ESPECIALIZAO

A TERAPIA OCUPACIONAL E O DESEMPENHO

OCUPACIONAL

Unidade 1

ESPECIALIZAO

A TERAPIA OCUPACIONAL E O DESEMPENHO

OCUPACIONAL

Unidade 1
So Lus
2014

Copyright @ UFMA/UNA-SUS, 2014

Todos os direitos reservados Universidade Federal do Maranho.

Universidade Federal do Maranho - UFMA

Universidade Aberta do SUS UNA-SUS

Rua Viana Vaz, n 41, Centro, So Lus - MA. CEP: 65020-660

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Normalizao

Bibliotecria Eudes Garcez de Souza Silva (CRB 13 Regio n Registro 453)

Reviso ortogrfica

Joo Carlos Raposo Moreira

Fbio Alex Matos Santos
Revisora tcnica

Adriana Oliveira Dias de Sousa Morais (UFMA)

Omar Luis Rocha da Silva (UERJ)

Universidade Federal do Maranho. UNASUS/UFMA

A Terapia Ocupacional e o desempenho ocupacional/Jordana Santos
Cardoso(Org.). - So Lus, 2014.

26. : il.

1. Sade do idoso. 2. Geriatria. 3. Terapia Ocupacional. 4. UNASUS/

UFMA. I. Adriana Oliveira Dias de Sousa Morais. II. Ttulo.

CDU 613.9-053.9

PALAVRAS DO AUTOR
Discorrer acerca da temtica da sade da pessoa idosa remete sempre
ao lugar a partir do qual esse termo se define e o lugar onde esse sujeito se
encontra. Este lugar simblico, social, fsico e poltico se estabelece a partir
de um contnuo histrico no qual outros termos tambm vo surgindo e se
configurando como uma marca que define a fase aps a idade adulta ou mesmo a pessoa que est nessa fase.
Relembrando alguns destes termos, surge imediatamente na minha
memria os termos vida madura, maturidade, amadurecimento, envelhecimento, velho, velhice, senil, senilidade, terceira idade, idoso e por fim pessoa
idosa, termo ao qual a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa se refere ao
sujeito que alcanou essa fase da vida.
Ento me pergunto: Quem o velho? E me deparo com a seguinte afirmao: O velho aquele que tem diversas idades (ZIMERMAN, G. 2000).
Portanto, discorrer sobre a Terapia Ocupacional nessa rea muito
entusiasmante, visto que faz com que eu me perceba como partcipe desse
processo, j que todos ns estamos envelhecendo.
um espao de poder falar de um sujeito que tem uma histria de vida
estruturada a partir de um contexto simblico, social e poltico, mas que em
alguns casos visto, de modo pejorativo ou no, como idoso, em outros, como
velho, por vezes pessoa da terceira idade.
Sendo assim, a proposta discutir sobre a sade da pessoa idosa a partir
do olhar da Terapia Ocupacional, que prope o desempenho ocupacional como
objeto de estudo e a autonomia, a independncia e a participao social como eixos estruturantes de seu processo de trabalho. Somada perspectiva da Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa, que preconiza o envelhecimento saudvel, e
Organizao Mundial de Sade, que prope o termo envelhecimento ativo, espero poder colaborar na construo do conhecimento dessa rea.
Desejo uma tima leitura e um excelente passeio por esse conhecimento!

APRESENTAO

Para o entendimento do estudo sobre a temtica da Terapia Ocupacional na Sade da Pessoa Idosa, esta unidade terica, Unidade I, denominada A Terapia Ocupacional e o desempenho ocupacional faz um apanhado de
conceitos que embasam o trabalho do terapeuta ocupacional, como: incapacidade, capacidade funcional, autonomia, independncia e desempenho ocupacional.
No segundo momento, se faz um resumo da atuao do terapeuta
ocupacional na organizao do cotidiano e a partir dos componentes de desempenho ocupacional, entre os quais: fsico, cognitivo, afetivo e social. Neste
sentido, se direciona algumas sugestes de instrumentos de avaliao, tcnicas de interveno, modos de atuao e leituras complementares.
No final desta unidade, esperado que voc possa definir conceitos
como o de autonomia, independncia e desempenho ocupacional, discriminar capacidade funcional de desempenho ocupacional, compreender o papel
do terapeuta ocupacional na reestruturao do cotidiano da pessoa idosa e
conhecer os componentes de desempenho ocupacional (cognitivo, afetivo,
social e fsico), alm de elencar os instrumentos de avaliao mais utilizados
para esses componentes.

