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REGLAMENTO TCNICO
PARA LA ESTIMACIN DE EDAD
EN CLNICA FORENSE
Versin 03
Fecha de Vigencia
21/Dic/2011
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INTRODUCCIN
El Reglamento Tcnico para la Estimacin de Edad en Clnica Forense es un instrumento que
proporciona una herramienta integradora de la actividad pericial interdisciplinaria responsable de la
valoracin de edad clnica, dirigida y orientada al equipo de profesionales que aplican los procedimientos
tcnicos y cientficos en el desarrollo y obtencin de la prueba pericial integral sobre estimacin de edad,
en el campo clnico forense.
Segn lo establecido por la Ley 938 de diciembre de 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses tiene entre sus funciones bsicas, la de Definir los reglamentos tcnicos que deben
cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas con medicina
legal y ciencias forenses, y ejercer el control sobre su desarrollo y cumplimiento.
El Instituto, reconociendo la importancia que tiene la valoracin de la edad clnica aproximada de una
presunta vctima y/o de un presunto agresor para la adecuada administracin de justicia, no slo desde lo
penal, sino en otros mbitos como el civil, ha desarrollado este Reglamento Tcnico para la obtencin de
una prueba tcnica confiable, cuando se carece de otros elementos orientadores de la misma. Es as
como mediante Resolucin No. 001019 del 3 de diciembre de 2004, se adopt la Versin 01 de este
reglamento tcnico forense, que luego fue actualizado a la versin 02.
Los lineamientos establecidos en este Reglamento Tcnico Forense actualizado a su versin 03, son el
resultado de una juiciosa labor de revisin y actualizacin enriquecida con las observaciones y aportes
obtenidos durante cinco Encuentros de Actualizacin en Clnica Forense y dos Encuentros Nacionales
de Odontologa Forense en los cuales participaron 293 mdicos forenses y 29 odontlogos forenses de
todo el pas, y teniendo en cuenta los cambios ocurridos en los ltimos aos en la legislacin colombiana
al respecto, el avance del conocimiento y la experiencia de su aplicacin en el sistema penal oral
acusatorio.
1. OBJETIVOS
1.1. Establecer los procedimientos que deben cumplir quienes participan en el proceso para la
estimacin de edad en Clnica Forense, para dar respuesta a los requerimientos de la Legislacin
Colombiana a este respecto.
1.2. Promover el respeto a la dignidad humana y la integridad personal durante el proceso de estimacin
de edad en Clnica Forense.
1.3. Promover y facilitar el mejoramiento continuo del proceso, as como de los respectivos
procedimientos para la estimacin de edad en Clnica Forense.
2. ALCANCE
Este Reglamento Tcnico est dirigido a todos los peritos mdicos y odontlogos forenses del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, as como a todos los profesionales mdicos y
odontlogos de los servicios de salud pblicos o privados, que deban realizar valoraciones forenses para
1
la estimacin de la edad clnica aproximada de personas vivas, en todo el territorio nacional , conforme a
la legislacin colombiana pertinente citada en el numeral 4 de este Reglamento.
Igualmente, al personal auxiliar y administrativo (tales como secretarias(os), enfermeras(os), auxiliares,
De conformidad con el artculo 1, literal h, de la Ley 35 de 1989 y el artculo 204 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.)
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entre otros), involucrado en el respectivo proceso de atencin, que tenga contacto con los elementos
2
materiales probatorios o evidencia fsica que puedan ser de utilidad en la investigacin .
ASPECTOS QUE ESTN POR FUERA DEL ALCANCE DE ESTE REGLAMENTO TCNICO FORENSE:
A.
No aplica para estimacin de edad clnica en personas vivas mayores de 25 aos, pues aunque
pueden observarse ciertos fenmenos de envejecimiento, stos no permiten establecer la edad
clnica de una persona con un rango til para una investigacin judicial.
La determinacin de la edad, especialmente cuando se presume que la persona ha superado los 25
aos, debe sustentarse por parte de la autoridad competente en pruebas documentales y en su
defecto, en pruebas testimoniales.
B.
3. DEFINICIONES
3.1. CADENA DE CUSTODIA: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las
condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad, continuidad y registro de los elementos
fsicos de prueba, as como la documentacin de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde
que estos son encontrados y recolectados, hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad
3,4,5.
competente.
Esta misma proteccin y vigilancia se debe ejercer de manera idntica sobre los
documentos que acompaan las evidencias fsicas.
3.2. EDAD CLNICA O BIOLGICA: Es la edad aproximada que se estima por medios clnicos, es decir,
por medio de las caractersticas observables a simple vista, con la utilizacin de mtodos documentados
por estudios cientficos, que ayudan para el acercamiento a la edad real. Dentro de esas caractersticas
observables se pueden listar el desarrollo psicomotor, permetro ceflico, permetro torcico, desarrollo
pondoestatural, cronologa de emergencia dental y caracteres sexuales secundarios como desarrollo
6
mamario, vello pbico, vello axilar, desarrollo de genitales externos y menarquia .
3.3. EDAD CRONOLGICA: Es tambin llamada edad real, es la edad medida por el calendario sin tener
7
en cuenta el periodo intrauterino .
3.4. EDAD DENTAL: Es la que se puede estimar con base en el desarrollo y caractersticas de las
estructuras dentales. Los seres humanos tienen dos tipos de denticin, la denticin temporal, decidua o
primaria (que se encuentra presente en los primeros aos de vida, emerge desde los 6 meses
aproximadamente hasta los dos aos, cuando acaban de emerger todos los dientes temporales) y la
denticin definitiva o permanente (empiezan su aparicin en boca a partir de los 5 o 6 aos
2
Para efectos de la Cadena de Custodia, segn los Artculos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Resolucin No. 01890 de
2002, Fiscala General de la Nacin.
3
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de la Cadena de Custodia, 1998.
4
Resolucin No. 0189 de 2002, Fiscala General de la Nacin.
5
Artculos 254, 255 y 256, Ley 906 de 2004 (Cdigo de Procedimiento Penal).
6
Tanner, James y Preece, Michael (Eds.) The physiology of human growth. Society for the Study of Human Biology Symposium
Series 29, Cambridge University Press, 1989.
7
Noble, Henry. The estimation of age from the dentition. En: Journal of the Forensic Science Society, Vol. 14, No. 3. Julio,
1974; p. 215.
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aproximadamente, hasta los 12 o 13 aos, excluyendo los terceros molares, que hacen su aparicin
hacia los 18 aos aproximadamente). En algunos casos, las radiografas dentales pueden complementar
el examen clnico, en aspectos como el grado de formacin de las races de las estructuras dentales,
anomalas de erupcin o de posicin, entre otros.
3.5. EDAD DOCUMENTAL: Es la que se establece por medio de documentos como: registro de
nacimiento, tarjeta de identidad, cdula de ciudadana o extranjera, pasaporte. Al respecto ha dicho la
Corte No se puede acreditar la edad de una persona acudiendo a una prueba supletoria (por ejemplo,
prueba pericial sobre estimacin de edad clnica), sin establecer la inexistencia de la principal (por
8
ejemplo, prueba documental).
3.6. EDAD SEA: Llamada tambin edad esqueltica, es la que se puede estimar con base en el
conjunto de cambios cualitativos que presenta una persona a lo largo de su desarrollo esqueltico en su
infancia y su adolescencia. El esqueleto cambia a medida que la persona se desarrolla pasando de un
estadio cartilaginoso a un estadio seo, siguiendo un patrn predeterminado, sistemtico y no reversible.
Aqu, entre otros, se observan los centros de osificacin, teniendo en cuenta que algunos huesos
maduran ms rpido que otros, siendo una herramienta til para medir la maduracin esqueltica como
9
un valor de referencia .
3.7. ELEMENTO MATERIAL PROBATORIO (EMP): Para efectos de la aplicacin de la cadena de
custodia en los procedimientos mdico legales y forenses, los elementos materiales probatorios son
todos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados durante el examen de una persona,
de un cadver o de otro elemento (por ejemplo prendas, muestras biolgicas, sustancias, materiales,
documentos, elementos traza, entre otros), que pueden ser preservados para un potencial estudio o
10
anlisis forense.
3.8. ERUPCIN DENTAL: Es un proceso fisiolgico que se divide en tres etapas: la primera en la que el
diente emerge de su cripta o alvolo, denominada erupcin alveolar. Esta erupcin lo hace llegar hasta
las encas, donde inicia su segunda etapa o erupcin gingival, con la cual el diente rompe la enca y se
hace visible en la boca. Aqu comienza la tercera etapa, en la que el diente avanza para encontrar su
posicin de oclusin con el diente antagonista correspondiente del maxilar opuesto, situacin
denominada erupcin oclusal. En esta posicin el diente desarrolla su actividad fisiolgica hasta que por
razones naturales (recambio dental) o patolgicas (caries, periodontopatas, traumas, etc.) el diente sale
11
de la boca .
3.9. EVIDENCIA FSICA (EF): Cualquier elemento tangible pequeo o grande (incluye los EMP antes
mencionados), cuyo anlisis produce informacin que puede confirmar o descartar una hiptesis sobre un
punto en cuestin en un tribunal competente. Por ejemplo, una mancha de sangre recuperada en la
escena o del cadver o de la persona examinada. Se encuentran sealados de manera enunciativa en el
12.
artculo 275 del Cdigo de Procedimiento Penal Ley 906 de 2004
Corte Suprema de Justicia. Sala de Casacin Laboral. Sentencia del 11 de junio de 1971. G.J.T. CXXXII (II). Pg. 969. Citado en:
Cdigo Civil y Legislacin Complementaria. Legis Editores S.A., Bogot. ISBN 958-9042-074, actualizado a junio de 2010.
9
Semp, Michel y Pava, Carlos. Maduracin sea. Mtodo Auxorradiogrfico. Ediciones Daz de Santos S.A., 1994.
10
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en
el INMCF, Versin 01, Cdigo DG-M-I-10, 2008-11-07.
11
Jurado, Carlos. Erupcin dental. En: Tribuna Mdica. Programa de Actualizacin Mdica Continua, Vol. 102, No. 8. Disponible
en:
Legis
Informacin
en
Salud,
Banco
de
Conocimiento,
Publicaciones,
Tribuna
Mdica.
http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna102n8Odontologia/odontologia.htm (octubre 14 de 2010).
12
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en
el INMyCF, Versin 01, op. cit. 10.
