UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

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ENFERMERIA EN SALUD
DE LA MUJER

PROCESO DE ATENCIN
ENFERMERA

AUTORA:
CAROL FLORES MIANO
ASESORA:
GRACIELA SANDOVAL SOLAR

PRESENTACIN:
11 DE MAYO DEL 2016

TRUJILLO PER

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PROCESO DEL CUIDADO DE

ENFERMERA
I.

VALORACIN DE ENFERMERA
1.- ANAMNESIS
1.1. Apellidos y Nombres
1.2. Edad
:
1.3. Estado civil
:
1.4. Grado de instruccin
1.5. Ocupacin
1.6. Domicilio
1.7. Servicio
:
1.8. N de cama
:
1.9. Fecha de admisin :
2.- PERFIL

: V.F.F.G
22 aos
CONVIVIENTE
: secundaria completa
: Ama de casa
: El Porvenir
Ginecologa
20
30/04/2016

2.1. Dia tpico

Usuario se levanta 7 am, realiza su higiene oral, hace el
desayuno, acude al mercado, cocina el almuerzo, por la
tarde mira televisin, luego hace la cena y se va a
dormir a las 10 pm
2.2. Motivo de consulta
Dolor de moderada intensidad en hipogastrio
2.3. Recuento cronolgico
Hace 2aos le detectaron quistes en ambos ovarios a
travs de una ecografa transvaginal.
Hace un mes presento dolor en hipogastrio, se realizo
una ecografa en la que le dijeron qque presentaba un
quiste de 5 cm en ovario derecho por lo que deba ser
intervenida quirugicamente, iniciando asi sus examen
mdicos y de laboratorio.
2.4. Estado Actual
Adulto joven postoperada inmediata de quistectomia
paraovarica derecha, LOTEP, manifiesta tener dolor dde
moderada intensidad en herida quirrgica, en posicin
decbito dorsal, en mal estado de higiene general, piel
y mucosas ligeramente palidas, facies de intranquilidad,
mamas pequeas simetricas sin presencia de masas
anormales,
via
perfeirca
permeable
para
tratamiento,abdomen globuloso blando depreseible con
aposito de herida quirrgica sellado y con mancha de
sangre, genitales integros sin flujo ni fluido vaginal.
Al CFV PA: 120/85; T: 36,7 ; FC: 68x; FR: 22 x
3.- VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
3.1. Patrn de manejo - percepcin de la salud
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Adulta joven postoperada de quistectomia paraovarica

derecha, sin antecedentes patolgicos, ni quirugicos.
No ingier frmacos, drogas, alcohol, tabaco. Sin
antecedentes familiares de patologas. Refiere tener
conocimientos
bsicos
sobre
salud
sexual
y
reproductiva. No ha presentado ninguna ITS. Esta
inscrita en el SIS. No ha recibido vacuna DT. Se realiza
examen de PAP. No planifica su familia. Realiza su
higiene oral tres veces al dia. Higiene corporal todos los
das.
3.2. Patrn de rol relaciones
NOMBRES Y
EDAD
APELLIDOS
E. T. C
27
usuaria

22

ROL

PARENTESCO

esposo

pareja

esposa

1.1. Patrn nutricional metablico

Peso : 45 kg
Talla: 145 cm
IMC: 21
normal
Su ingesta diaria consiste en desayuno: avena, leche,
cocoa con dos panes con manquilla, huuevo, aceituna o
mortadela. ALMUERZO: arroz, menestras, pallares,
pollo, carne. CENA: repite el almuerzo o te con pan.
Consume 1 gruta interdiario. Consume 6-7 vasos de
agua al dia. Apetito conservada. Piel y mucosas
ligeramente palidas. Dentadura completa, sin caries.
Mucosa oral intacta.
1.2. Patrn de eliminacin
Ha miccionado una vez en el dia. Aun no ha hecho
deposiciones. No usa laxantes.
1.3. Patrn de actividad ejercicio

Fuerza y tono muscular conservados. Parcialmente

dependiente en su Autocuidado. No quiere movilizarse, pues
presenta dolor. Sin antecedentes de TBC, portadora de va
perifrica permeable.

