deseable y despus imaginar cmo
conseguirlo. Su conducta ya es intencional y puede
mostrar una clara conducta de anticipacin ante la
aparicin de determinados indicios. Un nio puede
llorar cuando un adulto que estaba sentado a su lado
se levanta anticipando su marcha. Estas conductas
citiva del alumno. Esto quiere decir que, en el proceso educativo es importante considerar lo que el individuo ya sabe,
de tal manera, que establezca una relacin con aquello que
debe aprender. Este proceso tiene lugar si el alumno tiene
en su estructura cognitiva conceptos, ideas, proposiciones
estables y definidos con los que pueda relacionar la nueva
informacin.
El aprendizaje significativo es un aprendizaje relacional.
El sentido lo da la relacin del nuevo conocimiento con los
conocimientos anteriores, con situaciones cotidianas, con
la propia experiencia, con situaciones reales, etc. Ausubel
plantea que el aprendizaje del alumno depende de la estructura cognitiva previa que se relaciona con la nueva informacin.
15.2.
PERSONALIDAD ESTRUCTURA
Y DESARROLLO.
TIPOS DE PERSONALIDAD
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La interaccin entre el individuo y el entorno es un proceso continuo que afecta a la personalidad.
Los tericos han estudiado cada uno de los aspectos de
la personalidad completa y han explicado su efecto sobre
la personalidad humana. Estas teoras de la personalidad
muestran cmo se puede explicar la conducta, el pensamiento y los sentimientos humanos desde diferentes puntos de vista.
Los tericos de la personalidad del siglo xx tendan a explicar la personalidad apoyada en un solo principio. De esta
forma, Freud afirmaba que la personalidad est modelada
en gran medida por las experiencias de la primera infancia
y que las personas no tienen la potestad de controlar su
destino. En cambio, Skinner consideraba que el refuerzo de
la conducta es el que modela a los seres humanos, quines
son y en quin se convierten. Por el contrario, las teoras
modernas hacen un abordaje ms holstico (el holismo es
una filosofa que considera a la persona como un ser total
con necesidades psicosociales, espirituales y fsicas). Las
teoras actuales afirman que la personalidad se forma por
muchas influencias y partes que interactan entre s.
Pensaba que la personalidad era el resultado de los esfuerzos de la persona por resolver el conflicto entre la expresin
de los impulsos que proporcionan satisfaccin sin provocar
culpa ni castigo.
Analiz los sueos de sus pacientes y teoriz sobre el
conflicto. Partiendo de este anlisis formul la teora de que
los sueos aportan datos sobre la mente inconsciente de la
persona, que es aquella parte de la mente que no es accesible a los pensamientos conscientes. Freud compar la mente humana con un iceberg flotando por encima del agua,
donde la parte que se ve es el consciente y la otra parte
sumergida est formada por el preconsciente e inconsciente (Figura 15.5).
En la teora freudiana la estructura de la mente est descrita desde dos perspectivas fundamentales:
Perspectiva topogrfica de la mente o primera tpica:
Freud dividi la mente en tres partes, consciente, preconsciente e inconsciente:
- Consciente: corresponde al estado mental activo que
permite a la persona relacionarse con la realidad presente. Est formado por pensamientos, percepciones
internas y externas, afectos, etc.
- Preconsciente: es el umbral entre el consciente y el
inconsciente. Su contenido depende de la carga del
inconsciente relacionada con una realidad concreta.
- Inconsciente: es el estado mental que no se expresa de manera consciente. En l se agrupan todas
las fuerzas psquicas, temores y deseos que han
sido reprimidas por el estado consciente de la
persona al considerarlas inaceptables. La presin
ejercida por dichas fuerzas constituye una fuente
de conflictos que pueden originar problemas psicolgicos.
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Freud consideraba que el paso de una etapa a otra no
implicaba que la anterior estuviese superada, sino que los
problemas especficos de cada una pueden coexistir con los
problemas de la etapa siguiente.
C. Mecanismos de defensa de la personalidad
Como miembros de una sociedad las personas deben
controlar sus impulsos y evitar mostrarlos. En ocasiones, el
Yo teme la prdida del control en su lucha interna entre las
exigencias del Ello y del Supery y el resultado es la aparicin de una ansiedad desmedida que origina una sensacin de intranquilidad sin saber cul es la causa. En ese
momento, segn Freud, el Yo se protege a s mismo con los
mecanismos de defensa. Estas tcticas reducen o reorientan la ansiedad de diversas maneras, pero siempre distorsionando la realidad.
