1.

Memahami dan menjelaskan plasmodium

1.1. Klasifikasi

PlasmodiumVivax
P.vivaxhasthewidestgeographicaldistribution,extending
throughthetropics,subtropicsandtemperateregions.Itis
believedtoaccountfor80%ofallmalariainfections.Itisthe
mostcommonspeciesofmalariaparasiteinAsiaandAmerica,
butismuchlesscommoninAfrica.Itcausesbenigntertian
malariawithfrequentrelapses.

ThesporozoitesofP.vivaxarenarrowandslightlycurved.
Onenteringthelivercells,thesporozoitesinitiate2types
ofinfection.Somedeveloppromptlyintoexoerythrocytic
schizonts,whileotherspersistinthedormantstatefor
varyingperiodsashypnozoites.Theremaybe2distinct
typesofsporozoites,thetachysporozoites(tachy:fast),
whichdevelopsintotheprimaryexoerythrocyticschizont
andthebradysporozoite(brady:slow)whichbecomes
thehypnozoite.
Thepreerythrocyticschizogonylastsfor8daysandthe
averagenumberofmerozoitespertissueschizontis
10,000.
MerozoitesofP.vivaxpreferentiallyinfectreticulocytes
andyoungerythrocytes.
Allstagesoferythrocyticschizogonycanbeseenin
peripheralsmears(Fig.6.5).
Thedegreeofparasitizationisnotgenerallyheavy,each
infectedredcellusuallyhavingonlyonetrophozoiteand
notmorethan25%oftheredcellsbeingaffected.
Reticulocytesarepreferentiallyinfected.
Thetrophozoiteisactivelymotile,asindictedbyitsname
vivax.Theringformiswelldefined,withaprominent
centralvacuole.Onesideoftheringisthickerandthe
othersidethin.Nucleusissituatedonthethinsideofthe
ring.Theringisabout2.53mindiameter,aboutathird
ofthesizeofanerythrocyte.Thecytoplasmisblueand
thenucleusredinstainedfilms.Theringdevelopsrapidly
totheamoeboidformandaccumulatesmalarialpigment
(Figs6.6and6.7).
Theinfectederythrocytesareenlargedandshowred
granulesknownasSchuffnersdotsonthesurface.They
becomeirregularinshape,losetheirredcolor,andpresent
awashedoutappearance.Afewoftheparasitized

erythrocytesretreatintothebloodspacesoftheinternal
organs.
Theschizontappearsinabout3640hours.Itoccupies
virtuallythewholeoftheenlargedredcell.Theschizont
maturesinthenext68hours,withthedevelopmentof
merozoites,eachwithitscentralnucleusandsurrounding
cytoplasm.Thepigmentgranulesagglomerateintoafew
darkbrowncollectionsatthecenter,andwiththe
merozoitesaroundit,thisstagepresentsarosette
appearance.Thereareabout1224(usually16)
merozoitesperschizont.
Erythrocyticschizogonytakesapproximately48hours.
Theredcell,whichnowmeasuresabout10min
diameterisheavilystippledandoftendistorted.Itburststo
liberatethemerozoitesandpigment.Thepigmentis
phagocytosedbyreticuloendothelialcells.
Themerozoitesmeasureabout1.5mandhaveno
pigment.
Gametocytesappearearly,usuallywithin4daysafterthe
trophozoitesfirstappear.Bothmaleandfemale
gametocytesarelarge,nearlyfillingtheenlargedredcell.
Themacrogametocytehasdensecytoplasmstainingdeep
blueandasmallcompactnucleus.Themicrogametocyte
haspalestainingcytoplasmandalargediffusenucleus.
Pigmentgranulesareprominentinthegametocytes.

PlasmodiumFalciparum
Thenamefalciparumcomesfromthecharacteristicsickleshapeof
thegametocytesofthisspecies(falx:sickle,parere:tobringforth).
Thisisthehighlypathogenicofalltheplasmodiaandhence,the
namemalignanttertianorperniciousmalariaforitsinfection.The
diseasehasahighrateofcomplicationsandunlesstreated,isoften
fatal.Thespeciesisresponsibleforalmostalldeathscausedby
malaria.

