Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Microbiologa, Virologa y Parasitologa

Virus respiratorios. Influenza.

Parainfluenza. Adenovirus. VSR.

rea Injuria - 2015

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Infecciones por virus respiratorios

VIRUS RESPIRATORIOS

Paramixovirus
Adenovirus
Rinovirus
Coronavirus
Influenzavirus

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VIRUS INFLUENZA

INFLUENZA VIRUS
CDC WEBSITE
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluinfo.htm

Gripe
Influenza
influenza virus A o influenza virus B (o influenza
virus C mucho ms leve, autolimitada)

Enfermedad respiratoria con repercusiones

sistmicas causada por otros microorganismos e
incorrectamente clasificadas como Gripe
Enfermedad febril aguda
Cambios antignicos: responsable de pandemias

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Sntomas

Fiebre
Cefalea
Mialgia
Tos
Rinitis
Sntomas oculares
Faringitis
Rechazo del alimento y vmitos

Transmisin
AEROSOL
100.000 a 1.000.000
Viriones por gota

18-72 hs. Incubacin

Impacto
A nivel mundial
3 a 5 millones de ingresos hospitalarios
200 a 500 mil muertes anualmente
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Complicaciones extrapulmonares

Miositis (> con tipo B)

Complicaciones cardacas
Encefalopata (reciente)
Sistema nervioso central
Sndrome de Reye
Sistema nervioso perifrico
Guillian-Barr

Factores de riesgo asociados con hospitalizacin

Enfermedad Pulmonar crnica
Cardiopata congnita

Mortalidad
90% de las muertes en mayores de 65 aos
Epidemia: curva de mortalidad en forma de U
Pandemia de 1918: curva de mortalidad en forma de
W

Complicaciones pulmonares
relacionadas con mortalidad
Neumona primaria: en pacientes con trastornos
cardiovasculares y pulmonares crnicos
Neumona bacteriana secundaria: adulto mayor

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Taxonoma
Familia: Orthomyxoviridae
Gnero: Influenza
Tipos: A-B-C (clasificacin basada en las diferencias
antignicas de las protenas (NP) y (M)
Subtipos: varios (segn glicoprotenas de membrana
HA:16, NA:9)

Nomenclatura
A/Sydney/7/97(H3N2)

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Por qu no hay pandemias de Influenza B?

No se ha registrado
cambio antignico
No se conoce
reservorio animal

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Deriva antignica
HA y NA acumulan mutaciones
Virus RNA

La memoria inmunolgica no protege

completamente
Brotes, epidemias limitadas

Cambio antignico
Nuevas HA o NA
Los anticuerpos pre-existentes no protegen
Pandemias

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De dnde provienen las nuevas

HA y NA ?
16 tipos HA
9 tipos NA
Todas circulan en aves

Cerdos
Humanos
Aves

Infeccin en el hombre

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ADENOVIRUS
Aislado de adenoides en 1953
Familia Adenoviridae
Gnero Mastadenovirus

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ADENOVIRUS

SNDROMES CLINICOS

Respiratorio: IRA

Fiebre faringoconjuntival

Conjuntivitis Queratoconjuntivitis
epidemica

Genitourinario: cistitis hemorrgica

Gastrointestinal: diarrea

Inmunosuprimidos y transplantados:
Reactivacin o reinfeccin

Sistemico: viremia prolongada

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Historia natural

Infeccin
Incubacin 2-14 das
Infeccioso por semanas
Eliminacin fecal intermitente
Hasta 50% de reinfeccin familiar

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TRANSMISIN

Gotitas

Fecal-oral

Agua cruda o pobremente clorada

Fomites

EPIDEMIOLOGA
Endmico, epidmico, espordico
Muchas infecciones subclnicas

ADENOVIRUS - Estructura

DNA desnudo

70-90 nm
DNA linear

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ADENOVIRUS
6 grupos segn hemoaglutininas (A-F)
49 serotipos patgenos humanos
Serotipos comunes: 1-8, 11, 21, 35, 37, 40
Entricos: subgrupo F
Estable