1.4. Patrn de reposo sueo

Suele dormir entre 8 y 9 horas. No tiene dificultad para
conciliar el sueo.
1.5. Patrn cognitivo perceptual
Lucida, orientada en tiempo espacio y lugar, juicio
conservado,escala de Glasgow 15 puntos. Memoria

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inmediata e mediata conservada,

intranquilidad debido al dolor.

con

facies

de

1.6. Patrn de auto percepcin - auto concepto

Se describe una persona buena responsable y sencilla,
se siente a gusto consigo misma.
1.7. Patrn de sexualidad reproduccin
Edad de menarquia: 13 aos. Menstruacin regular. ,
Presenta la Capacidad para mantener relaciones
interpersonales, su conducta es propia de su gnero,
Heterosexual. No utiliza ningn MAC
Gesta: 0 PARIDAD: 0000
1.8. Patrn de afrontamiento - tolerancia al estrs
Refiere que cuando est ansiosa suele salir a correr o
conversar con su madre.
1.9. Patrn de valores creencias
Profesa la religin cristiana. Asiste de vez en cuando.
Sus creencias religiosas no influyen en la decisin del
tratamiento para su estado de salud.
2.- EXMENES AUXILIARES
Hemoglobina 12,6 ml/dL
3.- DIAGNSTICO MDICO
Quistectomia para ovrica derecha
4.- INDICACIN MDICA
1. De ambulacin
2. Dieta blanda
3. Tramadol EV
II.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
1.- DATOS SIGNIFICATIVOS
1.1. Edad: 22
1.2. Presenta dolor en herida operatoria de moderada
intensidad
1.3. Mal estado de higiene
1.4. Fascies de intranquilidad
1.5. Portadora de via perifrica permable
1.6. Abdomen con herida operatoria con aposito manchado
de sangre.
1.7. Postoperada inmediata
1.8. Secundaria completa
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1.9. No quiere movilizarse

1.10. No utiliza MAC
1.11. No conoce sobre los efectos secundarios de los MAC
1.12. Refiere sanarse de su enfermedad para poder tener
hijos.
2.- AGRUPACIN DE DATOS SIGNIFICATIVOS
2.1. GRUPO 1: 22 aos, mal estado de higiene, portadora de
va perifrica permeable, abdomen con herida
operatoria con apsito manchado de sangre, postoperada inmediata, secundaria completa, no quiere
movilizarse, Presenta dolor en herida operatoria de
moderada intensidad, Facies de intranquilidad.
2.2. GRUPO 2: no utiliza MAC, no conoce sobre los efectos
secundarios de los MAC, refiere sanarse de su
enfermedad para poder tener hijos.
3.- ANLISIS DE LA
SIGNIFICATIVOS

AGRUPACIN

DE

LOS

DATOS

GRUPO 1
Segn Erickson, la edad de 22 aos pertenece al adulto joven. En esta
etapa el adulto alcanza un periodo de optima funcin fsica, los aos de
mayor fuerza y agilidad. El crecimiento fsico ha finalizado, pero la
forma fsica se mantiene. El adulto joven esta en los mejores aos de
su vida para formar una familia, ya que es poco probable que el
aparato reproductor de ambos sexos se altere por alguna disminucin
de los niveles hormonales secundaria a una enfermedad fsica. Los
problemas sanitarios prevenibles en los adultos jvenes corresponden
a dos grupos: a)lesiones y violencia que producen la muerte e
incapacidad de muchos jvenes y b)formas de vida.
Los quistes son lesiones descritas con poca frecuencia en la clnica, ya
que generalmente son asintomticas y su hallazgo es accidental
durante laparotomas, autopsias o estudios de infertilidad; por eso, su
incidencia es muy variable segn los autores (Pepe y Panella1, en su
revisin, describen 59 casos en un perodo de 20 aos, mientras que
Genadry describen 132 casos en 15 aos). Hay una mayor incidencia
de casos entre los 20 a 35 aos.
Anatmicamente los anexos comprenden las trompas de Falopio, los
ligamentos redondos, los ovarios y los restos embrionarios derivados
de los conductos de Wolf y de Mller. Los tumores anexiales
comprometen frecuentemente al ovario, rgano especialmente
propenso al desarrollo de una neoplasia.
El ovario normal mide aproximadamente 3,5 x 2,5x1, 0 cm y pesa
entre 4 y 7 gramos. Esta unido al tero a travs del ligamento tero
ovrico, que se inserta en la cara poserolatral del cuerno uterino
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ipsilateral y a la pared pelviana a travs del ligamento infundbulo