Algunos mecanismos de defensa que describi son:
Represin: elimina de la consciencia los pensamientos y sentimientos que originan ansiedad. Para
Freud, la represin est presente en todos los mecanismos de defensa, cada uno de ellos oculta los
impulsos amenazantes y los mantiene alejados de
la consciencia. El contenido de lo reprimido no desaparece, sino que se va almacenando en el subconsciente y puede aflorar en forma de pulsiones, sueos, neurosis, etc.
Regresin: por medio de ella se lucha contra la ansiedad
al regresar a una etapa ms temprana de la infancia. Es
frecuente en pacientes ancianos que se sienten desasistidos por sus familiares. No obstante, puede mostrarse
a cualquier edad.
Negacin: consiste en negar una determinada realidad,
ignorndola por completo. Esta actitud puede ser pasajera o permanente. Algunos pacientes presentan esta reaccin al comienzo de una enfermedad negndola.
Formacin reactiva: el Yo disfraza de manera inconsciente los impulsos inaceptables y los muestra como sus
opuestos. Es decir, reaccionar contra un deseo reprimido exteriorizando un comportamiento contrario a ese
deseo. Por ejemplo, la timidez se convierte en osada,
los sentimientos de inferioridad se transforman en pedantera, etc.
Proyeccin: actitud por la que la persona identifica su
problema no en ella misma, sino en otra persona. Es decir, se convence de que no es ella quien tiene ese problema, sino la otra persona, oculta los impulsos amenazantes que siente y se los atribuye a los dems. Es
muy frecuente que las personas proyecten sus fracasos
sobre los dems.
Identificacin: es cuando la persona se siente identificada con las caractersticas propias de otra persona. En las
primeras etapas del desarrollo se produce la imitacin a
los padres, a los amigos o a figuras relevantes (futbolistas, cantantes, etc.).
Introyeccin: es cuando se asume como propias determinadas conductas, generalmente positivas de otra persona, e incluso, llega a convencerse de que es la otra
persona quien la imita.
Racionalizacin: ocurre cuando las personas generan
inconscientemente una justificacin con el fin de ocultarse a s mismos los motivos reales de sus actos. Por ejemplo, cuando un estudiante no supera una prueba, es fcil
que se justifique a s mismo con argumentos como me
puse muy nervioso, me quede con la mente en blanco
y eso le impidi realizar la prueba correctamente; todo
menos reconocer que no haba estudiado lo suficiente
para responder correctamente.
Sustitucin: es cuando se evita aquello que produce
angustia y se sustituye por otro recurso. Por ejemplo,
cuando una persona siente que no destaca fsicamente
y para compensar se esfuerza en destacar intelectualmente. Cuando la sustitucin se orienta a alcanzar una
valoracin social positiva se conoce con el nombre de
sublimacin. Cuando lo que se sustituye es una realidad
que no se puede lograr por otra imaginaria, se llama fantasa.
Desplazamiento: desva los impulsos agresivos o
sexuales hacia un objeto o persona que es psicolgicamente ms aceptable que el que despierta los sentimientos.
El psicoanlisis supuso la mayor aportacin terica
a la psicologa en cuanto a los trastornos de personalidad.
Seguidores de Freud
A. Carl Jung
Carl Jung (1875-1961) utiliz el concepto de la libido,
pero rechaz el carcter exclusivamente sexual de sta.
Cree que constituye una energa de carcter universal, basada en el conjunto de los instintos y pulsiones creativas
que constituyen la fuerza motivadora de la conducta humana. La mente realiza cuatro funciones: pensar, sentir,
percibir e intuir, que al combinarlas con la introversin y la
extroversin resultan ocho tipos psicolgicos.
B. Teora psicosocial de Erikson
Erikson (1902-1994), desde un punto de vista psicodinmico, concede mayor importancia al Yo que al Ello y al
Supery. Dice que la personalidad crece y se desarrolla a
lo largo de toda la vida y que el Yo es el que mayor contacto
tiene con el ambiente social. Por tanto, el desarrollo de la
personalidad se basar en la superacin de diversas fases
en las que la persona va interactuando con los elementos
del entorno. Los conflictos de cada fase se encuentran presentes desde el nacimiento. Las soluciones de los conflictos
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EDAD
CARACTERSTICAS
Se desarrolla confianza cuando se satisfacen adecuadamente las necesidades del
lactante, en caso contrario se produce desconfianza
Confianza vs desconfianza
1 ao
Autonoma vs vergenza
y duda
1-3 aos
El nio aprende a controlar su cuerpo y el entorno. Tiene dudas cuando est avergonzado
y es obligado a ser dependiente en reas que no lo es
Iniciativa vs culpa
3-6 aos
El nio desarrolla la capacidad de iniciar y finalizar tareas. Se siente culpable por pensar
que sus objetivos son malos
Aplicacin vs inferioridad
6-12 aos
12-18 aos
Intimidad vs aislamiento
Edad adulta
Productividad
vs estancamiento
Edad adulta
Integridad vs desesperanza
Madurez
de la fase presente dependern de cmo se hayan afrontado los conflictos de las fases previas (Tabla 15.1).