SUMRIO
1 TERAPIA OCUPACIONAL NA SADE DA PESSOA IDOSA........... 7
2 TERAPIA OCUPACIONAL E O DESEMPENHO OCUPACIONAL.... 8
2.1 Relembrando os conceitos de incapacidade, de funcionalidade
e de capacidade funcional.......................................................... 9
2.2 Terapeuta ocupacional na reestruturao do cotidiano da
pessoa idosa................................................................................. 11
2.3

Definindo desempenho ocupacional ........................................ 12

2.4 Terapia Ocupacional e os componentes de desempenho ocupacional........................................................................................ 15

2.4.1 Componente fsico.......................................................................................... 16
2.4.2 Componente cognitivo.................................................................................. 20
2.4.3 Componente afetivo e social....................................................................... 23

SNTESE DA UNIDADE................................................................. 24

REFERNCIAS..................................................................................................... 25

UNIDADE 1
1 TERAPIA OCUPACIONAL NA SADE DA PESSOA IDOSA
O Brasil caminha rapidamente para um perfil demogrfico mais
envelhecido, caracterizado por uma transio epidemiolgica, em que as
doenas crnico-degenerativas ocupam lugar de destaque. O incremento das
doenas crnicas implica na necessidade de adequaes das polticas pblicas,
particularmente aquelas voltadas para atender as crescentes demandas nas
reas da sade, previdncia e assistncia social (MENDES, 2012).
Essas condies crnicas tendem a se manifestar de forma expressiva
na idade mais avanada e, frequentemente, esto associadas a comorbidades.
Podem gerar um processo incapacitante, afetando a funcionalidade, ou seja,
dificultando o desempenho das atividades cotidianas de forma independente.
Essas condies geralmente tendem a comprometer de forma significativa a
qualidade de vida dos idosos (BRASIL, 2006a)
Assim, envelhecer mantendo todas as capacidades funcionais no
representa nenhum problema para a sociedade. Quando h um declnio
funcional que os problemas comeam a surgir (MELLO, 2007).
Por isso, o foco da sade est estritamente relacionado funcionalidade
global do individuo, definida como a capacidade de gerir a prpria vida ou
cuidar de si mesmo. A pessoa considerada saudvel quando capaz de
realizar as atividades funcionais de forma independente e autnoma, mesmo
que tenha doenas. Isso traz profundas consequncias na estruturao das
redes de ateno sade (MORAES, 2012).
Essa rede de ateno sade surge com a perspectiva de repensar
o conceito de idoso e de trabalhar o envelhecimento saudvel. Alm disso,
coloca a Ateno Primaria Sade (APS) como foco da organizao da
assistncia ao idoso, garantindo a continuidade do cuidado nos outros pontos
de ateno.

A Terapia Ocupacional pode ajudar o idoso a continuar ou resgatar

a participao nas atividades de vida diria, preservando assim a qualidade
de vida e uma maior sensao de bem-estar atravs de competncias e mais
controle de si mesmos e de seus ambientes (GLOGOSK; FOTI, 2004).
2 TERAPIA OCUPACIONAL E O DESEMPENHO OCUPACIONAL
Objetivos desta unidade:

Reforar o conceito de autonomia e independncia e definir o conceito de

desempenho ocupacional;
Discriminar capacidade funcional de desempenho ocupacional;
Compreender o papel do terapeuta ocupacional na reestruturao do
cotidiano da pessoa idosa;
Conhecer os componentes de desempenho ocupacional (cognitivo,
mental, social e fsico);
Elencar os instrumentos de avaliao mais utilizados para esses
componentes.

Sinto que no consigo mais fazer

minhas atividades cotidianas
como eu fazia antes!