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3.10. PERITO: Es un experto en determinada tcnica, ciencia, arte o conocimiento especializado, quien
previa solicitud conforme con la Legislacin Colombiana pertinente, realiza un reconocimiento, examen,
estudio o valoracin relativo a su rea de conocimiento; reporta sus acciones, observaciones, anlisis y
resultados en el respectivo informe pericial (por escrito); y, cuando es citado, comparece en audiencia,
13
para rendir su testimonio experto y ser interrogado y contrainterrogado al respecto, oralmente.
4. NORMATIVIDAD
La estimacin clnica de edad se requiere en mltiples circunstancias dentro de los mbitos civil y penal
de la administracin de justicia, y para resolver situaciones administrativas por parte del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y de la Registradura Nacional del Estado Civil. El proceso
regulado por este Reglamento Tcnico, est enmarcado en los referentes normativos que se mencionan
a continuacin:
4.1. Constitucin Poltica de Colombia de 1991
Artculos 1 y 13.
Libro II. Ttulo II Delitos contra personas y bienes protegidos por el Derecho Internacional
Humanitario.
18
- Captulo nico, artculos 138 y 139 , y 140.
Libro II. Ttulo III Delitos contra la libertad individual y otras garantas.
19
- Captulo I De la desaparicin forzada, artculo 166 , numeral 3.
20
21
22
- Captulo II Del secuestro, artculo 168 , 169 y 170 , numeral 1.
23
24
- Captulo V De los delitos contra la autonoma personal, artculos 178 y 179, numeral 3; 180 y
25
26
27
28
29
181, numeral 2; 184 y 185, numeral 2; 187 ; 188 , 188 A y 188 B , numeral 1 y pargrafo.
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Libro II. Ttulo IV Delitos contra la libertad, integridad y formacin sexuales, artculos 205 a 210 ;
31
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35
36
37
38
39
40
210-A ; 211 ; 212; 213; 213 A y 214 ; 216 ; 217 , numeral 1; 217 A , 218 ; 219 y 219-A .
23
Artculo 178, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-148-05 y por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de
penas).
24
Artculo 180, corregido por el artculo 1 del Decreto 2667 de 2001 y modificado por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento
de penas).
25
Artculo 184, modificado por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).
26
Artculo 187, modificado por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).
27
Artculo 188, modificado por el artculo 1 de la Ley 747 de 2002 y por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004.
28
Artculo 188 A, adicionado por el artculo 2 de la Ley 747 de 2002 y modificado por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 y por el
artculo3 de la Ley 985 de 2005,
29
Artculo 188 B, adicionado por el artculo 3 de la Ley 747 de 2002.
30
Artculos 205 a 210 modificados por los artculos 1 a 6 de la Ley 1236 de 2008.
31
Artculo 210 A adicionado por el artculo 29 de la Ley 1257 de 2008.
32
Artculo 211 modificado por el artculo 7 de la Ley 1236 de 2008 y el artculo 30 de la Ley 1257 de 2008.
33
Artculo 213 A, adicionado por el artculo 2 de la Ley 1329 de 2009.
34
Artculos 213 y 214 modificados por los artculos 8 y 9 de la Ley 1236 de 2008.
35
Modificado por el artculo 10 de la Ley 1236 de 2008 y el artculo 31 de la Ley 1257 de 2008.
36
Artculo 217 modificado por el artculo 11 de la Ley 1236 de 2008
37
Artculo 217 A, adicionado por el artculo 3 de la Ley 1329 de 2009.
38
Artculo 218 modificado por el artculo 24 de la Ley 1336 de 2009.
39
El artculo 219 recupera su vigencia de acuerdo al artculo 23 de la Ley 1336 de 2009.
40
Artculo 219 A, adicionado por el artculo 34 del la Ley 679 de 2001 y modificado por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004, el
artculo 13 la Ley 1236 de 2008, y por el artculo 4 de la Ley 1329 de 2009.
41
Artculo 229, modificado por el artculo 1 de la Ley 882 de 2004, por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 y por el artculo 33 de la
Ley 1142 de 2007.
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Libro II. Ttulo II Medios cognoscitivos en la indagacin e investigacin, Captulo nico, artculos
275,276, 277 y 278.
Libro III. El juicio, Ttulo IV Juicio Oral, Captulo III Prctica de la Prueba, Parte III Prueba
Pericial artculos 405 a 423.
y 18.
45
Libro I. Ttulo XX. De las pruebas del estado civil, artculo 400 .
Artculo 18 y 19.
42
Literal h del artculo 11, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-516-07.
Artculo 250, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-822-05.
44
Artculo 268, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-536-08.
45
Repblica de Colombia, Cdigo Civil Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en: Senado de la Repblica de
Colombia, Informacin legislativa. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo/codigo_civil_pr012.html#400
(noviembre 17 de 2010).
46
La habilitacin de edad mencionada en el artculo 5 del Decreto 1260 de 1970, qued derogada al entrar en vigencia la Ley 27
de 1977 que estableci la mayora de edad a los 18 aos.
47
El termino hijos naturales que aparece en el numeral 4 del artculo 44 del Decreto 1269 de 1970, debe entenderse como hijos
extramatrimoniales, de conformidad con el artculo 1 de la Ley 29 de 1982,que modific el artculo 250 del Cdigo Civil colombiano.
48
La habilitacin de edad mencionada en el numeral 4 del artculo 44 del Decreto 1260 de 1970, qued derogada al entrar en
vigencia la Ley 27 de 1977 que estableci la mayora de edad a los 18 aos.
49
Artculo 50 del Decreto 1260 de 1970, modificado por el artculo 1o del Decreto 999 de 1988.
50
El trmino defensor de menores que aparece en el artculo 61 del Decreto 1269 de 1970, debe entenderse como Defensor de
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4.10.
Por el cual se reglamentan los artculos 18, 46, 50, 61, 62, 63, y 91 del Decreto- Ley 1260 de 1970.
51
Artculo 9 .
4.11.
Por el cual se reglamenta parcialmente el Decreto-Ley 1260 de 1970 y se dictan otras disposiciones.
Artculos 1 y 2.
4.12.
Ley 75 de 1968
Por la cual se dictan normas sobre filiacin y se crea el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
4.13.
Ley 27 de 1977
52
Libro II. Ttulo I Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y otras disposiciones:
- Captulo I, Principios rectores y definiciones del proceso, artculos 139, 142, 143, 144, 145,146,
148, 149, 151,153 y 161.
- Captulo II Autoridades y entidades del sistema de responsabilidad penal para adolescentes.
Articulo 163.
- Captulo V, Sanciones, artculo 187 y 190.
Libro II. Ttulo II, Captulo nico Procedimientos especiales cuando los nios, las nias o los
adolescentes son vctimas de delitos; artculo 192 y artculo 193, numerales 1, 7 y 8.
4.15.
Por la cual se reglamenta el artculo 288 de la Ley 600 de 2000, sobre el sistema de cadena de custodia.
Familia, de conformidad con el numeral 8 del artculo 1 de la Ley 56 de 1988 y el numeral 19 del artculo 82 de la Ley 1098 de 2006
(Cdigo de Infancia y Adolescencia).
51
Artculo 9 del Decreto 1379 de 1972, modificado por el artculo 4 del Decreto 158 de 1994.
52
Repblica de Colombia. Ley 27 de 1977. Disponible en: Portal Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Transparencia,
Normatividad http://www.icbf.gov.co/transparencia/derechobienestar/ley/1977/ley_0027_1977.html (enero 26 de 2010).
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4.16.
Por la cual se adopta el Manual de procedimientos del sistema de cadena de custodia para el sistema
penal acusatorio.
4.17.
Por la cual se modifica el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de custodia, adoptado
mediante Resolucin 0-6394 de 2004 de diciembre 22 de 2004.
4.18.
Circular No. 012-2005 D.G., Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Por la cual se adopta el Instructivo para la utilizacin de los rtulos de cadena de custodia de elementos
materiales probatorios o evidencias fsicas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
5. GENERALIDADES
5.1. MARCO TERICO
El desconocimiento de la edad cronolgica en algunos individuos ha llevado a los investigadores en el
transcurso de la historia a utilizar la edad biolgica como medida de estimacin de la edad cronolgica.
Dentro de las pericias en el campo mdico legal, la estimacin de la edad de un individuo representa uno
de los mayores retos, es por ello que a travs de la historia, estimar la edad se ha convertido en una
preocupacin de los cientficos hasta el da de hoy. Muchas estructuras corporales se han tomado como
referencia, siendo objeto de estudio con el fin de estimar la edad (ver numerales 3.2, 3.3 y 3.6, pgs. 2 y 3).
La estimacin de la edad clnica o biolgica (ver numeral 3.2, pgina 2), se basa en diversos criterios
clnicos y paraclnicos, los cuales se deben integrar y contextualizar en el caso especfico, sin olvidar las
particularidades que pueden afectar el desarrollo bio-psquico-social de cada individuo.
Los parmetros de maduracin que se tienen en cuenta para estimacin de la edad en clnica forense,
son los siguientes:
5.1.1.
Medidas antropomtricas
Para la estimacin de la edad clnica es importante tener en cuenta la talla, el peso y el permetro
ceflico.
53
Talla: Es la medicin de la estatura o longitud corporal de una persona, la cual se realiza con una
cinta mtrica, es un indicador del crecimiento y por tanto para los efectos de este reglamento se usa
como referente de la edad clnica hasta los 15 aos. La talla es el indicador que se afecta ms
tardamente debido a las enfermedades, a los problemas de nutricin y a los factores ambientales
desfavorables. Se valora teniendo en cuenta como patrn de referencia las tablas de indicadores de
crecimiento por grupos de edad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), adoptadas para
53,54
Colombia por el Ministerio de la Proteccin Social
(ver Anexo C, pgina 46).
Resolucin 00002121 de 2010 del Ministerio de Proteccin Social, publicada en el Diario Oficial No. 47744 de junio 18 de 2010.
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Peso: Se establece con una bscula y se expresa en funcin de una unidad de medida, que para los
efectos de este Reglamento Tcnico Forense debe ser en kilogramos. Es un indicador del crecimiento
y por tanto su utilidad para los efectos de este reglamento, en la estimacin de edad clnica en
lactantes, preescolares y adolescentes hasta los 15 aos; luego de esta edad pierde su valor como
indicador de crecimiento porque se presenta con grandes variaciones individuales. Se valora teniendo
en cuenta como patrn de referencia las tablas de indicadores de crecimiento por grupos de edad de
55,56
de la OMS, adoptadas para Colombia por el Ministerio de la Proteccin Social
(ver Anexo C,
pgina 46).
