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Rin:
rgano bilateral, se encuentra en el retroperitoneo. Regula fluidos corporales,
presin sangunea y equilibrio de solutos.
*Constitucin:
Corteza y mdula. En donde la corteza est organizada en clices
que desembocan al ureter. Entremedio hay tejido adiposo. En la corteza estn
los glomrulos.
Superficie lobulada
Hilio entran y salen vasoso renales
Cpsula fibrosa
Nefrn:
Glomrulo
Tbulos
Asa de henle
Tbulos colectores el final se forma la orina.
Tumures
Autoinmune
Enfermedades generalizadas
*Sintomas y signos:
Aparecen cuando la lenfermedad est avanzada
Nefropata sintomtica:
*Manifestaciones:
-Fiebre.
-Malestar, perdida de peso.
-Insufiviencia renal (dolor, edema. El edema puede ser generalizado
anasarca).
-Alteracin en la Miccin Volumen (aumento o dismunucin, donde la
disminucin es ms severa).
Aspecto.
-Hematospermia (en hombres) globulos rojos en espermia
*Cuadros patolgicos:
-Miccin frecuente Poliaquiuria. En infeccin, cculos y tumores.
-Poliuria ( > 2500 ml/d). En bebedores y glucosuria
-Oliguria (< 500 ml/d). Es una dismunucin de la orina. Puede ser por:
-Reduccin de la perfusin renal (factor pre-renal).
-Obstruccin de la uretra (factor post-renal).
-Nicturia (miccin durante la noche) cuando se ingiere mucho lquido en la
noche.
-Disuria miccin dolorosa. Por infecciones o imflamaciones de uretra o
ureter
*Cambio de la orina:
-Color normal amarillo claro a intenso. Cambian el color sustancias
endgenas y exgenas.
-Hematuria sangre en la orina, es grave.
*Causas: enfermedades glomerulares, clculos urinarios, tumores del
rin, ureteres o vijiga, infecciones, coagulopatas, etc.
-Cambios de Color
-Orina no amarilla indica hemturia, mioglobinuria, piuria, porfiria,
melanoma
- Anlisis microscpico y qmco. determinar causa de la alteracin renal.
Volumen urinario:
*Causas:
- pre- renal: insuficiencia renal, cirrosis
- renal: necrosis tubular aguda, sndrome nefrtico agudo
- post-renal: obstruccin de la va urinaria
-Normal depende de la ingesta de lquidos. En el adulto 1000- 15000 ml/d
-Oliguria disminucin de orina (< 400ml)
-Anuria < 100ml
-Poliuria ms de 3000 ml/d.
*Causa: diabetes (10 o +Lt/d)
-Nicturia aumento de las micciones durante la noche (por diabetes)
*Pruebas de Funcin renal (exmenes):
1.-Filtracin glomerular
- creatinina srica
- aclaramiento de creatinina
2.-Trans tubular proximal
- fosfato y relacin con otros metabolitos srico
3.-Trans tubular distal
- osmolaridad urinaria
- carga de cido y bicarbonato
4.-Adems se evala Na, K.
*Estudio por imgenes:
Rx de abdomen
Dolor uretral distensin del sistema excretor renal, tb llamado clico renal.
Comienza insidioso, luego aumento profgresivamente hasta llegar a ser
intenso. Ej: clculos renales.
*Causa:
-Enfermedades glomerulares (como sndrome nefrotico),
-Enfermedades tubulares,
-Ejercicio (proteinuria excesiva por ejercicio intenso),
-Fiebre, convulciones, drogas vasoactivas,
-Mieloma (tumor maligno de plasmocitos en el que se eliminan protenas
derivadas de Ig).
*Enefermedades renales:
Glomerulares
Tubulares infecciones, intoxicaciones
Interticiales
Vasculares
Tumores
*Causa:
-Enfermedad autosmica dominate, en la que el gen pkd-1 (16p-13.11), se
ve alterado.
*Caractersticas:
-Se da en 1 de cada 1000 adultos.
-Ms comn entre 50 60 aos.
-Constituye el 10% de los casos de insuficiencia renal.
*Manifestaciones:
-Dolor renal.
-Hematuria.
-Hipertensin.
-Proteinuria.
*Otras malformaciones:
Estn en el 10% de los recin nacidos.
-Agenecia renal.
-Hipoplasia renal.
-Rin Ectpico.
*Diagnstico Diferencial:
-LES.
-Wagner.
-Esclerodermia.
*IF:
-Depsito continuo de I.C. (Ig-G).
2.-Sndrome Nefrtico
-Hay proteinria intensa.
-Hipoalbuminmia.
-Grandes edemas.
-Hiperlipidemia.