C. Teora humanista de Rogers
Rogers (1902-1987) concibe la personalidad como un
todo constituido por dos dimensiones: el organismo y el self.
Organismo: es un todo orgnico y psicolgico indisociable que constituye el centro bsico de todas las experiencias.
Self: es el concepto de s mismo. Es la propia capacidad
de percibirse a s mismo y configurar as su autoconcepto.
Para este autor, es el Yo el que mayor peso tiene en la
personalidad de la persona. Dice que la propia percepcin
de la realidad llega a perder su condicin de objetividad, por
ser una interpretacin personal de dicha realidad. Considera que la relacin interpersonal es la nica va de acceso al
conocimiento de la persona.
Desarroll su teora de la personalidad Terapia centrada en el paciente basndose en su prctica clnica. Parte
de la idea de que la persona tiene la capacidad para su
propia curacin y el terapeuta lo nico que hace es darle
confianza. Su teora marc un cambio en las teoras sobre
el desarrollo personal. Insisti en los aspectos personales,
subjetivos y experienciales de la existencia humana. Entre
las caractersticas que refiere que debe tener un buen terapeuta se encuentran:
El paciente debe ser considerado como el elemento principal de la terapia.
Debe mostrar empata por el paciente, comprenderle.
Aceptacin positiva e incondicional del paciente, es decir, aceptarle como es.
Respeto al paciente.
Congruencia por parte del terapeuta.
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TEMA 15
reaccionar en circunstancias concretas de un modo determinado. Constituyen pautas duraderas en la forma de percibir, pensar y relacionarse con el ambiente y con uno mismo.
En la personalidad se refleja el patrn global, la suma
total de todos los rasgos individuales de una persona. Desde la perspectiva dimensional, todos los individuos poseen
todos los rasgos, aunque se exprese cada rasgo concreto
en mayor o menor medida que en las personas de su alrededor. El hecho de expresar un rasgo determinado en un
grado diferente al de los dems puede otorgar algunas protecciones en la vida, aunque tambin algunas vulnerabilidades, segn el rasgo concreto y la situacin que presente
la persona.
Un conjunto de rasgos estables da lugar a un tipo. El
tipo, a su vez, hace referencia a un conjunto de individuos
con rasgos comunes. Los tipos son modelos de comportamiento que ayudan a entender, de alguna manera, a las
personas. Cada persona se puede incluir dentro de un tipo,
pero nunca va a coincidir completamente.
La primera tipologa la elabor Hipcrates (460-357
a.C.) en la antigedad. Defendi que las enfermedades no
estaban causadas por maldicin divina, sino por un defecto
cerebral. Estableci que un desequilibrio de los humores
(fluidos corporales) era la causa del estado del cerebro. Los
humores eran: la sangre, la bilis amarilla, la flema y la bilis
negra. Un predominio de la sangre produca un temperamento sanguneo (alegre y esperanzado); el exceso de bilis
amarilla originaba un comportamiento irascible y colrico;
el aumento de la flema causaba la apata y la pereza del
flemtico, y un exceso de bilis negra era el origen del comportamiento melanclico.
A su vez, la personalidad persiste en el comportamiento
de las personas congruentes a travs del tiempo, aun en
distintas situaciones o momentos, otorgando algo nico a
cada individuo que lo caracteriza como independiente y diferente. Ambos aspectos de la personalidad, distincin y
persistencia, tienen una fuerte vinculacin con la construccin de la identidad, a la que modela con caractersticas
llamadas rasgos que, unidos a otros aspectos del comportamiento, se integran en una unidad coherente que finalmente describe a la persona. Ese comportamiento tiende a
repetirse a travs del tiempo de una forma determinada, sin
que esto signifique que esa persona se comporte del mismo
modo en todos los casos.
