Estrategias a nivel familiar: desarrollando

la autonoma.
Cuando hablamos de que al nio con TDAH (Trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad) hay que instruirlo en autonoma personal, nos referimos
especficamente a que el fin del tratamiento cognitivo-conductual que se debe llevar a
cabo radique en que sea capaz de alcanzar por s mismo una total autonoma. Los
puntos principales de dicho tratamiento deben ser cuatro:

Autonoma en la regulacin de su comportamiento: autocontrol, adaptacin

a las normas, etc.

Autonoma fsica: hbitos de la vida diaria, colaboracin, orden, etc.

Autonoma cognitiva: ser capaz de seleccionar la informacin relevante de la

irrelevante, autoevaluarse, desarrollar la toma de decisiones, etc.

Autonoma emocional: tener una buena autoestima, unas buenas relaciones

sociales, etc.

Para cumplir estos puntos, el objetivo principal de esta intervencin debe ser lograr la
independencia del nio con TDAH respecto al adulto, alcanzar una total autonoma.
Evidentemente, conforme el nio va madurando y mejorando, es posible darles ms
participacin en el programa, en el sentido de que puede ser l el que vaya analizando
qu conductas son las que quiere ir mejorando, de qu manera hacerlo, etc.
Para llevar a cabo esta intervencin ser necesario apoyarnos en los tratamientos
cognitivo-comportamentales, que reciben ese nombre debido a que emplean:

Tcnicas cognitivas como las auto-instrucciones, las auto-afirmaciones o la

toma de conciencia de los procesos mentales.

Tcnicas comportamentales basadas en el control de los acontecimientos

que provocan la aparicin o el mantenimiento de las conductas positivas o
negativas.

Las tcnicas comportamentales. Dirigidas a controlar tanto las conductas positivas

como negativas del nio afectado por TDAH. En funcin de lo que queramos
conseguir, es decir, reducir un comportamiento o aumentarlo, emplearemos una
tcnica u otra. Las ms habituales son:

1. El refuerzo positivo: es todo aquel premio, material o social, que se le otorga

al nio despus de haber llevado a cabo una conducta adecuada con el fin de
que se repita en un futuro.
2. El refuerzo social: ha sido demostrado en nios con TDAH muy adecuado
para mejorar su rendimiento. En cambio, debemos tener en cuenta que la
dependencia emocional que estos nios tienen de la aprobacin de los
mayores hace que, en la mayora de los casos, respondan mejor si las
alabanzas se producen cada vez que el nio consigue un objetivo, que si solo
se les felicita de vez en cuando. (Douglas y Parry, 1983).
3. La atencin de los mayores: uno de los castigos ms duros para un nio con
TDAH es la retirada del apoyo de los adultos, por lo que es una buena tcnica
para la modificacin de su conducta emplear la atencin hacia ellos en funcin
de sus comportamientos.
4. El castigo: el castigo es cualquier actividad negativa que sigue a un
comportamiento inadecuado con el fin de que disminuya la probabilidad de
aparicin de dicha conducta y por consiguiente desaparezca.
5. El tiempo fuera: es adecuado para reducir las conductas que deseamos
eliminar, principalmente en momentos en los que el nio se porta mal buscando
la atencin de las personas que estn con l.
6. La practica positiva: consiste en realizar una y otra vez algo que sabemos
que el nio hace bien, de manera que hace aumentar su autoestima ya que l
puede comprobar que ha mejorado.

Las tcnicas cognitivas. Se ha demostrado la influencia que adultos y compaeros

tiene sobre los nios con TDAH. Por ello, es muy eficaz ofrecer a los nios modelos de
trabajo que muestren conductas reflexivas, que verbalicen en voz alta buenas
estrategias de observacin y trucos para resolver problemas cotidianos (Ridbergy y
col., 1971)
Las familias son el primer grupo social en el que se fijan los nios, de los que
aprende, por lo que somos, en todo momento, un modelo para ellos.
Cuando familias de nios hiperactivos solicitan estrategias para controlar ciertos
comportamientos o rutinas en casa, es imprescindible hacerles ver que, aunque
existen como hemos visto multitud de tcnicas para poner en prctica, y todas ellas
son adecuadas para nios con TDAH, esto no quiere decir que vayan a `funcionar`.
Las tcnicas se pueden adecuar en funcin del nio, de sus gustos, de lo que funciona
con l y lo que no. A fin de cuentas, es una intervencin personal la que se debe
disear, dirigida a un nio en concretos, dentro de una familia determinada y conseguir

ciertos objetivos marcados en relacin a su propio desarrollo autnomo. Es decir, los

primeros conocedores de los hijos son los padres, son ellos quienes deben reflexionar
y hacer una lista de aquellos comportamientos que quieren empezar a trabajar.
Como siempre decimos, es preferible plantearnos una serie de objetivos a corto plazo,
no muchos, que sepamos que el nio puede conseguir y entre los que figure algo que
ya haga bien, de manera que contaremos con la motivacin desde el punto de salida.
Otro punto importante en la reflexin, ser el de plantear los premios que van a
acarrear ciertos comportamientos, como los correspondientes a la tcnica del refuerzo
positivo. No debemos olvidar que los premios, y los castigos, deben ir en
consecuencia con el objetivo o el comportamiento, es decir, que no sean
desmesurados. En el equilibrio est la victoria.
En ocasiones, tambin es muy recomendable plantear premios a ms largo plazo, de
manera que mantengamos la `ilusin` y el esfuerzo por parte del nio.

Roco Meca Martnez.

Maestra de Pedagoga Teraputica de Fundacin CADAH.