Um terapeuta ocupacional
pode ajud-lo a entender o
que est acontecendo.

processo de envelhecimento ocasiona mudanas fisiolgicas,

psicolgicas e sociais que podem acarretar em declnio funcional e podem

ocasionar a reduo do desempenho ocupacional do indivduo. Alm disso,
a partir das etapas mais avanadas da idade adulta que h o aparecimento das
doenas crnico-degenerativas que tambm podem interferir diretamente no
desempenho das funes do dia a dia.
De acordo com Paschoal (2005), doenas crnicas levam a maior
prevalncia de incapacidade. Alm disso, o prprio processo natural de
envelhecimento diminui a capacidade funcional de casa sistema de nosso
organismo. o que se denomina de envelhecimento funcional, mais
importante que o envelhecimento cronolgico.
2. 1 Relembrando os conceitos de incapacidade, de funcionalidade e de
capacidade funcional
Figura 1: Conceitos. Fonte: Classificao Internacional de
Funcionalidade (OMS, 2004).

Incapacidade

um termo genrico para deficincias, limitaes da

atividade e restries na participao. Ele indica os aspectos
negativos da interao entre um indivduo (com uma
condio de sade) e seus fatores contextuais (ambientais
e pessoais).

Funcionalidade

um termo genrico para as funes do corpo, estruturas

do corpo, atividades e participao. Ele indica os
aspectos positivos da interao entre um indivduo (com
uma condio de sade) e os seus fatores contextuais
(ambientais e pessoais).

Capacidade

um constructo que indica, como qualificador, o nvel

mximo possvel de funcionalidade que uma pessoa pode
atingir, num dado momento, em algum dos domnios
includos em atividades e participao

Na

velhice, uma vida mais saudvel est intimamente ligada

manuteno ou restaurao da autonomia e independncia, que so

definidas da seguinte forma: autonomia como capacidade de deciso e
de comando, e independncia como capacidade de realizar algo com seus
prprios meios (PASCHOAL, 2005).
Figura 2: Sade e funcionalidade. Fonte: MORAES, 2012.
SADE
FUNCIONALIDADE GROBAL
a capacidade de funcionar sozinho ou de
gerir a prpria vida e cuidar de si mesmo

AUTONOMIA

INDEPENDNCIA

DECISO: a capacidade individual de deciso e comando sobre as aes,

estabelecendo e seguindo as prprias regras

COGNIO

HUMOR

a capacidade mental de
compreender e resolver os
problemas do cotidiano

a motivao necessria para as

atividade e/ou participao social

EXECUO: Refere-se capacidade de realizar algo com os prprios meios

MOBILIDADE

COMUNICAO

a capacidade de deslocamento
do indivduo e de manipulao
do meio

Marcha, postura
e transferncia

a capacidade estabelecer um
relacionamento produtivo
com o meio

Viso

Audio

Fala, voz e
motricidade orofacial

Alcance,
preenso e pina
Capacidade
aerbica
Continncia
esfincteriana

Para refletir:

Para uma pessoa idosa, o que ter sade?

O que significa envelhecer de forma saudvel?

Idoso saudvel aquele que no tem doenas?

Se isto fosse verdade, existiria algum idoso saudvel?

(PASCHOAL, 2005)

10

Neste sentido, a Terapia Ocupacional vem se consolidando como

profisso da rea da sade que tem como objetivo promover a organizao
do cotidiano da pessoa idosa de modo a favorecer a autonomia e a
independncia no contexto da vida diria desta pessoa, considerando
que melhorar o desempenho funcional de idosos pode produzir
benefcios econmicos, sociais e pessoais para estes indivduos, suas
famlias e para a sociedade como um todo (GOODMAN, 2005, p. 802).
Voc sabia?
Filosoficamente, a autonomia considerada equivalente liberdade.
Para Berlin (1969 apud AGICH, 2008), ela est relacionada ao autogoverno,
autodeterminao, liberdade de vontade, dignidade, integridade,
individualidade, independncia, responsabilidade e autoconhecimento.

Para saber mais:

OMS. Classificao Internacional de Funcionalidade. Organizao Mundial
da Sade/ Direo Geral da Sade: Lisboa, 2004.
AGICH, G. Dependncia e Autonomia na velhice: um modelo tico para
o cuidado de longo prazo. So Paulo: Loyola; Centro Universitrio So
Camilo, 2008.
2.2 Terapeuta ocupacional na reestruturao do cotidiano da pessoa idosa
A reestruturao do cotidiano da pessoa idosa tem como objetivo
primordial promover a melhoria do desempenho ocupacional e a qualidade
de vida, que considera o perfil ocupacional, desejos, motivaes, habilidades
remanescentes ou em potencias e se d com o resgate e envolvimento em
atividades que maximizem a independncia e a autonomia.