A. Teora factorialista de Cattell
Cattell desarrolla una teora de la personalidad basada en el concepto de rasgo, que define como la tendencia
relativamente permanente y amplia a reaccionar de una
manera determinada. Distingue 16 rasgos esenciales,
Humor variable
Ansioso
Serio
Pesimista
Reservado
Insociable
INTROVERTIDO
Pasivo
Pensativo
Pacfico
Controlado
Fiable
Ecunime
INESTABLE
ESTABLE
Sensible
Inquieto
Agresivo
Impulsivo
Optimista
Activo
EXTROVERTIDO
Sociable
Hablador
Ocurrente
Desenvuelto
Seguro de s
Lder
Por el contrario, las personas con una puntuacin elevada en extroversin son ms impulsivos, se aburren fcilmente y se interesan por buscar novedad y excitacin. Tienden a vivir el momento en lugar de preocuparse por lo que
les espera si toman una decisin u otra. Tienden a decir lo
que se les pasa por la cabeza sin preocuparse por lo que los
dems puedan pensar de ellos.
Las personas con un grado acusado de introversin o de
extroversin suelen experimentar dificultades en su vida, pero
el tipo de situacin que les causa problemas es diferente.
C. Teora de los cinco rasgos bsicos
La teora de los cinco rasgos tambin intenta resumir y
predecir la conducta humana mediante la identificacin de
rasgos de personalidad universales. Friedman y Schustack
(1999) describen una perspectiva general sobre los rasgos
de la personalidad llamada los Cinco Principales (Tabla 15.2).
En esta teora hay cinco rasgos de personalidad bsicos y
universales vlidos para todas las culturas, sexos y edades:
Extroversin: las personas extrovertidas tienden a ser
enrgicas, entusiastas, dominantes, sociables y habladoras. En el otro extremo de esta dimensin est la introversin, en donde las personas tienden a ser tmidas,
retradas, sumisas y tranquilas.
Afable: las personas agradables tienden a ser amables,
colaboradoras, bondadosas y desprendidas. Las personas que tienen una puntuacin baja en est dimensin
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TEMA 15
RASGOS BSICOS
TENDENCIAS
Extroversin-introversin
Afabilidad-irritabilidad
Responsabilidad-irresponsabilidad
Estabilidad-inestabilidad emocional
Por otra parte, en su modelo integra el sistema de clasificacin DSM-IV, pero con descripciones y conceptualizaciones innovadoras e insiste en establecer una continuidad
entre normalidad y patologa, en la que propone que las personalidades normales y patolgicas del mismo tipo comparten esencialmente los mismos rasgos bsicos.
En relacin con el concepto de personalidad hay dos trminos que se confunden frecuentemente: uno es el carcter y otro el temperamento.
El carcter hace referencia a las caractersticas adquiridas durante el desarrollo de las personas, a lo largo del
proceso de socializacin, y connota cierto grado de conformidad con las normas sociales o con la interiorizacin
de stas.
El temperamento no surge como resultado de la socializacin, sino que depende ms bien de una disposicin
biolgica bsica hacia ciertos comportamientos.
1. Estilos de personalidad
La personalidad sera muy parecida al sistema inmunitario para Millon. Cuando incluyese muchos rasgos adaptativos
19
15.3.
HBITOS
bles.
TEMA 15
cluso si la persona tiene otros malos hbitos, como fumar o
comer demasiado. Puede fortalecer el corazn y los pulmones y disminuye la aparicin de posibles enfermedades. Los
beneficios de la actividad fsica para la salud son esenciales
tanto para hombres como para mujeres, jvenes y mayores,
deportistas o para los que no lo son.
Por el contrario, el sedentarismo se correlaciona con
casi todas las condiciones no saludables, especialmente
las enfermedades del corazn, la diabetes y las que conllevan otros riesgos para la salud. Un pequeo ejercicio diario
beneficia, como subir escaleras, caminar pausadamente,
etc. El ideal es caminar enrgicamente durante 30 min diarios, unos cinco das a la semana o realizar una actividad fsica ms intensa como nadar, correr, andar en bicicleta, etc.
Unido a las creencias sobre la salud, las variables sociodemogrficas tambin pueden influir en las conductas
de salud. Sin embargo, se considera que estas variables
intervienen a travs de sus efectos sobre las motivaciones
y percepciones subjetivas acerca de la salud que tenga la
persona.