pelvico por el que transcurren los vasos ovricos. Descansa sobre la
cara posterior el ligamento ancho en la fosita ovrica. Durante la vida
reproductiva no deben exceder de 4 cm de largo y 3 cm de ancho. El
para-ovario se localiza en Mesosalpinx, entre la trompa de Falopio y el
ovario. Esta estructura se prolonga por ambos lados del tero y
pareces laterales de la vagina. Desde la porcin superior se
desprenden los tbulos de Kobelt, los que frecuentemente penetran en
el hilio del ovario y en el borde tubario del ligamento ancho. Estas
estructuras pueden originar quistes para-ovricos que pueden alcanzar
gran tamao (40 cm de dimetro). Son generalmente nicos, de pared
lisa, fina y transparente. Su contenido es un lquido acuoso incoloro.
Normalmente asintomticos, constituyen generalmente un hallazgo del
rol ginecolgico. Pueden producir dolor cuando son grandes y
comprimen los rganos vecinos.
Los principales pilares diagnosticos usados en las tumoraciones
anexiales son el examen plvico y la ecografa transvaginal.
Las indicaciones realizar una intervencin quirrgica son masa ovrica
mayor a 5- 6 cm, incapacidad para determinar la naturaleza de la masa
con tcnicas de diafnostico por imgenes radiogrficas, en mujeres
pre-menopausicas es necesario conservar el tejido ovricos sano como
sea posible, si el aporte sanguneo est intacto es de esperar una
completa recuperacin funcional del ovario.
La usuaria es estudio le realizaron una quistectomia para-ovrica
derecha. Actualmente est en el periodo post-operatorio inmediato.
El postoperatorio inmediato es el periodo que transcurre despus de
realizada la intervencin quirrgica hasta las 24 horas. Durante este
periodo se pueden presentar las siguientes complicaciones:
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS: Dehiscencia La frecuencia
de esta complicacin vara mucho en funcin de cirujano, paciente y
tipo de operacin. En una herida abdominal, la dehiscencia total
produce evisceracin y la dehiscencia parcial profunda conduce a la
eventracin.
En la mayora de casos de dehiscencia, se encuentra que los puntos
han desgarrado el tejido. Posiblemente el error ms frecuente que
condiciona una dehiscencia sea el tensionar demasiado los puntos que
van a estrangular los bordes suturados comprometiendo la circulacin
en esta zona, asimismo los puntos flojos o mal anudados, demasiados
puntos, toma de muy poco tejido o material de sutura inapropiado, son
otras causas de dehiscencia.
Infeccin: Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria
aparecen generalmente entre el tercero y dcimo das del
postoperatorio, aunque con menos frecuencia pueden aparecer antes o
despus. El tejido celular subcutneo es el ms frecuentemente
comprometido. La manifestacin ms frecuente es la fiebre, puede
haber aumento de dolor en la herida as como edema y eritema.
Prevenir la infeccin de la herida operatoria es uno de los aspectos
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ms importantes en el cuidado del paciente, esto puede conseguirse