Permetro ceflico (PC): Es uno de los parmetros de crecimiento ms importantes durante los
primeros aos de vida; ya que, refleja de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento
cerebral. El PC representa la mxima circunferencia de la cabeza que pasa, habitualmente, por la
glabela (punto medio ms saliente del frontal situado entre las cejas, aproximadamente sobre una
lnea tangente a los bordes superiores de las rbitas) y el opistocrneo (punto ms alejado de la
glabela en el punto medio sagital). Se mide con una cinta mtrica inextensible, ajustndola lo ms
57
posible al crneo para mayor precisin . Para fines de este reglamento se tiene en cuenta hasta los
dos aos de edad y se valora teniendo en cuenta como patrn de referencia las tablas de indicadores
de crecimiento por grupos de edad de la OMS, adoptadas para Colombia, por el Ministerio de la
58,59
Proteccin Social
(ver Anexo C, pgina 46).
5.1.2.
Desarrollo psicomotor
Es un parmetro que sirve para determinar si el nio realiza las actividades correspondientes a las reas
motoras, de comunicacin, adaptativas o somatofsicas, que las pautas del desarrollo infantil establecen
para su edad. De gran utilidad hasta los 6 aos.
PAUTAS DEL DESARROLLO INFANTIL
60
Para los seis primeros aos
EDAD
54
RESPUESTA MOTRIZ
RESPUESTA COMUNICACIN
RESPUESTA ADAPTATIVA
Recin nacido
a 3 meses
Succiona
Reacciona al sonido
Se prende de dedos
Reacciona a la luz
De 3 a 6 meses
Recibe
alimentacin
semislida
Recoge objetos barriendo la
superficie con la mano
Sonre
Manipula juguetes
Repblica de Colombia; Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional de
Salud. Instructivo para la Implementacin de los Patrones de Crecimiento de la OMS en Colombia para Nios, Nias y
Adolescentes de 0 a 18 Aos. Bogot D.C. 2011.
55
Resolucin 00002121 de 2010 del Ministerio de Proteccin Social, op.cit. 53.
56
Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional de
Salud, op. cit. 54.
57
Pozo, Jess y Argente, Jess. Tcnicas auxolgicas. Hospital Infantil del Nio Jess, Seccin de Endocrinologa Peditrica,
Madrid.
Disponible
en:
Comtf.
Colegio
Mayor
de
Mdicos
de
Santa
Cruz
de
Tenerife
http://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%C3%BAs_Pozo.htm (noviembre 3 de 2010).
58
Resolucin 00002121 de 2010 del Ministerio de Proteccin Social, op.cit. 53.
59
Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional de
Salud, op. cit. 54.
60
Martnez, Myriam y Agudelo, Martha. Dictamen de edad. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Santaf de
Bogot, 1993.
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EDAD
De 6 a 9 meses
RESPUESTA MOTRIZ
RESPUESTA COMUNICACIN
RESPUESTA ADAPTATIVA
Gatea
Re a carcajadas
Repite palabras
1 ao
Empieza a caminar
Toma alimentos slidos
Le gusta or hablar
Imita todo lo que ve
1 ao y 6
meses
Camina solo
Arrastra juguetes de ruedas
Obedece y da rdenes
Se sienta solo en una silla
Garabatea
2 aos
Corre
Se desviste solo
Camina de puntillas
2 aos y 6
meses
Corre solo
3 aos
Sube escaleras
Habla de corrido
Da explicaciones
Contesta preguntas
Reconoce y nombra
cuerpo
Copia un crculo
su
Controla esfnteres de da
3 aos y 6
meses
4 aos
Mantiene el equilibrio en un
solo pie
4 aos y 6
meses
Se relaciona
desconocidos
5 aos
Trepa
con
bien
con
Habla correctamente
Copia un tringulo
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5.1.3.
61
61
Ilustracin de Michat Komorniczak. Tomada de: Wikimedia commons, File: Tanner scale female.svg. Disponible en:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-female.svg. y http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-male.svg
(septiembre 17 de 2010).
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TANNER 1
Preadolescente con solo elevacin de papila.
TANNER 1
Preadolescente, testculos, escroto y pene de
aproximadamente la misma longitud y proporcin.
TANNER 2
Fase de yema con elevacin de la mama y papila con
un pequeo ndulo y agrandamiento del dimetro de la
areola.
TANNER 2
Agrandamiento del escroto y los testculos la piel del
escroto enrojece y cambia de textura
TANNER 3:
Agrandamiento y elevacin de la mama y areola sin
separacin de sus contornos, pezn.
TANNER 3:
Agrandamiento del pene al comienzo sobre todo en
longitud, ms crecimiento del escroto y los testculos.
TANNER 4:
Proyeccin de la areola y la papila para formar un
resalte secundario al nivel de la mama.
TANNER 4:
Tamao aumentado del pene con crecimiento en
grosor y desarrollo del glande mayor oscurecimiento de
piel escrotal.
TANNER 5:
Fase de madurez con proyeccin de solo la papila
debido a recesin de la areola solo hasta el contorno
general de la mama.
TANNER 5:
Genitales de tamao y tipo adulto.
TANNER 1:
Ausente.
TANNER 1:
Ausente.
TANNER 2:
Escaso, largo, liso, ligeramente pigmentado en labios
mayores.
TANNER 2:
Escaso, largo, liso, ligeramente pigmentado sobre la
base del pene.
TANNER 3:
Oscuro, grueso, curvo, inicia sobre pubis.
TANNER 3:
Oscuro, grueso, curvo, inicia sobre pubis.
TANNER 4:
Maduro, sobre todo el pubis, implantacin incompleta.
TANNER 4:
Maduro, sobre todo el pubis, implantacin incompleta.
TANNER 5:
Implantacin completa horizontal.
TANNER 5:
Implantacin completa horizontal.
En el sexo femenino, la primera manifestacin de maduracin sexual de la pubertad est dada por la
aparicin del brote o botn mamario; poco a poco van desarrollndose los senos en un periodo de 2 a 3
aos. Unos 6 meses despus del desarrollo mamario, le sigue la aparicin del vello pbico, completando
62
63
su desarrollo en 2 a 3 aos. El vello axilar hace su aparicin uno a dos aos despus del vello pbico .
62
Galbe, Jos. Supervisin del crecimiento y desarrollo fsico. PrevInfad (Grupo de trabajo AEPap / PAPPS semFYC), octubre
de 2003.
Disponible en: Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria; Grupos de Trabajo; PrevInfad;
Recomendaciones Previnfad / PAPPS; T. Endocrino, Metablico y Nutricional; Supervisin del Desarrollo
Fsicohttp://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdf (junio 10 de 2010).
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La menarquia ocurre generalmente 2 a 5 aos despus del inicio del desarrollo del botn mamario,
alrededor de los 11-13 aos en nuestro medio.
3
La primera manifestacin masculina es el aumento de volumen de los testculos iniciando con unos 2 cm
3
hasta alcanzar un volumen de 9-10 cm ; alrededor de un ao despus, se inicia el crecimiento del pene,
la pigmentacin escrotal y el desarrollo piloso pubiano, que alcanzan su forma definitiva en unos 2 aos
aproximadamente. El vello axilar aparece generalmente 1 a 2 aos despus del vello pbico, le continua
el crecimiento del vello facial y el del cuerpo hacindose ms grueso, este ultimo alcanza la forma adulta
aproximadamente 5 aos despus. El vello facial se torna incipiente sobre el labio superior alrededor de
los 16 aos de edad, alcanzando su distribucin completa en mejilla y su grosor alrededor de los 18 aos
de edad.
La variabilidad en la presentacin de los caracteres sexuales secundarios por edades es alta. A
continuacin se presenta un cuadro nemotcnico que puede orientar sobre el inicio del desarrollo de
algunos caracteres sexuales secundarios; para mayor ilustracin, se pueden consultar algunos estudios
64,65,66,67.
al respecto realizados en Colombia
Cuadro nemotcnico que orienta sobre el inicio del desarrollo de caracteres sexuales secundarios:
TIPO
DESCRIPCIN
FEMENINO
MASCULINO
Desarrollo mamario
______________
Desarrollo genitales
masculinos
______________
Vello pbico
Vello axilar
Levemente desarrollado.
63
Mansilla, Gonzalo. Maduracin biolgica en la adolescencia. En: Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra. Vol. 39, No.1,
Ao 2000, Actualizaciones . Disponible en: Sociedad Boliviana de Pediatra; Publicaciones; Revista de Pediatra
http://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/vol39_1/html/maduracion.html. (octubre 19 de 2010).
64
Conde, Luis; Rueda, lvaro; Garca, Beatriz et al. Edad sexual en escolares en Cali, Colombia. En: Colombia Mdica, Vol. 42,
No.
2,
2003.
Disponible
en:
Colombia
Mdica
ISSN
1657-9534
Versin
on
line:
http://simef.univalle.edu.co/colombiamed/Vol34No2/edadsexual.pdf. (mayo 24 de 2011).
65
Carrillo, Julio; Ireton, Marie; Caro, Luis et al. Growth traits and sexual maturation in a sample of school children from Yopal,
Casanare, Colombia, En: Acta Mdica Auxologa, Vol. 33, No.2, 2001; pp 105-111. Disponible en: Universidad Nacional de
Colombia, Web docente, Julio Cesar Carillo Fonseca, Publicaciones http://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/ (octubre 19 de
2010).
66
Rojas, Nancy; Tarazona, Ricardo; Colmenares, Gloria y Valdez, Carlos. Estudio mdico-odontolgico y radiolgico para el
dictamen de edad. En: Revista Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia; Aos 17, Vol. XI, Nos. 1 y 2, 1992.
67
Lasso, Elia. Comparacin entre edad documental y edad clnica determinada por caracteres clnicos de maduracin en poblacin
de 1 a 17 aos atendidos en la Unidad Bsica de Atencin al Menor del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
Regional Bogot. Trabajo de Grado, Especialista en Medicina Forense, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia,
2008.
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5.1.4.
Caractersticas odontolgicas
La cronologa de erupcin de los dientes temporales y permanentes, la formacin radicular del diente y la
evolucin de la calcificacin dental (radiografa periapical o panormica), permiten mayor confiabilidad en
la aproximacin de la edad clnica hasta los 21 aos en promedio, debido a que la erupcin y la
calcificacin dental no son afectadas de manera notoria por factores tales como los socioambientales,
68
nutricionales, genticos y endocrinos.