Schizogony:Thesporozoitesaresickleshaped.Thetissue

phaseconsistsofonlyasinglecycleofpreerythrocytic
schizogony.Nohypnozoitesoccur.Thematureliverschizont
releasesabout30,000merozoites.
Theyattackbothyoungandmatureerythrocytesandsothe
populationofcellsaffectedisverylarge.Infected
erythrocytespresentabrassycoloration.
Ringform:Theearlyringformintheerythrocyteisvery

delicateandtiny,measuringonlyasixth(1/6)oftheredcell
diameter.Ringsareoftenseenattachedalongthemarginof
theredcell,thesocalledformappliquoraccole.
Binucleaterings(doublechromatin)arecommonresembling
stereoheadphonesinappearance.Severalringsmaybeseen
withinasingleerythrocyte.Incourseoftime,therings
becomelarger,aboutathirdofthesizeoftheredcelland
mayhave1or2grainsofpigmentinitscytoplasm(Figs6.8
and6.9).
Thesubsequentstagesoftheasexualcyclelate
trophozoite,earlyandmatureschizontsarenotordinarily
seeninperipheralblood,exceptinverysevereorpernicious
malaria.ThepresenceofP.falciparumschizontsinperipheral
smearsindicatesagraveprognosis.Thematureschizontis
smallerthaninanyotherspeciesandhas824(usually16)
merozoites.Theerythrocyticschizogonytakesabout48hours
orless,sothattheperiodicityoffebrileparoxysmsis3648
hours.
Veryhighintensityofparasitizationisseeninfalciparum
malaria.Inverysevereinfections,therateofparasitizedcells
mayevenbeupto50%.
Theinfectederythrocytesareofnormalsize.Theyshowa
few(612)coarsebrickreddotswhicharecalledMaurers
clefts.Someredcellsshowbasophilicstippling.
Gametogony:Itbeginsafterseveralgenerationsof
schizogony.Gametocytesareseenincirculationabout10
daysaftertheringstagefirstappears.Theearlygametocytes
seldomappearinperipheralcirculation.Themature
gametocytes,whichareseeninperipheralsmearsarecurved
oblongstructures,describedascrescentic,sickle,sausage,or
bananashaped.Theyareusuallyreferredtoascrescents
(Fig.6.10).
Themalegametocytesarebroadandsausageshapedor
kidneyshaped,withbluntroundedendsascomparedtothe
femalegametocytes,whicharethinnerandmoretypically
crescentic,withsharplyroundedorpointedends.Themature
gametocyteislongerthanthediameteroftheredcellandso
producesgrossdistortionandsometimesevenapparent
disappearanceoftheinfectedredcell.Theredcellisoften
seenasarimontheconcavesideofthegametocyte.The
cytoplasminthefemalegametocyteisdeepblue,whileinthe
maleitispaleblueorpink.Thenucleusisdeepredand
compactinthefemale,withthepigmentgranulesclosely

aggregatedaroundit,whileinthemale,itispink,largeand
diffuse,withthepigmentgranulesscatteredinthecytoplasm.
Falciparumcrescentscansurviveincirculationforupto60
days,muchlongerthaninotherspecies.Gametocytesare
mostnumerousinthebloodofyoungchildren,9monthsto2
yearsold.They,thereforeserveasthemosteffectivesource
ofinfectiontomosquoties.

PlasmodiumMalariae
ThiswasthespeciesofmalariaparasitefirstdiscoveredbyLaveran
in1880andthenamemalariaeistheonegivenbyhim.Itcauses
quartanmalaria,inwhichfebrileparoxysmsoccureveryfourthday,
with72hoursintervalbetweenthebouts.
Thediseaseisgenerallymild,butisnotoriousforitslong

persistenceincirculationinundetectablelevels,for50yearsor
more.Recrudescencemaybeprovokedbysplenectomyor
immunosuppression.
Thedevelopmentoftheparasite,inmanandmosquitoismuch

slowerthanwithotherspecies.Chimpanzees
maybenaturallyinfectedwithP.malariaeandmayconstitutea
naturalreservoirforquartanmalaria.P.malariaeoccursintropical
Africa,SriLanka,Burma,