reduciendo la contaminacin, con tcnica quirrgica limpia y suave,
sostn de las defensas del paciente y a veces antibiticos
Complicaciones Hemorrgicas: Ocurren en el postoperatorio
inmediato, cursan muchas veces en forma catastrfica llevando al
shock hipovolmico lo que lleva a una reintervencin inmediata. Otras
veces es menos aguda y permite control adecuado de funciones
vitales, administracin de fluidos, etc. antes de reintervenir.
La causa ms comn de hemorragia es la falla en la ligadura de vasos
sanguneos
seccionados.
Problemas Anestsicos: Las complicaciones de la Anestesia se
manifiestan de distintas formas durante el periodo perioperatorio y
pueden variar desde relativamente menores hasta poner en peligro la
vida del paciente. Embolia Gaseosa Venosa: cuando sucede en forma
inesperada es muy peligrosa. Se tienen efectos generalizados en el
sistema cardiopulmonar. Estos incluyen:
Aumento de la presin
arterial pulmonar, Disminucin del gasto cardiaco, Aumento del
espacio muerto, Edema Pulmonar, Cortocircuito con Hipoxemia, o
Embolias
generalizadas.
Un suceso temprano es el aumento de la presin de la arteria
pulmonar, causado por dos factores: la oclusin de arteriolas por
burbujas pequeas y la vasoconstriccin pulmonar. En la interfase de
las burbujas y las protenas de la sangre se produce desnaturalizacin
y hay agregados de neutrfilos que causan daos del endotelio. La
combinacin de hipertensin pulmonar y dao endotelial provoca
edema pulmonar.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS: Es fundamental mantener libre
la va traqueobronquial, porque atelectasia, neumona, absceso y
edema pulmonar suelen ser secundarios a obstruccin parcial o total
de las vas respiratorias por las secreciones retenidas o aspiradas
COMPLICACIONES URINARIAS Y RENALES: Retencin Urinaria
En el estrs, el dolor en la anestesia general y raqudea, la liberacin
de
catecolaminas
aumenta.
Se
cree
que
los
receptores
alfaadrenrgicos del msculo liso del cuello vesical y la uretra son
estimulados por estas hormonas, aumentando su tono por este
mecanismo para terminar produciendo retencin urinaria, la que se
presenta con ms frecuencia en varones de edad avanzada.
Actualmente la paciente se encontraba consciente, sin efectos
residuales de la anestesia, ventilando espontneamente, sin presencia
de sonda vesical, su patrn respiratorio no presentaba alteraciones.
Segn la literatura las complicaciones a las que esta expuesta la
paciente podran deberse a factores ambientales (infeccin) internos
(hemorragia) o relacionados con la tcnica de sutura.
Por otro lado la paciente manifiesta tener dolor de moderada
intensidad en herida operatoria. El dolor postoperatorio aparece como
consecuencia de la estimulacin nociceptiva resultante de la agresin
directa o indirecta producida por un acto quirrgico. Entendiendo como
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agresion indirecta aquella no debida propiamente a la aplicacin de la