5.1.4.1. Erupcin de dientes temporales y permanentes
La caracterstica odontolgica es la ms confiable para determinar la edad clnica (aproximadamente
hasta los 21 aos), ya que la erupcin y calcificacin dental no se ve afectada de manera notoria por
factores tales como: nutricionales, genticos, endocrinos ni socioambientales.
a) Denticin temporal:
69
Maxilar
Superior
Inferior
Diente deciduo
Incisivo central deciduo
Incisivo lateral deciduo
Canino deciduo
Primer molar deciduo
Segundo molar deciduo
Incisivo central deciduo
Incisivo lateral deciduo
Canino deciduo
Primer molar deciduo
Segundo molar deciduo
Diente
I1
I2
C
M1
M2
I1
I2
C
M1
M2
Edad
(en meses)
8-12
9-13
16-22
13-19
25-33
6-10
10-16
17-23
23-31
25-33
Orjuela, Carmen Esther y Jimnez, Dina Alejandra. Gua prctica para el Informe Pericial Odontolgico Forense y Informe
Pericial de Edad. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2001.
69
Major, Ash y Stanley, Nelson Wheeler Anatoma Dental, Fisiologa y Oclusin. 8. edicin. Elsevier Saunders 2004.
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b) Denticin permanente:
Los dientes temporales son reemplazados por los permanentes mediante el proceso de reabsorcin de
las races de los temporales, dando paso a los incisivos, caninos, premolares y molares permanentes; en
esta poca de recambio se observa la denticin mixta (entre 6 y 12 aos). Los molares permanentes no
reemplazan ningn temporal. Los dientes permanentes erupcionan aproximadamente con un intervalo de
un ao entre cada grupo. Al igual que en la denticin temporal, aparecen primero los dientes inferiores
que los del maxilar superior.
70
Orden de
erupcin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Diente
maxilar
Diente
mandibular
(arcada superior)
(arcada inferior)
M1
M1
I1
I1
I2
I2
Pm1
C
Pm1
Pm2
Pm2
C
M2
M2
Edad promedio
en aos.
Masculino
6
6
6
7
7
8
10
10
10
11
11
11
12
12
Edad promedio
en aos.
Femenino
5
6
6
7
7
8
10
9
10
10
10
10
11
12
70
DEscrivn, Luz. Ortodoncia en denticin mixta. Editorial Amorca, Caracas, 2007; p. 41. Citada en: Rom ero, Mara;
Chvez, Emerita y Barrero, Jos. "Prevalencia y secuencia de erupcin en el maxilar inferior en pacientes escogidos del
Diplomado de ortodoncia interceptiva, U.G.M.A. 2006. En: Ortodoncia WS. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatra,
edicin
electrnica,
julio
de
2008.
Disponible
en:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/prevalencia_secuencia_erupcion_maxilar_inferior.asp (octubre 21 de 2010).
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72
Autores como Moorrees, Fanning y Hunt en 1963 , Demirjian, Goldstein y Tanner en 1973 , Noble en
73
74
75
1974 , Anderson, Thompson y Popovich en 1976 y Smith en 1991 , entre otros, coinciden en decir que
la maduracin dental es mucho ms confiable que la erupcin gingival y que enfermedades como las
deficiencias nutricionales, sndromes de mal absorcin, alteraciones endocrinolgicas, procesos
infecciosos, hipopituitarismo, raquitismo, sfilis congnita, diabetes mellitus, sndrome de Down, disostosis
cleidocraneal, acondroplasia, displasia ectodrmica, sndrome de Gardner, hipovitaminosis D, afectan
76,77
menos la mineralizacin dental que la sea
.
Existen diferentes mtodos en la literatura cientfica universal que utilizan la edad dental para estimar la
78
edad cronolgica, los cuales pueden ser consultados . A continuacin se mencionarn algunos de ellos,
los cuales han demostrado una buena correlacin entre edad cronolgica y edad dental en
79,80,81,82
Colombia
71
Moorrees, Coenraad; Fanning, Elizabeth y Hunt, Edward Jr. Age Variation of Formation Stages for Ten Permanent Teeth. En:
Journal of Dental Research, Vol. 42, No. 6, Noviembre, 1963; pp:1490-1502.
72
Demirjian, A., Goldstein, H. y Tanner, J. A new system of dental age assessment. En: Annals of Human Biology Vol. 42, No. 2,
Mayo
1973;
pp:
211-227.
Disponible
en:
http://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdf (octubre 21 de 2010).
73
Noble, op. cit. 7.
74
Anderson, D.L., Thompson, G.W. y Popovich, F. Age of attainment of mineralization stages of permanent dentition . En: Journal
of Forensic Sciences Vol. 21, No. 1, Enero, 1976; pp: 191-200.
75
Smith, B. Holly. Standards of Human Tooth Formation and Dental Age Assessment. En: Kelly, Marc y Larsen, Carl Advances in
Dental Anthropology. Wiley-Liss, New York, 1991; pp: 143 -168.
76
Kaul, Sushma y Bindu, Saxena. Emergence of permanent teeth in school-children in Chandigarh, India. En: Archives of Oral
Biology, Vol. 20, No. 9, Septiembre 1975; pp: 587-593..
77
Corral, Claudia; Garca, Felipe; Garca, Jorge et al. Chronological versus dental age in subjects from 5 to 19 years: a comparative
study with forensic
implications. En: Colombia Mdica, Vol. 41, No. 3, 2010 (Julio-Septiembre). Disponible en:
http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/707/1154 (octubre 21 de 2010).
78
Entre otros, cabe mencionar como mtodos ampliamente conocidos, los de Nolla (1960); Morrees, Fanning y Hunt (1963);
Demirjian, Goldstein y Tanner (1973); Ubelaker (1978,1989); Smith (1991).
79
Llamas, Ruth; Mrquez, Katia; Barragn, Olga y Orjuela, Carmen. Caracterizacin de patrn de desarrollo dental en una
muestra de 12 a 21 aos de la poblacin de Bogot DC segn la escala de gradacin del mtodo de Moorrees. Trabajo de Grado,
Posgrado en Odontologa Legal y Forense, Facultad de Odontologa, Pontificia Universidad Javeriana, 2007.
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83
84
Este mtodo describe 14 estadios (ver figuras 4 y 5, pgina 18) para incisivos superiores y dientes
mandibulares, discriminando entre hombres y mujeres, registrando edades desde los 4.7 aos hasta los
20.7 aos.
Se observan tres grandes etapas dentro de la formacin y maduracin, descritas por Moorrees, Fanning y
Hunt, la primera es la formacin coronal, que va desde el estadio Ci que es la formacin inicial de las
cspides, hasta el estadio Crc o formacin completa de la corona. La segunda etapa hace referencia a la
formacin de la raz, iniciando con la etapa Ri, que es la formacin inicial de la raz, hasta la etapa Rc que
es la formacin completa de la raz. La ltima etapa detalla el cierre apical, contando con dos estados
nicamente, el A que es el cierre apical incompleto y el Ac que referencia el cierre apical completo.
Es importante que este mtodo sea aplicado sobre una radiografa de buena calidad, ubicando cada uno
de los dientes examinados segn los estadios de formacin descritos por Moorrees, Fanning y Hunt,
utilizando las grficas mencionadas. Se pueden presentar casos en los que la raz mesial est con un
estadio de desarrollo diferente a la raz distal (esto en caso de molares), por lo que se tomarn los
valores de referencia preferiblemente de la raz distal. As mismo, es importante diferenciar el estadio Crc
y Ri, para ello, es importante detallar la formacin completa del esmalte de la corona a nivel cervical del
diente y ser acucioso en observar si hay o no formacin inicial de la raz (observar la radiopacidad en esta
zona, ya que la del esmalte y la del cemento son diferentes). Se debe tener en cuenta que el valor para
los ltimos estadios, indica que el individuo tiene mnimo la edad referenciada, es decir si se encuentra en
la tabla un valor de 10.3 para el segundo molar en mujeres, se est frente a un individuo femenino que
tiene mnimo 10 aos 3 meses aproximadamente.
Estadios de formacin de los dientes permanentes segn Moorrees, Fanning y Hunt (1963)
Ci
Cco
Coc
Cr
Cr
Crc
Ri
Rcl
R
R
R
Rc
A
Ac
80
85
Arvalo, Catalina e Infante, Clementina. Anlisis y Comparacin de Cuatro mtodos Radiogrficos para Determinacin de la
Edad dental: Maduracin Dental en Dientes Permanentes. Bogot, En: International Journal of Dental Anthropology; No.2, July
2001.
81
Celis, Francisco, La edad dental aplicando el mtodo de Moorrees como estimador de la edad cronolgica. Estudio en una
muestra de poblacin Bogotana. Trabajo de grado, Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Odontologa, Bogot. Citado
en: Llamas, Mrquez, Barragn y Orjuela, op. cit. 79.
82
Corral, Garca y Garca, et al., op. cit. 77.
83
Moorrees, Fanning y Hunt, op. cit. 71.
84
Smith, op. cit. 75.
85
Moorrees, Fanning y Hunt, op. cit. 71.
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87
Figura 5. Etapas de formacin de los molares permanentes segn Moorrees, Fanning y Hunt .
86
87
Ibid.
Ibid.
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31
5.6
6.2
6.7
7.3
7.9
-
32
5.8
6.6
7.2
7.7
8.3
8.9
-
33
0.6
1.0
1.7
2.5
3.4
4.4
5.2
6.9
8.8
9.9
11.0
12.4
-
34
2.1
2.6
3.3
4.1
4.9
5.6
6.4
7.8
9.3
10.2
11.2
12.7
-
35
3.2
3.9
4.5
5.0
5.8
6.6
7.3
8.6
10.1
11.2
12.2
13.5
-
36
0.1
0.4
0.8
1.3
1.9
2.5
3.2
4.1
4.9
5.5
6.1
7.0
8.5
-
37
3.8
4.3
4.9
5.4
6.1
6.8
7.6
8.7
9.8
10.6
11.4
12.3
13.9
-
38
9.5
10.0
10.6
11.3
11.8
12.4
13.2
14.1
14.8
15.6
16.4
17.5
19.1
-
Mujeres
ESTADIO
C1
Cco
Coc
Cr1/2
Cr3/4
Crc
Ri
Rci
R1/4
R1/2
R2/3
R3/4
Rc
A1/2
Ac
31
4.8
5.4
5.9
6.4
7.0
7.5
-
32
5.0
5.6
6.2
7.0
7.9
8.3
-
33
0.6
1.0
1.6
2.5
3.5
4.3
5.0
6.2
7.7
8.6
9.4
10.6
-
34
2.0
2.5
3.2
4.0
4.7
5.4
6.1
7.4
8.7
9.6
10.5
11.6
-
35
3.3
3.9
4.5
5.1
5.8
6.5
7.2
8.2
9.4
10.3
11.3
12.8
-
36
0.2
0.5
0.9
1.3
1.8
2.4
3.2
4.0
4.8
5.4
5.8
6.5
7.9
-
37
3.6
4.0
4.5
5.1
5.8
6.6
7.3
8.4
9.5
10.3
11.0
11.8
13.5
-
38
9.9
10.4
11.0
11.5
12.0
12.6
13.2
14.1
15.2
16.2
16.9
17.7
19.5
-
Este mtodo es de gran utilidad forense, ya que los valores se encuentran referenciados para cada
diente, es decir, que no se requiere tener o analizar todos los dientes para estimar la edad, sin embargo
entre ms dientes se tengan en cuenta para el anlisis, mejor estimador de la edad cronolgica ser.