11

Considera:
- Desempenho funcional nas atividades da
vida diria (AVD) e atividades instrumentais
da vida diria (AIVD)
- Histrico ocupacional

Reestruturao
do cotidiano

Considera os aspectos:
-Fsicos
-Cognitivos
-Emocionais
-Sociais
-Ambientais

2.3 Definindo desempenho ocupacional

O desempenho ocupacional do indivduo pode ser definido, em
termos gerais, como a participao no contexto da vida diria. o resultado
de interaes entre a pessoa, o ambiente e a ocupao (LAW et al., 2009).
O desempenho ocupacional formado por contextos de desempenho
(cultural, social, fsico e institucional), por reas de desempenho (autocuidado,
produtividade e lazer) e componentes de desempenho (afetivo, cognitivo e
fsico), como mostra figura abaixo:
Figura 3: Modelo canadense de desempenho ocupacional
AMBIENTE
Social

Au

Espiritualidade

ade
vid

toc

uid

ad

Afetivo

ti
du
Pro

Fsico

Cultural
Fsico

Cognitivo
OCUPAO

Lazer
Institucional

Fonte: LAW et al (2009).

12

PESSOA

Logo, o terapeuta ocupacional deve elencar quais os problemas de

desempenho ocupacional do indivduo, que princpios de terapia ocupacional
podem ser aplicados, quais recursos, mtodos e tcnicas sero utilizados e
principalmente quais os objetivos a curto e a longo prazo sero estabelecidos
pelo pessoa e pelo terapeuta (CAVALCANTI; GALVO, 2007).
As atividades teraputicas ocupacionais para pessoas idosas so
planejadas num continuum de menor para maior complexidade, iniciando
com coadjuvantes, que so procedimentos que preparam o cliente para o
desempenho ocupacional e so preliminares das atividades. Em seguida, vem
o nvel habilitador, que so os procedimentos que estimulam o engajamento do
cliente em atividades significativas que treinam diversas funes especficas
(MELO, 2007).
O terceiro nvel, que o significante, corresponde s atividades que
denotam um objetivo, uma meta, para aquele idoso especfico. O ltimo
nvel denominado desempenho ocupacional e representado pelo grupo
de atividades que proporcionam ao cliente desempenho ocupacional em
algum ambiente social, ou seja, quando a pessoa consegue desempenhar a
tarefa com independncia no contexto da famlia, comunidade ou instituies
(MELO, 2007).
Comumente, o terapeuta ocupacional tem utilizado instrumentos de
avaliao para identificar os nveis de independncia da pessoa idosa. Entre os
mais utilizados, temos:
Functional Independence Measure - FIM/ Medida de Independncia
Funcional MIF (BRASIL, 2006a);
Canadian Occupational Performance Measure (COPM)/ Medida Canadense
de Desempenho Ocupacional (LAW et al., 2009);
ndice de Katz (BRASIL, 2006a);
Escala de Lawton-Brody (BRASIL, 2006a);

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Para a reestruturao do cotidiano, necessrio definir todas as

atividades que a pessoa idosa realiza em sua rotina diria e que devem ser
classificadas da seguinte forma:
As atividades da vida diria
(AVD) so aquelas orientadas para os
cuidados do indivduo para com o seu
prprio corpo, sendo consideradas

Banho/ Tomar banho;

Controle de esfncteres;
Vestir-se superior e inferior;
Comer/ Alimentao;
Mobilidade funcional;

fundamentais para a vida no mundo

Cuidados com equipamentos pessoais;

social, por permitirem a sobrevivncia

Higiene pessoal e autocuidado;

e o bem-estar (CARLETO et al., 2010,

Atividade sexual;

p.66 apud CAZEIRO et al., 2011).

Uso do vaso sanitrio.