tcnica quirrgica, pero que a consecuencia de la misma (distensin
vesical o itestinal, espasmos musculares, lesiones nerviosas
secundarias a tracciones indebidas, etc) o de la tcnica anestsica
utilizada, o a la patologa basal del paciente, aparece durante el
periodo postoperatorio.
En la transmisin del dolor existen tres tipos de neuronas que
intervienen en la recepcin y transmisin del dolor. El sistema nervioso
perifrico incluye neuronas sensoriales primarias especializadas que
detectan situaciones mecnicas, trmicas o qumicas asociadas a un
posible dao tisular. Cuando estos nociceptores se activan, estas
seales deben ser traducidas y transmitidas a la columna y el cerebro,
donde las seales se modifican antes de que sean entendidas y
sentidas finalmente. Los procesos fisiolgicos relacionados con la
percepcin del dolor se describen como nocicepcin. En la nocicepcin
participan cuatro procesos fisiolgicos: transduccin, transmisin,
percepcin y modulacin
Transduccin: Durante la fase de transduccin, los estmulos
perjudiciales desencadenan la liberacin de mediadores bioqumicos
que sensibilizan a los nociceptores. La estimulacin perjudicial o
dolorosa tambin provoca el movimiento de iones a travs de las
membranas celulares, lo que excita a los nociceptores. Los analgsicos
actan durante esta fase al bloquear la produccin de prostaglandinas
(o al disminuir el movimiento de los iones a travs de la membrana
celular .
Transmisin: El segundo proceso de la nocicepcin, la transmisin de
dolor, incluye tres segmentos . Durante el primero, el impulso de dolor
se desplaza desde el nervio perifrico hacia la mdula espinal. La
sustancia P acta como neurotransmisor, mejorando el movimiento de
los impulsos a travs de la sinapsis nerviosa desde la neurona aferente
primaria hacia la neurona de segundo orden en el asta dorsal de la
mdula espinal. Hay dos tipos de fibras nociceptivas que provocan esta
transmisin hacia el asta dorsal de la mdula espinal: las fibras C
amielnicas, que transmiten el dolor sordo de tipo molestia, y las fibras
A delta finas, que transmiten el dolor agudo localizado. En el asta
dorsal, la seal de dolor se modifica por los factores moduladores
antes de que la seal amplificada o atenuada se desplace a travs de
los tractos espinotalmicos. El segundo segmento es la transmisin
desde la mdula espinal y la ascensin, a travs de los tractos
espinotalmicos, hacia el tronco del encfalo y el tlamo. El tercer
segmento implica la transmisin de seales entre el tlamo hacia la
corteza sensorial somtica, donde tiene lugar la percepcin del dolor.
El dolor se puede controlar durante este segundo proceso de
transmisin. Por ejemplo, los opiceos bloquean la liberacin de los
neurotransmisores, en particular de la sustancia P, que detiene el dolor
a nivel espinal.
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Modulacin: el tercer proceso tiene lugar cuando las neuronas del

tlamo y del tronco del encfalo devuelven las seales hacia abajo,
hacia el asta dorsal de la mdula espinal . Estas fibras descendentes
liberan sustancias como los opiceos endgenos, la serotonina y la
norepinefrina, que pueden inhibir (amortiguar) los impulsos nocivos
(dolorosos) ascendentes del asta dorsal. Por el contrario, los
aminocidos excitadores y la regulacin positiva de las clulas
excitadoras de la gla pueden facilitar (amplificar) estas seales de
dolor. Los efectos de los aminocidos excitadores y de las clulas de la
gla tienden a persistir, mientras que los efectos de los
neurotransmisores inhibidores tienden a ser de corta duracin al ser
reabsorbidos en los nervios. Los antidepresivos tricclicos bloquean la
recaptacin de la norepinefrina y de la serotonina; o pueden usarse
los antagonistas del NMDA (p. ej., ketamina o dextrometorfano) para
disminuir las seales de dolor.
Percepcin: El proceso final tiene lugar cuando el paciente es
consciente del dolor. La percepcin del dolor es la suma de actividades
complejas en el sistema nervioso central que pueden modelar el
carcter e intensidad del dolor percibido y atribuirle un significado.
La respuesta del cuerpo al dolor es un proceso complejo y no una
accin especfica, con aspectos tanto fisiolgicos como psicosociales.
Inicialmente, responde el sistema nervioso simptico con una
respuesta defensiva con un incremento apreciable del pulso y la
presin arterial.
La persona puede contener la respiracin o mantener una respiracin
corta y superficial. Tambin puede hacer algunos movimientos reflejos,
como cuando la persona se retira de un estmulo doloroso En cuestin
de minutos, u horas, el pulso y la presin arterial vuelven a su valor
basal a pesar de la persistencia del dolor. Al contrario de la adaptacin
que se aprecia en las constantes vitales, las propias fibras de dolor se
adaptan muy poco y se sensibilizan de tal manera que el dolor se
intensifica, prolonga o disemina.
Se sabe que el dolor no aliviado tiene un efecto negativo sobre el
bienestar de la persona. Interfiere con el sueo, afecta a su apetito y
reduce la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Interrumpir la
actividad, tensar los msculos y retirarse de las actividades que
provocan el dolor componen una respuesta natural ante el mismo. La
menor movilidad produce atrofia muscular y espasmos dolorosos, lo
que aumenta el riesgo de complicaciones
relacionadas con la
inmovilidad o con la prdida de la buena forma cardiopulmonar.
Poniendo en manifiesto la usuaria que debido al dolor no quiere
movilizarse. Otras consecuencias serian: dolor no controlado deteriora
la funcin inmunitaria, lo que retrasa la curacin y aumenta la
sensibilidad ante las infecciones y lceras drmicas.
Segn la bibliografa consultada y comparndolo con el estado del
paciente, concluyo que:
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Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor S/A agente lesivo

