Gesto e Organizao do Sistema de Sade do Reino Unido

O National Health System (NHS), ou Servio Nacional de

Sade, em traduo livre, nome oficial do sistema de sade
britnico. Cumpre destacar, que foi este modelo que inspirou a
criao do Sistema nico de Sade no Brasil, um modelo universal,
gratuito e, acima de tudo, eficaz.
Origem Histrica
O National Health System (NHS) se originou no Sculo
XIX, j quela poca muitos acreditavam que o acesso ao sistema de
sade se enquadrava como parte da estrutura de uma sociedade
civilizada. Alguns municpios tinham a ambio de comandar tanto os
hospitais quanto as utilidades pblicas. Instituies de caridade
hospitalares foram apoiadas pelos benevolentes, ao passo que os
socialistas defenderam um sistema estadual ou o Princpio do
Seguro,

pagar

antecipadamente

enquanto

saudvel

para

providenciar o cuidado necessrio quando doente. (RIVETT, Geoffrey,

2013).
Pode-se listar, como as principais razes do surgimento
deste sistema a viso que assistncia sade um direito do
cidado, e no algo concedido por benevolncia; cita-se ainda que a
Segunda Guerra Mundial cominou na criao de um servio mdico
de urgncia como parte do esforo da guerra. (RIVETT, Geoffrey,
2013).
Foi iniciado em 1948, O National Health Service em meio
a

uma

sociedade

cansada,

mas

disciplinada

pela

guerra

acostumada com a austeridade. Ainda restavam resilincia, humor e

um senso de alegria e diverso. Indivduos que estavam acostumados
com pouco se contentavam com coisas simples. (RIVETT, Geoffrey,
2013).

O Sistema idealizado em 1948 foi reformulado na dcada

de 90, sob a bandeira de inovao, eficincia e ampliao dos
direitos

do

consumidor.

Foi

formulado

Patients

Charter,

revalorizando o paciente como foco principal do novo sistema e

propondo uma mudana na lgica de organizao da oferta de
servios. A principal alterao promovida pela reforma foi a
introduo

do

conceito

de

mercado

interno,

separando

os

compradores dos provedores de servios de sade. Os provedores

passariam a competir em qualidade e custos, de forma a atrair os
compradores, que estavam a partir de ento livres para comprar
servios fora de seus limites geogrficos (WHO, 1997).
No ano de 1997, o Sistema passou por mais uma
reformulao, a conhecida reforma da reforma, por iniciativa do
governo foi apresentado um novo modelo para o National Health
System (NHS), o qual foi efetivamente implantado em 1999. Uma das
primeiras medidas do novo governo foi garantir a universalidade do
sistema, conforme expe Colistete.
Uma das principais medidas foi reafirmar o carter universal
do sistema de sade britnico enquanto direito bsico de
toda a populao, bem como reverter a poltica de cortes
progressivos praticada pelos conservadores que levaram a
uma deteriorao de um sistema antes considerado modelo.
(COLISTETE, 1997, p. 4).

Em 2005, o sistema passou por mais uma reestruturao,

passando a ser responsvel, pelo atendimento de 99% da populao
por meio da organizao de Grupos de Ateno Primria, que so as
equipes de sade multiprofissionais composta principalmente por
mdicos, dentistas, psiclogos e fisioterapeutas de atuao na sade
bsica que responsvel, em mdia, pelo atendimento de 100mil
pacientes. (TANAKA, Oswaldo e OLIVEIRA, Vanessa Elias, 2007).
Acessibilidade
O National Health System (NHS) est fundamentado nos
princpios da equidade e da integralidade, razo est a cobertura a
nvel universal. H restrio apenas para servios oftalmolgicos,

odontolgicos e dispensao de medicamentos. A gratuidade

concedida

aos

residentes

legais

com

residncia

permanente;

refugiados; estudantes matriculados em curso de no mnimo 15

horas semanais e com visto de estudante vlido por mais de seis
meses, e seus familiares; solicitantes de asilo e pessoas com
permisso de trabalho. (RIVETT, Geoffrey, 2013).
Apesar do sistema ser universal, os turistas e estudantes
matriculados em cursos inferiores a 6 meses devero pagar por um
Seguro de Sade, toda via nos casos de emergncias em que a
pessoa corra risco de morte, basta dirigir-se ao setor de Emergncia
de qualquer hospital so os chamados Accidents and Emergency
Department, e ser atendido prontamente, este direito estendido
para imigrantes ilegais no pas, com ressalvar de posterior cobrana
pelos servios prestados. (RIVETT, Geoffrey, 2013).
O acesso ao NHS est condicionado a realizao de um
cadastro nacional e realizar uma consulta de rotina com um mdico,
o qual listar as doenas pregressas e atuais do usurio. Esse mdico
acompanhar o paciente e o encaminhar para especialistas quando
necessrio. Alm disso, o acesso aos medicamentos gratuito para
crianas, gestantes, idosos e pessoas carentes. (RIVETT, Geoffrey,
2013).
H ainda os servios de assistncia social que auxiliam
pessoas que necessitam de suporte devido a doena, invalidez,
velhice ou pobreza, e tais servios se encontram disponveis a todos
os indivduos. Todavia, o cuidado social se mostra sujeito a regras em
relao s suas necessidades e capacidade. Os servios podem,
ainda, ajudar famlias ou cuidadores de pessoas que recebem a
assistncia social. (UK Government, 2013).
Esta assistncia condicionada, pois os conselhos locais,
so responsveis por prover os servios de assistncia social queles
que necessitam deles e se encontram elegveis para desfrutar do
servio. Aps as avaliaes financeiras e de necessidades, as