andpartsofIndia,butitsdistributionispatchy.The
sporozoitesarerelativelythick.Preerythrocyticschizogony
takesabout15days,muchlongerthaninotherspecies.Each
schizontreleasesabout15,000merozoites.Hypnozoitesdo
notoccur.Thelonglatencyoftheinfectionisbelievedtobe
duetopersistenceofsmallnumbersoferythrocyticformsin
someinternalorgans.
P.malariaepreferentiallyinfectsoldererythrocytesand
thedegreeofparasitizationislow.Theringforms
resemblesthoseofP.vivax,although
thickerandmoreintenselystained.Theoldtrophozoitesare
sometimesseenstretchedacrosstheerythrocyteasabroad
band.ThesebandformsareauniquefeatureofP.malariae.
Numerouslargepigmentgranulesareseen(Fig.6.11).
Theschizontsappearinabout50hoursandmatureduring
thenext18hours.Thematureschizonthasanaverageof8
merozoites,whichusuallypresentarosetteappearance.

Theinfectederythrocytesmaybeofthenormalsizeor

slightlysmaller.Finestippling,calledZiemannsstippling,
maybeseenwithspecialstains.Thedegreeofparasitization
islowestinP.malariae.
Erythrocyticschizogonytakes72hours.The
gametocytesdevelopintheinternalorgansand
appearintheperipheralcirculationwhenfullygrown.
Gametocytesoccupynearlytheentireredcell.Themalehas
palebluecytoplasmwithalargediffusenucleus,whilethe
femalehasdeepbluecytoplasmandasmallcompactnucleus.

PlasmodiumOvale
Thisparasiteproducesatertianfeverresemblingvivaxmalaria,but
withmildersymptoms,prolongedlatencyandfewerrelapses.Itis
therarestofallplasmodiainfectinghumansand
isseenmostlyintropicalAfrica,particularlyalongthe
WestCoast.Thepreerythrocyticstageextendsfor9days.
Hepatocytescontainingschizontsusuallyhaveenlargednuclei.The
matureliverschizontreleasesabout15,000merozoites.Hypnozoites
arepresent.

Thetrophozoitesresemblethoseinvivaxmalaria,butare

usuallymorecompact,withlessamoeboidappearance.
Schuffnersdotsappearearlierandaremoreabundantand
prominentthaninvivaxinfection(Fig.6.12).
Theinfectederythrocytesareslightlyenlarged.Inthin
films,manyofthempresentanovalshapewithfimbriated
margins.Thisovalappearanceoftheinfectederythrocyteis
thereasonforthenameovalegiventothisspecies.
TheschizontsresemblethoseofP.malariae,exceptthat
thepigmentisdarkerandtheerythrocyteisusuallyoval,
withprominentSchuffnersdots.
Paniker's Textbook of Medical Parasitology, 7E (2013)
1.2.

siklus hidup

2. Memahami dan menjelaskan malaria

2.1. Definisi

2.2.

epidemiologi

Malariatodayisgenerallylimitedtothetropicsandsubtropics,
althoughoutbreaksinTurkeyattesttothecapacityofthisdisease
toreappearinareasclearedoftheagent.Malariainthetemperate
zonesisrelativelyuncommon,althoughsevereepidemic
outbreaksmayoccurwhenthelargelynonimmunepopulationsof
theseareasareexposed;itisusuallyunstableandrelativelyeasy
tocontroloreradicate.Tropicalmalariaisusuallymorestable,
difficulttocontrol,andfarhardertoeradicate.Inthetropics,
malariagenerallydisappearsataltitudesabove6000ft.
PlasmodiumvivaxandPfalciparum,themostcommonspecies,
arefoundthroughoutthemalariabelt.
Plasmodiummalariaeisalsobroadlydistributedbutconsid
erablylesscommon.PlasmodiumovaleisrareexceptinWest
Africa,whereitseemstoreplacePvivax.Allformsofmalaria
canbetransmittedtransplacentallyorbybloodtransfusionorby
needlessharedamongdrugmisuserswhenoneisinfected.Such
casesdonotdevelopaliverinfection;thus,relapsedoesnot
occur.Naturalinfection(otherthantransplacentaltransmission)
takesplaceonlythroughthebiteofaninfectedfemaleAnopheles
mosquito.
Malariacontroldependsoneliminationofmosquitobreeding
places,personalprotectionagainstmosquitoes(eg,screens,
pyrethrintreatednetting[seeFigure4611D],protectiveclothing
withsleevesandlongtrousers,andrepellents),suppressive
drugsforexposedpersons,andadequatetreatmentofcasesand
carriers.Eradicationrequirespreventionofbitingcontact
betweenAnophelesmosquitoesandhumanslongenoughto
preventtransmission,witheliminationofallactivecasesby
treatmentandbyspontaneouscure.Theresultsofmassiveefforts
inhighlyendemictropicalareashavebeenunsuccessful.Costly
eradicationprojectsundertakenbetween1955and1970have
beenreplacedwithcontrolprogramsspecificallygearedtothe
mosquitovectorecologyandmalariaepidemiologyofeacharea.
Theseprogramsmustbecontinuedaspermanentpublichealth
responsibilities.AmajorWHOledefforttorollbackmalariais
nowunderway.
Currently,thereisnovaccineavailableformalaria.Asporozoite
surfaceantigenhasbeentriedasanantisporozoitevaccine,butits
initialtestinginhumanswasnotsuccessful.Asynthetic
tripeptidevaccine,SPf66,hasbeentestedin