mecnico: ciruga E/P manifestaciones verbales.
Riesgo de complicaciones postoperatorias: hemorragia,
dehiscencia de herida, infeccin R/C incisin quirrgica, tcnica
de sutura, ambiente hospitalario.
GRUPO 2
La edad adulta es la etapa en la que se constituyen nuevos lazos
familiares, se establecen vnculos y uniones entre las personas y se
adquieren obligaciones de carcter econmico. La adultez al igual que
la adolescencia es una etapa en la que las conductas y
comportamientos sexuales no responsables y el no ejercicio de
derechos tienen consecuencias importantes en la salud sexual y
reproductiva de las personas no solo a nivel individual sino tambin a
nivel familiar y comunal. Es en esta etapa del ciclo de vida que se
hacen mas evidentes las vulneraciones de derechos y las disparidades
y brechas existentes entre las personas por su nivel educativo, etnias,
sexos o estratos social al que pertenecen.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida
influenciadas por sus conductas y comportamientos en la esfera sexual
y reproductiva por lo tanto dentro del marco de asistencia integral en
salud la salud sexual y reproductiva constituye un elemento clave para
mejorar la calidad de vida de las personas.
La planificacin familiar es una estrategia fundamental en el logro de la
salud asexual y reproductiva.
El comportamiento sexual responsable incluye la prevencin de las
enfermedades de transmisin sexual, la prevencin de las gestaciones
no deseadas y la prevencin del acoso sexual y de los abusos sexuales.
La prevencin de las gestaciones no deseadas se debe abordar no slo
con las adolescentes sino tambin con parejas que estn planificando
el momento de los partos y quieren espaciar sus hijos y reducir el
tamao de la familia.
Los anticonceptivos son un mtodo de
planificacin familiar que consiste en la prevencin de embarazos no
deseados.
Entre los mtodos anticonceptivos tenemos:
Abstinencia.
Retirada del pene antes de la eyaculacin (coito interrumpido).
Conocimiento de la fertilidad (identificacin de los das del mes en los
que es ms probable que se produzca la concepcin y abstenerse
durante ese tiempo).
Barreras mecnicas: diafragma vaginal, capuchn cervical,
preservativo Barreras qumicas: insercin de espumas, cremas,
gelatinas o supositorios espermicidas dentro de la vagina antes de las
relaciones sexuales.
Dispositivos intrauterinos (DIU).
Hormonal: anticonceptivos orales (comprimidos para el control de la
natalidad), implantes subdrmicos de progestgenos sintticos,
parches transdrmicos (Nota: algunos antibiticos reducen la eficacia
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de los anticonceptivos orales y de los parches. Las mujeres que toman

estos antibiticos deben utilizar un mtodo anticonceptivo alternativo
hasta que haya finalizado el tratamiento antibitico. Con los implantes
se pueden producir otras interacciones medicamentosas).
Esterilizacin quirrgica: ligadura tubrica y vasectoma.
El Modelo de Promocin de la Salud es modelo enfermero en el cual
ilustra la forma en cmo las personas adoptan decisiones acerca del
cuidado de su propia salud. Expone como las caractersticas
experiencias individuales asi como los conocimientos y afectos
especficos de la conducta llevan al individuo a participar o no en
comportamientos de salud.
Basado en dos sustentos teoricos. El primero postula la importancia de
los procesos cofnitivos en el cambio de conducta reconece que los
factores psic9oloficod influyen en los comportamientos de las
personas.
El segundo sustento teorico afirma que la conducta es racional,
considera que el componente motivacional clave para conseguir un
logro es la intencionalidad. De acuerdo a esto, cuando hay una
intencin clara, concreta y definida por conseguir una meta aumenta la
probabilidad de lograr el objetivo.
La paciente en estudio es una mujer de edad 22 aos, la cual tiene
pareja con el cual convive. Ambos tienen planes de tener hijos, pero
debido a la enfermedad de la paciente no han podido concebirlos.
Adems desconoce acerca de mtodos de planificacin familiar. Segn
el modelo de promocin de la salud el desconocimiento de la usuaria
sobre planificacin familiar impide que esta pueda tomar decisiones
protoras de salud sexual y reproductiva.
Concluimos: Riesgo de mantenimiento ineficaz de la salud R/C
desconocimiento sobre planificacin familiar.