88
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La fusin de los puntos calcificados forman una o varias cspides dando regularidad a la lnea
externa oclusal.
a. La formacin del esmalte est completa en la superficie oclusal. Converge hacia la regin
cervical.
C
b. Se inicia el depsito de dentina.
c. La lnea externa de la cmara pulpar presenta la forma curva del borde oclusal.
a. La formacin de la corona se encuentra completa por debajo de la unin amelocementaria.
D
b. El borde superior de la cmara pulpar en dientes uniradiculares tiene una forma curva definida
siendo cncava hacia la regin cervical. La proyeccin de cuernos pulpares estn presentes,
tienen una lnea externa que da la apariencia de una sombrilla. En molares la cmara pulpar
tiene una forma trapezoidal.
c. El inicio de la raz es vista en forma de espcula.
Uniradiculares
Multiradiculares
89
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Uniradiculares
F
Multiradiculares
a. Las paredes del canal radicular son ahora paralelas (raz distal en molares).
G
Figura 6. Representacin grfica de los estadios de calcificacin dentaria segn Demirjian, Goldstein y
91
Tanner
91
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Posteriormente de haber ubicado los dientes en los estadios de la A a la H, se toman para cada diente los
valores referenciados en la siguiente tabla, teniendo en cuenta el sexo del individuo, realizando la
sumatoria de todos los valores.
0.0
2.1
3.5
5.9
10.1
12.5
13.2
13.6
15.4
0.0
8.0
9.6
12.3
17.0
19.3
3.1
5.4
9.7
12.0
12.8
13.2
14.4
0.0
3.4
7.0
11.0
12.3
12.7
13.5
0.0
3.5
7.9
10.0
11.0
11.9
IL
0.0
3.2
5.2
7.8
11.7
13.7
0.0
1.9
4.1
8.2
11.8
6.9
11.1
13.5
14.2
14.5
15.6
0.0
4.5
6.2
9.0
14.0
16.2
3.4
6.5
10.6
12.7
13.5
13.8
14.6
0.0
3.7
7.5
11.8
13.1
13.4
14.1
0.0
3.8
7.3
10.3
11.6
12.4
IL
0.0
3.2
5.6
8.0
12.2
14.2
0.0
2.4
5.1
9.3
12.9
Nios
M2
M1
PM2
0.0
1.7
PM1
IC
Nias
M2
0.0
2.7
3.9
M1
PM2
PM1
IC
0.0
1.8
El valor obtenido de la sumatoria, se ubica dentro de la siguiente tabla segn el sexo del individuo
92
Ibid.
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nios
Puntaje
nias
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nios
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nias
Edad
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nios
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Edad
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nios
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nias
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
12.4
12.9
13.5
14.0
14.5
15.0
15.6
16.2
17.0
17.6
18.2
18.9
19.7
20.4
21.0
21.7
22.4
23.1
23.8
24.6
25.4
26.2
27.0
27.8
28.6
29.5
30.3
31.1
31.8
32.6
33.6
34.7
35.8
36.9
38.0
39.2
40.6
42.0
43.6
45.1
13.7
14.4
15.1
15.8
16.6
17.3
18.0
18.8
19.5
20.3
21.0
21.8
22.5
23.2
24.0
24.8
25.6
26.4
27.2
28.0
28.9
29.7
30.5
31.3
32.1
33.0
34.0
35.0
36.0
37.0
38.0
39.1
40.2
41.3
42.5
43.9
45.2
46.7
48.0
49.5
7.0
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
46.7
48.3
50.0
52.0
54.3
56.8
59.6
62.5
66.0
69.0
71.6
73.5
75.1
76.4
77.7
79.0
80.2
81.2
82.0
82.8
83.6
84.3
85.0
85.6
86.2
86.7
87.2
87.7
88.2
88.6
89.0
89.3
89.7
90.0
90.3
90.6
91.0
91.3
91.6
91.8
51.0
52.9
55.5
57.8
61.0
65.0
68.0
71.8
75.0
77.0
78.8
80.2
81.2
82.2
83.1
84.0
84.8
85.3
86.1
86.7
87.2
87.8
88.3
88.8
89.3
89.8
90.2
90.7
91.1
91.4
91.8
92.1
92.3
92.6
92.9
93.2
93.5
93.7
94.0
94.2
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
13.8
13.9
14.0
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8
14.9
92.0
92.2
92.5
92.7
92.9
93.1
93.3
93.5
93.7
93.9
94.0
94.2
94.4
94.5
94.6
94.8
95.0
95.1
95.2
95.4
95.6
95.7
95.8
95.9
96.0
96.1
96.2
96.3
96.4
96.5
96.6
96.7
96.8
96.9
97.0
97.1
97.2
97.3
97.4
97.5
94.5
94.7
94.9
95.1
95.3
95.4
95.6
95.8
96.0
96.2
96.3
96.4
96.5
96.6
96.7
96.8
96.9
97.0
97.1
97.2
97.3
97.4
97.5
97.6
97.7
97.8
98.0
98.1
98.2
98.3
98.3
98.4
98.5
98.6
98.7
98.8
98.9
99.0
99.1
99.1
15.0
15.1
15.2
15.3
15.4
15.5
15.6
15.7
15.8
15.9
16.0
97.6
97.7
97.8
97.8
97.9
98.0
98.1
98.2
98.2
98.3
98.4
99.2
99.3
99.4
99.4
99.5
99.6
99.6
99.7
99.8
99.9
100.0
Ibid.
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PARA LA ESTIMACIN DE EDAD
EN CLNICA FORENSE
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Edad sea
La edad sea es un trmino estadstico recogido de la experiencia clnica que resulta til con fines
estrictamente clnicos en la estimacin del ritmo madurativo individual de un sujeto. El concepto de edad
sea o esqueltica basada en la radiografa de mano y mueca, ha sido desarrollado de manera que la
94
edad sea pueda ser comparada con la edad cronolgica del individuo , para detectar alteraciones en el
crecimiento y desarrollo. Parece que la maduracin progresiva de la osificacin del carpo sigue una
secuencia comn en todas las series estudiadas, sugiriendo que existira una "ley natural" que marca la
95
secuencia de osificacin .
El carpograma (radiografa de mano y mueca), es uno de los mtodos ms utilizados para medir la
maduracin esqueltica y puede ser usado como parmetro complementario en la estimacin de la edad
clnica aproximada de una persona viva.
La lectura de los Rayos X debe ser efectuada por un radilogo entrenado para ello y los resultados deben
ser integrados y analizados en el contexto del caso especfico, conjuntamente con los dems hallazgos
del examen clnico.
5.1.6.
5.1.6.1. Los seres humanos como entes biolgicos tienen las mismas estructuras anatmicas; sin
embargo, su desarrollo bio-psico-social los individualiza.
5.1.6.2. La estimacin clnico-forense de edad se basa en diversos criterios clnicos y paraclnicos, los
cuales se deben integrar y contextualizar.
Es necesario que el perito mdico u odontlogo, al realizar el examen para la estimacin de edad
clnica en personas vivas, tenga en cuenta los parmetros que se mencionan a continuacin y
sus variaciones:
94
Fishman, Leonard. Radiographic Evaluation of Skeletal Maturation. A Clinically Oriented Method Based on Hand Wrist
Films.
En:
Angle
Orthodontist,
Vol.
52,
No.
2,
Abril
1982;
pp.
88-112.
Disponible
en:
http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281982%29052%3C0088%3AREOSM%3E2.0.CO%3B2 (octubre 21 de 2010).
95
Schmeling, Andreas; Reisinger, Walter ; Loreck, Dieter et al. Effects of ethnicity on skeletal maturation: consequences for
forensic age estimation. En: International Journal of Legal Medicine, Vol.113, No. 5, Agosto 2000; pp: 253-258.
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PARA LA ESTIMACIN DE EDAD
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En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestacin del servicio forense integral a la
persona examinada, tales como: el respeto a su dignidad humana, el reconocimiento de sus necesidades,
la aplicacin del mtodo cientfico en el desarrollo del examen fsico y el manejo tcnico de los elementos
de prueba recolectados y asociados con la investigacin del caso.
5.2.1.
a) Solicitud escrita de una autoridad competente o de conformidad con los artculos 267 y 268
de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.), por quien sea informado o advierta que se adelanta
investigacin en su contra, o su abogado (en estos casos el examen debe efectuarse por
98
peritos particulares, a costa del solicitante ), o del imputado o su defensor, acreditando su
carcter de tales mediante constancia expedida por cualquier autoridad que pueda dar fe,
99
expedir constancia o certificar la calidad de imputado o defensor de que trata la norma , As
el imputado o defensor, deben poder obtener dicha constancia del juez de control de
garantas, del mismo fiscal, si as lo deciden libremente y lo consideran conveniente, o de
100
otras autoridades, como por ejemplo, de la Defensora .
La solicitud debe contener el nombre completo y datos de la autoridad o solicitante, as como
aquellos que permiten su ubicacin posterior; la referencia del hecho que se investiga, la
fecha y la hora en que ocurri; el nombre e identificacin de la persona a examinar; el motivo
del peritaje y la informacin adicional que sea de importancia conocer para orientar la
realizacin del examen y la interpretacin de los resultados en el contexto del caso especfico
(por ejemplo, cuando se trate de bebs o nios y nias de corta edad, la historia clnica de
crecimiento y desarrollo, si se cuenta con ella), as como los cuestionarios que deban ser
101
absueltos por el perito . Dicha solicitud debe estar firmada por quien la emite.