La limitacin bsica de este modelo es que no da cuenta
de las pautas comportamentales habituales que constituyen el ncleo de los estilos de vida. Se trata de conductas
que probablemente aparecieron y se mantuvieron sin tener
en cuenta amenazas de enfermedad, beneficios y costes,
etc.
Por otro lado, el modelo se centra en la toma de decisin
racional, olvidando otros factores. En efecto, las decisiones
sobre conductas de salud no siempre son racionales y hay
que apelar a otros modelos tericos.
TEMA 15
La teora del conflicto establece que todas las decisiones
importantes, particularmente las que conciernen a la salud,
producen un estrs que nace del conflicto al que la persona se ve sometida cuando tiene que decidir qu hacer. La
forma en que cada uno toma las decisiones en lo que se
refiere a su salud es un elemento central del estilo de vida.
Se podra aadir que el estilo de vida tambin est determinado por el locus de control de salud y la autoeficacia
percibida. Las personas con locus de control interno tienden a practicar conductas de prevencin de la enfermedad
y de promocin de su salud. Si creen que pueden influir
sobre su salud, practicarn ms conductas saludables que
aqullas que tienen un locus de control externo (Wallston
y Wallston, 1982). Sin embargo, en relacin con el estilo
de vida saludable, el locus de control es slo uno de los
muchos factores que influyen sobre la prctica de conductas saludables y, dentro de este mbito, es probable que
el locus de control interno tenga un mayor impacto en las
personas que otorgan a su salud un valor alto que aqullas
que no se lo otorgan.
Es ms probable que las personas que creen que determinadas conductas tendrn efectos positivos sobre su
salud y que son capaces de llevarlas a cabo las pongan en
prctica, instalndose as entre sus pautas habituales de
comportamiento, es decir, en su estilo de vida.
15.4.
MOTIVACIN HUMANA
De manera simplificada se puede decir que la motivacin debe explicar el porqu de la conducta de las personas, pero tambin por qu en determinadas situaciones se
decide A y, ante los mismos estmulos, al da siguiente se
decide B.
La conducta motivada es secuencial, es decir, se desarrolla en etapas, y es selectiva. No es instintiva y, por tanto,
supera al condicionamiento clsico y operante. Se adapta a
la meta que se quiere conseguir, siendo activa y persistente.
Diversos autores explican la motivacin y proponen que
puede entenderse de tres modos diferentes:
Como consecuencia de un estado de necesidad en el
que se encuentra la persona. Chalifour (1994) define la
necesidad como la manifestacin de carencia sentida
por el organismo y que constituye una condicin interna
necesaria para su buen funcionamiento. Esta carencia
desencadena la puesta en marcha de procesos psicolgicos y fisiolgicos que se traducen en comportamientos
cuyo fin es establecer un contacto con el entorno y extraer la energa, la informacin o la materia capaces de
calmar esa deficiencia.
En esta lnea otros investigadores sealan que el organismo posee en s mismo un proceso de autorregulacin
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fisiolgicas (alimentacin, oxigenacin, reposo, sexualidad y actividad) como las ms importantes y urgentes,
por producir motivacin para los cambios al ser bsicas
para la supervivencia. La necesidad de seguridad fsica
y psicolgica, las asociadas al amor, a la pertenencia y la
autoestima, en este orden, originan tambin, aunque en
menor grado, motivacin para los cambios. En la cima de
todas ellas se encontrara la autorrealizacin, conseguida por las personas capaces de desarrollar sus potencialidades en su mximo rendimiento.
Estas necesidades descritas son universales (Figura
15.7), pero en cada persona, segn las circunstancias y
el momento que est viviendo, tendrn mayor importancia unas que otras. Una de las funciones del profesional
de enfermera es estar atento a las prioridades de las
personas que atiende para ayudarles en su satisfaccin. En algunos casos puede ocurrir que las personas
no identifiquen alguna de sus necesidades o canalicen
las energas movilizadas de manera que no les ayude a
satisfacerlas. En este supuesto la intervencin de la enfermera estar dirigida a conseguir que la persona tome
consciencia de sus necesidades y orientarla en la utilizacin de su energa para que d una respuesta adecuada.