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III. PLANIFICACIN
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA
DIAGNSTICO DE

Deterioro de la movilidad fsica R/C Dolor S/A agente lesivo mecnico: ciruga E/P

ENFERMERA

manifestaciones verbales

OBJETIVO

Paciente recuperara su movilidad fsica

INTERVENCIN

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor, con

su localizacin, caractersticas, inicio, duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o gravedad y
factores precipitantes de dolor.
Brindar apoyo emocional
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (p.
ej., relajacin, uso de imgenes guiado,
musicoterapia, distracciones y masaje) antes,
despus y, si es posible, durante las actividades
que provocan dolor, antes de que aparezca o
aumente el dolor y junto con otras medidas para
el alivio del dolor.

FUNDAMENTO
El dolor es una experiencia subjetiva y el paciente debe
describirlo para planificar el tratamiento eficaz.
La ansiedad aumenta la sensacin del dolor.
El uso de medidas no invasivas para el alivio del dolor
aumenta la liberacin de endorfinas y potencia los
efectos teraputicos de los analgsicos.

El tramadol es un opioide dbil de efecto analgsico. Los

efectos secundarios de los narcticos opiceos son
somnolencia, sedacin, nauseas y vmitos

Administrar analgsicos prescritos y evaluar sus

La investigacin demuestra que la razn ms frecuente
posibles reacciones adversas
de falta de alivio del dolor es no evaluar peridicamente
el dolor y el alivio del dolor. Muchos pacientes toleran el
Valorar la efectividad de la analgesia
dolor en silencio si no se les pregunta especficamente
por ello.

EVALUACION

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE

Riesgo de complicaciones postoperatorias: hemorragia, dehiscencia de herida,

infeccin R/C incisin quirrgica, tcnica de sutura, ambiente hospitalario

ENFERMERA
OBJETIVO

Paciente disminuir riesgo de complicaciones postoperatorias

INTERVENCIN

FUNDAMENTO
1. Los cambios sutiles en los signos vitales, en especial la fiebre,

1. Control de los signos vitales.

pueden ser signos precoces de sepsis. La hipotensin es un indicador

con

de hipovolemia.
2. Evaluar signos de hemorragia.
3. La piel es la primera lnea de defensa contra infecciones.
4. Disminuye el riesgo de apertura de los puntos de la herida y el riesgo

tcnica asptica
4. Ensear al paciente a cuidar la incisin,

de infeccin.
5. El reposo y sueo favorecen la reparacin tisular y evitan las

incluyendo los signos y sntomas de

infecciones porque mantienen nuestro estado inmunolgico. El

2. Valorar

apsitos:

color

secrecin.
3. Manipular apsitos

infeccin.
5. Favorecer
paciente.

el

sueo

integridad,

catteres

reposo

del

descanso y sueo son importantes para un post-operado porque se

libera hormona de crecimiento que favorece la reparacin tisular y
con ello, la recuperacin de energa de todos los sistemas corporales.

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVO

Riesgo de mantenimiento ineficaz de la salud R/C desconocimiento sobre planificacin familiar

Paciente conocer sobre salud sexual y reproductiva.

INTERVENCIN

FUNDAMENTO
1. Permite que el usuario manifieste sus dudas y creencias sobre

6. Establecer

una

relacin

de

confianza

empata
Consejera sobre mtodos anticonceptivos
Permitirle a la usuaria que manifieste sus
mitos y creencias sobre anticoncepcin

salud.
2. Los mtodos anticonceptivos constituyen una medida de
planificacin familiar. Evitan los embarazos no deseados.
3. Conocer sobre las creencias de la usuaria nos permite formar
estrategias para modificarlas.