Si junto con la solicitud se remite evidencia fsica anexa, esta debe enviarse adecuadamente
embalada, preservada, rotulada, y acompaada por el respectivo Formato de Cadena de
Custodia diligenciado de conformidad con la reglamentacin vigente sobre cadena de
102
custodia
esto incluye el registro del funcionario judicial, estafeta o persona que hace la
entrega fsica y real del elemento al encargado de la recepcin del caso, en el servicio forense
o de salud respectivo.
b) A criterio del mdico perito, en aquellos casos en los cuales durante la prctica de otra prueba
los hallazgos lo ameriten (por ejemplo, delitos sexuales), caso en el cual no se requiere una
solicitud adicional a la que ya se ha recibido para el examen mdico legal que se est
realizando.
5.2.2.
97
Penal, Civil o Administrativa, de conformidad legislacin colombiana pertinente citada en el numeral 4 de este Reglamento.
Artculo 267 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
99
Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional.
100
Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, Magistrado Ponente: Jaime Arajo Rentera.
101
Artculo 269 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.).
102
Fiscala General de la Nacin. Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resoluciones 0-6394 de
diciembre 22 de 2004 y 2770 del 30 de junio de 2005).
103
Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.).
104
Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
98
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En todo caso, en los reconocimientos mdicos que deban practicarse a nios, nias y
105
adolescentes vctimas de delitos, se tendr en cuenta su opinin al respecto . El consentimiento
debe ser escrito y debe ir precedido de una explicacin sobre los procedimientos que se van a
efectuar y el objetivo de los mismos (ver numeral 6.2 Examen clnico forense para estimacin de
edad, pgina 29).
5.2.3.
En el evento en que la persona adulta o el menor por examinar se rehse a la prctica del estudio
(incluso existiendo el consentimiento firmado por los padres, representantes legales, defensor de
familia, comisario de familia, personero o inspector de familia, segn el caso), se requiere una
106,107,
orden emitida por un Juez de Control de Garantas para su realizacin
5.2.4.
5.2.5.
Tratndose de casos penales regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004), si la persona
por examinar es el imputado dentro de una investigacin o proceso penal, es indispensable la
autorizacin previa del Juez de Control de Garantas para realizar el examen y/o toma de
muestras; igualmente en estos casos, se requiere siempre la presencia del defensor del
110
imputado.
Lo anterior significa que el imputado tiene derecho a que su defensor lo asesore
con respecto a las implicaciones que tiene para l la toma de una muestra o la realizacin de un
examen clnico forense para dar su consentimiento para el mismo, pero no implica que el
defensor pueda estar dentro del consultorio durante el examen porque esto constituira una
111
violacin a la privacidad que exige el acto mdico .
5.2.6.
Todo el que reciba, recolecte o tenga contacto con elementos materiales probatorios o evidencia
fsica, incluyendo al personal de los organismos de salud, debe garantizar el adecuado manejo,
preservacin y cadena de custodia de tales elementos materiales probatorios o evidencia fsica,
112,113,114.
conforme a lo establecido en la normatividad al respecto
105
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6.1.1
Objetivos
Proporcionar atencin humanizada a la persona a examinar.
Recibir y radicar apropiadamente la solicitud que sustenta la realizacin del examen clnico
forense para la estimacin de la edad en una persona viva, junto con los dems documentos
asociados remitidos con sta.
Orientar y brindar informacin preliminar a la persona por examinar y a su custodio,
proporcionando una atencin sustentada en el respeto a la dignidad humana.
6.1.2
Responsable
Es responsable de la recepcin del caso, incluyendo la cadena de custodia, la secretaria(o) o
auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada(o) previamente para ello, a quien se
le haya asignado esta funcin (o en su defecto quien va a realizar el examen clnico forense).
6.1.3
Condiciones
6.1.3.1 El primer contacto del examinado con la organizacin forense determina la imagen que se
proyecta de la institucin, por lo cual es fundamental que la atencin se brinde de manera
oportuna y amable.
6.1.3.2 Se debe suministrar informacin bsica sobre el proceso para la estimacin de edad en clnica
forense, a los usuarios que tengan dudas o inquietudes al respecto, sin entrar en detalles
tcnicos ni cientficos.
6.1.3.3 La persona responsable de la recepcin de la solicitud y atencin del examinado debe abstenerse
de hacer preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos y la situacin del examinado.
6.1.3.4 De ser posible, se recomienda dar prelacin a los examinados que se presenten bajo custodia
policial y en casos de menores.
6.1.4
Descripcin
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que realice el examen clnico es quin debe tomar directamente en todos los casos la huella
dactilar del examinado (ver Actividad 2, numeral 6.2.4.4, pgina 31).
6.1.4.4. Radicar el caso, asignndole el nmero de radicacin consecutivo que le corresponda y
registrando la informacin correspondiente al oficio petitorio y a la persona remitida para el
examen, en el medio de soporte previsto para tal fin: base de datos, formato impreso, libro de
control de recepcin de solicitudes, segn la situacin.
6.1.4.5. Buscar en el sistema de informacin forense o manualmente, segn el caso, los antecedentes
relacionados con exmenes mdico-forenses anteriores realizados a la misma persona para
quien se solicita el examen y, en caso positivo, suministrar las copias de los respectivos informes
periciales al perito para su consulta.
6.1.4.6. Manejo de elementos fsicos de prueba enviados junto con la solicitud: cuando en la
solicitud del examen, se anuncie el envo de muestras o evidencias fsicas anexas, el
responsable de la recepcin del caso tambin debe recibirlas y seguir los procedimientos del
115,116,117,118
Sistema de Cadena de Custodia
.
6.1.4.7. Dirigir a la persona a examinar hacia el lugar donde se va a realizar el examen clnico y sealarle
en dnde puede esperar mientras le solicitan ingresar.
6.1.4.8. Entregar el oficio petitorio y los documentos anexos (historia clnica, registro civil, entre otros), al
profesional que va a realizar el examen.
6.2
6.2.1
Objetivos
Indagar sobre los antecedentes personales, familiares y sociales de importancia para orientar
el examen y facilitar la interpretacin de los hallazgos clnicos.
Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clnico-forenses de
importancia para la estimacin de edad clnica aproximada.
6.2.2
Responsables
Son responsables de la realizacin del examen clnico para la estimacin de edad en personas
vivas y de la aplicacin de la cadena de custodia, los peritos mdicos u odontlogos forenses del
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, y todos aquellos profesionales mdicos
y odontlogos de los servicios de salud pblicos o privados, que en Colombia deban realizar un
115
Fiscala General de la Nacin. 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis de los elementos materia de prueba o evidencias
en el laboratorio autorizado. En: Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia, op.cit. 99.
116
Fiscala General de la Nacin. 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema de Cadena de Custodia. En: Manual de
Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia, op.cit. 99.
117
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en
el INMCF, Versin 01,op. cit. 10.
118
Para informacin detallada sobre el manejo y custodia de muestras y evidencias fsicas recibidas o recolectadas, se sugiere
consultar la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual,
disponible en la pgina Web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.
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PARA LA ESTIMACIN DE EDAD
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examen clnico forense para estimar la edad clnica aproximada y rendir el respectivo informe
pericial en los casos sealados por la ley.
6.2.3
Condiciones
6.2.3.1 En la medida de lo posible, el examen para estimacin de edad en clnica forense, debe ser
realizado en conjunto por el mdico y el odontlogo, caso en el cual se debe consignar en el
informe pericial la participacin de ambos profesionales y el aspecto particular del examen en el
cual intervino cada uno.
6.2.3.2 Cuando no sea posible realizar la valoracin en forma conjunta, por no contar con este recurso,
dependiendo de las caractersticas del caso, el mdico podr:
a) Emitir su informe pericial con la respectiva conclusin de acuerdo con los numerales 6.3.4.4
y 6.3.4.5 (pgina 35), si cuenta con los elementos de juicio suficientes para llevarlo a cabo y
no es necesaria la interconsulta con odontologa.
b) Solicitar la respectiva interconsulta, sobre lo cual se informar a la autoridad en el informe
preliminar (ver numeral 6.3.4.3, pgina 35), y una vez recibido el concepto odontolgico
forense, el mdico lo integrar en su informe pericial final.
c) Remitir el examinado al odontlogo, sobre lo cual se informar a la autoridad en el informe
preliminar (ver numeral 6.3.4.3, pgina 35). En tal caso, ser el odontlogo quien integre la
informacin y complemente el informe pericial preliminar enviado por el mdico.
6.2.3.3 El examen clnico de edad se debe realizar en un consultorio que garantice privacidad, provisto
de buena iluminacin y ventilacin. El rea para el examen debe estar dotada de los elementos
bsicos para la valoracin clnica forense como son: elementos para toma de huellas dactilares,
camilla, ropa (sbanas y batas para pacientes) preferiblemente desechable, guantes quirrgicos,
bscula, tallmetro, cinta mtrica, bajalenguas, linterna, cmara fotogrfica y fuente de luz en
donde sea posible. Para el examen por parte de odontologa, adems, se debe contar con el
instrumental bsico odontolgico que consta de espejo, explorador, pinzas algodoneras,
abrebocas, y espejos para toma de fotografas en cavidad oral, as como cubetas para impresin,
taza de caucho, esptula, materiales de impresin, entre otros.
6.2.3.4 Aunque la privacidad durante el examen es ideal, cuando sea aconsejable o se requiera, se
puede permitir la presencia de personas diferentes al personal forense o de salud durante el
examen. Por ejemplo, el ingreso del acompaante por solicitud del examinado para aminorar su
ansiedad o la presencia de un intrprete.
En aquellos casos excepcionales en los cuales se requiera la presencia de personal de seguridad
durante el abordaje forense (por existir riesgo para quien realiza la valoracin), debe ubicarse de
tal forma que slo pueda establecer contacto visual con el examinado, pero no escuchar lo que
dice. En cualquier caso es el perito quien debe tomar la decisin sobre la necesidad de la
presencia de personal de polica o seguridad durante el examen. En lo posible el examen debe
efectuarse sin que el examinado est esposado o con cadenas.
En cualquiera de los casos mencionados se debe dejar la respectiva constancia en el informe
pericial.
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6.2.3.5 La conducta y actitud del mdico u odontlogo que realiza el examen en todo momento debe
estar sustentada en el respeto a la dignidad del examinado. Si a pesar de la preparacin y
explicaciones dadas, en cualquier etapa, el examinado (a) se niega a la prctica del examen o
solicita que se suspenda, se debe posponer e informar a la autoridad al respecto.
6.2.3.6 Se debe tener en cuenta que el examen debe realizarse en forma minuciosa y respetando el
pudor del examinado, exponiendo solamente la parte a ser examinada en cada momento.