Como consecuencia de eventos pasados que le llevaron
a conseguir sus objetivos: el comportamiento puede estar determinado por eventos pasados, sin embargo, la
relacin causa-efecto no es tan fcil de conectar. Una de
las causas a las que se debe esta dificultad es la complejidad del comportamiento humano. Por ello, hay que bus-
TEMA 15
car siempre el origen antes de creer que una lnea particular de accin tiene algn resultado definitivo. Adems,
puede ocurrir que un efecto est retrasado, de modo que
en el momento en que ocurre la accin la causa est
olvidada. Por ejemplo, una vivencia de abandono en la
infancia puede llevar a la persona a comportamientos
motivados por dicha experiencia. Por lo que el comportamiento actual puede estar determinado por experiencias
pasadas, que se es incapaz de recordar.
Como consecuencia de un propsito para obtener un fin:
una tercera forma de explicar el porqu del comportamiento hace referencia a su propsito, lo que se quiere
lograr. Esto significa que las conductas estn dirigidas
hacia la consecucin de metas mediante planes organizados jerrquicamente y en los que la informacin procedente del medio se articula con dichos planes y guas
de accin (Pinillos, 1975). Al igual que ocurra con la
causa, las personas no conocen siempre lo que quieren
lograr. Su propsito puede ser inconsciente, de la misma
forma que el origen de su accin es inconsciente.
Desde distintas investigaciones se ha tratado de encontrar una explicacin del propsito, concretamente, al hecho de que un acontecimiento futuro fuese capaz de desencadenar y dirigir el comportamiento presente. En dicho
proceso interviene una serie de variables: existencia de
una meta, expectativas de alcanzarla y disponibilidad.
La motivacin depende de diferentes factores motivacionales o variables motivacionales. Algunas estn relacionadas con las necesidades del organismo (es decir, son
variables motivacionales fisiolgicas, como los impulsos o
la activacin del sistema nervioso), mientras que otras tienen que ver con la informacin sobre los propios deseos y
las posibilidades de satisfacerlos (variables motivacionales
cognitivas, entre ellas se encuentran las expectativas y las
metas u objetivos).
Impulsos e incentivos
Los impulsos y los incentivos surgen cuando una necesidad fisiolgica crea un estado de excitacin que impulsa
al organismo a reducir esa necesidad como, por ejemplo,
en el caso de comer o beber. Generalmente, si una necesidad fisiolgica aumenta, tambin aumenta el impulso psicolgico (estado de excitacin y motivacin). Los impulsos
son estados internos del organismo que se experimentan
subjetivamente como una necesidad que es necesario compensar, que activa aquellos comportamientos que tienden a
suprimirlos o satisfacerlos. Ejemplos de impulsos seran el
hambre, la sed, la excitacin sexual, etc. El objetivo fisiolgico de la reduccin de impulsos es la homeostasis, es decir,
el mantenimiento de un estado interno regular.
Las personas no slo se sienten empujadas por la necesidad de reducir los impulsos sino que tambin se sienten
atradas por incentivos. Los incentivos son estmulos positivos o negativos que tienen la caracterstica de atraer a las
personas o de ser rechazados por ellas. Ejercen una gran
influencia sobre la motivacin. Segn el aprendizaje de la
persona al percibir, por ejemplo, el aroma de los cacahuetes
recin tostados, o ver a una persona atractiva o la amenaza
de la desaprobacin pueden motivar su conducta.
Cuando necesidad e incentivo se dan juntos, las personas se sienten muy impulsadas. Las personas privadas
de comida que huelen el pan recin horneado sienten un
fuerte impulso de hambre. Frente a ese impulso, el pan se
convierte en un incentivo imperioso (Figura 15.8).
La activacin est muy vinculada al impulso y hace referencia a la intensidad de la actividad bioelctrica global
del sistema nervioso. Las personas son ms que sistemas
homeostticos. Su ritmo biolgico pasa por ciclos que dependen de los momentos de excitacin. Adems, algunas
conductas motivadas aumentan la excitacin, en lugar de
reducir o minimizar la tensin. Por ejemplo, las conductas
inducidas por la curiosidad sugieren que tanto poca estimulacin como mucha pueden llevar a las personas a buscar
un nivel ptimo de excitacin.
Tanto la presencia de un impulso (necesidad orgnica de
satisfacer una necesidad), como el grado de activacin del
sistema nervioso son factores o variables que pueden favorecer la eleccin de determinadas conductas, iniciarlas y
mantener su ejecucin hasta conseguir metas propuestas.
En otras palabras, son variables fisiolgicas de la motivacin.
Importancia de las metas
Hay autores, como Locke y Lathman, que mantienen
que hay cuatro razones principales por las que la fijacin de
metas mejora el rendimiento:
Las metas dirigen la atencin de la persona hacia la tarea
a realizar; esto implica que centre su atencin en ella.