Colombiaandwasfoundtobepartiallyeffective(<50%).A
completeprophylacticvaccinewouldhavetobeactiveagainst
bothsporozoitesandmerozoitesofthetargetspecies,withan
antigametocytocidaleffecttocurbtransmission.Withincreased
reportsofmultidrugresistantfalciparummalariaandthe
complexandvariableregimenssuggestedfordifferentareasfor
bothprophylaxisandtreatment,referraltotheCentersfor
DiseaseControlandPreventionforcurrentrecommendationsis
advised(http://wwwnc.cdc.gov/travel/;CDCMalariaHotLineat
7704887788;CDCVoiceInformationSystem1888CDC
FACT).

Jawetz,Melnick&Adelberg'sMedicalMicrobiology,26thEdition
2.3.
2.4.

etiologi
pathogenesis dan patofisiologi

Theincubationperiodformalariaisusuallybetween9and30
days,dependingontheinfectingspecies.ForPvivaxandP
falciparum,thisperiodisusually1015days,butitmaybe
weeksormonths.TheincubationperiodofPmalariaeaverages
about28days.Falciparummalaria,whichcanbefatal,must

alwaysbesuspectediffever,withorwithoutothersymptoms,
developsatanytimebetween1weekafterthefirstpossible
exposuretomalariaand2months(orevenlonger)afterthelast
possibleexposure.
Plasmodiumvivax,Pmalariae,andPovaleparasitemiasare
relativelylowgrade,primarilybecausetheparasitesfavoreither
youngoroldredcellsbutnotboth;Pfalciparuminvadesred
cellsofallages,includingtheerythropoieticstemcellsinbone
marrow,soparasitemiamaybeveryhigh.Plasmodium
falciparumalsocausesparasitizedredcellstoproducenumerous
projectingknobsthatadheretotheendothelialliningofblood
vessels,withresultingobstruction,thrombosis,andlocal
ischemia.Plasmodiumfalciparuminfectionsarethereforefar
moreseriousthantheothers,withamuchhigherrateofsevere
andfrequentlyfatalcomplications(cerebralmalaria,malarial
hyperpyrexia,gastrointestinaldisorders,algidmalaria,
blackwaterfever).Considerationofmalariainthedifferential
diagnosisinpatientswithasuggestivepresentationandhistory
oftraveltoanendemicareaiscriticalbecausedelaysintherapy
canleadtosevereillnessordeathwithfalciparummalaria.
Periodicparoxysmsofmalariaarecloselyrelatedtoeventsinthe
bloodstream.Aninitialchill,lastingfrom15minutesto1hour,
beginsasasynchronouslydividinggenerationofparasites
rupturetheirhostredcellsandescapeintotheblood.
Nausea,vomiting,andheadachearecommonatthistime.The
succeedingfebrilestage,lastingseveralhours,ischaracterized
byaspikingfeverthatfrequentlyreaches40Cormore.During
thisstage,theparasitesinvadenewredcells.Thethird,or
sweating,stageconcludestheepisode.Thefeversubsides,and
thepatientfallsasleepandlaterawakesfeelingrelativelywell.In
theearlystagesofinfection,thecyclesarefrequently
asynchronousandthefeverpatternisirregular;later,paroxysms
mayrecuratregular48or72hourintervals,althoughP
falciparumpyrexiamaylast8hoursorlongerandmayexceed
41C.Asthediseaseprogresses,splenomegalyand,toalesser
extent,hepatomegalyappear.Anormocyticanemiaalso
develops,particularlyinPfalciparuminfections.
Normocyticanemiaofvariableseveritymaybedetected.During
theparoxysms,theremaybetransientleukocytosis;
subsequently,leukopeniadevelops,witharelativeincreasein
largemononuclearcells.Liverfunctiontestsmaygiveabnormal