autoridades locais podem aceitar pagar parcial ou completamente

pela assistncia e suporte que o indivduo precise. Esses servios de
assistncia social financiados pelo conselho podem ser fornecidos
por provedores independentes, empresas ou instituies de caridade
especializadas na prestao de servios de assistncia social. (UK
Government, 2013).
A maior parte da populao tem de pagar por toda ou por
parte de seu prprio cuidado e suporte, sendo que as autoridades
locais devem, como dito, avaliar as necessidades de cuidado e apoio
dos indivduos e, a partir disso, aconselh-los sobre os servios locais
relevantes. Os servios de assistncia social podem tomar vrias
formas, como falado, e o indivduo pode conseguir ajuda nas mais
diversas localidades, no somente em casa, mas tambm de um lado
ao outro em sua comunidade e, at mesmo, em uma nova residncia,
como uma casa de cuidados. (UK Government, 2013).

Recursos e Financiamento
A maior parte do financiamento do sistema de sade
britnico advm do setor pblico, principalmente de impostos gerais,
com uma pequena contribuio do sistema de Seguridade Social. De
acordo

com

documento

da

Organizao

para

Cooperao

Desenvolvimento Econmico (OECD, 2003), o nico gasto dos

cidados britnicos no sistema pblico de sade refere-se ao
pagamento de US$ 9,00 por prescrio medicamentosa ambulatorial.
Disso uma pequena parte de recursos obtida pelo sistema que no
advm de fundos pblicos (Docteur e Oxley, 2003). No entanto,
devido

isenes

existentes

no

sistema,

em

1997,

aproximadamente 80% de toda a prescrio medicamentosa do NHS

era dispensada de forma gratuita. (TANAKA, Oswaldo e OLIVEIRA,
Vanessa Elias, 2007).

Os principais grupos de servios para os quais o NHS

destina esses gastos so: tratamento hospitalar; 44,1%; tratamento
por

enfermeiras:

ambulatorial:

16,2%;

12,6%;

medicamentos:

tratamento

12,9%;

odontolgico:

tratamento

4,8%

outros

servios: 7,4%. (Department of Health, 2004).

Setor Privado
Desde o surgimento do NHS, em 1948, o setor privado
no deixou de existir e passou a coexistir com o setor pblico. As
despesas em sade privada no Reino Unido incluem apenas as
despesas de consumo final em sade por parte das famlias.
(Department of Health, 2004).
Efetividade
A

avaliao

de

efetividade

do

National

Health

System (NHS), realizada em 2004 Department of Health, constatou

que 98% dos pacientes conseguem atendimento primrio em 24
horas;

outros

emergncia

92,7%

dentro

conseguem

de,

no

atendimento

mximo,

horas;

de
o

urgncia
prazo

para

agendamento de exames e de consultas fica entre 7,1 e 17 semanas,

em 2002 esse prazo chegava a 21 semanas, o prazo para
agendamento de cirurgias, por sua vez, fica entre 10,2 semanas e 9
meses, em 2002 chegava a 12 meses. (TANAKA, Oswaldo e
OLIVEIRA, Vanessa Elias, 2007).
De acordo com dados de Social Research Institute, sete
entre dez adultos (70%), na Inglaterra afirmaram estar satisfeitos
com o andamento atual do National Health System (NHS).
Bibliografia.
COLISTETE, R.; MALUF, R.; NAKANE, M. O que h de novo no
Reino. Revista Teoria e Debate, So Paulo, n. 35, 1997.

TANAKA, Oswaldo e OLIVEIRA, "Reformas e estruturao do Sistema

de

Sade

Britnico:

lies

para

SUS",

disponvel

em

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010412902007000100002>. Acesso em 30/03/2016.

RIVETT, Geoffrey, History of the National Health Service (NHS),
disponvel em < www.nhshistory.net/shorthistory.htm >. Acesso em
30/03/2016.
DEPARTMENT OF HEALTH, disponvel em: <http://www.dh.gov.uk>.
Acesso em 31/03/2016.