Monografias

Afasia, examen de habilidades lingsticas, especficas del departamento de Logopedia

y Foniatra en C. I. S La Pradera
Publicacin enviada por Nayle Balboa
AUTORES
Lic. Nilda Ramrez Villavicencio*
Lic. Liudis Reina Gmez**
Dra. Beatriz Bermejo Guerra***
Lic. Dianelys Garabato Pino****
INTRODUCCIN
Muchos han sido los estudios y trabajos desarrollados con el fin de comprender los
alcances de la Afasia y los fundamentos morfolgicos de las funciones del lenguaje en
el cerebro humano.
La Afasia se caracteriza por una prdida total o parcial del lenguaje ya formado, lo cual
est dado por una alteracin de carcter sensorial o motriz que tiene como causa una
lesin orgnica a nivel cortical y/o subcortical. Puede surgir en cualquier momento del
desarrollo del individuo, por lo general se presenta con mayor frecuencia en la edad
adulta. El estudio de esta patologa, merece un anlisis especial por la diversidad de
sntomas y defectos sobresalientes en el lenguaje.
Por diferentes razones merece un estudio profundo en cuanto a su exploracin tanto
cualitativa como cuantitativa y tratamiento especfico. Nos proponemos con este trabajo
determinar un diagnstico precoz y acertado con la aplicacin de la Prueba de Boston
para el diagnstico de las Afasias.
MATERIALES Y MTODOS
De un universo de 23 pacientes adultos con trastornos del lenguaje, se incluyen en la
muestra 15 pacientes con edades comprendidas entre 24 y 65 aos y su comportamiento
en cuanto al sexo es de 13 hombres y 2 mujeres.
Exponemos un protocolo, donde inicialmente se realiza una intervencin exploratoria
basada en la aplicacin del Test de Boston durante una semana y posteriormente los
pacientes asisten a las terapias durante un perodo de tres meses, con 5 frecuencias
semanales de 30 minutos.
DESARROLLO
El diseo de este Test de Afasia se basa en la observacin de diversos componentes del
lenguaje que pueden estar selectivamente daados, dicha selectividad es un ndice de:
La organizacin anatmica del lenguaje en el cerebro.
La localizacin de la lesin responsable.
Las interacciones funcionales de diferentes partes del sistema del lenguaje.

El objetivo diagnstico se logra mediante el muestreo detallado de todas las variables

del rendimiento del lenguaje que han demostrado ser tiles en la identificacin de los
sndromes afsicos.
A continuacin les presentamos un resumen de las reas a evaluar y el perfil de subtests
correspondiente a cada una con la evaluacin cuantitativa.
Escala de severidad:
0 punto ausencia de habla o comprensin auditiva.
1pto la comunicacin se efecta totalmente a partir de expresiones incompletas;
necesidad de inferencia, preguntas y adivinacin por parte del oyente. El caudal de
informacin que puede ser intercambiado es limitado y el peso de la conversacin recae
sobre el oyente.
2 puntos el paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener una conversacin
sobre temas familiares. Hay fracasos frecuentes al intentar expresar una idea, pero el
paciente comparte el peso de la conversacin con el examinador.
3 puntos el paciente puede referirse a prcticamente todos los problemas de la vida
diaria con muy pequea ayuda o sin ella. Sin embargo, la reduccin del habla y/o la
comprensin hacen sumamente difcil o imposible la conversacin sobre cierto tipo de
temas.
4 puntos hay alguna prdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de
comprensin, sin limitacin significativa de las ideas expresadas o su forma de
expresin.
5 puntos mnimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar
dificultades subjetivas no evidentes para el oyente.
Parafasias: Significa produccin de slabas, palabras o frases sin intencin, durante el
esfuerzo por hablar.
Neolgica: Ms de la mitad de los sonidos producidos son ajenos a la palabra deseada.
Este trmino se aplica solamente a las respuestas que constituyen una unidad de
articulacin.
Literal: Introduccin de sonidos o slabas ajenas a la palabra deseada, pero ms de la
mitad de la respuesta se corresponde con la palabra requerida.
Ej: Parafasia fonmicas y articulatorias.
Verbal: sustitucin de una palabra determinada por otra inapropiada durante el
esfuerzo por decir la primera. Se incluye la perseveracin.
Extendida: Habla conectada que es incoherente desde el punto de vista lgico, en un
conjunto de frases que no tienen sentido, por inclusin de palabras mal utilizadas o
neologismos.
Materiales: tarjetas ilustradas, hojas de exploracin, lpices, folleto del test, hojas para
la escritura y otros materiales improvisados que puede utilizar el examinador.
RESULTADOS
Diagnstico de las Afasias detectado en el examen de exploracin mediante el Test de
Boston:
Comportamiento de acuerdo a los sntomas fundamentales de los afsicos:

 En la Afasia mixta se afecta la fluidez verbal y la comprensin auditiva; la repeticin

es relativa hay cierta capacidad de repetir slabas y palabras aisladas.
Con la evaluacin cuantitativa para el diagnstico de las Afasias teniendo en cuenta los
tres aspectos fundamentales: fluidez verbal, comprensin auditiva y repeticin
determinamos un diagnstico certero del tipo de Afasia.
Se mantiene una media en fluidez y repeticin no as en comprensin auditiva que
predomina la calificacin buena.
Los trastornos del uso del lenguaje que se deben a parlisis o descoordinacin de la
musculatura del habla o la escritura, o a una visin o audicin defectuosas o a un
deterioro intelectual grave no son en s mismos, trastornos afsicos: tales trastornos
pueden no obstante acompaar a una Afasia, complicando as las manifestaciones
clnicas del dficit del lenguaje propiamente dicho.
CONCLUSIONES
Con la descripcin clnica del neurlogo, la localizacin de la lesin y la aplicacin del
Test de Boston, podemos realizar un diagnstico precoz y acertado del tipo de Afasia,
garantizando la correcta aplicacin de un programa de rehabilitacin en cada caso.
Los materiales y procedimientos provistos por el test sirven como auxiliares
convenientes para muestrear los rendimientos relevantes del paciente. Este muestreo no
es exhaustivo de modo que el examinador debe sentirse libre para introducir variaciones
respecto a los procedimientos, con el fin de explorar otras vas sugeridas por los errores
de algn paciente en concreto.
Si la validez de lo que se observa a travs de una va es dudosa, se improvisar otra, en
caso de que el test no la proporcione. Los subtests representan vas alternativas.
Cuanto mayor sea la experiencia del examinador, ms tiles sern las interpretaciones
que pueda extraer de las puntuaciones de la prueba.
Cuando la cuantificacin objetiva no es factible, se revisarn las escalas de evaluacin.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Garca Albea Jos E. y Snchez Bernardos M. L. Adaptacin Espaola del Test de
Boston. La Evaluacin de la Afasia y de trastornos relacionados. Editorial Mdica
Panamericana. Segunda Edicin (1986); 14- 75, 95- 124.
AUTORES
Lic. Nilda Ramrez Villavicencio*
Lic. Liudis Reina Gmez**
Dra. Beatriz Bermejo Guerra***
Lic. Dianelys Garabato Pino****
* Licenciada en Defectologa. Especializacin en Logopedia.
Especialista en Neurorehabilitacin. Departamento de Logopedia. Centro Internacional
de Salud La Pradera.
** Licenciada en Defectologa. Especializacin en Logopedia.
Especialista en Neurorehabilitacin. Departamento de Logopedia. Centro Internacional
de Salud La Pradera.
***Especialista de 1 Grado en Logopedia y Foniatra
Profesora Instructor. Miembro del Grupo Nacional de rehabilitacin de Implantes
Cocleares. Miembro de la Comisin Cientfica Nacional de Asociacin de Sordos y

sordo ciegos de Cuba. Departamento de Logopedia. Centro Internacional de Salud La

Pradera.
**** Licenciada en Logopedia Dianelys Garaboto Pino. Departamento de Logopedia y
Foniatra. Centro Internacional de Salud La Pradera.
Centro Internacional de Salud La Pradera.
Direccin: Calle 230 y 15, reparto Siboney. Playa. Ciudad de la Habana. Cuba.
Telfono: (537) 33 7200, 33 7473 al 74, Fax (537) 33 7198 al 99.
Correspondencia.
e- mail: nramirez@infomed.sld.cu Direccin particular: Calle57 No 9409 entre 94 y 96.
Marianao. Ciudad Habana. Cuba.
-------------------------------------------------------------------------------Publicacin enviada por Nayle Balboa
mailto:salones@pradera.cha.cyt.cu
Cdigo ISPN de la Publicacin EkpkkVVFyyfsXgqfZg
Publicado Tuesday 5 de February de 2008
Fuente: www.ilustrados.com