resultsduringattacksbutreverttonormalwithtreatmentor
spontaneousrecovery.Thepresenceofproteinandcastsinthe
urineofchildrenwithPmalariaeissuggestiveofquartan
nephrosis.InseverePfalciparuminfections,renaldamagemay
causeoliguriaandtheappearanceofcasts,protein,andredcells
intheurine.

Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 26th

Edition

Pathogenesis
Allclinicalmanifestationinmalariaareduetoproductsof
erythrocyticschizogonyandthehostsreactiontothem.The
diseaseprocessinmalariaoccursduetothelocal
orsystemicresponseofthehosttoparasiteantigensandtissue
hypoxiacausedbyreducedoxygendeliverybecauseof
obstructionofbloodflowbytheparasitizederythrocytes.

Liverisenlargedandcongested.Kupffercellsare
increasedandfilledwithparasites.Hemozoinpigments
arealsofoundintheparenchymalcells(Fig.6.13).
Parenchymalcellsshowfattydegeneration,atrophy,and
centrilobularnecrosis.

Spleenissoft,moderatelyenlarged,andcongestedin
acuteinfection.Inchroniccases,spleenishardwitha
thickcapsuleandslategreyordarkbrownorevenblack
incolorduetodilatedsinusoids,pigmentaccumulation,
andfibrosis(Fig.6.13).
Kidneysareenlargedandcongested.Glomerulifrequently
containmalarialpigmentsandtubulesmaycontain
hemoglobincasts(Fig.6.13).
ThebraininP.falciparuminfectioniscongested.
Capillariesofthebrainarepluggedwithparasitized
RBCs.Thecutsurfaceofthebrainshowsslategreycortexwith
multiplepunctiformhemorrhageinsubcorticalwhite
matter.
Anemiaiscausedbydestructionoflargenumberofred
cellsbycomplementmediatedandautoimmune
hemolysis.Spleenalsoplaysanactiverolebydestroyinga
largenumberofunparasitizederythrocytes.Thereisalso
decreasederythropoiesisinboremarrowduetotumor
necrosisfactor(TNF)toxicityandfailureofthehostto
recycletheironboundinhemozoinpigments.
CytokinessuchasTNF,interleukin(IL)1,and
interferon(IFN)gammaplayapivotalroleinthe
pathogenesisofendorgandiseaseofmalaria.

Paniker'sTextbookofMedicalParasitology,7E(2013)
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.

manifestasi
diagnosis dan diagnosis banding
tatalaksana
komplikasi
proagnosis
Ifdiagnosedearlyandiftheappropriateantibioticsareavailableand
used,theprognosisofmalariaisverygood.
Worldwide,malariaisresponsiblefor500,000800,000deathsper
year.ThemajorityofvictimsareyoungchildrenfromsubSaharan
Africa.Deathisusuallyduetolackofavailabletreatmentoraccessto
treatment.
P.falciparumtendstobethespeciescausingthemostcomplications
andhasahighmortalityifuntreated.

Cerebralmalaria,acomplicationofP.falciparummalaria,hasa20%
mortalityrateeveniftreated.
http://www.medicinenet.com/malaria_facts/page5.htm
2.10. pencegahan