-Lipiduria cuerpos grasos ovales en la orina.
*Causas:
-Glomrulonefritis membranosa.
-Glomeruloesclerosis diabtica
-Pielonefritis
-Enfermedad urinaria.
-Puede ir acompaada de cistitis.
-Sntomas Disurea (miccin dolorosa)
Polaguiurea (emisin anormal y frecuente)
Dolor en flanco
Fiebre
-Ms comn en mujeres.
-Puede darse por candidiasis (de la boca, llega al rin).
*Diagnstico:
Se realiza para buscar riones de menor tamao.
-Rx.
-Ecografa.
-Pielografa.
*Complicaciones:
-Lquido y electrolitos -Deshidratacin,
-Edema,
-Hiperpotasemia,
-Acidosis metablica.
-Calcio, Fosfato y huesos
-Hiperfosfatemia,
-Hipocalcemia,
-Hiperparatiroidismo secundario.
-Osteoclastrofia renal.
Cncer Renal
Es un carcinoma de las clulas claras o renales (hipernefrona).
*Caractersticas:
-Se detecta tardamente, cuando ya ha dado metstasis.
-Es el 90% de cnceres en adulto.
-Ms comn entre los 60 70 aos.
-Ms comn en hombres.
*Manifestaciones:
-Heamaturia (90%),
-Fiebre,
-Policitemia (aumento de los glbulos rojos),
-Hipercalcemia,
-Hipertencin,
Sndrome de Chusing.
Alteraciones Hepaticas
Introduccin
Las alteraciones hepticas tienen numerosas manifestaciones clnicas, algunas de
las cuales se observan tanto en trastornos agudos como en los crnicos, mientras
que otros slo se producen en la enfermedad crnica.
A continuacin presentaremos las principales alteraciones.
Ictericia
Pigmentacin amarillenta de la piel, las esclerticas y otros tejidos causada
por un exceso de bilirrubina cir- culante. La ictericia leve, que se observa mejor
exami- nando las esclerticas a la luz natural, suele ser de- tectable cuando la
bilirrubina srica alcanza de 2 a 2,5 mg/dl (34 a 43 mg mol/l).
Sntomas y signos
Una
hi- perbilirrubinemia no
conjugada causada por hem- lisis o por sndrome de Gilbert, ms que por
una enfermedad hepatobiliar. Una ictericia ms intensa o una orina oscura
indican claramente un trastorno heptico
o biliar.
Es frecuente
que
los
con
coldoco por un clculo; el dolor abdominal o los escalofros apoyan esta ltima
posibilidad.
Datos de laboratorio
Una hiperbilirrubinemia leve con niveles normales de enzimas hepticas y de
fosfatasa alcalina refleja por lo general hemlisis o sndrome de Gilbert, ms que
una hepatopata; esto suele confirmarse me- diante el fraccionamiento de la
bilirrubina. La biop- sia heptica percutnea tiene un gran valor diagnstico, pero rara vez es necesaria en la ictericia
Colestasis (Ictericia obstructiva)
Sndrome clnico y bioqumico que
Con fines clnicos es esencial una distincin entre las causas intrahepticas y
extrahepticas. Las causas intrahepticas ms frecuentes son la hepatitis, la
toxicidad por frmacos y la hepatopa- ta
frecuentes
son
alcohlica.
Causas
menos
cardinales
alcohol,
colestsicos o los
el uso
signos de
re- ciente
de
frmacos potencialmente
Tratamiento
En la colestasis intraheptica suele bastar con el tratamiento de la causa
subyacente. El prurito res- ponde generalmente con agentes como la colestiramina. A no ser que exista una lesin hepatocelular, las alteraciones de
la
Hepatomegalia
Aumento de tamao del hgado
que indica una he- patopata primaria o
secundaria, aunque su ausen- cia no excluye un trastorno grave.
Hipertensin portal
Aumento
la causa ms frecuente de
clnicos son
una
distal.
Diagnstico
La mejor tcnica consiste en el cateterismo tran- syugular de las venas
hepticas para ingresar a una rama pequea de la vena heptica
Tratamiento
la vida. El
indica
situaciones
un trastorno crnico
agudas
(p.
ej.,
hepatitis
subagudo y no
vrica
no complicada,
alcoholismo. Los
se produce en
reacciones
frecuente es la cirrosis,
Pacientes con
insuficiencia renal,
en
ascitis
cama y la restriccin de
sodio en
restriccin
estricta de sodio.
Encefalopata portosistmica
Sndrome
neuropsiquitrico
causado
por
una
he-
patopata,
asociado
Alteraciones hematolgicas
Las hepatopatas se asocian a numerosas alte- raciones hematolgicas. La
anemia es frecuente. Su
sangre,