As atividades instrumentais
da vida diria (AIVD) ou atividades
de vida prtica (AVP), por sua vez,
so atividades que apoiam a vida
diria da casa e na comunidade
que, frequentemente, requer maior
complexidade

de

interaes

do

que o autocuidado usado na AVD

Cuidado dos outros e de animais;

Gerenciamento da comunicao, do lar e
financeiro;
Gerenciamento da manuteno da sade;
Mobilidade na comunidade;
Preparo de refeio e limpeza;
Praticar a religio;
Manuteno da segurana e emergncia;
Fazer compras.

(CARLETO et al., 2010, p.66 apud

CAZEIRO et al., 2011).
As atividades de vida diria
avanadas referem-se integrao

Atividades sociais;

social. So atividades extremamente

Atividades recreativas;

individualizadas e de difcil generalizao.

Da a importncia do conhecimento da
funcionalidade prvia, nica forma de

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Atividades produtivas;

Trabalho formal;
Trabalho informal;
Direo veicular;
Servio voluntrio;

comparar o individuo com ele mesmo

Organizao de eventos;

e reconhecer a presena de declnio

Uso de tecnologias (internet);

funcional (MORAES, 2012).

Hobbies.

Aps a identificao do rol de atividades do paciente e do nvel de

independncia, o terapeuta ocupacional deve organizar a rotina diria,
visto que a adequao das atividades cotidianas deve ser de acordo com as
necessidades e o desempenho ocupacional da pessoa idosa.
Para saber mais:
CAZEIRO, A. et al, 2011). A Terapia Ocupacional e as Atividades da Vida
Diria, Atividades Instrumentais da Vida Diria e Tecnologia Assistiva.
Fortaleza: ABRATO, 2011.
FOTI, D. Atividades da Vida Diria. IN: PEDRETTI, L.; EARLY, M. Terapia
Ocupacional: capacidade prtica para as disfunes fsicas. So Paulo: Roca,
2004.
MORAES, E.. Ateno Sade do Idoso: Aspectos Conceituais. Braslia:
Organizao Pan-Americana da Sade, 2012.
TEIXEIRA, E. Atividades da Vida Diria. IN: TEIXEIRA, E. et al. Terapia
Ocupacional na Reabilitao Fsica. So Paulo: Roca, 2003.

2.4 Terapia Ocupacional e os componentes de desempenho ocupacional

O papel do terapeuta ocupacional lidar com as capacidades de
desempenhar as atividades, determinar os problemas que interferem
na independncia, determinar objetivos de tratamento e proporcionar
treinamento para aumento da independncia. Tambm pode envolver-se na
remoo ou reduo de obstculos fsicos, cognitivos, sociais e emocionais
que estejam interferindo no desempenho (FOTI, 2004).

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2.4.1 Componente fsico

Alm da utilizao dos instrumentos para a avaliao do desempenho
ocupacional nas atividades, o terapeuta ocupacional pode realizar exames
especficos do componente fsico, como mostra abaixo:
Quadro 1: Avaliao da fora muscular. Fonte: SAURON; OLIVEIRA, 2003.
Avaliao da fora muscular
Grau

Resultado

Nenhuma contrao palpvel ou visvel.

Contrao palpvel ou visvel.

Movimento completo com a ao da gravidade abolida.

Movimento completo com a ao da gravidade.

Movimento completo com a ao da gravidade e moderada resistncia

adicional.

Movimento completo contra a ao da gravidade e mxima resistncia

adicional.

A organizao da rotina diria uma das intervenes nesse contexto

e deve considerar a utilizaes das tcnicas de conservao de energia
e simplificao do trabalho, alm dos princpios de proteo articular,
principalmente quando essa reestruturao da rotina tem como alvo os idosos
com artrite reumatoide e/ou disfunes cardiopulmonares.

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Fixe esse conceito:

Simplificao do trabalho e conservao de energia/ Princpios de
proteo articular

Tentar executar a maioria das atividades em postura sentada;

Administrar o tempo para cada atividade;

Intercalar as tarefas de grande dispndio de energia com

tarefas mais leves;

Respeitar a dor como sinal para interromper a atividade;

Assegurar padres corretos de movimento;

Evitar permanecer em uma mesmo posio por muito tempo;

Equilibre a atividade com repouso.