6.2.4
Descripcin
La actividad del examen clnico forense para la valoracin de edad clnica en personas vivas incluye la
ejecucin de las siguientes acciones, a saber
6.2.4.1. Recibir de quien realiz la recepcin del caso, el oficio petitorio y los documentos asociados
(copia de la historia clnica, etc.) y conocer su contenido.
6.2.4.2. Hacer ingresar a la persona a examinar al consultorio donde se realizar el examen clnico
forense; saludarla, presentarse informando nombre y apellido del profesional y ofrecerle asiento.
6.2.4.3. Cuando la persona a examinar est indocumentada hacer el registro correspondiente en el
informe pericial. En caso contrario, verificar que los datos registrados en el documento de
identidad correspondan con los datos aportados en el oficio petitorio.
6.2.4.4. En todos los casos tomar la huella del dedo ndice derecho del examinado, o en su defecto la del
pulgar derecho, en un extremo libre del oficio petitorio. De no ser posible tomar resea
monodactilar de la mano derecha, tomarla de la izquierda, haciendo la anotacin
correspondiente. Se debe dejar constancia sobre la toma de la huella en el respectivo informe
pericial.
6.2.4.5. Cuando sea el caso, registrar en el espacio Observaciones del informe pericial, el nombre
completo y relacin con el examinado, o cargo e institucin, de cada una de las personas
diferentes al personal forense o de salud presentes en el consultorio durante la valoracin (por
ejemplo el acompaante del lesionado, un intrprete o personal de seguridad cuya presencia sea
necesaria por existir riesgo para el perito).
6.2.4.6. Explicar a la persona a examinar en qu consiste el examen clnico forense, as como los
procedimientos complementarios (por ej. toma de muestras, radiografas, registros fotogrficos,
entre otros) a realizar y cules son sus objetivos, resolviendo cualquier inquietud que pueda
surgirle.
6.2.4.7. Documentar el consentimiento informado por parte de la persona por examinar, de su
representante legal si esta fuere incapaz o cuando se trate de un menor de edad, de los padres,
representantes legales o en su defecto el defensor de familia o la Comisara de Familia y a falta
de estos, el personero o el inspector de familia, segn el caso (ver Anexo A Formato de
consentimiento informado para la realizacin de exmenes clnico-forenses, valoraciones
psiquitricas o psicolgicas forenses y otros procedimientos forenses relacionados, pgina 42),
el cual se debe archivar en el respectivo servicio forense o de salud con los dems documentos
del caso. Adems, en todos los casos se debe dejar constancia sobre el diligenciamiento del
Consentimiento Informado en el espacio Observaciones del respectivo informe pericial (Ver
Anexo B Protocolo para el Informe Pericial sobre Estimacin de Edad en Clnica Forense,
pgina 43).
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En todo caso, en los reconocimientos mdicos que deban practicarse a nios, nias y
119
adolescentes vctimas de delitos, se tendr en cuenta su opinin al respecto .
6.2.4.8. En el evento en que la persona adulta o el menor por examinar se rehse a la prctica de la
valoracin (incluso existiendo el consentimiento firmado por los padres, representantes legales,
defensor de familia, comisario de familia, personero o inspector de familia, segn el caso), se le
debe informar por escrito al solicitante. En estos casos es el solicitante quien debe gestionar la
120,121
respectiva autorizacin del Juez de Control de Garantas requerida para su realizacin
preservando en todo caso la dignidad y el bienestar de la persona examinada, que deben
122, 123
prevalecer sobre cualquier otra consideracin
.
6.2.4.9. Si se dispone de cmara fotogrfica, es recomendable hacer el registro fotogrfico del rostro del
124
examinado (fotografa de filiacin ) de la persona examinada, dejando la respectiva constancia
en el informe pericial. El material fotogrfico obtenido, debe archivarse en el servicio forense o de
salud con los dems documentos del caso (ver numeral 6.2.4.14, pgina 33).
6.2.4.10. Antecedentes personales, familiares y sociales
Indagar sobre antecedentes biolgicos (mdicos y odontolgicos), tales como fecha de primera y
ltima menstruacin, cirugas, enfermedades diagnosticadas, entre otros, al igual que sobre los
antecedentes sociales como lugar de origen, tiempo de permanencia en lugares determinados,
recuerdos de hechos histricos colombianos y/o internacionales, entre otros, que sean de utilidad
para orientar sobre la posible edad de la persona a examinar. Los antecedentes que el perito
considere de importancia para la interpretacin de los hallazgos y la estimacin de edad clnica,
se registrarn en el aparte correspondiente del informe pericial (ver Anexo B Protocolo para el
Informe Pericial sobre Estimacin de Edad en Clnica Forense, pgina 43).
6.2.4.11. Antecedentes mdico-legales
Es recomendable indagar sobre antecedentes mdico-legales, resaltando aquellos relacionados
con eventos o exmenes similares realizados previamente, los cuales igualmente se deben
consignar en el aparte correspondiente del informe pericial (ver Anexo B Protocolo para el
Informe Pericial sobre Estimacin de Edad en Clnica Forense, pgina 43).
6.2.4.12. Examen de la cavidad oral
Examinar la cavidad oral con el fin de valorar parmetros odontolgicos para la estimacin de
edad clnica, as:
a) Valorar la cronologa de erupcin dentaria, especificando cul es el ltimo diente erupcionado
y su grado de erupcin: cervical, medio o incisal.
119
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b) Dependiendo del caso, buscar evidencia de desgaste o atricin dental y registrar las
caractersticas (ver numeral 2.3.2 del Protocolo para el Informe Pericial sobre Estimacin de
Edad en Clnica Forense).
c) Registrar los hallazgos del examen de la cavidad oral en el aparte correspondiente del informe
pericial (ver Anexo B Protocolo para el Informe Pericial sobre Estimacin de Edad en Clnica
Forense, pgina 43).
6.2.4.13. Examen exterior
El examen exterior permite evaluar algunas caractersticas antropomtricas y/o sexuales
secundarias de utilidad para la estimacin de edad clnica, como se describe a continuacin:
a) Tomar las medidas antropomtricas de la persona a examinar sin zapatos y provista de
pocas prendas de vestir (de ser posible con ropa interior), as:
En todos los casos tomar y registrar en el informe pericial la talla y el peso.
Cuando el examinado sea un recin nacido o un lactante menor o mayor, adicionalmente
se medir y registrar el permetro ceflico.
b) Establecer la ausencia o presencia de caracteres sexuales secundarios, valorando en caso
de encontrarse, el desarrollo de los mismos as:
Caractersticas del vello axilar y pbico como grosor, color y distribucin.
Caractersticas del vello facial en los hombres.
Caractersticas de los senos en las mujeres.
Caractersticas de los genitales exteriores masculinos o femeninos, segn el caso).
c) Registrar los hallazgos del examen exterior en los apartes respectivos del informe pericial
(ver Anexo B Protocolo para el Informe Pericial sobre Estimacin de Edad en Clnica
Forense, pgina 43).
6.2.4.14. Documentacin fotogrfica de los hallazgos:
De ser posible, a criterio del perito, se podrn documentar los hallazgos mediante la toma de
fotografas, previo registro del consentimiento o negativa, en el aparte correspondiente del
Formato de consentimiento informado para la realizacin de exmenes clnico-forenses,
valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses y otros procedimientos forenses relacionados
(ver Anexo A, pgina 42).
Para garantizar calidad de las fotografas se debe asegurar una buena fuente de luz en lo posible
de origen natural. En todas las tomas fotogrficas debe aparecer la identificacin: nombre o el
nmero de radicacin del caso. En las tomas de detalle siempre se debe incluir un testigo
mtrico.
Para mayor informacin sobre la toma y manejo del material fotogrfico se debe consultar la
versin vigente del Instructivo para la documentacin fotogrfica digital en la investigacin de
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delitos sexuales y lesiones personales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
125
Forenses (Resolucin 001036 de 2004) .
6.2.4.15. Estudios radiolgicos:
Cuando a criterio del mdico u odontlogo forense o del sistema de salud, en el contexto del caso
especfico se requieran exmenes radiolgicos complementarios, se solicitar la toma de
radiografas odontolgicas o carpograma, segn el caso, y se har la anotacin correspondiente
en el aparte respectivo del informe pericial (ver numeral 6.3.4.3, pgina 35). Sin embargo, se
deben tener en cuenta las limitaciones que existen para las mujeres en estado de gestacin, caso
en el cual, se dejar en el informe pericial la anotacin sobre la imposibilidad de hacerlo.
La lectura de las radiografas para el anlisis del desarrollo de los pices de races dentales, debe
ser realizada por un odontlogo. Igualmente la lectura de las placas radiogrficas de carpograma
debe ser efectuada por un radilogo entrenado para ello.
6.3
6.3.1
Objetivos
Correlacionar los hallazgos de la valoracin mdica, odontolgica y/o radiolgica, con la
informacin suministrada por la persona examinada y la autoridad, para aportar informes
periciales confiables, tiles y conducentes en la investigacin.
Fundamentar los anlisis, interpretacin e inferencias que sustentan la conclusin integrada y en
el contexto del caso especfico que se investiga.
6.3.2
Responsables
El anlisis, la interpretacin y las conclusiones deben ser efectuados por el mismo perito mdico
u odontlogo forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, o profesional
mdico u odontlogo de un servicio de salud pblico o privado, que realiz el examen clnico para
estimacin de edad, siguiendo los lineamientos establecidos en este Reglamento Tcnico.
6.3.3
Condiciones
6.3.3.1 El solicitante de la valoracin forense para establecer edad clnica debe tener en cuenta que
existen otros medios de prueba diferentes (documentales y testimoniales), los cuales deben ser
explorados previamente, pues pueden permitir conocer la edad de una persona.
6.3.3.2 El perito debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en conjunto y en el contexto del
caso especfico, el cual est enmarcado por el relato de los antecedentes de la persona
examinada, as como la informacin aportada en la solicitud y los documentos anexos si los hay
(por ejemplo, historia clnica, documento de identidad si existe, entre otros).
6.3.4
Descripcin
6.3.4.1 Integrar y correlacionar entre s los diversos hallazgos del examen clnico forense (medidas
antropomtricas, caractersticas odontolgicas, caractersticas sexuales secundarias, entre
125
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6.3.4.5 A continuacin se ilustran algunos ejemplos que orientan sobre la forma de emitir la conclusin
en el informe pericial sobre estimacin de edad en clnica forense:
En un lactante: Por su desarrollo pondoestatural (talla 68 cm., peso 8.3 kg.), permetro
ceflico 44.5 cm.), erupcin dental (incisivos centrales inferiores erupcionados) y desarrollo
psicomotor (sostiene la cabeza, se sienta solo, re a carcajadas, an no gatea); tiene una
edad clnica aproximada de siete (7) meses.