3. Memahami dan menjelaskan anopheles

Hanya nyamuk Anophelesbetina yang menghisap darah, karena
diperlukan untuk pertumbuhan telurnya. Nyamuk betina
hanya kawin satu kali selama hidupnya dan terjadi setelah 2448 jam dari saat keluar dari kepompong.Oleh karena itu
sarang nyamuk banyak ditemukan di telaga, rawa, sawah,
tempat penampungan air, bekas jejak ban mobil dan lain-lain.
Nyamuk dewasa dapat terbang sampai sejauh 1,5 km.
Nyamuk jantan dewasa tidak berbahaya untuk manusia, tetapi
nyamuk betina berbahaya karena ia mengisap darah untuk
kelangsungan hidupnya.Nyamuk Anophelessuka menggigit
pada sore menjelang malam hari hingga menjelang pagi,
namun pada siang hari di tempat-tempat yang gelap atau
yang terhindar/tertutup dari sinar matahari.
Perilaku nyamuk yang penting adalah:
o Tempat hinggap atau istirahat: eksofilik (di luar
rumah) dan endofilik (di dalamrumah)
o Tempat menggigit : eksofagik (di luar rumah) dan
endofilik (di dalam rumah)
o Obyek yang digigit : antrofofolik (menggigit manusia)
dan zoofilik (menggigithewan).
Umur nyamuk (longevity). Nyamuk dewasa dapat hidup selama
dua minggu sampai beberapa bulan dengan perkembangbiakan
nyamuk, pada fase jentik dan kepompong selalu memerlukan
air.
Kerentanan nyamuk terhadap infeksi gametosit
Frekwensi menggigit menusia
Siklus gonotrofik, yaitu waktu yang diperlukan untuk
matangnya telur.
3.1.

Morfologi

atlas patologi kedokteran

https://books.google.co.id/books?
id=4_nU4J09RtkC&pg=PA179&dq=morfologi+anopheles
&hl=en&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=morfologi
%20anopheles&f=false
a.Telur anopheles diletakkan satu persatu di atas permukaan air
sehingga seperti membentuk perahu yang bagian bawahnya konveks,
bagian atasnya konkaf dan mempunyai sepasang pelampung pada
lateral.
b. Larva anopheles tampak mengapung sejajar dengan permukaan air,
spirakel pada posterior abdomen, tergel plate pada tengah sebelah
dorsal abdomen dan sepasang bulu palma pada lateral abdomen.
c.Pupa anopheles mempunyai tabung pernafasan berbentuk seperti
trompet yang lebar dan pendek , digunakan untuk mengambil oksigen
dari udara
d. Nyamuk dewasa pada jantan memiliki ruas palpus bagian apikal
berbentuk gada (club form) pada betina ruasnya mengecil. Sayap
bagian pinggir (kosta dan vena I ) ditumbuhi sisik-sisik sayap
berkelompok membentuk belang hitam putih, ujung sayap membentuk
lengkung. Bagian posterior abdomennya melancip.
Malaria merupakan penyakit yang dapat bersifat akut maupun kronik,
malaria disebabkan oleh protozoa dari genus plasmodium ditandai
dengan demam, anemia dan splenomegali. Sampai sekarang dikenal 4
jenis plasmodium, yaitu :
a.
plasmodium falciparum sebagai penyebab Malaria Tropika.
b.
plasmodium vivaks sebagai penyebab penyakit Malaria Tertiana.
c.
plasmodium malariae sebagai penyebab penyakit Malaria
Quartana.
d.
plasmodium ovale yang menyebabkan penyakit Malaria yang
hampir serupa dengan Malaria Tertiana.
3.2.

Klasifikasi
Nyamuk Anopheles sp adalah nyamuk vektor penyakit malaria. Di
dunia kurang lebih terdapat 460 spesies yang sudah dikenali, 100
diantaranya mepunyai kemampuan menularkan malaria dan 30-40
merupakan host dari parasite Plasmodium yang merupakan penyebab
malaria di daerah endemis penyakit malaria. Di Indonesia sendiri,
terdapat 25 spesies nyamuk Anopheles yang mampu menularkan
penyakit Malaria.
Anopheles gambiae adalah paling terkenal akibat peranannya sebagai
penyebar parasit malaria dalam kawasan endemik di Afrika, sedangkan
Anopheles sundaicus adalah penyebar malaria di Asia.
Urutan penggolongan klasifikasi nyamuk Anopheles seperti binatang
lainnya adalah sebagai berikut :
Kingdom
: Animalia
Phylum
: Arthropoda
Class
: Hexapoda / Insecta
Sub Class
: Pterigota
Ordo
: Diptera
Familia
: Culicidae