(TROMBLY; RADOMSKI, 2005; PEDRETTI; EARLY, 2004, p. 37 )

A reestruturao da rotina diria tambm pode ser acompanhada da

insero de dispositivos assistivos confeccionados ou prescritos pelo terapeuta
ocupacional. Para Teixeira, Ariga e Yassuko (2003), a adaptao um ramo da
tecnologia assistiva que se define como a modificao da tarefa, mtodo, meio
ambiente, promovendo independncia e funo. O que se adapta promove
ajuste, acomodao e adequao do indivduo a uma nova situao.
Segundo Trombly (2005), o processo de adaptao envolve sete
aspectos:

Anlise da tarefa: identificao das habilidades do indivduo X

ambiente fsico;

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Identificao do problema;

Reconhecimento dos princpios de compensao;

Propostas de solues;

Conhecimento de recursos alternativos;

Verificao peridica da adaptao;

Treinamento, visando o uso funcional da adaptao.

Vamos praticar?
Identifique no seu territrio adscrito se comumente as adaptaes
so utilizadas pelas pessoas idosas. Em caso afirmativo, quais so essas
adaptaes?
Logo abaixo, voc poder identificar algumas adaptaes que podem
ser indicadas para a melhoria do desempenho ocupacional da pessoa idosa:
Quadro 2: Adaptaes. Fonte: TEIXEIRA; ARIGA; YASSUKO, 2003.
Mobilidade
Transferncia

Tbua de transferncia;
Elevador para transferncia;
Faixa em tecido para transferncia.

Deambulao

Andador fixo;
Andador com rodzios;
Bengala;
Cadeira de rodas.

Alimentao

Adaptador de prato em elstico;

Aparador de prato em alumnio;
Prato com ventosa;
Substituio de preenso em elstico, couro, espuma ou velcro;
Talher engrossador (angulado ou pesado);
Copo com duas alas;
Copo recortado;
Copo com contrapeso.

Vesturio

Higiene

18

Cama: tringulo, transfer hand;

Cadeira: almofada giratria.

Calador de meia;
Abotoador;
Zper com puxador em argola;
Roupa com velcro.
Escova de cabo longo;
Bucha com substituio de preenso;
Luva de toalha;
Barras paralelas para banheiro;
Vaso sanitrio adaptado;
Cadeira de banho.

Comunicao

Controle do
ambiente

Adaptao para escrita;

Engrossadores de lpis;
Mesa recortada.
Diferentes tipos de torneiras;
Diferentes fechaduras;
Dispositivo de controle da iluminao, entre outros.

Alm das adaptaes, as solues de acessibilidade a curto

e longo prazo tambm so intervenes indicadas pelo terapeuta
ocupacional; so elas:
Criao de uma entrada da casa sem degrau
e/ou construo de uma rampa na entrada
principal;
Criao de espaos desobstrudos em casa
na sala, com espao para a livre circulao e
um raio de giro adequado para a circulao da
cadeira de rodas;
Mobilirio de perfil baixo dispostos prximos
s paredes;
Lmpadas e fios dispostos prximos da parede
fora do caminho de circulao de pessoas;
Em caso de domiclio com dois pavimentos,
disponibilizar o dormitrio localizado no trreo
ao idoso;
Afixar barras paralelas no banheiro;
Instalao de portas de armrios deslizantes;
Adaptar vasos sanitrios;
Possibilitar que o piso seja em superfcie plana;
Em caso da utilizao de tapetes, dar preferncia por antiderrapante ou com ventosas;
Preservar os ambientes iluminados.

19

Voc sabia?
Existe uma cartilha
desenvolvida por alunos
de Terapia Ocupacional da
UFSCar/2013 cujo nome
Cartilha para acessibilidade ambiental: Orientaes
ilustradas para domiclios
de pessoas idosas.
Acesso: gratuito.
Disponvel: Internet.

Vamos praticar?
Que tal elaborar uma cartilha de orientaes de acessibilidade e
adaptaes ambientais para idosos e realizar palestras educativas na sala de
espera de sua unidade de sade?