Las metas movilizan el esfuerzo de la persona; cuanto
ms difcil sea la meta, mayor ser el esfuerzo realizado.
Las metas aumentan la persistencia, que perdura hasta
que se consigue la meta y reduce la posibilidad de que la
persona se distraiga o se rinda antes de tiempo.
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motivacin (Deci y Ryan, 1980). Es la retroalimentacin recibida respecto a lo bien o a lo mal que se ha enfrentado
la persona a los retos lo que repercute en la sensacin de
competencia y en su capacidad para iniciar y regular los
acontecimientos de su vida.
Expectativas de eficacia y de resultado
A diferencia de los impulsos y de la activacin, las expectativas son variables cognitivas, no fisiolgicas, que dependen de la informacin y de lo que se piensa sobre las
acciones, de la capacidad que se crea tener para realizarlas
y lo que se espere obtener de ellas.
Las expectativas se pueden definir como anticipaciones cognitivas de las capacidades para hacer algo, o bien,
como anticipaciones del resultado que se puede obtener
como consecuencia de las acciones. A las primeras se las
denomina expectativas de eficacia, o tambin autoeficacia, a las segundas expectativas de resultado. Por ejemplo, una persona que fumaba dos paquetes de cigarrillos
diarios ha conseguido dejar el tabaco despus de participar en un programa de deshabituacin. La medida en que
se siente capaz de mantenerse sin fumar en diferentes situaciones de riesgo constituye su autoeficacia; las consecuencias anticipadas positivas o negativas de mantenerse
sin fumar constituyen sus expectativas de resultado.
Las expectativas, tanto de eficacia como de resultado,
son variables de la motivacin porque cuanto mayor sean
estas expectativas, mayor activacin se tendr del organismo para iniciar una accin y mayor ser la capacidad
de mantener su ejecucin hasta conseguir las metas propuestas.
15.5.
FACTORES SOCIOCULTURALES
La cultura puede entenderse como un sistema compartido de valores que ayuda a las personas situndolas en el
marco de lo que son. Estos valores culturales han formado
un patrn complejo de inters comn para los miembros de
esa cultura que, a su vez, sirven para entender el comportamiento humano. Esto se debe a que los valores influyen, de
forma significativa, en el modo de pensar (creencias) y de
actuar de las personas que conviven en dicha cultura. Tanto
los valores como las creencias surgen de los sentimientos y
las convicciones que la sociedad considera como ciertas y
correctas, y ambos ayudan a definir las normas que son los
estndares de comportamiento de una determinada cultura. Estas normas pueden desempear un papel primordial
en la concepcin y mantenimiento de un patrn de salud y,
por tanto, en la aparicin de la enfermedad.
TEMA 15
Desde un punto de vista ms amplio, se podra decir que
la cultura es la herencia social, los modos de hacer, sentir
y pensar, aprendidos e inducidos por las personas de una
generacin a otra, de mayor a menor, en tanto miembros
de la sociedad. Desde un punto de vista restringido, alude
a las particularidades, a las culturas como proceso vivencial de produccin y prctica de sentido y por medio del que
todo grupo humano fija sus particularidades y reafirma sus
diferencias. Se evidencia la clara contradiccin entre la aplicacin del principio del relativismo cultural y el continuado
ejercicio de distincin que conlleva el concepto de cultura,
donde el mismo es empleado para designar universalidad y,
a la vez, para establecer las particularidades que proyectan
las diferencias de todos los pueblos. No es la cultura lo que
distingue a algunos, sino lo que distingue a todos.
15.5.1. Conceptos
En la actualidad, las personas se hallan inmersas en un
contexto multicultural donde los trminos de cultura, raza y
etnia se confunden y utilizan indistintamente en muchas ocasiones. No obstante, existen pequeas diferencias entre ellos:
La cultura puede entenderse como un sistema compartido de valores que ayuda a las personas situndolas en el
marco de lo que son. Adems de los valores, tambin forman parte de la cultura las creencias y la espiritualidad.
La raza se refiere a un trmino biolgico utilizado para
describir a un grupo de personas que comparten caractersticas fsicas comunes y hereditarias inconfundibles,
como el color de la piel, del pelo, rasgos faciales, estatura, etc.
La etnia hace referencia a aspectos sociales, es decir,
tiene que ver con los patrones que estn presentes en las
relaciones sociales, como son las costumbres y los hbitos
de un determinado grupo.
15.6.
PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y DE ADAPTACIN DEL PACIENTE
AL MEDIO HOSPITALARIO:
SU INFLUENCIA EN LAS RESPUESTAS
DE LA PERSONA
TEMA 15
para enfrentarse a la enfermedad o bien en las respuestas
frente a un tratamiento aplicado. Existe una gran variabilidad de respuestas que, de algn modo, confirma la importancia de las caractersticas psicosociales, tanto en el inicio
como en la evolucin de la enfermedad. Se ha demostrado
que existe una relacin estrecha entre los acontecimientos
vitales, la personalidad y las situaciones de estrs de la persona con la aparicin de enfermedades.
Algunas de caractersticas presentes en el transcurso de
enfermar son:
La amenaza: percibida cuando la enfermedad altera las
expectativas de futuro o se percibe como un proceso que
conduce a la muerte.
El malestar: incluye las propias dolencias fsicas y el malestar psicolgico.
La ansiedad: es una alteracin del estado emocional secundario a los temores e incertidumbre que sugiere el
desarrollo de la enfermedad.
La absorcin del cuerpo: siente ms intensamente cada
una de sus funciones vitales, valora con ojo crtico los
sntomas que va padeciendo (Llors y cols., 1994).
El egocentrismo: se centra en s mismo en detrimento
de cuanto y cuantos le rodean.
El sentimiento de temor: a quedar invalidado no slo por
padecer la enfermedad, sino porque en caso de muerte
o invalidez a sus seres queridos tambin les afectara
econmica o socialmente.
El dolor: es una de las sensaciones que ms condiciona
la respuesta psicolgica ante la enfermedad.
La soledad: es una de las sensaciones ms intensas y
desagradables que experimentan las personas cuando
padecen una enfermedad grave. Por ms que familiares
y amigos insistan en que estn al lado de la persona, que
la van a acompaarle en todo momento, nada puede evitar que se sienta profundamente sola. La persona est
sola con su enfermedad, su malestar y sus propias vivencias de la situacin, difciles de transmitir a los dems.
De pronto descubre que las personas nacen y mueren
solas.
La marginacin: la enfermedad se vive como un estado
de anomala social.
La regresin: el paciente regresa a formas de conducta
anteriores en el desarrollo evolutivo que en su momento resultaron eficaces o gratificantes. Se manifiesta por
una conducta de dependencia hacia personas allegadas
o hacia los profesionales de la salud.
La regresin es una consecuencia de la enfermedad y la
hospitalizacin por ser situaciones demandantes y amenazadoras que provocan en la persona niveles importantes de ansiedad y estrs. Es el mecanismo de defensa
ms habitual frente a este tipo de situaciones. Puede
darse en cualquier edad y se caracteriza por una visin
reducida del mundo, en parte, motivada por la inmovilidad y el aislamiento que puede comportar la enfermedad
Aceptacin del rol de enfermo: la conciencia de enfermedad se alcanza cuando la persona asume que est enferma y lo comunica a personas significativas para ella.
Ante esta situacin tiene que tomar una decisin sobre
la opcin teraputica. Aqu surgen mltiples posibilidades: automedicarse, acudir a una institucin sanitaria,
recurrir a medicinas alternativas, etc.
Legitimacin del rol del enfermo: al recibir asistencia mdica la persona se considera legalmente enferma y, por
tanto, exenta de algunas de sus funciones. Surgen problemas si a la persona no se le confirma su enfermedad
y sigue encontrndose mal.
Contacto con el equipo de salud: en esta etapa la persona espera que el equipo sanitario le confirme o, por el
contrario, descarte la enfermedad, para lo que se someter a las pruebas necesarias para emitir un diagnstico.
Caben dos posibilidades:
- Diagnstico positivo: es la existencia real de enfermedad. Ante l la persona puede reaccionar aceptando
el diagnstico positivo (es lo ms habitual) o no aceptndolo, es decir, negar la enfermedad.
- Diagnstico negativo: no le han detectado ninguna
enfermedad. La persona puede reaccionar aceptando el diagnstico negativo y admitiendo que no tiene
ninguna enfermedad o no aceptndolo (puede darse
el caso en personas con un perfil psicolgico problemtico y en personas en las que los sntomas persisten, que les hace sospechar que no les han sabido
encontrar la causa).
TEMA 15
La enfermedad como un castigo: algunas personas viven
la enfermedad como un castigo por algo que supuestamente hicieron mal; esto se les puede llevar a adoptar
actitudes pasivas y de resignacin.
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