Sub Famili
Genus

: Anophellinae
: Anopheles

Ada beberapa spesies Anopheles yang penting sebagai vektor malaria

di Indonesia antara lain :
a. Anopheles sundauicus
Spesies ini terdapat di Sumatra, Kalimantan, Jawa, Sulawesi, dan Bali.
Jentiknya ditemukan pada air payau yang biasanya terdapat tumbuh
tumbuhan enteromopha, chetomorpha dengan kadar garam adalah 1,2
sampai 1,8 %. Di Sumatra jentik ditemukan pada air tawar seperti di
Mandailing dengan ketinggian 210 meter dari permukaan air laut dan
Danau Toba pada ketinggian 1000 meter.
b. Anopheles aconitus
Di Indonesia nyamuk ini terdapat hampir di seluruh kepulauan, kecuali
Maluku dan Irian. Biasanya terdapat dijumpai di dataran rendah tetapi
lebih banyak di daerah kaki gunung pada ketinggian 4001000 meter
dengan persawahan bertingkat. Nyamuk ini merupakan vector pada
daerahdaerah tertentu di Indonesia, terutama di Tapanuli, Jawa Barat,
Jawa Tengah, dan Bali.
c. Anopheles barbirostris
Spesies ini terdapat di seluruh Indonesia, baik di dataran tinggi
maupun di dataran rendah. Jentik biasanya terdapat dalam air yang
jernih, alirannya tidak begitu cepat, ada tumbuhtumbuhan air dan
pada tempat yang agak teduh seperti pada tempat yang agak teduh
seperti pada sawah dan parit.
d. Anopheles kochi
Spesies ini terdapat diseluruh Indonesia, kecuali Irian. Jentik biasanya
ditemukan pada tempat perindukan terbuka seperti genangan air, bekas
tapak kaki kerbau, kubangan, dan sawah yang siap ditanami.
e. Anopheles maculatus
Penyebaran spesies ini di Indonesia sangat luas, kecuali di Maluku dan
Irian. Spesies ini terdapat didaerah pengunungan sampai ketinggian
1600 meter diatas permukaan air laut. Jentik ditemukan pada air yang
jernih dan banyak kena sinar matahari.
f.
Anopheles subpictus
Spesies ini terdapat di seluruh wilayah Indonesia. Nyamuk ini dapat
dibedakan menjadi dua spesies yaitu :
1) Anopheles subpictus subpictus
Jentik ditemukan di dataran rendah, kadangkadang ditemukan dalam
air payau dengan kadar garam tinggi.
2) Anopheles subpictus malayensis
Spesies ini ditemukan pada dataran rendah sampai dataran tinggi.
Jentik ditemukan pada air tawar, pada kolam yang penuh dengan
rumput pada selokan dan parit.
g. Anopheles balabacensis
Spesies ini terdapat di Purwakarta, Jawa Barat,
Balikpapan, Kalimantan Timur, Kalimantan Selatan.
Jentik ditemukan pada genangan air bekas tapak
binatang, pada kubangan bekas roda dan pada parit
yang aliran airnya terhenti.

3.3.

Habitat
Perilaku saat menghisap darah
Hanya nyamuk betina yang sering menghisap darah nyamuk
Anopheles sering menghisap darah diluar rumah dan suka menggigit
diwaktu senja sampai dini hari (Eksofagik) serta mempunyai jarak
terbang sejauh 1,6 Km sampai dengan 2 Km. Waktu antara nyamuk
menghisap darah yang mengandung Gametosit sampai mengandung
sporozoit dalam kelenjar liurnya, disebut masa tunasekstrinsik.
Sporozoit adalah bentuk infektif.
Untuk terjadi penularan penyakit malaria harus ada empat faktor yaitu:
1.
Parasit (agent / penyebab penyakit malaria)
2.
Nyamuk Anopheles (vektor malaria)
3.
Manusia (host intermediate)
4.
Lingkungan (environment)
Empat faktor terjadinya penularan malaria
Perilaku pada waktu hinggap dan beristirahat
Nyamuk Anopheles lebih suka hinggap di batang-batang rumput, di
alam atau luar rumah (Eksofilik) yaitu tempat-tempat lembab,
terlindung dari sinar matahari, gelap.
Perilaku pada saat berkembang biak (Breeding Place)
Nyamuk Anopheles dapat berkembang biak ditempat-tempat yang
airnya tergenang seperti sawah, irigasi yang bagian tepinya banyak
ditumbuhi rumput dan tidak begitu deras airnya.