Para saber mais:

TEIXEIRA, E.; ARIGA, M.; YASSUKO, R.. Adaptaes. IN: TEIXEIRA, E. et al.
Terapia Ocupacional na Reabilitao Fsica. So Paulo: Roca, 2003.
SHAMBE
RG, S.. Otimizao de acesso aos ambientes domstico, comunitrio
e de trabalho. IN: TROMBLY, C.; RADOMSKI, M.. Terapia Ocupacional para
disfunes fsicas. So Paulo: Santos, 2005.

2.4.2 Componente cognitivo

A cognio tem grande importncia para a realizao de atividades
dirias e no desempenho ocupacional do indivduo. A cognio envolve
a aquisio, processamento e aplicao de informao na vida cotidiana
(DILLER, 1993 apud RADOMSKI, 2005a).
formada pela memria (capacidade de armazenamento de
informaes), funo executiva (capacidade de planejamento, antecipao,
sequenciamento e monitoramento de tarefas complexas), linguagem
(capacidade de compreenso e expresso da linguagem oral e escrita), praxia
(capacidade de executar um ato motor), gnosia/ percepo (capacidade de
reconhecimento de estmulos visuais, auditivos e tteis) e funo visuoespacial
(capacidade de localizao no espao e percepo das relaes dos objetos
entre si) (MORAES, 2012).

20

A cognio consiste em uma hierarquia interativa que inclui capacidades

cognitivas primrias (orientao, ateno e memria), capacidades cognitivas
superiores (raciocnio, formao de conceito e soluo de problemas) e
metaprocessos (funes executivas e autoconscincia) (DILLER, 1993 apud
RADOMSKI, 2005a).
A avaliao das AVDs a primeira fase da avaliao cognitiva. As
funes cognitivas necessrias para o desempenho apropriado das tarefas do
cotidiano so as mesmas que so avaliadas nos testes neuropsicolgicos, que
variam desde baterias mais rpidas at a avaliao neuropsicolgica formal
(MORAES, 2012)
A memria na terceira idade tem sido um dos aspectos mais estudados
pela Terapia Ocupacional j que a pessoa idosa refere muitas queixas no que
se refere ao armazenamento de informaes. Segundo Radomski (2005a),
a memria o termo que, de maneira geral, se refere ao recebimento,
codificao, armazenamento e recuperao de informao.
Para Wheatley (2004), no processo normal de envelhecimento, notase um declnio na memria operacional, reconhecimento de rostos, velocidade
de processamento da informao e lembrana espacial, complicados pelos
declnios nas habilidades visuais e auditivas. Isto pode ter implicaes no
funcionamento dirio, como lembrar de um caminho, cumprir horrios de
medicaes e lembrar-se do rosto de pessoas recm-conhecidas.
A Terapia Ocupacional tem comumente utilizado alguns instrumentos
de avaliao paras funes cognitivas, entre os quais:

21

Mini-mental State Examination (Miniexame do Estado Mental) (BRASIL,

2006a); (WHEATLEY, C., 2004); (RADOMSKI, M., 2005a);

Teste do relgio (BRASIL, 2006a);

Teste de fluncia verbal por categorias semnticas (BRASIL, 2006a);

Questionrio de Pfeffer (QPAF) (BRASIL, 2006a);

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assesment (LOTCA) (RADOMSKI,

M., 2005a).

A interveno da Terapia Ocupacional se detm reabilitao

cognitiva. Segundo Radomski e Davis (2005), o termo reabilitao cognitiva
descreve tanto o campo multidisciplinar quanto uma categoria ampla de
mtodos de interveno visando melhorar a funo cognitiva.
Neste contexto, os problemas da cognio podem abordar questes
motoras, perceptivas ou emocionais. As atividades se caracterizam por
aplicao de atividades como meio, terapia adaptativa ou aquisio de
habilidades e estratgias compensatrias. Entre as atividades como meio
esto os exerccios de estimulao cognitiva que se do de forma graduada,
com o auxlio de jogos, papel de lpis ou computador. J a terapia adaptativa
favorece mudanas no contexto, estabelecimento de hbitos e rotinas de
comportamento (RADOMSKI; DAVIS, 2005).
A abordagem baseada em estratgias cognitivas compensatrias
utiliza o auxlio de aparelhos, tcnicas de raciocnio, mltiplos contextos, ou
seja, a interveno planejada para promover a probabilidade de generalizao
(RADOMSKI; DAVIS, 2005).
Importante!
Para intensificar a sua atuao como terapeuta ocupacional na
reabilitao cognitiva atravs de atividades de estimulao cognitiva, adote os
seguintes livros de consulta:
DE GRANDE, A. et al.. Coletnea Atividades cognitivas. Natal: (s.n.), 2010.
GRIEVE, J. Neurosicologia em Terapia Ocupacional: Exame da Percepo e
Cognio. So Paulo: Editora Santos, 2005.