En una nia impber: Por su desarrollo pondoestatural (talla 126.5 cm., peso 25.5 kg),
erupcin dental (incisivos centrales permanentes superiores e inferiores) y caracteres
sexuales infantiles, tiene una edad clnica aproximada de ocho (8) aos.
En un adolescente masculino: Por su desarrollo pondoestatural (talla 165 cm. peso 53 kg.),
erupcin dental (2 molar en las cuatro arcadas), caracteres sexuales secundarios (vello
pbico moderadamente desarrollado, oscuro, grueso, curvo, inicia sobre el pubis, vello axilar
iniciando desarrollo, bozo facial apenas insinundose, genitales externos masculinos
moderadamente desarrollados con agrandamiento del pene al comienzo, sobre todo en
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longitud, ms crecimiento del escroto y los testculos), tiene una edad clnica aproximada de
16 aos.
6.4
6.4.1
Objetivos
Garantizar el envo seguro y oportuno del informe pericial al solicitante y asegurar el archivo
eficiente de la copia del mismo con sus anexos, para asegurar su consulta por personal
autorizado, cuando se requiera, as como su integridad, conservacin, preservacin y reserva.
6.4.2
Responsables
Es responsable del envo del informe pericial y archivo de la copia y anexos, as como de la
cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada
previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin (o en su defecto quien realiz el
examen clnico forense).
6.4.3
Condiciones
6.4.3.1 El responsable del archivo debe verificar que el informe pericial se encuentre firmado por el perito
responsable del examen clnico forense.
6.4.3.2 Para garantizar la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los documentos, los
lugares destinados para el archivo deben emplearse exclusivamente para esa finalidad. Teniendo
en cuenta los medios de presentacin (impreso, manuscrito o magntico, etc.), deben
identificarse los factores de riesgo que puedan generar la prdida, dao, adulteracin o deterioro.
6.4.3.3 Los informes periciales deben ser archivados segn los lineamientos archivsticos y de gestin
documental vigentes en la entidad, de tal forma que sea posible el acceso rpido y la consulta por
parte de personal autorizado.
6.4.3.4 Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe garantizar la custodia de
los mismos y llevar sistemas de control para su actualizacin y consulta. Toda consulta que se
efecte de stos debe hacerse por personal autorizado y quedar consignada en el registro de
cadena de custodia respectivo.
6.4.3.5 Todo elemento material probatorio, evidencia fsica (prendas de vestir u otras) o muestra
recolectada, debe estar adecuadamente embalado y rotulado antes de su envo; adems debe
tener el respectivo registro de cadena de custodia diligenciado.
6.4.4
Descripcin
6.4.4.1 Recibir del perito el informe pericial sobre estimacin de edad clnica en clnica forense, el
formato de consentimiento informado diligenciado, los reportes de interconsultas de otros
servicios o laboratorios (odontologa, Rx., etc.), los registros fotogrficos que ilustran el caso, el
oficio petitorio y los documentos asociados (copia de la denuncia, copia de la historia clnica,
etc.).
6.4.4.2 Manejo de los elementos materia de prueba y muestras recibidas del perito, para su envo
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Fiscala General de la Nacin. 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis de los elementos materia de prueba o evidencias
en el laboratorio autorizado, op. cit. 115.
127
Fiscala General de la Nacin. 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema de Cadena de Custodia. En: Manual de
Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia, op. cit. 116.
128
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en
el INMCF, Versin 01, op. cit. 10..
129
Para informacin detallada sobre el manejo y custodia de muestras y evidencias fsicas recibidas o recolectadas, se sugiere
consultar la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual,
disponible en la pgina Web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.
130
Fiscala General de la Nacin, 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis de los elementos materia de prueba o evidencias
en el laboratorio autorizado, op. cit. 115.
131
Fiscala General de la Nacin.8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema de Cadena de Custodia. En: Manual de
Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia, op.cot. 116. .
132
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en
el INMCF, Versin 01, op.cit.10.
133
Para informacin detallada sobre el manejo y custodia de muestras y evidencias fsicas recibidas o recolectadas, se sugiere
consultar la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual,
disponible en la pgina Web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.
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6.4.4.8 Actualizar el sistema de control del archivo al ingreso, consulta o retiro de los documentos
almacenados.
7. RESPONSABLES
Son responsables de la aplicacin de este Reglamento Tcnico Forense los peritos mdicos y
odontlogos forenses del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, as como todos los
profesionales mdicos y odontlogos de los servicios de salud pblicos o privados, que deban realizar
valoraciones forenses relativas a la estimacin de edad en clnica forense y rendir el respectivo informe
pericial en los casos sealados por la Ley, en Colombia.
Igualmente el personal de secretara o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud, involucrado en
el respectivo proceso de atencin y que tenga contacto con los elementos materiales probatorios o
134
evidencia fsica. .
8.2
8.3
DESCRIPCIN
Formato de consentimiento informado para la realizacin de exmenes clnicoforenses, valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses y otros
procedimientos forenses relacionados. Resolucin 000913 de noviembre 16
de 2011, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Informe pericial sobre estimacin de edad en clnica forense.
Registros de Cadena de Custodia (si aplica).
CDIGO
Sin Cdigo
Sin Cdigo
Sin Cdigo
9. BIBLIOGRAFA
Citada en notas a pie de pgina.
10.
Ver.
01
134
REVISIN
NOMBRE
FECHA
APROBACIN
NOMBRE Y
CARGO
Ana Mara
Berenguer,
Jefe Divisin
Normalizacin
y Certificacin
Forense.
Aida Helena
Constantn
Pea, Jefe
Divisin Clnica
y Psiquiatra
Forense.
MODIFICACIN
FECHA
Diciembre
de 2004
Adoptado
Para efectos de la Cadena de Custodia, segn los Artculos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Resolucin No. 01890 de
2002, Fiscala General de la Nacin.
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Clnica y Psiquiatra
Forense.
Coordinadora
Nacional de
Odontologa
Forense.
Profesionales
Mdicos y
Odontlogos
Forenses de las
Direcciones
Regionales Norte,
Noroccidente,
Nororiente,
Bogot,
Oriente,
Suroccidente,
Occidente y
Sur.
02
Grupo de Trabajo
de
Estandarizacin y
Validacin
del Reglamento
Tcnico Forense
para la
Determinacin de
Edad en Clnica
Forense, Versin
02:
Jefe Divisin de
Normalizacin y
Certificacin
Forense.
Jefe Divisin de
Clnica y Psiquiatra
Forense.
Coordinadora
Nacional de
Odontologa
Forense.
Profesionales
Mdicos y
Odontlogos
Forenses de las
Direcciones
Regionales Norte,
Noroccidente,
Nororiente,
Bogot,
Oriente,
Suroccidente,
Occidente y
Sur.
mediante
Resolucin
001019
de 2004,
Mximo Alberto
Duque
Piedrahta,
Director
General.
2005
Guillermo
Velosa
Arbelez,
Aida
Elena
Constantn
Pea.
.
Diciembre
de 2005
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03
Carmen Esther
NoviemOrjuela Henao
bre de
Olga Lucia Barragn 2011
Amaya
Edna Catleya
Snchez Daz
Rosa Amelia Sierra
Fajardo
Elia Beany Lasso
Cern
Julio Alberto
Guacaneme
Gutirrez.
Con observaciones
y aportes de:
- Juan Carlos
Medina Osorio
- Adriana Janneth
Mendoza Jimnez
- Adriana Lpez
Castro
- Ricardo Ortiz Ruiz
- Carlos Hernn
Collazos Gamboa
- Martha Milena
Umbarila Gmez
- Ana Ins Ricaurte
Villota
- Carlos Julio
Sandoval
Mondragn
- Jhon Jairo
Mueses Samboni
- Luis Carlos Prez
Gutirrez
- Marcela Rivera
Pea
- Mnica Merizalde
Maldonado
- Ruby Amparo
Vsquez Escobar
- Jos Ivn Gmez
Aristizbal
- Numael Cifuentes
Gonzlez
- Carlos Eduardo
Rueda Vivas
- Gloria Cecilia
Franco Pinzn
- Martha Roco
Barreto Manrique
- Peritos mdicos
forenses
participantes en
los Encuentros
de Actualizacin
en Clnica
Forense,
Carlos Eduardo
Valds Moreno
Director
General
Diciembre Se ajusta el
21 de Reglamento
2011 Tcnico a los
requerimientos del
Sistema de
Gestin de Calidad
del Instituto. Se
actualizan algunos
referentes legales
y normativos, as
como ciertos
aspectos de ndole
cientfica y
procedimental. Se
incluye el
Formato de
consentimiento
informado para la
realizacin de
exmenes
clnico-forenses,
valoraciones
psiquitricas o
psicolgicas
forenses y otros
procedimientos
forenses
relacionados
(Resolucin
000913 de
noviembre 16 de
2011). Se
cambian los tres
formatos para
valoracin de edad
que aparecan
como anexos en la
versin anterior,
por un solo
Protocolo para el
Informe Pericial
sobre Estimacin
de Edad en Clnica
Forense.
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efectuados en el
2008.
- Peritos
odontlogos
forenses
participantes en
los Encuentros
Nacionales de
Odontologa
Forense,
efectuados en
abril de 2009 y
mayo de 2010.
11.
ANEXOS
ANEXO
A
B
C
NOMBRE
Formato de consentimiento informado para la realizacin de exmenes clnico-forenses,
valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses y otros procedimientos forenses
relacionados.
Protocolo para el informe pericial sobre estimacin de edad en clnica forense.
Tablas de talla, peso, y permetro ceflico por grupos de edad, en nias y nios (OMS)
adoptadas para Colombia por el Ministerio de la Proteccin Social.
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ANEXO A
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ANEXO B
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ANEXO C
TABLAS DE TALLA, PESO, Y PERMETRO CEFLICO POR GRUPOS DE EDAD, EN
NIAS Y NIOS (OMS) ADOPTADAS PARA COLOMBIA POR EL MINISTERIO DE LA
PROTECCIN SOCIAL135.
Tomadas de: Instructivo para la Implementacin de los Patrones de Crecimiento de la OMS en
136
Colombia para Nios, Nias y Adolescentes de 0 a 18 Aos
135
136
Colombia para
Nios, Nias y
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