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IV. EJECUCIN
Se le controlaron signos vitales al paciente.
Se entabl empata con la paciente.
Se favoreci al dilogo utilizando la escucha activa.
Se identificaron posibles riesgos para la salud del paciente.
Se educ al paciente acerca de la modificacin en los
estilos de vida que tendr que realizar cuando sea dado de
alta.
Se administr tratamiento prescrito.
Se le proporcion un ambiente confortable.

V.

EVALUACIN
VALORACIN:
Se realiz el recojo y obtencin de datos mediante la
entrevista al paciente y por medio de la historia
clnica, por medio del examen fsico y de lo que
refiri su madre.
No hubo mayores dificultades.
DIAGNSTICO:
Se realiz en base de los datos significativos
obtenidos y las necesidades que presentaba el
paciente de acuerdo a las respuestas humanas que
nos mostraba o las molestias que nos refera.
PLANIFICACIN:
Se realiz igualmente a base de los diagnsticos de
enfermera y las necesidades de cuidados que
encontrbamos en el paciente. As mismo, se orient
ms en la educacin al paciente acerca del proceso
postoperatorio por el que estaba pasando.
EJECUCIN:
Se realiz a base de la planificacin de los cuidados
de enfermera, en el cual el paciente y la alumna (yo
misma)
EVALUACIN:
El presente proceso de atencin de enfermera se
realiz en el Hospital , en el cual se pudieron lograr

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todos los pasos

enfermera.

del

proceso

de

atencin

de

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.- Enfermera fundamental. Conceptos, procesos y prctica. Kozier
brbara; erb, glenora; olivieri, rita. Mc graw hill interamericana.
Cuarta edicin. Tomo i.
2.- Perez a. Ginecologa. Chile: publicaiones tcnicas mediterrneo
ltda. 1995. 2da edicin.
3.- www.vademecum.es
4.- Ginecologa de novak WOp 100 N86 /1997
5.- Principios de ciruga de schwarts WP 100 S31 /2011

ANEXO
TRAMADOL
El tramadol posee un mecanismo dual de accin farmacolgica. El tramadol
posee una actividad agonista sobre los receptores opiceos centrales
aunque su afinidad hacia estos receptores es unas 10 veces menor que la
de la codena, 60 veces menor que la del propoxifeno y 6.000 veces menor
que la de la morfina. El metabolito M1 tiene una afinidad hacia dicho
receptor 4-200 veces mayor que el tramadol nativo. Los receptores
opiceos es encuentran acoplados a los receptores para protenas G
funcionando como moduladores positivos o negativos de la transmisin
sinptica a travs de las protenas G que activan protenas afectoras. Los
agonistas de los receptores opiceos reducen el AMPc intracelular
inhibiendo la adenilato-ciclasa que, a su vez, modula la liberacin de
neurotransmisores nociceptivos como la sustancia P, la dopamina, la
acetilcolina y la noradrenalina. El resultado final es la inhibicin del estmulo
nociceptivo.
Las reacciones adversas ms comunes son los mareos y el vrtigo (entre el
26 y 36%), las nuseas/vmitos (entre el 24 y 40%) la constipacin (24 al
46%), las cefaleas (18 al 32%), la letargia (16 al 25%), el prurito (8 al 11%),
la astenia (6 al 12%), la diaforesis (6 al 9%), la dispepsia (5 al 13%), la
xerostoma (5 al 10%) y la diarrea (5 al 10%). Las nuseas, vmitos y
diaforesis son ms frecuentes si la inyeccin intravenosa es muy rpida,
recomendndose que la inyeccin se practique en 1-2 minutos. Para reducir
la incidencia de la nuseas y vmitos se aconseja un aumento gradual de
las dosis (p.ej. incrementos de 50 mg cada 3 das). Tambin puede ser
beneficiosa la administracin de un antiemtico durante los primeros das
de tratamiento.

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