4. Memahami dan menjelaskan gebrak malaria

Gebrak Malaria adalah gerakan nasional seluruh komponen
masyarakat untuk memberantas Malaria secara intensif melalui
kemitraan antara pemerintah, dunia usaha, lembaga swadaya
masyarakat dan badan-badan internasional serta penyandang dana,
mengingat masalah Malaria merupakan masalah yang komplek karena
berhubungan dengan berbagai aspek seperti penyebab penyakit
(parasit), lingkungan (fisik dan biologis) dan nyamuk sebagai vektor
penular.
Strategi dalam Pemberantasan Malaria antara lain adalah dengan
sistem kewaspadaan dini dan upaya penanggulangan epidemi agar
tidak semakin menyebar; intensifikasi pengawasan, diagnosis awal dan
pengobatan yang tepat, dan kontrol vektor secara selektif. Kebijakankebijakan yang diambil dalam pemberantasan malaria antara lain
penekanan pada desentralisasi, keterlibatan masyarakat dalam
pemberantasan malaria, dan membangun kerja sama antarsektor,
NGO, dan lembaga donor. Gerakan Berantas Kembali Malaria atau
Gebrak Malaria yang dimulai pada 2000 adalah bentuk operasional
dari Roll Back Malaria (RBM). Gebrak Malaria memprioritaskan
kemitraan antara pemerintah, swasta/sektor bisnis, dan masyarakat
untuk mencegah penyebaran penyakit malaria.
Program pemberantasan malaria di Indonesia saat ini terdiri atas
delapan kegiatan, yaitu: diagnosis awal dan pengobatan yang tepat;

program kelambu dengan insektisida; penyemprotan; pengawasan

deteksi aktif dan pasif; survei demam dan pengawasan migran; deteksi
dan kontrol epidemik; langkah-langkah lain seperti larvaciding; dan
peningkatan kemampuan (capacity building). Untuk menanggulangi
galur yang resisten terhadap klorokuin, pemerintah pusat dan daerah
akan menggunakan kombinasi baru obat-obatan malaria untuk
memperbaiki kesuksesan pengobatan. Karena kombinasi obat-obatan
itu sangat mahal, penggunaannya akan ditargetkan di daerah dengan
prevalensi resistensi yang tinggi.
Dalam rangka merealisasikan Gebrak Malaria ini telah disusun
Rencana Kegiatan Pengendalian Malaria melalui Rencana Strategi
Pembebasan (Eliminasi) Malaria di Indonesia, yang akhirnya
dituangkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 293/Menkes/SK/IV/2009 tanggal 28 April 2009 tentang
Eliminasi Malaria di Indonesia dengan sasaran wilayah Eliminasi yang
dilaksanakan secara bertahap, yaitu:
a. Eliminasi Daerah Khusus Ibukota Jakarta (Kepulauan Seribu), Bali
dan Batam pada tahun 2010.
b. Eliminasi Jawa, Nanggroe Aceh Darussalam, Kepulauan Riau
pada tahun 2015.
c. Eliminasi Sumatera, Nusa Tenggara Barat, Kalimantan, Sulawesi
pada tahun 2020.
d. Eliminasi Papua, Papua Barat, Maluku, Maluku Utara, Nusa
Tenggara Timur pada tahun 2030
Kegiatan Eliminasi Malaria harus dilaksanakan secara terpadu dan
menyeluruh antara Pemerintah, Pemerintah Daerah dan mitra kerja
lainnya. Dari berbagai pengalaman Eliminasi Malaria pada masa lalu,
telah terbukti bahwa tanpa keterlibatan dan dukungan legislatif,
pemerintah daerah, masyarakat termasuk organisasi sosial,
keagamaan dan pihak swasta, maka hasil yang dicapai belum optimal.
Kegiatan Eliminasi Malaria lebih banyak terfokus kepada kegiatan
promotif dan preventif. Oleh karena itu peranan Promosi Kesehatan
akan semakin besar agar pelaksanaannya lebih optimal. Strategi
promosi kesehatan untuk Eliminasi Malaria adalah Advokasi, Bina
Suasana, Pemberdayaan Masyarakat yang didukung dengan
Kemitraan (Kemenkes RI, 2010).