22

2.4.3 Componente afetivo e social

A percepo de uma pessoa sobre o processo de envelhecimento,
a doena e a deficincia filtrada pelas lentes das expectativas e crenas
sociais e culturais. Os aspectos sociais e interpessoais podem ser observados
na interao terapeuta-famlia e em grupos, atravs de entrevistas com os
familiares e os antecedentes de sade, observando o desempenho de tarefas
em um ambiente de grupo ou famlia (GLOGOSKI; FOTI, 2004).
No que tange aos aspectos afetivos, o terapeuta ocupacional deve
ser capaz de reconhecer os distrbios de humor e afetivos (triste, irritvel,
ansioso ou fadigado), ideias suicidas ou homicidas, distrbios no contedo ou
processo de raciocnio, preocupao com o uso de drogas.
Entre os distrbios mentais dos idosos, encontram-se os seguintes:
Continuao ou recorrncia de um quadro que emergiu
primeiramente mais cedo na vida da pessoa;
O surgimento de um distrbio que j estava presente de forma
latente;
Um novo distrbio mental que ocorre na fase idosa (GLOGOSKI;
FOTI, 2004).
Os distrbios cognitivos, a depresso e a ansiedade so agravos muito
comuns entre os idosos. Os sintomas mais frequentemente relacionados a
estes agravos so: fadiga, dificuldade para acordar pela manh, problemas
para voltar a dormir, queixas quanto memria, impotncia e pensamento
sobre a morte (GLOGOSKI; FOTI, 2004).
A avaliao mais comumente utilizada para a depresso a Escala
de Depresso Geritrica Abreviada (Geriatric Depression Scale - GDS), um
questionrio de 15 perguntas com respostas objetivas a respeito de como a
pessoa idosa tem se sentido durante a ltima semana. Ela no um substituto
para uma entrevista diagnstica realizada por profissionais da rea de sade
mental (BRASIL, 2006a).

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A outra maneira de abordar, com a pessoa idosa, as questes acima

utilizando as seguintes perguntas: Nas ultimas duas semanas, voc se
sentiu triste, deprimido ou sem esperana? Nas ltimas duas semanas, voc
percebeu diminuio do interesse ou prazer pelas coisas? (MORAES, 2012).
A Terapia Ocupacional, nesse contexto, vem contribuir para o
desenvolvimento de novos padres de atividades que venham a ocupar o seu
tempo livre, em decorrncia da aposentadoria, viuvez e solido, minimizando
as dificuldades de se adaptar a essa nova fase da vida (BORSOI, 2005).
A atuao consiste em levar o idoso a perceber a qualidade da utilizao
de seu tempo, possibilitando a definio de novos padres de atividades,
sendo elas atividades de lazer, de socializao, culturais, fsicas e tcnicas de
dinmica de grupo que propiciem a vivncia e reflexo dos aspectos citados
(BORSOI, 2005).

SNTESE DA UNIDADE
Chegamos ao final da primeira unidade e espero que voc tenha
conseguido relembrar conceitos como o de autonomia, independncia
e

desempenho

ocupacional,

discriminar

capacidade

funcional

de

desempenho ocupacional, compreender o papel do terapeuta ocupacional na

reestruturao do cotidiano da pessoa idosa e conhecer os componentes de
desempenho ocupacional (cognitivo, afetivo, social e fsico), alm de exercitar
os instrumentos de avaliao mais utilizados para esses componentes.
Considerando o que estudamos anteriormente:

A proposta de atuao do terapeuta ocupacional exposta na

Unidade I tem semelhanas com a sua atuao?

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Se no, em quais aspectos ela se difere?

Alm disso, voc acha importante refletir sobre isso?

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cuidado de longo prazo. So Paulo: Loyola; Centro Universitrio So Camilo,
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