PROPIEDADES

Resistente a los desinfectantes

Estable en tracto GI

Patognesis y replicacin
Infecta clulas mucoepiteliales
del tracto resp., GI y GU
Entra por los epitelios y se
extiende al tejido linfoide
Hay viremia
Afectacin visceral secundaria
Las protenas filamentosas
definen la especificidad de
clula a infectar

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CUERPOS DE INCLUSIN

Tipos de infeccin
Ltica
muerte de las clulas mucoepiteliales

Latente/oculta
Persistencia viral en tej. Linfoide
grupos B y C

Transformacin oncognica
proliferacin celular en hamsters

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Familia

PARAMYXOVIRiDAE

PATGENOS RESPIRATORIOS

ESTRUCTURA PIV
RNA ENVUELTOS

Sensibles a solventes orgnicos,

detergentes, calor,
radiaciones uv,
medios cidos, desecacin

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Patognesis Ciclo de replicacin viral

Adhesin va glicoprotena HN y protena F

Mucosa Nasofaringea

Llega al Tracto Resp .Inferior

en 1-3 das

Se desnuda en el citoplasma

Sintesis de ac. Nucleico

Sintesis de protenas

Ensamblaje

Gemacin

Subfamilia

Subfamilia
Pneumovirinae

Paramyxovirus
Gnero Paramyxovirus

Parainfluenza virus 1, 3
Genus Rubulavirus

Parainfluenza virus 2, 4
Parotiditis
Genus Morbillivirus
Sarampin

Gnero Pneumovirus
RSV
Gnero Metapneumovirus
Metapneumovirus humano

PROPIEDADES
Lbil
Puede sobrevivir en superficies varias
horas
Altamente infeccioso
Inactivado por tensioactivos
Antigenicamente estables

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Subfamilia

Paramyxovirus
Gnero Paramyxovirus

Parainfluenza virus 1, 3
Genus Rubulavirus

Parainfluenza virus 2, 4
Parotiditis
Genus Morbillivirus
Sarampin

Subfamilia
Pneumovirinae
Gnero Pneumovirus

RSV
Gnero Metapneumovirus
Metapneumovirus humano

ASPECTOS CLNICOS

Incubacin 2-6 das

Infeccin primaria ( la mayora antes de los 5 aos)

Reinfecciones son ms leves , durante toda la vida
IRSup: fiebre, rinitis, faringitis
IRInf: crup, bronquiolitis, neumona

- Edema de mucosas
- Hipersecrecin de moco
- Necrosis de mucosa
- Obstruccin detritos
celulares+moco
- Infiltrado linfoctico
mononuclear

VSR

Sincicio

Anorexia
Distress respiratorio
Apnea

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EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial
Reservorio: humano
Elevada contagiosidad, asintomtica (nios mayores y adultos)
Eliminacin:durante al menos 1 semana
Transmisin: contacto directo
gotitas respiratorias
Internacin: Aislamiento
respiratorio

-Causa 50-90%
internaciones por
broquiolitis
-Enfermedad severa en
Neonatos pretrmino
Enf. Pulmonar crnica
Enf. cardiacas congnicas
Fallo cardaco congestivo
Pacientes inmunocomprometidos
Enf. Neurologicas o metablicas

Inmunizacin pasiva
(inmunoprofilaxis)

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Mtodos de diagntico
Cuadro clnico- Caso ndice
Cuadro clnico casos siguientes compatibles
Epidemiologa
Diagnostico desde el laboratorio virolgico

Mt. de diag. virologico desde el

laboratorio

DIRECTOS

Muestra:

Hisopado o aspirado nasofaringeo

Secreciones nasales y/o traqueales ,orina,sec. conjuntival,heces
Investigacin del Virus: Cultivo celular HeLa, HEK
Investigacion Ag: Shell vial ,IFD
Investigacion ac. nucleicos: PCR

INDIRECTOS

Muestra:
Suero del paciente

Investicacin de Ig : Ig M Ig G seroconversin
( epidemiologa)

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Prevencin

Lavado de manos

Precauciones de contacto: fomites y superficies

(desinfeccin equipo oftalmologico- ADV)

Aislamiento respiratorio (VSR)

Cloracin agua (ADV)

Inmunizacin activa (gripe)

Inmunizacin pasiva / Ig (VSR) : nios con riesgo

Muchas gracias

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